А кръвен тест за туберкулоза при деца - надеждността и възможността за

Децата са най-податливи на различни инфекции. Ето защо тяхното здраве се следи отблизо. Едно от основните направления, по които работят лекарите, е да се провеждат манто ваксинации. Това се прави, за да се разпознае реакцията към туберкулозния бацил.

Но показателите не винаги са правилни. Често тестът може да покаже всичко, а в тялото има пръчка или обратното. Ето защо, европейските лекари са разработили друг диагностичен метод за наличие на туберкулоза - кръвен тест.

Причини и признаци на туберкулоза при деца

Туберкулозата е опасно бактериално заболяване.

Преди да пристъпим към описанието на тестовете, по-добре е да знаем какво е туберкулоза, какви са неговите симптоми и коя е основната опасност.

Туберкулозата е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, причинени от някои видове микробактерии. Това заболяване засяга белите дробове на човека, което води до постоянна кашлица, понякога с кръв, както и до общо влошаване на здравето, а когато започне, фатално.

Има така наречените малки специфични симптоми, въз основа на които лекарят може да предположи наличието на туберкулоза:

  • Прекъсване на общото състояние, т.е. детето не е активно, раздразнително, не спи добре, не осъществява контакт.
  • В определен момент теглото престава да се придобива, спира на една стойност или намалява напълно.
  • Необосновано се повишава температурата до 37,5 градуса и се запазва дълго време.
  • Има леко увеличение на лимфните възли.

Най-очевидните симптоми на това заболяване са:

  1. Кашлица, която не спира за един месец.
  2. Висока температура, около 38 градуса, въпреки факта, че няма инфекциозни причини и други заболявания.
  3. Бавен растеж и увеличаване на теглото.
  4. Много бърза умора, понякога едно дете не може да тича заедно с връстници, спи дълго време и т.н.
  5. Постоянни главоболия.

Туберкулозата е много опасна болест, която е трудна за лечение. Повечето от бактериите, които причиняват болестта, са устойчиви дори към силни лекарства, поради което човек напълно губи способността си за работа.

Що се отнася до децата, когато открият туберкулоза, е необходимо да се спре всякакъв контакт с други деца, тъй като болестта е способна да се предава от въздушни капчици. Освен това с навременното лечение могат да се постигнат добри резултати, но няма гаранция, че болестта няма да се върне след няколко години.

Видеото ще представи основните симптоми на туберкулоза при деца:

Показания за кръвни изследвания за туберкулоза

Обикновено кръвните изследвания за деца се предписват в няколко случая:

Какво тестове за туберкулоза при деца предлага съвременна медицина

У нас децата от предучилищна и училищна възраст редовно се тестват за туберкулоза. Това е задължително изискване за прием в образователни институции (включително детски градини).

Ако ваксинацията остава по преценка на родителите, тогава без тест за туберкулоза (или ако е изминала повече от една година от последния тест), на детето може да бъде отказан достъп до училище или детска градина.

Диагностични методи


Снимка 1. Медицински тръби с разтвор и една с кръв. Такива тръби се използват в някои диагностични методи, когато се правят тестове за туберкулоза при деца.

Понастоящем съществуват следните методи за диагностициране на туберкулоза при деца:

  • кожни тестове;
  • кръвен тест;
  • радиографско изследване.

Нека разгледаме по-подробно съвременните тестове за туберкулоза при децата.

Кожни тестове за туберкулоза при деца

Както подсказва името, тези проби се извършват чрез въвеждане на специална субстанция и контролиране на последващата реакция върху кожата на изследваното лице.

Тест на Манту (туберкулинов тест)

Този тест е познат на всички от детството. Нейната масово поставени в училища и детски градини. Всеки си спомня червения бутон, който не може да се омокри и разчеса, докато сестрата с владетеля не определи размера си.

Туберкулинът се инжектира в кожата между китката и лакътя отвътре. На мястото на инжектиране възниква специфична реакция на организма, която показва наличието или отсъствието на туберкулозна инфекция в организма.

Внимание! Тестът Манту не е подходящ за всяко дете. Този метод за разпознаване на туберкулоза има редица противопоказания.

Има следните противопоказания за теста на Манту:

  • наличието на кожни заболявания при детето;
  • епилепсия;
  • хронични заболявания в острата фаза;
  • карантина в екипа на децата (най-малко един месец трябва да мине от края на карантината);
  • с последното заболяване трябва да отнеме поне месец;
  • Пробата Манту никога не се поставя в един и същи ден с каквато и да е ваксинация;
  • Педиатър може да препоръча да не се дава Манту тест на деца, които често страдат от дихателни проблеми в продължение на една година.

Оценката на резултатите от изследването се извършва 3 дни след теста. Прозрачният владетел измерва размера на папулата. Нормалният размер е 5-16 мм. Ако размерът е по-голям или по-малък, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Този тест за реакция на туберкулоза при деца не е ваксина и не съдържа туберкулинов стик - само продукти от неговата жизнена дейност. Някои родители обаче отбелязват, че детето се разболява след теста.

В момента има активен дебат за това колко е надежден теста Манту. Всъщност много фактори могат да повлияят на резултата:

  • неправилно лечение на мястото на инжектиране;
  • наличието на каквато и да е болест;
  • индивидуална реакция на тялото върху баластните примеси, съдържащи се в пробата;
  • наличието на червеи в тялото също може да наруши резултата.

Поради прекалено високата надеждност на тази диагностична техника, някои лекари предлагат на родителите да направят кръвен тест за туберкулоза вместо манто на дете.

Diaskintest или просто d тест

Този тип изследвания са по-точни и все по-често се възприемат като предпочитан анализ за туберкулоза вместо Манту при дете. Понякога той е назначен като допълнително проучване след теста Манту.

Специално вещество се въвежда в кожата на предмишницата или между китката и лакътния завой, която присъства само в патогените на туберкулозата.

Внимание! Противопоказанията към Diaskintest са същите, както при теста Манту.

Оценката на резултатите се извършва на третия ден. При нормална кожна реакция отсъства. Наличието на папули показва положителен резултат. Това означава, че туберкулозният бацил присъства в тялото на пациента: или човекът е само заразен с него, или болестта вече е развита.


Снимка 2. Малка бутилка с Diaskintest. Тя е необходима при изследване за туберкулоза. Нормата при дете с този тест е липсата на кожна реакция.

Важно е! За разлика от теста Манту, Diaskintest не дава фалшиво положителна реакция, ако има микобактерии в тялото, които не са причинители на туберкулоза.

Някои предучилищни институции, в допълнение към резултатите на Diaskintest, също искат да представят сертификат от лекар по туберкулоза.

Кръвен тест

Горните методи включват въвеждането на вещество в тялото на детето. Възможно е обаче да се проведе изследване чрез изследване на кръвта. При деца с туберкулоза значително се повишават показателите на някои компоненти на кръвта.

Общ кръвен тест

Той може също да бъде предписан от лекар в положителна реакция на теста Манту. OAK (пълна кръвна картина) отразява възпалителните процеси в организма.

Кръв се взима на празен стомах от вена, изследването се извършва в лабораторни условия.


Снимка 3. Лекарят взема кръв от пациент със спринцовка от пациент. Кръвните изследвания са един от най-лесните методи за получаване на тестове за туберкулоза при деца или възрастни.

При туберкулоза се увеличава ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и брой на левкоцитите. Тези показатели обаче могат да се увеличат при други заболявания. С помощта на кръвен тест също не може да се каже за формата на туберкулоза.

PCR анализ

Полимеразната верижна реакция през последните години все повече се използва за диагностициране на туберкулоза. Този метод открива ДНК на бактериите в кръвта. Той е много чувствителен и ви позволява да идентифицирате дори единични бактерии. Кръв се взема на празен стомах, от вена.

Биохимичен анализ

Биохимичният анализ при лечението на туберкулоза е определен по-скоро за контрол. Този диагностичен метод не е достатъчно информативен, за да определи наличието на болестта. Според резултатите от анализа, лекарят може да определи фазата на заболяването, коректността на предписаното лечение. Кръв за анализ, взета от вена на празен стомах.

Ензимен имуноанализ

Методът на ELISA позволява да се открият специфични антитела в кръвта. Това може да означава, че детето е заразено, но не непременно за болестта. Този анализ се определя по-скоро като уточняване на други спорни показатели. Също така е подходящ за диагностициране на латентна или извънбелодробна туберкулоза. Кръв от вена се взема за анализ.

Quantiferon тест и реакция към него

Този тест е сходен по методологията си с Diaskintest: той също така разкрива реакцията на имунните клетки, но го прави само извън тялото на субекта. Това използва протеинови антигени, които не се съдържат в BCG ваксината.

Тестът не дава фалшиво-положителни резултати, както често се случва с теста Манту. Тестът може да открие латентна туберкулоза.

Но този метод има своите недостатъци:

  • сравнително ниска чувствителност в сравнение с други диагностични методи. В тази връзка може да се получи фалшиво отрицателен резултат;
  • висока цена.

В Русия този метод рядко се използва и се предписва главно от лекаря като допълнение към вече проведените изследвания. За анализ се взема кръв от вена.

Анализ на слюнка

Този вид анализ е подходящ за диагностициране на белодробно заболяване. Той се предписва от лекар, когато симптомите, като кашлица и храчки, не изчезват дълго време.

Важно е! Тъй като най-често събирането на материала за изследването се извършва от самите пациенти, е изключително важно да се подготвите правилно за него.

Изброяваме точките, които трябва да се направят, за да може анализът да бъде завършен успешно:

  • нужда от стерилен контейнер за анализ;
  • сутрешното храчки е най-добро;
  • измийте зъбите си добре преди да съберете материала, така че бактериите от устата няма да повлияят на точността на анализа;
  • Материалът за изследването трябва да бъде предаден в лабораторията в рамките на два часа от събирането.

В лабораторията за диагностика се използват два метода: бактериологичен и бактериоскопичен.

Бактериологичният метод се състои в изследване на специално оцветена мазка.

Бактериоскопският метод се провежда чрез изследване на микроскопско изследване на слепката от храчки. Тя ви позволява да идентифицирате точно кои бактерии са в материала. Също така е възможно да се определи тяхната чувствителност към антибиотици.

Анализ на урина

С този метод се открива микобактерия туберкулоза в урината. Този анализ се предписва от лекуващия лекар при лечението на такива хронични заболявания като цистит, пиелонефрит, уролитиаза и др., Ако няма положителна динамика на фона на лечението.

За анализ се използва сутрешна урина, която се събира в стерилен контейнер. Преди събиране трябва да се проведе тоалетни полови органи на детето. Материалите за изследване трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на два часа.

За да се отрази реалната картина, анализът се извършва за 2-3 дни. Отрицателният резултат ясно не показва липсата на туберкулоза. Обикновено лекарят предписва и други свързани тестове, които вече са споменати по-горе.

Какъв метод да изберем вместо Манту?

Един от най-лесните начини за определяне на заболяването е кръвен тест за туберкулоза при дете. Цената е един от тези фактори, които влияят върху избора на възрастен, защото всеки иска да спаси, а кръвната проба е сравнително евтина. Трябва обаче да се помни, че кръвен тест не е най-надеждният метод и не може да покаже например формата на туберкулоза. Не трябва да спестявате за деца и е по-добре да изберете по-скъп, но по-точен метод.

Тестът Манту обикновено се поставя централно в детски екип: на определен ден в училище или в детска градина. Ако по някаква причина детето не е било тествано по тази причина, то може да бъде поставено в клиниката след преглед от педиатър. Тестът Манту се прави безплатно, трудности с неговата формулировка обикновено не възникват. Въпреки това, в момента има активен дебат за неговата автентичност. Тестът е силно чувствителен към откриването на болестта, но често показва неверни резултати, което може да доведе до необходимост от допълнителни изследвания.

С производството на Diaskintest в обикновена клиника, могат да възникнат трудности (това не винаги е на разположение), а родителите се отнасят с диспансери на тубата със загриженост. В платената клиника Diaskintest могат да бъдат доставени на цени, вариращи от 1500 до 2500 рубли. Не забравяйте, че педиатър трябва да прегледа детето преди да направи тест и ще трябва да посетите клиниката отново, за да проверите резултата. Тези процедури могат да се таксуват отделно. Този тест се счита за по-точен от Mantus. Но всяка процедура на изпитване изисква специално внимание на мястото на инжектиране.


Снимка 4. Лекар с прозрачна владетел с надпис "Туберкулоза" проверява размера на зачервяването на ръката на пациента.

PCR анализът е много точен. Родителите често се тревожат за това как кръвта ще бъде взета от вена на дете, особено малка. Но обикновено децата понасят тази процедура добре, още по-малко болезнено, отколкото като вземат кръв от пръста си. Цената на този анализ ще бъде 1500-2000 рубли.

Квантовият тест рядко се използва в Русия; с възрастта почти всички жители на нашата страна някак си се сблъскват с пръчката на Кох, което не означава никакво наличие на болестта.

Останалите тестове се назначават, като правило, като допълнително изследване, когато лекуващият лекар отбелязва други симптоми на заболяването. Във всеки случай анализът се предписва от педиатър, а родителите трябва да изберат специфичен диагностичен метод само след консултация с лекар.

Полезно видео

Гледайте това видео за различни методи за диагностициране на туберкулоза. Тя ще ви помогне да определите кой тест за туберкулоза при децата е най-надежден.

Диагностика на туберкулоза при деца

Тъй като туберкулозата в наше време се е превърнала в често срещано заболяване, е важно да се обмислят методи за диагностициране на туберкулоза при деца. Това ще позволи откриването на болестта на най-ранен етап. В резултат на това ще започне своевременно лечение.

При този подход могат да се избегнат сериозни усложнения.

Общи методи за диагностициране на туберкулоза при деца

Първо, определяме основните начини за диагностициране на туберкулоза при деца. Първото нещо, което лекарят ще направи е, ако жалбата е адресирана до него, тя ще прегледа пациента.

Клиничният преглед ще помогне да се идентифицират признаците на заболяването. Например, той ще забележи, че детето е загубило тегло. Той също така ще провери състоянието на лимфните възли, независимо дали амплитудата на движенията на гръдната клетка е нарушена, когато пациентът диша.

Такава проверка не може да даде надежден резултат. Това изисква други тестове.

Но благодарение на този подход можете да определите дали да изпратите пациента специално изследван. В допълнение, лекарят приблизително научава каква е клиничната картина на заболяването.

След това има ранна диагностика на туберкулоза при деца, което предполага качествена проверка. Извършва се, когато се наблюдават следните симптоми:

  1. Кашляйте дълго време.
  2. Кашлица кръв.
  3. Повишена температура.
  4. Изпотяване.
  5. Детето е постоянно уморено.
  6. Намалена производителност.

Пациентът ще бъде попитан дали е имал контакт с хора, които вече имат диагноза туберкулоза. Ако подозирате туберкулоза, детето се изпраща да се подложи на тестове.

За възрастни обикновено се предписват рентгенови лъчи. Благодарение на него можете да разберете дали има лезии в белите дробове. За децата има и други методи.

Манто тест за туберкулоза при деца

Реакцията на Манту се практикува дълго време. С негова помощ се определя наличието на микобактерии туберкулоза.

Каква е същността на метода

Туберкулин се инжектира под кожата на бебето. Това е антигенно микобактериално заболяване.

Размерът на папулата, който се оказа, помага за определяне на имунния отговор:

  1. За нормален индикатор тя трябва да бъде около 5-16 мм.
  2. Ако изобщо няма папула, се прави следното заключение: микобактерията отсъства в организма или имунитетът не е в състояние да предизвика реакция към антигена, защото е силно отслабен. В последния случай е важно да се извърши допълнителна диагностика.
  3. Ако тялото вече има антигенни клетки или ако детето е било в контакт с лице, страдащо от туберкулоза, тогава папулата ще има размер, по-голям от 16 mm.

Но този метод няма висок индекс на надеждност, защото има случаи, когато резултатите показват невярна картина. Затова активно се използва PCR диагностика на туберкулоза при деца. Каква е същността на метода, разгледайте по-долу.

PCR диагностика на туберкулоза при деца

С други думи, това е полимеразна верижна реакция. Той има по-висок приоритет в сравнение с теста Манту.

Въпреки това, той има специфичен подход. Той е в състояние да диагностицира туберкулоза от различни видове локализация и това дава възможност да се получи по-точен резултат.

Генно инженерство

Този метод идентифицира вирусни заболявания. Основата на методологията са методите на генното инженерство.

Активно се използва в такива отрасли на медицината като:

  • - микробиология;
  • - имунология;
  • - вирусология.
  • за

Техниката е универсална. Малко количество материал ви позволява да установите точна диагноза. Трябва да се отбележи, че откриването на инфекция е възможно в първите му етапи - в първите часове.

Методът има следната същност:

  1. Специалистът получава фрагменти от геноми (ДНК частици) за изследвания материал.
  2. След това има биосинтеза на материала.
  3. След това можете да определите класа на микроорганизмите, които са получени по време на този молекулярно-генетичен метод.

На пръв поглед може да изглежда, че процесът е сложен. С течение на времето обаче ще бъде по-малко в сравнение с други методи.

Откриването на микроорганизъм настъпва почти веднага - след няколко часа. Не е необходимо да правите анализи, за да ги изолирате от околната среда.

Също така няма нужда да се отглеждат в изкуствена хранителна среда. Основното, което трябва да има за анализ, е малка част от фрагмента на ДНК веригата (патоген). Проведени изследвания в епруветки.

За да се проведе това проучване, е необходимо да има достъпна личност:

  • - храчки;
  • - слуз;
  • - кръв;
  • - еякулат;
  • - съдържанието на стомаха.
  • за

Всичко това се поставя в специален солеви разтвор. След това има три етапа на анализ.

  1. ДНК фрагменти се екстрахират със специално подбрана течност.
  2. Разтворът се поставя в термостат. Там той е подложен на амплификация на ДНК фрагменти.
  3. Разпознават се ДНК патогени, които причиняват заболяване.

Липса на метод

Има един недостатък на този метод. В резултат на това изследването не може да направи разлика между жив патоген и мъртъв.

Това означава, че пациент, който вече е излекуван от болестта, обикновено има тези остатъци в тялото. И поради анализа е възможно погрешно да се определи, че все още има инфекция.

Кръвен тест за туберкулоза при деца

Диагнозата туберкулоза при деца по кръвен път може да бъде от различен тип. Ето общи методи:

Ензимен имуноанализ

Открива наличието на антитела към бактерията, която причинява туберкулоза. Това означава, че анализът помага да се установи дали тялото може да устои.

Паралелно с това изследване е необходимо да се извършват и други. Този анализ не гарантира точност.

Можете да получите резултата след няколко часа. Въпреки това, той се използва само на места, където хората рядко се заразяват.

Общ анализ

Събирането на този анализ се случва по време на възпалителния процес, когато не е точно известно защо се случва. Според този анализ е невъзможно да се определи проявата на туберкулоза.

Въпреки това, той се използва, за да се определи дали левкоцитите и ядрените неутрофили са увеличени.

Други методи за диагностициране на туберкулоза при деца

Quantiferon тест

В днешно време съвременните методи за диагностициране на туберкулоза при деца са чести. Те включват квантовия тест. Той е в състояние да открие активна и латентна туберкулоза.

На базата на този лабораторен метод се открива наличието на специфичен интерферон в кръвта, което показва наличието на заболяването.

Провеждане на изследвания in vitro, което позволява да се избегнат грешки, тъй като анализът не се влияе от външни фактори. Ако резултатът е положителен, това е 100% процент на инфекция.

Този метод не се характеризира с противопоказания и нежелани реакции. Болестта и ваксинацията на детето не влияят на резултата.

Т-клетъчен маркер за туберкулоза

Друг метод, който стана известен напоследък, е TAM-TV. Неговият дословен препис е Т-клетъчен маркер за туберкулоза.

За да се определи болестта, са произведени редица сложни лабораторни изследвания. Благодарение на него има реакции между клетките в тялото и се установява дали в тях има клъстер. Това ще определи наличието на болестта.

И въпреки че техниката се появи наскоро, тя вече се използва активно. Това е много чувствителен метод. Използва се дори когато тестът за храчки показва отрицателен резултат.

При някои деца не е възможно да се приема храчка при някои деца, но този метод ни позволява да извършим бърза диагностика в този случай.

Diaskintest

Съществуват допълнителни методи за диагностициране на туберкулоза при деца. Например, Diaskintest.

От значение в случаите, когато е необходимо да се изключи фалшива реакция на Манту. Този метод има някои предимства:

  • - способността да се изясни реакцията на Манту;
  • - отстраняване на възможни грешки;
  • - анализ за онези, които са против Манту.
  • за

Този тест ще помогне да се определи точния индикатор за заболяването. В крайна сметка се случва, че детето е заразено с непатогенен тип микобактерии. То може да бъде подобно на туберкулозата, но не причинява заболяване.

Може би прилагането на проучването за тези деца, които са преминали теста Манту и в резултат на това са получили рязко положителна реакция.

Има деца, които са алергични към туберкулин и това може да попречи на надеждните изследвания. За такива деца не се препоръчва да се прави тест на Манту, но Diskintest е спасение за тях.

Резултатът от изследването ще бъде точен и ще идентифицира инфекцията при самото дете, което всъщност е болно. Проведете проучване главно след провеждане на тест на Манту, за да се изясни ситуацията.

Както може да се види, диагнозата туберкулоза при деца без манта също е възможна и показва още по-надеждни резултати.

Анализът на туберкулозата по кръвен път при деца и възрастни

Опасното заразно заболяване изисква не само навременна диагностика, но и периодично наблюдение на резултатите от лечението. За туберкулоза кръвните изследвания се считат за информативни методи. Какви изследователски методи се използват, как се различават? При прегледа на методите за проверка на кръвните параметри, можете да научите за характеристиките на анализа, информативността, скоростта на получаване на резултатите.

Какво е туберкулоза?

Тежката инфекциозна болест се среща в хронична форма. Туберкулозата се причинява от бактерии - коковата пръчица (Mycobacterium tuberculosis complex), които са устойчиви на външни влияния. Характерните особености на това заболяване са:

  • засегнати са дихателните органи - белодробна форма;
  • засегнати стави, кости, лимфни възли, пикочна система - екстрапулмонален външен вид;
  • Инфекцията често се случва чрез въздушни капчици, по-рядко контакт чрез храна, от майка към плода през плацентата.

При туберкулозата се разграничават отворени и затворени форми на развитие. В първия случай пациентът е заразен, опасен за другите, носител и бактерии от екскременти. Лекува се в специални клиники. В затворената форма болестта е подобна на студена, опасните микроби не се освобождават в околната среда. За инфекция се характеризира с появата на такива симптоми:

  • депресивно настроение;
  • вечеря;
  • треска от ниска степен;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • подути лимфни възли;
  • смущения в апетита;
  • неспокоен сън;
  • слабост;
  • кашлица;
  • загуба на тегло;
  • тахикардия.

Смята се, че хората, страдащи от лоши социални и битови условия, с нисък жизнен стандарт, страдат от туберкулоза. Лекарите смятат, че основният фактор за появата на инфекция е намаляване на имунитета. Бацилът на туберкула, проникващ в тялото, може да остане там дълго време, активирайки се след рязко спадане на защитните сили на тялото. Провокиращите причини за развитието на патологията са често:

  • стресови ситуации;
  • бременност;
  • недохранване;
  • хронични заболявания;
  • злоупотреба с алкохол;
  • HIV инфекция;
  • наркомания;
  • тютюнопушенето.

Кръвен тест за туберкулоза

Основните методи за диагностициране на инфекцията включват теста Манту, който се провежда в детска възраст, и флуорография за възрастни. Кръвен тест за туберкулоза се счита за по-точен и информативен. Тази техника има предимствата:

  • няма противопоказания;
  • диагнозата се установява за кратко време;
  • не е необходимо да се провеждат повторни проучвания;
  • фалшивите положителни резултати са изключени;
  • замества теста на Манту с дете със забрани за неговото прилагане.

Какви тестове са необходими за преминаване на пациент със съмнение за туберкулозна инфекция, лекарят решава, като се има предвид клиничната картина. Има няколко вида изследвания, които се използват на различни етапи на заболяването. Сред първите и задължителни методи:

  • пълна кръвна картина - определя присъствието в организма на възпалителния процес;
  • биохимични изследвания - чрез промяна на протеините в кръвната структура разкрива формата и стадия на заболяването.

За да се изясни диагнозата туберкулоза, провеждане на допълнителни видове кръвни изследвания. Лекарите предписват на пациентите:

  • PCR - полимеразна верижна реакция - е информативна, за кратко време дава пълна представа за развитието на заболяването, използва се в случай на извънлегочна инфекция, за ранна диагностика, контролно лечение.
  • ELISA - ензим-свързан имуносорбентен анализ - определя съдържанието на специфични антитела в кръвта към инфекциозния агент - шелфа на Koch.
  • T-SPOT е модерен изследователски метод, използван за HIV инфекция, характеризиращ се с точност.

Когато е необходимо да се направи анализ

Децата са изложени на риск от развитие на туберкулоза. В допълнение към факта, че тяхната имунна система не е напълно оформена, болестта може да повлияе неблагоприятно на всички функции на тялото. Извършват се кръвни изследвания за туберкулоза:

  • деца в контакт с болни хора;
  • бебета със смесени резултати след теста Манту;
  • Граждани, постъпващи на работа в детски медицински, образователни институции (детски градини, училища).

Показания за изследването са контакт с носителя на заболяването. За да се дари кръв за туберкулоза се изисква от тези, които искат да работят в кетъринг. Анализите се предписват за предполагаеми патологични процеси или за потвърждаване на туберкулозна инфекция, когато пациентът е отбелязал:

  • затъмнение в картината с флуорография, радиография;
  • повишаване на температурата вечер;
  • намаляване на теглото;
  • хронична кашлица;
  • нощни изпотявания;
  • тежка слабост;
  • липса на апетит;
  • неспокоен сън с кошмари.

Пълна кръвна картина за туберкулоза

Няма специални маркери, които да помогнат за идентифицирането на тази инфекциозна болест. Кръвен тест за туберкулоза показва наличието на възпаление и патологични процеси на определени етапи. Когато декодирате, имайте предвид, че в случай на развитие:

  • инфилтрация (начален стадий на заболяването) - увеличава се ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), левкоцитите се променят малко;
  • дисеминирана форма (широко разпространение) - виж значително влошаване на работата;
  • процес мълчание - резултатите се нормализират.

В лабораторията се извършва пълна кръвна картина. Пациентът прави оградата биоматериал за изследване на пръста. Резултатите са готови след няколко часа. Недостатъкът на тази техника е, че не можете да направите точна диагноза. Важни индикатори при декодиране на резултатите:

  • ESR при туберкулоза - 80 mm / час, което показва активен възпалителен процес. Нормалната стойност за жените е 20 mm / час, а за мъжете - 15;
  • броят на левкоцитите - маркирайте излишъка (нормата е 4-9 x10 при 9 градуса / л);
  • намалява броят на лимфоцитите;
  • броят на еозинофилите се е увеличил до 8% (нормата за възрастни е 0-5).

При дешифрирането на общия анализ на туберкулозата в кръвта се обръща внимание на отклонението от стандарта на червените кръвни клетки. Този индикатор зависи от естеството на заболяването:

  • с мудната форма, точкова локализация на лезията, броят им е нормален, но цветът им се променя, нивото на хемоглобина в еритроцитите намалява;
  • със значителна инфилтрация, размера на червените кръвни клетки и техния брой намалява.

биохимична

При извършване на това изследване се взема кръв от вена, резултатът се получава на следващия ден. С правилното декодиране на показателите е възможно да се идентифицират сериозни заболявания на ранен етап. За съжаление, биохимичен кръвен тест за туберкулоза не дава точна диагноза. Изследването има следните цели:

  • периодично наблюдение на процеса на лечение;
  • корекция на нарушения на хомеостазата (осигуряване на стабилност на вътрешната среда на тялото);
  • идентифициране на ефектите на лекарствата, странични ефекти.

При туберкулозата биохимичните кръвни параметри зависят от стадия на заболяването, усложненията и съпътстващите патологии. При дешифрирането на анализа се отбелязва:

  • с неактивна форма на инфекция, общият протеин, серумните протеинови фракции са нормални;
  • при острия ход на заболяването, когато хроничната форма на туберкулозна инфекция започне да се развива, съотношението албумин-глобулин намалява (нормата е 15, -2,3).

Биохимичните изследвания по време на развитието на бактериална инфекция помагат за проследяване на състоянието на черния дроб и бъбреците. За оценка на здравословното състояние на пациента, особено в случай на тежка форма на заболяването, обърнете внимание на такива кръвни параметри при туберкулоза:

  • пряк и общ билирубин (под нормалния);
  • AST - аспартат аминотрансфераза (увеличена);
  • ALT - аланин аминотрансфераза (увеличава).

С този метод проучванията бързо определят наличието в кръвта на специфични антитела към причинителя на туберкулоза - пръчката на Кох. ELISA - ензимен имуноанализ - използва се като алтернатива на теста Манту. Резултатите са готови след два часа. При провеждане на изследвания в лабораторията:

  • пациентът взема кръв от вена;
  • Биоматериалът се обработва със специален разтвор;
  • чакане за образуване на връзка между антигена и антитялото;
  • с положителен резултат се записва ензимната реакция.

Липсата на ELISA анализ - при липса на точност от 100%, невъзможността да се определи стадия на заболяването. Възможно е получаването на фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати. Откритите антитела срещу туберкулоза не винаги показват болестта. Отрицателният резултат не е непременно липсата на инфекция. Имуноглобулинът Amg не е открит в проучването в случай на:

  • началния етап на инфекцията, когато той все още не е развит в достатъчно количество;
  • наличието на състояние на имунна недостатъчност на пациента.

Положителен резултат е наличието на туберкулоза при имуноглобулинови тестове Amg. Това може да показва такива процеси в организма:

  • открита е активна форма на заболяването, което не е широко разпространено;
  • имуноглобулини се появяват в резултат на скорошна ваксинация на дете срещу туберкулоза или минало заболяване (фалшиво положителен резултат);
  • има значителни промени в лечението;
  • пациентът има туберкулоза.

PCR диагностика

Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) лекарите предписват, ако има предположение за диагнозата и е необходимо да го потвърдите. В този анализ, биоматериалът е не само кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност, мази от гениталиите и фаринкса. Предимствата на тази техника:

  • висока точност;
  • диагностика на заболяването през деня;
  • точно откриване на източника на инфекция в екстрапулмоналната форма;
  • идентификация на патогена, дори една молекула в ранен стадий на заболяването;
  • правилния избор на методи за лечение;
  • мониторинг на резултатите от терапията.

Няма противопоказания за това проучване. Използва се за диагностициране на инфекция при деца, бременни жени. Липсата на PCR диагностика в своята сложност. Изисква висококвалифицирани специалисти в лабораторията. Изследването се провежда по следния начин:

  • правят вземане на кръвни проби от вена;
  • поставени в колба със специална субстанция, която спира процеса на коагулация;
  • клетките се изолират от плазма;
  • при използване на полимеразната реакция се изолира ДНК на патогена;
  • дори наличието на няколко пръчки Koch е доказателство за инфекциозен процес.

Т-точков анализ

Това е един от най-модерните, високо точни методи за диагностициране на туберкулоза. За провеждане на изследване се взема кръв от вена, като се открива реакцията на имунната система към наличието на микроорганизми. Туберкулозните бактерии съдържат специфични антигени. Имунитетът реагира на тях - има активиране на лимфоцитни клетки, присъствието на които е фиксирано в проучването. T-SPOT.TV е международното име на метода, който означава:

  • Т - имунни клетки;
  • SPOT - петно;
  • TV - обозначението на туберкулоза.

По време на изследването се преброяват петна, които се образуват на мястото на антиген-специфични имунни клетки. Анализът разкрива всички форми на заболяването. Недостатък на такова изследване е, че активната фаза на инфекцията не може да бъде разграничена от латентната (латентна). Положителните аспекти на изпълнението на техниката T-SPOT:

  • висока точност;
  • липса на противопоказания;
  • възможността за изследване при хора с алергии, патологии, които засягат имунната система (диабет, ХИВ инфекция);
  • няма фалшиви положителни резултати;
  • получаване на суми в рамките на половин час.

Кръвен тест за туберкулоза при деца

В детска възраст се извършва туберкулинов тест (Mantoux) за откриване на туберкулоза с цел превенция. Ако има положителен резултат, назначете допълнителни изследвания. В комплексната диагностика на инфекциозни заболявания се използва пълна кръвна картина. Дешифрирането се извършва на същите принципи като възрастните. Показателите зависят от възрастта, като тези стойности показват възпаление:

  • ESR - увеличение (нормално 4-10 mm / час);
  • левкоцити - увеличение (повече от 4-8,8 x10 до 9 градуса / л);
  • хемоглобин се понижава;
  • броят на неутрофилите (незрели левкоцити) надвишава 6%.

В случай на алергична реакция към Mantus се извършва алтернативен, модерен, високо чувствителен кръвен тест за деца с туберкулоза - QuantiFERON-TB Gold7. С негова помощ се определя активността на инфекциозния процес, идентифицира се латентната форма на заболяването. Сред ефективните методи за диагностично изследване за туберкулоза в кръвта на децата се посочват:

  • ензим-свързан имуносорбентен анализ - открива антитела срещу бактерии, които причиняват инфекцията;
  • полимеразна верижна реакция - с висока точност определя коковите туберкулозни бацили от присъствието на тяхната ДНК в кръвта.

Алтернативи на Манту за детето според закона: кръвен тест, урина и други методи за тестване вместо тест за туберкулоза

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което може да възникне при хора на всяка възраст. Причинителят е Mycobacterium tuberculosis (палка на Koch).

Задължителната имунизация с ваксината БЦЖ при новородени, последвана от реваксинация, значително намалява честотата на туберкулоза. Днес латентните форми на заболяването са все по-чести, така че проблемът с ранната диагностика не губи своята значимост.

Туберкулозата се предава от болен човек с въздушни капчици. При малки деца преобладава хранителният път на инфекцията. Най-често срещаният и най-евтиният метод за ранно откриване на заболяването е провеждането на реакцията на Манту. Често се използват и други алтернативни методи.

Предимства и недостатъци на теста Манту

Тестът Манту е изследователски метод, при който туберкулин се инжектира на деца под кожата от вътрешната страна на предмишницата. Туберкулинът не е ваксина, не съдържа жива или инактивирана микобактериална туберкулоза.

Специфичният имунен отговор на тялото на детето под формата на папули върху кожата е причинен от отпадъчните продукти на микобактериите. Проверката и оценката на резултата от въвеждането на туберкулин се извършва след 72 часа, като размерът на папулата се измерва с прозрачна линийка.

Според федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите има няколко вида реакции:

  • отрицателна реакция - папули или не, или размерът му е по-малък от 1 mm, детето никога не е било в контакт с микобактерия туберкулоза;
  • съмнителна реакция - до 5 mm в диаметър, няма диагностична стойност;
  • положителна реакция - уплътняване от 5 до 16 mm - първичен контакт с пръчката на Кох, но заболяването не се развива;
  • хиперергична реакция - папула над 17 mm, гнойно-некротично възпаление и увеличаване на регионалните лимфни възли показват заболяване на туберкулоза, изисква се спешно обръщение към лекар.

Реакцията на Манту не дава представа за разпространението или локализацията на процеса. Освен това броят на фалшиво положителните резултати е доста голям:

  • с неправилна грижа за мястото на инжектиране;
  • в случай на индивидуална реакция на организма на бебето към веществата, съдържащи се в пробата, с изключение на туберкулин;
  • в присъствието на масивна зараза с червей.

Противопоказания за манто

Както при всеки диагностичен метод, децата имат редица противопоказания за реакцията на Манту:

  • наличие на сериозни кожни лезии, хронични заболявания по време на проявата, епилепсия;
  • алергии по време на обостряния;
  • индивидуална свръхчувствителност към туберкулин;
  • от момента на възстановяване от последното остро заболяване или след края на карантинните мерки в организацията на децата, тя трябва да отнеме най-малко един месец;
  • туберкулиновото изследване не се препоръчва в същия ден като рутинна ваксинация.
Преди провеждане на теста Манту, педиатърът трябва да прегледа детето, тъй като процедурата има редица противопоказания

Алтернативни методи за диагностициране на туберкулоза

Според федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите, е възможно да се използват алтернативни методи за изследване, за да се изключи туберкулоза при дете. Следните методи могат да заменят традиционните проверки: Diaskintest, Quantiferon тест, T-Spot изследване, рентгенография на гръдния кош.

Кръвни тестове

Общ клиничен кръвен тест не може да се използва вместо Манту. В случаите на туберкулоза се открива левкоцитоза в АОК (увеличение на броя на левкоцитите над нормата), изместване в ляво на левкоцитната формула, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Такива промени не са специфични за туберкулозата и се срещат при всеки възпалителен процес в организма. Резултатите от биохимичните кръвни тестове също ще бъдат без забележими промени.

Не се препоръчва изследване на кръвния серум чрез полимеразна верижна реакция (PCR) за скрининг за откриване на туберкулоза при деца, тъй като е възможно да се изолират геномни фрагменти (части от ДНК) на патогени от кръвта само при генерализирана туберкулоза. Методът PCR е подходящ за диагностични цели - изолиране на микобактерии туберкулоза в биологични проби: слюнка, бронхиални води, плеврална кухина, ексудат, цереброспинална и интраартикуларна течност. Използването на PCR вместо реакцията на Манту е непрактично.

Методът на ензимния имуноанализ (ELISA) на кръвта също не се използва при скрининг за туберкулоза. Методът ELISA се основава на откриването на специфични антитела в кръвта, а при туберкулозата има друга патогенеза на имунния отговор на организма - има малко антитела в кръвта.

Анализ на урина

Анализът на урината също не е алтернатива на туберкулиновите тестове, а само помага при диагностицирането на туберкулозни лезии на отделителната система. Резултатите от изследването на урината могат да открият признаци на трансформация на амилоид само при екстрапулмонални форми на туберкулоза (промени в бъбреците, пикочния мехур) и PCR на урината ще потвърди диагнозата.

Diaskintest техника

Към днешна дата най-чувствителният, селективен и минимален алергичен ефект има проба с биологичен продукт "Diaskintest". Той е рекомбинантен туберкулозен алерген (АТР) и е предназначен за интрадермално приложение.

Техниката на инжектиране и интерпретация на резултатите са подобни на теста на Манту, но надеждността на този тест е много по-висока. Тестът се счита за положителен, ако размерът на папулите след инжектиране надвишава 3 mm. Фалшиво-позитивните резултати са изключително редки с намаляване на общия имунитет на пациента по време на всяка съпътстваща болест.

Метод за изпитване на квантиферон

За да се проведе тест за квантиферон, ще трябва да се дари кръв от вена. Методът QuantiFERON-TB Gold се основава на имуносорбентен анализ за определяне на специфични антитела, произведени от Т-лимфоцити, използвайки белязани ензими.

Методът на квантиферон е силно чувствителен. Изключително високата цена на този анализ изключва възможността за широко използване.

T-Spot изследване

Методът на Т-точката (T-SPOT.TB, точков отговор) не е по-малко информативен от количествен анализ. Основната разлика е в определянето на самите Т-лимфоцити, които произвеждат антитела в отговор на въвеждането на микобактерии. Това проучване ви позволява да проверите пациентите, които трябва да бъдат диагностицирани, от групата на повишения риск от поява на туберкулозна инфекция (например, инфектирани с HIV).

Рентгенова снимка на гърдите

Съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 951 2014 г. е възможно да се извърши рентгеново изследване (рентгенография на гръдния кош), за да се изключи заболяването от туберкулоза. Рентгенографията или КТ на органите на гръдната кост също са алтернатива на вътрекожните тестове и могат да бъдат използвани вместо Манту. Трябва обаче да се помни, че при използване на рентгеново изследване тялото на детето получава доста вредно радиационно натоварване.

Какъв метод да изберете за детето вместо Манту?

Преди влизане в предучилищна или училищна възраст, туберкулозата трябва да бъде изключена от абсолютно всяко дете в съответствие с приложимото законодателство. Основният метод за скрининг диагноза е и остава туберкулинова диагноза.

Федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите ясно описват алгоритъма за управление на децата, които влизат (посещават) в образователните институции в случай на отказ от имунодиагностика. Според изискванията на санитарно-епидемиологичните правила 3.1.2.3114-13 „Профилактика на туберкулоза”, децата, които не са били диагностицирани с туберкулинова диагноза, се приемат в детската образователна организация, когато има заключение от ТБ-лекар за отсъствието на болестта.

Трябва да се помни опасността от туберкулоза при децата, както и фактът, че все още не е изобретен напълно безопасен и абсолютно надежден метод за диагностицирането му. Ето защо детето трябва да бъде изследвано за туберкулоза, а изборът на метод остава при родителите.

Кръвен тест вместо Манту и други методи за диагностициране на туберкулоза при дете

Тялото на децата все още не е формирало имунитет, а навлизането в организма на патогени на инфекциозни или възпалителни заболявания, по-специално туберкулоза, причинява по-сериозни усложнения при дете, отколкото при възрастни.

Ранната диагностика ви позволява бързо да прецените състоянието му и да предпише подходящ курс на лечение.

Какви методи за диагностициране на туберкулоза се използват при деца, възможно ли е детето да има кръвен тест вместо Мантус, как иначе можете да проверите наличието на болестта без тубулиновия тест? Нека го разберем!

Описание на болестта, причините за

Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Причинителят е микобактерията туберкулоза (Koch палка). Заболяването може да засегне всички органи и системи на органи.

Коч палка може да бъде в състояние на изчакване за известно време. Това се дължи на наличието на два вида бактерии: с ниска активност на метаболитни процеси и бактерии, при които практически няма метаболитни процеси.

С появата на благоприятни условия Коч палка започва да бъде активна. В детското тяло микобактериите започват да отделят токсини, което води до появата на слабост, намаляване на телесното тегло.

Основният източник на инфекция е човек, страдащ от туберкулоза или заразени говеда. Заболяването може да се предава след пиене на мляко, месо от болно животно.

Лошото измиване на ръцете след контакт с предмети, използвани от заразен човек, също може да причини появата на болестта.

Децата, често без да си мият ръцете, могат да вземат нещо ядливо и да ядат. Така че бактерията влиза в тялото.

Други причини за инфекция при деца:

  • хронични белодробни заболявания, стомашно-чревен тракт;

някой в ​​семейството вече е имал туберкулоза;

ХИВ, СПИН при дете или майка;

Симптоми на заболяването при деца и юноши

Симптомите на туберкулоза в ранните стадии могат да бъдат объркани за обикновена простуда или грип.

Други признаци:

  • слабост;

суха, бледа кожа;

болки в ставите;

увеличаване на сърдечната честота;

кашлица с продължителност 3-4 седмици;

появата на петна от кръв в слюнката;

  • дискомфорт в гърдите.
  • Но понякога туберкулозата се появява без симптоми.

    Как да диагностицираме: основни методи

    За ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши се използват няколко метода. Различни методи позволяват да се проучи цялостно степента на инфекция на организма и да се избере подходящото лечение.

    Декодиране на резултатите от проучването се занимава с лекуващия лекар.

    Кой лекар да се свърже

    Първоначалният прием се извършва от педиатър. Лекарят ще визуално инспектира детето, ще попита какво се оплаква, слушайте, ако при дишане има хриптене.

    Проверете дали има увеличение на лимфните възли.

    От родителите или от родителите ще разберете дали има роднини в семейството, които преди са се възстановили от туберкулоза, и откриват с кого е контактувало детето през последните няколко седмици.

    Тази информация е необходима, за да се разберат възможните причини за патогена.

    След това педиатърът дава указания за кръводаряване, урина за общ анализ, рентгенови и рентгенови снимки.

    Тогава детето отива на среща с по-тесен специалист - фтизиатрик.

    Кръв, урина, храчка

    Пълната кръвна картина може да бъде в нормалните граници, но има стойности, които могат да се използват за преценка на развитието на туберкулоза при деца чрез намаляване или увеличаване на:

    • Брой левкоцити. Обикновено при деца от 1 година до 6 години е 5-12 G / l, над 7 години - 4-9 G / l.

    Броят на лимфоцитите. До 6 години - 45-65%, 7 и повече години - 25-40%.

    Скорост на утаяване на еритроцитите. Валидната стойност е интервалът от 1 до 10 mm / h.

  • Тестът ELISA показва количеството на антителата, освободени за борба с микобактериите.
  • Друг метод за изследване е анализът на храчките.

    За събиране на храчки е необходимо да се спазват някои точки:

    • измийте зъбите си, изплакнете с вода;

  • събирането се прави сутрин на празен стомах.
  • Анализът на урината разкрива наличието на пръчки Koch в тялото.

    Туберкулинов тест

    Същността на метода се състои в въвеждането под кожата на 0,1-0,2 мл мъртви клетки от микобактерии, инжектираното лекарство се нарича "туберкулин".

    Позволява ви да определите дали в тялото има пръчка Koch.

    След инжектирането под кожата се появява малко уплътнение. Не позволявайте водата да навлезе в мястото на инжектиране, забранено е да се налага превръзка или пластир, да се нанася антисептик.

    След 72 часа лекарят оценява състоянието на пробата, измерва размерите на уплътнението с линийка. Ако печатът (papule) не е червен, не се увеличава по размер, тази реакция се нарича отрицателна.

    Ето реакцията след теста Манту за туберкулоза при деца, включително нормата:

    Реакцията на Манту не трябва да се прави с деца, които имат следните проблеми:

    • кожни заболявания;

    скорошен студ, грип;

  • телесна температура над 37 градуса.
  • Полимеразната верижна реакция е ефективен начин за определяне на причинителя на туберкулоза в кръвта. Кръв, слюнка или слуз се дават за анализ.

    След това материалът се поставя във физиологичен разтвор, изолира се ДНК верига. Избраната област се поставя в термостат, е ДНК на инфекциозния агент.

    Diaskintest

    Какво е Diaskintest и как се прави този тест за туберкулоза при децата?

    Изследването се провежда, ако реакцията на Манту не дава недвусмислен резултат.

    Въведен е рекомбинантен туберкулозен алерген.

    Резултатът след инжектирането се оценява по същия начин в теста Манту.

    Diaskintest е необходим, ако детето има алергия към туберкулин или родители срещу реакцията на Манту.

    Тест на екрана

    Включва няколко анализа, проучвания:

    • Mantoux или Diaskintest реакция;

    кръвни тестове, храчки;

    изследване

    Рентгеновите методи са ефективни при идентифицирането на различни форми на туберкулоза:

    • Рентгенография на гръдните органи ще покаже негативните промени, които се случват в тези органи.

    Рентгеновите лъчи определят количеството течност в белите дробове.

  • Компютърна томография, ЯМР. Открива всякакви промени в органите, костите.
  • Възможността за прилагане на тези методи се определя от лекаря.

    За количествен тест се взема кръв от вена. Провеждат се химически трансформации, в кръвта се търсят гама-интерферони. Ако те са намерени, тогава има инфекция в тялото.

    Бронхоскопията е труден, но ефективен метод за изследване. Предварително подгответе, преминете необходимите тестове.

    Преминава под анестезия. На детето се инжектира бронхоскоп, накрая има видеокамера, която позволява, след обработката на видеото, да се види дали има течност в бронхите и плеврата на белите дробове.

    Този метод не е основен, възможността за употреба се определя от лекаря. След процедурата детето трябва да вземе лекарство, за да предотврати възможни негативни явления.

    За основните методи за диагностициране на туберкулоза при децата ще разкажете на сепаратиста в този видеоклип:

    Алтернативни изследвания

    Ако родителите се противопоставят на теста Манту за тяхното дете, могат да се проведат редица алтернативни изследвания:

    • Diaskintest. Подобно на реакцията на Манту, но с различно лекарство.

    Quantiferon тест. Те търсят интерферони като индикатори за туберкулозен бацил в тялото.

    RPC - диагностика. Открива ДНК от микобактерии и тяхното местоположение.

  • ELISA тест на кръв. Той показва колко антитяло се секретира в отговор на репродукцията на микобактерии.
  • Възможно ли е да определите себе си

    Родителите трябва да бъдат нащрек, ако детето има следните симптоми:

    • детето кашля повече от 3 седмици подред;

    вечер температурата се повишава до 37-38 градуса;

    има умора, паметта се влошава;

    детето отказва да яде; в резултат - голяма загуба на тегло;

    кожата става бледа, суха;

    оплаква се от болки в гърдите;

  • болка възниква в ставите.
  • За симптомите и признаците на туберкулоза при децата по-подробно в това видео:

    Туберкулозата е лечима. Необходимо е да се определи причинител на инфекцията в ранните стадии, след това вероятността за възстановяване е висока. Лекарят ще предпише курс на необходимите лекарства.

    Важно е родителите да реагират навреме на оплакванията на детето, да наблюдават тяхното здраве и, ако подозират, да извършват диагностични дейности - от теста Манту до бронхоскопия и ЯМР.