Белодробен абсцес - симптоми, диагноза и лечение

Белодробният абсцес се определя като некроза на белодробната тъкан с образуването на кухини, съдържащи некротични остатъци от тъкани и течност - продукти от микробна инфекция. Образуването на многобройни малки (по-малко от 2 см) абсцеси понякога се нарича некротична пневмония или гангрена на белите дробове.

И двете от тези патологии имат много подобна проява и патогенетична картина. Липсата на навременна диагностика и лечение на белодробния абсцес е свързана с неблагоприятен клиничен изход, най-често със смъртта на пациента.

Причини за възникване на

Какво е това? Основната причина за белодробния абсцес е ситуацията, при която белодробната тъкан напълно губи кислород. Пациенти с фокална пневмония са изложени на риск. Гнойно-некротични процеси в тъканите на белия дроб могат да възникнат поради чужди тела и повръщане, попадащи в кухините на горните дихателни пътища. Чужди тела, които попадат в белите дробове, напълно затварят бронха, предотвратявайки потокът на въздух към него в правилното количество. Именно в това пространство бързо се развиват язви.

Белодробният абсцес може да е следствие от предишна бронхиектазия, понижен имунитет. Тези причини са достатъчно значими за развитието на заболяването и за появата на последващи пристъпи. Може да настъпи гноен възпалителен процес, когато определени микроби от вече съществуващи огнища на възпалението навлязат в кръвния поток.

Абсцесът на белия дроб може да бъде причинен от болезнена микрофлора при хора, страдащи от заболяване на венците. Патогенни бактерии от устната кухина влизат в дихателните пътища, което провокира преходно развитие на инфекция и възпаление на белодробната тъкан. Впоследствие, без подходящ медицински преглед и медикаменти, некрозата прогресира и води до образуване на абсцес.

Симптоми на белодробен абсцес

Белодробният абсцес в остра форма според статистиката често засяга силния пол на възраст 20-50 години. Десният бял дроб, поради големите си параметри, се възпалява по-често. В този случай, абсцеси се появяват в различни части на тялото, въпреки че горният лоб на белия дроб е по-податлив на заболяването.

Симптоми на заболяването, установено в периода 1:

  1. Болка от засегнатия бял дроб, утежнена от дълбоко вдъхновение и кашлица.
  2. Суха кашлица.
  3. Увеличаване на честотата на дишане до 30 дихателни движения за минута и повече.
  4. Температурата се повишава до 39 ° C и по-висока.
  5. Главоболие.
  6. Рязко намаляване на апетита.
  7. Гадене.
  8. Обща слабост.

Симптоми, които се появяват в период 2:

  1. Мокра кашлица.
  2. Отделяне на храчки при кашлица с хапка.
  3. Офанзивна миризма на секрет (ако гнойната микрофлора действа като инфекциозен агент).
  4. От 1000 ml и по-гнойно отделяне на ден (колкото повече абдоминален процес, толкова по-голям е обемът на изпускане).
  5. Намаляване на телесната температура и обща интоксикация.

В зависимост от хода на заболяването и възможността за рецидив, често се разделя абсцесът на хроничен и остър.

Курс на заболяването

В случая, когато гнойът е пробил в бронхите, но в същото време инфекциозният процес е спрян, тогава човек започва етапа на възстановяване. Ако пациентът не потърси медицинска помощ, състоянието му се влошава значително и възникват усложнения от абсцес. Те се изразяват като:

  • болки в шок;
  • сепсис;
  • плеврални емпиеми;
  • възпалителен некротичен фокус;
  • pneumoempyema;
  • белодробен кръвоизлив.

Като правило, белодробният кръвоизлив е най-честото усложнение на белодробния абсцес.

Хроничен белодробен абсцес

Това се случва, ако острия процес не приключи след 2 месеца. Това се улеснява от характеристиките на самия абсцес - големи размери (повече от 6 см в диаметър), лош дренаж на храчки, локализация на лезията в долната част на белия дроб; отслабване на тялото - нарушение на имунната система, хронични заболявания и т.н.; грешки при лечението на остър абсцес - неправилно избран антибиотик или твърде малки дози, късно или недостатъчно лечение.

При хроничен абсцес, пациентът страда от недостиг на въздух, кашлица с отделяне на обидна слюнка, редуващи се влошаване и нормализиране на състоянието, умора, слабост, изтощение, изпотяване. Постепенно, поради липса на кислород и постоянна интоксикация на тялото, се развиват бронхиектазии, пневмосклероза, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност и други усложнения. Външният вид на пациента се променя - гърдите се увеличават по размер, кожата е бледа, цианотична, крайните фаланги на пръстите се сгъстяват, приема се под формата на "барабанни пръчки".

диагностика

Диагнозата се поставя според резултатите от изследването на пациента. Има няколко метода за изследване на пациента. Една от тях е палпация на болната област. Това разкрива болезненост.

  • Когато провеждате рентгенови лъчи и КТ, можете да видите образуването на възпалителен инфилтрат, който се характеризира с хомогенно потъмняване. Ако абсцесът се пробие в областта на бронхиалното дърво, тогава има голямо количество гнойна храчка, която има неприятна миризма, понякога има примес от кръв.
  • Най-често, когато се наруши абсцес, състоянието на пациента се облекчава и температурата започва да спада. В същото време на рентгеновата снимка може да се види, че просветлението се формира в белите дробове. От голямо значение е състоянието на пациента, развитието на заболяването, както и данните, получени в резултат на лабораторни, функционални, имунологични и радиологични изследвания.
  • Хроничният абсцес на белия дроб често има подобни симптоми с гангрена на белите дробове, така че е доста трудно да се направи разлика между тях. Затова най-често диагнозата се поставя след рентгеново изследване. От голямо значение е провеждането на КТ, което позволява да се определи степента на увреждане на белодробната тъкан. Освен това, ако подозирате, че има кухинална онкология, трябва да се подложите на пункционна биопсия.

Абсцесът на десния бял дроб често напомня за туберкулоза. В този случай, за изясняване, трябва да преминете слюнката върху сеитбени пръчки, както и имунологично изследване. Има подобни симптоми с емфизем и пневмоторакс, които са гнойни белодробни кисти.

Как за лечение на белодробен абсцес?

Ако възникне абсцес на белия дроб, началото на лечението зависи от неговата причина, характера на курса (остър, хроничен), патогенния микроорганизъм и неговата чувствителност към антибиотици и наличието на съпътстващи белодробни заболявания.

  • Стандартното лечение започва с назначаването на пеницилин, 500 000-100 000 000 IU е по-добро интравенозно 6-8 пъти на ден (до 8,000,000-1,000,000 IU на ден). При липса на ефект, след определяне на чувствителността на бактериалната флора към антибиотици, се предписва най-ефективното лекарство. Морфоциклин, еритромицин, метицилин, левомицетин, сигмамицин, олеадомицин и други антибиотици могат да дадат терапевтичен ефект.
  • Много ефикасна е бронхоскопия с всмукване на съдържанието на абсцес абсцес и последващо въвеждане на антибиотик, избран по антибиотикограма. В този случай пеницилинът се прилага на 300 000 - 800 000 IU на всеки 2-3 дни (общо 15 инжекции), стрептомицин - с 500 000 IU.
  • Често има много ефективна комбинация от антибиотици със сулфонамиди (сулфадиметоксин, 1 g дневно, норсулфазол или сулфадимезин, 1 g 6-8 пъти на ден). Предписани отхрачващи средства. От голямо значение е осигуряването на дренаж, за който на пациента (в зависимост от местоположението на абсцеса) е дадена определена позиция.
  • При множество двустранни или централно разположени абсцеси, както и абсцеси, усложнени от кървене, заедно с други методи на лечение, се използва инфузия на антибиотици в белодробната артерия. Като основа за приготвяне на смес от лекарства обикновено се използва разтвор на натриев хлорид (1 л), при който се разтваря дневна доза от един от антибиотиците, 5000-10000 IU хепарин, 1000 мг витамин С, 25-30 мг хидрокортизон. Разтворът се прилага капково непрекъснато със скорост 12-15 капки в минута.
  • Необходима е подсилваща терапия: многократно преливане на кръв (100-200 мл на всеки 4-5 дни), витамини А, С, О и В, висококалорична диета (3000–4000 калории) с високо съдържание на протеин.

Ако през 1 1/2 - 2 месеца консервативната терапия няма ефект, пациентът се насочва за операция.

Методи за хирургично лечение

Хирургично лечение на абсцес на белия дроб се извършва по няколко метода:

  1. Чрез дрениране на абсцес (торакоцентеза, торакотомия и пневмотомия).
  2. С помощта на белодробна резекция.

Тя е насочена към бързо и максимално отстраняване на гной и мъртва тъкан на кожата на белия дроб.

предотвратяване

Няма специфична превенция на белодробния абсцес. Неспецифичната профилактика е своевременно лечение на пневмония и бронхит, рехабилитация на огнища на хронична инфекция и предотвратяване на аспирация на дихателните пътища. Също така важен аспект в намаляването на честотата на заболяванията е борбата срещу алкохолизма.

Белодробен абсцес

Белодробният абсцес е неспецифично възпаление на белодробната тъкан, в резултат на което се случва топене с образуването на гнойно-некротични кухини. По време на образуването на абсцес се отбелязва повишена температура, торакалгия, суха кашлица, интоксикация; по време на отварянето на абсцес - кашлица с обилно отделяне на гнойна храчка. Диагнозата се поставя на базата на комбинация от клинични, лабораторни данни, рентгенова снимка. Лечението включва провеждане на масивна антимикробна терапия, инфузионно-трансфузионна терапия, поредица от рехабилитационна бронхоскопия. Хирургичната тактика може да включва дренаж на абсцес или резекция на белите дробове.

Белодробен абсцес

Белодробният абсцес е включен в групата на "инфекциозно разрушаване на белия дроб" или "деструктивен пневмонит". Сред всички гнойни процеси в белите дробове, делът на абсцес е 25-40%. Абсцеси на белодробната тъкан са 3-4 пъти по-често регистрирани при мъжете. Типичен портрет на пациент е мъж на средна възраст (40-50 години), социално неспокоен, злоупотребяващ с алкохол, с дълъг опит за пушачи. Повече от половината от абсцесите се образуват в горния лоб на десния бял дроб. Адекватността на проблематиката в съвременната пулмология се дължи на високата честота на незадоволителните резултати.

причини

Патогените проникват в белодробната кухина чрез бронхогенни средства. Staphylococcus aureus, грам-отрицателните аеробни бактерии и неспорогенните анаеробни микроорганизми са най-честата причина за белодробен абсцес. При наличие на възпалителни процеси в устната кухина и назофаринкса (пародонтално заболяване, тонзилит, гингивит и др.) Вероятността от инфекция на белодробната тъкан нараства. Аспирацията на повръщане, например в състояние на безсъзнание или в състояние на интоксикация, аспирация с чужди тела също може да предизвика абсцес на белите дробове.

Варианти на инфекция по хематогенен път, когато инфекцията навлезе в белодробните капиляри с бактериемия (сепсис) са редки. Вторична бронхогенна инфекция е възможна с белодробен инфаркт, който се дължи на емболия на един от клоните на белодробната артерия. По време на военни действия и терористични актове, може да се образува абсцес на белите дробове поради директно нараняване или нараняване на гърдите.

Рисковата група включва хора със заболявания, при които вероятността от гнойно възпаление се увеличава, например, пациенти с диабет. При бронхиектазии се появява вероятността от аспирация на заразената слюнка. При хроничен алкохолизъм е възможно аспирация на повръщане, чиято химически агресивна среда може също да предизвика абсцес на белите дробове.

патогенеза

Началният етап се характеризира с ограничена възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан. След това се появява гнойно сливане на инфилтрата от центъра към периферията, в резултат на което се появява кухина. Постепенно инфилтрацията около кухината изчезва, а самата кухина е облицована с гранулираща тъкан, в случай на благоприятен ход на белодробния абсцес, кухината се заличава, за да се образува място на пневмосклероза. Ако в резултат на инфекциозния процес се образува кухина с фиброзни стени, тогава може да се самоподдържа гноен процес за неопределено дълъг период от време (хроничен белодробен абсцес).

класификация

Според етиологията, белодробните абсцеси се класифицират според патогена в пневмококова, стафилококова, колубациларна, анаеробна и др. Патогенетичната класификация се основава на начина на възникване на инфекцията (бронхогенни, хематогенни, травматични и други начини). По местоположение в белодробната тъкан абсцесите са централни и периферни, в допълнение, те могат да бъдат единични и множествени, разположени в един бял дроб или двустранно. Някои автори са на мнение, че белодробната гангрена е следващият етап на абсцес. По произход има:

  • Първични абсцеси. Развитие при липса на фонова патология при преди това здрави индивиди.
  • Вторични абсцеси. Образува се при хора с имуносупресия (инфектирани с HIV, трансплантирани органи).

Симптоми на белодробен абсцес

Заболяването се проявява в два периода: периода на образуване на абсцес и периода на отваряне на гнойна кухина. По време на образуването на гнойна кухина се забелязват болки в гръдния кош, утежнени от дишане и кашлица, треска, понякога от забързан тип, суха кашлица, задух, повишаване на температурата. Но в някои случаи клиничните прояви могат да бъдат леки, например, в случай на алкохолизъм, болката практически не се наблюдава и температурата рядко се повишава до субфебрилитет. С развитието на болестта се развиват симптоми на интоксикация: главоболие, загуба на апетит, гадене и обща слабост. Първият период на абсцес на белия дроб продължава средно 7-10 дни, но може да бъде продължителен до 2-3 седмици или обратното, развитието на гнойна кухина е с бърз характер и след 2-3 дни започва вторият период на заболяването.

По време на втория период на белодробен абсцес, кухината се отваря и гнойното съдържание изтича през бронха. Внезапно, на фона на треска, кашлицата става мокра и кашлицата на храчка се появява с "пълна уста". До 1 литър или повече гнойна храчка се отделя на ден, чието количество зависи от обема на кухината. Симптомите на треска и интоксикация след отделяне на храчки започват да намаляват, благополучието на пациента се подобрява, кръвните изследвания също потвърждават изчезването на инфекциозния процес. Но ясно разделение между периодите не винаги се наблюдава, ако дрениращият бронх с малък диаметър, отделянето на храчки може да бъде умерено.

Ако причината за белодробен абсцес е гнилостна микрофлора, тогава поради обидната миризма на храчки, престоя на пациента в общото отделение е невъзможно. След дълъг престой в резервоара се получава стратификация на слюнката: долният дебел и плътен слой от сивкав цвят с малка тъканна обвивка, средният слой се състои от течен гнойни храчки и съдържа голямо количество слюнка, а в горните слоеве има пяна серозна течност.

усложнения

Ако плевралната кухина и плеврата участват в процеса, то абсцесът се усложнява от гноен плеврит и пиопневмоторакс, при гнойно сливане на стените на съдовете, настъпва белодробно кръвоизлив. Също така е възможно разпространението на инфекция, с поражението на здрави бели дробове и с образуването на множество абсцеси, а в случай на разпространение на инфекция чрез хематогенен - ​​образуването на абсцеси в други органи и тъкани, т.е. генерализация на инфекцията и бактериален шок. В около 20% от случаите остър гноен процес се превръща в хроничен.

диагностика

При визуална инспекция част от гръдния кош със засегнатия бял дроб изостава по време на дишане, или ако абсцесът на белите дробове е двустранен, движението на гръдния кош е асиметрично. В кръвта, изразена левкоцитоза, променлива левкоцитна промяна, токсичност на неутрофилни гранули, повишени нива на СУЕ. Във втората фаза на абсцес на белия дроб постепенно се подобряват кръвните изследвания. Ако процесът е хронизиран, тогава нивото на СУЕ се увеличава, но остава относително стабилно и има и признаци на анемия. Променят се биохимичните параметри на кръвта - увеличава се броят на сиаловите киселини, фибрина, серомукоида, хаптоглобините и α2- и γ-глобулините; За хронизацията на процеса се казва, че намаляването на албумина в кръвта. Като цяло, урината - цилиндрурия, микрогематурия и албуминурия, тежестта на промените зависи от тежестта на белодробния абсцес.

Извършване на общ анализ на храчки за наличието на еластични влакна, атипични клетки, микобактерии туберкулоза, хематоидин и мастни киселини. Бактериоскопията, последвана от баккутановата храчка, се извършва за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Рентгенографията на белите дробове е най-надеждното изследване за диагностициране, както и за диференциацията на абсцеси от други бронхо-белодробни заболявания. В трудни диагностични случаи се извършва КТ или ЯМР на белите дробове. ЕКГ, спирография и бронхоскопия се предписват за потвърждаване или изключване на усложнения на белодробния абсцес. Ако подозирате, че развитието на плеврит е плеврална пункция.

Лечение на белодробен абсцес

Тежестта на заболяването определя тактиката на нейното лечение. Може би и хирургично, и консервативно лечение. Във всеки случай, тя се провежда в болницата, в специализиран отдел за пулмология. Консервативната терапия включва спазването на почивката на леглото, което дава на пациента няколко пъти на ден в продължение на 10-30 минути източване, за да се подобри изтичането на храчки. Антибактериалната терапия се предписва незабавно, след като се определи чувствителността на микроорганизмите, възможно е коригиране на антибиотичната терапия. За реактивиране на имунната система се извършва автохемотрансфузия и трансфузия на кръвни съставки. Антистафилококите и гама глобулините са показани според показанията.

Ако естественият дренаж не е достатъчен, се извършва бронхоскопия с активно аспириране на кухините и промиване с антисептични разтвори (бронхоалвеоларен лаваж). Възможно е също въвеждането на антибиотици директно в кухината на белодробния абсцес. Ако абсцесът е разположен периферно и има голям размер, тогава прибягвайте до трансторакална пункция. Когато консервативното лечение на белодробния абсцес е неефективно, а в случаите на усложнения е показана резекция на белите дробове.

Прогноза и превенция

Благоприятното протичане на абсцес на белите дробове идва с постепенна резорбция на инфилтрация около гнойната кухина; кухината губи своята правилна закръглена форма и престава да се определя. Ако процесът не е с продължителен или сложен характер, възстановяването настъпва след 6-8 седмици. Смъртността при абсцес на белия дроб е доста висока и днес е 5-10%. Няма специфична превенция на белодробния абсцес. Неспецифичната профилактика е своевременно лечение на пневмония и бронхит, рехабилитация на огнища на хронична инфекция и предотвратяване на аспирация на дихателните пътища. Също така важен аспект в намаляването на честотата на заболяванията е борбата срещу алкохолизма.

Белодробен абсцес: симптоми и лечение

Белодробен абсцес - основните симптоми:

  • главоболие
  • слабост
  • Повишена температура
  • Задух
  • Загуба на апетит
  • кашлица
  • Кашлица кръв
  • изпотяване
  • Болка в гърдите
  • отравяне
  • изтощение
  • Общо увреждане
  • Изобилие на храчки
  • Гнойна секреция на храчки
  • Неприятна миризма

Абсцесът на белите дробове е неспецифично възпалително заболяване на дихателната система, в резултат на което в белия дроб се формира кухина с тънки стени, вътре в която се съдържа гноен ексудат. Това заболяване по-често започва да се развива, ако е извършено по-ниско лечение на пневмония - на белодробното място има топене, последвано от некротизация на тъканта.

По-рядко се образува тънкостенна кухина, след като малкият бронх припокрива ембола. В резултат на това кислородът спира да се влива в тази област, той се разпада и инфекциозните агенти лесно проникват в него. Срещу всичко това започва абсцес. В по-редки клинични ситуации се образува кухина с гной в резултат на хематогенна инфекция на белодробната тъкан (от възпалителен фокус, който вече съществува в човешкото тяло).

етиология

Белодробният абсцес е инфекциозен процес. Патогенни бактерии или гъбички допринасят за неговото развитие. Обикновено заболяването прогресира поради патологичната активност на пневмококите, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, стрептококите, гъбичките. Микроорганизмите проникват в белодробната тъкан през бронхите или с притока на кръв от огнищата на възпалението.

Най-често се развива абсцес на белия дроб:

  • под формата на усложнение от предшестваща пневмония;
  • ако съдържанието на стомаха попадне в дихателните пътища;
  • поради припокриването на бронха с ембола;
  • поради сепсис. Това е тежко заболяване от инфекциозен характер, което се характеризира с появата на огнища на гнойно възпаление в жизнените органи на човешкото тяло.
  • тютюнопушенето;
  • птиците;
  • употребата на алкохолни напитки в големи количества;
  • хипотермия;
  • намалена реактивност на тялото.

форма

В медицината се използват няколко класификации на белодробния абсцес, които се основават на причините за патологичния процес, неговото местоположение в органа, продължителността и естеството на курса.

  • централен абсцес на белия дроб;
  • периферна. В този случай центърът на възпалението се намира по-близо до периферията на белия дроб.

От причините, провокирали развитието на заболяването:

  • първичен. В този случай основната причина за формирането на патологичния фокус е увреждането на гръдната кост;
  • вторична.

От продължителността на патологичния процес:

  • остър белодробен абсцес. Продължителността на развитието на патологичния процес е не повече от 6 седмици. По правило след това идва период на възстановяване;
  • хроничен белодробен абсцес. Продължителността на заболяването е повече от 6 седмици. За това заболяване характерна е редуването на периоди на обостряне и ремисия.

От естеството на протичането на заболяването:

  • лесен поток Характерните симптоми на белодробен абсцес (задух, кашлица) не са ясно изразени;
  • умерено. Симптомите са леки;
  • тежък. Симптомите на заболяването са изразени, възможно е и развитие на опасни усложнения.

симптоматика

Симптомите на абсцес директно зависят от това каква форма на патология (остра или хронична) се е развила при хората. Трябва да се отбележи, че ако в периферията на органа се образува малка патологична кухина с гноен ексудат, тогава характерните симптоми на патологията не могат да се наблюдават, което значително усложнява диагнозата. Това води до хронично възпаление.

Остра форма

Това заболяване има два клинични етапа на курса:

  • периода на образуване на тънкостенна кухина с гной;
  • начален период.

През периода на образуване на абсцес се наблюдават следните симптоми:

  • отбелязани са симптоми на тежка интоксикация;
  • висока температура;
  • загуба на апетит;
  • задух;
  • главоболие;
  • състоянието на пациента бързо се влошава;
  • кашлица;
  • болки с различна интензивност в гръдната кост.

Тежестта на патологията зависи от броя и размера на образуваните абсцеси, от вида на патогена, който ги кара да се образуват. Определеният период продължава до 10 дни. Но си струва да се отбележи факта, че курсът му може да бъде или бърз - до 2-3 дни, или бавен - до 2-3 седмици.

След това идва периодът на отваряне на абсцеса. Той пробива черупката си и гнойта започва да се издига през дихателните пътища. По това време състоянието на пациента се влошава значително. Основният симптом, който показва този процес, е влажна и внезапна кашлица, по време на която се отделя голямо количество гнойна храчка. Клиницистите описват това състояние като "отхрачване на пълна слуз". Неговият обем може да достигне един литър.

Веднага след като абсцесът премине, състоянието на пациента постепенно започва да се подобрява. Симптомите на интоксикация са намалени, температурата е нормална, апетитът е възстановен. Но си струва да се отбележи, че задух, слабост и болка в гръдната кост се запазват. Продължителността на заболяването е в пряка зависимост от състоянието на дренажа, както и от правилно избраната терапия.

Хронична форма

За развитието на тази форма на заболяването си струва да се говори, ако остър процес трае повече от два месеца. Също така, прогресията на патологията допринася за големия размер на гнойната формация, нейната локализация в долната част на тялото, както и за лошото отделяне на храчки. Освен това си струва да се подчертаят следните причини:

  • намалена реактивност на тялото;
  • хронична патология;
  • неправилно лечение на остър белодробен абсцес.

Основните симптоми на тази форма на заболяването:

  • задух;
  • кашлица, по време на която се появява храчки с неприятна миризма;
  • периодът на влошаване се заменя с периода на неговото стабилизиране;
  • слабост;
  • изтощение;
  • прекомерно изпотяване.

диагностика

Когато се появят първите симптоми, които показват прогресирането на белодробен абсцес, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за пълна диагноза и точна диагноза. Стандартната диагностична програма включва:

  • събиране и анализ на жалби;
  • провеждане на общ преглед на пациента;
  • кръвен тест. Този диагностичен метод е необходим, тъй като дава възможност за откриване на признаци на възпаление в организма;
  • биохимия на кръвта;
  • анализ на храчки. Използвайки този диагностичен метод, е възможно да се идентифицира истинският причинител на заболяването, както и да се определи неговата чувствителност към антибиотици;
  • Рентгенография на гръдния кош - метод, чрез който можете да откриете локализацията на образуванията с гной;
  • КТ е най-информативната диагностична техника. Позволява ви да определите локализацията, както и размера на абсцеса;
  • fibrobronchoscopy - диагностичен метод, който ви позволява да разгледате подробно дихателните пътища и да определи наличието на анормални образувания в тях.

Само след получаване на резултатите от диагнозата можете да започнете да лекувате абсцес на белия дроб.

лечение

Препоръчва се терапията на заболяването да се извърши възможно най-рано, след което шансовете за пълно възстановяване се увеличават значително. Лечението на белодробния абсцес се извършва както чрез консервативни, така и с хирургични техники.

Лекарствената терапия се основава на употребата на такива лекарства:

  • антибиотици;
  • муколитични;
  • антисептици;
  • отхрачващи лекарства;
  • имуномодулатори;
  • продукти за детоксикация;
  • кислородна терапия.

Също така, по време на консервативно лечение се използват техники за бързо отстраняване на гнойни храчки от дихателните пътища:

  • постурално дрениране;
  • дихателни упражнения;
  • вибрационен масаж на гърдите;
  • санитарна бронхоскопия.

Хирургичната интервенция е показана, ако лекарствената терапия няма желания ефект. Приложете следните методи:

  • пункция. Абсцес се пробива със специална игла. Гнойното съдържание се отстранява, кухината се промива с антисептични разтвори, след което се въвеждат антибиотици;
  • торацентеза и дренаж на абсцесната кухина;
  • отстраняване на определена част от белия дроб (лоб).

усложнения

  • белодробен кръвоизлив;
  • емпиема на белите дробове;
  • дихателна недостатъчност;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • вторична бронхиектазия.

Ако смятате, че имате абсцес на белия дроб и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, общопрактикуващ лекар.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Лимфоцитна левкемия е злокачествена лезия, която се появява в лимфната тъкан. Характеризира се с натрупването на туморни лимфоцити в лимфните възли, в периферната кръв и в костния мозък. Острата форма на лимфоцитна левкемия наскоро принадлежеше към "детски" заболявания поради чувствителността си към пациенти предимно на възраст от две до четири години. Днес, лимфоцитна левкемия, чиито симптоми се характеризират със собствена специфичност, е по-често срещана сред възрастните.

Заболяването, което се характеризира с появата на остро, хронично и повтарящо се възпаление на плеврата, се нарича туберкулозен плеврит. Това заболяване има характерно проявление чрез инфекция на организма с туберкулозни вируси. Често плевритът възниква, когато човек има склонност към белодробна туберкулоза.

Емпиемата е патологично състояние, при което се наблюдават големи натрупвания на гнойни маси вътре в кухия орган или в телесната кухина. Причината за това заболяване са най-силните възпалителни процеси, които причиняват подуване на лигавицата, което нарушава изтичането на гной. Най-често този процес се локализира в жлъчния мехур, уретера, в апендикса или в белите дробове, по-рядко в мозъка и в параназалните синуси.

Пневмонията е инфекциозно възпаление на белите дробове, което засяга алвеолите или други белодробни тъкани. Пневмония може да възникне от различни патогени - бактерии, вируси, гъбички. Следователно, има голям брой видове пневмония, всяка от които има свои симптоми и характеристики на перколация. В белите дробове на здравия човек винаги има определено количество определени бактерии. И в повечето случаи имунната система се бори добре с тях. Но когато тялото е слабо и не може да се справи с тях, има активно развитие на пневмония.

Възпалението на белите дробове (официално - пневмония) е възпалителен процес в единия или в двата дихателни органа, който обикновено е заразен по природа и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена, тази болест се счита за една от най-опасните, и въпреки че съвременните средства за лечение могат бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, болестта не е загубила своето значение. Според официални данни всяка година в нашата страна около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Признаци, диагностика и лечение на белодробен абсцес

Белодробният абсцес е възпаление на тъканите, съпроводено с образуване в дихателните пътища на кухини, пълни с гной. Състоянието е опасно, защото е доста трудно да се подозира. И без своевременно лечение, последиците от патологията могат да бъдат тъжни.

Патогенеза и етиология на белодробния абсцес

Причинителите на болестта са аеробни и анаеробни микроорганизми. Най-често това е Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus некроза, Klebsiella и различни гъби. Влизайки в дихателната система, те първо предизвикват възпаление. В рамките на няколко седмици след инфекцията започва тъканна некроза, която постепенно се превръща в абсцес.

Мъжете страдат главно от патология. Смята се, че те имат по-слаб локален имунитет поради честото злоупотреба с алкохол и пушенето. Основната причина за заболяването е усложнение след остра пневмония.

Също така, повръщане в белите дробове може да провокира патология. Настъпва в безсъзнание по време на припадък, интоксикация или след припадък. Аспирация на слюнка при хора, страдащи от възпалителни заболявания на устната кухина и пренебрегване на зъбната хигиена, също може да предизвика абсцес. Честа причина при деца е чуждо тяло в дихателните органи. Също така, заболяването може да бъде причинено от усложнение след белодробен инфаркт поради съдова оклузия и инфекция в различни части на тялото при пациенти с много слаб имунитет.

Рискови фактори

Има няколко фактора, които увеличават риска от образуване на абсцес:

  • напреднала възраст;
  • сърдечно заболяване;
  • захарен диабет;
  • имунодефицит;
  • хипотермия;
  • алкохолизъм;
  • наркомания;
  • тютюнопушенето;
  • туберкулоза;
  • ХОББ;
  • рак на белия дроб;
  • хроничен бронхит;
  • грип и други настинки;
  • неподвижност при легирани пациенти;
  • продължителна употреба на мощни лекарства: цитостатици, кортикостероиди и др.;
  • възпалителни заболявания на носа и гърлото;
  • бронхиектазии.

Форми на заболяването

Белодробният абсцес се разделя на две форми: остра и хронична. Ако няма адекватно лечение в случай на заболяване, процесът започва да се хронизира.

Остър абсцес на белия дроб

В повечето случаи това е единичен фокус, разположен от дясната страна на органа. Той е разделен на три етапа.

Характеризира се с остро гнойно възпаление, съпроводено с разрушаване на тъканите. На този етап гнойните и мъртвите клетки не се разпадат в бронхиалния лумен.

  1. Остър абсцес.

На този етап некротичните маси избухват в бронхиалното дърво. Това се случва 2-3 седмици след началото на заболяването.

Достига 2-3 седмици след появата на патология. Симптомите изчезват, състоянието на пациента се връща към нормалното. Кухините се заменят с съединителна тъкан или с фалшиви кисти. При недостатъчно лечение възпалението не изчезва дълго време. 2-3 месеца след началото на заболяването абсцесът става хроничен.

Хроничен белодробен абсцес

Той се среща в 5% от случаите на остри абсцеси. Това се дължи на имунния дефицит, имунитета на патогените към антибиотици, непълното дрениране на храчки и гной. Също така, причината могат да бъдат индивидуални особености на структурата на дихателните органи, натрупване на гной в долния лоб на белия дроб.

Състоянието се характеризира с образуването на капсула от съединителна тъкан, обграждаща фокуса на възпалението. С течение на времето стените на черупката се сгъстяват, околните тъкани стават плътни. Прекъсването на снабдяването с кислород влошава възпалението. Образуването на множество кухини и язви.

С тази патология се наблюдават периоди на ремисия и обостряне. Рецидивите се придружават от същите симптоми като острия абсцес. Останалата част от клиничната картина е неясна.

Пациентите са измъчвани от треска, втрисане, изпотяване и недостиг на въздух

симптоматика

Клиниката на белодробния абсцес зависи от формата и стадия на заболяването. В острата фаза симптомите се различават преди и след отварянето на абсцеса. Процесът на абсцесване продължава средно седмица и половина и е съпроводен с тежки прояви.

Пациентите са измъчвани от треска, втрисане, изпотяване и недостиг на въздух. Първоначално кашлицата е суха и лека, след това става неприятна и се придружава от болка в гърдите. При натискане на гърдите в областта на възпалението има силен дискомфорт. Ако гнойната кухина е плитка, се чува твърдо дишане и влажни хрипове. Когато са заразени с аеробни бактерии, симптомите са по-изразени.

Няколко дни преди да се отвори кухината, се освобождава малко количество слуз и гной, възможно е хемоптиза. Появява се неприятна миризма от устата. Пробивът на абсцеса е съпроводен с обилно храчки с жълто-зелен цвят. Може би отхрачването на кафявата храчка. Излиза с пълна уста, 250-400 ml гной и секрети се отделят на ден. В някои случаи обемът на изхвърлянето достига литър. Общото състояние на пациента се подобрява, треската намалява.

Флегмата при абсцес на белия дроб е стратифицирана. Ако го задържите в резервоара, на дъното ще има дебел и плътен слой от сиво с частици от белодробната тъкан. След това идва течната храчка, смесена със слюнка. Повърхността на масата е пенлива, състои се от серозна течност.

Симптомите на хроничния белодробен абсцес зависят от броя на кухините, размера на капсулите, степента на пневмосклероза. Клиничната картина може да бъде замъглена и се състои в кашлица със слюнка и леко повишаване на температурата. В други случаи състоянието на пациентите е по-тежко. Те имат хемоптиза, секретира се голямо количество фетиден гнойни слуз. В същото време, има признаци на треска, втрисане, задух, изпотяване. Пациентите губят тегло. Маркирана умора.

Външните признаци включват промени в ръцете. Фалангите се сгъстяват, пръстите стават като кълки. Ноктите са под формата на часова чаша. Също така, пациентите изглеждат нездравословни.

Основният инструмент за диагностициране на белодробен абсцес - радиография

Диагностични методи

За диагностициране на белодробен абсцес, провеждане на цялостен преглед. Жалбите на пациентите се оценяват за треска, втрисане, кашлица със слюнка, воня от устата и обща слабост. Проучването установява дали има анамнеза за пневмония, възпалителни заболявания на носа, гърлото и устната кухина, независимо дали пациентът е в безсъзнание. При преглед, слушане на дишане, проверка за наличие на деформация на гърдите и пръстите.

За лабораторни анализи се дават кръв и урина. Биологичните течности показват признаци на възпаление. Флегма и плеврална слуз се проверяват за наличие на микобактерии туберкулоза. Патогенът също се открива и се проверява неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Използването на бронхоскопия оценява състоянието на бронхите. Манипулацията е необходима и за да се изключи тумор и чуждо тяло в белодробната кухина. Проучването разкрива атипична микрофлора. Той е задължителен за пациенти с имунен дефицит.

Основният инструмент за диагностициране на белодробния абсцес е рентгенография. Тя ви позволява да идентифицирате огнища на възпалението, да определите техния размер и местоположение. Компютърната томография обикновено не се извършва. Необходимо е, ако рентгеновите лъчи не показват ясна картина или е необходимо да се изключат други патологии.

При съмнение за плеврит се взема плевралната функция при анализа. За оценка на състоянието на дихателната функция са необходими спирографски и пикови измервания.

Спирография е необходима за оценка на състоянието на дихателната функция.

Методи за лечение

Лечението на белодробния абсцес може да бъде медикаментозно и хирургично. Изборът на тактика зависи от тежестта на увреждането на дихателната система и ефективността на лекарствата.

Консервативно лечение

Провежда се в болницата в отделението по пулмология. В някои случаи изходящият слюнка излъчва такава смрад, че терапията в общата камера е невъзможна. На пациентите се предписват антибиотици в големи дози. Възможни са лекарства, прилагани интравенозно, с неусложнен ход на заболяването, перорално приложение.

Муколитиците разреждат храчки, а отхрачващите лекарства допринасят за по-доброто му отстраняване. Тези лекарства се приемат под формата на таблетки и инхалации. Имуномодулаторите също са необходими за укрепване на защитните сили на организма.

Дренажната позиция се използва за подобряване на отделянето на слуз и гной. За това пациентът лежи на легло, чието стъпало е повдигнато с 20-30 см. Постуралната дренаж, вибрационният масаж на гърдите и физиотерапията обикновено не се използват, тъй като тези манипулации допринасят за разпространението на инфекцията и появата на обструкция на дихателните пътища.

За измиване на бронхите използвайте промивка с антисептични разтвори. Около 10% от пациентите при липса на отговор към лекарства трябва да бъдат дренирани с храчки с помощта на бронхоскопия. Също така, процедурата е препоръчителна при развитието на гангрена. Същността му се състои в въвеждането на антибиотици, антисептици и разредители в кухината на бронхиалното дърво, като се използва специален апарат под обща анестезия.

Важна роля играе специална диета. Помага за укрепване на имунната система и ускоряване на възстановяването. Разбира се, трябва да се откажете от алкохола. Трябва да се намали приема на сол, тъй като тя запазва водата в тялото, което поставя допълнителен стрес на сърцето и кръвоносните съдове. Необходимо е в диетата да се включат повече животински протеини. От микроелементите по време на този период тялото изисква завършване на калциевия дефицит, витамин А и В.

Важна роля в лечението играе специалната протеинова диета.

Хирургична интервенция

При липса на резултати от консервативно лечение след 6-8 седмици пациентът се прехвърля в хирургичното отделение. Там се извършва рехабилитация на абсцесната кухина. За да направите това, направете разрез в гръдния кош, поставете тръбата в нея и изцедете гной от белия дроб. Този метод е показан с малък размер на източника на инфекция и неговото разположение в крайните части на тялото.

При единична кухина с малък размер е възможна частична резекция на засегнатата тъкан. Ако лезиите са множествени или гангрената е започнала, засегнатият бял дроб е напълно отстранен.

перспектива

С навременна медицинска помощ прогнозата е благоприятна. Остър абсцес на белия дроб може да бъде излекуван средно в рамките на един и половина до два месеца. Но половината от пациентите образуват тънкостенни пространства, които изчезват с времето.

Възможни усложнения на белодробния абсцес

С разпространението на възпалението съществува риск от включване на плеврата. В този случай се образуват гнойни плеврити и обструкция на дихателните пътища. Ако гнойът разтопи стените на кръвоносните съдове, тогава се появява белодробен кръвоизлив. Той също така увеличава риска от разпространение на инфекцията в съседните тъкани и други органи.

В някои случаи бронхите и плевралната кухина се комбинират, за да образуват фистула. Има нарушение на белодробната функция. Смъртните случаи се срещат в 5-10% от случаите на белодробен абсцес.

Превантивни мерки

Няма специфична профилактика. Общите мерки включват отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Важно е да се избягва хипотермия и във времето за лечение на настинки и възпалителни заболявания на белите дробове, бронхите и трахеята.

Не забравяйте за хигиена на устната кухина. Необходими са редовна хигиена на устната кухина и адекватно лечение на кариес, гингивит и други стоматологични и венци.

Необходимо е да се предотврати навлизането на чужди тела в дихателните пътища. Това е особено вярно за малки деца и пациенти с нарушена функция на преглъщане. Необходима е и подходяща грижа за пациентите с легло. Необходимо е да запомните съществуващите рискови фактори и, ако има такива, редовно да посещавате пулмолог или терапевт.

Белодробният абсцес е опасна болест. Той причинява физически и морални страдания и заплашва с опасни усложнения, дори смърт. Важно е да се следват насоките за превенция и да се потърси лекарска помощ при първите симптоми. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-лесно е да се отървем от нея без последствия.

Белодробен абсцес

Една от важните системи на тялото е дихателната. Човек не може да живее без въздух. Неговото основно свободно богатство е кислород. Докато човек диша, той живее. Ако си припомним структурата на организма, можем да си припомним, че белите дробове участват активно в обмена на газове вътре.

Става дума за тяхното здраве, че първо трябва да се погрижим. Това е тяхното заболяване, което може да доведе до увреждане или неблагоприятни последици под формата на смърт. Едно от тези опасни заболявания е белодробният абсцес. За него и ние ще говорим в тази статия.

Какво е абсцес на белия дроб?

Какво е това - абсцес на белия дроб? Това е гниене и възпаление на белодробната тъкан и образуването на ограничени кухини, пълни с гной. Причинителите на заболяването са микроорганизми (бактерии). Въпреки това, чести фактори на заболяването са повръщане, слуз, която влиза в белите дробове, чужди тела.

Разтопената белодробна тъкан се превръща в гнойна маса, която е ограничена от капсулата от останалата част на белия дроб. Когато капсулата се счупи, гнойът навлиза в бронхите, което причинява кашлица. Зоната на засегнатата област спада и се образува белег или белодробна тъкан.

форма

Според факторите на възникване:

  1. Първично - развива се в резултат на физическо увреждане след наранявания, проникващи в рани;
  2. Вторично - развива се на фона на съществуващите отклонения в дихателните канали: пневмония, запушване на бронхите с тумори или чужди тела.

Местоположението на абсцеса се разделя на:

  • Централна;
  • Периферни - разположени на ръба.

За продължителността на разработката и курса е разделена на:

  1. Остра (около 6 седмици), която завършва с възстановяване;
  2. Хронична (повече от 6 седмици), която се характеризира с периодични подобрения и обостряния на заболяването.

По естеството на хода на абсцеса се различават:

  • Светлина, при която клиничната картина не е изразена рязко;
  • Умерено, при което симптомите са умерено изразени;
  • Тежко, при което се проявяват всички симптоми и се предвиждат усложнения.
нагоре

симптоми

Белодробният абсцес се характеризира с два етапа:

  1. Образуване (преди пробив) на абсцес, който продължава от 7 дни до 3 седмици;
  2. Отваряне на гнойна кухина.

Гнойна кухина в областта на гръдния кош причинява определен болезнен дискомфорт (чувство за пълнота). Основните симптоми на първия етап на заболяването са:

  • Суха кашлица;
  • Температура (до 40ºС);
  • треска;
  • Задух;
  • втрисане;
  • Загуба на апетит;
  • изпотяване;
  • слабост;
  • гадене;
  • Главоболие;
  • Забавяне в движението на засегнатия бял дроб;
  • Асиметрично движение на гърдите с двустранен абсцес.

На втория етап симптомите се влошават или се променят:

  • Кашлица влажна;
  • Флегма (гной) се екскретира "пълна уста";
  • Флегмата от тъмен цвят и неприятна миризма;
  • Понижаване на температурата;
  • Подобряване на благосъстоянието.
нагоре

причини

Инфекциозният характер на белодробния абсцес се характеризира с причините за неговия произход - бактерии или гъби: бактероиди, стрептококи, пневмококи, Staphylococcus aureus, гъби, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella или смесена флора.

Възпалителният процес започва с инфекция в белите дробове през бронхите или кръвта. Основните фактори, допринасящи за намаляване на защитните функции и образуването на абсцес на белите дробове, са: злоупотреба с алкохол, хипотермия, пушене, слабост на имунитета, нарушена циркулация на кръвта в областта на белите дробове, която е възпалена, бронхиална обструкция, която не позволява отстраняване на гнойни образувания, наличие на грип или хронични заболявания.

Често заболяването се развива:

  1. когато съдържанието на стомаха в дихателните канали;
  2. с прогресиране на пневмония;
  3. в случай на запушване на бронхите или обструкция, което води до застой на слуз и произход на инфекцията;
  4. на фона на сепсис - възпалителни процеси с гноен характер в различни органи, в които микроорганизмите влизат в кръвта.
нагоре

диагностика

Ако пациентът има симптоми, като при пневмония, докато по неизвестни причини е в безсъзнание, злоупотребява с наркотици или алкохол, тогава трябва да отидете на лекар. Рентгенов анализ и компютърна томография. При рентгеново наблюдение се наблюдава масивно потъмняване в белите дробове.

  • Анализ на слюнка за идентифициране на микроорганизма, който е причинил заболяването;
  • Физически преглед;
  • История и събиране на жалби;
  • Бронхоскопия за изключване на злокачественост;
  • Кръвен тест, урина;
  • spirography;
  • Фибробронхоскопия - метод за проверка от вътрешната страна на гръдния кош с помощта на апарат, който се вкарва в дихателните пътища.
нагоре

лечение

Не се извършва превенция на белодробния абсцес, тъй като лечението се предписва за отстраняване на инфекции, пневмония, предотвратяване на аспирация след наранявания или операции. Също така провежда активна борба с алкохолизма.

Тъй като пациентите отиват при лекари вече, когато не могат да се справят със симптомите на самата болест, което води до късно откриване на белодробни заболявания, лечението става дълго и трудно. Как за лечение на абсцес?

  1. Хигиена на дихателната система:
    • Постурален дренаж в определено положение на тялото, което допринася за по-добро отстраняване на храчките;
    • Дихателна гимнастика и постоянна кашлица за облекчаване на изтичането на гной;
    • Вибрационен масаж;
    • Санитарна бронхоскопия за премахване на обструкция чрез отстраняване на слюнка чрез прилагане на антибиотици, антисептици и муколитици.
  2. Медицински процедури:
    • Антибиотиците се прилагат интрамускулно, интравенозно или орално в продължение на няколко месеца;
    • антисептици;
    • Муколитици за разреждане на слузта;
    • Отхрачващи средства за храчки;
    • Детоксикиращи лекарства за премахване на интоксикацията и възстановяване на работата на вътрешните органи;
    • Имуномодулатори за стимулиране на имунната система;
    • Кислородна терапия - инхалационни процедури за въвеждане на кислород през устройството.
  3. Хирургична терапия:
    • Пробиване - пробиване на абсцес на иглата за отстраняване на гной и почистване с антисептици, въвеждане на антибиотици;
    • Дренаж и торакоцентеза - тръбата се вкарва през гърдите в белите дробове и се изсмуква гной;
    • Отстраняване на лоб или на белия дроб в случай на невъзможност за лечение на болестта;
    • Всмукване на секреция и трахеостомия;
    • Пневмонектомия.
нагоре

усложнения

Какви са усложненията на белодробния абсцес?

  • Липса на кислород;
  • Преход към хроничния стадий;
  • Пробив на абсцес, натрупване на въздух и гной;
  • Гнойно възпаление на лигавицата на лигавицата;
  • Преход на гнойно възпаление към здрави области;
  • Кървене в белите дробове;
  • Деформация на бронхиалното дърво с образуването на гнойно възпаление в нея;
  • Проникването на инфекция в кръвта с разпространението на всички органи.

Превенцията на белодробния абсцес може да бъде своевременно и правилно лечение на дихателната система, отказ от алкохол и тютюнопушене, както и липсата на хипотермия.

продължителност на живота

Абсцесът на белия дроб е лечимо заболяване, ако пристъпим към елиминиране на всички причини за болестта навреме и правилно. Възстановяването обикновено настъпва след 6-8 седмици.

Прогнозата за живота може да бъде радостна, ако постоянно получавате лечение от лекар. Колко живеят? Има пациенти, които живеят дълги години, ако непрекъснато се лекуват, правят профилактика на заболяванията и изпълняват дихателни упражнения.

Ако заболяването не се лекува, тогава е възможен летален изход. Всичко зависи от това как се развива болестта и дали гной ще проникне в белодробната кухина.

Поражението на здрави части на тялото води до кислородно гладуване. Всички тези признаци не допринасят за здравословното съществуване. Смъртните случаи са 5-10% от всички случаи. В 20% от абсцесът се синхронизира.