Белодробен абсцес - симптоми, диагноза и лечение

Белодробният абсцес се определя като некроза на белодробната тъкан с образуването на кухини, съдържащи некротични остатъци от тъкани и течност - продукти от микробна инфекция. Образуването на многобройни малки (по-малко от 2 см) абсцеси понякога се нарича некротична пневмония или гангрена на белите дробове.

И двете от тези патологии имат много подобна проява и патогенетична картина. Липсата на навременна диагностика и лечение на белодробния абсцес е свързана с неблагоприятен клиничен изход, най-често със смъртта на пациента.

Причини за възникване на

Какво е това? Основната причина за белодробния абсцес е ситуацията, при която белодробната тъкан напълно губи кислород. Пациенти с фокална пневмония са изложени на риск. Гнойно-некротични процеси в тъканите на белия дроб могат да възникнат поради чужди тела и повръщане, попадащи в кухините на горните дихателни пътища. Чужди тела, които попадат в белите дробове, напълно затварят бронха, предотвратявайки потокът на въздух към него в правилното количество. Именно в това пространство бързо се развиват язви.

Белодробният абсцес може да е следствие от предишна бронхиектазия, понижен имунитет. Тези причини са достатъчно значими за развитието на заболяването и за появата на последващи пристъпи. Може да настъпи гноен възпалителен процес, когато определени микроби от вече съществуващи огнища на възпалението навлязат в кръвния поток.

Абсцесът на белия дроб може да бъде причинен от болезнена микрофлора при хора, страдащи от заболяване на венците. Патогенни бактерии от устната кухина влизат в дихателните пътища, което провокира преходно развитие на инфекция и възпаление на белодробната тъкан. Впоследствие, без подходящ медицински преглед и медикаменти, некрозата прогресира и води до образуване на абсцес.

Симптоми на белодробен абсцес

Белодробният абсцес в остра форма според статистиката често засяга силния пол на възраст 20-50 години. Десният бял дроб, поради големите си параметри, се възпалява по-често. В този случай, абсцеси се появяват в различни части на тялото, въпреки че горният лоб на белия дроб е по-податлив на заболяването.

Симптоми на заболяването, установено в периода 1:

  1. Болка от засегнатия бял дроб, утежнена от дълбоко вдъхновение и кашлица.
  2. Суха кашлица.
  3. Увеличаване на честотата на дишане до 30 дихателни движения за минута и повече.
  4. Температурата се повишава до 39 ° C и по-висока.
  5. Главоболие.
  6. Рязко намаляване на апетита.
  7. Гадене.
  8. Обща слабост.

Симптоми, които се появяват в период 2:

  1. Мокра кашлица.
  2. Отделяне на храчки при кашлица с хапка.
  3. Офанзивна миризма на секрет (ако гнойната микрофлора действа като инфекциозен агент).
  4. От 1000 ml и по-гнойно отделяне на ден (колкото повече абдоминален процес, толкова по-голям е обемът на изпускане).
  5. Намаляване на телесната температура и обща интоксикация.

В зависимост от хода на заболяването и възможността за рецидив, често се разделя абсцесът на хроничен и остър.

Курс на заболяването

В случая, когато гнойът е пробил в бронхите, но в същото време инфекциозният процес е спрян, тогава човек започва етапа на възстановяване. Ако пациентът не потърси медицинска помощ, състоянието му се влошава значително и възникват усложнения от абсцес. Те се изразяват като:

  • болки в шок;
  • сепсис;
  • плеврални емпиеми;
  • възпалителен некротичен фокус;
  • pneumoempyema;
  • белодробен кръвоизлив.

Като правило, белодробният кръвоизлив е най-честото усложнение на белодробния абсцес.

Хроничен белодробен абсцес

Това се случва, ако острия процес не приключи след 2 месеца. Това се улеснява от характеристиките на самия абсцес - големи размери (повече от 6 см в диаметър), лош дренаж на храчки, локализация на лезията в долната част на белия дроб; отслабване на тялото - нарушение на имунната система, хронични заболявания и т.н.; грешки при лечението на остър абсцес - неправилно избран антибиотик или твърде малки дози, късно или недостатъчно лечение.

При хроничен абсцес, пациентът страда от недостиг на въздух, кашлица с отделяне на обидна слюнка, редуващи се влошаване и нормализиране на състоянието, умора, слабост, изтощение, изпотяване. Постепенно, поради липса на кислород и постоянна интоксикация на тялото, се развиват бронхиектазии, пневмосклероза, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност и други усложнения. Външният вид на пациента се променя - гърдите се увеличават по размер, кожата е бледа, цианотична, крайните фаланги на пръстите се сгъстяват, приема се под формата на "барабанни пръчки".

диагностика

Диагнозата се поставя според резултатите от изследването на пациента. Има няколко метода за изследване на пациента. Една от тях е палпация на болната област. Това разкрива болезненост.

  • Когато провеждате рентгенови лъчи и КТ, можете да видите образуването на възпалителен инфилтрат, който се характеризира с хомогенно потъмняване. Ако абсцесът се пробие в областта на бронхиалното дърво, тогава има голямо количество гнойна храчка, която има неприятна миризма, понякога има примес от кръв.
  • Най-често, когато се наруши абсцес, състоянието на пациента се облекчава и температурата започва да спада. В същото време на рентгеновата снимка може да се види, че просветлението се формира в белите дробове. От голямо значение е състоянието на пациента, развитието на заболяването, както и данните, получени в резултат на лабораторни, функционални, имунологични и радиологични изследвания.
  • Хроничният абсцес на белия дроб често има подобни симптоми с гангрена на белите дробове, така че е доста трудно да се направи разлика между тях. Затова най-често диагнозата се поставя след рентгеново изследване. От голямо значение е провеждането на КТ, което позволява да се определи степента на увреждане на белодробната тъкан. Освен това, ако подозирате, че има кухинална онкология, трябва да се подложите на пункционна биопсия.

Абсцесът на десния бял дроб често напомня за туберкулоза. В този случай, за изясняване, трябва да преминете слюнката върху сеитбени пръчки, както и имунологично изследване. Има подобни симптоми с емфизем и пневмоторакс, които са гнойни белодробни кисти.

Как за лечение на белодробен абсцес?

Ако възникне абсцес на белия дроб, началото на лечението зависи от неговата причина, характера на курса (остър, хроничен), патогенния микроорганизъм и неговата чувствителност към антибиотици и наличието на съпътстващи белодробни заболявания.

  • Стандартното лечение започва с назначаването на пеницилин, 500 000-100 000 000 IU е по-добро интравенозно 6-8 пъти на ден (до 8,000,000-1,000,000 IU на ден). При липса на ефект, след определяне на чувствителността на бактериалната флора към антибиотици, се предписва най-ефективното лекарство. Морфоциклин, еритромицин, метицилин, левомицетин, сигмамицин, олеадомицин и други антибиотици могат да дадат терапевтичен ефект.
  • Много ефикасна е бронхоскопия с всмукване на съдържанието на абсцес абсцес и последващо въвеждане на антибиотик, избран по антибиотикограма. В този случай пеницилинът се прилага на 300 000 - 800 000 IU на всеки 2-3 дни (общо 15 инжекции), стрептомицин - с 500 000 IU.
  • Често има много ефективна комбинация от антибиотици със сулфонамиди (сулфадиметоксин, 1 g дневно, норсулфазол или сулфадимезин, 1 g 6-8 пъти на ден). Предписани отхрачващи средства. От голямо значение е осигуряването на дренаж, за който на пациента (в зависимост от местоположението на абсцеса) е дадена определена позиция.
  • При множество двустранни или централно разположени абсцеси, както и абсцеси, усложнени от кървене, заедно с други методи на лечение, се използва инфузия на антибиотици в белодробната артерия. Като основа за приготвяне на смес от лекарства обикновено се използва разтвор на натриев хлорид (1 л), при който се разтваря дневна доза от един от антибиотиците, 5000-10000 IU хепарин, 1000 мг витамин С, 25-30 мг хидрокортизон. Разтворът се прилага капково непрекъснато със скорост 12-15 капки в минута.
  • Необходима е подсилваща терапия: многократно преливане на кръв (100-200 мл на всеки 4-5 дни), витамини А, С, О и В, висококалорична диета (3000–4000 калории) с високо съдържание на протеин.

Ако през 1 1/2 - 2 месеца консервативната терапия няма ефект, пациентът се насочва за операция.

Методи за хирургично лечение

Хирургично лечение на абсцес на белия дроб се извършва по няколко метода:

  1. Чрез дрениране на абсцес (торакоцентеза, торакотомия и пневмотомия).
  2. С помощта на белодробна резекция.

Тя е насочена към бързо и максимално отстраняване на гной и мъртва тъкан на кожата на белия дроб.

предотвратяване

Няма специфична превенция на белодробния абсцес. Неспецифичната профилактика е своевременно лечение на пневмония и бронхит, рехабилитация на огнища на хронична инфекция и предотвратяване на аспирация на дихателните пътища. Също така важен аспект в намаляването на честотата на заболяванията е борбата срещу алкохолизма.

Симптоми и лечение на белодробен абсцес

Белодробният абсцес е патологичен процес, при който на белия дроб се образуват гнойни кухини. Това винаги е съпроводено с тежко възпаление на околните тъкани. Най-често заболяването се развива като усложнение на инфекцията. Продължителният възпалителен процес може да доведе до запушване на бронхите и нарушен отток на слюнка. С течение на времето клетките в засегнатата област умират и се разпадат. В същото време се образуват гнойни маси, които се отделят от здравите тъкани от така наречената капсула. След известно време абсцесът избухва и пациентът може да изкашля храчка. На мястото на абсцес се получава белег.

Причини за заболяване

Белодробният абсцес е инфекциозен процес, причинен от бактерии или гъбички. Това заболяване може да има различна етиология. Стрептококи, Staphylococcus aureus, пневмококи, Pseudomonas bacillus и гъби са чести патогени на заболяването. Често причината за това заболяване е смесената флора. Патогенните микроби влизат в белите дробове от кръвния поток на хронични огнища на инфекцията в тялото.

Често абсцеси се появяват като усложнения при такива заболявания:

  • С пневмония, която се проявява в тежка форма.
  • Когато бронхиалната блокада е причинена от слуз или чуждо тяло. Това води до застояла храчка в долните части. При присъединяване към инфекцията започва гноен процес.
  • При заболявания на храносмилателния тракт, когато киселинното съдържание на стомаха навлиза в дихателните пътища.
  • При сепсис патогенните микроби се разпространяват по цялото тяло и провокират развитието на язви на различни органи.

Лекарите определят няколко предразполагащи фактора, които провокират развитието на това заболяване. Те включват:

  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
  • тежка хипотермия;
  • намаляване на имунитета поради чести заболявания;
  • хронични заболявания като бронхит или възпаление на бронхите.

При тежко прехвърлен грип може да се развие абсцес на белия дроб. В този случай защитните сили на организма се намаляват и бактериалната инфекция често се присъединява към вирусната инфекция.

Абсцесът на белите дробове по-често се диагностицира при мъже на средна възраст и повечето от тях пушат или злоупотребяват с алкохол.

Класификация на заболяванията

Има няколко вида абсцес на белия дроб. В зависимост от етиологията, абсцесът може да бъде:

  • Първична - възниква след нараняване на гърдите. Това може да е силен удар или нараняване.
  • Вторични - възниква, когато вече има заболявания на дихателните органи. Често се случва с пневмония и бронхиална блокада с чужди включвания.

Споделете патологичния процес и местоположението на абсцеса. Това се случва:

  • централен - фокусът е разположен в средата на дихателния орган;
  • периферно - в този случай абсцесът се намира по-близо до ръба на белия дроб.

За продължителността на хода на заболяването могат да бъдат две форми:

  • Остър абсцес на белия дроб - трае не повече от 6 седмици и почти винаги завършва с пълно възстановяване.
  • Хроничен абсцес на белия дроб - трае повече от 6 седмици. В този случай периоди на ремисия се редуват с периоди на остро заболяване.

Характеристиките на потока на възпалителния процес се разделят на такива форми:

  • Лесна форма - в този случай всички клинични прояви са леки. Температурата може да бъде умерено повишена, кашлица и недостиг на въздух практически липсват.
  • Умерена форма - в този случай признаците на заболяването са умерено изразени.
  • Тежка форма - с такава проява на симптоми. Има голяма вероятност за развитие на усложнения.

В зависимост от формата на заболяването, основните симптоми също се различават. В някои случаи състоянието на пациента почти не се нарушава, а в други се изисква спешна медицинска помощ.

Абсцеси са единични и многократни. Те могат да бъдат или в един бял дроб, или в две наведнъж.

симптоми

Симптомите на белодробен абсцес преди избухването на абсцес и след това са значително различни. Преди гнойните маси да се изсипят в бронха, пациентът има следните симптоми:

  • състоянието на човека е много трудно, поради факта, че гной се натрупва в местната част на белия дроб;
  • пациентът се оплаква от патологична слабост, лош апетит, прекомерно изпотяване и общо неразположение;
  • при слушане на белите дробове се чуват сухи хрипове и затруднено дишане;
  • при подслушване на белодробната област може да се отбележи скъсяване на звука над язвата;
  • пръстите се подуват, а фалангите са значително удебелени;
  • в кръвния тест се наблюдава значително повишаване на нивото на левкоцитите и ESR, което показва силен възпалителен процес в организма;
  • на рентгеновото изображение можете да видите затъмнена зона със заоблена форма.

След като язвата проникне в бронха, признаците на заболяването стават по-изразени:

  • Откашлям много от храчки. До 1 литър течност може да се освободи на ден.
  • През този период телесната температура намалява и пациентът отбелязва, че състоянието му на здраве се е подобрило.
  • Появява се апетит и няма повече изпотяване.
  • Мъжът отбелязва, че дишането става по-лесно.
  • Няколко дни след като абсцесът избухне с кашлица, напуска гноен слюнка.
  • При слушане на пациента се наблюдават влажни хрипове.
  • Когато докоснете областта на белите дробове с пръсти, се появява характерен ударен звук.
  • На рентгеновата снимка се вижда заоблена сянка. По размер на тази сянка можете да определите колко гной остава в дихателния орган.

Абсцес може да бъде разпознат от характерна храчка. Състои се от два слоя, горният слой е течен, а долният слой е дебел и слюнката е зеленикава на цвят.

Опитният лекар може, въз основа на оплакванията и прегледа на пациента, да постави правилната диагноза. Но без съмнение назначавам редица допълнителни изследвания.

диагностика

В ранен стадий на заболяването диагнозата може да бъде трудна. Това се обяснява с факта, че симптомите на заболяването са много подобни на фокалната пневмония. Правилната диагноза най-често е възможна само въз основа на рентгенови снимки, кръвни тестове и данни за белодробната област.

Те използват няколко диагностични метода, които помагат да се идентифицира остър белодробен абсцес или хроничен:

  1. Слушайте оплакванията на пациента. Лекарят трябва да бъде предупреден от оплаквания от висока температура, изпотяване и кашлица. Първоначално кашлицата е суха и след това мокра. Пациентът се оплаква от голямо количество слюнка, което често е обидно.
  2. Събиране на история. В същото време се откриват свързани заболявания и провокиращи фактори.
  3. Прегледайте пациента. Специално внимание се обръща на слушането на белите дробове с фонендоскоп и докосването им.
  4. Вижте резултатите от клиничен кръвен тест. В този случай скоростта на утаяване на еритроцитите и левкоцитите значително се увеличава.
  5. Анализът на храчките се извършва, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
  6. Не забравяйте да предпишете рентгенова снимка на гърдите. На снимката може да се определи мястото на локализация на абсцеса и количеството гнойно съдържание.

Ако няма достатъчно данни от изследването за диагностика, тогава се предписват компютърна томография и фибробронхоскопия.

В случай, че изходящата слюнка е гнилост, причинителят е анаеробни организми.

лечение

Лечението на белодробния абсцес е насочено към отстраняване на гнойното съдържание от тъканите на дихателните органи и предотвратяване на тежки усложнения.

По време на лечението на пациента трябва да се предписват редица лекарства от различни групи:

  • Антибиотици - най-често предписвани антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Те се прилагат интравенозно, така че концентрацията в кръвта е възможно най-висока.
  • Антисептици.
  • Муколитици и отхрачващи лекарства, за да се улесни отделянето на храчки.
  • Сорбенти - за отстраняване на симптомите на интоксикация на тялото, което винаги се наблюдава по време на гнойни процеси.
  • Имуномодулатори. Предписани лекарства за увеличаване на защитните сили на организма.

Може да се предпише вдишване на чист кислород. Тази процедура подобрява вентилацията на белите дробове и насърчава бързото възстановяване.

При лечението на абсцес на белия дроб често се предпочитат антибиотици от пеницилинов тип. Само в случай на индивидуална нетърпимост, те могат да бъдат заменени с лекарства от друга група.

В допълнение към медицинското лечение, лекарят трябва да предпише редица методи, които помагат за отстраняване на гной от белодробната тъкан. Остър и хроничен абсцес на белия дроб се лекуват по следните начини:

  • На пациента се извършва постурален дренаж. Както знаете, храчките изчезват по-бързо, ако човек лежи на противоположната страна на абсцеса.
  • Те правят вибриращ масаж на гръдната кост.
  • Възложете дихателни упражнения.

С неефективността на консервативните методи на лечение прибягват до хирургични методи. Абсцес може да бъде пробит със специална игла. Гнойът се отстранява, кухината се измива и напълва с антибиотици. Този метод на лечение се използва, ако размерът на абсцеса не надвишава 5 cm и се намира в периферията на белия дроб.

Ако размерът на абсцеса е голям и състоянието на пациента е тежко, тогава се прави малък разрез на трудната стена и се вкарва тръба, през която се изпомпва гной.

В случай, че абсцесът е преминал в хронична форма и заболяването е тежко, може да се извърши операция за отстраняване на част от белия дроб или на целия дихателен орган.

усложнения

Ако не се лекува абсцес на белия дроб, могат да възникнат различни сериозни усложнения:

  • заболяването става хронично;
  • наблюдава се дефицит на кислород;
  • разпространението на възпалителния процес към здравословен бял дроб;
  • pyosepticemia;
  • белодробен кръвоизлив;
  • емпиема плевра.

В допълнение, абсцес може да проникне в плевралната област. Къде е натрупването на гнойни маси и въздух.

Профилактиката на белодробния абсцес е пълно отхвърляне на лошите навици, навременно лечение на инфекциозни патологии и укрепване на имунната система. Трябва също да избягвате наранявания на гърдите и тежка хипотермия.

Белодробен абсцес: симптоми и лечение

Белодробен абсцес - основните симптоми:

  • главоболие
  • слабост
  • Повишена температура
  • Задух
  • Загуба на апетит
  • кашлица
  • Кашлица кръв
  • изпотяване
  • Болка в гърдите
  • отравяне
  • изтощение
  • Общо увреждане
  • Гнойна секреция на храчки
  • Изобилие на храчки
  • Неприятна миризма

Абсцесът на белите дробове е неспецифично възпалително заболяване на дихателната система, в резултат на което в белия дроб се формира кухина с тънки стени, вътре в която се съдържа гноен ексудат. Това заболяване по-често започва да се развива, ако е извършено по-ниско лечение на пневмония - на белодробното място има топене, последвано от некротизация на тъканта.

По-рядко се образува тънкостенна кухина, след като малкият бронх припокрива ембола. В резултат на това кислородът спира да се влива в тази област, той се разпада и инфекциозните агенти лесно проникват в него. Срещу всичко това започва абсцес. В по-редки клинични ситуации се образува кухина с гной в резултат на хематогенна инфекция на белодробната тъкан (от възпалителен фокус, който вече съществува в човешкото тяло).

етиология

Белодробният абсцес е инфекциозен процес. Патогенни бактерии или гъбички допринасят за неговото развитие. Обикновено заболяването прогресира поради патологичната активност на пневмококите, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, стрептококите, гъбичките. Микроорганизмите проникват в белодробната тъкан през бронхите или с притока на кръв от огнищата на възпалението.

Най-често се развива абсцес на белия дроб:

  • под формата на усложнение от предшестваща пневмония;
  • ако съдържанието на стомаха попадне в дихателните пътища;
  • поради припокриването на бронха с ембола;
  • поради сепсис. Това е тежко заболяване от инфекциозен характер, което се характеризира с появата на огнища на гнойно възпаление в жизнените органи на човешкото тяло.
  • тютюнопушенето;
  • птиците;
  • употребата на алкохолни напитки в големи количества;
  • хипотермия;
  • намалена реактивност на тялото.

форма

В медицината се използват няколко класификации на белодробния абсцес, които се основават на причините за патологичния процес, неговото местоположение в органа, продължителността и естеството на курса.

  • централен абсцес на белия дроб;
  • периферна. В този случай центърът на възпалението се намира по-близо до периферията на белия дроб.

От причините, провокирали развитието на заболяването:

  • първичен. В този случай основната причина за формирането на патологичния фокус е увреждането на гръдната кост;
  • вторична.

От продължителността на патологичния процес:

  • остър белодробен абсцес. Продължителността на развитието на патологичния процес е не повече от 6 седмици. По правило след това идва период на възстановяване;
  • хроничен белодробен абсцес. Продължителността на заболяването е повече от 6 седмици. За това заболяване характерна е редуването на периоди на обостряне и ремисия.

От естеството на протичането на заболяването:

  • лесен поток Характерните симптоми на белодробен абсцес (задух, кашлица) не са ясно изразени;
  • умерено. Симптомите са леки;
  • тежък. Симптомите на заболяването са изразени, възможно е и развитие на опасни усложнения.

симптоматика

Симптомите на абсцес директно зависят от това каква форма на патология (остра или хронична) се е развила при хората. Трябва да се отбележи, че ако в периферията на органа се образува малка патологична кухина с гноен ексудат, тогава характерните симптоми на патологията не могат да се наблюдават, което значително усложнява диагнозата. Това води до хронично възпаление.

Остра форма

Това заболяване има два клинични етапа на курса:

  • периода на образуване на тънкостенна кухина с гной;
  • начален период.

През периода на образуване на абсцес се наблюдават следните симптоми:

  • отбелязани са симптоми на тежка интоксикация;
  • висока температура;
  • загуба на апетит;
  • задух;
  • главоболие;
  • състоянието на пациента бързо се влошава;
  • кашлица;
  • болки с различна интензивност в гръдната кост.

Тежестта на патологията зависи от броя и размера на образуваните абсцеси, от вида на патогена, който ги кара да се образуват. Определеният период продължава до 10 дни. Но си струва да се отбележи факта, че курсът му може да бъде или бърз - до 2-3 дни, или бавен - до 2-3 седмици.

След това идва периодът на отваряне на абсцеса. Той пробива черупката си и гнойта започва да се издига през дихателните пътища. По това време състоянието на пациента се влошава значително. Основният симптом, който показва този процес, е влажна и внезапна кашлица, по време на която се отделя голямо количество гнойна храчка. Клиницистите описват това състояние като "отхрачване на пълна слуз". Неговият обем може да достигне един литър.

Веднага след като абсцесът премине, състоянието на пациента постепенно започва да се подобрява. Симптомите на интоксикация са намалени, температурата е нормална, апетитът е възстановен. Но си струва да се отбележи, че задух, слабост и болка в гръдната кост се запазват. Продължителността на заболяването е в пряка зависимост от състоянието на дренажа, както и от правилно избраната терапия.

Хронична форма

За развитието на тази форма на заболяването си струва да се говори, ако остър процес трае повече от два месеца. Също така, прогресията на патологията допринася за големия размер на гнойната формация, нейната локализация в долната част на тялото, както и за лошото отделяне на храчки. Освен това си струва да се подчертаят следните причини:

  • намалена реактивност на тялото;
  • хронична патология;
  • неправилно лечение на остър белодробен абсцес.

Основните симптоми на тази форма на заболяването:

  • задух;
  • кашлица, по време на която се появява храчки с неприятна миризма;
  • периодът на влошаване се заменя с периода на неговото стабилизиране;
  • слабост;
  • изтощение;
  • прекомерно изпотяване.

диагностика

Когато се появят първите симптоми, които показват прогресирането на белодробен абсцес, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за пълна диагноза и точна диагноза. Стандартната диагностична програма включва:

  • събиране и анализ на жалби;
  • провеждане на общ преглед на пациента;
  • кръвен тест. Този диагностичен метод е необходим, тъй като дава възможност за откриване на признаци на възпаление в организма;
  • биохимия на кръвта;
  • анализ на храчки. Използвайки този диагностичен метод, е възможно да се идентифицира истинският причинител на заболяването, както и да се определи неговата чувствителност към антибиотици;
  • Рентгенография на гръдния кош - метод, чрез който можете да откриете локализацията на образуванията с гной;
  • КТ е най-информативната диагностична техника. Позволява ви да определите локализацията, както и размера на абсцеса;
  • fibrobronchoscopy - диагностичен метод, който ви позволява да разгледате подробно дихателните пътища и да определи наличието на анормални образувания в тях.

Само след получаване на резултатите от диагнозата можете да започнете да лекувате абсцес на белия дроб.

лечение

Препоръчва се терапията на заболяването да се извърши възможно най-рано, след което шансовете за пълно възстановяване се увеличават значително. Лечението на белодробния абсцес се извършва както чрез консервативни, така и с хирургични техники.

Лекарствената терапия се основава на употребата на такива лекарства:

  • антибиотици;
  • муколитични;
  • антисептици;
  • отхрачващи лекарства;
  • имуномодулатори;
  • продукти за детоксикация;
  • кислородна терапия.

Също така, по време на консервативно лечение се използват техники за бързо отстраняване на гнойни храчки от дихателните пътища:

  • постурално дрениране;
  • дихателни упражнения;
  • вибрационен масаж на гърдите;
  • санитарна бронхоскопия.

Хирургичната интервенция е показана, ако лекарствената терапия няма желания ефект. Приложете следните методи:

  • пункция. Абсцес се пробива със специална игла. Гнойното съдържание се отстранява, кухината се промива с антисептични разтвори, след което се въвеждат антибиотици;
  • торацентеза и дренаж на абсцесната кухина;
  • отстраняване на определена част от белия дроб (лоб).

усложнения

  • белодробен кръвоизлив;
  • емпиема на белите дробове;
  • дихателна недостатъчност;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • вторична бронхиектазия.

Ако смятате, че имате абсцес на белия дроб и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, общопрактикуващ лекар.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Лимфоцитна левкемия е злокачествена лезия, която се появява в лимфната тъкан. Характеризира се с натрупването на туморни лимфоцити в лимфните възли, в периферната кръв и в костния мозък. Острата форма на лимфоцитна левкемия наскоро принадлежеше към "детски" заболявания поради чувствителността си към пациенти предимно на възраст от две до четири години. Днес, лимфоцитна левкемия, чиито симптоми се характеризират със собствена специфичност, е по-често срещана сред възрастните.

Заболяването, което се характеризира с появата на остро, хронично и повтарящо се възпаление на плеврата, се нарича туберкулозен плеврит. Това заболяване има характерно проявление чрез инфекция на организма с туберкулозни вируси. Често плевритът възниква, когато човек има склонност към белодробна туберкулоза.

Емпиемата е патологично състояние, при което се наблюдават големи натрупвания на гнойни маси вътре в кухия орган или в телесната кухина. Причината за това заболяване са най-силните възпалителни процеси, които причиняват подуване на лигавицата, което нарушава изтичането на гной. Най-често този процес се локализира в жлъчния мехур, уретера, в апендикса или в белите дробове, по-рядко в мозъка и в параназалните синуси.

Пневмонията е инфекциозно възпаление на белите дробове, което засяга алвеолите или други белодробни тъкани. Пневмония може да възникне от различни патогени - бактерии, вируси, гъбички. Следователно, има голям брой видове пневмония, всяка от които има свои симптоми и характеристики на перколация. В белите дробове на здравия човек винаги има определено количество определени бактерии. И в повечето случаи имунната система се бори добре с тях. Но когато тялото е слабо и не може да се справи с тях, има активно развитие на пневмония.

Възпалението на белите дробове (официално - пневмония) е възпалителен процес в единия или в двата дихателни органа, който обикновено е заразен по природа и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена, тази болест се счита за една от най-опасните, и въпреки че съвременните средства за лечение могат бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, болестта не е загубила своето значение. Според официални данни всяка година в нашата страна около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Белодробен абсцес

Белодробният абсцес е неспецифично възпаление на белодробната тъкан, в резултат на което се случва топене с образуването на гнойно-некротични кухини. По време на образуването на абсцес се отбелязва повишена температура, торакалгия, суха кашлица, интоксикация; по време на отварянето на абсцес - кашлица с обилно отделяне на гнойна храчка. Диагнозата се поставя на базата на комбинация от клинични, лабораторни данни, рентгенова снимка. Лечението включва провеждане на масивна антимикробна терапия, инфузионно-трансфузионна терапия, поредица от рехабилитационна бронхоскопия. Хирургичната тактика може да включва дренаж на абсцес или резекция на белите дробове.

Белодробен абсцес

Белодробният абсцес е включен в групата на "инфекциозно разрушаване на белия дроб" или "деструктивен пневмонит". Сред всички гнойни процеси в белите дробове, делът на абсцес е 25-40%. Абсцеси на белодробната тъкан са 3-4 пъти по-често регистрирани при мъжете. Типичен портрет на пациент е мъж на средна възраст (40-50 години), социално неспокоен, злоупотребяващ с алкохол, с дълъг опит за пушачи. Повече от половината от абсцесите се образуват в горния лоб на десния бял дроб. Адекватността на проблематиката в съвременната пулмология се дължи на високата честота на незадоволителните резултати.

причини

Патогените проникват в белодробната кухина чрез бронхогенни средства. Staphylococcus aureus, грам-отрицателните аеробни бактерии и неспорогенните анаеробни микроорганизми са най-честата причина за белодробен абсцес. При наличие на възпалителни процеси в устната кухина и назофаринкса (пародонтално заболяване, тонзилит, гингивит и др.) Вероятността от инфекция на белодробната тъкан нараства. Аспирацията на повръщане, например в състояние на безсъзнание или в състояние на интоксикация, аспирация с чужди тела също може да предизвика абсцес на белите дробове.

Варианти на инфекция по хематогенен път, когато инфекцията навлезе в белодробните капиляри с бактериемия (сепсис) са редки. Вторична бронхогенна инфекция е възможна с белодробен инфаркт, който се дължи на емболия на един от клоните на белодробната артерия. По време на военни действия и терористични актове, може да се образува абсцес на белите дробове поради директно нараняване или нараняване на гърдите.

Рисковата група включва хора със заболявания, при които вероятността от гнойно възпаление се увеличава, например, пациенти с диабет. При бронхиектазии се появява вероятността от аспирация на заразената слюнка. При хроничен алкохолизъм е възможно аспирация на повръщане, чиято химически агресивна среда може също да предизвика абсцес на белите дробове.

патогенеза

Началният етап се характеризира с ограничена възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан. След това се появява гнойно сливане на инфилтрата от центъра към периферията, в резултат на което се появява кухина. Постепенно инфилтрацията около кухината изчезва, а самата кухина е облицована с гранулираща тъкан, в случай на благоприятен ход на белодробния абсцес, кухината се заличава, за да се образува място на пневмосклероза. Ако в резултат на инфекциозния процес се образува кухина с фиброзни стени, тогава може да се самоподдържа гноен процес за неопределено дълъг период от време (хроничен белодробен абсцес).

класификация

Според етиологията, белодробните абсцеси се класифицират според патогена в пневмококова, стафилококова, колубациларна, анаеробна и др. Патогенетичната класификация се основава на начина на възникване на инфекцията (бронхогенни, хематогенни, травматични и други начини). По местоположение в белодробната тъкан абсцесите са централни и периферни, в допълнение, те могат да бъдат единични и множествени, разположени в един бял дроб или двустранно. Някои автори са на мнение, че белодробната гангрена е следващият етап на абсцес. По произход има:

  • Първични абсцеси. Развитие при липса на фонова патология при преди това здрави индивиди.
  • Вторични абсцеси. Образува се при хора с имуносупресия (инфектирани с HIV, трансплантирани органи).

Симптоми на белодробен абсцес

Заболяването се проявява в два периода: периода на образуване на абсцес и периода на отваряне на гнойна кухина. По време на образуването на гнойна кухина се забелязват болки в гръдния кош, утежнени от дишане и кашлица, треска, понякога от забързан тип, суха кашлица, задух, повишаване на температурата. Но в някои случаи клиничните прояви могат да бъдат леки, например, в случай на алкохолизъм, болката практически не се наблюдава и температурата рядко се повишава до субфебрилитет. С развитието на болестта се развиват симптоми на интоксикация: главоболие, загуба на апетит, гадене и обща слабост. Първият период на абсцес на белия дроб продължава средно 7-10 дни, но може да бъде продължителен до 2-3 седмици или обратното, развитието на гнойна кухина е с бърз характер и след 2-3 дни започва вторият период на заболяването.

По време на втория период на белодробен абсцес, кухината се отваря и гнойното съдържание изтича през бронха. Внезапно, на фона на треска, кашлицата става мокра и кашлицата на храчка се появява с "пълна уста". До 1 литър или повече гнойна храчка се отделя на ден, чието количество зависи от обема на кухината. Симптомите на треска и интоксикация след отделяне на храчки започват да намаляват, благополучието на пациента се подобрява, кръвните изследвания също потвърждават изчезването на инфекциозния процес. Но ясно разделение между периодите не винаги се наблюдава, ако дрениращият бронх с малък диаметър, отделянето на храчки може да бъде умерено.

Ако причината за белодробен абсцес е гнилостна микрофлора, тогава поради обидната миризма на храчки, престоя на пациента в общото отделение е невъзможно. След дълъг престой в резервоара се получава стратификация на слюнката: долният дебел и плътен слой от сивкав цвят с малка тъканна обвивка, средният слой се състои от течен гнойни храчки и съдържа голямо количество слюнка, а в горните слоеве има пяна серозна течност.

усложнения

Ако плевралната кухина и плеврата участват в процеса, то абсцесът се усложнява от гноен плеврит и пиопневмоторакс, при гнойно сливане на стените на съдовете, настъпва белодробно кръвоизлив. Също така е възможно разпространението на инфекция, с поражението на здрави бели дробове и с образуването на множество абсцеси, а в случай на разпространение на инфекция чрез хематогенен - ​​образуването на абсцеси в други органи и тъкани, т.е. генерализация на инфекцията и бактериален шок. В около 20% от случаите остър гноен процес се превръща в хроничен.

диагностика

При визуална инспекция част от гръдния кош със засегнатия бял дроб изостава по време на дишане, или ако абсцесът на белите дробове е двустранен, движението на гръдния кош е асиметрично. В кръвта, изразена левкоцитоза, променлива левкоцитна промяна, токсичност на неутрофилни гранули, повишени нива на СУЕ. Във втората фаза на абсцес на белия дроб постепенно се подобряват кръвните изследвания. Ако процесът е хронизиран, тогава нивото на СУЕ се увеличава, но остава относително стабилно и има и признаци на анемия. Променят се биохимичните параметри на кръвта - увеличава се броят на сиаловите киселини, фибрина, серомукоида, хаптоглобините и α2- и γ-глобулините; За хронизацията на процеса се казва, че намаляването на албумина в кръвта. Като цяло, урината - цилиндрурия, микрогематурия и албуминурия, тежестта на промените зависи от тежестта на белодробния абсцес.

Извършване на общ анализ на храчки за наличието на еластични влакна, атипични клетки, микобактерии туберкулоза, хематоидин и мастни киселини. Бактериоскопията, последвана от баккутановата храчка, се извършва за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Рентгенографията на белите дробове е най-надеждното изследване за диагностициране, както и за диференциацията на абсцеси от други бронхо-белодробни заболявания. В трудни диагностични случаи се извършва КТ или ЯМР на белите дробове. ЕКГ, спирография и бронхоскопия се предписват за потвърждаване или изключване на усложнения на белодробния абсцес. Ако подозирате, че развитието на плеврит е плеврална пункция.

Лечение на белодробен абсцес

Тежестта на заболяването определя тактиката на нейното лечение. Може би и хирургично, и консервативно лечение. Във всеки случай, тя се провежда в болницата, в специализиран отдел за пулмология. Консервативната терапия включва спазването на почивката на леглото, което дава на пациента няколко пъти на ден в продължение на 10-30 минути източване, за да се подобри изтичането на храчки. Антибактериалната терапия се предписва незабавно, след като се определи чувствителността на микроорганизмите, възможно е коригиране на антибиотичната терапия. За реактивиране на имунната система се извършва автохемотрансфузия и трансфузия на кръвни съставки. Антистафилококите и гама глобулините са показани според показанията.

Ако естественият дренаж не е достатъчен, се извършва бронхоскопия с активно аспириране на кухините и промиване с антисептични разтвори (бронхоалвеоларен лаваж). Възможно е също въвеждането на антибиотици директно в кухината на белодробния абсцес. Ако абсцесът е разположен периферно и има голям размер, тогава прибягвайте до трансторакална пункция. Когато консервативното лечение на белодробния абсцес е неефективно, а в случаите на усложнения е показана резекция на белите дробове.

Прогноза и превенция

Благоприятното протичане на абсцес на белите дробове идва с постепенна резорбция на инфилтрация около гнойната кухина; кухината губи своята правилна закръглена форма и престава да се определя. Ако процесът не е с продължителен или сложен характер, възстановяването настъпва след 6-8 седмици. Смъртността при абсцес на белия дроб е доста висока и днес е 5-10%. Няма специфична превенция на белодробния абсцес. Неспецифичната профилактика е своевременно лечение на пневмония и бронхит, рехабилитация на огнища на хронична инфекция и предотвратяване на аспирация на дихателните пътища. Също така важен аспект в намаляването на честотата на заболяванията е борбата срещу алкохолизма.

Белодробен абсцес: симптоми и лечение

Белодробният абсцес е процес, при който в тъканите се образуват ограничени некротични кухини. То е придружено от възпаление и образуване на гной.

Описание на заболяването

Патологичният процес се причинява от специфични патогени, които влизат в белите дробове през бронхите. Това могат да бъдат аеробни бактерии от Грам-отрицателни серии, анаеробни микроорганизми, Staphylococcus aureus, Streptococcus и др. Утежняващите фактори са възпалителни заболявания в назофаринкса и устната кухина, като гингивит, пародонтоза и тонзилит. Абсцес на белодробната тъкан може да възникне в резултат на проникването на повърнатото в бронхиалната кухина, което често се случва по време на тежка алкохолна интоксикация по време на анестезия. Аспирацията може да възникне и в резултат на попадане на чужди тела в дихателните пътища и бронхите. В някои случаи фокусът на инфекцията се формира в резултат на патологията на белодробните капиляри. Този вариант се характеризира с бързо развиващ сепсис. Също опасен е белодробният инфаркт, предизвикан от емболия. Този процес води до вторична бронхогенна инфекция и развитие на абсцес. Причината за абсцес може да бъде травматични наранявания, нож и огнестрелни рани в гърдите.

Сортове на болестта

Класификация на абсцеси на белодробната тъкан според механизма на развитие:

  • бронхогенен;
  • хематогенен;
  • травматично.

Моля, обърнете внимание: ако процесът се случва в центъра на белия дроб - това е централният абсцес, ако по ръбовете - периферно. Има и единични и множествени абсцеси, болестта може да засегне само един бял дроб или да се разпространи в двете половини.

Причини и фактори

Заболяването се развива в резултат на много причини. Най-често белодробният абсцес се появява като следствие:

  • вирусни и бактериални заболявания;
  • травматично увреждане на тъканите на гърдите;
  • възпаление в устната кухина и фаринкса.

Много често некротизиращата пневмония, имунодефицитите, гъбичните инфекции, туберкулозата, амебната инвазия могат да доведат до абсцес. Други причини за белодробен абсцес са:

  • аспирационна пневмония, инфаркт и септицемия на белия дроб;
  • поражение със септични емболи, които влизат в белодробната тъкан от възпалителни огнища (простатит, отит, остеомиелит);
  • контактно и лимфогенно разпространение на инфекциозни патогени (последното се случва с циреи на лигавиците, флегмоните на устната кухина);
  • дезинтеграция на злокачествен тумор в белодробната тъкан.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от:

  • белодробни неоплазми;
  • диабет;
  • синузит;
  • алкохолизъм;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, което е довело до хирургическа намеса на органите на гръдната и коремната кухини;
  • имунодефицитни заболявания;
  • епилепсия;
  • наркомания;
  • гастроезофагеален рефлукс.

Моля, обърнете внимание: опасността от развитие на белодробен абсцес е попадане на чужди тела в бронхите, които допринасят за механично увреждане на тъканите и последващо образуване на възпалителни и гнойни процеси.

Признаци и симптоми на белодробен абсцес

Абсцесът на белия дроб е придружен от клинична картина, характеризираща се със следните симптоми:

  • тахикардия;
  • отслабване на дишането;
  • трислойна слюнка с гной, водна и жълтеникава слуз;
  • асиметрия на гръдния кош по време на дихателните движения;
  • заглушаване на ударния звук в областта на възпалението;
  • тахипнея;
  • различни влажни хрипове;

Острият ход на белодробния абсцес се характеризира със следните симптоми:

  • кашлица с гнойна храчка;
  • задух и задух;
  • болки в гърдите;
  • кривата на температурната крива;
  • задух.

Хроничният абсцес на белия дроб се характеризира с периодични обостряния с образуването на гнойна храчка. За периода на ремисия (затихване на заболяването) се характеризират с:

  • повишена умора;
  • загуба на тегло;
  • пароксизмална лайна кашлица;
  • изпотяване;
  • обилно гнойно храчки, което се увеличава в обем веднага щом пациентът приеме различно положение на тялото;
  • развитие на дясна вентрикуларна недостатъчност.

Моля, обърнете внимание: Струва си да се знае, че абсцес може да проникне в белодробната тъкан. То е придружено от внезапна поява на голямо количество фетален гной и известно подобрение в състоянието на пациента с течение на времето. Заболяването преминава през два етапа:

  • Първият се характеризира с директно образуване на възпаление на гнездото - абсцес (в тази фаза може да има леко повишаване на телесната температура, треска, болка при кашлица, задух);
  • вторият - чрез отваряне на кухината (има увеличение на симптомите на първия етап, както и оттеглянето на гнойни маси от кухината, образувана в белодробната тъкан).

Усложнения на заболяването

Белодробният абсцес е изпълнен с различни усложнения. Често това води до:

  • емфизем;
  • абсцес на втория бял дроб;
  • хронична пневмония;
  • разкъсване на абсцесната кухина, последствията от което могат да се разпространят върху торбата на сърцето;
  • pyopneumothorax - включване в процеса на плевралната тъкан с образуването на гной;
  • гнойни метастази в мозъка, черния дроб;
  • бронхиектазии (експанзия и деформация на бронхите);
  • амилоидоза на вътрешни органи (отлагане в тъканите на патологичния амилоиден комплекс, причиняващо дисфункция)

диагностика

За диагностициране на белодробен абсцес се извършват кръвни тестове за неутрофилна левкоцитоза, анемия и хипоалбуминемия. Показано е микроскопско изследване на храчки за откриване на патогенни или неутрофилни бактерии. За изследване се взема и плеврална течност.

Лечение на белодробен абсцес

Терапията с белодробен абсцес се извършва с антибактериални лекарства. Предписаните лекарства действат селективно върху вида бактерии, които са довели до възникване на възпаление. Често се използват бета-лактамни антибиотици с бета-лактамазни инхибитори. Прилагат се интравенозно или интрамускулно, но при леко протичане на заболяването може да се предпише орално приложение. Също така, таблетната форма може да се използва в етапа на възстановяване на пациента. Средната продължителност на лечение на белодробен абсцес е около 4 седмици. Конкретната цифра зависи от тежестта на процеса и етапа, на който е поставена диагнозата. По-големите абсцеси изискват по-продължително лечение. Важно е да се знае, че физиотерапията не се прилага в този случай. Това заплашва да пробие плеврата и разпространението на инфекцията във втория белодробен или друг вътрешен орган. В случай на тежка слабост на пациента, в присъствието на парализа или дихателна недостатъчност се изисква използването на трахеостомия и изсмукване на тайната. Е хирургично или перкутанно дрениране. Може да се наблюдава антибиотична резистентност. Обикновено това е придружено от голям абсцес и усложнена инфекция. Ако е показано хирургично лечение, тогава се извършва лобектомия - отстраняване на лобчето на белия дроб. При малки лезии се прави сегментална резекция. Ако има многобройни лезии или гангрена на белия дроб, при наличие на резистентност към антибиотици, тогава се посочва пулмонектомия - пълно отстраняване на белия дроб.

предотвратяване

Специфична превенция на белодробния абсцес не съществува. Важно е да се диагностицира и лекува пневмония, различни възпалителни заболявания на устната кухина, фаринкса и бронхите. Опасността от навлизане на чужди тела в кухината на бронха трябва да се предупреди. Това е особено вярно за малки деца, както и за пациенти с нарушение на гълтането. Важно е правилно да се грижите за пациенти в леглото, които са имали инсулт, мозъчен кръвоизлив, повръщане, некроза и други състояния, които са потенциално опасни от гледна точка на развитието на белодробни гнойни реакции.

диета

По време на лечението на абсцес на белия дроб, терапията с диета е от голямо значение, като помага за укрепване на организма по време на борбата с болестта и ускорява възстановяването. Като започнете лечение, опитайте се да спазвате следните правила:

  1. Ограничете приема на сол. Тъй като солта задържа течност, която от своя страна провокира стрес върху сърдечно-съдовата система, е необходимо да се намали дневното количество в храната.
  2. Откажете се от алкохола, който неблагоприятно засяга тъканите на тялото. В този случай е важно да се определи дали пациентът по-рано е страдал от алкохолизъм, тъй като това заболяване многократно влошава прогнозата за лечение на белодробен абсцес.
  3. Редовно консумирайте протеинови храни от животински произход.
  4. Включете калций в диетата си. Тя може да бъде разнообразие от млечни продукти. Ежедневната консумация на този елемент трябва да бъде поне един и половина грама.
  5. Съсредоточете се върху зеленчуците и плодовете, богати на минерали и витамини от групи А и Б.
  6. Въведете в диетата на дрожди като добавка в различни ястия. Те съдържат голямо количество витамин В, което е толкова необходимо по време на лечението на гнойни заболявания. Освен това, в дрождите има въглехидрати, мазнини, фолиева киселина, различни минерали. Най-добре е протонните дрожди да се водят във водна баня, като се смесват с вода със скорост 2,5 части от течността към една част от дрождите.

Ярослав Трофимова, Медицински рецензент

9,932 Общо показвания, 3 днес