Плеврити: етапи и методи за диагностика

Плевритис - възпаление на плевралните листове, на пръв поглед неусложнена болест е ясен признак на сериозни и дори коварни болести, като онкология. Тъй като се отнася главно до вторични лезии, поради структурни и функционални нарушения в околните органи. Той се среща под формата на сух (фибринозен) и ексудативен (ефузивен) плеврит.

Класификация на плеврита - причини

От съображения за възникване са разделени на:

плеврит от инфекциозен произход, резултат от проникването на патогена между листата на плеврата (чрез контакт, през лимфата и кръвта):

  • бактериални (туберкулоза, бактериална пневмония (пневмония), сифилис, бруцелоза, туларемия)
  • вирусна и рикетсиална (атипична вирусна пневмония, орнитоза, Q-треска)
  • гъбични (кокцидиоидомикоза, бластомикоза, кандидомикоза)
  • протозоен (амебиаза)
  • хелминти (ехинококи, трематоди).

неинфекциозен плеврит, дължащ се на патологични процеси в други органи:

  • сърдечно заболяване
  • онкологични процеси
  • бъбречна недостатъчност
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (чернодробна цироза, панкреатит, алиментарна дистрофия)
  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан
  • кръвна патология (тромбоцитопения, левкемия)
  • ателектаза на белия дроб
  • фиброма на яйчниците (синдром на Meigs)

Проучване и физически данни - основа за правилна диагноза

Съвкупността от характерните оплаквания на пациента са основните симптоми, те ще бъдат различни за различните форми на плеврит:

Сухият плеврит се проявява чрез интензивна, пронизваща, по-често едностранна болка в областта на засегнатия белодробен организъм, свързана с промяна в позицията на тялото; при кашляне, кихане, вдишване колкото е възможно по-дълбоко и при движение в обратна посока, тя се увеличава; болката е намалена; плитко дишане. Възможна треска, изпотяване, слабост, загуба на апетит.

Ексудативният плеврит се характеризира с тежест в гръдната кухина, задух, кашлица, цианоза. Болката присъства в карциноматозната лезия на плеврата. Симптомите на гнойния плеврит включват фебрилна (38 ° С и по-висока) температура, болка при дишане, симптоми на общо неразположение, силно изпотяване и втрисане.

Събирането на историята на заболяването принадлежи на важен диагностичен етап, поради вторичния характер на плеврита. Лекарят внимателно пита пациента:

когато пациентът живее и работи (за да се изключи инфекция от гъбички, рикетсии и вируси в процеса на лична и професионална дейност);

хранителни модели (изключват се протозойни инфекции и хелминтни инфекции);

контакт с болни (туберкулоза, сифилис) и минали инфекциозни заболявания;

оплаквания и възможни заболявания на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, бъбреците, кръвта, яйчниците (за жените), съединителната тъкан.

Физическите данни включват преглед на пациента, палпиране, перкусия и аускултация.

При изследване на пациент със сух плеврит се вижда асиметрия на гръдния кош по време на дишане, а при пациент с ексудативен плеврит се наблюдава намаление на гръдната екскурзия по време на дишане и разширяване на междуребрените пространства върху засегнатата страна.

Сух плеврит чрез палпиране разкрива шума на триенето на плевра и нарушения гласов тремор, болки в трапецовидните и гръдни мускули, характерни за апикалната локализация на сухия плеврит.

Звукът по време на перкусия (при подслушване) може да остане непроменен при пациент със сух плеврит. Ексудативният плеврит се проявява с тъп или тъп звук, чиято горна граница носи името Соколова-Елиса-Дамоизо.

При аускултация (слушане) на пациент със сух плеврит се открива шум на плевралното триене, който е един и същ по време на вдишване, издишване и повдигане и спускане на гръдния кош, без да диша във въздуха, продължава след кашлица (за разлика от влажните хрипове при пневмония). Ексудативен плеврит - отслабен (над областта на ексудата) и бронхиално дишане (над компресираната белодробна тъкан, над ексудата).

В началния етап, след подробно проучване на пациента, като се вземе предвид локализацията на болката (къде боли?), Облъчването му (къде се разпространява?) И данните от физическия преглед, лекарът формира мнение за формата на плеврит, неговата природа (инфекциозна или неинфекциозна). Тези знания ще помогнат при назначаването на следните лабораторни и инструментални методи на изследване и формулиране на правилната диагноза.

Какви лабораторни тестове са необходими за диагностициране на плеврит?

Общ кръвен тест за плеврит с възпалителен произход се характеризира с левкоцитоза, смяна на левкоцитите вляво, понякога анемия, повишена ESR и моноцитоза и еозинопения, присъщи на туберкулозна лезия.

При анализа на урината можете да определите малко количество протеин, има червени кръвни клетки и епителни клетки.

Биохимичният анализ на кръвта открива повишаване на нивото на сиаловите киселини и фибриногена в комбинация с нормално количество общ протеин. Може би понижение на нивата на албумина и увеличаване на глобулините в острата фаза на заболяването. Като се имат предвид оплакванията и състоянието на пациента, определят нивата на глюкоза, холестерол, ревматопоетичен фактор, тестове за чернодробна функция.

С възможния туберкулозен характер на плеврита се предписва Манту тест - специфичен вътрекожен тест за чувствителност към Mycobacterium tuberculosis.

За да се изключи сифилис, се извършват кръвни изследвания за RW (реакция на Wasserman).

Резултатите от лабораторните изследвания помагат да се определи причината (етиологичен фактор) на плеврита и да се изберат подходящите инструментални методи за изследване.

Диагностични възможности на неинвазивните методи на изследване

Чрез инструментални методи се определя площта на лезията (скалите) и естеството на възпалителния процес.

Неинвазивните методи на изследване включват радиографски, ултразвукови, ЕКГ, FER.

  1. Рентгеноскопията е най-често срещаната и задължителна за провеждане, показва наличието на течност в плевралната кухина, под формата на равномерно димиране с ясна и наклонена линия отгоре. Когато има малко течност, визуално се проявява чрез удебеляване на крайбрежния край, в случай на масивна лезия, медиастинумът се движи в здраво направление. Осигурява възможност да се види движението на течността със свободен плеврален излив поради промяна в положението на тялото и дишането на пациента. Сух плеврит се проявява: диафрагменият купол е силно разположен, изостава при максимално вдишване, долните граници на белите дробове нямат съответна подвижност и са уплътнени.
  2. Рентгенова - провежда се в 2 проекции: преглед в директна проекция може да пропусне болестта с обем до 300 мл. А laterogram (лежащ пациент на страната) позволява да се определи наличието на излив до 100 мл и да се разграничи от сраствания на предварително прехвърлени възпалителни процеси.
  3. Рентгенова компютърна томография се характеризира с висока диагностична стойност: качествено определя състоянието на белодробната тъкан (паренхим), медиастинума, плевралната кухина и самата плевра, в началния стадий на болестта открива наличието на излив. Използването на контраст спомага за идентифициране на ензимиран плеврит с локални изливи, диференциране с увреждане на белодробната тъкан, определяне на естеството на туморите на плеврата. Нодуларни с отклоняващи се периферни удебелявания показват злокачествен характер на промените.
  4. Бронхография е контрастен метод за изследване на кухината на бронхите, използван с цел диференциална диагностика за идентифициране на онкологични процеси в бронхите.
  5. Ултразвуковото изследване позволява откриване на малко количество плеврална течност (5 ml), което го отличава от плевралното удебеляване и фиброза, откривайки скрит диафрагмен купол под ефузията, достатъчно информативен и удобен метод за употреба при пункция, биопсия и дренаж.
  6. ЕКГ (електрокардиография) - с цел диференциране на плеврит от лявата страна и миокарден инфаркт, като се има предвид възможното изместване на медиастиналните органи и оста на сърцето с масивен плеврит и сраствания.
  7. FER (респираторна функция) - капацитет на белите дробове (VC) се намалява поради рестриктивни нарушения на плеврата.

Горните неинвазивни диагностични методи имат своите предимства и недостатъци. Като се има предвид тях, трябва да използвате правилно възможностите на метода за различни форми на плеврит. По този начин, флуороскопията играе важна роля в диагностицирането на ексудативния плеврит. Ако е необходимо, е необходимо да се комбинира използването на радиологични изследвания с други изследвания за подобряване на диагностичната точност на метода.

Инвазивни методи - комбинация от диагноза и лечение

Инвазивните диагностични методи включват плеврална пункционна торакоскопия.

Плеврална пункция: манипулацията се състои от пункция на гръдния кош и плеврата с цел диагностика и лечение. Преди процедурата се извършва морал и премедикация на пациента (подготовка за анестезия). По време на поведението си, пациентът седи с гръб към лекаря, ръцете на масата, в тежки случаи - се оставя да легне. При стерилни условия, следвайки правилата на асептиката, първо дезинфекцирайте мястото на предполагаемата пункция с йод и хлорхексидин и го подсушете със салфетка. Кожата се анестезира с 0.5% разтвор на Novocain. Спринцовката е свързана с тънка игла за пробиване с гумена тръба със скоба, която не позволява на въздуха да проникне в плевралната кухина. Лекарят извършва пункция в седмото-осмо междуребрено пространство по горния ръб на реброто (изключва увреждане на нервите), за да извлече натрупаната течност. Запълва бавно спринцовката, пренася изпора в стерилни съдове за по-нататъшно изследване. Кожата около раната се компресира, дезинфекцира и запечатва. За да се предотврати развитието на усложнения, пациентът остава под наблюдението на медицинския персонал за 24 часа.

Проучете получената течност, изучавайки биохимията, цитологията и флората.

Визуално може да се разграничи прозрачен жълтеникав транссудат (излив на невъзпалителна застойна природа) и следните видове възпалителни ексудати:

  • Серозен - подобен на трансудат, прозрачен и без мирис;
  • Гнойно - гъста, мътна от сиво до жълто-зелена, най-вече без мирис, само обидна с гангрена;
  • Хеморагичен - цвят от леко розово до интензивно кафяво, в зависимост от количеството и продължителността на проникването на кръвта в плевралната кухина, съдържа червени кръвни клетки (еритроцити) с промени и непроменена структура, отговарят на онкологичните процеси на плеврата и белите дробове, туберкулозата и травматичните лезии на плеврата, рядко пневмония ;
  • Chyle - Milky с голямо количество мазнини, свързано с нарушена лимфна циркулация в гръдния канал, дължащо се на тумори, увеличени лимфни възли или разкъсване;
  • Холестеролът - от богата жълта до кафява, доста дебела, показва дългосрочни локализирани процеси.

Биохимично изследване:

  • в трансудатите се определя малко количество протеин до 25 g / l и съответно плътност в интервала 1.002-1.015;
  • за ексудати има високо ниво на протеин ≥ 30 g / l (за гнойни до 70 g / l), относителна плътност 1,015 и по-висока, положителен тест на Rivalt;
  • определено е количеството на глюкозата до 3 mmol / l при туберкулоза, злокачествени новообразувания, нарушение на целостта на хранопровода, пневмония, автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, ранен плеврит при лупус еритематозус);
  • високо ниво на амилаза възниква при изливане, дължащо се на панкреатит, руптура на хранопровода, аденокарцином на белия дроб (рядко);
  • ревматоиден (ревматоиден артрит) и антитуморен фактор (системен лупус еритематозус) могат да бъдат открити чрез имунологични методи.

Провеждат се микробиологични (цитологични) изследвания:

  • местни (неоцветени) намазки за изследване на качествения и количествен състав на клетките (червени кръвни клетки, лимфоцити, туморни клетки, мастни капки, холестерол и т.н.);
  • оцветени мази, за да се определи процентът на лимфоцитите на някои видове, детайлно проучване на структурата на клетките. Наличието на еозинофили е характерно за белодробни и плеврални процеси, а мезотелиумът се намира в началния стадий на възпалителна реакция в неоплазмите (мезотелиом).

Изследването на плевралната течност за наличие на флора ви позволява да идентифицирате причинителя на заболяването и да идентифицирате неговата антибиотична резистентност (чувствителност).

Торакоскопията е модерен, инвазивен ендоскопски метод за диагностика и лечение. Процедурата се извършва под анестезия, докато лежи болен встрани, телескопът се поставя в 4.5 междинното пространство по средната аксиларна линия за най-пълно изследване. Използването на фиброскоп ви позволява да инспектирате гръдната кухина, състоянието на белия дроб и плеврата, да изберете биопсии (материал за изследване) от всички подозрителни патологични промени. С цел лечение се използва за евакуация на плеврален излив, разрушаване и обгаряне на сраствания, плеврални лезии при пневмоторакс и тумори. Предимствата в сравнение с отворената операция на органите на гръдната кухина включват по-малко инвазивност, по-малка болезненост, по-рядко има усложнения (сраствания), пациентът се възстановява по-бързо след извършената манипулация.

Благодарение на инвазивните методи на изследване (плеврална пункция и торакоскопия) е възможно да се получи висококачествен материал за изследване и правилна диагноза с дешифриране на причината за заболяването (установяване на етиологичния фактор). Подобрете също състоянието на пациента чрез евакуиране на плевралната течност.

Научете повече за плеврита от видеото за подробности.

По този начин, за диагностициране на плеврит, е важно да се придържат към поетапно изследване. Той трябва добросъвестно да извърши клиничен преглед на пациента, използвайки уменията на лекаря (проучване и физически данни). Вторият етап е използването на съвременни инструментални методи за диагностика, налични в медицината и тяхната комбинация с лабораторни тестове ще помогне за диагностициране на плеврит, дешифриране на причината, която ще осигури висококачествено лечение и възстановяване на пациента.

Симптоми и диагностика на плеврит, лечение.

Плевритът е заболяване на плеврата на белите дробове, което е възпалително по природа и при което количеството на течността в плевралната кухина се променя.

Ако при възпаление на плеврата количеството на течността в плевралната кухина намалява, то такъв плеврит се нарича сух или фибринозен. Ако по време на възпаление на плеврата се увеличи количеството течност в плевралната кухина, то такъв плеврит е ексудативен.

Симптоми на сух (фибринозен) плеврит.
При сух плеврит количеството течност в плевралната кухина става по-малко, което води до факта, че когато се движат вътрешните и париеталните плеврални листа, се появява триене, което причинява болезнени усещания.

    Сухият плеврит има следните симптоми:
  • Болка в половината на белите дробове, където има плеврит, която се влошава от кашлица, дълбоко дишане, огъване отстрани и обръщане на тялото;
  • Висока температура (около 38 градуса), която обикновено се повишава вечер;
  • Възможни са бърза умора и нощни изпотявания.
  • По правило сухият плеврит има бързо и внезапно начало.

Симптомите на ексудативния плеврит.
В ексудативния плеврит се увеличава количеството течност в плевралната кухина. Това не води до такава остра болка, както при сух плеврит, но пациентът има усещане за тежест и дискомфорт.

    Ексудативният плеврит може да има следните симптоми:
  • чувство на тежест или дискомфорт в засегнатата половина на белите дробове.
  • задух;
  • синкав оттенък на назолабиален триъгълник;
  • бледо лице;
  • бърз пулс;
  • подути вени на врата;
  • повишена телесна температура;
  • главоболие и слабост;
  • при дишането, половината от гърдите изостава от другата;
  • евентуално издатина на кожата в междуребрените пространства в местата на натрупване на излив.

При ексудативния плеврит развитието на заболяването е по-бавно с постепенно нарастващи симптоми.

Симптоми на гноен плеврит (белодробен емпием).
Гнойният плеврит се развива поради инфекция на плевралната кухина с лимфогенна или хематогенна.

    Гнойният плеврит има следните симптоми:
  • висока температура (до 40 градуса) или забързана (изтощаваща) треска, която се характеризира с промяна на телесната температура от 3-4 градуса, 2-3 пъти на ден;
  • суха кашлица или слюнка или лигавица;
  • болка или чувство на тежест в страната;
  • затруднено дишане с невъзможност да поемете дълбоко дъх;
  • пулс висок 120-130 удара в минута;
  • задух;
  • бледност на кожата.

Симптоми на хеморагичен плеврит.
Хеморагичният плеврит има оскъдни симптоми, подобни на тези на ексудативния плеврит и неговият курс зависи от естеството на основното заболяване.

    С хеморагичен плеврит:
  • функционално увреждане на белодробно-плевралната система е слабо изразено;
  • количеството на ефузията в плевралната кухина е малко;
  • при наранявания и хирургични интервенции хеморагичният излив е нестабилен и бързо претърпява дегенерация;
  • при тумори на белия дроб или плеврата хеморагичният излив бързо влиза в плевралната кухина.
    Диагнозата на плеврита се основава на данни:
  • съставена история (оплаквания от пациенти);
  • изследване, слушане, чукване на гърдите;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • Белодробен ултразвук;
  • компютърна томография (КТ) на гръдната кухина;
  • пункция на плевралната кухина;
  • бактериологично, цитологично изследване на плевралната течност;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен анализ на кръвта.

Диагностика на сух (фибринозен) плеврит.
При диагностицирането на сух плеврит ще бъдат важни аускултативни данни (слушане на триещ шум на плевралните листове) и данни от ултразвук. При ултразвуково изследване на гръдната кухина се открива фибринов слой върху теменната и висцералната плевра. Такива наслоявания се виждат под формата на сгъстявания с неравномерно вълнообразен контур. Рентгеновото изследване на гръдния кош със сух плеврит може да не е достатъчно информативно.

Диагностика на ексудативния плеврит и хидроторакс.
При диагностицирането на ексудативния плеврит и хидроторакс рентгеновото изследване на гръдния кош е от голямо значение. Този диагностичен метод ви позволява точно да откриете наличието на излив в плевралната кухина.

Литероскопията е диагностичен метод, при който се извършва рентгеново изследване на белите дробове в хоризонтално положение на пациента, разположен на пациента. Латероскопията се извършва с малки количества излив.

Ултразвукова диагностика улеснява откриването на свободна течност в плевралната кухина. Това изследване се извършва в положение на пациента, който стои, седи, седи. Инкапсулираната плеврална течност в интерлобарните пространства по време на ултразвуково изследване може да бъде лошо диагностицирана.

Компютърна томография (КТ) на белите дробове може да бъде възложена на общото увреждане на плеврата, белодробен абсцес. Сумираният плеврит, който е слабо видим на ултразвук, е добре диагностициран чрез КТ.

Диагностика на гноен плеврит.
При гноен плеврит се прави същата диагноза, както в ексудативна форма. Кръвните изследвания показват хиперлевкоцитоза (30-50 х 10 μl) с неутрофилия и смяна на проби до 15-20%, увеличаване на ESR (50-60 mm / h), хипохромна анемия.
Пункцията се извършва за терапевтични и диагностични цели. За терапевтични цели патологичният излив се изсмуква и плевралната кухина се промива с лекарства.
За диагностични цели, бактериологично, цитологично, се прави изследване на ефузията, взета от плевралната кухина.

По време на пункцията са възможни следните усложнения: пункция на белия дроб, диафрагма, далак, черен дроб, стомах, въздушна емболия на мозъчни съдове, интраплеврално кървене.

Лечение на сух (фибринозен) плеврит.
Тъй като фибринозният плеврит е придружен от болка, се предписват болкоуспокояващи (аналгин, ибупрофен, амидопирин, парацетамол). При силен болен синдром може да се предпише трамадол.
При наличието на силна кашлица, предписващите лекарства потискат кашличния рефлекс (синекод, дионин, кодеин, либексин). Показващи затопляне компреси, горчични мазилки, половин алкохол и камфорни компреси, йодна мрежа, стегнато прегъване на гърдите.
При лечение на сух плеврит могат да се използват (в консултация с лекаря) лечебни растения, например, Altea Medic.
Дори в древни времена Авицена препоръчва това растение за лечение на плеврит.
Алтея лекарствена има противовъзпалително, отхрачващо, омекотяващо въздействие на кашлицата. За да приготвите инфузията, 2 супени лъжици (без хълм) от натрошени корени от алтея се наливат с чаша вряща вода, вливат се 1 час и се филтрират. Вземете инфузия от 1 / 3-1 / 2 чаша 3-4 пъти на ден 30 минути след хранене.

Ако причината за фибринозен плеврит е туберкулоза, лечението се провежда в туберкулоза.

Лечение на ексудативния плеврит.
Ексудативният плеврит обикновено се лекува в болница. Ако обемът на ефузията в плевралната кухина е голям, се прави дренаж на плевралната кухина. Лекарствата се предписват в зависимост от причината за ексудативния плеврит. Препоръчва се и диета, която ограничава приема на течности и сол.
Следните лекарствени растения ще бъдат полезни при лечението на ексудативния плеврит: хвощ (трева); предишното време за лягане (суха трева или сок от пресни растения); поле на лаврак (трева); трева за пореч (цветя или трева).
4 супени лъжици (без пързалки) от хвощна трева с 200 мл вода се варят на слаб огън в продължение на 5 минути, отстраняват се от топлината и се филтрират след 30 минути. Преварена вода довежда обема до оригинала. Вземете отвара от 1/3 чаша 2-3 пъти на ден в рамките на 1 час след хранене.

Лечение на гноен плеврит (емпием).
При лечението на емпиема задължително се извършва не само дрениране, но и промиване на плевралната кухина с лекарства. Пациентът трябва да бъде предписан антибактериални лекарства. В някои случаи може да се предпише ултравиолетово облъчване, плазмофереза, хемосорбция.
В комплексното лечение на плевралната емпиема, ще бъде полезно да се използва инфузията на билка от растение като хватката преди лягане. Това растение има диуретични, антимикробни, аналгетични свойства.
За да приготвите инфузията, вземете 2 супени лъжици сушени нарязани билки, налейте 400 мл вряща вода, влейте 1 час, филтрирайте. Инфузията се 1/2 чаша 4 пъти на ден за 30-20 минути преди хранене.

Когато преминава острата фаза на ексудативния или гнойния плеврит, температурата спада, резорбцията на ексудата започва, тогава на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения. Може да се предпише и ултразвукова терапия, перкусия, вибрационен масаж на гърдите, общ масаж.
Целта на всички тези дейности е да активират кръвообращението и лимфната циркулация с цел: подобряване и ускоряване на резорбцията на ексудата; възстановяване на естествената мобилност на белите дробове; възстановяване на правилността на механизма на дихателния акт; предотвратяване образуването на плеврални сраствания.

Възможни усложнения на плеврита.

    Поради плеврит може да се развие:
  • сърдечно-съдова, дихателна недостатъчност поради компресия на ексудата на сърцето, аорта, бели дробове;
  • сраствания в плевралната кухина (в този случай е показано хирудотерапията);
  • запълване на пукнатини между частите на белия дроб;
  • удебеляване на плеврата.

С развитието на сраствания в плевралната кухина, пациентът се препоръчва хирудотерапия. Това е най-добрият метод за третиране на адхезивни процеси. Хирудотерапията може да се извърши в Центровете за източна медицина.

въпроси

Въпрос: тестове за плеврит?

Какви тестове трябва да се направят, за да се потвърди плевритът, тъй като рентгенологът е написал подозрение за плеврит, а пулмологът е казал, че не вижда плеврит на рентгенова снимка. Чувствам се не много добре, всъщност, губя тегло, кашлица с храчки (преди това, имах рефлекс суха кашлица за 3 седмици), лека треска и обща летаргия.

Диагнозата на плеврита се прави на базата на аускултация (слуха на белите дробове), перкусия (подслушване на гръдния кош), рентгенови данни и общ кръвен тест.

Аз съм на 31 години. Диагнозата туберкулозен плеврит (лява страна). От 14 октомври приемам специални препарати. Вече мина повече от месец, но течността все още се събира. През цялото това време пробиването се извършва 6 пъти, излезе около 2,7 литра. Пункцията се извършва веднъж седмично след ултразвуково изследване на плевралната кухина. излиза по различен начин, когато 700 ml, когато 400. Последният път дойде 185 мл, след 2 дни ултразвук показа 80 мл. Лекарят казва, че дишането се чува добре. След 3 дни отново, ултразвуково сканиране и ако показва по-малко от 100 ml, пункцията няма да се извърши. Здравословното състояние се е подобрило, въздъхвам в пълен гръден кош, няма недостиг на въздух. Колко дълго може да се натрупа течност? И ако те не пробият, когато обемът е по-малък от 100 ml, колко време може да се разтвори течността? И още. Колко време може да се задържи температурата (37.1-37.4)?

В този случай. ако лечението е подходящо избрано, течността вече не трябва да се натрупва и нейната резорбция продължава не повече от месец. В случай, че ексудатът се натрупва в плевралната кухина, е необходимо отново да се консултирате с лекаря на фтизиатриста, за да направите корекция на лечението. Ниска температура е характерна за туберкулозния процес. Ако следвате всички препоръки на лекаря, състоянието трябва да се подобри и температурата да се нормализира. Прочетете повече за това заболяване в поредица от статии, като кликнете върху връзката Туберкулоза.

На 12 декември 2011 г. ще има 60 дози, ще взема контролни тестове, след което ще се реши или да продължа интензивно лечение до 90 дози, или да се прехвърля в подкрепа. Течността изглежда е разрешена, тъй като след ултразвуковото изследване са показани 80 ml, след 4 дни вече са били 60 ml. След 3 дни отново ще има ултразвук. По семейни причини попитах за амбулаторно лечение. Лекарят ми каза да остана в болницата поне още две седмици. Но тогава тя напълно отказала, като се позовала на факта, че до анализа на храчките за бактерия сеитбата (3 месеца) ще бъде готова, няма да бъда освободен. Копие от храчки показва BC (-). Имам 2 деца от 9 години и 4,5 години, тя казва, че децата са малки. И ако настоявам за освобождаване, тогава децата ще ми бъдат отнети преди края на лечението. Просто не мога да разбера какъв е смисълът да се изчака резултатът от този анализ. Това ще бъде резултатът от анализа, който дадох преди началото на лечението. И доколкото се интересувах от други лекари, рядко се случва копие от храчки да показва БК - и посяването ще покаже БК +, особено при плеврит. Лечението отнема 1,5 месеца, има положителна тенденция. Доколкото разбрах от литературната литература, след началото на лечението МБТ е блокиран. Колко оправдано е отказът на лекаря и каква е вероятността да заразя децата? Децата се въздържаха, всички бяха чисти. Вярно е, че Манту все още не е направено, тъй като те имат медицинско оттегляне. Въпреки че лекарят ме пуска за уикенда.

Докато не се появят резултатите от прегледа, лекарят няма право да ви изведе от болницата. Това са правилата за всички, можете да поискате разписка за един или два дни, но не повече. В този случай, ако има положителна тенденция, трябва да продължите терапията и точно да следвате препоръките на лекаря-специалист. Вашите деца наистина са твърде малки и в случай, че не са ваксинирани срещу туберкулоза, има вероятност да зарази деца. Не се опитвайте да търсите лесни начини на лечение, не влизайте в конфликт с Вашия лекар, лечението е дълго и Вашата задача е да следвате всички препоръки и да се възстановите колкото е възможно повече, защото децата ви се нуждаят от вас. Прочетете повече за това заболяване в поредица от статии, като кликнете върху връзката Туберкулоза.

Medikov.net

Сайт за здравето и медицината

"Потаен" плеврит на белите дробове - началото на сериозно заболяване

Повечето хора, които изпитват повтарящи се изтръпващи болки в гърдите, не отиват при лекаря, смятайки, че този симптом може да бъде причинен от обичайното неудобно положение. И дори кашлицата, която се появи, не предизвиква страх - всичко се отписва като студ. Но представените симптоми могат да говорят за появата на тежко заболяване - белодробен плеврит. Това може да доведе до сериозни последствия, някои от които подлежат на лечение само с хирургическа интервенция.

За да се предотврати такъв вариант на събития, е необходимо да бъдат напълно информирани за представените опасности и други особености на заболяването. Трябва да знаете всички симптоми, за да се консултирате с лекар навреме. И не се смущавайте, ако се диагностицира гноен плеврит - при своевременно медицинско лечение такива форми на заболяването няма да се появят и обхватът от действия ще бъде ограничен до приемането на антибиотици.

Концепцията и особеностите на белодробния плеврит

Плеврата е защитната обвивка на белия дроб, която помага на дихателната система да се отвори напълно при вдишване и "елиминира" болката при контакт с диафрагмата. Нейното възпаление причинява плеврит, който причинява болка и други неприятни симптоми.

Защитната мембрана се състои от множество кръвни и лимфни съдове. Когато възпаление на плевралната кухина е пълна с течност или гной, което води до увеличаване на белите дробове, и следователно, затруднено дишане и болка по време на вдишване.

Трябва също да се отбележи, че възпалението може да се извърши без натрупване на течност. Това се нарича суха форма на плеврит. Това е доста често срещано явление и може да се "скрие" дълго време от болен човек. Следователно не е достатъчно да се знае какво е плеврит. Трябва да сте наясно с всички инциденти и особености, които са редки, но имат доста тежки форми на проявление.

Причини за заболяването

Експертите твърдят, че плевритът не може да възникне внезапно без никакви предпоставки. Това заболяване може да се дължи на "следслов" на опасни заболявания, които от своя страна се разделят на инфекциозни и неинфекциозни.

Инфекциозни причини за плеврит:

  • наличието на бактериална инфекция, която не е била открита дълго време, например стафилококи или пневмококи;
  • гъбични лезии на дихателната система;
  • коремен тиф;
  • туберкулоза, която не се представя със стандартни симптоми;
  • сифилис и други болести, предавани по полов път;
  • синини или фрактури на гръдния кош;
  • прехвърлена операция със замърсяване.

Неинфекциозните причини включват:

  • рак на млечните жлези и други органи, които причиняват появата на метастази в плеврата на белите дробове;
  • различни злокачествени тумори в самите плеврални листове;
  • увреждане на съединителната тъкан;
  • белодробен инфаркт;
  • запушване на белодробната артерия - белодробна емболия.

Но, въпреки представената характеристика на причините за плеврит, това заболяване може да възникне и в резултат на хипотермия на белите дробове, и човек може да не забележи това - проект през лятото може да предизвика развитие на плеврално възпаление.

Симптомите на представеното заболяване

Опасността от плеврит се крие в дългото му развитие. Например, възпалението може да бъде доста дълъг процес и симптомите ще бъдат изразени в лек синдром на болка, когато вдишвате. Такива признаци на плеврит ще се увеличават с времето, не се изключват треска и кашлица, но това може да започне едва след месец, а това показва, че болестта е пренебрегната.

Симптомите на плеврита, в зависимост от неговата форма, могат да се различават значително. В сухата форма на човек започва да се нарушава общото неразположение, треперенето му и евентуално леко повишаване на температурата. Още след изброените симптоми може да се забележи бързо дишане поради невъзможността да се поеме пълно с белите дробове, тъй като действията водят до болка. След известно време пациентът се притеснява за малка кашлица, която след това става постоянна и се влива в съответните атаки.

По време на възпаление на лигавицата на белия дроб, пациентът се опитва да заеме удобна позиция, защото е неудобно да лежи на страната си на страната на засегнатия бял дроб. Той има синкав тен и подути вени около врата му.

Симптомите на белодробен плеврит при възрастни не се различават от малките членове на човечеството. Децата също често страдат от възпаление на плеврата, което се дължи на намален имунитет или хипотермия. Ако бебето ви се оплаква от болка в гърдите или страниците, погледнете го в покой или в сън. По време на почивката бебето не контролира дишането и отварянето на белите дробове, така че ще забележите бързо дишане и при наличието на акумулирана течност с хриптене. Можете също така сами да определите засегнатия бял дроб - бебето ще лежи отстрани на здрав дихателен орган. В случай на увреждане на двата белия дроб, той ще спи спокойно и постоянно ще променя позицията си.

При ексудативен плеврит - при натрупване на течност или гной - пациентът може да почувства известно облекчение. Той ще спре да боли в неговата страна, но кашлицата няма да намалее. С увеличаването на количеството на чуждото съдържание в белите дробове, човек развива недостиг на въздух, както и промяна в сърцето и другите вътрешни органи. Ето защо, в допълнение към болката в страната, може да настъпи бързо сърцебиене и коремна болка, което показва ефекта на дихателния орган върху стомаха и другите компоненти на стомашно-чревния тракт.

Разновидности на плеврита и техните особености

Както вече споменахме, плевритът има няколко форми на проявление. Те се характеризират с признаци на възпаление на плеврата и протичане на заболяването. Има и характерни различия в лечението на определена форма. При диагностициране на плеврит лекарят винаги посочва форма на възпаление. Тук има три основни форми: ексудативен, сух и гноен плеврит. Всички форми могат да доведат до образуването на различни видове, което води до други симптоми и лечение.

Сух (фибринозен) плеврит

Сух плеврит се среща по-често, отколкото форми с натрупване на ексудат - течност с висока концентрация на фибрин. Представената форма на плеврит винаги е придружена от силна болка при дишане и кихане. Повишената телесна температура често води до треска.

Сухата форма на представеното заболяване се характеризира със силно възпаление на защитната обвивка, която се диагностицира чрез плеврален плеврален шум на триене. Тук специалистът ще отбележи отслабване на дишането в областта на фибринозните плеврални покрития. Ето защо представената форма носи второто име - фибринозна.

Фибринозен плеврит се среща по-често, но времето за възстановяване отнема много по-малко време. С навременна намеса здравословното състояние може да бъде постигнато в рамките на 2-3 седмици. Също така, лечението на заболяването може да бъде значително забавено, ако на плевралната лигавица се образуват сраствания. В зависимост от местоположението на кистите и срастванията, фибринозният плеврит се разделя на видове:

  1. Диафрагма - долните части на белите дробове са повредени, в резултат на което пациентът ще бъде обезпокоен от коремна болка, болезнено преглъщане и се забелязват чести хълцания.
  2. Апикална - горната кухина на белите дробове е повредена и болката се усеща в рамото или раменната лопатка.
  3. Парамедиастинални - антеролатерални области са увредени, което понякога е погрешно за сърдечно заболяване.
  4. Pristenochny - най-често срещаната форма, пациентът чувства болка в гърдите, които причиняват страдание, когато кашлица или кихане.

Ако усетите представените симптоми, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. При късна намеса сухият плеврит става ексудативен.

Ексудативен плеврит

Ексудативният плеврит най-често е резултат от пневмония, туберкулоза или ревматизъм. Характеризира се с натрупването на ексудат в плевралната кухина. Ексудатът е течност, която чрез големи количества провокира допълнително налягане и по този начин прави дишането по-трудно. Често има случаи на натрупване на ексудат в количество от няколко литра.

Основните симптоми на представената форма на заболяването са задух и общо неразположение, придружени от главоболие и треска. Когато натрупването на течности се увеличи, лекарят отбелязва скъсения перкусионен звук на пациента. Ексудативната форма на плеврита лесно се диагностицира чрез рентгеново изследване.

Ексудативният плеврит също има свои разновидности, които се характеризират със структурата на натрупания ексудат. Видовете ексудативен плеврит включват:

  1. Серозен плеврит - натрупва серозна течност.
  2. Гнилото - има неприятна миризма в течността, която често се натрупва по време на гангрена на белите дробове.
  3. Chylous - лимфа се натрупва, което се причинява от предварително компресиране на лимфния поток от възникващия тумор.
  4. Гнойно - изразено натрупване на гной. Въпреки подвидовете на ексудативната форма, експертите често го отнасят към отделен вид плеврит.

Ексудативният плеврит може да бъде излекуван чрез прием на антибиотици, но само в началния стадий на заболяването. В големи количества акумулираната течност се отстранява с помощта на пункция.

Туберкулозен плеврит

Туберкулозният плеврит директно показва развитието на туберкулозния процес, който е скрит. Например, представената форма на заболяването рядко се случва самостоятелно. Тук по-изразени са последствията от развитието на туберкулоза на лимфните възли или на белите дробове. На свой ред, тази форма се разделя на разновидности:

  1. Перифокалната форма - има особеност на развитието над фокуса на лезията, където възпалението понякога обхваща цялата област на плеврата. Тук е отбелязано и натрупването на течности, но само с ексудативна форма. Лечението отнема значително време, тъй като липсва засяване на патогени в ефузията. Когато лечението често се наблюдава рецидиви.
  2. Алергична форма - отговор на репродукцията на бактерии на туберкулоза. Има голямо количество течност в ексудативна форма. С навременна намеса, течността има свойствата на само-резорбция в рамките на един месец.
  3. Туберкулоза на плеврата - симптомите не се различават от другите представени разновидности, а самата форма се характеризира с развитието на туберкулоза на плевралната кухина.

Туберкулозният плеврит е доста опасна болест, следователно с първите симптоми трябва да се диагностицира и да се започне ефективно лечение.

Сакулиран плеврит

Мършавият плеврит е натрупване на течност в една белодробна кухина. Често пациентът се чувства болка само на едно място и не осъзнава за развитието на туберкулоза в него, което е придружено от ензимиран плеврит. Такова невежество и късна диагноза прави времето за лечение значително по-дълго и методите му на елиминиране стават по-сложни.

Лепилен плеврит

Лепилото е второто име - хронично. Тази форма на заболяването възниква всеки път при късно лечение на острата форма. То е съпроводено от болести като туберкулоза и хемоторакс. Характеризира се с удебеляване на плеврата, което провокира нарушение на вентилационната функция на дихателната система.

При тази форма на плеврит обемът на белите дробове е значително намален, в резултат на което се формира значително кислородно гладуване на целия организъм, което се изразява в замаяност и гадене. Трябва също да се отбележи, че болката при адхезивен плеврит в началните етапи се проявява само в момента на кашляне или кихане. Такива характеристики могат да доведат до усложнена форма доста бързо, което ще доведе до продължително и сложно лечение.

Гнойни плеврити

Гнойният плеврит се развива като следствие от абсцес на белите дробове, причинен от появата на множествени или изолирани язви. Подадената инфекция преминава през лимфните канали към плеврата или има пряк удар с гной в плевралната кухина. Тази форма може да се образува в резултат на късна намеса при лечението на туберкулозен серозен плеврит, както и в следствие на пренебрегната пневмония. Трябва също да се отбележи, че гнойният плеврит може да се развие чрез образуването на метастази по време на разпространението на перитонит или гноен апендицит.

Остър гноен плеврит се характеризира с разпространението на лезията в плевралната кухина, което значително усложнява диагностиката на заболяването. Тук пациентът има висока температура, която е придружена от продължителна треска с изпотяване. За болния човек е трудно да диша, отбелязана е бледа кожа, която показва обща интоксикация на тялото.

Методи за диагностициране на плеврит

Диагнозата на плеврита е доста важен аспект, тъй като навременната диагноза може директно да повлияе на бързото възстановяване на пациента. Тук се използват следните методи за диагностика:

  1. Външен преглед - лекарят слуша дробовете в различни фази на дишането. С представения преглед е възможно да се открие характерния звук на плеврата и притъпяването на перкусионния звук в зоната на ексудата. Тези "констатации" показват натрупването на ексудат и неговото местоположение.
  2. Извършва се общ кръвен тест, в който се обръща внимание на повишения брой левкоцити и повишена честота на ESR - признаци на възпалителен процес в организма.
  3. Като инструментални методи, използващи радиография на белите дробове. На снимката ясно се вижда зоната на повреда и натрупаната течност. Също така, с помощта на рентгенови лъчи, лекарят диагностицира консолидацията на плеврата.
  4. Проведете ултразвуково изследване на плевралната кухина - отбележете наличието на отлагания фибрин върху листата на плеврата.
  5. Химичен анализ на слюнка или ексудат чрез пункция позволява да се идентифицира причината за представеното възпаление, от което зависи по-нататъшното лечение.

Като правило, при извършване на диагностика лекарите използват всички изброени методи за точна диагноза.

Методи за лечение на плеврит

Както вече беше описано по-горе, лечението на плеврит зависи от неговата форма. Но първоначалните действия за премахване на болестта са насочени към облекчаване на симптомите и премахване на фактора, който е причинил заболяването.

Характеристики на консервативното лечение

Последствията, причинени от пневмония, се лекуват под формата на антибиотична терапия. Тук се предписват нестероидни противовъзпалителни и глюкокортикостероидни лекарства. Сухият плеврит винаги се извършва с антибиотично лечение. Основната роля в лечението на антихистамини и болкоуспокояващи, които бързо елиминират неприятните симптоми под формата на болка. Ако има тежки пристъпи на кашлица, лекарят може да предпише антитусивни лекарства. Забранено е самолечението на плеврита с антибиотици, тъй като то може само да влоши положението. Също така, в случай на суха форма на заболяването, в никакъв случай не трябва да се използват отхрачващи средства, тъй като в този случай храчките не съществуват, което означава, че магията на кашлица ще доведе до повишена болка.

Туберкулозният плеврит е подложен на антибиотици като рифампицин, изониазид, стрептомицин. Приемането на представените лекарства трябва да се извършва само по предписание на лекар с продължителност до пълно възстановяване.

Що се отнася до лечението на ексудативни форми на плеврит, тогава всичко е малко по-сложно. За да стартирате пациента, направете го в болницата в белодробния отдел. Началото на лечението се състои в пункцията, тъй като е необходимо да се определи причината за заболяването според резултатите от тестовете за течности. В случай на откриване на туберкулоза при пациент, той се прехвърля в отделение за пациенти с туберкулоза. Ако причината е в онкологията, онкологията се лекува в отделението за пациенти с онкологично възпаление.

Трябва също да се отбележи, че пункцията не е само метод за идентифициране на причината, но и като независимо лечение. Това означава, че пациент с ексудативен плеврит трябва да отстрани течността непрекъснато, тъй като при големи количества може да доведе до образуване на сраствания. Тази процедура се извършва под местна анестезия и повече от веднъж, защото в някои случаи образуването на течност може да се диагностицира до 5 дни след първата пункция. Има и антибиотична терапия, в зависимост от формата и хода на заболяването.

Лечение на белодробни белодробни народни методи

Белодробният плеврит и лечението с народни методи са доста опасна професия, тъй като може да доведе до тежки усложнения. Такива лечения могат да се използват като допълнителни, но не и основни. Препоръчително е също така да се консултирате с лекарите, когато използвате определена рецепта, която сте избрали. Поради различни форми и особености, “несъответствието” може да бъде изпълнено с появата на всякакви усложнения.

Експертите също така твърдят, че лечението на народни плеврити на белите дробове може да се направи само ако заболяването е в суха форма. Ексудативният плеврит най-често е подложен на пункция. Дори опитни лекари не рискуват да използват само антибиотична терапия като основно лечение.

Методите на народното лечение включват:

  1. Използвайте за поглъщане смес от мед и сок от лук, смесени в съотношение 1: 1. Вземете състава трябва да бъде два пъти на ден преди хранене в размер на не повече от една супена лъжица. Можете също да използвате сок от черна ряпа, вместо сок от лук. Инструкциите за употреба остават същите.
  2. Използвайте тинктурата, която включва алкохол и коренът на кръста. Тук 4 супени лъжици натрошен компонент се смесват с половин литър алкохол. Съставът се изпраща в тъмен съд и на топло място, за да се настоява за 10 дни. След това го приемат три пъти дневно в чаена лъжичка, след което тинктурата се измива с мляко.
  3. За външна употреба можете да използвате зехтин. Разтрийте засегнатата страна на белия дроб и го завийте с вълнено одеяло. Внимание! Този метод се използва само след консултация с лекар, тъй като затоплянето по време на плеврит може да доведе до увеличаване на течността.

Като народен лек за лечение на плеврит, редовно масаж с опитен специалист. Не забравяйте за редовни разходки. Описаните методи обаче не могат да се използват на етапа на обостряне на заболяването. Това е изпълнено с допълнителна хипотермия и, като следствие, усложнения.

Лечение на гимнастика на плеврит

Как да се лекува плеврит у дома и да не се вредите? Разбира се, за провеждане на терапевтична гимнастика, която значително ще улесни дишането на пациента и провокира резорбцията на течност от плевралната кухина. Трябва да се отбележи, че всички упражнения са забранени при наличие на симптоми под формата на болка по време на вдишване и изтичане.

Като лечение се използват някои упражнения, които помагат да се предотврати образуването на сраствания и други кисти на плеврата, което води до хирургическа намеса. Използвайте следните прости упражнения:

  1. Легнете на пода на гърба си и докато издишвате, огънете единия крак, притиснете коляното към гърдите си. Направете няколко повторения и променете крака си.
  2. В изправено положение дръпнете ръцете си на раменете и след това вдишайте, вдигнете ръцете си и леко се разтегнете. Върнете се в изходната позиция и направете няколко повторения.
  3. В изходно положение, стоящо и ръцете на дъното, заключени в ключалката. Повдигнете ръцете си, докато вдишвате, обърнете дланите си и леко се наведете назад. На издишайте, върнете се назад.

Препоръчва се също да се използва за лечение на специални дихателни упражнения за плеврит. Тук важат следните действия:

  • да лежите на леглото, поставете ръката си върху стомаха си и поемете пълно дъх с белите дробове;
  • лежите по гръб, поемете дъх и дръпнете крака до гърдите си от страна на белия дроб на пациента.

Комбинирайте дихателните упражнения със самомасаж на гръдния кош и междуребрените пространства.

Опасност от заболяването за други

Мнозина се интересуват от доста обективен въпрос: дали плевралната пулмонария е заразна за другите? Тук експертите са донякъде окуражаващи за хора, които по някаква причина са били принудени да общуват с болните. Представеното заболяване е опасно само в случай на причината за плеврит под формата на вирусно заболяване. В други случаи белодробният плеврит не се предава на събеседниците и просто на хората около тях.

Много изследвания показват, че дори наличието на вирусни причини за белодробен плеврит, вероятността от инфекция е много малка. Но самите експерти предупреждават хората да бъдат внимателни и се опитват да не се свързват с болните. Ако такива действия са неизбежни, следвайте правилата и мерките за безопасност. Използвайте респираторна маска и ако изпитвате кашлица и болка в гърдите по време на вдишване, незабавно се консултирайте с лекар.

Усложнения на белодробния плеврит

Усложненията на белодробния плеврит, последствията от които могат да бъдат елиминирани само чрез хирургическа интервенция, са в образуването на сраствания на плевралната кухина. Също като усложнение могат да се разграничат нарушения на кръвообращението, дължащи се на компресия на кръвоносните съдове чрез ефектите на ексудата.

По-сложните процеси включват удебеляването на плевралните листове, което може да доведе до пълна деформация на плевралната кухина и дихателната система като цяло. Такива нарушения водят до провал на дихателната подвижност на белите дробове. В резултат се увеличава рискът от дихателна и сърдечна недостатъчност.

Важно е да се знае кои заболявания могат да бъдат усложнени от ексудативния плеврит. Поради компресия на коремната кухина е голяма вероятността от развитие на стомашно-чревни заболявания, усложнения от рак и други възпалителни заболявания. Също така можете да отбележите появата на проблеми със ставите, които се разкриват поради нарушена циркулация на кръвта и следователно обогатяване на ставите и вътрешните органи с полезни микроелементи. Опасна болест, като ексудативния плеврит, може да предизвика усложнения дори при фрактури, което също е провокирано от лошо осигуряване поради нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

По-опасни ефекти, причинени от ексудативния плеврит, могат да бъдат сливане на белите дробове с други вътрешни органи. И ако при свързването на дихателния орган с диафрагмата и други вътрешни органи може да се извърши операция за разделяне, в случай на сливане със сърцето, хирурзите не поемат отговорност. Такива действия могат да възникнат само в случай на сериозни проблеми, които застрашават живота на болен човек.