Лабораторна диагностика на туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга различни органи и тъкани. Причината за заболяването е Mycobacterium tuberculosis (палка на Кох), която често влиза в тялото през дихателните пътища.

В редки случаи, човек може да се зарази с хранителни и контактни пътища, като детето може да се зарази по време на пренаталния период. Много хора се интересуват от тестовете, които те дават, ако подозират, че имат туберкулоза? Ще разберем по-подробно.

Кръвен тест

Ако подозирате, че туберкулозата е назначена кръвна проба. Неговите резултати обаче не могат с абсолютна гаранция да посочат това заболяване. Ако човек е болен с ограничена или една от неактивните форми на туберкулоза, в кръвта му често се открива промяна в количеството хемоглобин в червените кръвни клетки. Съдържанието на червените кръвни клетки е в нормалните граници.

Ако има големи инфилтрати, казеозна пневмония или чревни лезии, в кръвта се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Освен това има много червени кръвни клетки, които са необичайно малки по размер. В същото време те са боядисани както с кисели, така и с основни багрила. В редки случаи, особено при деца, се наблюдава макроцитоза - поява на гигантски еритроцити в периферната кръв. При компенсирана туберкулоза съдържанието на еритроцитни прогениторни клетки е 0.1-0.6%, субкомпенсирано - 0.6-1%, декомпенсирано - 1%.

При заразяване с туберкулозен бацил в кръвта на пациентите, броят на белите кръвни клетки - левкоцитите може да се увеличи. В редки случаи се наблюдава намаляване на тяхното ниво. Това може да се случи по-често с разрушителната форма на заболяването, поне - с ограничена или лека форма на туберкулоза.

В повечето случаи формулата на левкоцитите се измества. Често има промяна в ляво. В кръвта се появяват много неутрофили и миелоцити. При неусложнена белодробна туберкулоза, незрелите левкоцити са редки. Появата на песъчинки в тези клетки почти винаги показва пренебрегвана болест. При пациенти с тежко заболяване повечето неутрофили имат песъчинки. Веднага след като процесът преминава в ремисия, левкоцитната формула се нормализира.

Броят на еозинофилите също зависи от етапа на заболяването. Когато се влошат, те могат напълно да изчезнат от кръвта. Когато процесът утихне, техният брой може драстично да се увеличи. В допълнение, съдържанието на тези клетки се увеличава в началните етапи на туберкулоза, веднага след заразяването.

Много форми на заболяването се характеризират с намаляване на броя на лимфоцитите. Освен това, подобна промяна може да се наблюдава дълго време след ремисия. С обострянето на вторичната форма на туберкулоза, особено при децата, броят на лимфоцитите остава непроменен или леко намалява.

Друг важен показател, който определя този анализ за туберкулоза, е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Ускоряването на ESR показва активен възпалителен процес в организма, който се наблюдава при активни форми на туберкулоза. Но дори ако този индикатор е нормален, той не гарантира отсъствието на коковите пръчки в тялото. В редки случаи ESR намалява.

По време на терапията кръвната картина се променя. Колкото по-добри лекарства са избрани за лечение, толкова по-бързо се нормализират. Въпреки това не трябва да забравяме ефекта на антибиотиците върху хемопоетичната функция. Когато се вземат, индексът на еозинофила понякога се увеличава. Често се наблюдава левкопения - намаляване на броя на белите кръвни клетки. Понякога дори агранулоцитоза. Много рядко се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите.

Освен това тестовете за туберкулоза включват биохимични кръвни тестове. Нарушенията в това изследване се определят от фазата на процеса, наличието на усложнения и други заболявания.

В спокойния етап, количеството на протеиновите и протеиновите фракции в серума често не се променя и е в нормалните граници. При пациенти с остра форма, особено при деца, се наблюдава намаляване на съотношението албумин-глобулин.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб при туберкулоза, се провежда изследване на количеството на някои вещества, като директен и индиректен билирубин, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза. При пациенти с тежки форми на заболяването нивата им се определят всеки месец.

За оценка на състоянието на бъбреците се извършва определяне на серум като креатинин. В допълнение, скоростта на гломерулната филтрация се изчислява с помощта на формулата Cockroft-Gault. Основната цел на биохимичния анализ е да контролира хода на заболяването.

Също така за определяне на туберкулоза се оценява титърът на антитялото. Това изследване се нарича ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Помага за откриване на болестта за няколко часа. Недостатък на теста е липсата на чувствителност. ELISA се препоръчва в райони с ниска инфекция на популацията с туберкулоза.

Най-ефективният тест е полимеразната верижна реакция (PCR). Използва се както за диагностициране на заболяването, така и за контрол на терапията. Този анализ позволява не само да се открие ДНК на бацилите на Кох, но и да се преброи техният брой.

Тест на урина и слюнка

За определяне на туберкулозен бацил при деца и възрастни се извършва бактериологична урина или PCR. Отсъствието му в урината обаче не означава, че човекът е здрав. При субкомпенсирана и декомпенсирана туберкулоза, микобактериите често не се откриват.

Също така, в случай на съмнение за туберкулоза се изисква общ тест на урината. Можете да вземете само сутрешната порция. През нощта, пикочният мехур се пълни с урина и данните, получени от изследването, ще бъдат най-точни. За да преминат тест на урината, първо трябва да извършите задълбочена хигиена на интимните места. Урината се събира в специален контейнер, който трябва да се съхранява на хладно място до доставката в лабораторията. В деня преди събирането, за да се избегне изкривяване на резултатите, не се препоръчва да се използват храни с ярки цветове и пикантни ястия.

При ОАМ с белодробна туберкулоза могат да се открият различни промени. Едно от тези нарушения е левкоцитурия - съдържанието в урината на голям брой левкоцити. В допълнение, може да се наблюдава еритроцитурия - екскреция на червени кръвни клетки в урината и протеинурия - наличие на протеин в урината.

Реакцията на изследвания материал често е кисела. Анализът на урина за неактивна туберкулоза може да е нормален.

Провежда се и изследване на слюнката за определяне на туберкулозата. Това се прави при деца и възрастни със съмнение за белодробно заболяване. Събирането на слюнка се извършва в специален съд. Това може да се направи у дома или в медицинската институция, където ще се провежда изследването.

За да получите надежден резултат, не се препоръчва да миете зъбите си, да ядете, да използвате изплаквания и дори да пиете вода 4 часа преди да вземете. 24 часа преди анализа на слюнката за туберкулоза трябва да се ограничи до пушене и пиене. Тези лоши навици също могат да нарушат резултата.

Анализът на слюнката се състои в изсипването на специален реагент върху намазката, под действието на която слюнката може да промени цвета си. Ако цветът се е променил, той показва наличието на микобактерия в тялото, ако не - лицето не е заразено с пръчката на Кох.

Туберкулозата е много сериозно заболяване, което може да бъде фатално без своевременно и правилно лечение. Лабораторните тестове за туберкулоза помагат да се определи наличието на микобактерии в организма. За да се установи точна диагноза, те се извършват едновременно с други методи на изследване.

Кръвен тест за туберкулоза: къде да мине? Какви са тестовете за туберкулоза?

Има точна диагноза, която е възможна само след лабораторно изследване. В началните етапи симптомите не са изразени и са подобни на други заболявания. Ето защо, всички, които имат дълга кашлица, неразумно повишаване на температурата и близки контакти със заразените, трябва да бъдат изследвани за туберкулоза. Лабораторното изследване може да се извърши в амбулаторията на мястото на пребиваване или директно в ТБ диспансера.

Кръвен тест за туберкулоза

За точна диагноза на хода на заболяването, има тестове, които определят нивото на производство на гама-интерферон в организма:

Диагностичните тестове се отличават с висока степен на точност (повече от 90%) дори и сред ваксинираните. Кръвен тест за туберкулоза има своите предимства, а именно:

  • Еднократен анализ;
  • Определя наличието на микобактерии при съмнителни случаи;
  • Няма нужда от повторни посещения в диагностични лаборатории.

Тестът се използва в случаите, когато реакцията на Манту не дава надеждни резултати.

За да се определи ефективността на лечението с помощта на полимеразната реакция за определяне на ДНК на микобактерии (PCR). Това е най-точният количествен и качествен метод за откриване и контрол на лечението на заболяване. Показания за PCR проучвания:

  • Диагностика на туберкулоза;
  • Определяне на микобактериалния фокус;
  • Тестване на повторяемост;
  • Наличието на не-белодробни форми.

След диагностицирането, PCR се определя периодично, за да се коригира тактиката на лечението.

Пълната кръвна картина за туберкулоза определя общото състояние на организма и присъединяването на свързани заболявания. По реда на стандартните диагностични изследвания се установява наличието на HIV инфекция и хепатит.

Къде да се изследва за туберкулоза?

Пациент, който се е обърнал към лекуващия лекар за общо неразположение, изпотяване, кашлица, трябва непременно да се изследва за туберкулоза. Терапевтът ще ви каже къде да се изследвате за туберкулоза? Показания за допълнителни тестове на микобактерии са следните: t

  • Съмнителна реакция на Манту;
  • Наличието на инфилтрация на лезии в белите дробове;
  • Да си намери работа в лечебни заведения, предучилищни и училищни институции, кетъринг места;
  • Посетители от райони, които не успяха да се справят с епидемична ситуация.

В други случаи е задължително даряването на кръв за определяне на микобактерията туберкулоза - наличието на белодробни тъканни огнища с профилактична флуорография на белите дробове.

Всеки може да дари кръв за туберкулоза в специализирано медицинско заведение - tubdispanser. Всички частни лаборатории правят кръвен тест за откриване на микобактерии. Лекарите предпочитат да диагностицират заболяването чрез най-чувствителния, PCR метод.

Тестът на Манту тества готовността на организма за имунен отговор към микобактерии, а съмнителните показания са причина за насочване на пациента към PCR диагностика. Анализът на кръвта е индивидуална дефиниция на инфекцията на организма.

Какви са тестовете за туберкулоза?

Ако рентгеновото изображение, независимо от клиничната картина, идентифицира инфилтративни огнища, пациентът ще има дълга поредица от диагностични изследвания. Тяхната цел е да потвърдят или опровергаят наличието на микобацили в организма. Основните тестове, които трябва да преминат за откриване на туберкулоза:

  1. Кръвен тест - се определя от нивото на левкоцитоза и СУЕ. Последният показател за туберкулоза значително надвишава нормата (повече от 40 mm / h).
  2. Откриване на антитела при използване на ензимни имуноанализи.
  3. Откриването на имуноглобулини от клас G в серума е специфично за типа микобацилно антитяло. Методът не служи като причина за окончателното излагане на диагнозата. В големите градове, с висока гъстота на населението, серологичният метод не е показател за инфекция на хората.
  4. Световната организация на фтизиатрите смята, че определянето на микобактериите в храчките е задължителен критерий за проверка. Положителна е 5 или повече микобактерии в взетата проба.
  5. Задължително е да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици, което ви позволява да изберете правилния режим на лечение и комбинацията от антибактериални лекарства. Този метод не е бърз, защото се основава на културата на засаждане в културална среда. Отнема повече от две седмици. До този момент пациентът се лекува по стандартната схема. След получаване на анализа на данните, тактиката може да се коригира и да се избере друг антибиотик.
  6. Реакцията на Манту е универсален метод за масово откриване на инфекция с микобактерии, която се използва в училищата. Методът се основава на интрадермално приложение на отслабени бацили. Положително е увеличението на папулите до 5 mm или повече. Хиперреакцията на кожата на теста Манту е причина за по-нататъшно изследване за туберкулоза.

От изобретяването на рентгеновите лъчи методът на предварителната флуорография се превърна в основен метод за диагностика на белодробни заболявания. Рентгенова снимка - най-важният начин за определяне на локализацията на патологичния фокус. Ако инфилтратът е разположен в области, които са трудно диагностицирани с рентгенови лъчи, е необходимо томографско изследване, което ви позволява да дефинирате ясни граници на засегнатите тъкани.

Кожен тест на Манту

Туберкулиновият тест е основният показател за заболеваемост в страни с ниски нива на туберкулоза. Тестването включва въвеждането на туберкулинова суспензия в долната трета на вътрешната част на предмишницата. След 48 часа се измерва площта, образувана от тъканния оток. Колкото по-голям е размерът на папулата, толкова по-вероятно е човек да е заразен. Вземат се предвид условията и начина на живот на субекта. Точната диагноза на Манту е невъзможна.

Възниква фалшиво-положителна реакция в случаи на инфекция с патогенни бактерии, които не са свързани с патогени на туберкулоза или в случаи на инфекция поради ваксинация с БЦЖ. Фалшиво негативни резултати се наблюдават при деца, възрастни и HIV-инфектирани.

T-SPOT - туберкулозен тест

Това е иновативен, много чувствителен тест за измерване на човешкия имунен отговор към бактериите. В отговор на въвеждането на патогени на туберкулозата, тялото произвежда гама интерферон (цитокини). На практика това се прави по следния начин: пациентът взема кръв и се подава специален реагент, който открива наличието на цитокини в организма. Резултатите са готови за 24 часа. Тестът не дава фалшиво-положителни резултати, с изключение на инфектираните с HIV пациенти.

Серологични тестове за туберкулоза

Тестването за туберкулоза чрез диагностициране на антитела в кръвта е много трудно. Ненадежден метод. Те не могат да се използват за диагностициране на активни форми. В повечето страни този метод не се прилага.

Микроскопия на проби от храчки за микобактерии

Слюнката, която се секретира от лигавичните епителни клетки в дихателните пътища на човека, е вискозна течност. Микроскопията на храчки е основният метод за откриване на туберкулоза в страни с висока честота на туберкулоза.

Изследваният материал се събира от пациента. Обикновено се вземат, доколкото се вземат проби. Част от храчките се поставя върху предметно стъкло (намазка). След оцветяване със специални багрила става възможно визуално да се открият микобактерии под микроскоп.

Микроскопията на слюнката е достъпен, евтин и информативен диагностичен метод. Резултатите се получават в рамките на два часа. Чувствителността на метода е 60%, тъй като не всички пациенти са достатъчни за определяне на концентрацията на микобактерии в храчките. Много ниска концентрация в храчки при пациенти с комбинирана патология на туберкулоза и HIV инфекция.

Въпреки многообразието от изследователски методи, диагностицирането на туберкулозата е много трудно, особено в слабо развитите страни. Точните методи не са достъпни поради високата му цена и липсата на висококвалифициран персонал. Това води до забавяне на лечението и допринася за разпространението на болестта.

Какви тестове трябва да бъдат тествани за туберкулоза

За да се идентифицира заболяването в ранните стадии, е важно да се диагностицира и да се започне лечение своевременно. В тази статия ще анализираме какви тестове трябва да бъдат приети, за да определим туберкулозата, и да говорим за това как се провеждат те.

Бактериоскопичен метод

Диагностика на туберкулоза при деца и откриване на инфекция в белите дробове при възрастни се извършва с бактериоскопски метод. Този диагностичен метод включва изследване на храчки за присъствието на патогена.

Такава диагностика на туберкулоза при възрастни и деца не изисква много време, специално оборудване или високи разходи. Това е много просто: взема се тест за храчки и се подлага на изследвания под микроскоп.

Процесът на бактериоскопска диагноза (може да се нарече микроскопичен):

  1. Съберете анализа на храчките за туберкулоза, смлян и поставете върху парче стъкло.
  2. Натиснете надолу върху друга чаша.
  3. Анализът за туберкулоза се заличава със специална хартия с вещество, наречено Фуксин Циля. Тя ви позволява да покажете наличието на инфекция.
  4. Изследването на белодробната патология не свършва дотук, нагрява се, спуска се в съд с сярна киселина и други стъпки.

Въпреки факта, че даряването на храчки е доста просто и такива методи за диагностициране на туберкулоза лесно се възприемат от децата, резултатите от микроскопията могат да бъдат двусмислени. Необходимо е да се преминат други тестове за туберкулоза и да се проведат редица други изследвания. СЗО препоръчва те да бъдат тествани за превенция. Средната цена е 570 рубли.

Метод Ziehl-Nielsen

Това е метод за оцветяване на спори и киселинно устойчиви микроорганизми, като бактерии, които причиняват активна туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis не засяга обичайните алкохолни разтвори на анилин бои поради съдържанието на церолипиди. За метода на Ziel-Nielsen се използват алтернативни нагряващи багрила.

Оцветяването е както следва:

  1. Бяла филтърна хартия се нанася върху храчки и се излива с карболовия фуксин на Циля.
  2. Веществото се нагрява няколко пъти над огъня, докато се появи пара.
  3. След това се залива с вода, хартията се отстранява.
  4. След това лекарството се обезцветява в сярна киселина 5%.
  5. Отново обливан с вода.
  6. Оцветете синьо Leffler няколко минути.
  7. Измийте с вода, подсушете, проверете промените при потапяне.


Критерии за туберкулозна инфекция: бацилите ще бъдат боядисани в рубинено-червен цвят, останалите микроби ще бъдат синкав оттенък.

флотация

Анализът на слюнката при туберкулоза показва, че микобактериите са неравномерно разположени в него. Ако съдържанието им е по-малко от 100 хиляди в 1 mm, не винаги е възможно да се определи туберкулозата при деца и възрастни. За да повишат концентрацията си, те прибягват до флотационния метод.

За диагностика използвам бензин, толуен или ксилен, за да абсорбирам микроорганизми, които плават върху повърхността на по-компактна течност.

  • Приготвянето на препаратите се извършва върху обезмаслените чаши, които първоначално се загряват до 60 ° С във въздушна баня.
  • На затоплената стъклена пипета се поставят капчици от флотационния пръстен, изсушават се и отново се поставят капките.
  • Всяка последваща капка се поставя върху предишната.
  • Всички пръстени се прехвърлят върху стъклото.
  • Те създават няколко препарата и произвеждат оцветяване според Ziehl-Nielsen.

Флуоресцентна микроскопия

Оптичният метод за изследване на туберкулозните патогени, които се оцветяват с флуорохроми и поради това започват да светят под ултравиолетова светлина. За това изследване се използват специални устройства, които се състоят от елемент, който създава ултравиолетова светлина и филтърна система.

Много микроби нямат собствена луминесценция, така че съществуват различни методи за оцветяването им за изучаване на специално устройство. Един от начините е флуорохромиране, т.е. оцветяване интензивно разредени флуорохроми. Тази техника се използва за бактериоскопски изследвания на патогени на туберкулоза.

В отговор на антитела, които са белязани с флуорохроми, се откриват антигени на микроорганизми.


Микроскопия с фазов контраст

Това е единственият начин да се изследва под микроскоп, което дава възможност да се наблюдават патогенните микроби в активно състояние. За проверка се използва специално оборудване за фазово контрастиране.

При изследването на храчки от заразени с туберкулозен бацил, малко количество неутрофили се появяват в етапа на влошаване.

Ако слюнката липсва или се екскретира с малки размери, на пациента се предписва лекарство за отхрачване или специални инхалации, които дразнят ларинкса. Освен това, ако храчките отсъстват, изследвайте отмиването на бронхите.

Тестове за урина

Лабораторната диагностика на туберкулозата е необходима, за да се потвърди диагнозата. Дори ако в урината са открити причинителни бактерии, е необходима допълнителна диагностика на отворена или затворена туберкулоза.

Преди събирането на урината е задължително да се държи тоалетната на външните полови органи, събиране на урината в специален контейнер с обем от 100 ml (необходимото количество урина е приблизително 50 ml). Преди да прехвърлите урината в лабораторията, тя трябва да се съхранява на хладно място.

Препоръчваме ви да прочетете основната статия за изследване на урината за туберкулоза на нашия уебсайт.

Кръвни тестове

Анализът на кръвта има няколко начина за изследване.

цялостен

Този анализ на туберкулозата може да се направи за възрастен и дете. Задължително за диагностициране на различни заболявания. Пълната кръвна картина за белодробна туберкулоза показва нивото на левкоцитите и ESR (декодирането е както следва: скорост на утаяване на еритроцитите).

В този случай се прави тест за ензимен имуноанализ за откриване на антитела срещу туберкулоза.

Ако провеждате този кръвен тест за белодробна туберкулоза и други органи, може да се каже за наличието на инфекция. Обаче, най-често това изследване има изясняващ характер и също така спомага за откриване на латентни и извънпулмонални форми.

Полимеразна верижна реакция

PCR диагнозата туберкулоза е един от най-ефективните методи за определяне на заболяването. Полимеразната верижна реакция се използва за откриване на ДНК на бактериите в серума на кръвта, урината, храчките, гръбначния мозък. PCR анализ със 100% точност показва наличието на патогенна бактерия в даден орган.

Чувствителността на PCR при туберкулоза е много висока. Дори когато други съвременни диагностични методи показват отрицателен резултат, този метод помага за точното идентифициране на болестта.

Quantiferon тест

Квантовият тест е лабораторен кръвен тест за наличие на туберкулозна инфекция. СЗО препоръчва използването на тази техника в много страни по света. Често се използва като алтернатива на туберкулиновия тест.

Не забравяйте да прочетете статията за кръвни тестове за туберкулозен бацил на нашия портал.

Туберкулинов тест

Тестът Манту днес е незаменим начин за диагностициране. Той се взема ежегодно. Деца без Манту не се отвеждат в детска градина, санаториуми, лагери. СЗО препоръчва да не го пропускате.

Тестът Манту е специална инжекция, която се инжектира интрадермално. Ваксината съдържа туберкулозен антиген - туберкулин. След въвеждането й, реакцията се следи, за да се определи дали има инфекция в тялото. Също така идентифицирани показатели за податливост към заболявания в бъдеще.

Възпаление се появява на мястото на инжектирането, което показва, че имунната система се бори с инфекцията. Напоследък обаче те все по-често правят кръвен тест за туберкулоза вместо Манту, по-специално тестът за квантовете, одобрен от СЗО.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на белодробната туберкулоза помага за точно определяне и изключване на други респираторни заболявания:

  • FLU и ARVI;
  • Възпаление на белите дробове;
  • Заболявания на бронхите;
  • сепсис;
  • астма;
  • Рак.

Огромна роля в определянето на болестта играят различни храчки и слуз от ларинкса. В допълнение, стомашната лигавица се изследва за наличие на токсини и бронхиални промивки. В тези органи може да се появи и инфекция.

Методи за диагностика на хардуера

Методите за диагностика на хардуера включват:

  1. радиография;
  2. рентгеново;
  3. Компютърна томография.

Цените на хардуерния скрининг за туберкулоза са приблизително както следва:

  • Рентгенова снимка - около 1200 рубли;
  • цената на флуорографията - от 200 рубли до 500 рубли;
  • компютърна томография - от 2200 рубли.

С цел да се предотврати туберкулоза, СЗО препоръчва всяка година да се правят тестове и да се диагностицира болестта. За лечение на такива заболявания е много по-лесно и по-ефективно на ранен етап на развитие.

Важно е да се помни, че изследванията са необходими, за да се направи точна и правилна диагноза. Само след това специалистът ще може да предпише адекватно лечение, което ще помогне да се възстанови здравето и дори да спаси живота.

Диагностични методи за определяне на туберкулоза

Туберкулозата се характеризира с различни прояви и форми, което усложнява диагнозата му. Въпреки това, навременното откриване на болестта е от особено значение. От това зависи и от сложността на лечението, както и от резултата. Ако заболяването се диагностицира в ранен стадий на развитие, съществува по-голяма вероятност за спасяване на живота на пациента. Диагнозата се състои от няколко основни етапа: откриване на симптоми, преглед на пациента, провеждане на специални изследвания.

Дефиниция на симптомите

На първия етап, когато пациентът е поискал само медицинска помощ, лекарят трябва да открие признаци на заболяването. Клиничните прояви на туберкулоза включват продължителна кашлица, хемоптиза, повишена температура, изпотяване, умора и намалена ефективност. Важно е да се обърне внимание на тези симптоми, тъй като те показват възможното развитие на заболяването. Освен това на този етап е необходимо да се открият характеристиките на еволюцията на болестта. Лекарят пита пациента дали е имал контакт с хора с диагноза туберкулоза.

Преглед на пациента

При клиничен преглед на пациента, лекарят обръща специално внимание на намаляването на теглото, проверява лимфните възли, нарушава амплитудата на движението на гърдите по време на дишането. Разбира се, първите методи за откриване на туберкулоза не са напълно надеждни. За да се осигури развитието на болестта, е необходимо да се проведат и други тестове. Но тези два етапа определят необходимостта пациентът да бъде насочен към специално изследване. За тях вече е възможно приблизително да се формира клинична картина и да се направи предположение за наличието на болестта.

Специално проучване

Ако по време на прегледа на пациента на първите два етапа имаше съмнения за туберкулоза, ще са необходими редица изследвания за установяване на точна диагноза. При възрастни скринингът за туберкулоза изисква рентгенодиагностичен тест. В нейните снимки можете да определите наличието на лезии в белите дробове. Ако те присъстват, пациентът се изпраща за допълнително изследване, което ще разкрие формата на заболяването, резистентността на инфекцията към антибактериалните лекарства. След това му се дава лечение.

Диагностицирането на туберкулоза при деца включва тест на Манту. Чрез своята реакция можете да определите наличието на болестта. Въпреки че този метод не е напълно надежден. Реакцията може да бъде фалшиво положителна или фалшиво отрицателна. Ако след теста на Манту лекарите все още подозират развитието на инфекцията в детското тяло, те го правят отново. Ако тя потвърди наличието на патологичен процес, детето се изпраща за допълнително изследване в туберкулоза.

Тези методи за диагностициране на туберкулоза са междинни. На тях вече е възможно да се направят някои заключения, но не е възможно да се установи точна диагноза. За да проверите най-накрая наличието на болестта, ще трябва да проведете друго проучване. Това включва лабораторна диагностика на туберкулоза: изследване на храчки, кръв и урина.

Рентгеново изследване

Най-точен диагностичен метод при възрастни е откриването на туберкулоза по време на рентгеново изследване. В случай на развитие на патологичния процес в образите ще бъдат забележими печати и потъмняване. Що се отнася до сенките, специално внимание трябва да се обърне на техния брой, размер, форма, контури, интензивност, структура, локализация. В допълнение, значението е промяната в белодробния модел. Сенките могат да се слеят или да имат ясни контури.

Радиографичните изображения могат да определят следните степени на увреждане:

  • минимални (малки лезии, липсват признаци на гниене);
  • умерено изразени (настъпват малки промени, които не надвишават обем на един бял дроб);
  • изразено (обемът на лезиите е голям).

Тест за Манту

Откриването на туберкулоза, обикновено при деца, се осъществява с помощта на теста Манту. Неговата същност е в това, че патогенните антигени се инжектират под кожата. Така, тестът на Манту предизвиква реакция, ако туберкулозната инфекция присъства в тялото. В този случай мястото на инжектиране е подуто, червено и възпалено.

Туберкулинът, който се инжектира под кожата по време на теста Манту, се получава от унищожените пръчки на Кох.

Те са причинители на туберкулоза. Тестът Манту обикновено се прави в предмишницата. Тялото разпознава туберкулин като инфекция. В случай, че имунитетът е запознат с това, на мястото на инжектиране се появява възпалителен център.

Друг вариант е процесът в Пирке. Неговата същност се състои в прилагането на туберкулин върху кожата. Самото вещество е безопасно, следователно не може да причини вреда на дадено лице. Но туберкулинът е силно алергичен, поради което е способен да предизвика подходящи реакции.

Преди да се оцени резултатът от теста Манту, е забранено да се влияе на мястото на инжектиране по всякакъв възможен начин. По този начин тя не може да бъде омокрена, надраскана и смазана с брилянтни зелени, йодни и други антисептични препарати. Не се препоръчва да се поставя лента и превръзки, които някои родители практикуват, така че детето да не докосва мястото на инжектиране. Всичко това може да повлияе негативно на резултатите и да доведе до неточна диагноза.

Противопоказания за Mantu

Въпреки безвредността на теста Манту, в някои случаи не се препоръчва да се прави това. Противопоказания се отнасят до хора, които страдат от кожни заболявания. В този случай инжектирането може да влоши дерматологичното заболяване, да доведе до неговото обостряне. Не използвайте този метод за диагностика при наличие на инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. В този случай е разрешено да тества един месец след възстановяването. Противопоказания са повишена температура и различни алергични реакции, както и епилепсия.

За да се избегнат неточности при провеждане на Манту, се препоръчва да не се поставя на същия ден с ваксинации. Освен това, това се отнася за всяка ваксинация. В случаите, когато ваксинациите все още се правят преди въвеждането на туберкулин, не очаквайте резултати бързо. Най-вероятно те ще бъдат получени едва след шест седмици. Необходимо е да кажем няколко думи за най-важното. Някои родители погрешно приемат, че проба с подкожна инжекция туберкулин предпазва организма от туберкулоза, произвеждайки имунитет. Това твърдение е фундаментално погрешно. Пробата е единственият метод за изследване за наличието на това заболяване. В никакъв случай тя няма да замени ваксината БЦЖ.

Събиране на слюнка

Лабораторната диагностика на туберкулозата включва анализ на слюнката, която се отделя при кашлица. Качеството на резултата зависи до голяма степен от спазването на правилата при събирането. Има няколко от тях:

  • слюнката трябва да се събира в стерилен контейнер, издаден от лекар специално за тази цел;
  • преди да се събере, препоръчва се устата да се изплаква добре с топла вода, да се мият зъбите (частиците храна не трябва да попадат в храчките);
  • събирането се извършва на празен стомах, задължително сутрин, тъй като в този момент неговото натрупване е максимално;
  • слюнката трябва да попадне в контейнера, а не в слюнката (съдържанието може да се определи чрез консистенция и цвят);

Когато основните подготовки приключат, можете да преминете към самия процес. Първите две дълбоки вдишвания се извършват със задържане на дъха. След това поемете дълбоко дъх и издишайте със сила въздуха. След това си струва отново да въздишате и кашляте. След това контейнерът се поставя в устата и в него се изплюва храчка. Капацитетът трябва незабавно да се затвори с капак. Ако съдържанието на кашлицата не е разделено, трябва да почукате юмрук по гърдите. Друг вариант е вдишване на гореща вода, която добавя лъжица сода за хляб.

Изследване на храчки

Първо, внимателно се обмисля културата на храчки. Ако човек има туберкулоза, той може да има кървави ивици в слузта, която е кашлица. След това се извършва бактериоскопско изследване - оцветената сеитба се изследва под микроскоп. Чрез мазките може да се определи наличието на инфекция в организма при възрастни и деца. Засяването може да съдържа еластични или коралови влакна, варовити частици. За да се открие микобактерията туберкулоза, храчките се подлагат на многократни изследвания. Понякога рентгеновото изследване не показва патологични процеси, протичащи в белите дробове, и сеитбата показва тяхното присъствие.

Същността на бактериологичния метод е, че изследваният материал се засява върху хранителни среди. Преди това, храчките се третират, за да се предотврати растежа на неспецифичната микрофлора. Засяването се извършва върху твърда, течна или полутечна хранителна среда. Понякога микобактериите, които се определят от този анализ, не растат при тези условия. Причината за това е загубата на способността за възпроизвеждане, която е възникнала под въздействието на наркотици.

Освен това се използва биологичен метод за изследване на храчките при туберкулоза - неговата същност се състои в заразяване на животни с лигавичното съдържание на белите дробове на пациента. За тази цел обикновено се използват морски свинчета, които изразяват висока чувствителност към микобактериите на това заболяване.

Напоследък бактериологичният метод се счита за най-надежден, но учените са открили, че Mycobacterium tuberculosis, които се съдържат в културата на храчките, могат да растат върху хранителни среди, но не засягат животните. Всичко е за загуба на способността да зарази. По този начин, за да се получи надежден резултат, се препоръчва изследване на посяването чрез няколко метода.

бронхоскопия

Ако събирането на храчки не може да се извърши самостоятелно, се използва бронхоскопия. Същността на метода е да се използва специално устройство, наречено бронхоскоп, който през устата или носната кухина навлиза в бронхите. Такова изследване се провежда на празен стомах. По този начин се избягва проникването на частици храна в дихателните пътища, ако има кашлица или желание за запушване.

Преди провеждане на проучването, пациентът се преглежда от лекар. Ако е необходимо, ще Ви бъдат предписани успокоителни. Процедурата се извършва под местна анестезия при възрастни и обща анестезия при деца.

Кръвен тест

Как да разпознаем туберкулозата в кръвта на пациента? С поражението на това заболяване се наблюдават малки промени. При пациенти с общ патологичен процес, както и при тежка интоксикация, се определя анемия. При обостряне на заболяването се увеличава показателят на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Това променя броя на левкоцитите, което също допринася за разграждането на белодробната тъкан.

Биохимичният анализ на кръвта показва високо съдържание на протеини, пикочна киселина, холестерол, мед. Заслужава да се отбележи, че всички тези показатели не означават непременно туберкулоза. Възможно е в организма да се развие друго инфекциозно заболяване. Затова се препоръчва да се извърши цялостна диагноза.

Тест на урината

Обикновено, урината не е в състояние да открие туберкулоза при възрастни и деца. По-точен диагностичен метод е културата на храчки или теста на Манту. Но за да се състави пълна картина, е необходимо да я държите. Понякога изследването на урината разкрива доста сериозни усложнения. Ако бъбреците са засегнати, се определя голямо количество протеин, еритроцити, левкоцити.

Diaskintest

Този диагностичен метод е нов. Тя ви позволява да определите точно туберкулозата, както и да проверите ефективността на терапията. Същността на метода е да се оцени реакцията на организма към два вида протеини, които присъстват само в прът Koch. Инжекцията се извършва и след това се проверява резултата. Ако зачервяването на мястото на инжектиране се е увеличило с 5 mm или повече, тестът се счита за положителен. Това означава, че пациентът е заразен.

Напоследък увеличаването на случаите на туберкулоза неминуемо се увеличава.

В тази връзка си струва да се мисли за средствата за защита от такава опасна болест. Всяко лице, което започва на 18-годишна възраст, трябва да премине през годишен медицински преглед с рентгеново изследване. Само по този начин става възможно откриването на туберкулоза в ранните стадии на развитие, както и навременно лечение. Ако подозирате наличието на болестта, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, да преминете всички необходими тестове (слюнка, кръв, урина). Когато се предписва лечение, не е полезно да се прекъсва, тъй като има отрицателни последствия. Туберкулозата е опасна болест, тя може да доведе до смърт.

Анализът на туберкулозата по кръвен път при деца и възрастни

Опасното заразно заболяване изисква не само навременна диагностика, но и периодично наблюдение на резултатите от лечението. За туберкулоза кръвните изследвания се считат за информативни методи. Какви изследователски методи се използват, как се различават? При прегледа на методите за проверка на кръвните параметри, можете да научите за характеристиките на анализа, информативността, скоростта на получаване на резултатите.

Какво е туберкулоза?

Тежката инфекциозна болест се среща в хронична форма. Туберкулозата се причинява от бактерии - коковата пръчица (Mycobacterium tuberculosis complex), които са устойчиви на външни влияния. Характерните особености на това заболяване са:

  • засегнати са дихателните органи - белодробна форма;
  • засегнати стави, кости, лимфни възли, пикочна система - екстрапулмонален външен вид;
  • Инфекцията често се случва чрез въздушни капчици, по-рядко контакт чрез храна, от майка към плода през плацентата.

При туберкулозата се разграничават отворени и затворени форми на развитие. В първия случай пациентът е заразен, опасен за другите, носител и бактерии от екскременти. Лекува се в специални клиники. В затворената форма болестта е подобна на студена, опасните микроби не се освобождават в околната среда. За инфекция се характеризира с появата на такива симптоми:

  • депресивно настроение;
  • вечеря;
  • треска от ниска степен;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • подути лимфни възли;
  • смущения в апетита;
  • неспокоен сън;
  • слабост;
  • кашлица;
  • загуба на тегло;
  • тахикардия.

Смята се, че хората, страдащи от лоши социални и битови условия, с нисък жизнен стандарт, страдат от туберкулоза. Лекарите смятат, че основният фактор за появата на инфекция е намаляване на имунитета. Бацилът на туберкула, проникващ в тялото, може да остане там дълго време, активирайки се след рязко спадане на защитните сили на тялото. Провокиращите причини за развитието на патологията са често:

  • стресови ситуации;
  • бременност;
  • недохранване;
  • хронични заболявания;
  • злоупотреба с алкохол;
  • HIV инфекция;
  • наркомания;
  • тютюнопушенето.

Кръвен тест за туберкулоза

Основните методи за диагностициране на инфекцията включват теста Манту, който се провежда в детска възраст, и флуорография за възрастни. Кръвен тест за туберкулоза се счита за по-точен и информативен. Тази техника има предимствата:

  • няма противопоказания;
  • диагнозата се установява за кратко време;
  • не е необходимо да се провеждат повторни проучвания;
  • фалшивите положителни резултати са изключени;
  • замества теста на Манту с дете със забрани за неговото прилагане.

Какви тестове са необходими за преминаване на пациент със съмнение за туберкулозна инфекция, лекарят решава, като се има предвид клиничната картина. Има няколко вида изследвания, които се използват на различни етапи на заболяването. Сред първите и задължителни методи:

  • пълна кръвна картина - определя присъствието в организма на възпалителния процес;
  • биохимични изследвания - чрез промяна на протеините в кръвната структура разкрива формата и стадия на заболяването.

За да се изясни диагнозата туберкулоза, провеждане на допълнителни видове кръвни изследвания. Лекарите предписват на пациентите:

  • PCR - полимеразна верижна реакция - е информативна, за кратко време дава пълна представа за развитието на заболяването, използва се в случай на извънлегочна инфекция, за ранна диагностика, контролно лечение.
  • ELISA - ензим-свързан имуносорбентен анализ - определя съдържанието на специфични антитела в кръвта към инфекциозния агент - шелфа на Koch.
  • T-SPOT е модерен изследователски метод, използван за HIV инфекция, характеризиращ се с точност.

Когато е необходимо да се направи анализ

Децата са изложени на риск от развитие на туберкулоза. В допълнение към факта, че тяхната имунна система не е напълно оформена, болестта може да повлияе неблагоприятно на всички функции на тялото. Извършват се кръвни изследвания за туберкулоза:

  • деца в контакт с болни хора;
  • бебета със смесени резултати след теста Манту;
  • Граждани, постъпващи на работа в детски медицински, образователни институции (детски градини, училища).

Показания за изследването са контакт с носителя на заболяването. За да се дари кръв за туберкулоза се изисква от тези, които искат да работят в кетъринг. Анализите се предписват за предполагаеми патологични процеси или за потвърждаване на туберкулозна инфекция, когато пациентът е отбелязал:

  • затъмнение в картината с флуорография, радиография;
  • повишаване на температурата вечер;
  • намаляване на теглото;
  • хронична кашлица;
  • нощни изпотявания;
  • тежка слабост;
  • липса на апетит;
  • неспокоен сън с кошмари.

Пълна кръвна картина за туберкулоза

Няма специални маркери, които да помогнат за идентифицирането на тази инфекциозна болест. Кръвен тест за туберкулоза показва наличието на възпаление и патологични процеси на определени етапи. Когато декодирате, имайте предвид, че в случай на развитие:

  • инфилтрация (начален стадий на заболяването) - увеличава се ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), левкоцитите се променят малко;
  • дисеминирана форма (широко разпространение) - виж значително влошаване на работата;
  • процес мълчание - резултатите се нормализират.

В лабораторията се извършва пълна кръвна картина. Пациентът прави оградата биоматериал за изследване на пръста. Резултатите са готови след няколко часа. Недостатъкът на тази техника е, че не можете да направите точна диагноза. Важни индикатори при декодиране на резултатите:

  • ESR при туберкулоза - 80 mm / час, което показва активен възпалителен процес. Нормалната стойност за жените е 20 mm / час, а за мъжете - 15;
  • броят на левкоцитите - маркирайте излишъка (нормата е 4-9 x10 при 9 градуса / л);
  • намалява броят на лимфоцитите;
  • броят на еозинофилите се е увеличил до 8% (нормата за възрастни е 0-5).

При дешифрирането на общия анализ на туберкулозата в кръвта се обръща внимание на отклонението от стандарта на червените кръвни клетки. Този индикатор зависи от естеството на заболяването:

  • с мудната форма, точкова локализация на лезията, броят им е нормален, но цветът им се променя, нивото на хемоглобина в еритроцитите намалява;
  • със значителна инфилтрация, размера на червените кръвни клетки и техния брой намалява.

биохимична

При извършване на това изследване се взема кръв от вена, резултатът се получава на следващия ден. С правилното декодиране на показателите е възможно да се идентифицират сериозни заболявания на ранен етап. За съжаление, биохимичен кръвен тест за туберкулоза не дава точна диагноза. Изследването има следните цели:

  • периодично наблюдение на процеса на лечение;
  • корекция на нарушения на хомеостазата (осигуряване на стабилност на вътрешната среда на тялото);
  • идентифициране на ефектите на лекарствата, странични ефекти.

При туберкулозата биохимичните кръвни параметри зависят от стадия на заболяването, усложненията и съпътстващите патологии. При дешифрирането на анализа се отбелязва:

  • с неактивна форма на инфекция, общият протеин, серумните протеинови фракции са нормални;
  • при острия ход на заболяването, когато хроничната форма на туберкулозна инфекция започне да се развива, съотношението албумин-глобулин намалява (нормата е 15, -2,3).

Биохимичните изследвания по време на развитието на бактериална инфекция помагат за проследяване на състоянието на черния дроб и бъбреците. За оценка на здравословното състояние на пациента, особено в случай на тежка форма на заболяването, обърнете внимание на такива кръвни параметри при туберкулоза:

  • пряк и общ билирубин (под нормалния);
  • AST - аспартат аминотрансфераза (увеличена);
  • ALT - аланин аминотрансфераза (увеличава).

С този метод проучванията бързо определят наличието в кръвта на специфични антитела към причинителя на туберкулоза - пръчката на Кох. ELISA - ензимен имуноанализ - използва се като алтернатива на теста Манту. Резултатите са готови след два часа. При провеждане на изследвания в лабораторията:

  • пациентът взема кръв от вена;
  • Биоматериалът се обработва със специален разтвор;
  • чакане за образуване на връзка между антигена и антитялото;
  • с положителен резултат се записва ензимната реакция.

Липсата на ELISA анализ - при липса на точност от 100%, невъзможността да се определи стадия на заболяването. Възможно е получаването на фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати. Откритите антитела срещу туберкулоза не винаги показват болестта. Отрицателният резултат не е непременно липсата на инфекция. Имуноглобулинът Amg не е открит в проучването в случай на:

  • началния етап на инфекцията, когато той все още не е развит в достатъчно количество;
  • наличието на състояние на имунна недостатъчност на пациента.

Положителен резултат е наличието на туберкулоза при имуноглобулинови тестове Amg. Това може да показва такива процеси в организма:

  • открита е активна форма на заболяването, което не е широко разпространено;
  • имуноглобулини се появяват в резултат на скорошна ваксинация на дете срещу туберкулоза или минало заболяване (фалшиво положителен резултат);
  • има значителни промени в лечението;
  • пациентът има туберкулоза.

PCR диагностика

Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) лекарите предписват, ако има предположение за диагнозата и е необходимо да го потвърдите. В този анализ, биоматериалът е не само кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност, мази от гениталиите и фаринкса. Предимствата на тази техника:

  • висока точност;
  • диагностика на заболяването през деня;
  • точно откриване на източника на инфекция в екстрапулмоналната форма;
  • идентификация на патогена, дори една молекула в ранен стадий на заболяването;
  • правилния избор на методи за лечение;
  • мониторинг на резултатите от терапията.

Няма противопоказания за това проучване. Използва се за диагностициране на инфекция при деца, бременни жени. Липсата на PCR диагностика в своята сложност. Изисква висококвалифицирани специалисти в лабораторията. Изследването се провежда по следния начин:

  • правят вземане на кръвни проби от вена;
  • поставени в колба със специална субстанция, която спира процеса на коагулация;
  • клетките се изолират от плазма;
  • при използване на полимеразната реакция се изолира ДНК на патогена;
  • дори наличието на няколко пръчки Koch е доказателство за инфекциозен процес.

Т-точков анализ

Това е един от най-модерните, високо точни методи за диагностициране на туберкулоза. За провеждане на изследване се взема кръв от вена, като се открива реакцията на имунната система към наличието на микроорганизми. Туберкулозните бактерии съдържат специфични антигени. Имунитетът реагира на тях - има активиране на лимфоцитни клетки, присъствието на които е фиксирано в проучването. T-SPOT.TV е международното име на метода, който означава:

  • Т - имунни клетки;
  • SPOT - петно;
  • TV - обозначението на туберкулоза.

По време на изследването се преброяват петна, които се образуват на мястото на антиген-специфични имунни клетки. Анализът разкрива всички форми на заболяването. Недостатък на такова изследване е, че активната фаза на инфекцията не може да бъде разграничена от латентната (латентна). Положителните аспекти на изпълнението на техниката T-SPOT:

  • висока точност;
  • липса на противопоказания;
  • възможността за изследване при хора с алергии, патологии, които засягат имунната система (диабет, ХИВ инфекция);
  • няма фалшиви положителни резултати;
  • получаване на суми в рамките на половин час.

Кръвен тест за туберкулоза при деца

В детска възраст се извършва туберкулинов тест (Mantoux) за откриване на туберкулоза с цел превенция. Ако има положителен резултат, назначете допълнителни изследвания. В комплексната диагностика на инфекциозни заболявания се използва пълна кръвна картина. Дешифрирането се извършва на същите принципи като възрастните. Показателите зависят от възрастта, като тези стойности показват възпаление:

  • ESR - увеличение (нормално 4-10 mm / час);
  • левкоцити - увеличение (повече от 4-8,8 x10 до 9 градуса / л);
  • хемоглобин се понижава;
  • броят на неутрофилите (незрели левкоцити) надвишава 6%.

В случай на алергична реакция към Mantus се извършва алтернативен, модерен, високо чувствителен кръвен тест за деца с туберкулоза - QuantiFERON-TB Gold7. С негова помощ се определя активността на инфекциозния процес, идентифицира се латентната форма на заболяването. Сред ефективните методи за диагностично изследване за туберкулоза в кръвта на децата се посочват:

  • ензим-свързан имуносорбентен анализ - открива антитела срещу бактерии, които причиняват инфекцията;
  • полимеразна верижна реакция - с висока точност определя коковите туберкулозни бацили от присъствието на тяхната ДНК в кръвта.