Тест за Манту и друга туберкулинова диагноза

Туберкулиновата диагноза се използва при проучване на популацията за туберкулоза. Положителна реакция към въвеждането на туберкулин се наблюдава само при туберкулоза, инфектирана с Mycobacterium, или след ваксинация с BCG и BCG-M. Видове туберкулинови тестове: кожа (гипс, мехлем), интрадермален (тест Манту), подкожен (Кох тест), скарификация (градуиран тест Гринчар-Карпиловски), инжекции (тест Гиф).

Туберкулинът се състои от протеини (туберкулопротеини), полизахариди, липидна фракция и нуклеинови киселини. Туберкулинът принадлежи към непълни антигени - хаптени. Не е в състояние да причини заболяване или да образува имунитет към туберкулоза, но предизвиква специфичен отговор. Туберкулиновата алергия започва да се появява 6-8 часа след инжектирането и е свързана с реакции на свръхчувствителност със забавен тип (HLTD).

Туберкулинът активира специфични рецептори на лимфоцитите, клетъчните медиатори включват макрофагите в процеса на разрушаване на антигена. На мястото на въвеждането на туберкулин през първите 24 часа, оток, ексудация на всички слоеве на кожата, а в по-късни срокове (72 часа) - мононуклеарна реакция с голям брой хистиоцити.

Видове реакции при въвеждане на туберкулин

  • Ukolochnaya реакция - на кожата на мястото на туберкулинова инжекция има инфилтрация и хиперемия, и с hyperergic реакции - везикули, бикове, лимфангит, некроза;
  • Общата реакция е главоболие, артралгия, висока температура, промени в общата кръвна картина и др.
  • Фокална реакция - при белодробни процеси, фокалната реакция може да се прояви чрез повишена кашлица, повишено отделяне на храчки, хемоптиза, рентгенологично - чрез увеличаване на възпалителните промени в засегнатата област.

Туберкулинови препарати

Пречистеното туберкулин-пречистено протеиново производно (PPD) - се получава от смес от човешки култури от говежди и говежди, убит чрез нагряване на филтратите на култура МВТ, пречистен чрез ултрафилтрация, утаен с трихлороцетна киселина, третиран с етилов алкохол и етер.

През 1952 г. СЗО одобри пречистения туберкулин-Зейберт или стандартния туберкулин - PPD-S като международен стандарт. От 1954 г. в Русия е използван местният пречистен туберкулин Linnikova, PPD-L. Туберкулиновата активност се изразява в туберкулинови единици (ТЕ) и се сравнява с международния стандарт.

За туберкулинова диагноза се използват два вида пречистен туберкулин:

  • Пречистена течност от алергенна туберкулоза (пречистен туберкулин в стандартно разреждане);
  • Пречистена суха алергенна туберкулоза (сух пречистен туберкулин).

Пречистена течност от алергенна туберкулоза (пречистен туберкулин в стандартно разреждане) - готови за употреба разтвори на туберкулин. Лекарството е разтвор на пречистен туберкулин във фосфатен буфер с Tween-80 като стабилизатор и фенол като консервант. Безцветна бистра течност. Лекарството се предлага в ампули под формата на разтвор, съдържащ 2 Tu PPD-L в 0,1 ml. Можете да освободите 5 TE, 10 TE в 0.1 ml и други дози от лекарството. Освобождаването на готовите за употреба разреждания PPD-L (Linnikova модификация) позволява използването на стандарт за активността на лекарството и избягване на грешки при размножаването на туберкулин на местата на неговото използване.

Пречистеният туберкулозен сух алерген (сух пречистен туберкулин) е лиофилизиран, пречистен туберкулин, разтворен във фосфатен буфер със захароза. Препаратът има вид на суха компактна маса или бял прах (леко сиви или кремав) на цвят, лесно разтворим в прикрепения разтворител - карболизиран изотоничен разтвор на натриев хлорид. Предлага се в ампули, съдържащи 50000 TE. Сух, пречистен туберкулин се използва за диагностициране на туберкулоза и туберкулинова терапия само в туберкулозни клиники или болници.

Туберкулиновите препарати за откриване на антитела към микобактериална туберкулоза се използват за диагностициране и оценка на ефективността на лечението:

  • Диагностична еритроцитна туберкулоза антигенна суха;
  • Имуноаналитична тест система за определяне на антитела към причинителя на туберкулоза.

Диагностична еритроцитна туберкулоза антигенна суха от овчи еритроцити, чувствителна с МВТ фосфатен антиген, пореста маса или червеникаво-кафяв прах. Предназначен е за откриване на специфични МВТ антитела в реакцията на индиректна хемаглутинация (РНК).

Ензимна имунологична система за определяне на антитела към причинителя на туберкулоза е набор от съставки за провеждане на ензимен имуноанализ на твърдофазен носител. Проектиран да открива антитела към причинителя на туберкулоза в серума на пациентите.

Масова туберкулинова диагноза

За масова туберкулинова диагноза се използва само един интрадермален туберкулинов тест Манту с 2 Tu PPD-L.

Целите на масовата туберкулинова диагноза при деца и юноши

  • Скрининг за имунизация срещу туберкулоза;
  • Формиране на рискови групи за туберкулоза;
  • Ранна диагностика на туберкулоза при деца и юноши;
  • Оценка и прогноза на епидемичната ситуация при туберкулоза.

План за масова туберкулинова диагноза

Планът за туберкулинова диагностика в зоната на обслужване на амбулаторните клиники се състои от главните лекари на институциите с участието на туберкулозни диспансери.

Планът за туберкулинова диагноза включва:

  • Счетоводство за деца, юноши и възрастни, които са обект на ежегодна туберкулинова диагноза, като подчертават възрастовите групи, които трябва да бъдат реваксинирани;
  • График за проучване на условните условия;
  • Обучение на медицински персонал за туберкулинова диагностика;
  • Придобиване на необходимия брой инструменти;
  • Изчислете необходимостта от туберкулин.

Важно е. Необходимостта от пречистен туберкулин в стандартно разреждане (2 TE PPD-L) за масова туберкулинова диагноза се изчислява в размер на две дози от 0,1 ml за всеки пациент. Трябва да се има предвид, че ампулата съдържа 30 дози (3 ml), които се използват за поставяне на проба при 15 пациенти. Един литър туберкулин съдържа 10 000 дози, които се използват за изследване на 5000 души.

Преди провеждане на масова туберкулинова диагноза

  • Прецизиране на списъците на децата, подложени на туберкулинова диагноза: за организирани деца по групи и класове и за неорганизирани деца - по година на раждане;
  • Проверете наличността на формулярите за ваксинация номер 063 / y в съответствие със списъка;
  • Да се ​​изясни наличието на медицински кранове: маркировка № 063 / y, в зависимост от условията на медицинските кранове, добавяне на информация за наличието на медицински кранове в списъци, съставени от групи и класове;
  • Да се ​​отбележи формуляр № 063 / u на лица, регистрирани в туберкулозния диспансер (ПТД) с цел задълбочен анализ на резултатите от туберкулозната диагностика и незабавна комуникация с ПТД.

Туберкулиновата диагноза се извършва от специално обучен медицински персонал, който има сертификат за прием. Помощта за допускане до теста Манту трябва да се актуализира ежегодно.

По-предпочитан е бригадният метод за провеждане на масова туберкулинова диагностика в организирани екипи. Формирането на специални екипи (2 медицински сестри и 1 лекар) и графикът на тяхната работа се възлага на детски клиники. Неорганизирани деца от ранна и предучилищна възраст, тест Манту се поставя в детска клиника.

Противопоказания към теста Манту

Абсолютна - индивидуална непоносимост.

Относителни - кожни заболявания, остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания (включително епилепсия) в периода на обостряне; алергични състояния (бронхиална астма, особености с тежки кожни прояви) по време на обостряния; карантина за детски инфекции. Тест за Манту се поставя 1 месец след изчезването на клиничните симптоми или веднага след отстраняването на карантината.

Туберкулинова диагноза се планира преди профилактични ваксини срещу различни инфекции. Здрави деца и юноши, заразени с МБТ, както и положителна (съмнителна) постваксинална туберкулинова чувствителност и деца с отрицателна реакция към туберкулин, но не подлежащи на реваксинация на БЦЖ, всички превантивни ваксинации могат да бъдат направени веднага след оценка на резултата от теста Манту. В случай на установяване на "обрат" на туберкулинови реакции, както и на хиперергична или усилваща се реакция към туберкулин, профилактичните ваксинации се извършват не по-рано от 6 месеца. Ако профилактичната ваксинация предшества туберкулинова диагноза, тестът Манту се провежда 1 месец след ваксинацията.

Техника на вътрекожния тест на Манту

Нанесете само еднократни еднократни туберкулинови спринцовки с тънки къси игли с къса наклонена част.

Предупреждение. Използването на инсулинови спринцовки за туберкулинова диагноза е забранено.

С иглата # 0845 от ампулата, 0,2 ml (2 дози) туберкулин се събират в спринцовка, иглата на туберкулиновата спринцовка се поставя, разтворът се изхвърля до 0,1 ml марка (1 доза) в стерилен памучен тампон.

Мястото на инжектиране е вътрешната повърхност на средната третина на предмишницата, дори година - дясна ръка, нечетна година - лява ръка. Третирайте кожата със 70-градусов алкохол и подсушете със стерилен памук.

С правилната техника на въвеждане в кожата се образува белезникава папула с размер най-малко 7-9 mm в диаметър.

Как да оценим теста на Манту

Резултатите от теста Манту се оценяват след 72 часа. Размерът на напречния инфилтрат се измерва по отношение на предмишницата, а при липса на инфилтрат се измерва размерът на хиперемията.

Диагностика на туберкулоза: кръвен тест, мантусов тест, диаскинов тест и др

Туберкулозата е сериозно заразно заболяване, което може да “спя” в продължение на години, в очакване на подходящия момент за активиране. Ефективността на лечението на туберкулозата зависи до голяма степен от навременността на диагностицирането на патологията. В тази връзка, както възрастни, така и деца трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи за туберкулоза, а в случай на някакви аномалии - по-подробна диагноза, за да се потвърди или опровергае съществуването на опасно заболяване.

Туберкулозният бацил почти винаги причинява специфични промени в белите дробове. При прогресиране на заболяването е възможно увреждане на други органи - кости, стави, гениталии, черва, нервни структури, очи и др. Следователно списъкът от изследвания за туберкулоза не се ограничава до едно рентгеново изследване на гръдния кош, необходима е цялостна диагноза, включително клинични и различни специфични изследвания.

Методи за диагностициране на туберкулоза

В Русия се използват два метода за скрининг на популацията за туберкулоза:

  • при деца, тестът Манту (препоръчително е да се допълни с тест Diaskintest или Quantiferon);
  • при възрастни, рентгенова снимка на белите дробове.

Според резултатите от тези тестове лекарите избират контингенти от граждани за по-нататъшно изясняване на диагнозата. Освен това, ако човек представи оплаквания, характерни за туберкулоза, той също е показал по-подробен преглед. При туберкулозна инфекция пациентът може да се оплаче от:

  • продължителна кашлица;
  • загуба на тегло;
  • постоянно състояние на субфебрилитет (когато телесната температура е винаги леко повишена);
  • неоснователна слабост;
  • подути лимфни възли;
  • нощни изпотявания.

Пациентите със съмнение за туберкулоза трябва да бъдат насочени към лекар по туберкулоза, който след преглед и разговор ще изготви план за по-нататъшно изследване. Диагностичните процедури за потвърждаване на тази диагноза включват:

  • Рентгенография на белите дробове.
  • Микробиологично изследване на патологичен материал.
  • Анализ на урина, храчки, кръв и други телесни течности върху ДНК на туберкулозния бацил, използвайки PCR.
  • Кръвен тест за антитела към причинителя на туберкулоза.
  • Хистологично изследване.

Кръвен тест за туберкулоза

За откриване на туберкулозна инфекция се използват следните кръвни тестове:

Квантовият тест е нов метод за диагностициране на туберкулоза, който се счита за добра алтернатива на кожните тестове - теста Манту и Диаскинтест. Методът се основава на определянето на специфични интерферони във венозната кръв на пациента, които се появяват само когато се погълнат патогенни микобактериални щамове. Микробните видове, използвани в BCG ваксината, както и нетуберкулозните микобактерии, не причиняват образуването на тези интерферони. По този начин се изключват фалшиво положителни резултати от тестове, свързани с имунитета след ваксинация. Квантовият тест дава възможност да се открие инфекция с туберкулозни бацили, но не позволява да се различава латентната (латентна) туберкулоза от активната туберкулоза.

Анализ на кръв за туберкулоза чрез PCR е най-точното изследване (разкрива дори малко количество генетичен материал на инфекциозния агент в серума). В допълнение към кръвта, ДНК фрагменти на туберкулозния бацил могат да се търсят в секрецията на простатата, урината, ставната течност, цереброспиналната течност, менструалната кръв, храчките, ефузията. Това означава, че с помощта на PCR може да се определи по-точно локализацията на туберкулозния процес.

Серологичното изследване за туберкулоза е ензимен имуноанализ за специфични антитела (имуноглобулини от различни класове), които синтезират имунни органи в отговор на инфекция. Откриването на противотуберкулозни антитела показва наличието на туберкулозна инфекция. От друга страна, липсата на антитела не винаги показва, че няма туберкулоза. В началните стадии на заболяването имуноглобулините може да не са достатъчни, за да бъдат открити от анализаторите, освен това много пациенти страдат от имунен дефицит, който също пречи на нормалното производство на антитела. Ако детето наскоро е било ваксинирано срещу туберкулоза, резултатът от този анализ може да бъде фалшиво положителен.

Тълкуването на кръвните изследвания за туберкулоза трябва задължително да се извършва, като се вземе предвид клиничната картина и резултатите от други изследвания. Това е единственият начин да се разкрие активната форма на заболяването, която е опасна и изисква сериозно лечение.

Mantoux тест и Diaskintest

Анализът на Манту или туберкулиновата диагноза е алергичен тест за туберкулоза, който се състои в въвеждане на туберкулин, смес от антигени на туберкулозен бацил, в кожата на предмишницата на пациента. Основните цели на това проучване:

  • Установяване на възможна туберкулозна инфекция.
  • Идентифициране на показания за провеждане на ваксинации срещу туберкулоза. Ако тестът на Манту е отрицателен, децата трябва да бъдат ваксинирани.

Всички деца след 12-месечна възраст подлежат на проверка от Манту. Този тест за алергия не се провежда. Остри инфекциозни заболявания, изострени хронични заболявания, възпалителни процеси в кожата са временни противопоказания за провеждане на теста Манту. Лекарите наричат ​​ниска специфичност за основен недостатък на лекарите - с този тест е невъзможно да се направи разлика между пост-ваксинация и инфекциозна (която присъства по време на инфекция) алергия към туберкулин.

Резултатите от теста Манту (които се четат 72 часа след въвеждането на диагностичния препарат) могат да бъдат както следва:

  • Отрицателен - кожата е чиста, има само следа от инжектирането.
  • Положително - на мястото на инжектиране има уплътнение с диаметър 5-16 mm.
  • Съмнително - забелязва се само зачервяване на кожата или много леко уплътняване.
  • Хипераргичен - диаметърът на уплътнението надвишава 16 mm.

Знак, че детето е ваксинирано срещу туберкулоза, е отрицателен или съмнителен резултат от теста Манту. Но ако отрицателният резултат е станал положителен или се развие хиперергична реакция, пациентът се нуждае от консултация с лекар по туберкулоза - вероятно инфекция с туберкулоза.

Diaskintest е сравнително нов метод за диагностициране на туберкулоза, който също е по същество тест за кожни алергии, но има по-висока специфичност от теста Манту. Дозата на диагностикума, инжектирана в кожата, съдържа антигени само на вирулентни туберкулозни бацили. В тази връзка Diaskintest може да се използва за оценка на активността на туберкулозата.

Diaskintest не може да се използва вместо теста Манту с цел подбор на деца за ваксинация или реваксинация срещу туберкулоза.

Методът на провеждане на Diaskintest е същият като за туберкулинова диагноза. Проучването се провежда в специализирани туберкулозни болници, резултатите от теста се четат от специалист по туберкулоза след 72 часа.

Микробиологично изследване за туберкулоза

За диагностициране на туберкулозна инфекция се използват следните микробиологични методи:

  • Микроскопия с намазка.
  • Бактериологично изследване на патологичен материал.

Тези методи ви позволяват да идентифицирате причинителя на инфекцията в различни среди на тялото (урина, изпражнения, гръбначно-мозъчна течност), необичайно изхвърляне (слюнка, излив) и по този начин да потвърдите диагнозата.

Най-лесният начин за откриване на туберкулозен бацил е микроскопия. Тя може да бъде обикновена и флуоресцентна. В първия случай патологичният материал се нанася върху предметно стъкло, след което се обработва по специална техника с различни реагенти и се изследва под микроскоп. При флуоресцентна микроскопия материалът също се третира с химикали и слайда се изследва под микроскоп, снабден с флуоресцентна светлина.

Бактериологичният тест за туберкулоза е по-сложна техника за изследване, но ви позволява да изолирате чистата култура на патогена и да определите чувствителността на бактериите към лекарствата. Първите резултати от този анализ могат да бъдат получени само няколко дни след засяването.

Рентгенова диагностика на туберкулоза

Има два метода за рентгенова диагностика на туберкулозна инфекция: флуорография и рентгенография на белите дробове. Първият метод се използва за масов скрининг на населението, а вторият - за по-детайлна диагностика на белодробното заболяване. Разликата между рентгенографията и флуорографията е в размера на изображенията, тяхната яснота и съответно информационното съдържание.

Използвайки висококачествена рентгенова снимка, лекарят може да диагностицира някои форми на първична туберкулоза (първичен туберкулозен комплекс, увреждане на лимфните възли на гръдния кош) и вторична белодробна туберкулоза с точно определяне на неговия стадий: фокален, инфилтративен и др.

Хистологично изследване за туберкулоза

Това изследване се използва в противоречиви случаи, когато е необходимо да се изясни естеството на увреждането на белодробната тъкан и да се изключат други заболявания. За анализ материалът се взима с помощта на ендоскопско оборудване през бронхите или с помощта на специална трансторакална игла (пробиване на гърдите). В някои случаи хистолозите изследват отделяната от пациента слюнка. Ако белите дробове са заразени с туберкулоза, хистологичният анализ също може да хвърли светлина върху естеството на патологичните промени. За целта материалът от изследването се взема от засегнатия орган.

От предоставената информация е ясно, че изследването на туберкулозата не може да се ограничи до използването на един единствен диагностичен метод. Според едно рентгеново изследване, тест на Манту или кръвен тест не може да се направи точна диагноза. Трябва да се вземат предвид информацията за пациента (контакти с пациент с туберкулоза, условия на живот, наличие на свързани заболявания), клинични данни и резултати от цялостно инструментално и лабораторно изследване.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог

3 820 Брой мнения, 6 днес

6 най-популярни теста за туберкулоза: проблемът на избора

По-рано, когато ставаше дума за анализ на туберкулоза, беше по-просто: антутите в Манту бяха проведени без изключение и населението не мислеше за други възможности. С развитието на медицината, както и онлайн медиите, информираността на гражданите се е увеличила значително. И днес имената на различни тестове и тестове за откриване на микобактерии са добре известни, но малцина могат ясно да обяснят как се различават един от друг. MedAboutMe разглежда характеристиките на различни тестове и тестове за туберкулоза.

Туберкулинови тестове

Историята на диагностицирането на туберкулоза започва през 1890 г., когато Robert Koch получава туберкулин: той е израснал in vitro култура на туберкулозна бактерия, убил я чрез нагряване и внимателно филтриран. Модерният вариант на туберкулин допълнително се пречиства от компонентите на културалната среда и в крайна сметка се състои от микотериални протеини (туберкулопротеини), полизахариди, липиди и нуклеинова киселина, т.е. включва не цели микроорганизми, а техните индивидуални компоненти, които не са опасни в заразен смисъл.

Важно е да се разбере: туберкулопротеините са хаптени, протеини с ниско молекулно тегло, които не са имуногенни. Това означава, че те не са в състояние да провокират реакция на сенсибилизация и производството на антитела към туберкулин. Така че, те не могат да причинят алергии - дори при хора, които имат склонност към него. Но в организъм, който вече е чувствителен към туберкулозен бацил (т.е. има контакт с него под формата на ваксина БЦЖ или живи микобактерии), туберкулинът предизвиква имунологичен отговор. Това е смисълът на теста - при оценката на мащаба на този отговор.

Често има съобщения за алергии към туберкулин. За какво говорим? Освен протеините, туберкулинът съдържа и други вещества. И като част от туберкулиновото лекарство, което се прилага на човек, има различни химически компоненти. И те, които всъщност не са алергени, могат да провокират непряко развитието на алергична реакция. На практика такива случаи са изключително редки.

Но зачервяване или подуване на мястото на инжектиране е така наречената локална кожна реакция, която има диагностична стойност. С развитието на общата реакция на тялото - повишаване на температурата, влошаване на здравето - говорим за хиперергичната реакция на организма, което показва необходимостта от допълнителни изследвания.

Въвеждането на туберкулин е в основата на тестовете Pirke, Mantoux и Koch - те принадлежат към групата на туберкулиновите диагностични методи, използвани в Русия. Методът за масова диагностика е тест на Манту (защото е евтин и доста информативен на първия етап от изследването). Но ако възникне необходимост от индивидуално изследване, тогава е възможно да се използват пробите Pirke и Koch, както и различните им вариации.

С изключение на новородените, останалата част от хората трябва да преминат туберкулинов тест преди ваксинацията с БЦЖ. Ако реакцията е положителна - не се извършва ваксинация. Хората погрешно вярват, че това е така, защото "вече има имунитет". В действителност, поради повишения риск от усложнения под формата на възпаление и белези.

Подкожен тест на Koch

Тестът на Кох е предложен от откривателя на туберкулозния бацил и от човека, който за първи път е получил туберкулин - Роберт Кох.

Схема: туберкулин, инжектиран подкожно. "Войниците" на имунната система незабавно се изпращат на мястото на въвеждане на подозрителното съединение: макрофаги и Т-лимфоцити. Това произвежда вещества, които предизвикват развитието на локално възпаление. След 2-3 дни лекарят оценява три вида реакции: общо (на целия организъм), локално (на мястото на инжектиране) и фокално (при лезия на микобактерии, ако има такова). За тази цел се извършва тест за кръв и храчки, температурата се измерва.

Кожен тест на Pirke

Австрийският доктор Клеменс Пирке разработи нова схема за въвеждане на туберкулин през 1907 година

Схема: вътрешната повърхност на предмишницата се третира с разтвор на карболова киселина (вместо алкохол, който може да доведе до утаяване на протеини) и туберкулинът се пуска върху кожата. След това се извършва скариране, т.е. се прилага лека надраскване от 5 mm. Пробата е кожна, важно е, че няма кръв, което усложнява усвояването на туберкулин. За 48-72 часа се оценява размерът на областта на хиперемия (зачервяване).

Този тест съществува и в такъв вариант, като сортираната проба на Гринкар и Карпиловски (GKP), когато едновременно се проверява реакцията към разтвори с различни концентрации на туберкулин, приложени върху кожата.

Интрадермален тест на Манту

Тестът Манту е разработен през 1908 г. от германския Феликс Мендел и французина Чарлз Манту, чието име получава. Това всъщност е по-напреднала версия на теста Pirke.

Схема: туберкулинът се инжектира в кожата на предмишницата. Мястото на инжектиране е червено, може да настъпи инфилтрация. След 3 дни се определя размерът на инфилтрата, а ако не, диаметърът на зачервената зона. Лекарят отчита наличието и диаметъра на инфилтрата, както и неговата промяна спрямо резултатите от предишни изследвания.

Ако човек е бил ваксиниран с BCG, тогава е възможна фалшива положителна реакция на теста Манту. Но мащабът на реакцията все още дава възможност да се разграничи ваксинираното лице от пациент с туберкулоза.

Тестове, базирани на протеини от туберкулозна бактерия

Положителните туберкулинови тестове показват, че тялото е в контакт с микобактерии като цяло. Следователно, те също дават положителна реакция при хора, ваксинирани с BCG. Има един въпрос, който трябва да се изясни. Ваксината БЦЖ се приготвя на базата на жив, но отслабен щам на бактерията, която причинява туберкулоза при крави - Mycobacterium bovis BCG. Въпреки специфичните нюанси, антителата, които тялото научава да произвежда за туберкулоза по говедата, ефективно я предпазват от човешкия вид Mycobacterium tuberculosis.

Един от значителните постижения в диагностицирането на туберкулозата през последните години е откриването на протеини, които имат човешките микобактерии, но микобактериите, които причиняват туберкулоза по говедата, не го правят. Тези протеини ESAT-6 и CFP-10 са антигени за човешкото тяло и затова на тяхна основа са разработени фундаментално нови тестове. Ако човек вече се е срещал с микобактерии, неговите кръвни клетки реагират бурно на въвеждането на тези протеини. По силата на реакцията се прави оценка на степента на познаване на организма с туберкулозния бацил, по-специално човешкия.

Списъкът от тестове на базата на антигени ESAT-6 и CFP-10, обичайни за Русия, включва: Diaskintest, Tubinferon и Quantiferon. Безспорното предимство на Diaskintest и Quantiferon е, че те не са засегнати по никакъв начин от това дали човек е бил ваксиниран с BCG или не.

Освен това като част от тестовете дори не са разглобени микобактерии за части - само протеини и помощни компоненти. Но, за разлика от туберкулина, по принцип тези алергии могат да възникнат. Вероятността от това е изключително ниска, но ако човек, който трябва да премине теста, има тенденция към това, изследването се извършва на фона на десенсибилизиращата терапия за 5 дни преди и 2 дни след това.

Diaskintest

Това е вътрешно развитие, което сега е много популярно сред населението, особено сред родителите, които не харесват туберкулиновите тестове. Интересът към тази група тестове се обяснява просто: според гражданите, двойка отделни протеини са по-безвредни от разглобената микобактерия.

Схема на поведение: както при теста Манту, лекарството се инжектира интрадермално. Резултатът се оценява след 72 часа.

Tubinferon

Също така руски тест, но не толкова широко разпространен като Diaskintest. Tubinferon е интересен, защото комбинира тест на базата на антиген и туберкулинов тест. Освен ESAT-6 и CFP-10 протеини, той съдържа и пречистен туберкулин.

Основното предимство на Tubinferon е, че благодарение на туберкулина е възможно в същото време да се оцени степента на постваксинационната реакция. Това свойство е важно, когато е необходимо да се определи дали става въпрос за туберкулоза или генерализирана BCG инфекция, например при дете, заразено с HIV. Но за масова диагностика този параметър не е важен.

Схема на поведение - както в случая с Diaskintest.

Kvantiferon

QuantiFERON, QFT тестът (произведен от Cellestis, Australia) се различава от всички описани по-горе диагностични методи, тъй като не изисква въвеждането на лекарството в човешкото тяло. Към епруветката се добавя кръвна проба с протеинови антигени. Ако Т-лимфоцитите в кръвта разпознават белтъците, които вече са им известни (т.е. организмът се е срещал преди с микобактерии), те започват активно да произвеждат гама-интерферон. По своето количество се определя степента на „запознаване” с инфекцията.

Сравнителен анализ на тестовете за туберкулоза

Дебатът за това, кой тест е най-ефективен, продължи дълго време между учени, лекари и особено сред родителите. Все още обаче няма ясен отговор на този въпрос.

Diaskintest и Quantiferon се считат за по-чувствителни от туберкулиновите тестове. В този случай тестът на Манту е по-ефективен от Diaskintest при деца, които не са ваксинирани с BCG.

От друга страна, дори тестове, които показват еднаква ефективност, могат да дадат различни резултати в различни ситуации. Например, според проучване, проведено от руски учени от Санкт Петербургския държавен педиатричен медицински университет през 2014 г., когато открива латентна (скрита, пасивна) туберкулозна инфекция, Tubinferon е по-чувствителен от Diaskintest и Quantiferon. Но с вече съществуващата туберкулоза ситуацията ще бъде обърната: Quantiferon е на първо място по чувствителност, следван от Diaskintest и Tubinferon.

Също така е важно да се разбере, че масовата и индивидуалната диагностика имат различни цели и задачи. Може да се случи, че според резултатите от теста Манту, човек ще бъде изпратен за допълнително изследване, използвайки друг туберкулозен тест. Така се случва, че след теста на Манту следва разяснителен преглед с помощта на Diaskintest. И в някои ситуации те се поставят едновременно на различни ръце.

Така че няма перфектен тест за туберкулоза. Всеки от тях е малко по-добър от други, но по-нисък от тях по някакъв начин. Ето защо, най-правилното решение ще следва препоръките на лекарите: използването на метода за масова диагностика (тест Манту) и, ако е необходимо, допълнително, изясняване на изследването с помощта на препоръчан от лекаря тест или други диагностични методи.

Алергичен тест за туберкулоза, 5 букви, сканиране

Думата от 5 букви, първата буква е "М", втората буква "А", третата буква "Н", четвъртата буква "Т", петата буква "U", думата с буквата "М", последната е "U" ". Ако не знаете нито една дума от кръстословица или кръстословица, нашият сайт ще ви помогне да намерите най-сложните и непознати думи.

Познай загадката:

Дебел тънък ритъм - Тънък нещо ще закова. Покажи отговор >>

Само тя винаги знае точно къде е нейният съпруг. Коя е тя? Покажи отговор >>

Само слънцето заспива, не мога да седна на място. Отивам на небето, с висок поглед към света. Покажи отговор >>

Други значения на думата:

Случайна загадка:

Сто дрехи и всичко без закопчалки.

Случайна шега:

Прасчо идва към малката Оя и вика:
- Къде е Мечо Пух? Той ме нарани, даде ми нож, ще го убия!
Магарето отговаря:
- Уини си тръгна и ножът бе изгубен. Така че нито Пух за вас, нито пера, Прасчо.

Кръстословици, кръстословици, судоку, ключови думи онлайн

Проби за туберкулоза

Туберкулозата е най-често срещаната и известна инфекциозна болест. Mycobacterium tuberculosis (причинител на инфекция) може да повлияе и да предизвика възпалителен процес не само в белите дробове, но и в много други органи (очи, гръбначен стълб, стави и др.).

С цел незабавно да се диагностицира и определи наличието на патогенна микрофлора, причиняваща това заболяване, в съвременната медицинска практика активно се използват специфични тестове за туберкулоза.

От всички съществуващи туберкулинови проби, най-популярните в медицината са:

  • Подкожен тест на Koch;
  • Кожен тест на Pirke;
  • интракутанен тест на Манту.

Тест за туберкулоза: реакция на Манту

Най-честата реакция е туберкулин или реакция на Манту. Туберкулиновият тест (реакция към туберкулин) е директно въвеждане в човешкото тяло на малко количество от специфичен екстракт от култура от микобактерии (туберкулин), за да се открият антитела към бактериалните антигени на Кох. Основният път на приложение на туберкулин е подкожен, но са възможни и кожни и интрадермални манипулации. Резултатът от това инжектиране е следният: ако човек има определено количество микобактерии в тялото или се доставя ваксина БЦЖ, след въвеждането на туберкулин в тялото, на мястото на инжектиране ще се образува специфична реакция под формата на леко зачервяване на кожата. Ако не последва специфична реакция, тогава това състояние на тялото се нарича анергия, която може да бъде два вида:

  • положителен - лицето не е заразено и в тялото му няма пръчки Koch;
  • отрицателен - човек има тежка прогресивна туберкулоза. Тази форма на заболяването често се допълва от рак и някои инфекциозни заболявания.

Ако човек има туберкулоза, кожната реакция към туберкулин ще бъде по-ярка и по-забележима от пациент, който няма патогенни микобактерии в организма.

Тест за туберкулоза: Diaskintest

Това е специфичен тест, с който е възможно да се идентифицира активната форма на туберкулоза за няколко часа. Отличителният състав на това лекарство е специфичен протеин, който активно взаимодейства с патогенните кочови пръчки, които живеят в тялото на болен човек. Манипулацията се извършва вътрешно, в средната третина на предмишницата. Резултатът може да бъде или отрицателен (само малка точка на мястото на инжектиране), или положителен (зачервяване на кожата, образуване на мехури или язви).

Туберкулинови тестове

Стар туберкулин Кох - Алттуберкулин Кох (АТК), който е филтрат от автоклавирана 6-8 седмична бульонна култура от микобактерия туберкулоза, сгъстен чрез изпаряване до 1/10 от първоначалния обем, се използва най-често за туберкулинови проби.

Туберкулинът не съдържа живи или мъртви микобактерии, а само техните метаболитни продукти, елементи на микробната клетка и част от околната среда, върху които нараства микобактерията туберкулоза.

Използването на туберкулин. Прилагат се следните туберкулинови тестове:

  • 1) Кожен тест на Pirke (Pirquet, 1907);
  • 2) вътрекожен тест на Манту (Mantoux, 1909);
  • 3) Коч подкожен тест (Koch, 1890).

Туберкулиновите реакции имат най-голяма диагностична стойност при децата. Положителни реакции Пирке при деца под 3-годишна възраст може да се счита за един от признаците на активна туберкулоза, а не само доказателство за инфекция на тялото, въпреки че в този ранен период на заболяването при много деца е много трудно да се определи локализационния процес. Предполага се, че Mycobacterium tuberculosis е локализиран в лимфните възли в ранния период на заболяването.

При по-големи деца и юноши положителната реакция на Пирке придобива значение само ако за пръв път се появи, което се разглежда като "завой" на туберкулиновите реакции, което показва първична инфекция. Създаването на тази точка дава възможност да се идентифицира ранният период на първична инфекция и е от голямо значение за осъществяване на навременни рекреационни и терапевтични мерки. Положителната реакция на Pirke при възрастни показва само инфекция, която може да настъпи в различни периоди от живота.

При пациенти с туберкулоза тестът на Pirke има различна цел, а именно да се установи степента на чувствителност на пациентите към туберкулин и, следователно, на степента на алергична реактивност на организма. В тези случаи се препоръчва не само да се тестват със 100% АТК1, но също и с 25%, 5% и 1% от неговите разреждания, т.е. градуиран тест на Пирке. Когато hyperergic състояние подчертано положителна реакция е не само 100% туберкулин, но също така и за неговото разреждане. За идентифициране на туберкулоза, инфектирана с микобактерии при деца и възрастни, както и при селекция на лица за реваксинация, от 1975 г. в практиката на лечебните заведения се въвежда единичен мантусов тест с 2 ТУ на стандартния руски туберкулин PPD-L (първите три букви от думата „пречистено протеиново производно” -Английски, а буквата L означава туберкулин Linnikova).

RRD-L се произвежда под формата на готов за употреба разтвор, стерилността на който се осигурява от присъствието на 0.01% чинезол в него. Разтворът е опакован в ампули от 3 ml, съдържащи 30 дози или във флакони от 5 ml (50 дози). Всяка доза - 0,1 ml съдържа 2 туберкулинови единици (TE). За стабилизиране на биологичната активност на разтвора се прибавят 0,005 g Tween-80.

Проба Pirke. Пробата на Pirke се прави върху кожата на средната третина на предмишницата. Кожата предварително се почиства с 2-3% разтвор на карболовата киселина (в този случай не се използва алкохол, тъй като преципитира туберкулиновите протеини). Към третираната кожа се нанася капка от 100% туберкулин, след което през тази капка с ланцет за оспривиализация, калцинирана върху пламъка на горелката, кожата се разгражда за 5 мм. След 5 минути, необходими за абсорбцията на туберкулин, остатъците от него се отстраняват с памук. Не трябва да има скарифициране на кръвта, тъй като това пречи на абсорбцията на туберкулин. Резултатите от теста за кожата на скарификацията Pirke се проверяват след 48-72 часа, като в този случай диаметърът на папулата, образуван на мястото на скарификация, се измерва перпендикулярно на надраскване. Счита се, че реакцията е: 1) отрицателна, когато няма промени на мястото на приложение на туберкулин, с изключение на незабелязаната скарификация на кожата; 2) съмнителен, когато диаметърът на папулата е по-малък от 3 mm; 3) положителен с диаметър повече от 3 mm и до 10 mm; 4) рязко положително, когато диаметърът на папулата е по-голям от 10 mm, има изразена хиперемия на кожата около папулата, лимфангит (фиг. 4).

Ако Pirke се тества не само със 100% туберкулин, но и с неговите разреждания (градуирана проба), тогава капки от разтвора трябва да се прилагат върху кожата на ръката, така че по-концентрираните разреждания да са разположени по-близо до лакътната става, по-малко концентрирани в ръката. Най-близо до четката поставете капка разтворител без туберкулин за контрол. Разстоянието между капките трябва да бъде 2-3 cm.

Интрадермален тест на Манту. За теста Манту трябва да се използват само едногръбни туберкулинови спринцовки и тънки къси игли.

За всеки пациент се използва отделна стерилна спринцовка и стерилна игла. Спринцовката не трябва да премине разтвора през буталото или през канюлата на иглата.

Стерилизацията на едногръбни туберкулинови спринцовки и игли се извършва чрез кипене в дестилирана (варена) вода в продължение на 40 минути. Спринцовките и иглите се сваряват отделно в етикетирани стерилизатори-стайлинг след щателно измиване.

Събирането на туберкулин от флакона е както следва. След отстраняване на централната част на металната капачка, гумената запушалка на флакона се избърсва с алкохол и

пробита с инжекционна стерилна игла, която остава във флакона през целия работен ден, покрит със стерилна салфетка. Премахването на разтвора от туберкулин РРД - Л от флакона се произвежда със стерилна спринцовка, която се използва за проба на Манту. В спринцовка наберете C, 2 mm (т.е. две дози) туберкулин.

Преди всеки туберкулинов тест, капка от разтвора непременно се освобождава през иглата.

Тестът Манту се прави, както следва. Преди това на вътрешната повърхност на средната третина на предмишницата, областта на кожата се третира с 70% етилов алкохол и се изсушава с памук. Тънка игла се нарязва в горните слоеве на кожата успоредно на нейната повърхност - вътрешно. След поставяне на отвора на иглата в кожата, 0,1 ml разтвор на туберкулин, т.е., единична доза, се инжектира стриктно от спринцовката непосредствено след скалата. При правилно тестване се образува малък, плътен, белезникав инфилтрат в кожата.

Тест за Манту се предписва от специално обучена медицинска сестра, която има документ - допускане до производство на туберкулинова диагноза.

Резултатите от интрадермалния туберкулинов тест на Манту се оценяват от лекар или специално обучена медицинска сестра, която е извършила този тест след 72 часа чрез измерване на инфилтрацията. Прозрачна безцветна милиметрова линейка (направена от пластмаса) измерва и записва напречния (по отношение на оста на рамото) размер на инфилтрата. Хиперемията се регистрира само в случаите, когато няма инфилтрация (фиг. 5).

Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (хиперемия) или при наличие на инжекционна реакция (0-1 mm), съмнителна - при инфилтрация (папула) от 2-4 mm или само хиперемия от всякакъв размер без инфилтрация, положителна при наличие на изразена инфилтрация (папула). с диаметър 5 mm и повече. Хипереаргични при деца и юноши се считат за реакции с диаметър на инфилтрата от 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикуло-некротични реакции, независимо от размера на инфилтрата, с или без лимфангит.

Използва се тест за Манту с 2 TE RRD - L:

  • а) за ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши. За тази цел се извършва проследяване на динамиката на пост-ваксиналната алергия и идентифициране на първичната инфекция ("завой" на туберкулиновата реакция), както и определяне на хиперергични реакции при лица, отдавна заразени с туберкулоза;
  • б) за подбор на лица, подлежащи на реваксинация срещу туберкулоза.

За ранно откриване на туберкулоза се провежда тест на Манту с 2 ТЕ на всички деца и юноши на възраст от 12 месеца веднъж годишно, независимо от предишния резултат. Тестът се поставя върху предмишницата (в четни прегледи, вдясно и на нечетни, отляво).

Препоръчва се туберкулиновото изследване да се проведе едновременно (за предпочитане през есента).

При вземане на решение дали да се свърже положителна реакция на Манту при дете с инфекция с Mycobacterium tuberculosis или със състоянието на постваксиналната алергия, трябва да се вземат предвид редица точки.

  • 1. Обикновено след ваксинационната алергия се открива през първата година след ваксинацията или реваксинацията на БЦЖ. Една година след ваксинацията или реваксинацията на БЦЖ, в повечето деца и юноши се записва съмнителен или положителен мантусов тест с 2 ИНТР-Л-инфилтрация 5-11 mm, който е характерен за пост-ваксиналната алергия. За инфекциозни алергии се характеризират с по-изразени реакции с инфилтрат от 12 mm или повече.
  • 2. Положителен тест на Манту една година по-късно и след ваксинация или реваксинация на БЦЖ показва инфекция с Mycobacterium tuberculosis.
  • 3. Комбинацията от първия положителен тест на Манту ("обрат" на туберкулиновата реакция) с наличието на клинични признаци на заболяването (влошаване на общото състояние на детето, т.е. проява на туберкулозна интоксикация) показва първична инфекция с Mycobacterium tuberculosis.

За да се подберат деца и юноши за реваксинация на БЦЖ, тестът Манту се провежда с 2 ТУ RRD - L в следните възрастови групи: 7, 12 и 17 години (1-ви, 5-ти, 10-ти клас на средното училище). Провеждането на Манту тест в тези възрастови групи е едновременно тест за избор на индивиди за реваксинация и за задълбочени клинични и лабораторни изследвания с цел ранна диагностика на туберкулоза.

Реваксинацията се извършва на лица, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis, т.е. клинично здрави хора, които имат отрицателен тест с Манту.

С масов скрининг за туберкулоза се правят мантови тестове върху всички практически здрави деца и юноши.

Противопоказания за теста Манту са следните: кожни заболявания, остри и хронични инфекциозни заболявания през периода на обостряне, включително възстановяване (най-малко 2 месеца след изчезване на всички клинични симптоми), алергични състояния, ревматизъм в острата и подостра фаза, бронхиална астма, епилепсия.

Не позволявайте теста Манту в групите на децата, където има карантина за инфекции.

Тестът Манту се извършва преди профилактични ваксини срещу различни инфекции (едра шарка, морбили и др.).

Тестът Манту се извършва по време на прегледа на възрастното население в следните случаи: при избора на индивиди за реваксинация на БЦЖ, за да се определи дали микобактериите са заразени с туберкулоза.

Реваксинации са тези, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis, т.е. клинично здрави хора, които имат отрицателен тест на Манту.

Лицата с положителен тест на Манту се изпращат в диспансер за туберкулоза (кабинет) за задълбочени изследвания и се занимават с въпроса за лечението и превантивните мерки.

Тестът Манту се използва за определяне на степента на алергично състояние на тялото по време на туберкулозния процес, както и за диференциалната диагноза при някои заболявания. В тези случаи, използвайки ATC, установете туберкулинов титър, т.е. най-малкото количество туберкулин (или най-голямото разреждане на туберкулин), към което тялото реагира. Идентифицирането на висок титър при пациент показва наличието на активна туберкулозна инфекция и причинената от него хиперарегия; напротив, липсата на отговор на култивирането на туберкулин № 3 (1: 1000) показва в повечето случаи липсата на активен процес. Започнете титрирането с вътрекожна инжекция с 0,1 ml голямо разреждане на туберкулин. В случай на отрицателна реакция, след 48 часа, се инжектира 0.1 ml от следващото по-малко разреждане. Например, след прилагане на разреждане @ 8, се използва разреждане № 7, след това @ 6 и т.н., докато се получи положителна реакция към съответното разреждане на стария кох туберкулин (ATC).

Подкожен Koch тест. Тестът на Кох се прилага в случаи, които са трудни в диагностичната връзка. Като най-чувствителен, тестът на Кох може да предизвика, в допълнение към пункция (или локално), общи и фокални реакции. Последните ни позволяват да потвърдим диагнозата туберкулоза, а понякога и да установим процеса на локализация.

Общата реакция се проявява чрез треска, главоболие, чувство на слабост и неразположение. Характерът на фокалната реакция зависи от локализацията на туберкулозния процес. С поражението на ставата туберкулоза се появяват оток на ставите, болка, нарушение на функцията му. Фокалната реакция при туберкулозните огнища на белите дробове води до поява или засилване на кашлицата, до появата или увеличаването на храчки, хрипове и болки в гърдите. Кох тест се прави след като туберкулинов титър е бил установен с помощта на теста Манту. След това се инжектира 0.1 ml под кожата в 10-кратно по-слабо разреждане на АТК-Например, ако се получи прагова реакция за 0.1 ml от разреждане @ 8 АТК, тогава 0.1 ml от разреждане @ 9 се инжектира под кожата.

Наскоро тестът Кох е бил използван за установяване на степента на белодробна туберкулозна активност при лица, които са били лекувани дълго време или са регистрирани в диспансерната регистрация в IIl групата за ограничени фокални лезии, които са стабилни в природата. В същото време, пациентите се инжектират подкожно с 0,2 ml разреждане № 3 на туберкулин (1: 1000). Образование на мястото на въвеждане на туберкулинов инфилтрат с диаметър 5-10 mm се счита за положителна реакция. При липса на обща и фокална реакция, 24, 48 и 72 часа след прилагане на туберкулин, белодробният процес се счита за приключил и пациентът е клинично излекуван. Подобно на други туберкулинови тестове, тестът Koch трябва да се вземе под внимание не изолирано, а в комбинация с други клинични и лабораторни показатели.

Алергичен тест за туберкулоза

За диагностика можете да използвате подкожния тест и интрадермалния двоен тест. И в двата случая се използва птичи туберкулин.

Алергичната диагностика на паратуберкулозен ентерит се прибягва само до ферми, в които случаите на болестта са точно идентифицирани, като се използва клинична, бактериологична или хистологична диагностика, както и в съседни ферми, ако не се изключи възможността за контакт между здрави и болни животни.

Клинично, пациентите се отстраняват предварително от стадото за клане, след което животните от дисфункционална ферма се изследват за паратуберкулоза. Разрешено е едновременното изследване на туберкулоза и паратуберкулозен ентерит. Ако се използва вътрекожен тест, последният се прави от двете страни на шията.

Вътрекожният тест (двойно) се прави на врата. Вълната се нарязва предварително и кожата се почиства и дезинфекцира. Нормалната дебелина на кожната гънка при здрави крави е 5–7–9 mm, а при бикове 10–15 mm и повече.

Птичият туберкулин се инжектира в кожата в доза от: на телета до 3 месеца, 0,1 ml, от 6 до 12 месеца, 0,15 ml, от 1 до 2 години, 0,2 ml, от 2 до 3 години, 0,3 ml и повече. 3 години 0,4–0,5 ml, в зависимост от състоянието на животното. Ако след въвеждането на лекарството под пръста не се усети образуването на мехурче с размера на грах, това означава, че алергенът е въведен неправилно. В този случай инжектирането се повтаря.

48 часа след въвеждането на алергена се вземат под внимание резултатите от първия тест: отбелязва се естеството на кожната реакция и се измерва дебелината на кожната гънка с дебеломер, а удебеляването трябва да бъде на завоя на гънките.

Животните, които дават положителна реакция, не се подлагат на по-нататъшни тестове. Всички други животни се въвеждат отново на същото място и в същата доза. Този път реакцията се взема под внимание 24 часа след въвеждането на алергена. Първата инжекция в този случай е чувствителна, а втората е диагностична.

Положителна реакция се характеризира с появата на разлята, болезнена, гореща на допир оток и удебеляване на кожната гънка над 7 mm над нормата, установена преди въвеждането на лекарството. Смята се, че съмнителната реакция е по-слабо изразено възпаление на кожата и увеличава сгъването в сравнение с нормата с 5-7 мм. Неспецифично ограничено, безболезнено втвърдяване над 5-7 mm не се приема за типична алергична реакция. Реакциите, които са настъпили по-рано от 48 часа след въвеждането на туберкулин, също не се вземат предвид.

Ако има съмнителни и несигурни резултати, туберкулиновият тест се повтаря на 5–10 дни на друго място на кожата или на другата страна на шията. В случай на вторичен неопределен резултат, незабавно се прилага подкожна проба, резултатите от която правят окончателно заключение за наличието на паратуберкулоза в едно или друго животно.

Трябва да се има предвид, че двойният интрадермален тест не пречи на използването на подкожни проби преди и след него. Телетата могат да бъдат тествани чрез вътрешнокожен тест на възраст от един месец.

Подкожен тест. При подкожно приложение на птиците туберкулин трябва да се създават условия за почивка. Животните са свързани с основи на хранилки, в горещи дни под навес или в добре проветрени помещения. Животните се снабдяват със сочни фуражи.

Термометри са прикрепени към определени животни. Средната дневна температура се установява чрез измерване три пъти на 6.12 и 18 часа, винаги преди поливането и не по-рано от 2 часа след поливането. Животни с нормална температура се оставят да бъдат подкожни туберкулинизирани.

Птичият туберкулин за диагностициране на паратуберкулозен ентерит се използва под формата на 20% разтвор в 0,5% карболова вода. Приготвеният разтвор се филтрува през филтърна хартия и се стерилизира чрез кипене в продължение на един час или в автоклав. Дози за възрастни животни 10 ml, за млади животни до 2 години 6-8 ml. Туберкулинът се инжектира подкожно в шията.

Веднага след туберкулинизацията на животните е необходимо да се пие вода и в бъдеще до края на изследването да не се извършва поливане, за да се избегнат температурните колебания.

При болни животни, подкожното приложение на птичи туберкулин причинява треска, депресия, загуба на апетит, умора, мускулни тремори и понякога диария. На мястото на инжектиране, появата на възпалителен оток с различни размери.

След въвеждането на туберкулин температурата се измерва на всеки 2 часа в продължение на 12-20 часа, 4 часа след инжектирането.

Счита се, че една положителна реакция е температура с повишение до 40.0 ° и повече, но превишаваща нормалната температура с не по-малко от 1 °.

Съмнителна реакция се характеризира с повишаване на температурата от 39,7 до 40,0 ° и не по-малко от 0,7 ° над нормалната. Ако температурата започне да се повишава 10-12 часа след въвеждането на птичи туберкулин, тази реакция се счита за отрицателна и следващото измерване на температурата спира. Липсата на повишаване на температурата и повишаването на температурата до 0.7 ° показва отрицателна реакция.

Трябва да се отбележи, че при повечето животни в предклинични и клинични стадии на заболяването, както и при тежко болни пациенти, не се наблюдава термичен отговор на въвеждането на туберкулин.

За да се избегнат абортите, подкожната туберкулинизация не може да се извърши при крави 2 месеца преди отелването поради силна термична реакция и 1/2 месеца след отелването, за да не се правят погрешни заключения въз основа на температурните колебания за случайни причини.

Не използвайте подкожния тест при телета до 6-месечна възраст, като се има предвид тяхната значителна нормална температура за лабилност.

При овце се провежда алергично изследване на паратуберкулозен ентерит с неразреден птичи туберкулин, който се инжектира в кожата на вътрешната част на бедрото в доза 0,3 ml.

Според временната инструкция, реакцията се записва 48 часа след въвеждането на туберкулин. Появата на мястото на инжектиране на ясно изразено болезнено подуване и хиперемия с локално повишаване на температурата се счита за положителна реакция. Неясните признаци се разглеждат като съмнителна реакция. При липса на локални промени реакцията се счита за отрицателна.

Животните, които са дали съмнителна реакция, се държат отделно от здрави животни и се тестват отново след един месец. При дисфункционална икономика повтарящият се съмнителен резултат се разглежда като положителна реакция. Овце, които дадоха отрицателна реакция, се връщат в стадото на здрави. Клинично, пациентите с паратуберкулоза незабавно се отстраняват без алергични изследвания.