Алергична астма: лечение, симптоми при деца и възрастни

Алергичната астма (ICD код 10: J45.0) е заболяване, което засяга около 10% от децата и 5% от възрастното население по света. За да научите как своевременно да разпознаете болестта и да започнете компетентно лечение - прочетете статията.

Характеристики и причини за заболяването

Астмата е хронично възпалително заболяване на бронхите, което включва няколко процеса:

  • локално възпаление и удебеляване на бронхиалната стена, придружено от образуването на слуз
  • бронхоспазъм (бронхоспазъм)
  • бронхиална хиперреактивност (повишена реакция към различни стимули)
Сравнение на бронхите на здрав човек и астма

В повечето случаи астмата при алергии се появява при хора, които имат свръхчувствителност на бронхиалната система към такива дразнители като прашец, прах, животинска кожа и епидермис, плесен, медицински препарати и др.

Има редица други фактори, които оказват отрицателно въздействие върху здравето и могат да допринесат за появата на заболяването:

  • генетична предразположеност. Атопичната бронхиална астма има повишен риск за детето, ако поне един от родителите е алергичен или астматичен.
  • вирусни инфекции, предавани в ранна детска възраст, също могат да доведат до развитие на астма. Инфекциозно-алергичната астма най-често се диагностицира при хора с хронични респираторни инфекции (хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест и др.), Което също води до повишена чувствителност на бронхите.
  • активно и пасивно пушене. Деца, чиито майки пушат по време на бременност, имат повишен риск от развитие на алергични заболявания (сенна хрема, алергична астма, екзема). Същото се отнася и за децата, които редовно се подлагат на пасивно пушене.
  • стрес и вълнение. Много астматици страдат от гърчове, когато изпитват определени затруднения в професионалната си дейност или в семейния си живот.
  • неспецифични дразнители: бои и лакове, разтворители, аерозоли, дезодоранти, етерични масла, автомобилни отработени газове и др.
  • замърсяване на въздуха
  • студен и сух въздух
  • физическа активност

Механизмът на поява на атаката и симптомите на алергична астма

Алергичната астма се проявява чрез хронично възпаление в долните дихателни пътища, което е придружено от свръхчувствителност на дихателните пътища като цяло.

Тази така наречена бронхиална хиперреактивност означава, че дихателните пътища на пациента са склонни да намаляват рязко в отговор на определени стимули (безвредни за здрави хора), които причиняват пристъп на алергична астма.

В тези процеси участват различни клетки на имунната система - мастни клетки, еозинофилни гранулоцити и Т-хелперни клетки, както и епителни клетки, принадлежащи към самата бронхиална система. Имунните клетки освобождават посланици, които медиират и поддържат комплексен възпалителен отговор в дихателните пътища.

Както при всяко възпаление, има увеличение на кръвния поток в засегнатите тъкани. В белите дробове това води до факта, че лигавиците набъбват и произвеждат прекомерно количество вискозен слуз, мускулите на бронхите са намалени. В резултат на това диаметърът на дихателните пътища намалява, свободното преминаване на кислород през тях става по-сложно и издишването става най-трудно за човек.

Ако човек е претоварен с алергична астма, симптомите започват да се проявяват като:

  • кашлица
  • хрипове
  • болка и натиск в гърдите
  • синкав цвят на устните
  • задух
  • може да се случи задушаване и паническа атака

Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до няколко часа.

Важно е да се знае, че силната тревожност и паника по време на атака могат да влошат хода на симптомите, затова, за да се елиминира алергичната астма, човек трябва да се държи възможно най-спокойно и спокойно, както и да се придържа към бавно дишане и да осигурява свеж въздух.

Астматиците винаги трябва да имат инхалатор в околността, чието използване ще направи възможно възстановяването на функционирането на дихателните органи: алергична кашлица и задушаване ще премине много по-бързо.

Астматичен статус. Това явление е остро обостряне на астма, което не се поддава на стандартни методи за лечение с бронходилататори (инхалатори) и стероиди. В резултат на това човек страда от задушаване с невъзможност за издишване на въздух от белите дробове и в резултат на това се получава объркване на съзнанието до пълната му загуба.

Тази форма на проявление на болестта е изключително опасна, така че човек с астматичен статус трябва да получи спешна медицинска помощ, тъй като неговото ненавременно осигуряване може да доведе до смърт на пациента.

Алергична астма при деца

Като правило, алергичната астма при дете се проявява със същите симптоми като при възрастни.

Болестта може да се прояви във всяка възраст, но най-често се наблюдава при деца след първата година от живота и често се маскира като обструктивен бронхит.

Ако при деца се наблюдават прояви на бронхиална обструкция по-често от 3 пъти в годината, трябва да се консултирате с алерголог в това, тъй като това явление може да показва, че детето има заболяване като атопична бронхиална астма.

Алергията е основният фактор, допринасящ за развитието на това заболяване. Ето защо отговорът на въпроса "Може ли алергиите да преминат в астма?" Е положителен, особено ако на пациента не е било дадено своевременно лечение и е започнало заболяването.

Астма и алергичен ринит

Алергичен ринит (хрема) е заболяване, което допринася за развитието на недостиг на въздух и задушаване в човека и след това се превръща в алергична астма, ако не се лекува дълго време.

Структурата на горните дихателни пътища

Това се случва, защото горните и долните дихателни пътища имат сходства в анатомичната структура, поради което те реагират идентично на ефектите на различни алергени. Подходящото медицинско или хирургично лечение на ринит може да има положителен ефект върху астмата.

Научете повече за това как да лекувате алергичен ринит и какви лекарства можете да използвате за това можете да намерите в тази статия.

Диагностични тестове

Алергията и астмата са заболявания, които се лекуват от алерголог и пулмолог.

Диагностичните мерки започват със събиране на анамнеза и разпитване на пациента за здравословното състояние, оплакванията и т.н. След това, въз основа на получената информация лекуващият лекар решава дали да се проведат необходимите изследвания и анализи.

За изследване на състоянието на човешката респираторна система се провеждат следните изследвания:

  • спирометрия, спирография - измерване на параметрите на обема и скоростта на дишането.
  • рентгенография на гръдния кош - за изключване на други заболявания, които имат подобни симптоми.
  • алергични тестове и кръвни тестове. На пациента се възлагат лабораторни изследвания на кръвта за имуноглобина E, както и прик-тест, чиято цел е да идентифицира алергена, който причинява негативна реакция на организма.
  • изследване на еозинофилно храчки.

лечение

На първо място, лечението на астма, причинено от алергии, трябва да започне с изключване на контакта на пациента с алергена.

Въпреки това, ако алергенът не е идентифициран, трябва да се вземат антихистамини (алергични таблетки), за да се помогне на лицето да се отърве от неприятните симптоми и да се намали вероятността от атака преди да се посети лекар.

Целта на лечението е да се контролират симптомите на заболяването в дългосрочен план. Продължителното лечение с инхалаторни кортикостероиди е в основата на лечението на астма, заедно с превантивни мерки и информиране на пациентите.

За да се спре атаката, придружена от кашлица, както е предписано от лекар, се използват инхалатори с бързо разширяване на бронхите. След използване на този инструмент, облекчението идва в рамките на 5-10 минути.

Лека атопична астма може да се лекува, включително с помощта на дихателни упражнения, което позволява на пациентите да увеличат периода на ремисия на заболяването. Днес има голямо разнообразие от дихателни упражнения. Изберете подходяща опция, за да помогнете на Вашия лекар.

Също така, астмата на атопичната форма се лекува с помощта на алергенспецифична имунотерапия, чиято същност се състои в администриране на малки дози алерген на човек, което позволява да се развие толерантност на организма към стимули и да се спаси човек от болестта за дълго време.

Трябва да се помни, че компетентно лечение трябва да бъде предписано от специалист, тъй като неправилно избрани лекарства и неправилната им употреба могат да влошат хода на заболяването.

Алергична астма при деца

Алергичната астма е хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на горните дихателни пътища. Алергичната астма се причинява от микроорганизми, които при поглъщане влошават симптомите на заболяванията и предизвикват астматична атака. Най-често заболяването при децата се развива след една година. Децата с натоварена наследственост са изложени на риск, поради което е необходимо наблюдение на алерголог. Мониторингът на състоянието на детето от специалист е показан за чест обструктивен бронхит. Необходимо е, ако 4 или повече случая на бронхиална обструкция настъпят в рамките на една година.

причини

Развитието и протичането на заболяването се влияят от външни и вътрешни фактори. Външни фактори са различни алергени, инфекции, дразнители от механична и химична природа, физически и емоционални компоненти. Вътрешни фактори са нарушения в имунната и ендокринната системи, наследствеността.

Причините за алергична бронхиална астма са:

  • Хронична инфекция на дихателните пътища и катарални заболявания.
  • Лоша екологична ситуация.
  • Пасивно пушене.
  • Медикаменти.
  • Рязко изменение на температурата.

симптоми

Симптомите на алергична астма във всеки случай могат да се различават. Има някои идентични признаци, които се наблюдават най-често. Те включват следните симптоми:

  • Дишането е трудно.
  • Има болки в гърдите.
  • Дишането е често в комбинация със свирене и хрипове.
  • Гореща кашлица.
  • Появата на задух.

Първите признаци се появяват, когато алергенът навлезе в дихателните пътища или по кожата на тялото. Това обикновено е силна кашлица или зачервяване на кожата. Кашлицата се появява с атаки след определен период от време. Той е сух или с известно отделяне на светла храчка.

Диагностика на алергична бронхиална астма при дете

Диагностицирането на астма започва с анамнеза. След преглед и консултация алергологът прави избор в полза на един или друг изследователски метод. Най-често се предписват кожни тестове, които са въвеждането под кожата на екстракти от най-честите патогени. Това се прави, за да се види алергична реакция или нейното отсъствие. За да се диагностицира астма, се прави рентгенография на гръдния кош. На снимката се вижда леко увеличение на белите дробове, което се дължи на намалената способност за освобождаване на въздуха.

усложнения

С навременно лечение астма се лекува успешно. Ефективността на лечението зависи от възрастта на детето, тежестта на заболяването и избраните методи. Липсата на лечение води до развитие на патологични процеси в организма. В тежки случаи смъртта е възможна. Тежката астма може да доведе до увреждане.

лечение

Какво може да направи лекар

Лечението на алергична астма при дете трябва да се извършва от лекар. Основната цел на лечението е да се облекчат припадъците, да се намали тяхната тежест и да се минимизират симптомите. Лекарствата за астма са разделени на няколко групи. Продължителността на употребата, дозировката и съвместимостта на лекарствата един с друг зависи от тежестта на заболяването. Съвременната медицина смята, че лекарят трябва да коригира комплексното предписване на лекарства след тримесечно лечение.

Лечението на астмата е невъзможно без лекарства, премахване на мускулните спазми и разширяване на лумена на бронхо-инхалираните краткотрайни бронходилататори, β2 агонисти. Тяхното използване прави възможно дишането без затруднения, т.е. задушаване. Те не лекуват, а само елиминират характерните симптоми. Тези лекарства могат да бъдат под формата на аерозоли или ампули с течност за инхалиране чрез инхалатор. Инхалаторът е устройство за инхалация. Той превръща течността в пара, като по този начин увеличава способността на лекарството да достигне до бронхите. Честото използване на тези инструменти не се препоръчва, не повече от четири пъти на ден.

След това използвайте лекарства, състоящи се от производно на кромоглинова киселина. Тези лекарства имат противовъзпалителни свойства. Формата им на освобождаване е разнообразна: аерозоли, прах и капсули с течност за инхалация. Ефективността на тези лекарства се счита за недостатъчна, така че се използват при леки форми на заболяването при деца.

Инхалационните глюкокортикостероиди се използват непрекъснато за лечение на астма. Тези лекарства се предписват дълъг курс, значително намаляване на възпалението, но имат редица противопоказания. В комплекс се използват продължително действащи инхалационни брододилати. Те увеличават ефекта на глюкокортикостероидите.

Комбинирани лекарства - комбинация от глюкокортикостероиди и дългодействащи бронходилататори. Използва се в изключително тежки случаи на заболяването.

Таблетките кортикостероиди са показани при липса на ефекта на инхалационната терапия. Усложнения от тяхното използване:

  • високо кръвно налягане
  • наднормено тегло
  • повишаване на нивата на кръвната захар.

Антихистамините при лечението на астма при деца са се доказали добре при продължителна употреба.

предотвратяване

Превенцията на алергичната астма е елиминирането на алергените. Минимизирането на контакта с патогените значително подобрява състоянието на детето. За това ви е необходимо:

  • Да се ​​откажат от домашни любимци.
  • Редовно извършвайте мокро почистване и проветрете помещението.
  • Използвайте синтетични пълнители за възглавници и одеяла.
  • Откажете да ядете нездравословна храна в полза на балансирана здравословна диета.
  • Дайте предпочитание на облекла от естествени тъкани.

Хранителни алергии и бронхиална астма при деца

Хранителни алергени

За да се разбере ролята на различни храни в развитието на алергии и астматични пристъпи при деца, е препоръчително да се формулира определение на хранителен алерген. Хранителните алергени са протеини гликопротеини с молекулна маса 10-70 kDa, съдържащи се в хранителните продукти, по-рядко полипептиди, хаптени, които се комбинират с хранителни протеини. Хранителните алергени имат триизмерна структура, са добре разтворими във вода, някои са термоустойчиви, устойчиви на действието на протеолитични ензими. Алергичността на хранителните протеини зависи от много епитопи, както и от пространствената конфигурация на молекулата, която представлява тези епитопи.

Епитопите са части от протеинова молекула (антигени), които се свързват със специфични антитела. Те определят състоянието на имунореактивност. Повечето хранителни продукти с висока чувствителна активност се характеризират с високо съдържание на протеин. За да предизвика синтеза на имуноглобулин Е (IgE), който съдържа по-голямата част от алергичните антитела, са способни на протеини, които са чужди на хората, да имат способността да бъдат фиксирани на повърхността на мастните клетки.

Идеалният размер на алергенните протеини се определя от имуногенността на протеина и способността да се преодолее бариерата на лигавицата на йеюнума. По-малките протеини са по-малко имуногенни, съединения с молекулна маса 10 kDa представляват долната граница за имунния отговор, пептидите с малки размери могат да действат върху тялото като хаптени. Протеини с молекулно тегло от 70 kDa практически не се абсорбират. Алергичните хранителни протеини запазват своята имуногенност в процеса на готвене, са устойчиви на топлина и киселина, устойчиви на ефектите на храносмилателните ензими.

Хранителен алерген може да бъде всеки продукт. Хранителните алергени от животински произход включват: краве мляко и мляко от други домашни животни; яйца и други птици; риби, ракообразни (раци, раци, скариди) и други морски продукти. Хранителните алергени от растителен произход включват: зърнени култури (пшеница, ечемик, ръж, овес, царевица, сорго, просо, ориз); Чадъри (моркови, целина, магданоз, копър); растителни култури (домати, картофи, пипер, патладжан, кафе); плодове (киви, банани, мандарина, портокал, лимон, ябълка, праскова); плодове (ягоди, ягоди, диня); бобови (фъстъци, соя, зелен грах); ядки (лешник, кестен, кокос).

В молекулярните проучвания се доказва хетерогенността на структурата на хранителните алергени, което ни позволява да съставим техните подробни антигенни характеристики.

Обичайно е да се разграничават два класа хранителни алергени. Първият (основният) клас включва продукти, свързани с водоразтворими гликопротеини с молекулно тегло от 10 до 70 kDa (Таблица 1).

Те са устойчиви на топлина, киселини, протеази, са първични сенсибилизатори, причиняват сенсибилизация през стомашно-чревния тракт. Термостабилните алергени се срещат сред животинските протеини (казеин, суроватъчни протеини) и растителни (бобови растителни протеини).

Вторият клас хранителни алергени е отговорен за образуването на кръстосана реактивност. Като правило, това са протеини от растителен произход, те имат висока хомология с поленови алергени, термолабилни, бързо се срутват, трудно се изолират, свързани с полиноза и хранителни алергични синдроми.

Алергичните протеини, които причиняват широко разпространени кръстосани реакции, често се наричат ​​"пан-алергени".

Хранителни алергии и бронхиална астма

Клиничните симптоми на хранителни алергии при деца са силно полиморфни. В алергичния процес могат да участват различни органи и системи. Хранителните алергии могат да имат съществено значение за развитието на астма, алергичен ринит. Връзката на обострянията на астмата с хранителните алергии се наблюдава при 15-20% от децата, но само в 4,8% от случаите хранителните продукти са единствената причина за поява на пристъпи на затруднено дишане.

Участието на хранителните алергии в патогенезата на астмата е по-често при децата и децата в предучилищна възраст с краве мляко, риба, морски дарове, цитрусови плодове, мед, ядки, зелен грах, яйца и пиле, които са най-важните причинители.

Клинично, астмата, причинена от непоносим хранителен продукт, често прилича на инфекциозен процес (треска, кашлица, лигавица или муко-гнойна секреция от носа, фарингеална хиперемия, сухи хрипове в белите дробове). Тези симптоми обикновено се разглеждат като признаци на остра респираторна вирусна инфекция и бронхообструктивен синдром, което води до неадекватно лечение и забавяне при идентифициране на причина-значим алерген.

При деца на училищна възраст и юноши бронхиалната астма може да бъде причинена от някои плодове и зеленчуци (ябълка, морков, домати). Редица деца, чувствителни към полен след ядене на плодове и зеленчуци, могат да изпитват затруднено дишане (Таблица 2).

Диагностика и лечение на хранителни алергии при деца

Диагнозата хранителна алергия се основава на оценка на алергологичната история, клинични симптоми и резултати от алергологични и лабораторни изследвания. Когато събират анамнеза, те проучват естеството на клиничните прояви, които се появяват след приемането на съмнителна храна, откриват непоносими храни, оценяват тежестта на симптомите, продължителността на времето между храненията и симптомите, отчитат броя на предполагаемите храни, последната поява на реакцията, извършват диетичен анализ с пълен списък с храни и напитки в хранителния дневник. При диагностицирането на хранителната алергия, оценката на хранителния дневник, елиминирането и провокативната диета са от значение.

Когато се открият алерген-специфични IgE антитела към хранителни алергени, данните се сравняват с информация за поносимостта на хранителните продукти от алергологична анамнеза. Кожните тестове могат да предоставят важна информация при изследване на деца с непоносимост към храни. Те се поставят с търговски хранителни алергени. Препоръчително е да се извърши тест с кожа с аероаллергени заедно с кожни тестове с хранителни алергени. Това ще разкрие наличието на кръстосана реактивност между тях.

Основният акцент в лечението на хранителните алергии при децата е премахването на причинно-значимите хранителни алергени, фармакотерапия, насочена към елиминиране на клиничните симптоми и предотвратяване на тяхната рецидив.

Алергична астма: основните симптоми и лечение

Заболяването, чийто основен и задължителен симптом е задушаваща атака, е алергична бронхиална астма. Като правило, това заболяване, което се формира в детството и отива в зряла възраст. Заболяването е хронично с периоди на обостряне и ремисия.

Относително казано, има две големи групи от това заболяване:

  1. инфекциозна и алергична астма;
  2. и неинфекциозни (или атопични).

Първият тип заболяване се среща най-много. Въпреки разнообразието, принципът на развитие на болестта на фона на алергична реакция е същият. Бронхиалната астма е сериозно заболяване на бронхо-белодробната система. Това се дължи на почти мълниеносна реакция на тялото към алергена. В някои ситуации може да отнеме няколко минути от момента на контакта с алергена до развитието на атака.

Инфекциозно-алергичната астма е пряко свързана с инфекциозен агент, бактериален или не-бактериален характер. Следователно този вид се развива и често се проявява на фона на бронхит, пневмония. Неинфекциозните видове се свързват с всички други алергени, които могат да заобикалят човек.

Най-честите причини за алергична бронхиална астма са следните:

  1. генетична предразположеност;
  2. чести настинки;
  3. продължително развитие на бронхит, пневмония и други заболявания на горните дихателни пътища;
  4. лоши навици;
  5. намалена имунна защита;
  6. продължителен контакт с агресивен алерген.

Алергичната (атопична) бронхиална астма има редица особености. Тази болест има тенденция към сезонна зависимост (пролет-лято, есен-зима). Веднага след като действието на основния алерген е преустановено върху тялото, състоянието на пациента се подобрява и като цяло не засяга общото благосъстояние.

В интеротичния период кашлицата, която е характерна за това заболяване, на практика не се открива. В резултат на излагане на алерген при атопична астма, можете ясно да маркирате времето на началото на атаката и времето на неговото прекратяване.

Тъй като хората, склонни към това заболяване, са алергични, един от признаците на свръхчувствителност към алергените е кихане. Този защитен механизъм може да се развие до всеки, дори най-незначителен стимул. Рядко, но това се случва, когато в допълнение, човек отбелязва сърбеж клепачите и разкъсване. При лечение на такова състояние антибактериалната терапия няма ефект.

Основните видове лечение на алергична бронхиална астма

С развитието на атака трябва да се обадите на лекар или линейка, за да се осигури спешна терапия. Не трябва да забравяме, че в някои случаи от момента на контакта с алергена може да отнеме няколко минути, за да се развие атака, така че трябва да действате бързо и правилно.

Пациенти, които страдат от атопична форма на бронхиална астма, като правило, вече знаят какво да вземат на първо място и могат сами да си помогнат. Ако при детето се развие атака, по-добре е да се консултирате с лекар.

В съвременния свят се развива голям брой лекарства, които се използват на първо място. Като се има предвид този факт, трябва да се отбележи, че условно лечението на алергична астма може да се раздели:

  • за медикаменти (основни и симптоматични);
  • и не медикаменти.

Първата група лекарства включва:

  • антихистамини;
  • АСИТ терапия;
  • глюкокортикоиди и р2-блокери в инхалационна форма;
  • кромони и метилксантини;
  • лекарства, които съдържат антитела, които са антагонисти на Ig Е.

Втората група лекарства включва:

  • лечение на народни средства;
  • използване на различни техники на дихателната гимнастика;
  • диета;
  • превантивни мерки, насочени към намаляване на алергичната реакция.

Трябва да се помни, че хората, които страдат от атопична форма на бронхиална астма, могат да “предупредят” себе си от развитие на атака. Това се дължи на факта, че те започват да приемат антихистамини предварително, за да намалят или предотвратят реакцията на тялото.

Алергична астма при деца

Астмата е хронично състояние. Най-често за първи път такава диагноза се прави в детска възраст. Трябва да се отбележи, че децата, чиито родители страдат от алергии или астма, са първите, които са изложени на риск за това състояние. Следват децата с чести и продължителни респираторни заболявания, атопичен дерматит.

Ако през годината детето има повече от четири пристъпа на обструктивен бронхит, това е сигнал, който казва на родителите, че трябва спешно да се свържат с алерголог. Диагнозата алергична бронхиална астма може да се постави на детето след една година.

Коварността на това условие е, че често, на фона на периодично кашлица, общото благосъстояние на детето изобщо не може да страда, достатъчно дълъг период от време. Много родители несъзнателно са склонни да отписват тези признаци за сезонни алергични реакции, но точно това трябва да предполага, че е необходимо задълбочено изследване.

Заболяването при дете се проявява в различни форми, всичко зависи от агресивността на процеса и честотата на астматичните пристъпи. В тежки случаи, когато атаката може да бъде провокирана дори от малка физическа натовареност, детето се освобождава от активни и импулсивни упражнения.

Има достатъчно средства, за да се предотврати развитието на болестта. Те включват:

  • общ или акупресурен масаж;
  • извършване на неинтензивни гимнастически упражнения, насочени към техниката на правилното дишане;
  • физиотерапия;
  • спа лечение в курортните зони.

Извършването на всички тези манипулации ще спомогне за по-лесното извършване на атаката и ще помогне за намаляване на броя на астматичните епизоди.

Алергична астма

В клиничната картина на атаката е възможно да се разграничи предприемаческият период и самата атака. Основните етапи на развитие на остро състояние са почти еднакви, както при възрастни, така и при деца. По време на предприемачески период може да има слабост, скованост или чувство на липса на въздух, кихане, сърбеж в носа.

Като правило, ако започнете профилактична терапия, тогава ситуацията може да се стабилизира, без да доведе до класическа форма. Ако терапията не проработи, се очаква картина на астматично състояние.

По време на алергичен пристъп на бронхиална астма, човек заема принудително положение. Той сяда, облегна ръце на легло или стол. Трудно е за пациента да издиша, спомагателните мускули на раменния пояс участват в процеса на дишане.

Лицето на пациента става цианотично, отбелязва се подуване на шийните вени. Дишането е шумно, хриптене. Освен това се увеличава честотата на пулса и се повишава кръвното налягане.

Помощта за такива пациенти трябва да бъде осигурена незабавно, а самата атака може да продължи до един ден и да доведе до развитие на астматичен статус, което ще увеличи натоварването на други органи и системи.

Алергична астма при деца: симптоми и лечение, полезни препоръки

Една от най-тежките патологии на дихателната система е бронхиалната астма. Това е повтарящо се заболяване, което е придружено от пристъпи на задух, затруднено дишане след контакт с дразнещо вещество. Днес около 4-10% от населението имат различни форми на бронхиална астма.

Проблемът е особено остър в детството. Под влияние на предразполагащи фактори се намалява имунитетът на все още неоформения имунитет на децата. И като резултат - бронхиална астма се развива. 85-90% от децата с астма развиват алергична форма на заболяването.

Причини за заболяването

Механизмът на развитие на атопична бронхиална астма е IgE-зависим имунен отговор на взаимодействие със стимула. Ако пациентът вече има предразположение към този алерген (сенсибилизация), симптомите на астмата от момента на влизането му в тялото се развиват много бързо.

Важна роля в развитието на астма при децата е генетиката. Ако има близки роднини с алергии в неговата среда, тогава вероятността от развитие на астма се увеличава значително. Но не самата болест е наследствена, а предразположена към развитието на алергични реакции като цяло.

При деца до една година основният път на навлизане на алергени в организма е храносмилателната система. Хранителните алергии рядко са непосредствената причина за астма, в този случай често се случва кръстосана алергия. Най-често срещаният път на навлизане на алергените в организма е инхалирането.

Чести външни алергени:

  • продукти (мляко, риба, яйца, шоколад);
  • животински отпадъчни продукти (вълна, слюнка);
  • птици от пух и пух;
  • прах;
  • плесенни гъби;
  • прашец;
  • медикаменти.

Открийте ефективни лечения за хронична идиопатична уртикария при възрастни и деца.

На тази страница са описани указания за употреба на Fenkarol за лечение на алергии.

Принос за развитието на заболяването:

  • устойчиви огнища на инфекция на дихателните пътища;
  • неблагоприятни условия на околната среда (промишлени емисии, отработени газове);
  • повишено физическо натоварване;
  • емоционално натоварване, стрес;
  • рязка промяна на времето;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (дисбактериоза, панкреатит, гастрит).

Признаци и симптоми на алергична астма

Наличието на тази патология в детството е много трудно за диагностициране. Често неговите симптоми са много сходни с обикновената настинка, вирусни инфекции на УНГ органи. За разлика от простудите, при бронхиална астма, температурата не се повишава.

Преди появата на непосредствените симптоми на заболяването, детето има своите предшественици:

  • нарушение на съня, постоянна възбуда;
  • сутрин има водниста носова секреция, която провокира кихане, постоянно триене;
  • след няколко часа започва лека суха кашлица, която се усилва в следобедните часове.

С течение на времето кашлицата става пароксизмална, което показва края на прекурсорите и началото на астматична атака.

Признаци на бронхиална астма при деца под една годишна възраст:

  • влошаваща се суха кашлица преди или след сън;
  • във вертикално положение пристъпът на кашлица става по-слаб, в хоризонтален се усилва;
  • преди атаката детето става капризно, плаче, носът му е задушен;
  • задух, къси вдишвания.
  • вдишване и издишване, придружено от характерна свирка.

При по-големите деца, в допълнение към изброените прояви, се наблюдават и следните:

  • налягане и болка в гърдите, което предотвратява пълно вдишване;
  • суха кашлица поради дишане в устата;
  • кашлица без храчки;

диагностика

При първите симптоми, които могат да покажат развитието на астма, проведете задълбочено проучване. Лекарят предписва тестове:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимично изследване на кръв;
  • ЕКГ за изключване на сърдечно заболяване;
  • рентгеново;
  • общ анализ на храчки с продуктивна кашлица.

Ако детето често е изложено на респираторни инфекции, храчков хляб и чувствителност към антибиотици. Ако кашлицата е суха, се събира проба от гърлото, за да се изследва гъбичната флора.

Деца от 5-годишна възраст се предписват допълнителен метод за диагностициране на бронхиална астма - спирография или изследване на външно дишане. Към специалното устройство се свързва тръбата, в която детето трябва да диша. В навечерието на процедурата не може да се приемат бронходилататорни лекарства.

След спирография може да се направи проба с бронходилататори. След тяхното приемане, провеждайте отново спирография. Тези манипулации позволяват да се определи промяната в проходимостта на бронхите под действието на лекарства.

Пристъп на астма при дете: какво да правите

Много е важно да се определи астматичната атака на детето във времето. От това колко бързо ще бъде предоставена първата помощ, зависи по-нататъшната рехабилитация и здравословното състояние на пациента. Необходимо е да се обърне внимание на оплакванията на детето, на промяна в дишането му.

Как се проявява атаката:

  • В покой, дихателната честота трябва да бъде около 20 вдишвания на минута. При астма честотата на вдишванията се увеличава.
  • Детето полага усилия да си поеме дъх. Раменете му растат, други мускули са включени. Мускулите под ребрата се свиват.
  • Когато вдишвате, има силна експанзия на ноздрите (типично за деца под една година).
  • При дишане има шум и свирка. При по-леки форми на заболяването хриптенето се появява, когато вдишвате и издишвате, при тежки форми - само с издишване.
  • Появата на детето е болезнена, както при студ.
  • Кожата е лепкава, бледа.
  • При тежка атака в носа и устата кожата става синкава поради липса на кислород.

Важно е да се осигури първа помощ на детето по време на атака. В къщата, където има астматик, задължително трябва да има специални инхалатори с бронходилататори, които облекчават атаката (салбутамол, вентолин). При тежка атака детето трябва да бъде хоспитализирано.

Ефективни лечения

Как за лечение на бронхиална астма при деца? За съжаление днес няма такива лекарства, които биха могли да се освободят от болестта завинаги. Има лекарства, които действат симптоматично, помагат за спиране на астматична атака. Лекарят предписва лекарства на няколко етапа, с постепенно увеличаване на дозата.

лекарства

За лечение на астма използвайте няколко групи лекарства:

Първата група включва бронходилататори, които облекчават бронхоспазма, позволяват на въздуха да преминава свободно през дихателната система. Тези средства се използват като първа помощ за астматична атака.

Подготовка за първа помощ: t

Основно, използвайки инхалационен метод за администриране на лекарството. Но малките деца не знаят как да използват спрейове. А при този метод на приемане на наркотици само 20% от тях достигат до бронхите, а останалите остават на гърба. За повече лекарства, достигнали до бронхите има специални устройства. Един от тях е спейсър. Това е специална камера с аерозолен резервоар. Лекарството влиза в камерата от балона, след което детето го вдишва. Компресорни или ултразвукови пулверизатори се използват за прехвърляне на течната форма на лекарства в аерозол.

За основна употреба:

Целта на назначаването на основни лекарства - за свеждане до минимум на възпалителния процес в бронхите, за намаляване на броя на атаките. Те не се използват за незабавно облекчаване на атаката и отстраняване на задушаване, лекарствата имат кумулативен ефект. Ефектът от приложението обикновено става забележим след 2-3 седмици.

Хормонални лекарства, предписани при тежки форми на бронхиална астма. Те имат много странични ефекти, така че децата трябва да ги вземат с изключително внимание. Минимални странични ефекти на кортикостероидите под формата на пулверизатори и инхалатори. Те действат директно върху фокуса на възпалението, добре се понасят от децата.

В никакъв случай не трябва преждевременно да се спре лечението или да се промени дозата на предписаните лекарства. Само при липса на припадъци в рамките на шест месеца лекарят може да намали дозата на лекарствата. С ремисия за повече от 2 години, лекарството може да бъде отменено напълно. Лечението се възобновява при първото повторно нападение след края на лечението.

Алтернативни възможности за лечение

За укрепване на детското тяло, ускоряване на възстановяването, в допълнение към лекарствата се използват и други методи на лечение:

  • физиотерапия;
  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • дихателни техники;
  • солни пещери;
  • Спа лечение.

В допълнение към традиционното лечение, фитотерапията се използва за удължаване на периодите на ремисия. Децата могат да приготвят билкови чайове с отхрачващо действие. Дозировката и честотата на приложение трябва да се определят от лекаря.

Билки за бронхиална астма:

Вижте селекция от ефективни методи за лечение на цитрусови алергии при деца и възрастни.

Прочетете за симптомите на алергията от пъдпъдъчно яйце и лечението на патологията на този адрес.

Следвайте линка http://allergiinet.com/lechenie/protsedury/girudoterapiya.html и научете за характеристиките на лечението на алергични заболявания с помощта на хирудотерапия.

Диета и правила за хранене

Астматичното дете трябва да се храни правилно. Ограничете бързите въглехидрати (сладкиши, брашно), алергенни храни (шоколад, мед, яйца, риба, цитрусови плодове).

В диетата се включват:

  • супи от зеленчуци;
  • варено постно говеждо месо, заек;
  • овесена каша от ориз, елда, овесена каша;
  • Растителни масла;
  • варени картофи, зелени зеленчуци;
  • еднодневен кефир и кисело мляко.

Можете да си направите дневник за храната, да запишете какво и колко храна е ял детето. По този начин е възможно да се определи дали консумацията на специфични храни засяга астматичните пристъпи.

Превантивни мерки

Ако детето има предразположение към алергични реакции, винаги има риск от астматични пристъпи.

За да се сведе до минимум рискът от екзацербации, трябва да се придържате към препоръките за превенция на астма:

  • Колкото е възможно по-дълго, за да се осигури на бебето кърмене (най-малко до 1 година). Ако това не е възможно, важно е правилно да изберете млечни формули, да се консултирате с педиатър за това.
  • Да се ​​въведе примамка само след препоръка на лекар. Всеки продукт се прилага постепенно, като се започне с най-ниските дози. Не въвеждайте няколко продукта едновременно.
  • Отървете се от праха в стаята, където се намира детето (играчки, вълнени килими, тежки завеси).
  • Не пазете домашни любимци.
  • Използвайте хипоалергенни почистващи препарати, козметика за грижа.
  • Правете мокро почистване и вентилирайте помещението по-често (в спокойно време).
  • От детството, втвърдяване на имунитета на детето (ходене на чист въздух, спортуване).
  • За да създадете благоприятна психологическа атмосфера в къщата, а не да излагате детето на стрес.

Научете повече интересни подробности за алергичната бронхиална астма при деца след гледане на следния видеоклип:

Алергична бронхиална астма

Бронхиалната астма е едно от най-често срещаните и сериозни алергични заболявания, навлизащи в т. Нар. "Големи три алергични заболявания". Честотата на тази патология нараства всяка година. Понастоящем поне 6% от общото население имат астма с различна тежест. Предложената статия съдържа пълна информация за симптомите, диагнозата и лечението на това заболяване и ще може да отговори на много въпроси от пациенти, техните семейства и може би дори от лекари.

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Основната проява на бронхиална астма е обратима (самостоятелно или след излагане на наркотици) запушване на бронхите, което се проявява чрез задушаване.

Първото пълно описание на болестта е направено от нашия сънародник GI. Но сега приматът при разработването на методи за лечение на алергична бронхиална астма е пропуснат и в момента е в Русия, използвайки (или трябва да използва) протоколи, отписани от международни препоръки, например от GINA.

Преобладаването на астма е около 6%. От голямо значение е огромният брой неоткрити форми на болестта. Като правило, това са леки форми на бронхиална астма, които могат да се скрият при диагнози “обструктивен бронхит” или просто “хроничен бронхит”. Честотата сред децата е дори по-висока и в някои региони достига 20%. Сред децата броят на не диагностицираните пациенти е дори по-висок.

Причината за астма

Основата за развитието на астма е патогенетичният механизъм на свръхчувствителност от незабавен тип (IgE-зависим имунен отговор). Това е един от най-честите механизми за развитие на алергични и атопични заболявания. Характеризира се с факта, че от момента, в който алергенът пристигне преди появата на симптомите, преминават няколко минути. Разбира се, това се отнася само за тези, които вече имат сенсибилизация (алергично настроение) към това вещество.

Например, пациент с астма и наличие на алергия към козината на котката идва в апартамента, където живее котката, и той започва да се задушава.

Важна роля в развитието на алергична бронхиална астма е обременена наследственост. Така сред най-близките роднини на пациенти, пациенти с бронхиална астма могат да бъдат намерени в 40% от случаите и по-често. Трябва да се отбележи, че не се предава само бронхиалната астма, а може да развие алергични реакции като цяло.

Факторите, допринасящи за появата на бронхиална астма включват наличието на огнища на хронична инфекция (или чести инфекциозни заболявания) в дихателните пътища, неблагоприятна екология, професионални рискове, тютюнопушене, включително пасивно, продължително използване на редица лекарства. Някои автори включват дългосрочен контакт с агресивни алергени като начални фактори, например живеещи в апартамент, чиито стени са засегнати от плесенни гъби.

Така бронхиалната астма е алергично заболяване, при обострянето на което контактът с алергените играе водеща роля. Най-често заболяването се причинява от внасяне на алергени чрез вдишване: домакинство (различни видове домашни прахчета, домашен прах, прах в библиотеката, възглавници от пера), прашец, епидермал (вълна и пърхот на птици, рибни храни и др.) гъбична.

Хранителните алергии, тъй като причината за астма е изключително рядко, но също така е възможно. В този случай кръстосаните алергични реакции са по-характерни за хранителните алергии. Какво означава това? Случи се, че някои алергени с различен произход имат подобна структура. Например, алергии и ябълки от прашец от бреза. И ако пациент с астма и алергии към прашец от бреза изяде няколко ябълки, тогава той може да развие пристъп на задушаване.

Бронхиалната астма може да бъде последният етап от "атопичния марш" при деца с атопичен дерматит в списъка на техните заболявания.

Симптоми на бронхиална астма

Основните симптоми на бронхиална астма: пристъпи на затруднено дишане, задушаване, хриптене или свистене в гърдите. Свръхчувствителност може да се увеличи с дълбоко дишане. Чест симптом е пристъпна кашлица, обикновено суха или с малък съсирек на светла слюнка в края на атаката. Сухата кашлица може да бъде единственият симптом на бронхиална астма.

При умерена и тежка бронхиална астма по време на тренировка може да се появи диспнея. Задухът се увеличава значително при обостряне на заболяването.

Често симптомите се появяват само по време на обостряне на астмата, без обостряне може да липсва клиничната картина.

Обострянията (задушаване) могат да се появят по всяко време на деня, но „класическите” са нощни епизоди. Пациентът може да забележи, че има фактори, които причиняват обостряне на заболяването, например, ако са в прашна стая, контакт с животни, почистване и др.

При някои пациенти това е особено характерно за деца, гърчовете възникват след интензивно физическо натоварване. В този случай те говорят за астма, физически стрес (старо име) или бронхоконстрикция, причинена от физическо натоварване.

В периода на обостряне пациентът започва да реагира на така наречените неспецифични дразнители: остри миризми, понижения на температурата, миризма на дим и др. Това предполага активен възпалителен процес в бронхите и необходимостта от активиране на лекарствената терапия.

Честотата на обострянията се определя от вида на алергена, към който има реакция, и от това колко често пациентът контактува с него. Например, ако сте алергични към цветен прашец, обострянията имат ясна сезонност (пролет-лято).

Когато слушате пациент с фонендоскоп, везикуларното дишане е отслабено и се появява хриптене (хриптене). Извън утежняване, аускултативната картина може да бъде без особености.

Характерен симптом на бронхиална астма е добър ефект от приема на антихистамини (tsetrin, zyrtek, erius и др.) И особено след вдишване на бронходилататорни лекарства (салбутамол, беродуал и др.).

Въз основа на тежестта на симптомите има четири тежести на заболяването.

1) лека интермитентна бронхиална астма. Проявите на заболяването се наблюдават по-малко от веднъж седмично, нощни атаки 2 пъти месечно или по-малко. Максималната скорост на изтичане на изтичане (PSV) е повече от 80% от възрастовата норма, флуктуациите на PSV на ден са по-малко от 20% (за повече подробности относно този изследователски метод, вижте раздел IV).
2) лека персистираща бронхиална астма. Симптомите на заболяването се притесняват по-често 1 път на седмица, но по-малко от 1 път на ден. Честото обостряне нарушава ежедневната активност и съня. Нощните атаки се наблюдават по-често 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимите, дневни колебания от 20-30%.
3) умерена тежест на бронхиалната астма. Симптомите стават ежедневни. Екзацербациите значително нарушават ежедневната физическа активност и съня. Нощни симптоми се появяват повече от 1 път на седмица. Изисква се дневен прием на краткодействащ β2 агонист (салбутамол). PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебанията на PSV над 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиалната астма. Устойчиви симптоми на бронхиална астма. Астмата атакува 3-4 пъти дневно и по-често, честото обостряне на заболяването, честите нощни симптоми (веднъж на два дни и по-често). Дневната физическа активност е осезаемо трудна.

Най-опасният за живота симптом на бронхиална астма е развитието на астматично състояние (астматичен статус). В същото време се развива продължително, устойчиво на традиционно лечение, задушаване. Аспирационен експираторен характер, т.е. пациентът не може да издиша. Развитието на астматичния статус е придружено от нарушение, а впоследствие и от загуба на съзнание, както и от общо тежко състояние на пациента. Ако не се лекува, вероятността за смърт е висока.

Какви тестове ще трябва да преминат, ако подозирате бронхиална астма

Бронхиалната астма е в сферата на интересите на две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Това е доста често срещано заболяване, така че терапевтите или педиатрите обикновено участват в леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Все пак е по-добре веднага да стигнете до тесен специалист. Най-важният компонент при изследването на пациент с астма е идентифицирането на тези алергени, контакт с които причинява алергично възпаление. Започнете тестове с определяне на чувствителността към домашни, епидермални, гъбични алергени.

Лечение на алергична бронхиална астма

Следните групи лекарства могат да бъдат използвани при лечението на атопична бронхиална астма. Дозировката, комбинацията и продължителността на лечението се определят от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването. Също така в момента доминира концепцията, че лечението на астма трябва да се преразглежда на всеки три месеца. Ако през това време болестта е била напълно компенсирана, тогава вземете решение за намаляване на дозите, ако не, тогава за увеличаване на дозите или за присъединяването на лекарства от други фармакологични групи.

Най-важният компонент при лечението на алергична бронхиална астма е прилагането на алерген-специфична имунотерапия (SIT терапия). Целта е да се създаде имунитет към тези алергени, които причиняват алергична реакция и възпаление на пациента. Тази терапия може да се извърши само от алерголог. Лечението се извършва без обостряне, като правило, през есента или зимата.

За да се постигне тази цел, на пациента се прилагат разтвори на алергени в постепенно увеличаващи се дози. В резултат на това те развиват толерантност. Ефектът от лечението е по-висок, колкото по-рано започва терапията. Като се има предвид, че това е най-радикалният начин за лечение на атопична астма, е необходимо да се мотивират пациентите да започнат това лечение възможно най-рано.

Лечение на атопични астматични средства.

Алергични заболявания - това е група от заболявания, при които средствата за традиционна медицина трябва да се третират с изключително внимание. А алергичната бронхиална астма не е изключение. По време на работата си станах свидетел на огромен брой обостряния, провокирани от тези методи. Ако някой метод помогна на приятелите ви (не е факт, че той е помогнал, може би спонтанна ремисия), това не означава, че той няма да ви причини усложнения.
Упражнение или дихателни упражнения. Това ще даде много по-добър ефект.

Особености на храненето и начина на живот на пациент с алергична астма.

Спазването на определен начин на живот и създаването на хипоалергенна (алергенна) среда е съществен компонент при лечението на бронхиална астма. В момента много големи болници са създали т.нар. Училища на пациенти с бронхиална астма, където пациентите са обучени само за тези дейности. Ако вие или вашето дете страдате от това заболяване, препоръчвам да потърсите такова училище във вашия град. В допълнение към принципите на хипоалергенния живот, те се обучават да контролират състоянието си, да регулират самостоятелно лечението, да използват правилно пулверизатора и т.н.

Алергична астма при деца

Бронхиалната астма при деца може да се прояви при всяка възраст, но по-често се случва след една година. Повишеният риск от развитие на заболяването при деца с наследственост, обременен от алергични заболявания, и при пациенти, които вече са отбелязвали алергични заболявания в миналото.

Често астмата може да се скрие под прикритието на обструктивен бронхит. Ето защо, ако детето има 4 епизода на обструктивен бронхит (бронхиална обструкция) за една година - веднага отидете на алерголог.

Алергична астма и бременност.

Особено внимателно се предприемат мерки за отстраняване на алергените и създаване на хипоалергенна среда по време на бременност. Задължително изключване на активното и пасивното пушене.
Лечението зависи от тежестта на заболяването.

Възможни усложнения от алергична бронхиална астма и прогноза

Прогнозата за живота с подходящо лечение е благоприятна. При неадекватно лечение, рязко спиране на лекарствата - висок риск от развитие на астматичен статус. Развитието на тази държава вече е непосредствена заплаха за живота.

Усложненията на дълготрайната неконтролирана астма могат също да включват развитие на емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност. Тежките форми на заболяването могат да доведат до увреждане на пациента.

Профилактика на алергична бронхиална астма

Ефективни мерки за първична превенция, насочени към предотвратяване на заболяването, за съжаление, не са развити. При съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергените, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от екзацербации.

Отговори на често задавани въпроси за алергична бронхиална астма:

Бронхиалната астма е едно от най-често срещаните и сериозни алергични заболявания, навлизащи в т. Нар. "Големи три алергични заболявания". Честотата на тази патология нараства всяка година. Понастоящем поне 6% от общото население имат астма с различна тежест. Предложената статия съдържа пълна информация за симптомите, диагнозата и лечението на това заболяване и ще може да отговори на много въпроси от пациенти, техните семейства и може би дори от лекари.

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Основната проява на бронхиална астма е обратима (самостоятелно или след излагане на наркотици) запушване на бронхите, което се проявява чрез задушаване.

Първото пълно описание на болестта е направено от нашия сънародник GI. Но сега приматът при разработването на методи за лечение на алергична бронхиална астма е пропуснат и в момента е в Русия, използвайки (или трябва да използва) протоколи, отписани от международни препоръки, например от GINA.

Преобладаването на астма е около 6%. От голямо значение е огромният брой неоткрити форми на болестта. Като правило, това са леки форми на бронхиална астма, които могат да се скрият при диагнози “обструктивен бронхит” или просто “хроничен бронхит”. Честотата сред децата е дори по-висока и в някои региони достига 20%. Сред децата броят на не диагностицираните пациенти е дори по-висок.

Причината за астма

Основата за развитието на астма е патогенетичният механизъм на свръхчувствителност от незабавен тип (IgE-зависим имунен отговор). Това е един от най-честите механизми за развитие на алергични и атопични заболявания. Характеризира се с факта, че от момента, в който алергенът пристигне преди появата на симптомите, преминават няколко минути. Разбира се, това се отнася само за тези, които вече имат сенсибилизация (алергично настроение) към това вещество.

Например, пациент с астма и наличие на алергия към козината на котката идва в апартамента, където живее котката, и той започва да се задушава.

Важна роля в развитието на алергична бронхиална астма е обременена наследственост. Така сред най-близките роднини на пациенти, пациенти с бронхиална астма могат да бъдат намерени в 40% от случаите и по-често. Трябва да се отбележи, че не се предава само бронхиалната астма, а може да развие алергични реакции като цяло.

Факторите, допринасящи за появата на бронхиална астма включват наличието на огнища на хронична инфекция (или чести инфекциозни заболявания) в дихателните пътища, неблагоприятна екология, професионални рискове, тютюнопушене, включително пасивно, продължително използване на редица лекарства. Някои автори включват дългосрочен контакт с агресивни алергени като начални фактори, например живеещи в апартамент, чиито стени са засегнати от плесенни гъби.

Така бронхиалната астма е алергично заболяване, при обострянето на което контактът с алергените играе водеща роля. Най-често заболяването се причинява от внасяне на алергени чрез вдишване: домакинство (различни видове домашни прахчета, домашен прах, прах в библиотеката, възглавници от пера), прашец, епидермал (вълна и пърхот на птици, рибни храни и др.) гъбична.

Хранителните алергии, тъй като причината за астма е изключително рядко, но също така е възможно. В този случай кръстосаните алергични реакции са по-характерни за хранителните алергии. Какво означава това? Случи се, че някои алергени с различен произход имат подобна структура. Например, алергии и ябълки от прашец от бреза. И ако пациент с астма и алергии към прашец от бреза изяде няколко ябълки, тогава той може да развие пристъп на задушаване.

Бронхиалната астма може да бъде последният етап от "атопичния марш" при деца с атопичен дерматит в списъка на техните заболявания.

Симптоми на бронхиална астма

Основните симптоми на бронхиална астма: пристъпи на затруднено дишане, задушаване, хриптене или свистене в гърдите. Свръхчувствителност може да се увеличи с дълбоко дишане. Чест симптом е пристъпна кашлица, обикновено суха или с малък съсирек на светла слюнка в края на атаката. Сухата кашлица може да бъде единственият симптом на бронхиална астма.

При умерена и тежка бронхиална астма по време на тренировка може да се появи диспнея. Задухът се увеличава значително при обостряне на заболяването.

Често симптомите се появяват само по време на обостряне на астмата, без обостряне може да липсва клиничната картина.

Обострянията (задушаване) могат да се появят по всяко време на деня, но „класическите” са нощни епизоди. Пациентът може да забележи, че има фактори, които причиняват обостряне на заболяването, например, ако са в прашна стая, контакт с животни, почистване и др.

При някои пациенти това е особено характерно за деца, гърчовете възникват след интензивно физическо натоварване. В този случай те говорят за астма, физически стрес (старо име) или бронхоконстрикция, причинена от физическо натоварване.

В периода на обостряне пациентът започва да реагира на така наречените неспецифични дразнители: остри миризми, понижения на температурата, миризма на дим и др. Това предполага активен възпалителен процес в бронхите и необходимостта от активиране на лекарствената терапия.

Честотата на обострянията се определя от вида на алергена, към който има реакция, и от това колко често пациентът контактува с него. Например, ако сте алергични към цветен прашец, обострянията имат ясна сезонност (пролет-лято).

Когато слушате пациент с фонендоскоп, везикуларното дишане е отслабено и се появява хриптене (хриптене). Извън утежняване, аускултативната картина може да бъде без особености.

Характерен симптом на бронхиална астма е добър ефект от приема на антихистамини (tsetrin, zyrtek, erius и др.) И особено след вдишване на бронходилататорни лекарства (салбутамол, беродуал и др.).

Въз основа на тежестта на симптомите има четири тежести на заболяването.

1) лека интермитентна бронхиална астма. Проявите на заболяването се наблюдават по-малко от веднъж седмично, нощни атаки 2 пъти месечно или по-малко. Максималната скорост на изтичане на изтичане (PSV) е повече от 80% от възрастовата норма, флуктуациите на PSV на ден са по-малко от 20% (за повече подробности относно този изследователски метод, вижте раздел IV).
2) лека персистираща бронхиална астма. Симптомите на заболяването се притесняват по-често 1 път на седмица, но по-малко от 1 път на ден. Честото обостряне нарушава ежедневната активност и съня. Нощните атаки се наблюдават по-често 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимите, дневни колебания от 20-30%.
3) умерена тежест на бронхиалната астма. Симптомите стават ежедневни. Екзацербациите значително нарушават ежедневната физическа активност и съня. Нощни симптоми се появяват повече от 1 път на седмица. Изисква се дневен прием на краткодействащ β2 агонист (салбутамол). PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебанията на PSV над 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиалната астма. Устойчиви симптоми на бронхиална астма. Астмата атакува 3-4 пъти дневно и по-често, честото обостряне на заболяването, честите нощни симптоми (веднъж на два дни и по-често). Дневната физическа активност е осезаемо трудна.

Най-опасният за живота симптом на бронхиална астма е развитието на астматично състояние (астматичен статус). В същото време се развива продължително, устойчиво на традиционно лечение, задушаване. Аспирационен експираторен характер, т.е. пациентът не може да издиша. Развитието на астматичния статус е придружено от нарушение, а впоследствие и от загуба на съзнание, както и от общо тежко състояние на пациента. Ако не се лекува, вероятността за смърт е висока.

Какви тестове ще трябва да преминат, ако подозирате бронхиална астма

Бронхиалната астма е в сферата на интересите на две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Това е доста често срещано заболяване, така че терапевтите или педиатрите обикновено участват в леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Все пак е по-добре веднага да стигнете до тесен специалист. Най-важният компонент при изследването на пациент с астма е идентифицирането на тези алергени, контакт с които причинява алергично възпаление. Започнете тестове с определяне на чувствителността към домашни, епидермални, гъбични алергени.

Лечение на алергична бронхиална астма

Следните групи лекарства могат да бъдат използвани при лечението на атопична бронхиална астма. Дозировката, комбинацията и продължителността на лечението се определят от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването. Също така в момента доминира концепцията, че лечението на астма трябва да се преразглежда на всеки три месеца. Ако през това време болестта е била напълно компенсирана, тогава вземете решение за намаляване на дозите, ако не, тогава за увеличаване на дозите или за присъединяването на лекарства от други фармакологични групи.

Най-важният компонент при лечението на алергична бронхиална астма е прилагането на алерген-специфична имунотерапия (SIT терапия). Целта е да се създаде имунитет към тези алергени, които причиняват алергична реакция и възпаление на пациента. Тази терапия може да се извърши само от алерголог. Лечението се извършва без обостряне, като правило, през есента или зимата.

За да се постигне тази цел, на пациента се прилагат разтвори на алергени в постепенно увеличаващи се дози. В резултат на това те развиват толерантност. Ефектът от лечението е по-висок, колкото по-рано започва терапията. Като се има предвид, че това е най-радикалният начин за лечение на атопична астма, е необходимо да се мотивират пациентите да започнат това лечение възможно най-рано.

Лечение на атопични астматични средства.

Алергични заболявания - това е група от заболявания, при които средствата за традиционна медицина трябва да се третират с изключително внимание. А алергичната бронхиална астма не е изключение. По време на работата си станах свидетел на огромен брой обостряния, провокирани от тези методи. Ако някой метод помогна на приятелите ви (не е факт, че той е помогнал, може би спонтанна ремисия), това не означава, че той няма да ви причини усложнения.
Упражнение или дихателни упражнения. Това ще даде много по-добър ефект.

Особености на храненето и начина на живот на пациент с алергична астма.

Спазването на определен начин на живот и създаването на хипоалергенна (алергенна) среда е съществен компонент при лечението на бронхиална астма. В момента много големи болници са създали т.нар. Училища на пациенти с бронхиална астма, където пациентите са обучени само за тези дейности. Ако вие или вашето дете страдате от това заболяване, препоръчвам да потърсите такова училище във вашия град. В допълнение към принципите на хипоалергенния живот, те се обучават да контролират състоянието си, да регулират самостоятелно лечението, да използват правилно пулверизатора и т.н.

Алергична астма при деца

Бронхиалната астма при деца може да се прояви при всяка възраст, но по-често се случва след една година. Повишеният риск от развитие на заболяването при деца с наследственост, обременен от алергични заболявания, и при пациенти, които вече са отбелязвали алергични заболявания в миналото.

Често астмата може да се скрие под прикритието на обструктивен бронхит. Ето защо, ако детето има 4 епизода на обструктивен бронхит (бронхиална обструкция) за една година - веднага отидете на алерголог.

Алергична астма и бременност.

Особено внимателно се предприемат мерки за отстраняване на алергените и създаване на хипоалергенна среда по време на бременност. Задължително изключване на активното и пасивното пушене.
Лечението зависи от тежестта на заболяването.

Възможни усложнения от алергична бронхиална астма и прогноза

Прогнозата за живота с подходящо лечение е благоприятна. При неадекватно лечение, рязко спиране на лекарствата - висок риск от развитие на астматичен статус. Развитието на тази държава вече е непосредствена заплаха за живота.

Усложненията на дълготрайната неконтролирана астма могат също да включват развитие на емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност. Тежките форми на заболяването могат да доведат до увреждане на пациента.

Профилактика на алергична бронхиална астма

Ефективни мерки за първична превенция, насочени към предотвратяване на заболяването, за съжаление, не са развити. При съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергените, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от екзацербации.

Отговори на често задавани въпроси за алергична бронхиална астма:

Симптоми на алергична бронхиална астма

Симптоми на алергична бронхиална астма.

Основните симптоми на бронхиална астма: пристъпи на затруднено дишане, задушаване, хриптене или свистене в гърдите. Свръхчувствителност може да се увеличи с дълбоко дишане. Чест симптом е пристъпна кашлица, обикновено суха или с малък съсирек на светла слюнка в края на атаката. Суха пароксизмална кашлица може да бъде единственият признак на алергична бронхиална астма. В този случай, те говорят за кашлицата вариант на бронхиална астма.

При умерена и тежка бронхиална астма по време на тренировка може да се появи диспнея. Задухът се увеличава значително при обостряне на заболяването.

Често симптомите се появяват само по време на обостряне на астмата, без обостряне може да липсва клиничната картина.

Обострянията (задушаване) могат да се появят по всяко време на деня, но „класическите” са нощни епизоди. Пациентът може да забележи, че има фактори, които причиняват обостряне на заболяването, например, ако са в прашна стая, контакт с животни, почистване и др.

При някои пациенти това е особено характерно за деца, гърчовете възникват след интензивно физическо натоварване. В този случай те говорят за астма, физически стрес (старо име) или бронхоконстрикция, причинена от упражнение (нов термин).

В периода на обостряне пациентът започва да реагира на така наречените неспецифични дразнители: остри миризми, понижения на температурата, миризма на дим и др. Това предполага активен възпалителен процес в бронхите и необходимостта от активиране на лекарствената терапия.

Честотата на обострянията се определя от вида на алергена, към който има реакция, и от това колко често пациентът контактува с него. Например, ако сте алергични към цветен прашец, обострянията имат ясна сезонност (пролет-лято).

По време на аускултация (слушане на пациента с помощта на фонендоскоп) се забелязва отслабване на везикулозно дишане и поява на хриптене. Извън утежняване, аускултативната картина може да бъде без особености.

Характерен симптом на бронхиална астма е добър ефект от приема на антихистамини (tsetrin, zyrtek, erius и др.) И особено след вдишване на бронходилататорни лекарства (салбутамол, беродуал и др.).

Въз основа на тежестта на симптомите има четири тежести на заболяването.

1) лека интермитентна бронхиална астма. Проявите на заболяването се наблюдават по-малко от веднъж седмично, нощни атаки 2 пъти месечно или по-малко. Максималната скорост на изтичане на изтичане (PSV) е повече от 80% от възрастовата норма, флуктуациите на PSV на ден са по-малко от 20% (за повече подробности относно този изследователски метод, вижте раздел IV).
2) лека персистираща бронхиална астма. Симптомите на заболяването се притесняват по-често 1 път на седмица, но по-малко от 1 път на ден. Честото обостряне нарушава ежедневната активност и съня. Нощните атаки се наблюдават по-често 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимите, дневни колебания от 20-30%.
3) умерена тежест на бронхиалната астма. Симптомите стават ежедневни. Екзацербациите значително нарушават ежедневната физическа активност и съня. Нощни симптоми се появяват повече от 1 път на седмица. Изисква се дневен прием на краткодействащ β2 агонист (салбутамол). PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебанията на PSV над 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиалната астма. Устойчиви симптоми на бронхиална астма. Астмата атакува 3-4 пъти дневно и по-често, честото обостряне на заболяването, честите нощни симптоми (веднъж на два дни и по-често). Дневната физическа активност е осезаемо трудна.

Най-опасно за живота проява на бронхиална астма е развитието на астматично състояние (астматичен статус). В същото време се развива продължително, устойчиво на традиционно лечение, задушаване. Аспирационен експираторен характер, т.е. пациентът не може да издиша. Развитието на астматичния статус е придружено от нарушение, а впоследствие и от загуба на съзнание, както и от общо тежко състояние на пациента. Ако не се лекува, вероятността за смърт е висока.

Какви тестове трябва да преминат, ако подозирате, че имате алергична бронхиална астма

Какви тестове трябва да преминат, ако подозирате, че имате алергична бронхиална астма.

Атопичната астма е в сферата на интересите на две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Бронхиалната астма е доста често срещано заболяване, така че терапевтите или педиатрите обикновено участват в леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Все пак е по-добре веднага да стигнете до тесен специалист.

Когато заболяването бъде открито за първи път, а след това веднъж или два пъти годишно по време на проследяването, ще Ви бъдат предложени следните тестове: клиничен анализ на кръв, общ анализ на урината, тест на кръвната захар, биохимичен анализ на кръвта (общ и директен билирубин, ALT, AST, урея, креатинин ). Да се ​​изключи съпътстваща патология на сърцето - ЕКГ. Ще се изисква годишна флуорография.

Ако има продуктивна, т.е. с отделяне на слюнка, кашлица - те преминават тотален анализ на храчки. С тенденция към чести инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища - анализ на храчките върху микрофлората с определяне на чувствителността към антибиотици. При пароксизмална суха кашлица - тампон от фаринкса върху гъби.

Задължително е да се изучава функцията на външното дишане (спирография). За да направите това, ще бъдете помолени да дишате в тръбата, свързана със специално устройство. Препоръчително е да се въздържате от приема на бронходилататорни таблетки (като еуфилин) и инхалатори (като салбутамол, беродуал, бероток и др.) Предишния ден. Ако състоянието ви не ви позволява да се справяте без тези лекарства, уведомете лекаря, провеждащ проучването, за да направи съответните корекции в заключение. Пушенето не се препоръчва преди проучването (по принцип не се препоръчва пушенето при пациенти с бронхо-белодробни заболявания). Спирография се извършва за пациенти от 5 години.
Ако подозирате, че астмата е тествана с бронходилататори. За да направите това, направете спирография, след това няколко инхалации на салбутамол или подобно на него лекарство и многократна спирография. Целта е да се установи как се променя бронхиалната проходимост под влиянието на тази група лекарства. Когато индексът FEV1 се промени (принуден експираторен обем за 1 секунда) с повече от 12% или 200 ml, диагностицирането на астмата е практически без съмнение.

По-опростено, но и по-достъпно и удобно за пациентите измерване на пиковия поток. Това е устройство, което определя максималната (пикова) скорост на експирация. Цената на устройството е изключително малка (от 400-500 рубли), тя не изисква консумативи, което го прави много удобен за ежедневно наблюдение на заболяването. Получените показатели се сравняват с референтни стойности (към устройството обикновено се прикрепя таблица със стандарти за различна възраст и височина). Измерванията трябва да се извършват два пъти дневно: сутрин и вечер. Предимството на устройството е, че позволява предварително да се предскаже началото на обостряне на заболяването, тъй като пиковата скорост на експирация започва да намалява още няколко дни преди появата на клиничните прояви на обострянето. В допълнение, това е обективен начин за контрол на хода на заболяването.

Като се има предвид високата честота на съпътстващите заболявания на назофаринкса, се препоръчва ежегоден преглед на УНГ от лекар и рентгенова снимка на синусите.

Най-важният компонент при изследването на пациент с астма е идентифицирането на тези алергени, контакт с които причинява алергично възпаление. Започнете тестове с определяне на чувствителността към домашни, епидермални, гъбични алергени.

За тази цел могат да се използват следните видове диагностика:

1) формулиране на кожни тестове (убождане). Един от най-информативните видове алергична диагноза. Страхът от процедурата не е необходим. Пациентът прави няколко порязвания (драскотини) по кожата и 1-2 капки от специално приготвен алерген се капят отгоре. Или 1-2 капки от алергена капят и през тях се правят драскотини. Процедурата е абсолютно безболезнена. Резултатът е известен след 30 минути. Но има редица противопоказания: обостряне на заболяването, бременност, кърмене. Оптималната възраст за този тип проучване е от 4 до 50 години. Най-малко 3-5 дни преди процедурата, анулирайте антихистамините (тавегил, кларитин и др.).
Ако състоянието на пациента позволява - тогава това е най-добрият начин за идентифициране на причина-значим алерген.

2) кръвен тест за специфични имуноглобулини Е (IgE-специфични). Това е идентифициране на алергените чрез анализ на кръвта. Няма противопоказания за този тип изследвания. Против: много по-високи разходи и доста голям процент от фалшиви резултати.
Понякога те правят и кръвен тест за специфични имуноглобулини G4 (IgG4-специфични имуноглобулини). Но информационното съдържание на този анализ е съмнително и според повечето експерти това е загуба на пари и кръв.
Възможни са и FGDS (фибро-гастро-дуоденоскопия), бронхоскопия, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, PCR (полимеразна верижна реакция) на фарингеални тампони за такива инфекции като Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, кръвен тест за антитела (IgG) към Aspergillus fumigatus и др., Пълен списък от тестове се определя от лекаря, в зависимост от конкретната ситуация.

Лечение на алергична бронхиална астма

Лечение на алергична бронхиална астма:

Следните групи лекарства могат да бъдат използвани при лечението на атопична бронхиална астма. Дозировката, комбинацията и продължителността на лечението се определят от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването. Също така в момента доминира концепцията, че лечението на астма трябва да се преразглежда на всеки три месеца. Ако през това време болестта е била напълно компенсирана, тогава вземете решение за намаляване на дозите, ако не, тогава за увеличаване на дозите или за присъединяването на лекарства от други фармакологични групи.

1) Бронходилататори с краткотрайно действие (β2 агонисти). Лекарствата се използват за облекчаване на симптомите на задавяне. Да няма терапевтичен ефект, просто облекчаване на симптомите. Препарати: салбутамол, тербуталин, вентолин, фенотерол, бертеток.
Производните на ипратропиев бромид имат подобен ефект. Това са лекарства: atrovent, troventol. Бронходилататорните лекарства могат да бъдат произведени в дозиращи аерозоли и в течна форма за инхалация с помощта на пулверизатор (пулверизаторът е устройство, което превръща течността в пара, което значително увеличава способността му да прониква в бронхите).
Не е желателно да се използват лекарства от тази група по-често 4 пъти на ден. Ако трябва да ги използвате повече - трябва да засилите "лечебния", противовъзпалителен компонент на терапията.

2) Производни на кромоглинова киселина. Препарати: интал. Предлага се под формата на аерозоли за инхалация, прах за инхалиране в капсули, разтвор за инхалация с помощта на инхалатор. Лекарството има терапевтичен, противовъзпалителен ефект. Тоест, това не облекчава симптомите в момента, а именно има терапевтичен ефект върху възпалителния процес като цяло, което води (или би трябвало да доведе), в крайна сметка, до стабилизирането на болестта. Терапевтичният ефект е доста слаб, използва се за по-леки форми на заболяването. Избраното лекарство за лечение на бронхоконстрикция, причинено от упражнения (физическа стрес астма). Най-често тези лекарства се използват за лечение на деца.

3) Вдишани глюкокортикостероиди.
Най-често използваната група лекарства. Изявен терапевтичен, противовъзпалителен ефект. Лекарствата могат да се използват в ниски, средни и високи дози (вж. Таблица № 1 Дози на инхалаторни глюкокортикостероиди за възрастни.). Обикновено те се произвеждат под формата на дозирани аерозоли за инхалиране или под формата на разтвори (лекарството Pulmicort) за инхалиране чрез инхалатор.