Алвеола на белия дроб

Алвеолите на белите дробове са везикулозни израстъци, въз основа на които се извършва газообмен. Алвеолите възникват в хода на еволюцията като прогресивна формация при влечуги. Първоначално броят на алвеолите е малък. При птиците те се допълват с бронхи, а белите дробове придобиват сгъната структура. При бозайниците цялата повърхност на белите дробове е алвеоларна, а бронхите са многократно разклонени, образувайки по-малки съдове. Това дава много предимства: увеличава площта за поглъщане на кислород и емисиите на въглероден диоксид, като белите дробове стават по-компактни, ефективността на газообмена в малката циркулация се увеличава.

Човешките бели дробове съдържат повече от 700 милиона алвеоли. Те имат обща площ от около 80 кв. М. Дебелината на клетъчния слой е само 0,1-0,2 микрона. Това се постига чрез изравняване на клетките, покриващи алвеолите. Те се наричат ​​алвеоцити. Разпределят големи и дихателни алвеоцити. Самият балон е разделен от прегради, които поддържат неговата форма и са съединително-тъкани влакна с плътна мрежа от кръвоносни съдове. Алвеоцитите са междинно съединение в газовия обмен между капилярите на преграда и алвеоларния въздух.

Респираторните клетки са пряко замесени в газообмена, а големите излъчват специална субстракта. Той играе огромна роля в процеса на дишане. Суфрактантът създава определено повърхностно напрежение в алвеолите, което предотвратява падането и залепването му. Кислородът се абсорбира от алвеоцитите, след като се разтвори в суфрактанта. В негово отсъствие, например при недоносени бебета (особено тези, родени преди 26-та седмица), процесът на дишане става невъзможен, което може да причини смъртта на детето. Суфрактантът се състои от 90% мазнини и 10% протеин. Ето защо, често хората, които седят на диета без мазнини, страдат от хипоксия - недостиг на кислород, което може да доведе до необратими промени.

Алвеолите на белите дробове под микроскоп

В алвеоларната стена се намират и клетки на имунната система - макрофаги. Тяхното присъствие е необходимо, ако в инхалирания въздух има инфекциозен агент. Макрофаги - големи тъканни клетки, които имат уникалната способност да "сканират" всички структури на тялото и да различават между тях чужди. Когато вирус или бактерия проникне в белите дробове, макрофагите ги маркират със специален етикет, което означава, че те трябва да бъдат унищожени. Това вече е ангажирано с други клетки - така наречените Т-убийци. Някои макрофаги имат способността да мигрират в лумена на алвеолите и да абсорбират суфрактанта.

Алвеолите се пълнят с газова смес. Неговият състав се различава по постоянство, а със спокойно дишане се обновява само с 1/7 част. Газовата обмяна се дължи на разликата в парциалното налягане в капиляра и въздушната среда на алвеолите. Има 2-3 алвеоли на капиляр. Въздушният кислород има налягане от 106 mm Hg. Чл., А във вените - 40 мм Hg. Чл. По същия начин се обменя въглероден диоксид между артериолите и външната среда. Кислородът се разтваря в суфрактант, прониква в алвеоцитите и оттам в кръвния поток. Диаметърът на капиляра е толкова малък, че червените кръвни клетки (червените кръвни клетки, които носят кислород) едва ли се свиват в тесен канал. В резултат, контактната площ между еритроцитите и стената на съда е максимална, което от своя страна увеличава скоростта и ефективността на газообмена.

алвеоларните бели дробове са тези?... алвеоларните...

алвеоларни дробове. алвеоларни дробове.

  1. Възможно е
  2. Алвеоловата (лат. Alveolus клетка, жлеб, везикула) крайната част на дихателния апарат в белите дробове, имаща формата на мехурче, се отваря в лумена на алвеоларния ход. Алвеолите участват в действието на дишането, като извършват обмен на газ с белодробни капиляри.
    Алвеоларните бели дробове се появяват при бозайници. Те повишават интензивността на газообмена и, като следствие, общото ниво на метаболитни процеси (ароморфоза).
    Белодробна ацинус (белодробно алвеоларно дърво) е структурно-функционална единица на белия дроб, дисталната част на долните дихателни пътища, елемент на белодробния респираторен паренхим.
    Белодробната ацину е продължение на терминалните бронхиоли - последната връзка на бронхиалното дърво. Белодробната ацину се формира от следните структури.
    (а) Дихателни бронхиоли (d 1.0 mm) от няколко реда разклоняване, които се простират от крайните бронхиоли на дихателните пътища.
    (б) Дихателните бронхиоли преминават в алвеоларните течения с няколко реда разклоняване.
    (с) Стените на алвеоларните пасажи имат белодробни алвеоли (d 0.25 # 247; 0.3 mm). Алвеоларните пасажи завършват с алвеоларни торбички (d 0.2 # 247; 0.6 mm). Стените на алвеоларните торбички също се състоят от белите дробове.
    В дихателния паренхим на белите дробове има дифузен обмен на газове между газовата смес на белодробната кухина на ацинуса и кръвта на кръвоносните съдове на белодробния паренхим, алвеоларните капиляри. Броят на белодробните ацини в един бял дроб е 150,000, броят на алвеоларните пасажи е 14 милиона, броят на алвеолите е 300 # 247; 350 милиона, 280 милиарда алвеоларни капиляри са комбинирани с всички елементи на белите дробове. Площадка за обмяна на газ 60 # 247; 80 m2.

бели дробове

Белодробна структура

Белите дробове са органи, които осигуряват човешкото дишане. Тези сдвоени органи се намират в гръдната кухина, в съседство с лявата и дясната част на сърцето. Белите дробове имат формата на полуконуси, основата прилежаща към диафрагмата, върхът на високоговорителите над ключицата 2-3 см. Десният бял дроб има три лопасти, а лявата - две. Скелетът на белите дробове се състои от разклоняващи се дървета бронхи. Всяко белия дроб отвън покрива серозната мембрана - белодробната плевра. Белите дробове лежат в плевралния сак, образуван от белодробната плевра (висцерална) и теменната плевра (париетална), покриваща вътрешността на гръдната кухина. Всяка плевра извън съдържа жлезисти клетки, произвеждащи флуид в кухината между листата на плеврата (плевралната кухина). На вътрешната (сърдечна) повърхност на всеки бял дроб има депресия - портата на белите дробове. Белодробната артерия и бронхите влизат в портата на белите дробове, а две белодробни вени излизат. Белодробните артерии се разклоняват паралелно на бронхите.

Белодробната тъкан се състои от пирамидални чашки, като основата е обърната към повърхността. Бронхът навлиза в горната част на всяка лобула, като последователно се дели с образуването на терминални бронхиоли (18-20). Всеки бронхиол завършва с ацинус - структурно-функционален елемент на белите дробове. Acini се състои от алвеоларни бронхиоли, които се разделят на алвеоларни пасажи. Всеки алвеоларен курс завършва с две алвеоларни торбички.

Алвеолите са полусферични издатини, състоящи се от съединително тъканни влакна. Те са облицовани със слой от епителни клетки и обилно преплетени с кръвни капиляри. В алвеолите се извършва основната функция на белите дробове - процесите на обмен на газ между атмосферния въздух и кръвта. В същото време, в резултат на дифузия, кислород и въглероден диоксид, преодолявайки дифузионната бариера (алвеоларен епител, базална мембрана, кръвна капилярна стена), проникват от еритроцитите до алвеолите и обратно.

Белодробна функция

Най-важната функция на белите дробове е газообменът - снабдяването с хемоглобин с кислород, изхода на въглеродния диоксид. Приемът на обогатен с кислород въздух и изтеглянето на карбонизиран с кислород се дължи на активните движения на гръдния кош и диафрагмата, както и на свиващата способност на самите бели дробове. Но има и други функции на белия дроб. Белите дробове участват активно в поддържането на необходимата концентрация на йони в организма (киселинно-алкално равновесие), способни са да отстраняват много вещества (ароматни вещества, етери и др.). Белите дробове също така регулират водния баланс на тялото: приблизително 0,5 литра вода на ден се изпаряват през белите дробове. В екстремни ситуации (например, хипертермия), тази цифра може да достигне до 10 литра на ден.

Вентилацията на белите дробове се дължи на разликата в налягането. При вдишване белодробното налягане е много по-ниско от атмосферното налягане, поради което въздухът влиза в белите дробове. При издишване налягането в белите дробове е над атмосферното.

Има два вида дишане: ребра (гръден кош) и диафрагмален (абдоминален).

В местата на прикрепване на ребрата към гръбначния стълб се намират двойка мускули, които са прикрепени в единия край към прешлен, а другата към реброто. Има външни и вътрешни междуребриеви мускули. Външни междуребриеви мускули осигуряват вдъхновение. Обикновено издишването е пасивно, а в случай на патология, междуребрените мускули помагат с акта на издишване.

Диафрагмалното дишане се извършва с участието на диафрагмата. В спокойно състояние диафрагмата има формата на купол. При свиване на мускулите, куполът се изравнява, обемът на гръдната кухина се увеличава, налягането в белите дробове намалява в сравнение с атмосферното и се извършва дишане. Когато диафрагмалните мускули се отпуснат в резултат на разликата в налягането, диафрагмата отново заема първоначалната си позиция.

Регулиране на дихателния процес

Дишането се регулира от центровете на вдишване и издишване. Дихателният център се намира в продълговатия мозък. Рецепторите за дихателна регулация се намират в стените на кръвоносните съдове (хеморецептори, чувствителни към концентрация на въглероден диоксид и кислород) и върху стените на бронхите (рецептори, чувствителни към промени в налягането в бронхите - барорецепторите). Има също така рецептивни полета в каротидния синус (мястото, където вътрешните и външните каротидни артерии се различават).

Белите дробове на пушача

В процеса на пушене белите дробове са силно засегнати. Тютюневият дим, проникващ в белите дробове на пушач, съдържа тютюнев катран (катран), циановодород, никотин. Всички тези вещества се отлагат в белодробната тъкан, в резултат на което белодробният епител започва да умира. Белите дробове на пушача са мръсно-сива или дори само черна маса от умиращи клетки. Естествено, функционалността на такива бели дробове е значително намалена. Диксинезия на ресничките се развива в белите дробове на пушача, настъпва бронхиален спазъм и се натрупват бронхиални секрети, развива се хронична пневмония и се формира бронхиектазия. Всичко това води до развитие на ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест.

пневмония

Едно от честите тежки белодробни заболявания е пневмония - пневмония. Терминът "пневмония" включва група от заболявания с различна етиология, патогенеза и клиники. Класическата бактериална пневмония се характеризира с хипертермия, кашлица с отделяне на гнойна храчка, в някои случаи (с участието на висцералната плевра в процеса) - плеврална болка. С развитието на пневмония, луменът на алвеолите се разширява, ексудативната течност се натрупва в тях, червените кръвни клетки проникват в тях, алвеолите се пълнят с фибрин и левкоцити. За диагностициране на бактериална пневмония, рентгенови методи, микробиологично изследване на храчки, лабораторни изследвания, изследване на състава на кръвния газ. Основата на лечението е антибиотична терапия.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Белодробни алвеоли

Алвеола (лат. Alveolus - клетка, вдлъбнатина, везикула) - крайната част на дихателния апарат в белия дроб, с форма на мехурче, отворена в лумена на алвеоларния ход. Алвеолите участват в действието на дишането, като извършват обмен на газ с белодробни капиляри.

Съдържанието

анатомия

Алвеолите са с многоъгълна форма, разделени от интералвеоларни прегради с дебелина 2–8 µm. Интералвеоларните прегради са представени от стените на алвеолите, съединително тъканните елементи, разположени между тях (еластични, колагенови и ретикуларни влакна) и мрежата от капиляри, участващи в газообмена. Някои алвеоли общуват помежду си поради дупки в междуланвеолните прегради ("Кора пори").

Общият брой на алвеолите в двата човешки белия дроб е 600-700 милиона. Диаметърът на една алвеола на новородено дете е средно 150 микрона, а възрастният - 280 микрона, а в напреднала възраст достига 300-350 микрона.

Вътрешният слой на алвеоларната стена се образува от плоскоклетъчни (дихателни) алвеоцити (алвеоцити от 1-ви тип) и големи алвеоцити (алвеоцити от 2-ри тип), хеморецептори (алвеоцити от 3-ти тип), а също и макрофаги. клетки (97,5% от вътрешната повърхност на алвеолите), участващи в газообмена. Големи алвеоцити (гранулирани, кубоидни, секреторни клетки), както и дихателни алвеоцити, са разположени на базалната мембрана; тези клетки произвеждат повърхностноактивно вещество - повърхностно активно вещество, което облицова вътрешността на алвеолите и им пречи да падат.

Бариерата въздушно-кръвна (въздушно-кръвна) между дихателните алвеоцити и капилярите се формира от техните мембрани в основата и е 0.5 μm. На някои места фундаментните мембрани се разминават, образувайки пукнатини, пълни с елементи на съединителна тъкан. Всеки капиляр е включен в газообмена с няколко алвеоли.

илюстрации

Анатомия на бронхиалното дърво

Дихателната система на човека

Вижте също

източници

  • Сапин М.Р., Бриксина З. Г. - Анатомия на човека. Просвещение, 1995 ISBN 5-09-004385-X

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е "белодробна алвеола" в други речници:

белодробни вени - (vv. pulmonales) съдове на белодробната циркулация, които носят артериална кръв от белите дробове до лявото предсърдие. Има общо четири белодробни вени, оставяйки две от портите на всеки дроб. Започвайки от капиляри, които преплитат алвеолите, те...... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

белодробни артерии - (аа. pulmonales) се образуват в резултат на разделяне на белодробния ствол. Дясната артерия е малко по-дълга и по-широка от лявата. Белодробните артерии пренасят венозна кръв в белите дробове, при вратите на които те се разделят на лобарни, а по-късно в...... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

Бели дробове. Белите дробове (латински пулмони, гръцки плеумон, пневмони), въздушно дишащи органи (виж) гръбначни. I. Сравнителна анатомия. Белите дробове на гръбначните животни съществуват като допълнителни органи на дишане на въздуха вече в някои риби (в тези с два вдишвания,......) Велика медицинска енциклопедия

Туберкулоза - туберкулоза. Съдържание: I. Историческо есе. 9 II. Причинителят на туберкулоза. 18 III. Патологична анатомия. 34 IV. Статистика. V. Социалната значимост на туберкулозата. 63 VI....... Голямата медицинска енциклопедия

ДИХАТЕЛНИ ОРГАНИ - ДИХАТЕЛНИ ОРГАНИ. Съдържание: Сравнителна анатомия D. o. 614 Патологична физиология D. o. 619 Статистика б. 625 Сравнителна анатомия на D. o. Безгръбначни D. o. разработена по различен начин в зависимост от...... Big Medical Encyclopedia

ИНДУСТРИАЛНИ ТОКСИИ - (по-точно производствени или професионални) вещества, с които работникът се сблъсква в процеса на своя проф. дейности и при неблагоприятни условия на организацията на производството и труда, и с провала на съответните...... голяма медицинска енциклопедия

Бронхиалното дишане - или бронхиалният дихателен шум, се разпознава само при слушане на белите дробове. Дишането е подобно на звука, произведен от продължението на буквата ch. Изкуствено може да се нарече, ако с половин отворена уста, гърбът на езика се доближи до твърдото небце, сякаш за... енциклопедичен речник на Ф.А. Brockhaus и I.A. Ефрон

Атмосферното налягане - налягането на атмосферния въздух върху обектите в него и върху земната повърхност. Във всяка точка на атмосферата налягането на въздуха е равно на теглото на горната въздушна колона; с височина намалява. Средна A. d. На морско равнище е еквивалентно на налягане rt. Чл. височина на...... Руската енциклопедия за защита на труда

ВЕЗИКУЛИ - Мехурчета в клоните на дихателната шия и белите дробове. Речник на чужди думи, включени в руския език. Чудинов А.Н., 1910. Везикули (лат. Vesicula) мед. 1) кожни мехури, обрив; 2) възпитание на хора и животни, с... Речник на чужди думи на руския език

ЛЕБЕДНА ПРОИЗВОДСТВО - характеризира се с редица prsf. опасности и опасности, изискващи специални превантивни мерки. В основата на леярските процеси стои свойството на металите да променят своето физическо. състояние под въздействието на един или друг висок t °. Работа в леярната...... Голяма медицинска енциклопедия

Който има бели дробове от алвеоларен тип

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Отговорът

Отговорът е даден

slava2121

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

Гледайте видеоклипа, за да получите достъп до отговора

О, не!
Прегледите на отговорите приключиха

Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!

Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.

алвеоларни дробове. алвеоларни дробове.

1.0 mm) на няколко реда разклоняване, излизащи от крайните бронхиоли на дихателните пътища.
(б) Дихателните бронхиоли преминават в алвеоларните течения с няколко реда разклоняване.
(с) Стените на алвеоларните пасажи имат белодробни алвеоли (d

0.25 ± 0.3 mm). Алвеоларните пасажи завършват с алвеоларните торбички (d

0,2 mm 0,6 mm). Стените на алвеоларните торбички също се състоят от белодробни алвеоли.
В дихателния паренхим на белите дробове има дифузен обмен на газове между газовата смес на белодробната кухина и кръвоносните съдове на белодробния паренхим, алвеоларните капиляри. Броят на белодробните ацини в един бял дроб

150.000, броят на алвеоларните пасажи

14 милиона, брой алвеоли

300 million 350 милиона с всички елементи на белодробните ацини, комбинирани

280 милиарда алвеоларни кръвни капиляри. Площ на газообмена

Алвеоли: Анатомия и функции

Алвеолите са най-малките структури на белите дробове, но благодарение на тях е възможен дихателния процес, който осигурява всички жизнени функции. Тези микроскопични везикули, които завършват бронхиолите, са отговорни за газовия обмен в тялото. И двата белия дроб съдържат около 700 милиона алвеоли, като размерът на всеки от тях не надвишава 0.15 микрона. Благодарение на тях тъканите на всички органи и системи без изключение получават необходимото за нормалното функциониране количество кислород. Структурата на алвеолите е сложна.

анатомия

Алвеолите имат външен вид на торбички, са подредени в клъстери в края на терминалните бронхиоли, свързващи се с тях от алвеоларните канали. Извън мрежа от малки капилярни съдове. Основните структури, през които се осъществява обменът на газ, са:

  • Един слой от епителни клетки, разположен на базалната мембрана. Това пневмоцити с 1-3 порядъка.
  • Стромен слой, представен от интерстициална тъкан.
  • Ендотелиума на малките капилярни съдове, непосредствено прилежащи към алвеолите; стената на един капиляр е в контакт с няколко алвеоли.
  • Повърхностноактивният слой е специална субстанция, която е облицована с алвеоли отвътре. Тя се образува от клетки от кръвната плазма, помага за поддържане на постоянен обем на дихателните чували, предотвратява тяхното залепване. Тази специална субстанция осигурява основната функция на алвеола - газообмена.

Сърфактантът е напълно "зрял" от времето на раждане на бебето, което позволява на новороденото да диша самостоятелно. Ето защо недоносените бебета имат висок риск от развитие на респираторен дистрес синдром поради невъзможността за спонтанно дишане.

Всички тези структури образуват така наречената въздушно-кръвна бариера, през която се подава кислород и се отстранява въглероден диоксид. В допълнение към тези конструктивни елементи, има специални функции, необходими за поддържане на хомеостазата:

  • Хеморецептори, които улавят флуктуации в промените в газообмена или производството на клетъчно повърхностно активно вещество. Получили сигнал за най-малките отклонения, те допринасят за развитието на специални активни пептиди, участващи в възстановяването на променените функции.
  • Макрофагите - имат антимикробно действие, предпазват алвеолите от увреждане от патогенни микроорганизми.

Благодарение на колагеновите и еластичните влакна, формата и обемът на алвеоларните торбички се поддържат по време на дишането.

функции

Най-важната задача, изпълнявана от алвеоларния епител, е обменът на газове между капилярите и белите дробове. Изпълнението му е възможно поради голямата площ на дихателната повърхност на алвеолите, която е повече от 90 квадратни метра и със същия размер на областта на капилярната мрежа, формираща малък (белодробен) кръг на кръвообращението.

В допълнение, алвеоларната част на белите дробове, като най-важната структурна единица, участва в изпълнението на функции:

  • Отделителната. Чрез белите дробове образуваните в тялото газообразни вещества се отделят от кръвния поток и навлизат от околната среда: въглероден диоксид, кислород, метан, етанол, наркотични вещества, никотин и др.
  • Регулиране на водно-солевия баланс. Водата се изпарява от повърхността на алвеолите, достигайки до 500 ml / ден.
  • Топлообмен. До 15% от топлинната енергия, произведена от тялото, се освобождава с помощта на алвеоларния апарат на белодробната тъкан. Преди да влезе в кръвта, входящият въздух се затопля от алвеолите до около 37 градуса.
  • Защитен. Вирусите и патогенните микроби проникват от околния въздух през вдишания въздух. Координираната работа на макрофагите, хеморецепторите, поради производството на лизозим и имуноглобулини, чужди агресивни агенти се неутрализират и отстраняват от тялото.
  • Филтрация и хемостаза. Малки кръвни съсиреци или емболи от белодробната циркулация са унищожени от фибринолитични ензими, произвеждани от епитела на алвеолите.
  • Отлагане на кръв. До 15% от обема на циркулиращата кръв може да остане и да запълни капилярната мрежа на малкия кръг на кръвообращението, наситено с кислород, осигурявайки резервните възможности на тялото по време на критични ситуации.
  • Метаболитният. Те участват в образуването и унищожаването на биологично активни съединения: хепарин, полизахариди, повърхностноактивно вещество. Алвеоларният епител осъществява процесите на синтез на протеинови молекули, колаген, еластинови влакна.

Белите дробове са мястото на отлагане на серотонин, хистамин, норепинефрин, инсулин и други активни вещества, което осигурява бързото им влизане в кръвта в случай на остри стресови ситуации. Този механизъм е основа за развитието на шокови реакции.

Как се осъществява обменът на газ?

Вдишваният кислород, преминаващ през тънък слой на алвеоларния епител и стената на капилярите, влиза в кръвния поток. Насищането на кръв се дължи на ниския кръвен поток. В допълнение, размерът на червените кръвни клетки значително надвишава диаметъра на капиляра. Под налягане, оформеният елемент претърпява деформация, притискаща се в лумена на съда, което осигурява увеличаване на зоната на контакт с алвеоларната стена. Този механизъм допринася за максималното насищане на хемоглобина с кислород.

Дифузията на въглероден диоксид протича в обратна посока. Процесът се осъществява поради разликата в налягането от двете страни на въздушно-кръвната бариера.

Възрастта, начинът на живот, болестите водят до промяна в белодробната тъкан. По време на израстването броят на алвеолите се увеличава повече от 10 пъти в сравнение с броя им при новородено. Повишената дихателна повърхност допринася за спорта.

С възрастта и някои заболявания на белите дробове, поради тютюнопушенето, вдишването на токсични вещества, влакната на съединителната тъкан постепенно нарастват, намалявайки дихателната повърхност на алвеоларните структури. Такива състояния са причина за дихателна недостатъчност.

бели дробове

Белите дробове (пулмоните) представляват основните органи на дишането, изпълвайки цялата гръдна кухина, с изключение на медиастинума. Газовата обмяна се извършва в белите дробове, т.е. алвеолите абсорбират кислорода от въздуха от червените кръвни клетки и освобождават въглероден диоксид, който в лумена на алвеолите се разпада в въглероден диоксид и вода. Така в белите дробове има тясна връзка между дихателните пътища, кръвните и лимфните съдове и нервите. Комбинирането на пътища за въздух и кръв в специална дихателна система може да бъде проследено от ранните етапи на ембрионалното и филогенетично развитие. Осигуряването на кислород в организма зависи от степента на вентилация на различните части на белите дробове, връзката на вентилацията и скоростта на кръвния поток, насищането на кръвта с хемоглобина, скоростта на дифузия на газовете през алвеолокапилярната мембрана, дебелината и еластичността на еластичната рамка на белодробната тъкан и други дихателни физиологии. и може да причини определени функционални увреждания.

303. Ларинкса, трахеята и белите дробове отпред.

1 - ларинкса; 2 - трахея; 3 - apex pulmonis; 4 - facies costalis; 5 - lobus superior; 6 - пулмо зловещ; 7 - fissura obliqua; 8 - lobus inferior; 9 - база пулмони; 10 - lingula pulmonis; 11 - импресио кардиака; 12 - margo posterior; 13 - margo anterior; 14 - фациална диафрагма; 15 - Марго низши; 16 - lobus inferior; 17 - lobus medius; 18 - fissura horizontalis; 19 - пулмо дексър; 20 - lobus superior; 21 - bifurcatio tracheae.

Външната структура на белите дробове е доста проста (фиг. 303). Формата на белия дроб прилича на конус, където има връх (връх), основа (основа), изпъкнала повърхност на ребрата (facies costalis), диафрагмална повърхност (facies diaphragmatica) и медиална повърхност (facies medialis). Последните две повърхности са вдлъбнати (фиг. 304). На медиалната повърхност има гръбначна част (pars vertebralis), медиастинална част (pars mediastinalis) и сърдечно впечатление (impressio cardiaca). Впечатлението от лявата дълбочина на сърцето се допълва от сърдечна филе (incisura cardiaca). В допълнение, има интерлобуларни повърхности (facies interlobares). Предният ръб (margo anterior) разделя крайните и средните повърхности, долният край (margo inferior) - на кръстопътя на крайбрежните и диафрагмалните повърхности. Белите дробове са покрити с тънък висцерален лист на плеврата, през който се появяват тъмни петна от съединителна тъкан между базите на лобулите. На медиалната повърхност висцералната плевра не покрива портата на белите дробове (hilus pulmonum), но се спуска под тях под формата на дубликат, наречен белодробни връзки (ligg. Pulmonalia).

304. Медиастинална повърхност и корен на десния бял дроб. 1 - apex pulmonis; 2 - мястото на прехода на плеврата от висцералната листовка към листовка от медиастиналната област; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - vv. pulmonales; 6 - lig. белодробно сърце.

305. Медиастинална повърхност и корен на левия бял дроб. 1 - apex pulmonis; 2 - мястото на прехода на плеврата от висцералния лист към медиастинала; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - v. pulmonalis.

В портата на десния бял дроб се намират над бронха, след това на белодробната артерия и вена (фиг. 304). В левия бял дроб се намира над белодробната артерия, след това бронхите и вените (фиг. 305). Всички тези образувания образуват корена на белите дробове (radix pulmonum). Коренът на белия дроб и белодробният лигамент задържат белите дробове в определена позиция. На крайбрежната повърхност на десния бял дроб се вижда хоризонтален процеп (fissura horizontalis) и под наклонения му разрез (fissura obliqua). Хоризонталният процеп се намира между линията linea axillaris и linea sternalis на гръдния кош и съвпада с посоката на IV реброто, а наклоненият прорез - с посоката на реброто VI. Зад, от linea axillaris до гръбначния стълб на гърдите, има един жлеб, представляващ продължението на хоризонталния жлеб. Поради тези бразди в десния бял дроб, има горни, средни и долни дялове (lobi superior, medius et inferior). Най-големият дял е дъното, след това върви горната и средната - най-малката. В левия бял дроб, горната и долната част са разделени, разделени с хоризонтален процеп. Под сърдечната филе има език (lingula pulmonis) на предния ръб. Този бял дроб е малко по-дълъг от десния, което е свързано с по-ниската позиция на левия купол на диафрагмата.

Границите на белите дробове. Върховете на белите дробове излизат на шията над ключицата на 3-4 cm.

Долната граница на белите дробове се определя в точката на пресичане на реброто с условно начертани линии на гърдите: linea parasternalis - VI край, linea medioclavicularis (mamillaris) - VII край, linea axillaris media - край на VIII, linea scapularis - X edge, linea paravertebralis - начело на XI ръба.

При максимално вдишване долният край на белите дробове, особено по последните две линии, се спуска с 5-7 см. Естествено, че границата на висцералната плевра съвпада с границата на белите дробове.

Предният край на дясното и лявото белите дробове се прожектира по различен начин върху предната повърхност на гърдите. Започвайки от върховете на белите дробове, ръбовете са почти успоредни на разстояние 1-1.5 cm един от друг до нивото на хрущялното IV ребро. В този момент ръбът на лявото белия дроб се отклонява наляво на 4-5 cm, оставяйки хрущяла на IV-V ребрата открити от белите дробове. Това сърдечно впечатление (impressio cardiaca) е изпълнено със сърце. Предният ръб на белите дробове в гръдния край на 6-то ребро влиза в долния ръб, където границите на двата белия дроб съвпадат.

Вътрешната структура на белите дробове. Белодробната тъкан се разделя на непаренхимни и паренхимни компоненти. Първият включва всички бронхиални клони, клони на белодробната артерия и белодробна вена (с изключение на капиляри), лимфни съдове и нерви, междинни слоеве между лобулите, около бронхите и кръвоносните съдове, както и цялата висцерална плевра. Паренхиматозната част се състои от алвеоло-алвеоларни торбички и алвеоларни пасажи с околните капиляри.

306. Диаграма на реда на генериране на бронхиален разклонение в белия дроб.
1 - трахея; 2 - bronchus principalis; 3 - bronchus lobaris; 4 - bronchus segmentalis; 5, 6 - междинни бронхи; 7 - bronchus interlobularis; 8 - bronchus terminalis; 9 - бронхиоли I; 10 - бронхиоли II; 11–13 bronchioli respiratorii I, II, III; 14 - алвеоли с алвеоларни пасажи, свързани с ацинус; 15 - преходна зона; 16 - дихателна зона.

Архитектурата на бронхите (фиг. 306). Дясните и левите белодробни бронхи в портата на белите дробове се разделят на лобарни бронхи (бронхиални лобари). Всички лобарни бронхи преминават под големите клони на белодробната артерия, с изключение на бронхите от дясната горна част, която се намира над артерията. Лобарните бронхи се разделят на сегментарни, които последователно се разделят на неправилна дихотомия до 13-ти ред, завършвайки с лобуларен бронх (bronchus lobularis) с диаметър около 1 mm. Във всеки бял дроб има до 500 лобуларни бронхи. В стената на всички бронхи има хрущялни пръстени и спирални плочи, подсилени с колагенови и еластични влакна и редуващи се с мускулни елементи. Лигавиците на бронхиалното дърво са богато развити (фиг. 307).

307. Напречен разрез на сегментален бронх.
1 - хрущял; 2 - лигавични жлези; 3 - влакнеста съединителна тъкан с мускулни елементи; 4 - лигавица.

При разделянето на лобуларния бронх възниква качествено нова формация - терминални бронхи (терминали на бронхите) с диаметър 0.3 mm, които вече са лишени от хрущялна основа и са облицовани с еднопластов призматичен епител. Терминалните бронхи, които се разделят последователно, образуват бронхиоли от 1-ви и 2-ри ред (бронхиоли), в стените на които мускулният слой е добре развит, способен да блокира лумена на бронхиолите. Те на свой ред са разделени на респираторни бронхиоли на 1-ви, 2-ри и 3-ти ред (bronchioli respiratorii). За дихателните бронхиоли е характерно наличието на съобщения директно с алвеоларните пасажи (фиг. 308). Дихателните бронхиоли от третия ред са свързани с 15-18 алвеоларни пасажа (ductuli alveolares), стените на които се образуват от алвеоларни торбички (sacculi alveolares), съдържащи алвеоли (алвеоли). Клоновата система на дихателния бронхиол от 3-ти ред се сгъва в ацинуса на белия дроб (фиг. 306).

Структурата на алвеолите. Както бе споменато по-горе, алвеолите са част от паренхима и представляват крайната част на системата на дихателните пътища, където се извършва обменът на газ. Алвеолите представляват издатината на алвеоларните пасажи и торбички (фиг. 308). Те имат конична форма в основата с елипсовидна част (фиг. 309). Alveolar, има до 300 милиона; те представляват повърхност равна на 70–80 m 2, но дихателната повърхност, т.е. точката на контакт между ендотелиума на капиляра и епитела на алвеолите, е по-малка и е равна на 30-50 m 2. Алвеоларният въздух се отделя от кръвта на капилярите от биологична мембрана, която регулира дифузията на газове от кухината на алвеолите в кръвта и гърба. Алвеолите са покрити с малки, големи и свободни плоски клетки. Последните също така могат да фагоцитират чужди частици. Тези клетки са разположени на базалната мембрана. Алвеолите са заобиколени от кръвни капиляри, техните ендотелни клетки са в контакт с алвеоларния епител. На местата на тези контакти и газообмен се извършва. Дебелината на ендотелната епителиална мембрана е 3-4 микрона.

308. Хистологична секция на белодробния паренхим на млада жена, показваща различни алвеоли (А), които са частично свързани с алвеоларния ход (ВР) или дихателния бронхиол (RB). RA - клон на белодробната артерия, х 90 (според Weibel).

309. Парче от белия дроб (А). Могат да се видят две алвеоли (1), отворени от страната на алвеоларния курс (2). Схематичен модел на местоположението на алвеолите около алвеоларния курс (В) (по Weibel).

Между основната мембрана на капиляра и базалната мембрана на епитела на алвеолите има интерстициална зона, съдържаща еластични, колагенови влакна и най-фини фибрили, макрофаги и фибробласти. Влакнестите образувания дават еластичността на белодробната тъкан; за сметка на това се осигурява акт на издишване.

Алвеолите на белите дробове и алвеоларния курс

Вдишвания на дихателни бронхиоли, образуващи два или три алвеоларни хода. В тези дихателни пътища, които имат дължина от около 1 mm или повече, множество алвеоли се отварят (А).

Алвеоларният курс (AH) няма стени, но е ограничен от пръстените на гладките мускули (MMC), разположени вътре в пинеалното уплътняване на алвеоларните прегради (AN), които определят границите на алвеоларните отвори (отбелязани със звездички на фигурата вдясно). Алвеоларният курс завършва със сляп край - алвеоларния сак (АМ), който се образува от група от алвеоли.

Сечението на алвеоларния курс също показва участъци от алвеолите на белите дробове, свързващи се с алвеоларния ход.

В триизмерното изображение, белодробният алвеол прилича на малък сферичен додекаедър с диаметър около 300 микрона средно. Съседните алвеоли се отделят един от друг чрез комплексен комплекс от стени - алвеоларни прегради (AH), които освен други структури съдържат и широка капилярна мрежа (Cap).

Припомнете си, че изходът от всяка алвеола е заобиколен от гладкомускулни клетки, които са разположени на кръстовището на алвеоларните прегради.

Съседните алвеоли се съобщават (показвани със стрелки) от алвеоларните пори (APO). В човешките бели дробове има приблизително 150-106 алвеоли с обща респираторна площ от около 150 m2.

Алвеолите на белите дробове са облицовани само с еднослоен плосък алвеоларен епител (АЕ). Образува се предимно от алвеоларни клетки от тип I (AK I) * с алвеоларни клетки от тип II (AK II), разпръснати сред тях **. Алвеоларните макрофаги (AMP) се движат по вътрешната повърхност на алвеолите.

* Според Международната хистологична номенклатура те се наричат ​​дихателни (дихателни) епителни клетки.
** Според Международната хистологична номенклатура те се наричат ​​големи (гранулирани) епителни клетки.

Белите дробове. Белодробна болест. Диагностика и лечение

Белите дробове са сдвоени органи, които дишат човек и се намират в гръдната кухина.

Основната задача на белите дробове е да наситят кръвта с кислород и да премахнат въглеродния диоксид. Също така белите дробове участват в секреторно-екскреторната функция, метаболизма и киселинно-алкалния баланс на тялото.

Конична форма на белия дроб с пресечена основа. Върхът на белия дроб излиза на 1-2 см над ключицата. Основата на белия дроб е широка и е разположена на дъното на диафрагмата. Десният бял дроб е по-широк и по-голям по обем от левия.

Белите дробове са покрити със серозна мембрана, така наречената плевра. И двата белия дроб са в плевралните торбички. Пространството между тях се нарича медиастинум. В предния медиастинум е сърцето, големите съдове на сърцето, тимусната жлеза. В гърба - трахеята, хранопровода. Всеки бял дроб е разделен на акции. Десният бял дроб е разделен на три лопасти, а лявата на две. Основата на белите дробове се състои от бронхи. Те са вплетени в белите дробове, образуват бронхиално дърво. Основните бронхи се разделят на по-малки, така наречените субсегментарни, които вече са разделени на бронхиоли. Разклонените бронхиоли съставляват алвеоларните пасажи, те съдържат алвеоли. Целта на бронхите е да доставят кислород към белодробните дялове и към всеки белодробен сегмент.

За съжаление, човешкото тяло е обект на различни заболявания. Не са изключение белите дробове на човека.

Причини за заболяване на белите дробове:

  1. Заболявания, свързани с малформации на белите дробове. Аномалии, свързани с необичайно местоположение, развитието на белите дробове много. Те включват заболявания като допълнителен лоб на белия дроб, киста, „огледален бял дроб“.
  2. Наследствено белодробно заболяване и увреждане на белите дробове при някои наследствени заболявания. Те включват някои хромозомни заболявания, вродени нарушения на имунната система.
  3. Заболявания, свързани с жизнената активност на биологичните патогени (вируси, паразити, бактерии). Те включват такива заболявания като бронхит, трахеит, пневмония.
  4. Намаляване на защитните функции на организма или на влиянието на факторите на околната среда. Хипотермия, замърсен въздух, пушене може да доведе до белодробни заболявания.

Белодробните заболявания се лекуват с медикаменти, в някои случаи се изисква операция. Помислете за белодробни заболявания, открити в природата.

Хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, при което постоянно повишената чувствителност на бронхите води до пристъпи на бронхиална обструкция. Тя се проявява чрез астматични пристъпи, причинени от бронхиална обструкция и отзвучава самостоятелно или в резултат на лечение.

Бронхиалната астма е широко разпространено заболяване, засяга 4-5% от населението. Заболяването може да възникне във всяка възраст, но по-често - в детска възраст: около половината от пациентите с бронхиална астма се развиват до 10 години, друга трета - до 40 години.

Има две форми на заболяването - алергична бронхиална астма и идиосинкратична бронхиална астма, както и смесен тип.
Алергичната астма (също екзогенна) се медиира от имунни механизми.
Идиосинкратичната бронхиална астма (или ендогенна) не е причинена от алергени, а от инфекция, физическо или емоционално пренапрежение, рязка промяна в температурата, влажност на въздуха и др.

Смъртността от астма е малка. Според последните данни, тя не надвишава 5000 случая годишно за 10 милиона пациенти. В 50-80% от случаите на бронхиална астма прогнозата е благоприятна, особено ако заболяването е възникнало в детска възраст и протича лесно.

Инфекциозно заболяване на белодробния паренхим. Различни бактерии могат да причинят пневмония, включително микоплазми, хламидии и рикетсии, както и вируси, гъбички и паразити. Следователно пневмонията не е нито едно заболяване, а група специфични инфекции с различна епидемиология, патогенеза и течение.

Резултатът от заболяването зависи от правилно подбраната антимикробна терапия, т.е. от идентифицирането на патогена. Изолирането на патогена обаче изисква време, а пневмонията е сериозно заболяване и лечението трябва да започне незабавно. Нещо повече, при една трета от пациентите патогенът не може да се изолира, например, когато няма нито храчки, нито плеврален излив, а резултатите от кръвната култура са отрицателни. След това е възможно да се установи етиологията на пневмонията само чрез серологични методи няколко седмици по-късно, когато се появят специфични антитела.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, характеризиращо се с частично необратимо, постоянно прогресивно ограничаване на въздушния поток, причинено от анормален възпалителен отговор на белодробната тъкан до увреждащи фактори на околната среда - пушене, вдишване на частици или газове.

В съвременното общество, ХОББ, заедно с хипертония, коронарна болест на сърцето и диабет, съставляват водеща група на хроничните заболявания: те представляват повече от 30% от всички други форми на човешка патология. Световната здравна организация (СЗО) класифицира ХОББ като група от болести с висока социална тежест, тъй като е широко разпространена както в развитите, така и в развиващите се страни.

Заболявания на дихателните пътища, характеризиращи се с патологично разширяване на въздушните пространства на дисталните бронхиоли, което е съпроводено с деструктивно-морфологични промени в алвеоларните стени; една от най-честите форми на хронична неспецифична белодробна болест.

Има две групи причини, водещи до развитие на емфизем. Първата група включва фактори, които нарушават еластичността и силата на елементите на белодробната структура: патологична микроциркулация, промени в свойствата на повърхностноактивното вещество, вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин, газообразни вещества (кадмиеви съединения, азотни оксиди и др.), Както и тютюнев дим, прахови частици вдишан въздух. Факторите от втората група допринасят за повишаване на налягането в дихателния отдел на белите дробове и увеличават разтягането на алвеолите, алвеоларните пасажи и дихателните бронхиоли. Най-важната сред тях е обструкцията на дихателните пътища, която се проявява при хроничен обструктивен бронхит.

Поради факта, че когато емфиземът влияе значително на вентилацията на белодробната тъкан и се нарушава функционирането на мукоцилиарния ескалатор, белите дробове стават много по-уязвими към бактериална агресия. Инфекциозните заболявания на дихателната система при пациенти с тази патология често стават хронични, образуват се огнища на персистираща инфекция, което прави лечението много по-трудно.

Бронхоектазис е придобито заболяване, характеризиращо се с локализиран хроничен гнойни процес (гноен ендобронхит) при необратимо модифицирани (разширени, деформирани) и функционално дефектни бронхи, предимно в долната част на белия дроб.

Заболяването се проявява предимно в детска и юношеска възраст, неговата причинно-следствена връзка с други заболявания на дихателната система не е инсталирана. Прекият етиологичен фактор на бронхиектазите може да бъде всеки пневмотропен патогенен агент. Бронхиектазите, които се развиват при пациенти с хронични заболявания на дихателната система, се считат за усложнения от тези заболявания, се наричат ​​вторични и не са включени в концепцията за бронхиектазии. Инфекциозно-възпалителният процес при бронхиектазиите настъпва главно в бронхиалното дърво, а не в белодробния паренхим.

Това е гнойно сливане на белодробната област с последващо образуване на една или няколко кухини, често отделени от заобикалящата белодробна тъкан от влакнестата стена. Най-честата причина е пневмония, причинена от стафилококи, клебсиела, анаероби, както и контактна инфекция при емпиема на плевра, субдиафрагмален абсцес, аспирация на чужди тела, заразено съдържание на параназалните синуси и сливиците. Характерно е намаляването на общите и локалните защитни функции на организма поради поглъщането на белите дробове и бронхите на чужди тела, слуз и повръщане - по време на алкохолна интоксикация, след конвулсивен припадък или в безсъзнание.

Прогнозата за лечение на белодробен абсцес е условно благоприятна. Най-често пациентите с абсцес на белите дробове се възстановяват. Въпреки това, при половината от пациентите остър белодробен абсцес има тънкостенни пространства, които изчезват с времето. Много по-рядко, белодробният абсцес може да доведе до хемоптиза, емпиема, пиопневмоторакс, бронхо-плеврална фистула.

Възпалителният процес в областта на плевралните листа (висцерална и париетална), при който фибриновите отлагания се образуват на повърхността на плеврата (лигавицата покрива белите дробове) и след това образуват сраствания, или различни видове ефузия (възпалителна течност) - гнойна, серозна, хеморагична - форма. Причините за плеврит могат да бъдат разделени на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

патологично натрупване на въздух или други газове в плевралната кухина, водещо до нарушена вентилация на белите дробове и обмен на газ по време на дишането. Пневмотораксът води до компресия на белите дробове и недостиг на кислород (хипоксия), метаболитни нарушения и дихателна недостатъчност.

Основните причини за пневмоторакс са: наранявания, механични увреждания на гърдите и белите дробове, лезии и заболявания на гръдната кухина - разкъсвания на бикове и кисти при белодробен емфизем, пробиви на абсцеси, разкъсване на хранопровода, туберкулозен процес, топене на плеврални тумори.

Лечението и рехабилитацията след пневмоторакс трае от 1-2 седмици до няколко месеца, всичко зависи от причината. Прогнозата за пневмоторакс зависи от степента на увреждане и степента на развитие на дихателната недостатъчност. В случай на наранявания и наранявания може да се окаже неблагоприятно.

Това инфекциозно заболяване се причинява от микобактерии. Основният източник на инфекция е пациент с туберкулоза. Често болестта протича тайно, има симптоми, свързани с много заболявания. Това е продължителна субфебрилна температура, общо неразположение, изпотяване, кашлица със слюнка.

Има основни начини за заразяване:

  1. Въздушен път - най-често срещаният. Микобактериите се втурват във въздуха при кашлица, кихане, дишане на пациент с туберкулоза. Здравите хора, които вдишват микобактериите, пренасят инфекцията в белите им дробове.
  2. Контактната инфекция не е изключена. Микобактерията навлиза в човешкото тяло чрез увредена кожа.
  3. В храносмилателния тракт микобактериите проникват, като ядат месо, заразено с микобактерии.
  4. Вътрематочният път на инфекция не е изключен, но е рядък.

Лошите навици, като тютюнопушенето, влошават хода на заболяването. Възпаленият епител е отровен от канцерогени. Лечението е неефективно. Пациенти с туберкулоза се предписват лекарства, в някои случаи е показана операция. Лечението на заболяването в началния етап увеличава шанса за възстановяване.

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който се е развил от епитела на лигавицата. Туморът се развива бързо. Раковите клетки, заедно с лимфата, през кръвоносната система се разпространяват през тялото, създавайки нови тумори в органите.

Симптоми на сигнал за заболяване:

  • при отделянето на храчки видими следи от кръв, гнойно отделяне;
  • влошаване на здравето;
  • болка, появяваща се при кашлица, дишане;
  • голям брой левкоцити в кръвта.

Фактори, водещи до заболяването:

  1. Вдишване на канцерогени. Огромно количество канцерогени съдържа тютюнев дим. Това са олуидин, бензпирен, тежки метали, нафталин, нитрозо съединения. Веднъж попаднали в белите дробове, те разяждат нежната лигавица на белия дроб, утаяват стените на белите дробове, отровят цялото тяло и водят до възпалителни процеси. С възрастта вредното въздействие на тютюнопушенето върху тялото се увеличава. Когато се откажете от пушенето, състоянието на тялото се подобрява, но белите дробове не се връщат в първоначалното си състояние.
  2. Влиянието на наследствените фактори. Избрани гени, присъствието на които увеличава риска от рак.
  3. Хронична белодробна болест. Честият бронхит, пневмония, туберкулоза, отслабват защитните функции на епитела, ракът може по-късно да се развие.

Заболяването е трудно за лечение, по-ранното лечение се взема, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Важна роля в идентифицирането и лечението на белодробни заболявания има диагнозата.

Диагностични методи:

  • Рентгенов
  • томография
  • бронхоскопия
  • ултразвук
  • цитология, микробиология.

Спазването на графика на превантивните прегледи, спазването на здравословния начин на живот и отказването от тютюнопушенето ще спомогне за поддържането на здрави бели дробове. Разбира се, да се откажеш от лошия навик дори след 20 години активно пушене е по-полезно от това да продължиш да отровиш тялото си с тютюневи отрови. Човек, който се отказва от тютюнопушенето, може да има много замърсена светлина от тютюневи сажди, но колкото по-рано напусне, толкова повече шансове да променят тази картина към по-добро. Факт е, че човешкото тяло е саморегулираща се система, а белите дробове на тези, които се откажат от пушенето, могат да възстановят функциите си след различни наранявания. Компенсаторните възможности на клетките позволяват поне частично да компенсират вредата от тютюнопушенето - най-важното е да започнете да се грижите за здравето си във времето.