Хроничен фарингит

Автор на статията е Чуклина Олга Петровна, общопрактикуващ лекар, терапевт. Трудов стаж от 2003г.

Хроничният фарингит е заболяване, при което се развива персистиращо възпаление на фарингеалната лигавица.

Хроничен фарингит се среща при възрастни с периоди на обостряния и ремисии.

Остри вирусни инфекции, хронично физическо и психическо напрежение и намаляване на защитните сили на организма могат да предизвикат обостряне на заболяването.

причини

Има следните причини за развитието на хроничен фарингит:

  • чести респираторни вирусни инфекции;
  • нелекувани случаи на остър фарингит;
  • продължително излагане на дразнещи вещества върху лигавицата на фаринкса, горните дихателни пътища;
  • хронични възпалителни заболявания (синузит, тонзилит, зъбен кариес, ринит);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), панкреатит);
  • състояния след тонзилектомия (отстраняване на сливиците);
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • нарушаване на носовото дишане (изкривяване на носната преграда, полипите и аденоидите);
  • използването на горещи, горещи храни.

Има три клинични форми на заболяването при хроничен фарингит:

  • Болестта син език;
  • хипертрофичен (гранулиран);
  • атрофичен.

Катаралната форма на хроничния фарингит е най-благоприятна в хода на заболяването. В този случай се развива възпаление на повърхностните слоеве на фарингеалната лигавица, характеризиращо се с умерен оток.

Хипертрофичната форма се проявява под формата на израстъци на лигавицата на фаринкса (възли, туберкули).

Атрофичната форма е най-неблагоприятната форма на хроничен фарингит. В същото време, фарингеалната мукоза става по-тънка и изсъхва. Лечението на тази форма отнема много дълго време.

Симптоми на хроничен фарингит

Ако възрастен има хроничен фарингит, се появяват следните симптоми:

  • персистиращо възпалено гърло;
  • възпалено гърло;
  • чувство на чуждо тяло в гърлото;
  • болка при преглъщане;
  • суха, непродуктивна честа кашлица;
  • наличие на лош дъх.

По време на периода на ремисия пациентът има само местни признаци на заболяването. За обостряне на фарингита се характеризира с развитието на интоксикация на тялото (треска, слабост, неразположение), повишени местни признаци на заболяването.

Катаралната форма се характеризира с наличието на по-изразена болка в гърлото, която се влошава след хипотермия, с вирусни инфекции, след преумора. Когато се вижда от лигавицата се вижда нейната хиперемия, подуване.

С развитието на възрастен хипертрофичен или гранулозен фарингит на първо място са оплаквания от усещането за чуждо тяло в гърлото. Когато гранулирана форма може да се намери случайни, хаотични израстъци на лигавицата под формата на възли, възвишения. И с хипертрофична форма, има удебеляване на лигавицата без образуването на възли.

При атрофичната форма на хроничния фарингит, пациентът има основно оплаквания за:

  • сухота в гърлото;
  • честа суха кашлица;
  • постоянен дискомфорт в гърлото.

При преглед можете да видите изтънелата лигавица на фаринкса, сухите лигавици, коричките, малките кръвоизливи.

По време на екзацербации може да има симптоми на възпаление на съседните органи (ларингит, трахеит, тонзилит).

диагностика

Диагнозата на хроничния фарингит се основава на задълбочено проучване и изследване на пациента.

Уверете се, че лекарят провежда фарингоскопия - изследване на фарингеалната лигавица.

В същото време той може да открие характерните признаци на всяка форма на хроничен фарингит.

Така, с катарална форма, могат да бъдат открити следните промени в задната стена на фаринкса:

  • зачервяване;
  • подуване;
  • малко количество слуз.

Наличието на следните промени в фарингеалната лигавица е характерно за хипертрофичната форма:

  • сгъстяване, подуване;
  • развита венозна мрежа (стагнация);
  • в случай на гранулирана хипертрофична форма се откриват възли от червен цвят до 0,5 cm.

В атрофичната форма се откриват следните промени на фарингеалната лигавица:

  • изтъняване;
  • суха;
  • кафяв;
  • малки кръвоизливи;
  • бледо розов цвят.

За да се определи причинител на заболяването се вземе остъргване от лигавицата на задната стена на фарингеята, провеждане на бактериоскопско изследване.

Като цяло, кръвен тест по време на ремисия на заболяването може да няма промени, а по време на обостряне се определят общите признаци на възпаление (повишени левкоцити, ESR).

Лечение на хроничен фарингит

Лечението на хроничен фарингит се извършва от отоларинголог.

Лечението се извършва в амбулаторни условия, не се изисква хоспитализация.

Лечението трябва да се извършва строго под наблюдението на специалист, като е необходимо стриктно да се следват всички предписани препоръки.

Преди всичко е необходимо да се премахнат всички вредни ефекти върху фарингеалната лигавица:

  • изключването на пикантни, солени, топли, студени храни;
  • вдишване на вредни, дразнещи вещества;
  • изключване от алкохол;
  • спиране на тютюнопушенето.

За целия период на лечение се препоръчва да се спазва обилен режим на пиене.

Необходимо е да се поддържа влажността на вдишания въздух в помещението на достатъчно ниво (50-70%).

Това може да се направи с помощта на специални устройства - ултразвукови овлажнители, или по народни методи - можете да окачите мокри листове в стаята, поставете контейнери с вода.

Гангирането със следните лекарства има ефективен терапевтичен ефект:

  • отвара от лайка, градински чай, невен;
  • Miramistin;
  • Rotokan;
  • Furatsilin.

Антихистамините се предписват за намаляване на тъканното подуване:

Използва се също лечение на фаринкса:

Използват се местни антисептици:

Антибактериалните лекарства се приемат само за обостряне на възпалителния процес с доказана бактериална природа. Използват се главно следните антибактериални средства:

  • amoxiclav;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hemomitsin;
  • klatsid;
  • Цефиксим.

Напротив, самолечението с антибактериални лекарства може да доведе до прогресиране на заболяването.

При наличие на гранулиран хипертрофичен фарингит се използват следните лечения:

  • Изгаряне на сребро;
  • Лазерна коагулация (лазерно изгаряне на пелети);
  • Криотерапия (течен азот).

Уверете се, че получавате лекарства, насочени към възстановяване на микрофлората на фарингеалната лигавица:

При лечението на атрофичен фарингит се произвеждат следните методи:

  • отстраняване на кора от лигавицата;
  • смазване на лигавицата на фаринкса морски зърнастец, праскова, кайсиево масло.

Ефективно използване за хронични фарингитни инхалационни маслени разтвори, за това можете да използвате:

  • масло от праскова;
  • зехтин;
  • розово масло;
  • масло от ментол.

Приложни и хардуерни методи за физиотерапия:

усложнения

Неправилно или несправедливо лечение на фарингит е изпълнено с разпространението на възпаление в съседните органи с развитието на следните заболявания:

  • възпаление на сливиците;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • регионален лимфаденит.

Възможно е и развитието на системни възпалителни заболявания:

Най-сериозното усложнение на атрофичния хроничен фарингит е преходът към злокачествена форма - рак.

предотвратяване

Към превантивни мерки са:

  • отказване от тютюнопушене и алкохол;
  • избягвайте вдишване на вредни вещества;
  • своевременно и напълно лечение на остри форми на фарингит, други възпалителни заболявания на назофаринкса;
  • лечение на свързани заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • отхвърляне на пикантни, топли, студени храни.

Хроничен фарингит при възрастни

Хроничният фарингит е възпаление на лимфоидните тъкани и лигавиците на фаринкса. Най-често заболяването се среща при възрастни. В възпалителния процес понякога участват и съседни отдели, например назофаринкса или дори носната кухина. Заболяването обикновено се случва с обостряния, които се проявяват под формата на симптоми, характерни за острата форма.

В статията ще разгледаме защо фарингитът от острата форма се превръща в хроничен, какви симптоми се срещат пред лицето, какво се предписва като диагноза за диагноза и какви методи за лечение са най-ефективни за възрастни.

Какво е хроничен фарингит?

Хроничният фарингит е заболяване, при което хроничният възпалителен процес се локализира в лигавицата и лимфоидния апарат на фаринкса. Много често, фарингитът съпътства заболявания на храносмилателната система, при които има обратен рефлукс на стомашното съдържание в фаринкса и устната кухина.

Характерна особеност на хроничния фарингит е изолирано възпаление на един от отделите на фаринкса (назофаринкса, рото- или ларингофаринкса), без да се включват лимфоидни образувания в патологичния процес, т.е. сливиците.

Обикновено действа като независима патология, но в някои случаи е само симптом на други заболявания, включително остри инфекциозни процеси.

причини

Има следните причини за развитието на хроничен фарингит:

  • чести респираторни вирусни инфекции;
  • нелекувани случаи на остър фарингит;
  • продължително излагане на дразнещи вещества върху лигавицата на фаринкса, горните дихателни пътища;
  • хронични възпалителни заболявания (синузит, тонзилит, зъбен кариес, ринит);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), панкреатит);
  • състояния след тонзилектомия (отстраняване на сливиците);
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • нарушаване на носовото дишане (изкривяване на носната преграда, полипите и аденоидите);
  • използването на горещи, горещи храни.

форма

Хроничният фарингит може да се класифицира по вид:

  1. Простудни. Обикновено пушачите с дългогодишен опит и тези, които постоянно трябва да вдишват вредни газове, страдат от него. Характерен симптом е подуване на лигавицата. В редки случаи на гърлото се появява слуз.
  2. Хипертрофична. Слизестата мембрана и лимфните възли се увеличават по размер. Слузта се натрупва, което причинява лоша миризма от устата и кашлицата.
  3. Атрофичен. Състоянието на лигавицата сериозно се влошава, става по-тънко. Получената слуз се втвърдява, пречи на преглъщането и се ексфолира при кашлица.

При по-възрастните хора атрофичният фарингит е много чест. Това е свързано преди всичко с възрастови промени на фарингеалната лигавица. При преглед лекарят определя сухотата, тънкостта и бледостта на фарингеалната лигавица, която може да бъде покрита със слуз под формата на сушена кора.

Симптоми на хроничен фарингит

Хроничният фарингит има същите симптоми като острите (температурата и рязкото влошаване на благосъстоянието са изключения). Единствената разлика е, че в първия случай те се изразяват по-слабо, но се усещат постоянно.

Признаци на хроничен фарингит включват:

  1. Суха кашлица. Тя може да бъде често и рядка. Понякога при хроничен фарингит се характеризира с пароксизмален характер.
  2. Усещане за сухота в устата. Този симптом се наблюдава при пациенти с хроничен фарингит, дори и при слюноотделяне.
  3. Жажда. Чувството може да присъства дори и след пиене.
  4. Дискомфорт в гърлото. "Ком", обект, гъделичкане, болка - всичко това характеризира този симптом.

На снимката хроничен гранулиран фарингит

По време на ремисия на хроничния процес пациентите имат само местни признаци на патология. За обостряне на възпалението се характеризира с наличието на интоксикация с повишена температура, обща слабост, неразположение. В допълнение, има повишаване на местните симптоми. В тази връзка, пациентите имат въпрос: как да се отървете от симптомите за кратко време.

По време на обостряне на заболяването, възпалителни симптоми могат да се появят и в близост до лъжните органи под формата на тонзилит, трахеит или ларингит. В този случай лечението на хроничен фарингит с народни средства не е приемливо, тъй като съществува риск от усложнения с вторична инфекция на други органични системи.

усложнения

Неправилно или несправедливо лечение на фарингит е изпълнено с разпространението на възпаление в съседните органи с развитието на следните заболявания:

Възможно е и развитието на системни възпалителни заболявания:

Най-сериозното усложнение на атрофичния хроничен фарингит е преходът към злокачествена форма - рак.

Диагностични методи

Прегледът на пациента се основава на задълбочено проучване, както и на внимателно изследване. Лечението на хроничен фарингит не може да се предписва, докато не се извърши фарингоскопия. В тази процедура лекарят ще може да идентифицира характерните симптоми на всяка форма на възпаление.

Диагнозата на хроничния фарингит в повечето случаи не е трудна. Тя се основава на цялостна оценка на клиничната картина, лабораторни данни:

  • пълна кръвна картина (левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво, ускорена СУЕ през периода на обостряне, по време на ремисия няма промени в кръвния тест);
  • биохимичен кръвен тест (индикатори за остра фаза в периода на обостряне, по време на ремисия, не се наблюдават промени в кръвния тест);
  • провеждане на сеитба на материала на кухината на фаринкса върху хранителна среда с цел изолиране на β-хемолитична стрептококова група А;
  • определяне на стрептококов антиген в намазките чрез аглутинация;
  • имунодиагностика на повишени титри на анти-стрептококови антитела.

Как да лекува хроничен фарингит?

Лечението има няколко посоки: премахване на причините за заболяването, облекчаване на симптомите, предотвратяване на екзацербации, както и укрепване на имунната система и възстановяване на увредените тъкани.

  1. Лечението с антибиотици е почти винаги необходимо за обостряне на хроничната форма на заболяването. Необходима е системна антибиотична терапия в случаите, когато симптомите на болестта са силно изразени. В други случаи терапията се предписва с местни лекарства (Bioparox, IRS-19, Imudon).
  2. В допълнение към антибактериалната терапия, на пациентите се препоръчва да гаргара с антисептични и противовъзпалителни разтвори, отвара от билки (лайка, градински чай). Таблетки, таблетки за смучене и таблетки за смучене (Grammidin neo, Faringosept, Septolete) и спрейове (Kameton, Strepsils, Hexoral), които включват противовъзпалителни, антисептични, аналгетични вещества и етерични масла, се използват също за лечение на обостряния на хроничен фарингит.
  3. Лечението може да включва гаргара с билки, например календула, градински чай, лайка и някои други. Може да се използва и лекарства: Rotocan, Chlorhexidine, Furacilin.
  4. За укрепване на имунитета, витаминни комплекси се предписват, в тежки случаи, имуномодулатори.
  5. Ако страдате от кашлица по време на фарингит, тогава е необходимо да използвате ефективни и безопасни сиропи на растителна основа като Herbion, Bronchipred, Eucabalus, сироп от животински вид от серията Dr. Тези лекарства имат добър отхрачващ ефект.
  6. Муколитични лекарства - те разреждат храчки. Те включват Бромхексин, Амбробене, АКС, Лазолван, Флюдец.

Как да гаргара?

  • Най-честата рецепта за изплакване - физиологичен разтвор, за неговото производство, е желателно да се използва морска сол. За една чаша топла вода вземете една лъжица сол, трябва да се изплакне до три пъти на ден.
  • Можете също да използвате лек екстракт от лайка, този инструмент ще помогне за успокояване на болки в гърлото. Вземете една супена лъжица сушени билки в чаша вряща вода, преди изплакване, охладете инфузията.

Народни методи

Преди да започнете да използвате народни средства, трябва да се консултирате с УНГ лекар.

  1. Билкова колекция: лайка, невен (цветя), градински чай, дива роза (плодове) се смесват в равни части, 3 супени лъжици от сместа се излива с литър вряща вода, влива се в продължение на 60 минути, след което се пие като чай в топла форма.
  2. Инфузията на мащерка има добър омекотяващ ефект. Лъжица билки се налива 200 мл вряща вода, настояват за 1,5 часа, гаргара.
  3. За лечение използвайте пресни сокове от моркови и картофи, които се смесват в равни части, добавете 1 лъжица мед и пийте по 0,5 чаши на ден.
  4. Растително масло. В атрофична форма се използва следният популярен метод на третиране: смесете нерафинираното растително масло със сол. За да смажете гърлото и шията с този състав отпред и отстрани, масажирайте го два пъти дневно.
  5. Вдишване на масло. Добавете 10 капки масло (маслини, праскова, ментол, ела, морски зърнастец, лавандулови и портокалови масла) на чаша вряща вода. Дишайте през фуния (или чрез инхалатор) 5-10 минути, 2 пъти на ден.

Общи препоръки за възрастни

Препоръки за възрастни с хроничен фарингит:

  • втвърдяване на тялото;
  • с намален имунитет използват имуномодулатори;
  • своевременно лечение на заболявания на назофаринкса, ринита, синузита, зъбите и венците;
  • премахване или поне намаляване на въздействието на вредните фактори на околната среда (дим, прах, сух, студен или горещ въздух);
  • спрете да пушите;
  • ядат рационално и балансирано, премахват прекалено солени, пикантни, кисели ястия от диетата, вечеряйте 2-3 часа преди лягане;
  • в случай на нарушение на назалното дишане навреме, за да се възстанови, опитайте се да не използвате вазоконстрикторни агенти.

Хроничният фарингит трябва да се лекува задължително, така че да няма усложнения за други органи. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар за точна диагноза и предписание за лечение.

Защо се появява хроничен фарингит и какво е това?

Хроничният фарингит е заболяване, при което хроничният възпалителен процес се открива в лигавицата и лимфоидния апарат на фаринкса.

Основните причини за болестта: продължително вдишване на замърсен въздух, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Не рядко хроничен фарингит при възрастни съпровожда заболяванията на храносмилателната система, при които в глотката и устната кухина се наблюдава ретрограден рефлукс на стомашното съдържание.

Защо се появява хроничен фарингит и какво е това? Това заболяване рядко е самостоятелно заболяване, често се развива като резултат от намаляване на местния имунитет на фарингеалната лигавица под влияние на различни външни и вътрешни фактори.

Появата на болестта допринася за:

  1. Чести рецидиви на остър фарингит.
  2. Катарални заболявания, които не са придружени от адекватно пълно лечение.
  3. Ядене на дразнещи вещества - остри, настъргани, кисели храни, алкохол.
  4. Дълго тютюнопушене и злоупотреба със силни алкохолни напитки.
  5. Настаняване в райони с силно замърсена атмосфера.
  6. Алергични реакции от забавен тип.
  7. Гастроезофагеална рефлуксна болест с системно инжектиране на солна киселина през хранопровода в ларинкса.
  8. Хронично възпаление в устата - хроничен тонзилит (възпаление на сливиците), заболявания на зъбите и венците.
  9. Професионална заетост в опасни производства (химически, металургични, хранителни предприятия).

Въпросът за продължителността на лечението на фарингита при възрастни е трудно да се даде недвусмислен отговор. Този период зависи от степента на пренебрегване на болестта и избрания метод, който помага да се елиминират симптомите и впоследствие причината.

Форми на заболяването

Има няколко вида хроничен фарингит.

  1. Катарален (прост) - персистираща дифузна венозна хиперемия, оток на лигавицата, дилатация и застой на венички с малък калибър, разширяване на отделителните канали и хиперсекреция на лигавичните жлези.
  2. Алергична реакция - в резултат на местна алергична реакция, има причинно-следствена връзка между алергена и появата на симптомите на заболяването и алергенът може да се съдържа и в храната, и в инхалирания въздух.
  3. Атрофичен - характеризира се със сухота в гърлото, затруднено преглъщане, както и неприятна миризма от устата. Пациентът използва много течности, особено при дълги разговори.
  4. Хипертрофичен - има селекция от голям брой лигавични съсиреци, които се утаяват по стените на фаринкса, като небето и езикът се възпламеняват. Пациентът в тези случаи, искате постоянно да кашлица и отхрачва. Понякога се появява кашлица с гадене.

При деца, катарални, хипертрофични (гранулирани) и латерални фарингити са по-чести, рядко атрофични. Последното често се комбинира с хроничен ринит. Следователно, как да се лекува хроничен фарингит, ще зависи пряко от формата на заболяването, както и от съответните симптоми.

Най-забележимите признаци на хронична форма са:

  1. Сухота, гъделичкане, усещане за чуждо тяло в гърлото, кашлица.
  2. Сълзене.
  3. Изхвърлянето на вискозна тайна, особено сутрин.
  4. Не често оплакванията не съответстват на фарингоскопската картина - те могат да бъдат незначителни или да липсват с изразени промени в фарингеалната лигавица и обратно.

Хроничният фарингит се развива бавно в продължение на много години. Всяко негово обостряне се заменя с ремисия, когато всички признаци на заболяването се изразяват имплицитно.

Симптоми на хроничен фарингит при възрастни

При хроничната форма на заболяването има пълно катарално увреждане на фаринкса, както и назофарингеалната лигавица. Понякога частите на слуховата тръба и параназалните синуси са засегнати.

Симптомите на хроничен фарингит при възрастни са по-слабо изразени, за разлика от острата форма, а заболяването е почти безсимптомно - няма температура, депресия, но в същото време постоянно присъстват гъделичкане, сухота, дрезгавост и усещане за бучка в гърлото. Пациентите могат да измъчват суха кашлица, искат бързо да изчистят гърлото си, но опитите са напразни.

Стандартната клинична картина на симптомите включва:

  • умерено възпалено гърло;
  • гадене, рефлекс на гадене при отхрачване;
  • сухота, дразнене на гърлото, особено при вдишване на горещ, студен въздух;
  • наличието на вискозни секрети в гърлото в малко количество;
  • чувството, че в гърлото има буца, чуждо тяло (случва се понякога);
  • кашлица;
  • цервикален лимфаденит;
  • повишени симптоми на заболяването сутрин, постепенно спадащи през деня;

При обостряне на заболяването при възрастни се наблюдават всички признаци на хроничен фарингит, значително повишен, допълнен от треска, възпалено гърло, симптоми на обща интоксикация на тялото.

Хронична фарингитна снимка

Препоръчваме ви да прегледате снимката, за да разберете как изглежда болестта.

Лечение на хроничен фарингит

Въпросът как да се лекува хроничен фарингит тревожи всеки пациент. Това може да стане еднозначно, но само с правилния подход. Много често възрастните започват да използват народни средства и не са установили причините за заболяването.

Различни инхалации и дори самостоятелно предписани антибиотици може да не са вредни, но последиците от лечението с импровизирани средства винаги са непредсказуеми. Затова при започване на лечението на фарингит при възрастни трябва ясно да се осъзнае, че не може да се направи без лекар тук, тъй като процесът на възстановяване трябва да бъде сложен.

И така, как да се лекува хронично възпалено гърло? Всичко зависи от причината на заболяването. Ако се крие в алергии, се предписват антихистамини. Ако фарингитът е свързан с гастроезофагеална рефлуксна болест, трябва да промените диетата и начина си на живот. Във всеки случай, пациентът трябва да се погрижи за добра хидратация на лигавиците на гърлото.

Лечението на хроничен фарингит при възрастни е както следва:

  1. Употребата на лекарства, при назначаването на лекар - антибиотици.
  2. Преминаване на физиотерапия, например - затопляне, лазер или UHF.
  3. Използват се народни средства - гаргара с билки, миене на сливиците, смазване със специални разтвори и пръскане на напояване.

Също така често срещани индикации за всички видове лечение са намаляване на натоварването на ларинкса, за което е необходимо:

  1. Говорете по-малко.
  2. Да се ​​изключат от диетата храни, които дразнят лигавицата на гърлото (кофеин, алкохол).
  3. Забранено е да се яде прекалено гореща или студена храна.
  4. Изискват се дълги прекъсвания след принудителното напрежение на гласа.

Такова комплексно лечение ще намали възпалителния процес и ще подобри функционирането на стомаха. Необходимо е това заболяване да се третира строго индивидуално, тогава ще бъде възможно да го излекуваме.

Как за лечение на фарингит народни средства

Вдишването и изплакването е добър начин за лечение на фарингит, но трябва да се има предвид, че народните средства трябва да се комбинират с медикаменти, за да се предотврати развитието на различни усложнения.

  1. 30 капки тинктура 30% прополис за 0,5 чаша топла вода - използвайте за изплакване.
  2. На 2 части на подбел вземете 1 част от мента. 1 супена лъжица. л. Налейте чаша вряща вода. Използвайте за изплакване и вдишване.
  3. Вземете 20 г бъбреци или просто игли, залейте с чаша вряла вода, настоявайте. Използвайте за инхалация.
  4. Смесете 1 част от цветята на липата и невента, 2 части градински чай. 1 супена лъжица. л. събиране се налива 200 мл вряща вода, настояват 1 час, използвайте 20-30 мл инфузия за 1 инхалация.

Всички тези инструменти са добри и доста ефективни, но все пак, ако след няколко дни няма облекчение, а състоянието се влоши, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Хроничен фарингит

Автор на статията е Чуклина Олга Петровна, общопрактикуващ лекар, терапевт. Трудов стаж от 2003г.

Хроничният фарингит е заболяване, при което се развива персистиращо възпаление на фарингеалната лигавица.

Хроничен фарингит се среща при възрастни с периоди на обостряния и ремисии.

Остри вирусни инфекции, хронично физическо и психическо напрежение и намаляване на защитните сили на организма могат да предизвикат обостряне на заболяването.

Има следните причини за развитието на хроничен фарингит:

  • чести респираторни вирусни инфекции;
  • нелекувани случаи на остър фарингит;
  • продължително излагане на дразнещи вещества върху лигавицата на фаринкса, горните дихателни пътища;
  • хронични възпалителни заболявания (синузит, тонзилит, зъбен кариес, ринит);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), панкреатит);
  • състояния след тонзилектомия (отстраняване на сливиците);
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • нарушаване на носовото дишане (изкривяване на носната преграда, полипите и аденоидите);
  • използването на горещи, горещи храни.

Има три клинични форми на заболяването при хроничен фарингит:

  • Болестта син език;
  • хипертрофичен (гранулиран);
  • атрофичен.

Катаралната форма на хроничния фарингит е най-благоприятна в хода на заболяването. В този случай се развива възпаление на повърхностните слоеве на фарингеалната лигавица, характеризиращо се с умерен оток.

Хипертрофичната форма се проявява под формата на израстъци на лигавицата на фаринкса (възли, туберкули).

Атрофичната форма е най-неблагоприятната форма на хроничен фарингит. В същото време, фарингеалната мукоза става по-тънка и изсъхва. Лечението на тази форма отнема много дълго време.

Симптоми на хроничен фарингит

Ако възрастен има хроничен фарингит, се появяват следните симптоми:

  • персистиращо възпалено гърло;
  • възпалено гърло;
  • чувство на чуждо тяло в гърлото;
  • болка при преглъщане;
  • суха, непродуктивна честа кашлица;
  • наличие на лош дъх.

По време на периода на ремисия пациентът има само местни признаци на заболяването. За обостряне на фарингита се характеризира с развитието на интоксикация на тялото (треска, слабост, неразположение), повишени местни признаци на заболяването.

Катаралната форма се характеризира с наличието на по-изразена болка в гърлото, която се влошава след хипотермия, с вирусни инфекции, след преумора. Когато се вижда от лигавицата се вижда нейната хиперемия, подуване.

С развитието на възрастен хипертрофичен или гранулозен фарингит на първо място са оплаквания от усещането за чуждо тяло в гърлото. Когато гранулирана форма може да се намери случайни, хаотични израстъци на лигавицата под формата на възли, възвишения. И с хипертрофична форма, има удебеляване на лигавицата без образуването на възли.

При атрофичната форма на хроничния фарингит, пациентът има основно оплаквания за:

  • сухота в гърлото;
  • честа суха кашлица;
  • постоянен дискомфорт в гърлото.

При преглед можете да видите изтънелата лигавица на фаринкса, сухите лигавици, коричките, малките кръвоизливи.

По време на екзацербации може да има симптоми на възпаление на съседните органи (ларингит, трахеит, тонзилит).

диагностика

Диагнозата на хроничния фарингит се основава на задълбочено проучване и изследване на пациента.

Уверете се, че лекарят провежда фарингоскопия - изследване на фарингеалната лигавица.

В същото време той може да открие характерните признаци на всяка форма на хроничен фарингит.

Така, с катарална форма, могат да бъдат открити следните промени в задната стена на фаринкса:

  • зачервяване;
  • подуване;
  • малко количество слуз.

Наличието на следните промени в фарингеалната лигавица е характерно за хипертрофичната форма:

  • сгъстяване, подуване;
  • развита венозна мрежа (стагнация);
  • в случай на гранулирана хипертрофична форма се откриват възли от червен цвят до 0,5 cm.

В атрофичната форма се откриват следните промени на фарингеалната лигавица:

  • изтъняване;
  • суха;
  • кафяв;
  • малки кръвоизливи;
  • бледо розов цвят.

За да се определи причинител на заболяването се вземе остъргване от лигавицата на задната стена на фарингеята, провеждане на бактериоскопско изследване.

Като цяло, кръвен тест по време на ремисия на заболяването може да няма промени, а по време на обостряне се определят общите признаци на възпаление (повишени левкоцити, ESR).

Лечение на хроничен фарингит

Лечението на хроничен фарингит се извършва от отоларинголог.

Лечението се извършва в амбулаторни условия, не се изисква хоспитализация.

Лечението трябва да се извършва строго под наблюдението на специалист, като е необходимо стриктно да се следват всички предписани препоръки.

Преди всичко е необходимо да се премахнат всички вредни ефекти върху фарингеалната лигавица:

  • изключването на пикантни, солени, топли, студени храни;
  • вдишване на вредни, дразнещи вещества;
  • изключване от алкохол;
  • спиране на тютюнопушенето.

За целия период на лечение се препоръчва да се спазва обилен режим на пиене.

Необходимо е да се поддържа влажността на вдишания въздух в помещението на достатъчно ниво (50-70%).

Това може да стане с помощта на специални устройства - ултразвукови овлажнители или по народни методи - можете да окачите мокри листове в стаята, поставете контейнери с вода.

Гангирането със следните лекарства има ефективен терапевтичен ефект:

  • отвара от лайка, градински чай, невен;
  • Miramistin;
  • Rotokan;
  • Furatsilin.

Антихистамините се предписват за намаляване на тъканното подуване:

Използва се също лечение на фаринкса:

Използват се местни антисептици:

Антибактериалните лекарства се приемат само за обостряне на възпалителния процес с доказана бактериална природа. Използват се главно следните антибактериални средства:

  • amoxiclav;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hemomitsin;
  • klatsid;
  • Цефиксим.

Напротив, самолечението с антибактериални лекарства може да доведе до прогресиране на заболяването.

При наличие на гранулиран хипертрофичен фарингит се използват следните лечения:

  • Изгаряне на сребро;
  • Лазерна коагулация (лазерно изгаряне на пелети);
  • Криотерапия (течен азот).

Уверете се, че получавате лекарства, насочени към възстановяване на микрофлората на фарингеалната лигавица:

При лечението на атрофичен фарингит се произвеждат следните методи:

  • отстраняване на кора от лигавицата;
  • смазване на лигавицата на фаринкса морски зърнастец, праскова, кайсиево масло.

Ефективно използване за хронични фарингитни инхалационни маслени разтвори, за това можете да използвате:

  • масло от праскова;
  • зехтин;
  • розово масло;
  • масло от ментол.

Приложни и хардуерни методи за физиотерапия:

усложнения

Неправилно или несправедливо лечение на фарингит е изпълнено с разпространението на възпаление в съседните органи с развитието на следните заболявания:

  • възпаление на сливиците;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • регионален лимфаденит.

Възможно е и развитието на системни възпалителни заболявания:

Най-сериозното усложнение на атрофичния хроничен фарингит е преходът към злокачествена форма - рак.

предотвратяване

Към превантивни мерки са:

  • отказване от тютюнопушене и алкохол;
  • избягвайте вдишване на вредни вещества;
  • своевременно и напълно лечение на остри форми на фарингит, други възпалителни заболявания на назофаринкса;
  • лечение на свързани заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • отхвърляне на пикантни, топли, студени храни.

Симптоматична диагноза

Разберете вероятното заболяване и към кой лекар трябва да отидете.

Симптоми и лечение на хроничен фарингит при възрастни

Една от често срещаните патологии на ларинкса и лигавиците на гърлото се счита за доста често срещано заболяване - хроничен фарингит. Заболяването е възпалително и се различава по продължителността на курса с включените в процеса фази на ремисия и обостряне. Последните са особено изразени по време на грип, АРВИ и други настинки. Възможно ли е и как да се лекува хроничен фарингит в най-кратък срок? По време на заболяването се появяват някои неблагоприятни симптоми, но лечението на хроничен фарингит при възрастни и деца е възможно с помощта на редица съществуващи методи.

Причини за хроничен фарингит

Основата за развитието на хроничната форма на фарингит е преди всичко отслабена имунна система, честа експозиция на хора на настинки и поява на различни видове усложнения, които се образуват на фона на вирусни инфекции в организма. Продължителността на възпалителните процеси, протичащи в фарингеалната лигавица, също е един от основните провокатори, водещи до появата на неприятно заболяване.

Могат да бъдат идентифицирани следните неблагоприятни фактори, които могат директно да повлияят на развитието на заболяването и прехода му към хроничния стадий:

  • остра степен на фарингит, не се подлага на навременно лечение,
  • повтарящи се инфекциозни заболявания: вируси, гъби, бактериален фарингит,
  • прогресивни възпалителни процеси в устната кухина, например тонзилит, заболявания на венците, зъби,
  • възпалителни заболявания в параназалните синуси, носа,
  • алергични реакции
  • заболявания на стомашно-чревната система: панкреатит, рефлуксен езофагит и др.
  • използване на прекалено горещи течности, тютюн, алкохол, пикантни храни,
  • наранявания на ларинкса,
  • нарушения в черния дроб, белите дробове, сърцето, както и нарушение на метаболитните процеси в организма.

В допълнение към горните точки, не последното въздействие върху деликатните лигавични стимули, които преобладават в околната среда: студен въздух, неблагоприятна екология, замърсена околна среда, вредно производство.

Симптоми на хроничен фарингит

Говорейки за признаците, които могат да показват наличието на такова заболяване на фаринкса, трябва да се отбележи, че хроничната степен на фарингит е много различна от острия му стадий. Курсът в хронична форма най-често не причинява влошаване на общото състояние на пациента, телесната температура не се повишава, но в същото време съществува определен набор от симптоми, които могат да подсказват наличието на патология.

Като признаци за образуване на хроничен фарингит трябва да се подчертае следната група общи симптоми:

  • усещане за чуждо тяло в гърлото, така наречената бучка,
  • сухота в гърлото
  • гъделичкащо, сърбящо гърло,
  • носната фаринкса,
  • появата на дрезгав глас
  • постоянно желание за кашлица,
  • суха природа на кашлица,
  • изместване на болката в ухото,
  • дискомфорт при преглъщане,
  • възпаление, парене в гърлото,
  • натрупване на слуз по стените на ларинкса, което води до появата на постоянен рефлекс на преглъщане,
  • повишен дискомфорт в фаринкса сутрин и постепенно омекотяване през деня.

В допълнение, преходът на болестта към хроничната форма се характеризира с няколко етапа или видове фарингит. Всяка от тях се характеризира с по-проста или по-тежка форма на изтичане. Най-важното тук е да се помни, че заболяване, което не е завършено в началните етапи на развитие, може да доведе до формирането на по-опасни видове заболяване, процеса на лечение, който ще бъде много по-труден и по-дълъг, отколкото в ранните му стадии. Ето защо симптомите на хроничния фарингит и лечението при възрастни трябва да се определят от компетентен лекар.

Така че, сред основните видове хроничен фарингит са следните форми:

  1. Катарален фарингит. Най-леката форма на хроничен фарингит. Акцентът тук е наличието на гъделичкане, сухота в гърлото, както и постоянно желание за кашлица. Този етап често се засилва от тежко охлаждане или когато човек попадне в неблагоприятни условия, например в задушено помещение или в вредно производство.
  2. Атрофичен фарингит. Тази форма се характеризира с изтъняване на ларингеалната лигавица, което води до увеличаване на нейната чувствителност. Ходът на етапа се характеризира и с постоянно усещане за сухота в гърлото, парене, наличие на чуждо тяло, както и по-тежка форма на суха кашлица, която мъчи почти постоянно пациента, причинявайки доста болезнени усещания. Тук можете да отбележите появата на неприятна миризма от устата.
  3. Хипертрофичен фарингит. За етапа се характеризира с такъв знак като удебеляване на лигавиците на гърлото, натрупването на слуз или гной по задната й стена. Характеризира се с постоянно желание за кашлица, както и гъделичкане, сухота и влошаване на лошия дъх.

Трябва да споменем още един вид хроничен фарингит - алергична форма на заболяването, причинена от наличието в околната среда или храната на някои алергени, провокиращо дразнене на фаринкса и причиняващо характерните симптоми на заболяването.

Трябва да се отбележи, че хроничният стадий на заболяването може да протече съвсем спокойно и да се прояви изключително при кашляне, провокиращ вид атака. Но това състояние винаги минава и благосъстоянието на човека се подобрява. Именно това заболяване е опасно, тъй като забавянето на навременното посещение на специалист може да доведе до развитие на по-сериозни стадии на фарингит. Разбира се, различни видове възпалителни процеси в организма, намален имунитет и инфекция също могат да предизвикат обостряне.

Във всеки случай, наличието на някакъв дискомфорт в областта на ларинкса, който не е подложен на елиминиране за дълго време, трябва да насърчи човек да посети подходящия специалист. В противен случай лигавиците на ларинкса ще претърпят промени от негативен характер и ще придобият статут на постоянен фокус за развитието на инфекции, което от своя страна може да доведе до доста сериозни усложнения и здравословни проблеми.

Лечение на хроничен фарингит

Практиката показва, че лечението на такова неприятно заболяване като хроничния фарингит е доста реалистично и лечебният процес е преминал успешно от много собственици на болестта. Основната точка тук, разбира се, е своевременно обръщане към специалист, защото преди всичко трябва да се идентифицират причините за заболяването, и само лекар може да направи това. Чрез изчистване на симптомите на хроничния фарингит и лечението им ще бъде дадено. Това означава, че ще бъде извършен план за действие, за да се елиминират дразнителите и да се извлекат съответните лекарства за лечение. Съществуват редица общи медицински препоръки, които спомагат за подобряване на състоянието на пациента:

  • намаляване на активността на гласните струни, с други думи, по-малко приказки,
  • правете почивки в словесната реч
  • ограничи приема на прекалено гореща или студена храна, течност,
  • премахване на дразнещи фактори: пушене, алкохол, пикантни храни, газирана вода, замърсена атмосфера.

Но що се отнася до по-специфични методи на лечение, предписани изключително от лекар, най-често има план за лечение на такъв план:

  • като антисептично, противовъзпалително, антибактериално, вероятно антибиотично,
  • физиотерапия: затопляне, UHF, лазер,
  • използването на разтвори, спрейове, инхалации, изплаквания, сиропи.

Горните елементи се считат за задължителна основа при лечението на хроничен фарингит. Знаейки как да се лекува хроничен фарингит при възрастни, е важно да се помни, че процесът трябва да включва различни методи на лечение, тъй като само един цялостен подход, заедно с елиминирането на причините за заболяването, може да доведе до положителни резултати и премахване на неприятната патология. В допълнение, необходимо е да се подложи на допълнително изследване, защото причината за развитието на фарингит и прехода му към хроничния стадий могат да бъдат различни смущения в работата на стомаха или всички видове алергени. В такива случаи терапията трябва да включва паралелно лечение на установени нарушения.

Лечение на катарален фарингит

Най-лесната степен на хроничен фарингит, а именно катаралния стадий, в хода на лечението включва преди всичко елиминирането на различни дразнещи фактори. Те включват пушене, пикантни храни, лигавични дразнещи напитки, като газирани или алкохол-съдържащи течности. Освен това е необходимо да се изключат много часове разговори и да се намали натоварването на връзките. Освен всичко, ще трябва да бъдете възможно най-малки на места, където се натрупват газ, прах и други неблагоприятни условия на околната среда.

Сред общите препоръки е увеличен прием на топли течности, например мляко със сода, както и проветряване на помещението, в което има болен човек.

Що се отнася до лечението на хроничен фарингит с лекарства, този етап не включва употребата на антибиотици. Най-често експертите препоръчват приемането на антисептични, противовъзпалителни и аналгетични препарати. Това могат да бъдат спрейове, таблетки за смучене, инхалации, изплаквания. При по-тежко протичане на заболяването, ако вече се появи хроничен гранулиран фарингит, могат да се предпишат различни физически процедури.

Лечение на хроничен фарингит у дома

Разбира се, всеки стадий на хроничен фарингит включва прибързано посещение при отоларинголога. В противен случай има голяма вероятност да се получи усложнение, например хроничен ринофарингит и лечението му ще бъде много по-трудно. Но за да се облекчи състоянието у дома, преди посещението на лекар, можете да използвате и някои методи, достъпни за всеки.

Сред най-оптималните възможности за домашно лечение са следните доказани методи:

  • вана за крака с гореща вода
  • вдишване на гореща пара, например, върху прясно сварени картофи,
  • гаргара с лайка, градински чай, шипка, евкалипт, растителни отвари от невен
  • сода за измиване,
  • пиене на топло мляко с мед,
  • компресира затоплящите ефекти, поставени върху шията.

Прилагането на посочените методи осигурява достатъчно съществено съдействие за премахване на симптомите на заболяването и общото облекчаване на състоянието на пациента завинаги, но трябва да се помни, че истинският лечебен процес е възможен само със сложен ефект, назначен от специалист в неговия случай.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че появата на всяко заболяване възниква поради намален имунитет, така че всяко лице трябва специално внимание и грижи за лечение на собственото си здраве. И, разбира се, винаги трябва да се помни, че самолечението или отлагането на посещение на лекар може да доведе само до влошаване и плавно преминаване на болестта до по-тежък етап, който е изпълнен с различни негативни последици.

Хроничен фарингит

Хроничният фарингит е група от заболявания на лигавицата на фаринкса и лигавиците и лимфоаденоидните гранули, които се намират в нея дифузно. В зависимост от дълбочината на увреждане на елементите на лигавицата, нейното разпространение може да се определи като дифузна, ограничена, катарална, гранулирана, хипертрофична, атрофична и комбинирана.

Код ICD-10

Какво причинява хроничен фарингит?

Хроничният фарингит се причинява от различни гнездящи бактерии в криптите и паренхима на лимфаденоидните образувания на назофаринкса и фаринкса, които се активират след аденовирусна инфекция, която рязко отслабва местния имунитет на тъканите.

Патогенеза на хроничен фарингит

Патогенезата на хроничния фарингит до голяма степен зависи от причините за това заболяване и от редица допринасящи фактори. Причините за хроничен фарингит могат да бъдат местни и общи. Най-честите локални причини, които играят важна патогенетична роля при появата на хроничен фарингит, включват хроничен ринит и синузит, хроничен аденоидит и тонзилит. Често срещани причини и фактори са метаболитните заболявания, конституционалната чувствителност към заболявания на лигавицата на горните дихателни пътища и лимфоаденоидния апарат на фаринкса, хемодинамични нарушения в горните дихателни пътища (конгестивни явления, водещи до хипоксия и хипонутрични структури)) поради съответните сърдечно-съдови заболявания. система, черния дроб, бъбреците, белите дробове. В условия на вредно производство, резки температурни колебания, сух горещ въздух, замърсяване на атмосферата (цимент, глина в порцелановата продукция, брашно в мелничната промишленост), двойка различни вещества със свободни радикали, изразени окислителни, алкализиращи и някои токсични свойства. Голямо значение при появата на хронични заболявания на горните дихателни пътища и в частност на хроничния фарингит се дължи на домакинските рискове (пушене, злоупотреба със силни алкохолни напитки, особено заместители, консумация на горещи топли ястия).

Къде боли?

Дифузен катарален хроничен фарингит

В действителност, този хроничен фарингит е общо катарално възпаление на фаринкса, включително лигавицата на назофаринкса, често слуховата тръба, и по-специално екскреторните канали на предните параназални синуси. Хроничният фарингит е по-чест при децата, поради по-значителното развитие на лимфаденоидния апарат - гнездото на хронична инфекция и по-рядко при възрастни, при които този апарат е до голяма степен атрофиран.

В патогенезата на болестта важна роля играе инфекция на носната кухина и нарушение на носното дишане, което изключва от действието на дишането защитните функции на носната лигавица и причинява контакт на въздуха, влизащ в дихателните пътища с фарингеалната мукоза. Оралното дишане е значителен физиологичен фактор, влияещ негативно върху много тъканни процеси в фаринкса, което в крайна сметка води до нарушения в местния метаболизъм, хипоксия, изсушаване на защитния слой на слуз, съдържащи биологично активни вещества, които защитават лигавиците на фаринкса от вредни атмосферни фактори. Това, взето заедно, води до нарушаване на клетъчната хомеостаза и дефицит на локален имунитет. Всички тези фактори, действащи върху различни микроби на лигавицата, водят до различни патологични промени, които се отразяват в клиничните наименования на различни форми на фарингит.

Симптоми на хроничен фарингит

Симптомите на хроничния фарингит се състоят от оплаквания на пациента, неговото общо и локално обективно състояние. Субективни признаци на хроничен дифузен катарален фарингит без обостряне отсъстват при деца, при възрастни има умерени оплаквания от гъделичкане в гърлото, вискозни трудно отхрачващи секрети, повишен рефлекс на повръщане с натрупване на кора, кашлица. Пациентите често прибягват до гаргара през нощта. Сутрин симптомите, отбелязани по-горе, са по-изразени.

Как да разпознаем хроничния фарингит?

По време на фарингоскопия на фона на обща не много ярка хиперемия на лигавицата на гърба на гърлото, мекото небце определя вискозните мукозни отлагания, които трудно се отстраняват с помощта на пинсети. В студения сезон хиперемията на лигавицата се увеличава, увеличава се количеството на лигавичните секрети и те стават по-течни.

Когато фаринкса се зарази с аденовируси или бактерии (със своя условно патогенна микробиота), лигавичните секрети придобиват мукопурулентен характер и възпалението придобива клинични признаци на остър или подостра бактериална дифузна фарингит. Появяват се главоболие, субфебрилна телесна температура и всички признаци на умерена интоксикация.

Лечение на дифузен катарален хроничен фарингит

Лечение на хроничен дифузен катарален фарингит е преди всичко за премахване на основната причина за заболяването - хроничен синузит или хроничен аденоидит, както и патологично променени остатъци от сливиците, ако те продължават след тяхното отстраняване в миналото. При обостряне на възпалителния процес се използва същото лечение, както при остър катарален фарингит.

Хипертрофичен хроничен фарингит

Хроничният хипертрофичен фарингит често служи като следващ етап в развитието на хроничен дифузен катарален фарингит, поради причините, описани по-горе. Най-често хипертрофията на лимфаденоидалните образувания на фаринкса се интерпретира като компенсаторна (защитна) реакция, която увеличава количеството на структурите на локалния клетъчен имунитет.

Симптоми на хроничен фарингит

Клинично, хроничният хипертрофичен фарингит се счита за аденофарингит, причинен и поддържан от същата хронична ринозин или аденоидна хронична инфекция. Дълги, в продължение на много месеци и години, контактът на фарингеалната лигавица с мукопурулентни секрети, съдържащи продукти на разпадане на кръвни клетки, слуз и интерстициална тъкан, които имат токсично-алергични свойства по отношение на лигавицата, води не само до хипертрофия на повърхностните фарингеални тъкани. и подлежащата мускулна и интерстициална тъкан, поради която назофарингеалната кухина изглежда стеснена, слизестата мембрана се удебелява, назофарингеалните отвори се "затрупват" в едематозни и хипертрофични тъкани. Тези промени оказват отрицателно въздействие върху функцията на слуховата тръба, така че много хора, страдащи от хроничен хипертрофичен фарингит, също правят оплаквания за загуба на слуха.

Как да разпознаем хипертрофичния хроничен фарингит?

По време на фарингоскопия, слизестата мембрана на фаринкса, мекото небце, неблагородните дъги са хиперемични, покрити с воднисти муко-гнойни секрети, изтичащи от назофаринкса, небцето дъги и латерални гърлени валяци са удебелени; изтъняване, което по същество бележи прехода към следващия етап на хроничния фарингит - атрофичен. По пътя към този етап при половината от пациентите се появява така нареченият хроничен хроничен фарингит, който е широко разпространен при атрофичен фарингит.

Хроничен фарингит

Хроничният гранулиран фарингит се проявява с хипертрофия на лимфоидните гранули, покриващи задната част на фаринкса. Процесът на хипертрофия на гранулите започва с модификация на муко-гнойните секрети, протичащи по гърба на гърба, с по-нататъшното развитие на процеса, те стават вискозни, плътни, сушат се в трудно отстраняващи се корички. На този етап лигавицата на задната стена на фаринкса се бледи, а гранулите се увеличават и зачервяват. Тези гранули образуват малки острови на лимфоидна тъкан на гърба на фаринкса, които по същество са аналози на заразените гранули на сливиците, само в дисперсно състояние и причиняват същите локални и общи патологични явления като хроничния тонзилит.

На страничните стени на фаринкса, зад задните дъги на мекото небце, фоликулите се обединяват в латералните лимфоидни валци на гърлото, които също са подложени на инфекция и хипертрофия, което създава впечатление за допълнителен задни небце. Техните възпаления и хипертрофия се определят като латерален фарингит, който по същество е само един от признаците на хроничен хипертрофичен фарингит.

Протичането по гърба на муко-гнойния разряд достига до ларингеалната част на фаринкса и по-специално до мезентеропалоидното пространство. Тук мацерират мукозната мембрана на входа на ларинкса, оказват същия патологичен ефект, както на останалата част от лигавицата на фаринкса, изсушават се, превръщат се в кора и дразнят нервните окончания на горния ларингеален нерв, предизвиквайки дрезгав глас.

В бъдеще хроничният фарингит навлиза в етап с изразени тъканни дистрофични процеси.

Хроничен епифарингит

Хроничният епифарингит, който е причина за остри и хронични възпалителни процеси в долните части на фаринкса, може да възникне като самостоятелно заболяване, което има аденоидна растителност (хроничен аденоидит) като "хранещ" източник на инфекция или се причинява от хронична хронична инфекция. Слизестата мембрана на назофаринкса, за разлика от лигавицата на фаринкса, е покрита с респираторен епител, който е по-чувствителен към инфекциозни агенти и винаги по-отчетливо реагира по време на инфекция, отколкото многопластовия (плосък) епител, покриващ лигавицата на орофаринкса.

Хроничният епифарингит в първия етап се проявява с хронично катарално възпаление на лигавицата, което е хиперемично и покрито с муко-гнойни секрети. Пациентът се оплаква от сухота и усещане за чуждо тяло зад мекото небце, особено в сутрешните часове. Тези усещания са резултат от образуването на сухи кори на носоглътката през нощта, които трудно се отстраняват дори при значителни усилия на пациента. Той помага да ги омекоти и да премахне алкалните или мазни капки в носа. Много често хроничният епифарингит провокира дълбоки главоболия, наподобяващи тези при хронично възпаление на задните параназални синуси.

Във втория етап слизестата мембрана се сгъстява, особено в областта на сливиците на тръбите, поради което назофарингеалната кухина изглежда стеснена и изпълнена с муко-гнойни секрети, които се стичат по гърлото. Възпалението на фарингеалните сливици и хроничният туботит при хроничен епифарингит е често явление, което влошава клиничната картина на общото заболяване със загуба на слух, назофарингеална болка и периодични обостряния на хроничния аденоидит. Този стадий на хроничен епифарингит обикновено се комбинира с хроничен хипертрофичен ринит.

Третият етап на хроничния епифарингит се характеризира с увеличаване на атрофичните явления, които се проявяват след много години и най-често се наблюдава при възрастни хора, както и при работници на вредни професии, при хора с гласова професия, при млади хора със забавен синдром, в предтуберкулозен стадий, след скарлатина и дифтерия. Въпреки това, хроничен епифарингит може да възникне предимно като вид конституционно заболяване. Слизестата мембрана в етапа на атрофия изглежда бледа, плоска, покрита със сухи кори, на външен вид наподобяваща корички при озен, но се различава от тях при липса на специфична миризма.

Хроничен фарингит пушач

Хроничният фарингит на пушача се появява при лица, които започват да пушат по-рано и продължават тази катастрофална дейност почти цял живот. Тютюнът за пушене (никотин) е един от най-често срещаните видове пристрастяване към домакинството, причинен от никотиновата зависимост на организма. При пушенето се получава суха дестилация на тютюн с образуването на значително количество различни продукти: никотин, сероводород, оцетна, мравчена, циановодородна и маслена киселини, пиридин, въглероден оксид и др. Тези вещества, обаче, принадлежат към химическия състав на токсините, естествено са чужди на организма и влизането в него е вредно за него, засягайки различни органи и системи.

Тютюнопушенето не е физиологичната нужда на организма. Както отбелязва Л. В. Брусиловски (1960), това е по-скоро патологичен акт, причинен първо от имитация, а след това с по-нататъшно пушене, хронично разрушителен организъм. Без да навлизаме в подробности за вредата, която никотинът причинява на тялото, ние само отбелязваме, че отрицателното му въздействие се отнася до почти всички жизненоважни органи и системи (ЦНС, сърдечно-съдовата система, ендокринната и бронхопулмоналната системи, гениталната област, стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, панкреаса)., интерстициална тъкан), докато в различна степен всички видове метаболизъм, адаптивно-трофична функция на ANS, имунитетът са нарушени, в горните дихателни пътища, фаринкса, хранопровода и др.

Никотинът действа директно върху лигавицата на устната кухина, носа, фаринкса, ларинкса и има изразено увреждащо въздействие върху него. Зъбите обикновено са покрити със специфична жълта патина и бързо са засегнати от кариес. Когато пушенето често е белязано, лош дъх. Пушачите на тръбата дразнят устните с мундщука често причиняват рак на долната устна. Пушачите често страдат от различни заболявания на устната лигавица. Поражението на фаринкса с никотин се проявява с тежка хиперемия и сухота на слизестата мембрана (фаринкса на пушача), която провокира персистираща кашлица и вискозно сиво отделяне под формата на трудно кашлица на храчка, особено сутрин. Прекратяването на тютюнопушенето нормализира фарингеалната лигавица в продължение на 3-4 седмици.

Никотинът действа директно върху лигавицата на хранопровода, стомаха и червата, в резултат на което хората развиват хронично катарално възпаление на тези органи, а хората, които са особено чувствителни към никотин, могат да развият стомашна язва или дори рак. Според някои изследователи продължителното вдишване на тютюневия дим причинява разрушителни промени в гръбначния мозък и периферната нервна система при опитни животни. Работниците, заети в продължение на много години в тютюневата индустрия, в допълнение към лезиите на дихателния и храносмилателния тракт, развиват неврологичен комплекс, който прилича на гръбначен лупус (според A. Strumpell, „никотинови табелки”).

Професионален хроничен фарингит

Професионален хроничен фарингит се наблюдава при почти всички работници в отрасли, свързани с емисиите на прахови частици и пари на агресивни вещества в атмосферата. Първата фаза - катарално възпаление в новоприетите до производство, продължава не повече от 3-5 месеца, след което атрофичният процес започва с образуването на кора и появата на периодично кървене от носа и фаринкса от малките съдове. Често, при наличието на идиосинкразия към определени професионални рискове в работниците, се развива т.нар. Непоносимост фарингит.

Хроничен фарингит с идиосинкратичен генезис

Хроничният фарингит на идиосинкратичния генезис се характеризира с дифузно зачервяване на лигавицата на фаринкса, сухота и усещане за парене, неприятни усещания при преглъщане. Този хроничен фарингит се появява няколко минути след пряк контакт на лигавицата с реактогенна субстанция (лекарство, определена подправка или напитка, съдържаща определен консервант и т.н.) или чрез хематогенно средство чрез изсмукване на веществото през горните дихателни пътища или стомашно-чревния тракт. В този случай реакцията може да настъпи след 10-15 минути. Хроничният фарингит с идиосинкратичен генезис се класифицира като алергичен или токсичен. Най-често срещаният тип токсични поражения на фаринкса е хроничен фарингит на алкохолици, причинен не толкова от локалното парене и дехидратиращ ефект на силните алкохолни напитки, а по-скоро от наличието на изразени алкохолни витаминни дефицити в тази категория пациенти (А, В6, С и С).

Сенилен хроничен фарингит

Хроничният хроничен фарингит в резултат на възрастови процеси, свързани с възрастта, е един от синдромите на системното стареене на организма, който е общ биологичен модел, присъщ на всички живи същества. По дефиниция, Ю.Н.Доброловски (1963), "Старостта е последният етап в развитието на процеса на стареене, последният период на онтогенеза, предшестващ завършването на жизнения цикъл - смърт". По правило сенилен хроничен фарингит не се проявява в изразена форма по време на физиологичното стареене, с което трябва да разбираме редовно и постепенно развиващия се процес на възрастови промени, съпроводен с намаляване на нивото (но не и изкривяване!) На метаболизма, което води до намаляване на толерантността на организма. на факторите на околната среда, лекарствата и т.н., както и преобладаването на естественото разпадане на тъканите върху тяхното размножаване. S.P. Botkin посочи необходимостта да се разграничи концепцията за физиологичното стареене от преждевременното стареене. Тази презентация е широко призната от водещите фигури на руската биологична наука (И. Мечникова, И.П. Павлова, А. А. Богомолец, А. В. Нагорни и др.), Които в своите писания са пионери в световната наука за старостта. Преждевременното стареене трябва да се припише на категорията на патологичните явления, която възниква в резултат на въздействието върху организма на редица увреждащи фактори, чийто произход се дължи или на начина на живот на индивида, или на придобитите заболявания, наранявания, интоксикации или наследствено предразположение към ускоряване на процесите на физиологично стареене. При преждевременното (патологично) стареене се наблюдават характерни признаци на субатрофичен и атрофичен фарингит (ринит, ларингит, езофагит, трахеит и др.), Които са част от общите морфологични промени на всички тъкани на стареещия организъм.

Характерна особеност на инволюционните процеси, които се случват в лигавицата на горните дихателни пътища, е селективната атрофия на елементите на лигавицата, при които лигавичните жлези, които засилват тяхната активност под въздействието на нощната активация на блуждаещия нерв, запазват своята функция (оплаквания на възрастните хора върху изобилието на слуз в носа, фаринкса) през нощта), в същото време настъпва атрофия на цилиарния епител, интерстициална тъкан, субмукозен слой и лимфоидни елементи. През деня мукозната мембрана изглежда суха, бледа, като през нея преминават просветлени съдове. Гранулите на гърба отсъстват, палатинските сливици и страничните хребети са практически неопределени. Благодарение на атрофията на мускулните слоеве на фаринкса, мекото небце, разширяват се вдлъбнати арки на фаринкса и фарингеалната кухина. Рефлексите на сетивните нерви се намаляват или отсъстват.

Какво трябва да се изследва?

С кого да се свържете?

Лечение на хроничен фарингит

Лечението на хроничен фарингит се определя от клиничната форма на патологичния процес и от етапа, в който се намира тази клинична форма.

Лечението на хроничен дифузен катарален и хипертрофичен фарингит, както и всяко друго заболяване, независимо от етиологията и патогенезата, трябва да бъде сложно, доколкото е възможно, етиотропно, в повечето случаи патогенетично и винаги симптоматично. Като се има предвид, че причината за хроничен дифузен катарален фарингит в по-голямата част от случаите са възпалителни заболявания на носната кухина, цялото внимание трябва да се обърне предимно на реорганизацията на носа и параназалните синуси (елиминиране на гнойна инфекция, отстраняване на причините за нарушеното носово дишане, реорганизация на лимфоаденоидните образувания и преди всичко фарингови сливици), В допълнение, трябва да се обърне внимание на общото състояние на тялото, да се изключи заболявания на други органи и системи, наличието на алергии, идиосинкразия, някои генетично определени дисморфия на носната кухина, устната кухина и фаринкса. Тези общи разпоредби важат и за лечението на други форми на хроничен фарингит.

Лечението на хроничен фарингит дифузен катарален трябва да се извърши, като се има предвид наличието на катарално възпаление, причинено от гнездене в лигавичните слоеве на вулгарната патогенна микробиота, чиято вирулентност се подкрепя от нарушен трофизъм и намаляване на локалния клетъчен и хуморален имунитет. На тази основа, етиотропното лечение на хроничен фарингит трябва да има за цел да идентифицира патогенната микробиота и да го насочи с подходящи бактерицидни средства. Този ефект трябва да бъде насочен главно към патогенния фокус на инфекцията и вторично върху фарингеалната лигавица. Най-ефективното лекарство в този случай е Кларитромицин макролид (бинокъл, Klabaks, Claritsin, Klacid, Fromilide), използван per os. Това лекарство е активно срещу много вътреклетъчни микроорганизми, грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

От голямо значение при лечението на хроничен дифузен катарален фарингит са методи, които повишават общата резистентност на организма, употребата на антиалергични, десенсибилизиращи и успокоителни, лекарства, които нормализират метаболитните процеси, витаминна терапия, запълване на дефицита на микроелементи, които играят ключова роля за поддържане на мукозната мембрана на тялото.

Локално лечение на хроничен фарингит

Местното лечение на хроничен фарингит може само частично да се счита за патогенетично, именно в случаите, когато фарингеалната лигавица с помощта на медицински и физиотерапевтични средства стимулира имунните, метаболитни, трофични и репаративни процеси. Пълният набор от тези методи е даден в предишните раздели; опитен лекар може само да направи адекватен и ефективен състав от тях, като вземе предвид индивидуалните характеристики на целия организъм и местния патологичен процес. Тъй като дифузният катарален хроничен фарингит и хроничен хипертрофичен фарингит са основно комбинирани фази на един и същ възпалителен процес, използваните методи за лечение на тях са почти идентични, с изключение на това, че при хипертрофичен фарингит те са по-радикални и инвазивни. При хроничен катарален и хипертрофичен фарингит се използват слаби свързващи и противовъзпалителни средства, за да се намали ексудацията и подуването на лигавицата, а при хипертрофичната форма на хроничния фарингит се използват каутеризатори (10% разтвор на сребърен нитрат, трихлороцетна киселина, прилагана след анестезия, прилага се, след прилагане на анестезия с Dicainum, прилага се, след прилагане на анестезия, нитрат сребърен нитрат участъци от лимфоаденоидна тъкан (гранули на гърба на гърлото, странични хребети). Въпреки това, трябва да се внимава срещу прекомерното увличане на предпазливостта от тези огнища на огнището в борбата срещу инфекцията и центровете на трофичната регулация на лигавицата, в противен случай съществува риск от прехвърляне на хроничен дифузен катарален фарингит и хроничен хипертрофичен фарингит на етапа на атрофичен процес, който в повечето случаи остава необратим.

Течността на Буров, разтвор на резорцин (0.25-0.5%), алкохолен разтвор на прополис (30%), тинктура от евкалипт (по 10-15 капки) се използват като лекарство на избор при локално лечение на хроничен дифузен катарален фарингит и хроничен хипертрофичен фарингит. чаша вода за измиване 3 пъти на ден) и т.н. Като свързващо вещество и дезинфектант, използвайте 0,5-1% разтвор на йод-глицерин (разтвор Лугол), 1-2% разтвор на сребърен нитрат, 2-3% разтвор на протаргол или коларгол танин, смесен с глицерин, ментол в праскова масло, 0.5% astvor цинков сулфат.

С навременно, адекватно и ефективно лечение, като се вземат предвид отстраняването на огнища на инфекции в горните дихателни пътища, рехабилитация (ако е необходимо) на други органи и системи, премахване на домакински и професионални рискове, спазване на режима на работа и почивка, лична хигиена и периодично спа лечение "на водите" »Хроничен фарингит в повечето случаи регресира и изчезва напълно в рамките на 2-3 месеца. Въпреки това, въпреки най-интензивното лечение, употребата на алкохол и тютюн унищожава всички усилия на лекаря и пациента, докато ефектът е временен и незначителен, а хроничният фарингит продължава да прогресира, преминавайки в стадия на хроничен субатрофичен и атрофичен фарингит.