Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Анализи на кръвта и урината за туберкулоза

VA Koshechkin, Z.A. Иванова

Елементи на червената кръв, като правило, малко се променят при туберкулоза. Само след остра загуба на кръв от белите дробове или червата може да се наблюдава анемия. Леко намаление на хемоглобина може да се наблюдава при хронични форми на фибро-кавернозна белодробна туберкулоза.

Един от показателите за активността на туберкулозния процес е ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Ускорената ESR корелира не само с активността и степента на текущия свеж процес, но и с обострянето на хроничните, особено фибро-кавернозните процеси.

Елементите на левкоцитната фракция на кръвта реагират по-активно на туберкулозния процес.
Обикновено има три фази на промени в левкоцитната фракция на кръвта, свързани с естеството на лезиите при белодробна туберкулоза.
1. Неутрофилната фаза на борбата. В кръвта се увеличава делът на неутрофилите, в резултат на което се наблюдава изместване на формулата наляво. Отсъстват еозинофили, намалява се броят на лимфоцитите и моноцитите.
2. Моноцитна фаза - преодоляване на инфекция. В кръвта се увеличава броят на лимфоцитите, кръвната формула се измества наляво, намалява броят на неутрофилите, откриват се единични еозинофили.
3. Фаза на възстановяване. Увеличава се делът на лимфоцитите и еозинофилите. Броят на кръвните клетки постепенно се нормализира.
Това разделяне на фазите отразява само общата кръвна реакция.

Ядрена неутрофилна смяна при туберкулоза
В допълнение към количествената, група от неутрофили има качествена характеристика, която е много по-тънка и по-рано показва различни патологични процеси.

Възрастният туберкулоза обикновено е вторичен процес, най-често причинява само увеличаване на неутрофилите в кръвта. При изразени инфилтративно-пневмонични форми и явления на дезинтеграция на белодробната тъкан, изместването на неутрофилите вляво се разкрива доста ясно и може да достигне до 20-30% от лентовото ядро.

Белодробният инфилтрат не се разпада, а фокалните форми на туберкулоза в периода на първото им откриване или обостряне при субфебрилна температура и нискостепенни функционални нарушения дават по-слабо изразено отклонение. Останалите елементи на хемограмата обаче въобще не могат да открият аномалии. Следователно задълбочената дефиниция на ядреното изместване придобива особено значение при туберкулозата.

Доктрината за неутрофилното ядрено изместване бе издигната от Арнет (1905) въз основа на изследване на кръв при различни инфекции, включително туберкулоза.

Извършвайки сложни изчисления с множество скици, Арнет забеляза известна закономерност в конфигурацията на ядрата на неутрофилите.

Кръвта на здрав човек съдържа:

  • 5% неутрофили с неразредени пластини, несегментирано ядро ​​(клас I);
  • 35% от неутрофилите с два сегмента, свързани чрез свиване на нишки (клас II);
  • 41% от неутрофилите с три сегмента (клас III);
  • 17% неутрофили с четири сегмента (клас IV);
  • 2% неутрофили с пет сегмента (клас V).

В допълнение към сегментирането на ядрото, Арнет взе под внимание неговата форма. Така, за първия клас, той открои няколко подкласа според степента на депресия на несегментираното ядро. Останалите класове се разделят на подкласове, в зависимост от формата на сегментите.

При инфекциите, пропорционално на тяхната тежест, броят на многосегментните форми намалява, броят на ниско сегментираните (2-3 сегмента) и несегментираните (като относително млади клетки) се увеличава.

В схемата на Арнет броят на несегментираните неутрофили от клас I е показан отляво; отдясно се намира броят на клетките от клас II, след това клас III и т. н. Следователно, с увеличаване на несегментираните и ниско сегментираните форми, броят на клетките от лявата страна на веригата се увеличава и има „лява смяна“.

Анализ на урина
Екскрецията на урината при пациенти с туберкулоза е почти нормална. Патологични промени в урината могат да бъдат при поражение на туберкулоза на бъбреците или пикочните пътища.
При пациенти с хронични форми на белодробна туберкулоза могат да бъдат открити признаци на амилоидоза.

Как да се проведе изследване на урината за туберкулоза: особености на методите

В случай на увреждане на урогениталната система, включително бъбреците, често се налага изследване на урината за Mycobacterium tuberculosis, причинителите на заболяването. Проучването ще определи бъбречната форма на патологията.

Обща информация

Важно е да се разбере, че правилното лечение е възможно само при правилна диагноза. В крайна сметка, туберкулозата е едно от тези заболявания, които често са трудни за откриване. Пациентите могат дълго време да се възползват от лечението на пиелонефрит или простатит. Но причината за всички тези заболявания често е извънбелодробна туберкулоза.

Причинителят на туберкулозата се нарича също съкращение от BK - Koch bacillus. Отворената форма на туберкулоза е обозначена като BK +, а затворената форма - BK-. Бъбречната туберкулоза често е незабележима, прикрита като други заболявания. Пациентът може да не бъде нарушен от бъбреците, докато болестта не премине в пикочната система. След това се развива пиелит, урината излиза с гной. Ако туберкулозата не се лекува, тези прояви се наблюдават при всеки пациент.

Полезна информация: Доставянето на урина за туберкулоза играе не по-малко роля, отколкото кръвен тест. Ако микобактерията влезе в белите дробове, тя може да се разпространи до бъбреците. Ето защо е важно да се идентифицира патогенът във времето.

Определение на туберкулозен бацил

Mycobacterium tuberculosis е пръчка, чиято дължина не надвишава 10 микрометра, т.е. стотна от милиметъра. Те са фиксирани, не образуват капсули и ендоспори. Има много видове от тях. Характеристиките на всеки вид зависят от хранителната среда и с течение на времето появата на резистентност към някои лекарства. Причинителят принадлежи към по-ниските гъби и е рискован.

Не винаги един кръвен тест осигурява пълна картина на заболяването. Туберкулозните бактерии при деца или възрастни могат да бъдат открити чрез изследване на урината. Наличието на болестта може да се определи по три различни начина:

  1. bacterioscopic;
  2. бактериологично;
  3. Биологична проба.

Особено важно е да се следи здравето на децата, за които туберкулозата е сериозна опасност. Ако има съмнение, че детето има бъбречна туберкулоза, той се провежда по същите тестове като възрастните.

Съдържанието на кръвните клетки в урината при деца се различава от нормалното. По време на бременността резултатите от изследванията могат да бъдат нарушени, тъй като тялото на жената има двойно натоварване. Въпреки това, микобактериите, открити в урината, са причина за безпокойство, ще е необходим преглед.

Бактериоскопски анализ на урината според Ziehl-Nielsen

В това проучване не вземайте урина и седименти. След това се рисува по метода на Ziehl-Nielsen. Но отрицателният резултат не дава абсолютна гаранция, че няма туберкулоза. Често присъствието на болестта може да се прецени по огнища в белите дробове и наличието на заболявания, свързани с туберкулоза.

Редът на анализ при деца и възрастни:

  • Карболовият фуксин навлиза в клетката през мембраната.
  • След това се получава обезцветяване на не-киселинно-устойчиви структури, дължащо се на проникване на H2SO4 и оцветяване с метиленово синьо.
  • В резултат на това всички клетки с изключение на микобактериите променят цвета си. Те стават сини, а микобактерията става червена.

Бактериологично изследване

Ако бактерикопичният метод не откри туберкулоза на бъбреците и други органи на урогениталната система, тогава този вид изследване се извършва.

  • За да направите това, направете урина течност култура, взети сутрин, три пъти. За да се направи анализ на урината на пациента за туберкулоза, от дъното на стъклото се взема утайка. На хранителната среда в присъствието на микобактерии, резултатът ще се появи за две до шест седмици.
  • Когато сеете в кръвната среда, можете да получите отговор след седем дни.
  • В случай на използване на картофена среда, резултатът е след 30-45 дни.
  • Според резултатите от анализа лекарят може да предпише на пациента антибиотици, които могат да неутрализират микобактериите.

Полезна информация: Бактериологични и биологични проби в осемдесет процента от случаите са открити при пациенти с микобактериална туберкулоза.

Анализ на Нечипоренко

В допълнение към микобактериите, излишъкът на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки може да е признак за туберкулоза. Сега можете да проверите съдържанието на кръвните клетки, без да правите кръвен тест в болницата. Проучването на Нечипоренко ни позволява да определим броя на кръвните клетки, които съдържа уринарната течност. Той дава по-точни резултати от общия анализ при деца или възрастни.

Важно е да се има предвид, че левкоцитурията се наблюдава не само при туберкулоза. Нивото на белите кръвни клетки се увеличава с уролитиаза или уретрит. Проявите на еритроцитурия без левкоцитурия обикновено се появяват в ранните стадии на туберкулоза. Необходимо е да се прави разлика между Mycobacterium tuberculosis и неспецифичния уретрит. Ако преобладава гоматурия, виновникът е най-вероятно туберкулоза.

Биологична проба

По-ефективен начин за диагностициране на туберкулоза вместо манта е биологичен тест. За изследвания се използват морски свинчета. Доставеният от пациента биологичен материал се инжектира интраперитонеално или под кожата на прасетата. След няколко месеца паротитът може да се използва за точна диагноза. Трябва само да разберете дали е заразена. Можете да поставите диагноза по-рано, като вземете кръвна проба от животно с туберкулин. Морските свинчета също се пробиват в димозалните клетки. Още след пет дни след инфекцията се открива лимфоденит.

Полезна информация. Използва се за диагностика на морски свинчета поради факта, че те са чувствителни към туберкулозния бацил, за разлика от много други видове.

Подготовка за анализи

Няколко дни преди посещението на болницата, изключете от менюто:

  • зеленчуци и плодове, които оцветяват урината, като цвекло и боровинки.
  • витамин В;
  • диуретици и антипиретици.

Няколко дни преди теста не пушете цигари и не пийте алкохол. По време на менструацията диагнозата може да бъде невярна, така че трябва да изчакате до края на периода.

Вземане на биоматериал

  1. Купете в аптека стерилен буркан с пластмасова капачка. За възрастен е необходим обем от 100 ml, а когато приемате при деца, е достатъчен 50 ml.
  2. Измийте гениталиите преди процедурата.
  3. Биологичният материал трябва да се съхранява в хладилник, докато не го предадете в болницата.
  4. За изследвания ще са необходими около 50 милилитра течност.

Всъщност разбирането как да се направи анализ не е трудно. И само трябва да преминете биоматериала.

Важно е! Колкото по-дълго събраната урина се съхранява в хладилника, толкова по-изкривени са резултатите. Следователно, най-ефективният начин е доставянето на биологичен материал директно в болницата.

Ако подозирате, че имате туберкулоза, не се опитвайте да се опитате да се лекувате. Важно е да се свържете с лекар по туберкулоза, който ще ви каже какви тестове са необходими, диагностицирайте и предпишете подходящ режим на лечение. Нито един от изследователските методи не осигурява абсолютна гаранция за откриване на туберкулозни бацили. Във всеки случай ще се изисква изследване на кръв и урина на пациента. След като получите отрицателен отговор, можете да опитате да преминете друг тип анализ.

Общо изследване на кръвта и урината за туберкулоза

Кръвен тест за туберкулоза е вид диагноза на заболяването. Провеждането на високоефективно лечение на туберкулозната инфекция е невъзможно без назначаване на диагностични тестове, чиято задача е да идентифицират вида и характеристиките на протичането на заболяването. Специалистите проверяват кръвта в случай на туберкулоза, разкриват се незначителни промени в състава му и се извършва цялостна интерпретация на данните за пациента.

Характеристики на хода на заболяването

Инфекция с туберкулоза може да възникне в непосредствена близост до носителя на болестта по въздух. Обичайната кашлица става основният начин за предаване на бактерии от белите дробове на болните в тялото на деца или възрастни.

Честа форма на туберкулозна инфекция се счита за разнообразие, при което лезиите се образуват в белите дробове. Трудността при диагностицирането на заболяването в ранните етапи на раждането се обяснява с приликата на симптомите с обичайните видове настинки. За да се определи състоянието на пациента по отношение на съществуващото заболяване, той трябва да дари кръв и общ тест на урината. При установяване на най-малки промени, потвърждаващи възможността за развитие на опасна инфекция, се предписват тестове за туберкулоза.

Положителното декодиране се характеризира с повишена стойност на СУЕ, наличието на протеини се установява в АОК и други показатели са надвишени. Тези характеристики се разкриват от лекаря на този профил.

Видове туберкулозни тестове

За да се идентифицира туберкулозната инфекция в медицинската практика, се използват следните тестове:

  1. Провежда се тест за Манту.
  2. Анализира се цялостният състав на отделянето от белите дробове - храчки.
  3. Извършва се бронхоскопия.
  4. Анализите на кръвта за туберкулоза са обект на контрол. Назначен за ELISA анализ.
  5. Клиничен метод за PCR диагностика.

При деца, общи тестове за урина, ESR, нивото, на което се намира хемоглобин, не се провеждат поради наличието на по-опростено и ефективно диагностично средство.

Прилага се малка доза от специален препарат и се извършва допълнително наблюдение. Ако децата нямат промени в областта на инжектирането, няма заболяване. С увеличаване на размера на областта на инжектиране или прекомерно зачервяване, може да се каже, че в белите дробове на децата се развива опасна инфекция. Въпреки това. Допуска се малка грешка в този анализ, след което лекарят предписва тест за урина, анализира кръвта, взета от деца с туберкулоза.

Състоянието на белите дробове се проверява лесно чрез бронхоскопия, но за по-пълно заключение назначаването на ELISA ще бъде най-доброто средство.

При деца се събира венозна кръв, за да се открие наличието на антитела, а положителен резултат напълно потвърждава наличието на туберкулоза. Недостатъкът на проучването ELISA е невъзможността да се разпознае стадия на заболяването, да се оцени състоянието на белите дробове. В допълнение към кръвта, урината се взема от пациента за анализ.

Иновативни възможности за диагностика

Съвременната медицина има в своя арсенал високоефективен метод за диагностика - Diaskintest. В процеса на тази техника не се провежда изследване на белите дробове, не се изисква и анализ на урината. В допълнение, Diaskintest може да замени Mantoux. Проучването се провежда ежегодно главно при юноши.

При провеждане на диагностични изследвания на туберкулозната инфекция в съвременната медицина, специалист може да установи почти 100% доказателство за наличието на болестта. За да потвърдят предположенията си, не са необходими инвазивни диагностични методи, достатъчно е да се анализира храчката на пациента.

Ефективна ли е - изследване на урината за туберкулоза?

Урината е един от начините за откриване на микобактерията туберкулоза в човешкото тяло. Използва се заедно с туберкулинови тестове, апаратни диагностични методи, кръвни и храчкови тестове.

Проучването се използва за идентифициране на екстрапулмонални форми на заболяването: туберкулоза на бъбреците, пикочните пътища, репродуктивната система.

Как се прави анализ на урината за идентифициране на патогени, какви правила трябва да се спазват, за да се получи точен резултат?

Анализ на урината при туберкулозни микробактерии: показания за

Туберкулозата на бъбреците и урогениталната система е по-рядко срещана от белодробната форма на заболяването, но поради липсата на изразени симптоми и усложнена диагноза често причинява сериозни последствия.

Снимка 1. Изображение на бъбреците, модифицирани от туберкулозна инфекция.

Основната индикация за изследване на урината е подозрение за извънбелодробна туберкулоза. Това проучване е предназначено за хора, които отдавна са били безуспешно лекувани за патологии като цистит, възпаление на простатната жлеза и придатъци, бъбреци, уролитиаза. Липсата на резултати от лечението на урогенитални заболявания може да показва, че те са причинени от Mycobacterium tuberculosis.

С потвърдена диагноза, това проучване се извършва с цел да се определи вида на микобактериите и да се избере правилния режим на лечение, а в напредналите случаи - да се оцени състоянието на пикочната система.

Help. В белодробната форма на заболяването, общият анализ на урината е практически неинформативен, тъй като патологичният процес не причинява ярки промени в състава му.

Как да го направя?

При поражението на тялото чрез туберкулоза микобактериите се секретират с всички телесни течности, включително и с урината. Най-точните методи за диагностициране на заболяването са бактериоскопия или засяване на проба от биоматериал върху хранителни среди. Утринната част на урината се използва за идентифициране на микроорганизми, а проучването се препоръчва да се повтори 2-3 пъти, тъй като не винаги е възможно да се определи инфекцията с първата част на урината.

Важно е! Екстрапулмоналните форми на туберкулоза често са асимптоматични (понякога пациентите се чувстват малко неудобно в лумбалната област), така че изследването на урината играе важна роля за навременната диагностика и лечение на заболяването.

Подготовка за анализ

За да се получи надежден резултат, на пациента се препоръчва да спазва няколко правила:

  • за деня да не се използват продукти, които могат да променят цвета на течността (цвекло, боровинки, моркови и др.);
  • отказват да приемат някои лекарства: диуретици, витамини от група В, аспирин;
  • жените са по-добре да събират материал преди или след менструално кървене.

Преди събиране на урината се препоръчва да се измие старателно гениталиите, след това да се събере “средната” урина в стерилен контейнер. За да се избегне замърсяване и проникване на бактерии в биоматериала, контейнерът трябва незабавно да се затвори плътно. Преди да вземете пробата в лабораторията, тя трябва да се съхранява на хладно място.

Внимание! Замърсяването на биоматериала може да доведе до инхибиране на растежа на микобактериите и до фалшиво отрицателен резултат.

Същността и методологията на

Mycobacterium tuberculosis принадлежи към по-ниските гъби и са пръчки не по-дълги от една стотна от милиметъра. При анализа на урината те могат да бъдат идентифицирани по три начина: бактериоскопски, бактериологични, с биологична проба.

Бактериоскопичен (според Zill-Nielsen). Същността на метода се състои в това, че микобактериите не могат да живеят в кисела среда, така че за идентифицирането им се използват специални реактиви, които оцветяват всички нестабилни структури. Първо се обезцветяват със сярна киселина, след което се инжектира разтвор на метиленово синьо. Поради това всички структури и клетки придобиват светлосин цвят, с изключение на микобактерията, която става червено-червена.

Недостатъкът на този метод е, че е доста трудно да се почисти урината от примеси, което намалява точността на изследването (за да се увеличи диагностичната стойност на изследването, урината се взема с катетър).

Бактериологични. Друг начин за идентифициране на причинителите на туберкулоза в урината е бактериологичен. За извършване на утайката се взема урината, след което се отглежда в хранителна среда.

Минусът на метода е доста дълъг и очаква резултат. Точните дати варират в зависимост от вида на средата, която се използва за култивиране на биоматериала. При използване на кръвна среда, резултатът ще трябва да изчака около 7 дни, картофите - 30-45 дни.

Снимка 2. Резултат от бактериологичен тест: бактерии, които са били в урината на пациента, са отгледани в петриева паничка.

Биологична проба. Най-чувствителният метод за откриване на микобактерии, който често се използва вместо реакцията на Манту.

Пробата от урина се инжектира в морското свинче и животното може да се използва за точна диагностика след няколко месеца. За да направите диагноза по-рано, можете да вземете туберкулинов тест от заушка.

Точността на бактериоскопския и бактериологичен анализ е около 80%, точността на биологичната проба е 100%.

За откриване на туберкулоза на урогениталната система се използва не само бактериологично, но и общо изследване на урината. Индикатори на заболяването са не само микобактерии, но и характерни за ноктите левкоцити, протеини (протеинурия), неспецифични бактерии, повишаване на концентрацията на червените кръвни клетки. Киселинната реакция на биоматериалната проба се наблюдава в около 60% от случаите, така че не може да се счита за точен диагностичен критерий.

Help. Най-информативен показател за туберкулоза, според повечето експерти, е класическата триада: пиурия (наличие на гной в пробата), албуминурия (или следи от протеин) и кисела реакция.

Анализ на урината за туберкулоза

Един от най-ефективните начини за откриване на туберкулозни бацили и степента на заразяване с него е изследването на урината за туберкулоза. Тя ви позволява да потвърдите или опровергаете съмнението за инфекция, както и да определите етапа на разпространение на микобактериите в организма и ефективността на лечението, използвано срещу тях.

Тестът за урината се използва заедно с други диагностични методи, включително изследвания на храчки и кръв, PCR диагностика, рентгенови лъчи на белите дробове, флуорография и дори манто, което е обичайно за всички нас от детството. Нито един от тези методи не е в състояние да открие туберкулоза със 100% вероятност, поради което най-често се използват в една или друга комбинация, в зависимост от предписанието на лекаря.

Как се изследват урината за туберкулоза?

Поражението на организма с туберкулоза е придружено от разпространението на микобактериите във всички органи и на първо място, нарушение на човешкия имунитет. В същото време могат да пострадат лимфните възли, от които бактериите се изпращат през лимфните и кръвоносните съдове към всички органични системи. В този случай микобактерията туберкулоза се екскретира с всички телесни течности.

С урината, тези бактерии се освобождават в ранните стадии на инфекцията, ако бъбреците и пикочната система са засегнати. Събирането на урина ще покаже максимална точност при определяне на инфекциозните микроорганизми. В лабораторни условия се анализира утайката, а методите за анализ се основават на факта, че инфекциозните микроорганизми са устойчиви на киселинни условия.

Най-честият тест на урината се извършва с помощта на реагенти, които оцветяват чувствителните структури към киселинни ефекти. Така в проучената среда Mycobacterium tuberculosis става забележима сред другите елементи на урината.

Също така, урината се изследва под микроскоп и в присъствието на туберкулозни бактерии може да съдържа голям брой левкоцити, подобни на ноктите. Когато се утаят, те образуват жълтеникав гной. Един от начините е да се сее урината върху хранителни среди и да се наблюдава реакцията.

Сутрешната порция урина се използва за анализ, а понякога е необходимо да се направят няколко теста, за да се определи точната диагноза. За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате правилата за тестване:

  • пази от ядене на плодове и зеленчуци ден преди събирането на урина;
  • да откаже някои лекарства;
  • жените се въздържат от вземане на проби по време на менструация;
  • наблюдава хигиената, промива гениталиите преди събиране на проби;
  • съберете урината в чист контейнер и съхранявайте на хладно и тъмно място.

Може да има и други препоръки, които лекуващият лекар ще предостави индивидуално, в зависимост от характеристиките на пациента.

В какви случаи предписва анализ?

Тест за урина за наличие на туберкулозни бацили в него може да се извърши в следните случаи:

  • ако има съмнение за туберкулоза, свързани симптоми;
  • ако такава диагноза е била направена на роднини и близки хора, с които пациентът е прекарал много време;
  • при продължително неуспешно лечение на човек от цистит, възпаление на пикочния мехур, простатна жлеза, яйчници, патологии на бъбреците, уролитиаза и други заболявания;
  • определяне на вида на микобактериите, селекция и корекция на методите на лечение;
  • ако е необходимо, оцени състоянието на тялото и по-специално на пикочната система;
  • ако тестването за туберкулоза даде положителен или съмнителен резултат;
  • в пакета от мерки за превенция на туберкулозата.

Инфекция с туберкулоза се осъществява чрез въздушен, контактен, хематогенен път. Симптомите включват следните реакции:

  • тежка кашлица, отхрачване на храчки с кръв;
  • повишаване на температурата до 38 ° С, прекомерно изпотяване;
  • болка в гърдите и задух при упражнения;
  • загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
  • намалена активност, умора, чести настинки.

Хората, които приемат стероидни хормони дълго време, избягват ваксинацията, имат лоши навици и не се придържат към санитарно-хигиенните норми и чийто имунитет се намалява поради постоянна умора и стрес, попадат в рисковата зона. В случай на първите признаци на заболяване и подозрение за туберкулоза, трябва да се свържете със специалист и да преминете съответните тестове.

Определение на туберкулозен бацил

Туберкулозният бацил има това име за добра причина, тъй като има външен вид на пръчка, не по-дълга от стотина милиметра (10 микрометра). Той принадлежи към класа на устойчиви на киселини бактерии и е известен също като bacillus Koch (BK). Това обозначение се използва за определяне на отворени (CD +) и затворени (BC-) форми на туберкулоза.

За да се идентифицират патогенни микобактерии, както за изследване на урината, така и за специфично изследване на урината се определя наличието на кочови пръчки. Такива лабораторни тестове за урина могат също да покажат: t

  • персистираща киселинна реакция, която се открива в 60% от случаите;
  • добавка на кръв в урината (еритроцитурия);
  • наличието на протеин в урината (протеинурия);
  • броя на нокътните левкоцити (левкоцитурия);
  • образуването на гной в тестовата среда (pyuria).

Не трябва да има туберкулозен бацил при нормални, незаразени проби, така че може да има само два резултата: положителен и отрицателен. В този случай отрицателният резултат не винаги показва липсата на болестта, но може да се дължи на неправилно събиране на пробата. Особено си струва презастраховането на тези, които са имали контакт с носителя на болестта.

Сега има много начини за определяне на кочовите пръчки в тялото, сред най-често срещаните уринни тестове:

  • Бактериоскопски анализ съгласно Ziehl-Nielsen;
  • бактериологично;
  • Нечипоренко анализ;
  • биологична проба.

Лекуващият лекар ще определи най-ефективния и подходящ метод за конкретен пациент. В някои случаи може да ви е необходим интегриран подход с предоставянето на няколко вида анализи.

Бактериоскопски анализ на урината според Ziehl-Nielsen

Както беше отбелязано, микобактерията туберкулоза е устойчива на киселини, която се използва при бактериоскопски анализ на урината.

Пробата е засегната от специални реактиви:

  • разтвори на сярна киселина или хлороводороден алкохол, обезцветяващ микобактериите, които са нестабилни към него, повишават вероятността от оцветяване на киселинно устойчиви клетки;
  • разтвор на метиленово синьо хлорид петна обезцветени клетки в синьо, и Кох пръчки в богат малиново-червен цвят.

Неправилни резултати могат да се получат в присъствието на примеси, които могат да неутрализират микобактерията туберкулоза и да нарушат показването им в урината. Следователно, пробите трябва да бъдат предадени правилно, следвайки хигиенните процедури и всички препоръки.

Този метод е най-често срещан и лесен за провеждане в лабораторни условия, а също така дава бързи резултати. Той е подходящ за откриване на различни устойчиви на киселини бактерии в урината, а не само на туберкулоза. В същото време, когато са изложени на реагенти, туберкулозната микокета придобива характерен цвят и има специфични форми - дори, или понякога извити пръти.

Бактериологично изследване

По-дълъг, но не по-малко точен, е бактериологичен метод за изследване на урината. За неговото изпълнение се взема утайка, която се поставя в специална среда. В тази среда се наблюдава растеж на основните патогени на болестта, патогенни микроорганизми. Този процес може да отнеме от 2 до 6 седмици.

Като най-благоприятната хранителна среда може да се използва:

  • кръв (бактериите растат в нея от 7 дни);
  • проби от картофи (ще отнеме най-малко един месец, за да се получи резултатът).

Както и при други тестове, с такъв тест урината трябва да се приема сутрин, за да се потвърдят резултатите - три пъти. Точността му е 80%, но въз основа на получените данни лекарят може да предпише необходимото лечение или да предложи други диагностични методи.

Анализ на Нечипоренко

Наличието на кръв в урината може да е индикация за високо съдържание на червени кръвни клетки в него и образуването на гнилостна утайка от прекомерно количество бели кръвни клетки. Това не винаги е сигнал за наличието на туберкулоза, но може да показва възпалителни процеси в пикочната система. Тестът на Нечипоренко е в състояние да предостави по-точни данни за това.

В същото време такива количества клетки на 1 ml урина ще бъдат нормални показатели:

  • не повече от 1000 червени кръвни клетки (червени тела);
  • до 2000 левкоцити;
  • до 20 хиалинови цилиндъра (протеинови клетки).

В същото време, в ранните стадии на туберкулоза в урината се наблюдава повишен брой на червените кръвни клетки, което се проявява в проникването на кръв в урината и оцветяването му в червено. Излишъкът от левкоцити може също да показва възпалителни процеси в пикочните пътища, уролитиаза и уретрит.

Биологична проба

Биологичната проба е най-надеждна при определяне на туберкулозата, тъй като дава стопроцентен резултат. Този метод е доста дълъг и се състои в въвеждане на проба от урина чрез инжектиране на лабораторно животно, склонно към заболяване. Експериментът се наблюдава за около месец, след което се използва за диагностика. За да се определи резултата малко по-рано, те вземат туберкулинова кръвна проба от него. Възможно е също така да се вземе пункция от лимфните възли на животното в рамките на 5 дни след началото на лечението. Ако той показва възпалителни процеси в тях, тестът за туберкулоза може да се счита за положителен.

По този начин лекарят трябва да определи кои методи да се използва за определяне на туберкулозния бацил. Тези методи могат да се комбинират по негова преценка, което зависи само от индивидуалните характеристики на пациента. Резултатите от изследването на урината могат да бъдат потвърдени чрез проверка на кръвта за наличие на антитела срещу туберкулозни микроорганизми, събиране на храчки и други телесни течности.

Анализ на урината за туберкулоза

При неусложнен курс на респираторна туберкулоза в урината се появяват признаци на неспецифична фебрилна протеинурия и микрогематурия.

Същите промени могат да бъдат причинени от приема на противотуберкулозни лекарства. Провеждането на уринни тестове ви позволява да контролирате редовността на пациентите, приемащи лекарства.

За тази цел лабораториите имат реагенти, добавянето на които към урината на пациенти, приемащи противотуберкулозни лекарства, причиняват появата на определен цвят.

Когато се открие в урината изразена протеинурия, е необходимо да се определи офисът в дневното количество урина.

Резултатите от определянето в урината 17-KS и 17-OX могат да дадат информация за функцията на надбъбречната кора, участва в патологичния процес с хематогенно разпространение на туберкулозния процес.

Кога и кога се предписва уринен тест за туберкулоза

Туберкулозата е заразена независимо от социалния статус, възрастта и мястото на пребиваване. В допълнение към стандартните методи като туберкулинова диагноза и FLG, фтизиатриите могат да предпишат тест за изследване на урината за туберкулоза за откриване на инфекция.

Обща информация

Бъбречната инфекция е второто най-често заболяване след белодробната форма на заболяването. Предимно се развива при хора с пренебрегвани лезии на белите дробове или кости в резултат на инфекция с кръвта. Той предразполага към утаяване на бактерии в тъканите на урогениталния тракт, нарушаване на уродинамиката или локално кръвообращение.

Обикновено здравите топки на Кох не проникват. Наличието на тези бактерии в урината става надежден знак за туберкулоза, което го отличава от други инфекции, за които са допустими долните граници на присъствие.

Подготовка за анализи

Изисквания, които се изпълняват преди приема на OAM (изследване на урината):

  • използвайте средна урина, получена веднага след събуждане;
  • материалът се събира в чист контейнер в количество от 50-100 ml;
  • измиване на външните полови органи преди употреба без използване на детергенти;
  • Полученият материал се доставя в лабораторията не по-късно от 10-11 ч. (По-малко от 2 часа след анализа).

Събирането на урина за бактериоскопия и засяване се извършва съгласно същите правила, но се поставят по-строги изисквания към контейнерите за урина. Те трябва да бъдат строго стерилни, така че да не се препоръчва да се докосват до вътрешната им повърхност и ръбове, и веднага след запълване да се затвори капакът. Преди доставката в лабораторията събраният материал се съхранява в хладилник.

Преди анализ на урината се препоръчва да се ограничи консумацията на оцветители за 1-2 дни: моркови, цвекло, боровинки.

Може да промени показателите на урината и цвета му: противотуберкулозна (рифампицин), диуретици, антивирусни лекарства, ацетилсалицилова киселина, витаминно-минерални комплекси и др.

Жените трябва да бъдат изследвани при липса на менструално кървене.

В какви случаи предписва анализ

Туберкулозното увреждане на бъбреците няма специфични симптоми, така че пациентите ще бъдат лекувани дълго време, но без траен ефект, с различни урологични или гинекологични диагнози:

  • цистит;
  • простатит;
  • pielitah;
  • пиелонефрит;
  • салпинго;
  • уролитиаза.

Ако човек вече е бил диагностициран с белодробна инфекция, тогава при наличие на симптоми на увреждане на урогениталната система, се провежда изследване на урината за бъбречна туберкулоза три пъти. Признаци на заболяване, показващи инфекция с кочови пръчки, включват следните оплаквания:

  • болки в гърба;
  • дизурия;
  • отделяне на кръв или гной в урината.

Тестът за урина за белодробна туберкулоза не определя предимно промените, а когато тъканите на урогениталната система участват в процеса, лабораторията открива отклонения в показателите, които позволяват да се подозира диагноза туберкулоза:

  • рН под 4.0;
  • увеличаване на броя на левкоцитите и червените кръвни клетки;
  • нокти-подобни левкоцити в урината;
  • положителна реакция към протеин;
  • гной в урината, особено без бактериална екскреция.

Кръвните изследвания също показват неспецифични промени: анемия, левкоцитоза. При тези промени може да се наложи допълнително изследване на пациента. При мъжете се счита, че повтарящите се симптоми на лезии на простатата се подозират за туберкулоза, когато уринирането е трудно, жлезата се увеличава или набръчква, и гной или кръв със сперма се освобождава за дълго време.

Откриването на туберкулоза не изключва едновременното му развитие на фона на други патологии на пикочните органи.

Определение на туберкулозен бацил

Ако се подозира бъбречна инфекция с Mycobacterium, специалист ще предпише комплекс от проучвания, включително общи изследвания на кръв и урина, тест за Манту за дете, рентгенова диагностика, ултразвук, КТ, ЯМР. Но положителният анализ на урината за Mycobacterium tuberculosis ще бъде безусловно потвърждение за наличието на инфекция.

Следните методи се използват за откриване на патогена или неговия антигенен материал:

  1. Микроскопия според Ziehl-Nielsen. След обезцветяване на материала със сярна киселина, боята се оцветява с метиленово синьо. Mycobacterium tuberculosis, когато се оцветява, става червено и се откроява на фона на сините клетки. Това се дължи на резистентността на коковите пръчки към действието на киселините. За да се подобри точността на определяне, препоръчва се да се събира урина с катетър.
  2. Флуоресцентна микроскопия - когато се оцветява с оромин Кох палци светят оранжево-жълт цвят. Чувствителността е по-висока, отколкото при оцветяване от Ziehl-Nielsen.
  3. Бактериологично изследване - култура на урина на хранителна среда (често се използва кръв или картоф). След като в благоприятни условия, пръчките започват да се размножават. Но това е дълъг процес и може да отнеме от 20 дни до 3 месеца. Възможно е да се определи резистентността към противотуберкулозни лекарства.
  4. Биологична проба - въз основа на откриването на микобактерии в тъканите на морското свинче след подкожно инжектиране на изследваната урина. Това изследване отнема време: заушката е евтаназирана и разрязана за около месец, ако не е умряла по-рано. Или, за по-ранна диагноза, животното се подлага на туберкулинов тест.
  5. Полимеразна верижна реакция - използвайки чувствителни системи, специфични части от ДНК на Кох се откриват в урината.

В някои случаи се провежда провокативен тест с подкожно инжектиране на туберкулин в доза от 20-100 ТЕ или чрез облъчване на кожата с инфрачервен лазер. В първия случай многократното изследване на урината се извършва след 24 и 48 часа и се сравнява с първоначалното, а при втория - след 10 дни. Положително разгледайте резултата, характеризиращ се с увеличаване на броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки в урината, секрецията на микобактерии.

Ефективност на метода

При туберкулозно увреждане на бъбреците се наблюдава промяна в общия анализ на урината при не повече от 60% от пациентите. Откриването на микобактерии в бактериоскопията потвърждава диагнозата, но специфичността на този метод не надвишава 80% (чувствителност при оцветяване според Ziehl-Nielsen е повече от 100,000 микробни клетки в 1 ml, а при флуоресцентното изследване повече от 10,000 в 1 ml).

По-чувствителна сеитба на околната среда, но твърде дълго. PCR за туберкулоза печели пред тях:

  • резултатът се получава за 4-5 часа;
  • висока чувствителност;
  • определя ДНК на микобактериите в урината, дори и при белодробна туберкулоза и липсата на специфичен процес в бъбреците;
  • способност за определяне на чувствителността на лекарството.

Може да назначи това изследване вместо Манту при деца, ако се подозира екстрапулмонална туберкулоза, има алергия към туберкулин или тялото на детето не произвежда антитела към патогена, ако е налице в тялото. Но има малък процент както на фалшиво-отрицателни, така и на фалшиво-положителни резултати.

Вероятността от неправилен отрицателен резултат се увеличава при пациенти, които дълго време са лекували заболяванията на урогениталния тракт с антибиотици. Лекарства като флуорохинолони и аминогликозиди инхибират растежа на кочовите пръчки, но не ги убиват до края. Дори ако един метод е показал отрицателен резултат, диагнозата туберкулоза остава вероятна, така че лекарите използват набор от тестове и инструментални изследвания за проверка.

Възможно ли е да се определи туберкулозата само чрез кръвен тест?

Туберкулозата е сериозно заболяване. Не е изобретен днес 100% ефективен начин за предотвратяване. Микробактериите, които го предизвикват, не са необичайни в околната среда.

Имунизацията води до приблизително 70% от случаите. Според статистиката в 30% от случаите това не е ефективно.

Навременната диагноза увеличава шансовете за бързо възстановяване без последствия. Децата правят манта, флуорография за възрастни. Проучването се провежда средно веднъж на всеки две години. Не се препоръчва да ги държите често. И все пак, естествено е желанието на всички да контролират ситуацията, а не да оставят всичко случайно.

Възможно ли е да се определи (диагностицира) туберкулозата чрез кръвни тестове?

Анализите за туберкулоза са различни, включително в кръвта.

Нисък брой на червените кръвни клетки

Малко хора обичат кръвни проби. Въпреки това, тя не може да направи без. Пълна кръвна картина ще покаже навреме, че нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки е значително намалено. Тези промени не са основание за поставяне на диагноза. Но това е причина за по-подробни изследвания.

Намаляването на тези показатели показва наличието на възпалителен процес.

Ако все още не е време за извършване на флуорография, има симптоми на белодробна инфекция или не, но искам да се уверя, че пръчката на Кох не е влязла в тялото, разумно е да премине обичайния анализ.

Възпалението в организма на всяка етиология винаги е причина за безпокойство. Може би трябва да разберете, че той не е?

Когато се диагностицира наличието на бактерии

Има няколко вида кок палки. Тези микроорганизми могат да живеят в почвата, водата и човешкото тяло, но остават пасивни и не се възпроизвеждат. При неблагоприятни обстоятелства популацията расте, болестта започва. Те могат да попаднат в тялото не само чрез въздушни капчици, но и с храна, например.

В зависимост от вида на кочовите пръчици се развива туберкулоза от различни марки. Така се случва, че само кръвните изследвания са информативни за туберкулозата, а не за манта, например. Това се случва с милиарния вариант. Манту не е задължително да предизвика реакция.

Обостряне, поява на симптоми като умора, загуба на апетит, прекомерно изпотяване през нощта, суха кашлица, тревожи се. Но самият човек ще бъде трудно да свърже тези симптоми с туберкулоза. Лекарят може да се съсредоточи върху резултатите от мантата и да направи грешка.

Анализът на кръвта ще позволи откриването на проблема. Само при изследване на кръвта са нащрек за урогенитална туберкулоза. Урината може да не се промени значително в състава и на симптомите, само лека болка в лумбалната област ще бъде от значение.

Колко дълго микроорганизмите могат да бъдат латентни в човешкото тяло?

Хората, които не са болни от туберкулоза, но са носители на този паразит, лекарите ги наричат ​​заразени. Жезълът на Кох понякога живее в тялото няколко дни, а понякога и 7-10 години.

Отворена форма - изследване на имунния отговор

Инфекцията с голям брой микроорганизми, изтощението на имунната система поради стрес, студ, хипотермия, HIV инфекция и др. Може да доведе до развитие на заболяването. Лечението е трудно, трудно се толерира, има висок процент на смъртност сред хората, страдащи от белодробната форма.

Положителен резултат е преминаването на туберкулоза в затворена форма от отворена, без усложнения. Кръвен тест за белодробна туберкулоза помага за правилното лечение.

С отворена форма има силна кашлица, кървене по време на отхрачване, висока температура.

Жезълът на Кох разрушава алвеолите, отравяйки цялото тяло с токсини. При остра туберкулоза се изследва кръвта, за да се определи степента на интоксикация и да се предприемат своевременни мерки. Този анализ показва състоянието на други органи и системи. Агресивна терапия е необходима, но може да повлияе на работата на черния дроб, бъбреците. За да забележат усложненията във времето, ако изведнъж се появят, те даряват кръв в случай на остра туберкулоза.

Появата на изразените ясни симптоми на пациента се предхожда от инкубационен период. Заболяването се лекува най-лесно, ако се открие на този етап.

Диагностика със затворена форма

Човек със затворена форма на туберкулоза не е опасен за другите и хоспитализацията не е необходима. Кръвни изследвания за този вид туберкулоза се извършват като част от превантивните прегледи. При затворената форма на рентгеновата снимка се наблюдават патологични промени в различна степен - белези по вътрешната повърхност, т.нар. Белодробна фиброза. Вече не могат да предизвикат безпокойство.

Образуването на белег на мястото на повредената нормална е естествената защитна реакция на организма. При неблагоприятни условия те могат да предизвикат напредъка на деструктивните процеси. Такава защитна реакция, макар и естествена, в някои случаи не е ефективна.

Тези промени са необратими, което води до намаляване на ефективността на дихателната система. Кръвните изследвания със затворена туберкулоза помагат за своевременно откриване на влошаването на здравето.

Понякога се извършва операция за отстраняване на част от белия дроб, която е най-силно засегната от пръчката на Кох.

Необходимо е да се контролира процеса на рехабилитация. Дори ако лекарят не настоява, желателно е кръвта със затворена туберкулоза, хронична, да преминава от време на време, да поема инициатива. Възстановяването е възможно. Трябва да положиш всички усилия, за да не се разболяваш.

Някои тестове са скъпи. Но има и евтини. По-добре е да дарявате кръв на всеки шест месеца в тази форма на туберкулоза, за да проверите имунната система и работата на тялото, отколкото постоянно да се страхувате от прояви на усложнения.

Според статистиката, хората, които са имали това заболяване, са по-склонни да срещнат такъв проблем като рак на белия дроб.

Дарява ли се кръв за остео-ставна туберкулоза?

Няма информация за връзката между рака на костите и остео-ставната туберкулоза. Но тестовете все още трябва да преминат за превенция. По-лесно е да се избегнат много заболявания, ако на всеки шест месеца, по собствена инициатива, да се премине през най-подходящите профилактични прегледи.

Диагностика в детска възраст

За да се диагностицира присъствието на кочовите пръчици в тялото, могат да се възползват както възрастни, така и деца.

Ако кръвният тест или флуорографията, мантът разкри проблема?

Необходимо е да се предприемат всички мерки за подобряване на ситуацията.

Ако манта даде информация, на детето се дава кръвен тест, урина, слюнка, хелминтоза, рентгенова снимка. Същите тестове са необходими за отрицателни резултати от флуорографията. В зависимост от резултатите, задайте статуса на заразеното лице или не задайте.

При деца мантата може да предизвика само алергична реакция. Детето може да разчеше мястото на инжектиране. И в този случай истината скоро ще бъде установена, хипотезата за наличието на инфекция е опровергана. За да се предотврати развитието на болестта обикновено се предписва "Isoniazid". Това лекарство може да се използва за предотвратяване на туберкулоза, както при деца, така и при възрастни.

По-подробно проучване

Какви кръвни тестове са необходими за туберкулоза?

Пълната кръвна картина предполага, че може да има проблем. Той ще даде предупреждение, ще даде представа, ще го накара да внимава. Тя не може да се провали, ако целта е превенция.

Може би трябва да изберете по-информативни анализи едновременно, но не и АОК?

Да се ​​диагностицира това заболяване само чрез анормална концентрация на червени кръвни клетки при деца и възрастни е най-важната задача.

За туберкулоза в организма, кръвните изследвания трябва да предоставят информация за СУЕ. Това е скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Ако ESR се увеличи, това означава, че не само възпалението е в тялото, но и процесът на елиминиране на токсини е нарушен.

В случай на туберкулоза, ESR се увеличава поради възпаление на тъканите и поради натрупването на токсини, които тези микроорганизми произвеждат. С ESR е възможно също така да се определят такива патологични промени в тъканите като некроза и не само.

Тези кръвни параметри в общия анализ често не се изследват. Според общия анализ на кръвта, се определя професионалната пригодност, например, функционални отклонения. В много лаборатории е възможно да се плати, по собствена инициатива, без лекарско сезиране, за по-подробна диагноза. Преди появата на симптомите ще стане ясно, че ситуацията е опасна и се нуждаем от помощ, лекарства.

Ако не можете да разчетете анализа, си струва да се свържете с лекар. Въпреки това, те са лесни за разчитане. Независимото декодиране не отнема много време. Случва се само един индикатор да е подозрителен.

Какво да правим в тази ситуация?

Заболяването се определя от комбинацията от симптоми.

Най-значимите стойности

Също така е възможно да се определи туберкулозата чрез промяна на показателите на моноцитите. Имунната система не може да се справи със задачите. Същото отклонение се наблюдава при някои автоимунни заболявания, с ХИВ инфекция. Ситуацията ще бъде изяснена, но не напълно.

Специфични анализи

Дори ако се открият отклонения от нормата в общите, най-значимите показатели, ще бъде необходимо да се премине слюнка или слюнка в лабораторията, за да се подложи на флуорография. На първо място по значение сред хората, които са в риск, ензим-свързан имуносорбентен анализ, който определя наличието на специфични антитела.

Изследването на полимеразно-верижната реакция е най-ефективният и точен диагностичен метод. Тя ви позволява да откриете ДНК на коковите пръчки в биологичен материал. За съжаление, за неговото стопанство се изисква специално оборудване. Не всяка лаборатория го има.

Какви тестове са по-добре да преминете за превенция?

За да се идентифицира проблемът, тълкуването на лошото здраве, понякога е важно да се знае какво ще покаже цялостният анализ. В друга ситуация е важно да знаете какви конкретни изследвания са показали.