Фиброзен алвеолит

Фиброзен алвеолит - прогресивно удебеляване на стените на въздушните торбички на белите дробове, което води до недостиг на въздух.

Възпаление и удебеляване на стените на алвеолите (въздушни торбички) в белите дробове се нарича фиброзен алвеолит. В резултат на това заболяване, пътят на кислород в кръвообращението става труден и нивото на кръвта му спада. В допълнение, алвеолите започват да губят своята еластичност, причинявайки недостиг на въздух.

Фиброзният алвеолит обикновено е дългосрочно заболяване, което се развива в продължение на месеци или години. Рядко, когато острата форма се развива бързо в продължение на няколко дни или седмици. И двете форми имат тенденция да напредват и да стават по-трудни. Заболяването обикновено се появява при хора на възраст над 60 години, най-често сред мъжете.

Какви са причините за фиброзния алвеолит?
В някои случаи, фиброзният алвеолит е резултат от автоимунно разстройство, при което имунната система атакува клетките на здрави тъкани на собственото си тяло.

Например, заболяването може да бъде свързано с ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус. Други възможни причини включват радиотерапия на органи в гърдите и някои наркотични вещества, които се използват, например, при лечението на рак. При около половината от случаите не може да се открие причина и болестта е известна като идиопатична белодробна фиброза.

Какви са симптомите на фиброзен алвеолит?
При дълготраен фиброзен алвеолит симптомите постепенно се влошават в продължение на месеци или години. Когато едно заболяване внезапно се почувства, те се влошават след няколко дни. Симптомите могат да включват следното:

Задух.
Устойчива, суха кашлица.
Болки в ставите.
С напредването на заболяването дишането става все по-трудно, особено по време на енергични упражнения.

В тежки случаи има повишен риск от дихателна недостатъчност и хронична сърдечна недостатъчност. Някои хора с фиброзен алвеолит са по-податливи на рак на белия дроб (първичен рак на белия дроб).

Как може да се диагностицира фиброзен алвеолит?
Лекарят може да разбере, че имате фиброзен алвеолит според вашите симптоми и анамнеза, както и след процедурата на слушане на гръдния кош със стетоскоп. Може да имате рентгенография на гърдите или ултразвуково сканиране, за да видите дали има сгъстена тъкан в белите дробове. Необходимо е също така да се премине кръвен тест, за да се проверят нивата на кислород и въглероден диоксид, както и да се извършат тестове за белодробна функция. С помощта на бронхоскопия може да се отстрани малка част от белодробната тъкан, за да се изключат други заболявания и да се направи най-точната диагноза. Най-точното потвърждение или опровержение на диагнозата „фиброзен алвеолит“ може да се получи чрез хирургично вземане на проба от белия дроб.

лечение
Понякога фиброзният алвеолит остава стабилен в продължение на месеци или години и не се нуждае от активно и спешно лечение. В този случай е по-добре да се подлагат на редовни проверки на белодробното състояние. Ако заболяването прогресира, лекарят може да предпише големи дози кортикостероидни лекарства в комбинация с други, за да потисне имунната система и да забави прогресивното увреждане на белите дробове. Това лекарствено лечение е ефективно само в около 4 случая. Домашна кислородна терапия може да се използва за подпомагане на дишането, но лечението трябва да се използва поне 15 часа на ден.

Каква е прогнозата?
Влакнестият алвеолит обикновено прогресира, което прави дишането трудно. Само около половината от пациентите с това заболяване живеят по-дълго от 5 години след поставянето на диагнозата. За някои хора белодробната трансплантация може да е животоспасяваща. Приблизително 1 на 10 души с фиброзен алвеолит развиват рак на белия дроб.

Алвеолит на белите дробове

Алвеолитът на белите дробове е заболяване с възпалителен характер, което се появява в дихателните области (алвеолите на белите дробове), с последваща смяна на белодробната тъкан със съединителна тъкан.

Това заболяване може да бъде както самостоятелно развиваща се болест, така и последствие от друго заболяване:

  1. Хроничен хепатит;
  2. саркоидоза;
  3. тиреоидит;
  4. Синдром на Шенгер;
  5. Заболяване на съединителната тъкан;
  6. СПИН;
  7. артрит;
  8. Лупус еритематозус;
  9. Системна склеродермия и др.

Често те са болни след 50 години. Повечето от тях са мъже, както и представители, които обичат да пушат.

Какво е алвеолит на белия дроб?

Алвеолит на белите дробове - какво е това? Това е дифузно заболяване на алвеолите с възпалителна природа, последвано от образуване на фиброза - растеж на съединителна тъкан. Алвеолите съдържат съединителна тъкан в техните стени, което им позволява да запазят своята еластичност.

При алвеолит те се сгъстяват, което не позволява нормално функциониране. Скоро това води до дихателна недостатъчност, други органи на тялото получават по-малко кислород, което нарушава клетъчния метаболизъм.

Алвеолитът на белите дробове като самостоятелно заболяване се нарича първичен.

Той е от три типа:

  1. Токсични - токсини, химикали, лекарства;
  2. Алергични алергени в белите дробове. Често се среща при възрастни и деца, в чиято къща те държат риба и животни;
  3. Идиопатична фиброзия - заболяване, предавано генетично.

Алвеолит на белите дробове, който се формира на фона на други заболявания, се нарича вторичен. Те включват различни заболявания:

  1. Заболявания на съединителната тъкан;
  2. Автоимунни заболявания: автоимунен хроничен тип хепатит, тиреоидит на Хашимото, васкулит и др.;
  3. Гъбични инфекции на бронховата система: кандидоза, криптококоза, аспергилоза и др.
нагоре

симптоми

В зависимост от формата на потока се наблюдават някои симптоми на алвеолит на белите дробове.

Остра форма

Симптоми на заболяването в остра форма:

  • Повишаване на температурата
  • Мокра кашлица
  • Хрема
  • Задух.

С правилното лечение в началото на заболяването може да доведе до пълно възстановяване.

Хронична форма

При постепенна хронична форма се наблюдават симптоми:

  • Суха кашлица
  • Бавно нарастващ недостиг на въздух,
  • хемоптизис
  • Дискомфорт по време на дишане,

При липса на подходящо лечение се засилва недостиг на въздух, което води до високо налягане в малкия кръг, дихателна недостатъчност и в резултат на смъртта на пациента. Сходството на симптомите с проявите на други респираторни заболявания (ARVI) може да подведе пациента, който сам ще се опита да се възстанови.

Също така, умора, рязко намаляване на теглото, бледност на кожата, изпъкналост на нокътната плоча, удебеляване на върховете на пръстите, изпотяване, натъртвания по цялото тяло, притискане в гърдите, хриптене и болка в гърдите, забавяне на растежа.

Фиброзната форма на алвеолита показва ярки симптоми на заболяването, тъй като е сложен етап на развитие.

Причини за възникване на алвеолит

В зависимост от вида на алвеолит на белите дробове, излъчват някои причини. Като цяло, учените все още не са ясно установили очевидните фактори, които провокират появата на болестта. Смята се, че вирусът е замесен в раждането на болестта.

В случай на алергична реакция или токсично отравяне, химикалите стават провокиращи фактори. Има причини, които допринасят:

  1. тютюнопушенето;
  2. Хепатит С;
  3. Нарушения на имунната система;
  4. Вирус на Epstein-Barr;
  5. Дълъг престой в замърсена среда;
  6. Рефлукс - възпаление на лигавицата на хранопровода;
  7. Наследствена предразположеност
нагоре

диагностика

Преди да се лекувате, трябва да идентифицирате болестта. Всичко започва със съществуващите клинични симптоми, които често провокират човек да потърси помощ от лекар.

Извършва рентгенография и функционални, имунологични и цитологични изследвания на белите дробове.

лечение

Как за лечение на алвеолит на белите дробове? Всичко зависи от неговия тип. Той се провежда в болницата, което ще позволи на лекаря постоянно да преглежда пациента. По принцип, лечението се осъществява в две посоки: елиминиране на самото заболяване и потискане на растежа на съединителната тъкан.

  • В случай на токсичен и алергичен алвеолит, пациентът е защитен от контакт с веществото, което е причинило заболяването. Глюкокортикоидните хормони се предписват чрез вдишване и през устата и муколитици. Цитостатиците се определят, когато текат форми - насочени към потискане на клетъчната пролиферация;
  • При идиопатичен фиброзиращ алвеолит незабавно се предписват глюкокортикоидни хормони. В случай на тяхната неефективност се предписват цитостатици.

За всеки тип алвеолит се предписват следните лекарства:

  • Разреждане и отстраняване на слуз;
  • Комплекси от витамини и минерали;
  • Симптоматични супресанти;
  • Дихателни упражнения;
  • Ниски дози преднизон за елиминиране на възпалителния процес, който се приема дълго време;
  • пеницилин;
  • Използване на кислороден концентратор;
  • Имуносупресори в идиопатична фиброзна форма;
  • Плазмафереза.
нагоре

Народни методи

Лечението с народни методи може да се извърши у дома, но не е ефективно без лекарствена терапия. Тук трябва да следвате диета, която включва:

  • тежко пиене;
  • млечни продукти: кефир, мляко, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана;
  • бульон върху постно месо;
  • грис;
  • мед;
  • зеленчуци и плодове;
  • пресни сокове;
  • сушени плодове: сушени кайсии, сини сливи, стафиди и др.;
  • задушена или варена храна.

Използват се билкови инхалации на мента и лайка.

Лечението на това заболяване в по-късните етапи на развитие става трудно, което трябва да принуди всички да започнат своевременно лечение. Отказ от тютюнопушене, прекратяване на контакт с дразнители, възстановяване от заболявания, въз основа на които се е развил алвеолит, са включени в програмата за превенция и лечение.

продължителност на живота

Каква е продължителността на живота на човек с алвеоли на белите дробове? Продължителността на живота на човек с алвеолит на белите дробове зависи от навременното откриване и лечение на заболяването. Прогнозата за живота става разочароваща, ако болестта е на последния етап от своето развитие.

Формата на идиопатичната фиброзия води до фатални последици. Колко пациенти живеят? С лечението те или живеят за още няколко години със засегнати бели дробове (те непрекъснато се подлагат на медисморт и превантивна терапия), или са напълно излекувани.

Алвеолитни симптоми на белите дробове и методи за неговото лечение

Алвеолитът е заболяване на белите дробове, което се характеризира с лезии на крайните части. Възпалителният процес води до образуване на фиброза на съединителната тъкан. Такова разстройство предотвратява правилното дишане и често става причина за недостиг на кислород. Алвеолитът на белите дробове може да бъде както самостоятелно заболяване, така и проявление на други патологии: хроничен хепатит, автоимунен тиреоидит, саркоидоза, синдром на Sjogren, първична билиарна цироза и др.

Класификация и основни симптоми

В съответствие с етиологичните фактори, заболяването се разделя на следните видове:

  1. Фиброзната идиопатична - причинена от различни причини, основната от които е генетична предразположеност;
  2. Алергична екзогенна - в резултат на проникване на антигени през дихателните органи;
  3. Токсичният алвеолит е резултат от контакт с химически компоненти.

Болестта също е класифицирана в зависимост от курса.

Остра форма

Първите симптоми на заболяването се откриват в рамките на 4–12 часа. Характерни признаци са повишена температура, суха кашлица, втрисане. Формата на екзогенния алергичен алвеолит се причинява от реактивността на организма, дозата на влязлото дразнител и честотата на контакт с този продукт. Кръвен тест на пациента показва повишено ниво на белите кръвни клетки, повишена ESR. Слушането на белите дробове разкрива крепита (хрупкав звук или хрипове).

Началната фаза на идиопатичния фиброзен алвеолит прилича на остро респираторно вирусно заболяване. Първите симптоми се появяват като:

  • треска;
  • бързо нарастваща задух;
  • мокра кашлица.

Треска показва появата на бактериална пневмония или се превръща в признак на усложнение от алвеолит. В други случаи развитието на симптомите се забавя: кашлица със слаба храчка, задух, стягане в гърдите.

В началото на токсичния алвеолит симптоми като:

  • суха кашлица;
  • увеличаване на телесната температура.

Този тип заболяване е лесно да се елиминира. Необходимо е да се спре контактът с химически провокатори.

Хронична форма

По-нататъшното развитие на фиброзиращия алвеолит води до дихателна недостатъчност, повишено налягане в белодробната циркулация, образуването на цианоза. Честа клинична проява на заболяването при пациенти е удебеляването на пръстите. Ноктите изглеждат като часовници.

При забавено лечение, диспнея обикновено се увеличава. Забележима умора, внезапна загуба на тегло, повишено изпотяване, хемоптиза. Алвеолитът е изпълнен с развитие на белодробно сърце, белодробен оток. Пренебрегваната форма на патология често води до разочароваща прогноза, включително фатален изход.

Причини за възникване на алвеолит

Факторите, които обуславят началото на заболяването, не са напълно изяснени. Предполага се, че появата на болестта е свързана с поглъщането на вируса. Алергичните реакции или токсичното отравяне се предизвикват от химикали. Патологичният механизъм най-често започва в резултат на:

  • интоксикация с наркотици или други химикали;
  • тютюнопушене и други зависимости;
  • наличието на заболяване като хепатит;
  • вирусни патологии;
  • нарушения на имунната система;
  • възпаление на хранопровода;
  • гъбична инфекция.

Установяването на причините за появата на болестта не е лесно. Въпреки това, за алвеолита на белите дробове това е важно, защото ефективността на лечението зависи от определянето на механизма и точното начало на заболяването. Колкото по-скоро се установи диагнозата, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход от заболяването.

Диагностични методи

Често пациентите не обръщат внимание на симптомите на алвеолит или ги приемат за признаци на други заболявания. Поради това редица диагностични мерки включват различни начини за откриване на патология:

  • анализ на оплакванията на пациентите, изучаване на условията на труд и живот;
  • установяване на времето на първите симптоми;
  • анализ на клиничната история на пациента;
  • идентифициране на истинските причини за заболяването.

В процеса на диагностициране лекарят изследва кожата на човек, слуша дишането за шум. Изисква проучване на общия, биохимичния и газовия състав на кръвта, както и лабораторно изследване на храчки, отпадъци с кашлица.

Хардуерните изследвания включват:

  • рентгенография на гръдния кош, позволяваща откриване на нарушения в дихателната система;
  • VRKT - се извършва за по-точно определяне на аномалии в белите дробове, промяна на размера на алвеолите;
  • спирометрия, оценка на дихателната функция на пациента;
  • ЕКГ;
  • бронхоскопия - начин за изследване на структурата на органите отвътре;
  • биопсия - отстраняване на частици от засегнатото вещество за микроскопски анализ.

Освен това, пациентът трябва да се консултира с терапевта. Диагностичните резултати позволяват на лекаря да предпише индивидуално лечение и да разработи необходимите насоки за справяне с болестта у дома.

лечение

Алвеолитната терапия на белите дробове е напълно зависима от неговия тип. Медицинските процедури за предпочитане се провеждат в болницата, така че лекарят да може непрекъснато да следи състоянието на пациента. Лечението на патологията трябва да се извършва цялостно с включването на правилното хранене.

препарати

Лекарствените лекарства се подбират от специалист индивидуално за всеки пациент. За лечение на идиопатичен фиброзиращ алвеолит са показани глюкокортикоиди. Своевременната терапия с такива лекарства предотвратява разпространението на съединителната тъкан, в противен случай смъртта е неизбежна. Ако с тези лекарства не се постигне положителен резултат, те се заменят с имуносупресори или "пенициламин". Трябва да се отбележи, че употребата на антибиотици и традиционната медицина в тази ситуация е абсолютно неефективна. Във всеки случай трябва да се обърне максимално внимание на лечението на фиброзиращия алвеолит, тъй като заболяването е хитро и изисква продължителна терапия. Ако обаче започнете своевременно лечението, болестта може да бъде победена.

По същия начин те се борят с алергичния и токсичния алвеолит с помощта на глюкокортикостероиди. Трябва да се има предвид, че такива лекарства се използват само след изключване на причината за заболяването от живота на пациента. Освен това се използва противовъзпалително и антихистаминово лекарство "Дексаметазон". За да се улесни процеса на дишане, на пациента се дава “Аминофилин”. За поддържане на всички системи на тялото по време на лечението се препоръчва приемането на витамини от група В6.

Народни методи

При лечението на болестта успешно се използват лекарства, приготвени на базата на рецепти, съдържащи полезни билки и растения. Примери за добре познати народни средства за лечение на алвеолит са следните:

  • Тиквеният сок е не само вкусен, но и полезна напитка, която предотвратява белодробния оток. Трябва да се консумира половин литър на ден. Сокът доставя на организма необходимото количество витамини и минерали, които укрепват имунната система.
  • Пъпките от брези или листата на дърветата. 40 г суров материал се излива половин литър вряща вода. Пийте инфузиран в продължение на един час, след това пийте в равни дози преди хранене.
  • Листата на брусницата се използват като антисептик, спират възпалителния процес. 20 g сух продукт трябва да се натроши, да се наливат 300 ml вряща вода. Настоявайте за около 30 минути, щам. Получената инфузия се препоръчва да се използва през деня на малки порции.

Лечението на алвеолит у дома не трябва да се превръща в приоритет, тъй като стационарните състояния се характеризират с високо ниво на медицинско наблюдение и са безопасни за пациенти, чието състояние може внезапно да се влоши.

продължителност на живота

Алвеолит на белите дробове - заболяване, опасно за човешкия живот. Възможно е да се излекува пациент, само ако той подава молба за професионална медицинска помощ веднага след появата на първите симптоми. Прогнозата не може да бъде успокояваща, ако болестта е на последния етап на развитие. Това е особено вярно, когато става въпрос за идиопатична фиброзна форма. С адекватно лечение хората живеят с тази патология за около 4-6 години.

Фиброзиращ алвеолит

Фиброзният алвеолит е патологичен процес, който се основава на увреждане на интерстициалната белодробна тъкан, което води до развитие на фиброзни промени и дихателна недостатъчност. Прогресирането на фиброзиращия алвеолит е придружено от постоянно увеличаване на слабостта, загуба на тегло, недостиг на въздух, непродуктивна кашлица, болка в гърдите, цианоза. Диагнозата се основава на рентгенография и компютърна томография на белите дробове, спирометрия, биопсия на белите дробове. Лечение на фиброзиращ алвеолит включва противовъзпалителна и имуносупресивна терапия, кислородна терапия; според показанията - белодробна трансплантация.

Фиброзиращ алвеолит

Фиброзиращ идиопатичен алвеолит (синоними: идиопатична белодробна фиброза, синдром на Hammen-Rich) - прогресивно дифузно двустранно увреждане на алвеолите и интерстициалната белодробна тъкан, придружено от развитие на дифузна фиброза и увеличаване на дихателната недостатъчност. Фиброзиращият алвеолит има изключително белодробна локализация, слабо се поддава на терапия, често завършва със смърт. Фиброзният алвеолит е сравнително рядко заболяване с неизвестна етиология, но има тенденция да се увеличава.

Фиброзиращият алвеолит по-често засяга мъже на възраст над 50 години (20 случая от 100 хиляди), отколкото жените (13 случая от 100 хиляди). Смъртността при фиброзния алвеолит достига 3,3 случая на 100 хиляди население.

Причини и механизъм на развитие на фиброзен алвеолит

Причините за фиброзиращия алвеолит са неясни. Съществуват предположения за автоимунния характер на болестта, вирусна природа (херпесен вирус, вирус на хепатит С, аденовируси, цитомегаловирус), наследствена чувствителност.

При разпространението на фиброзиращия алвеолит са важни професионални, екологични, местни и географски фактори. Следователно, отбелязва се, че развитието на идиопатичен фиброзиращ алвеолит е най-чувствително към фермери, които отглеждат птици, работници, които влизат в контакт с дърво, азбест, метален и силикатен прах и пушачи. Възпалението на алвеолите причинява необратимо удебеляване на стените и намаляване на пропускливостта на газообмена. Развитието на идиопатичен фиброзен алвеолит се характеризира с три взаимосвързани процеса: интерстициален оток, интерстициално възпаление (алвеолит) и интерстициална фиброза.

В острия стадий на интерстициален оток, алвеоларните капиляри и епитела са повредени, отокът им и образуването на хиалино-мембранни комплекси предотвратяват експандирането на алвеоларната тъкан по време на дишането. На този етап е възможна регресия на процеса или развитието на интерстициална пневмония. Хроничният стадий на интерстициално възпаление се характеризира с по-нататъшно развитие на процеса, отлагане на колаген в алвеолите и развитие на напреднала фиброза с голямо увреждане на белодробната тъкан.

В крайния стадий на интерстициална фиброза се осъществява пълно заместване на капилярната мрежа и алвеоларната фиброзна тъкан с образуването на абдоминални разширения. Външната тъкан наподобява пчелната пита. Необратимите промени в алвеоларно-капилярната система на белите дробове с фиброзен алвеолит водят до рестриктивни промени, нарушение на газообмена, прогресия на дихателната недостатъчност и смърт на пациента.

Класификация на фиброзния алвеолит

В пулмологията има 3 форми на фиброзен алвеолит:

  • фиброзиращ идиопатичен алвеолит
  • екзогенен алергичен алвеолит
  • фиброзен токсичен алвеолит

Фиброзиращият идиопатичен алвеолит включва следните морфологични форми: обща интерстициална пневмония, десквамативна интерстициална пневмония, остра интерстициална пневмония и неспецифична интерстициална пневмония.

Екзогенният алергичен алвеолит включва заболявания, причинени от продължително и интензивно вдишване на прах, съдържащ животински и растителни протеини или неорганични замърсители, и придружен от дифузно алергично увреждане на интерстициални и алвеоларни белодробни структури („по-лек фермер“, „по-лек от земеделския дроб“, „сирене”), “Белите дробове на работника” и др.).

Фиброзният токсичен алвеолит включва заболявания на белите дробове, произтичащи от токсичните ефекти на промишлени, химически вещества и лекарствени химиотерапевтични средства. С потока разграничавам остър, подостър и хроничен фиброзиращ алвеолит.

Симптоми на фиброзиращ алвеолит

Развитието на фиброзния алвеолит е постепенно с развитието на необратими промени в алвеолите и постоянното увеличаване на задух. Дълго време пациентите не придават значение на това и не отиват при лекар, обясняват промени в здравословното си състояние чрез умора по време на работа, прекратяване на спортни дейности, наддаване на тегло и т.н. Обикновено от началото на първите симптоми на фиброзиране на алвеолит до лечение в медицинско заведение отнема 3 месеца 1-3 години.

Водещите оплаквания за фиброзиращ алвеолит са тежко задухване с минимално физическо натоварване и непродуктивна кашлица. Пациентите се притесняват от болки в гърдите (под лопатките), които предотвратяват дълбоко вдишване, загуба на тегло, слабост, мускулни и ставни болки, повишена телесна температура. При половината от пациентите с фиброзиращ алвеолит, фалангът на ноктите придобива характерния вид на „барабанни клечки“ с „часовници“. Цианоза и задух, устойчиви на терапия. В бъдеще се наблюдава повишаване на хипоксемията, белодробната хипертония и дясната вентрикуларна недостатъчност.

В крайния стадий на фиброзиращ алвеолит се увеличават признаци на дихателна недостатъчност и развитие на белодробна сърдечна дейност: пепелно-сива дифузна цианоза, подуване на вените на шията, оток и развитие на кахексия. Курсът на фиброзиращ алвеолит причинява прогресивна дихателна недостатъчност, развитие на белодробното сърце и може да се усложнява от белодробен оток.

Диагностика на фиброзен алвеолит

С фиброзиращи алвеоли в белите дробове се чува трудно дишане, крепитус (симптом на "целофан треска") и сухи хрипове; ударният звук е скъсен. Промените в сърцето се характеризират с тахикардия и приглушени тонове.

При рентгенография на белите дробове картината на идиопатичен фиброзиращ алвеолит съответства на малки фокални, дифузни, двустранни промени в белите дробове, по-изразени в долните сечения и белодробен емфизем. Късните стадии на фиброзиращия алвеолит съответстват на вторични кистични промени в белите дробове ("пчелна пита"). Динамичната рентгенография дава информация за необратимостта на промените, характерни за фиброзиращия алвеолит.

Компютърната рентгенова диагностика може да открие промени в белите дробове в ранните етапи. Характерна особеност на фиброзиращия алвеолит е определянето на симптом на замръзнало стъкло - нежно хомогенно потъмняване на белодробните полета. Според КТ на белите дробове е възможно да се определи площта на модифицираната тъкан за вземане на биопсия на белите дробове.

Показателите за респираторна функция (спирометрия, измерване на пиков поток) с фиброзен алвеолит показват нарушение на вентилацията и намаляване на дифузния капацитет на белите дробове. Лабораторните кръвни параметри се характеризират с левкоцитоза и ускорена седиментация на еритроцитите, повишен хемоглобин и хематокрит; повишени нива на фибрин, сиалови киселини, имуноглобулини, определяне на ревматоиден фактор. На ЕКГ - признаци на хипертрофия и претоварване на дясното сърце.

Бронхоскопия с фиброзен алвеолит се извършва с цел диференциална диагноза с инфекциозни или неопластични процеси в белите дробове. Повишаване на общия протеин, имуноглобулини, макрофаги с цитоплазмени включвания и неутрофили се определя в бронхоскопията на промивната течност, получена по време на бронхоскопията.

Отворената биопсия на белите дробове за фиброзиращ алвеолит ви позволява да определите стадия на заболяването, избора на подходящо лечение, развитието на заболяването. Хистологичното изследване осигурява пет степени на промяна:

  • Степен 1 ​​- инфилтрация и удебеляване на алвеоларните прегради;
  • Степен 2 - запълване на алвеоларния лумен с ексудат и клетъчен състав;
  • 3 степен - разрушаване на алвеолите;
  • 4 степен - пълна промяна в структурата на белодробната тъкан;
  • 5 степен - образуването на кистично модифицирани кухини.

Фиброзиращият алвеолит трябва да се различава от пневмония, грануломатоза, саркоидоза, дисеминирана туберкулоза, бронхиалвеоларен рак, пневмокониоза, дифузен амилоидоза и др.

Разработени са големи и малки критерии за диагностициране на фиброзиращ алвеолит. Най-вероятният фиброзиращ алвеолит може да бъде диагностициран чрез определяне на 4 големи и 3 малки критерия.

Основните критерии за проверка на идиопатичния фиброзен алвеолит са:

  • изключване на друга интерстициална патология на белите дробове, включително токсичен и алергичен фиброзиращ алвеолит, системни заболявания на съединителната тъкан;
  • характерни нарушения на дихателната функция
  • наличието на двустранни промени в долните части на белите дробове (симптоми на "матирано стъкло" и "клетъчен бял дроб");
  • хистологично изключване на друга белодробна патология.

Малките критерии за идиопатичен фиброзиращ алвеолит включват:

  • възраст на пациента над 50 години;
  • постепенно незабележимо увеличаване на задух по време на физическо натоварване;
  • продължителност на заболяването над 3 месеца;
  • крепитус (пукане) при дишане в долния бял дроб.

Лечение на фиброзен алвеолит

Целта на лечението на фиброзния алвеолит от пулмолога е да облекчи хода на заболяването, да забави развитието на белодробната фиброза и да подобри качеството на живот на пациента. Немедикаментозното лечение на фиброзиращия алвеолит включва специални рехабилитационни програми, включително физическа подготовка, психологическа подкрепа за пациенти. Кислородната терапия има подчертано терапевтичен ефект, намалява диспнеята и увеличава издръжливостта на физическо натоварване при пациенти с фиброзен алвеолит. За да се предотвратят вирусни инфекции, е показано, че всички пациенти с фиброзен алвеолит имат противогрипна и анти-пневмококова ваксинация.

За да се постигне състояние на ремисия, лекарствената терапия за фиброзиращ алвеолит включва противовъзпалителни (глюкокортикостероиди) и антифиброзни (пенициламинови, колхицинови) лекарства, имуносупресанти (азатиоприн) и тяхната комбинация. Верошпирон, калиеви препарати, пиридоксин и бронходилататори се предписват едновременно. Медикаментозната терапия дава ефект само при отсъствие на изразена белодробна фиброза.

Радикалното лечение на фиброзиращия алвеолит включва трансплантация на белите дробове, което дава висок процент на 5-годишна преживяемост - до 50-60%. Показания за белодробна трансплантация са изразена хипоксемия, диспнея, намаление на ВК под 70%, намаляване на дифузния капацитет на белите дробове.

Прогноза и профилактика на фиброзен алвеолит

Периоди на ремисия се наблюдават след идиопатична фиброзна алвеолита след лекарствена терапия, но болестта все още прогресивно прогресира. Средният процент на оцеляване при диагностицирането на нелекуван фиброзен алвеолит е 3-4 години. По-благоприятни са алергичните и токсичните алвеолити, които, ако провокативният фактор се отстрани на ранен етап, могат да се възстановят.

Мерките за превенция на идиопатичния фиброзен алвеолит включват превенция на инфекции, елиминиране на вредни професионални, екологични и вътрешни фактори. Пациентите с фиброзиращ алвеолит трябва да бъдат в диспансера с пулмолог, алерголог и професионален лекар.

Симптоми, причини и ефективни методи за премахване на алвеолит на белите дробове

Алвеолитът на белите дробове е патологичен процес, при който увреждане на алвеолите възниква с по-нататъшна база на фиброза. При такова нарушение тъканта на тялото става по-дебела и не позволява на белите дробове да работят напълно, което често причинява недостиг на кислород. Останалите органи също нямат кислород, а оттам и разпадането на метаболизма.

Описание на заболяването

Алвеолитът на белите дробове е възпалителна патология, характеризираща се с увреждане на алвеолите, последвано от растеж на съединителна тъкан в него. Заболяването може да се появи самостоятелно или при други заболявания:

  • хроничен хепатит;
  • артрит;
  • СПИН;
  • Синдром на Шенгер;
  • склеродермия;
  • лупус еритематозус и други

Заболяването може да се развие остро (симптомите се появяват в рамките на 4-12 часа) и в хронична форма. Вторият е най-опасен, тъй като симптомите се характеризират постепенно и често не позволяват да се разпознае в ранните стадии и вече е забелязано, когато в белите дробове се появи необратим процес.

Алвеолитът се наблюдава по-често при хора над 50-годишна възраст и при мъжката половина от населението, както и при пушачите. Лечението включва отстраняване на възпалителния процес и нормализиране на кръвообращението. Това ще помогне да се направят специални лекарства, билкови лекарства, предписани от лекар.

Самооформеният алвеолит се нарича първичен, и ако се появи на фона на други патологии, той е вторичен.

Има 3 форми на заболяването:

  1. Алергична екзогенна - причинена от различни патогени през дихателните органи. Често се забелязва при хора, които имат домашни любимци.
  2. Идиопатичната фиброзия - изглежда наследствена.
  3. Токсични - предизвикани от проникването в дихателната система на токсични и химични вещества, лекарства. Тази форма е лечима, тя е доста проста, трябва да изключите контакта с назования агент.

Идиопатичното фиброзиране не е често срещано явление, но е най-опасно. Тази форма на чифтосване хипертония, увеличаване на белодробната фиброза, респираторни увреждания.

Понякога токсичната форма се комбинира с алергичната и е много трудна, а терапията с алвеолит отнема много време.

причини

Към днешна дата причините за алвеолит не са проучени напълно. Някои показват генетични фактори, други предполагат, че вирусът участва в развитието на болестта. Независимо от видовете патология, причините могат да бъдат следните:

  • контакт с вредни вещества;
  • наличието на хепатит С;
  • употребата на някои лекарства;
  • някои храни;
  • бронхиална астма (в детска възраст);
  • слаба имунна система;
  • бактериални, гъбични лезии;
  • дълъг престой в замърсена атмосфера;
  • външни стимули (цветен прашец, животински кожи, стърготини, сено);
  • възпаление на лигавицата на хранопровода;
  • тютюнопушенето;
  • имало радиоактивно лъчение в гърдите.

Поражението на алвеолите в белите дробове настъпва с редовна връзка със стимула. Поради естествената основа, тя допринася за алергични заболявания, в случай на отравяне - токсични патологии.

Заслужава да се отбележи, че алвеолитът е напълно неинфекциозен, тъй като същността на възпалителния процес е нарушение, в резултат на което се появяват имунни комплекси, които въздействат върху неутрофилите.

симптоми

Тъй като има остра и хронична форма, симптомите на алвеолита на белите дробове ще бъдат значително различни. Острата болест се характеризира с:

  • силно повишаване на температурата;
  • остра диспнея;
  • силна мокра кашлица, хрема.

Такива симптоми са подобни на други патологии на дихателните пътища, например при пневмония. Но за такива прояви е наложително да получите експертен съвет. Хроничната форма се изразява по следния начин:

  • трудно болезнено дишане;
  • задух, който се появява постепенно;
  • неприемлива суха кашлица;
  • отхрачване с частици кръв.

Ако не започнете своевременно лечение, задухът ще бъде по-силен. В резултат на това ще има повишаване на налягането и след дихателна недостатъчност. Всичко това може да доведе до смърт. Трудно е да се диагностицира, че основните признаци са подобни на настинка, поради което пациентът може да не посещава лекаря дълго време, което влошава положението. В допълнение, има и други симптоми, които се появяват и при двете форми на алвеолит:

  • неразположение, умора;
  • загуба на тегло;
  • стягане в гърдите;
  • подуване;
  • повишено изпотяване;
  • болки в ставите, гръдния кош, при слушане, наблюдава се дрезгавост;
  • издатина на нокътната плоча, изтъняване на краищата на пръстите;
  • мускулна слабост;
  • гъска, бланширане на кожата.

Алвеолит на белите дробове при дете се изразява като забавяне на растежа. Всички тези симптоми изискват определянето на диагнозата и предписването на лечение.

диагностика

Тъй като симптомите са подобни на други заболявания, диагностичните мерки се формират при различни действия. Лекарят внимателно изслушва оплакванията на пациента, установява периода на образуване на симптомите, преминава през клиничната картина на лицето, търси по приемливи причини, разчита на работата и условията на живот на пациента. Основната манипулация е кръвен тест, изследване на храчки, което се образува при кашлица.

  • рентгенография на гърдите;
  • бронхоскопия;
  • внимателно изследване на промените в дихателния орган;
  • спирометрия;
  • биопсия.

В допълнение към горните дейности, може да се наложи да се консултирате с терапевт. След извършване на диагнозата и определяне на причината за алвеолита, пулмологът предписва режима на лечение индивидуално за всяка поръчка.

лечение

Терапията с алвеолит може да бъде традиционна и да се извършва с помощта на народни рецепти. Тактиката на елиминиране зависи от вида на заболяването. Лечението се извършва в болницата под наблюдението на лекар. Основата е елиминирането на самата патология и запушване на трансформацията на белодробната тъкан в съединителната тъкан.

Когато е токсичен, алергичен алвеолит, е важно да се избягва контакт с алергена, токсина, който причинява заболяването. За лечение лекарят предписва глюкокортикоидни хормони под формата на инхалация. Муколитиците се определят като вътрешна употреба. В напреднал стадий се използват цитостатици, които са насочени към потискане на разпространението на клетките.

Идиопатичната форма се лекува с глюкокортикоидни хормонални агенти, също под формата на инхалация. Ако лечението не успее, се използват цитостатици.

Всяка форма на алвеолит изисква използването на следните лекарства:

  1. Наркотици, които помагат за разреждане на слуз и отхрачване.
  2. Лекарства, които подтискат симптомите.
  3. Хормонални лекарства (преднизолон) - предотвратяват появата на възпаление. Използва се в малки пропорции за продължителен период.
  4. Имуносупресори - изхвърляни при идиопатичен тип.
  5. Витаминно-минерални комплекси.
  6. Антибиотици (пеницилин) - убиват патогени.

Може би използването на популярни методи. Те включват вдишване с различни лечебни билки, диета и също така се нуждаят от специални дихателни упражнения за алвеолит на белите дробове, което ще помогне за нормализиране на здравето на пациента.

Народни методи

Билковите препарати бързо успокояват раздразнената дихателна система, проявяват отхрачващо действие, премахват пристъпите на кашлица и премахват възпалението.

Като допълнителна се използва лечение на алвеолит у дома с помощта на народни методи. Прилагат се бульони, инфузии, инхалации.

Използвайте популярни рецепти за готвене:

  • маргаритка, пустиня;
  • риган;
  • мента, евкалипт;
  • коприва, смлян пипер;
  • глог и др

За най-добри резултати следвайте обикновена диета:

  • Пийте поне 2 литра вода на ден;
  • храна е варена, пара, печена;
  • яжте повече зеленчуци, сушени плодове;
  • ядат нискомаслени бульони;
  • ядат млечни продукти.

Наблюдавайки неусложнена диета, положителният ефект не отнема много време.

Дихателни упражнения

Дихателната физиотерапия при патология на белите дробове е насочена към нормализиране на състоянието на човека - премахване на дихателните нарушения, недостиг на въздух. Гимнастиката е насочена към:

  • укрепване на мускулите, участващи в дихателното движение;
  • предотвратяване на кислородно гладуване;
  • възстановяване на контрола на дишането;
  • нормализиране на газообмена в белите дробове;
  • установяване на емоционалното състояние на пациента.

Комплекс от дихателни упражнения ще ви помогне да направите специалист. Всяка от тяхната реализация ще отнеме не повече от 20 минути.

усложнения

В случай на бездействие, белодробното заболяване води до усложнения. Може да се появи органичен оток, белодробно сърце и трудно и несъвършено дишане. Кръвта прониква в тъканта на тялото, което води до нарушаване на газообмена. В този случай лицето ще се нуждае от спешна медицинска помощ, за да избегне смъртта. Отокът може да бъде:

  • остър - се изразява за известно време и става причина за смъртта;
  • подостра - настъпва последователно, след това се увеличава, след това се отпуска признаците на заболяването;
  • продължителна - най-често срещаната форма, се основава на 12-24 часа;
  • фулминантен - развива се много бързо, здравословното състояние изведнъж се влошава, а смъртта е възможна.

Алвеоларните бели дробове в процеса на прогресия могат да предизвикат повишаване на налягането, хроничен бронхит, сърдечна недостатъчност.

Прогнозата за лечение на алвеолит ще бъде неблагоприятна само ако заболяването се открие на последния етап на развитие. Обикновено идиопатичното заболяване се счита за фатално. Когато белодробно разстройство се открие навреме, е напълно възможно да се справи с него, въпреки че ще отнеме много време.

Лечение на алвеолит на белите дробове

Група от заболявания, характеризиращи се с дифузни лезии на алвеоларната и интерстициалната белодробна тъкан, са алвеолит. Понастоящем симптомите на това заболяване се считат за независима нозологична форма; Терминът "идиопатичен" се отнася до неуточнена етиология. Наличието на семейни случаи показва генетична предразположеност. В патогенезата се отдава голямо значение на нарушаването на метаболизма на колагена.

Причината за алвеолита на белите дробове

Заболяването се разделя на:

  1. Идиопатичната фиброзия (синдром на Hammen-Rich) е основно хронично заболяване, характеризиращо се с прогресивна дифузна алвеоларна фиброза;
  2. Екзогенна алергия;
  3. Токсично фиброзиране.

Алвеолитни симптоми на белите дробове

Основният симптом е задух, който първоначално се появява по време на физическо натоварване, и с напредването на заболяването, той също остава в покой. Кашлица суха, непродуктивна. Слигата е оскъдна, слизеста по характер или изобщо липсва. При аускултация слушайте непостоянно фино хриптене. Първоначалните етапи се характеризират с непоследователност в тежестта на диспнеята и незначителните физически промени в белите дробове (отслабване на дишането). С напредването си тези признаци и симптоми на алвеолит се появяват като умора, цианоза, загуба на телесно тегло, забавяне на растежа, промени във формата на ноктите ("наблюдателни стъкла"), крайни фаланги на пръстите ("барабанни пръчки").

Диагностика на заболяването

В кръвта, повишаване на СУЕ, хипергамаглобулинемия, повишаване на концентрацията на ЦИК, антиядрен АТ, ревматоиден фактор. На рентгенограмата на гръдните органи в ранните стадии се откриват усилване и деформация на белодробния модел, по-късно - твърди уплътнения, клетъчно просветление, формира се моделът на „пчелна пита“ от пчелна пита.

При изследването на функцията на външното дишане при алвеолит на белите дробове се открива вентилираща вентилация с рестриктивен тип с намаляване на жизнената способност на белите дробове, дифузен капацитет, нарушена вентилационно-перфузионна връзка, образуване на алвеоларно-капилярен блок, хипоксемия. При радиоизотопно изследване се определя дифузно неравномерно разпределение на радиофармацевтичния препарат.

Бронхологично изследване и биопсия не са необходими за диагностициране и лечение на алвеолит. Бронхоскопията може да разкрие стесняване и деформация на бронхите; Отворената биопсия позволява откриване само на неспецифични симптоми на заболяването: васкулит и фиброза.

Алвеолитно лечение на белите дробове

  1. Основното лекарство, използвано за лечение на алвеолит, е преднизон, предписан от дълъг курс (6 месеца или повече) в начална доза от 1 mg / kg, последвано от неговото намаляване до минимално ниво на поддържане.
  2. Препоръчва се глюкокортикоидите да се комбинират с имуносупресори: предписани за лечение на азатиоприн и / или пенициламин под контрола на кръвни изследвания и чернодробна функция.
  3. Симптоматичната терапия включва курсове на витамини, калиеви лекарства, тренировъчна терапия, дихателни упражнения.

Прогнозата за лечение е неблагоприятна. Прогресията води до образуване на белодробно сърце, белодробна болест на сърцето.

Прогнозата на живота при белодробен алвеолит: Средната продължителност на живота на пациентите е 4 - 6 години.

Фиброзиращ алвеолит на белите дробове

Това е дифузно увреждане на алвеолите и интерстициалната белодробна тъкан, поради токсичните ефекти на химикалите, както и на някои лекарства.

Веществата, които могат да причинят заболяване, включват, по-специално, метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, циклофосфамид, нитрофурантоин (фурадонин), фуразолидон. Увреждането на органите може да се дължи както на директно токсично, така и на непряко (чрез имунни механизми) действие на тези вещества.

Основните признаци на алвеолит са задух и суха кашлица. При аускултация слушайте лек крепитус.

Диагностика на алвеолит на белите дробове: може да липсват рентгенологични промени в гръдните органи в острата фаза, по-късно се наблюдава дифузна амплификация и деформация на белодробния модел, дифузна фиброза. Показателите за функцията на външното дишане се характеризират с рестриктивна дихателна недостатъчност с намаляване на белодробния капацитет, дифузен капацитет, хипоксемия.

Лечение на фиброзиращ алвеолит: Показване на оттеглянето на причинителя, прекратяване на контакта с токсичен агент. Отнасяйте се към алвеолита по следния начин: глюкокортикоиди през устата и вдишване, муколитици, упражнения, дихателни упражнения.

Токсичен фиброзиращ алвеолит

Заболяването се диагностицира, ако етиологията е свързана с експозиция на химикали: нискомолекулни съединения (тежки метали и техните соли, толуол и неговите производни и др.), Полимери, както и много лекарства. Лекарствените вещества, които имат пневмотропен ефект, включват:

  • цитотоксични и имуносупресивни лекарства (хлорбутин, сарколизин, циклофосфамид, метатрексат, меркаптопурин.),
  • антитуморни антибиотици и лекарства (блеомицин и др.),
  • антимикробни (фуразолидон, сулфонамиди, фурадонин), t
  • някои антидиабетни (хлорпропамид) и редица други лекарства.

При юноши е възможно контакт с газ, пари, хербициди и увреждане на белите дробове, причинени от злоупотреба с вещества.

С развитието на алвеолит има увреждане на ендотелиума, епителни структури и белодробен интерстициум. Цитотоксичните реакции предизвикват възпаление, което е придружено от приток на макрофаги, лимфоцити и други клетки с фиброгенна активност в областта на аерогематичната бариера. В резултат на това в белите дробове се натрупват патологични видове колаген, а с прогресирането на възпалителните промени в белодробния интерстициум се развива склероза и ремоделиране на белодробната тъкан.

Клиничната картина на алвеолита на белите дробове е доминирана от следните симптоми: прогресивна недостиг на въздух и суха кашлица, ниска температура, с аускултация няколко крепита, ограничителни нарушения. На рентгеновата снимка на гърдите - картина на усилване и деформация на белодробния модел с участъци от "матирано стъкло". При КТ на белите дробове се наблюдава дифузна картина на матирано стъкло, ретикулонодуларни промени, влакнести промени в белодробния модел. Класически пример за заболяването е алвеолит, причинен от блеомицин, циклофосфамид, соли на златото.

Принципите на лечение на алвеолит включват премахване на лекарството, което е причинило развитието на заболяването, глюкокортикостероиди, ускоряване на обратното развитие на белодробни нарушения, лечение на фиброза.

Екзогенен алергичен алвеолит

Това заболяване е с имунопатологичен характер, причинено от вдишване на органичен прах, съдържащ различни Ag, и се проявява чрез дифузни лезии на алвеолите и интерстициалната белодробна тъкан с последващо развитие на белодробна фиброза.

Алвеолит на белите дробове при деца може да възникне при контакт с алергени във влажна сено, зърно, зърнен прах, птичи тор, пера, рибно брашно, различни видове гъби (например, aspergillus). При възрастните се характеризират признаци на белодробен алвеолит, но прояви и симптоми на алергичен алвеолит се наблюдават и при малки деца, които влизат в контакт с горепосочените алергени (любители на папагали, гълъби, хора в селските райони и др.) Вдишването на алергени причинява образуването на специфични АТ и имунни комплекси с лимфоцитна инфилтрация. и плазмените клетки на стените на алвеолите и образуването на грануломи в алвеоларните прегради и стените на бронхите. Прогресира влакнестия процес.

Симптоми на остър екзогенен алергичен алвеолит

Алергичният алвеолит може да бъде остър, подостра и хронична.

В случай на остра поява след контакт с алерген, пациентът развива следните симптоми:

  • втрисане,
  • треска,
  • болки,
  • болка в крайниците
  • суха кашлица
  • задух.

Слушайте дифузно фино хриптене. Продължителността на клиничните прояви и симптоми е няколко дни или седмици; възможни рецидиви.

При постоянен контакт алвеолитът на белите дробове може да има подостра развитие и преход към хроничната форма. В същото време се засилва недостиг на въздух, кашлицата става продуктивна с отделянето на лигавицата на храчки. Симптомите на дихателна недостатъчност, умора, загуба на тегло се увеличават.

Диагностика на алвеолит на белите дробове

В кръвните изследвания левкоцитоза с неутрофилия е възможна в острия стадий на алвеолит, концентрацията на общ IgE в серума остава нормална и няма еозинофилия. За диагностициране и последващо лечение е важно да се установи специфичното утаяване на АТ в предполагаемото Ag. На рентгенография на гръдните органи в острата фаза се разкриват разпръснати малки фокални сенки, намаляване на прозрачността на белодробната тъкан, след това дифузна амплификация и деформация на белодробния модел, по-късно на твърди уплътнения, клетъчно осветление, дифузна фиброза ("меден дроб"). В изследването на момчетата и момичетата респираторната функция разкрива рестриктивен тип вентилационна недостатъчност с намаляване на жизнената способност, дифузен капацитет, нарушена вентилационно-перфузионна връзка, хипоксемия.

Как се лекува алвеолит?

За да започнете лечението, трябва да спрете да контактувате с детето с алергена. Като средство за лечение, глюкокортикоидите се предписват през устата и вдишване, муколитици, упражнения, упражнения за дишане.

Прогнозата за лечение е благоприятна за острия ход на заболяването. Когато преходът към хроничната форма на лечение е неблагоприятен. Прогресията води до образуване на белодробно сърце, белодробна болест на сърцето.

Сега знаете как да диагностицирате белодробния алвеолит при децата, какви симптоми и признаци се проявяват, как да извършите лечението. Здраве на децата си!