Преглед на антибиотиците за лечение на белодробна туберкулоза

След диагнозата туберкулоза пациентът очаква дълъг курс на лечение, състоящ се от два етапа: основен и поддържащ. Общо, продължителността на антитуберкулозната терапия отнема около 6 месеца. Терапията се извършва с помощта на специално разработени противотуберкулозни антибиотици.

Лекарства от първа линия: рифамицини

Лекарството от групата на рифамицин е признато като най-мощното средство за лечение на белодробна туберкулоза при възрастни и деца. Основният представител на рифамицините е рифампицин. Лекарството принадлежи към лекарствата от първа линия, които са включени в многокомпонентна схема на лечение. Антибиотикът за туберкулоза има пагубен ефект върху микобактериите. Понякога се предписва за лечение на други заболявания на дихателните пътища, ако други лекарства са неефективни.

Рифампицин се абсорбира бързо в кръвта: когато се приема през устата, максималната концентрация на лекарството от първия ред се достига след 2 часа, когато се инжектира, Рифампицин започва да действа до края на интравенозното приложение.

Лекарството има следните форми на освобождаване:

  • таблетки;
  • прах за разреждане и подготовка на интравенозни инжекции;
  • капсули;
  • капсули за деца.

Рифампицин се използва за лечение на туберкулоза от 1968 г. Оттогава този антибактериален медикамент и неговите аналози се считат за най-мощните средства за туберкулоза.

За лечението на заболяването могат да се предписват аналози на рифампицин:

  1. Rifar.
  2. Rifadin.
  3. Tubotsin.
  4. Riforal.
  5. Rifaldazin.
  6. Rimactane.
  7. Benemitsin.
  8. Eremfat-600.
  9. Рифампицин-M.Dzh.
  10. Tibinil.

Тъй като лекарството се приема едновременно с Isoniazid (високоефективно противотуберкулозно лекарство), рискът от странични ефекти е много висок поради силното натоварване на черния дроб и бъбреците.

  • по време на бременност;
  • за кърмачета (само когато е абсолютно необходимо);
  • при наличие на хепатит, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • с възпаление на вените (забранено е само за прилагане чрез инжекции).

Начин на употреба: таблетките се вземат най-малко 30 минути. преди хранене. Прах за инжектиране, разреден с разтвор на глюкоза. Ежедневният прием на рифампицин се понася по-добре от пациентите, отколкото курс на лечение с прекъсване от 2 дни. За периода на лечение пациентите са строго забранени за пиене на алкохол.

Лекарството се препоръчва да се приема едновременно с хепатопротектори, след което вероятността от странични ефекти е значително намалена. Според прегледите на пациентите, най-често лекарството причинява следните нежелани реакции:

  • гадене;
  • горчив вкус в устата;
  • главоболие;
  • диария;
  • мускулна слабост;
  • стоматит на устната кухина;
  • алергична уртикария.

Въпреки силната токсичност на лекарството, благодарение на рифампицин, рискът от рецидив на туберкулозата се намалява до 1%, при условие че компетентната терапия се извършва в продължение на 6 месеца.

аминогликозиди

Тази група антибиотици е включена в категорията резерви, въпреки че в някои страни най-старият представител на аминогликозидите, стрептомицин, е включен в първата фаза на лечение на туберкулоза поради ниската си цена.

Аминогликозидите са разделени на 4 поколения. При лечение на туберкулоза за възрастни се включват антибиотици 1 и 3 поколения:

Аминогликозидите не са обичайни лекарства с широк спектър на действие.

Те засягат определени бактерии, предимно грам-отрицателни микроорганизми. Антибактериалното лекарство на аминогликозид се използва рядко, само за лечение на възрастното население поради неговата изключителна токсичност. При продължителна употреба на аминогликозиди съществува риск от загуба на слуха. Силен удар по време на терапията взема бъбреците. Странични ефекти:

  • сънливост;
  • главоболие;
  • липса на координация на движенията;
  • увреждане на слуха;
  • нарушена бъбречна функция;
  • сърбеж;
  • алергия.

Единственото лекарство, което може да се използва за лечение на туберкулоза при деца, е амикацин - 3-поколение аминогликозид, има най-ниска токсичност, е позволено на деца над 1 година.

Аминогликозидите се абсорбират слабо при перорално приложение, така че се предписват под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции. Лекарството се използва внимателно за лечение на туберкулоза при пациенти с бъбречна недостатъчност, болест на Паркинсон. Дозировката се предписва индивидуално. Всички пациенти по време на лечението трябва да проверяват функционирането на вестибуларния апарат и слуховия нерв. В зависимост от резултатите от проведените тестове, дозата на аминогликозидите може да бъде намалена или заменена с лекарство.

Лекарственият разтвор обикновено се прилага на 1 прием, но в случай на лоша поносимост на аминогликозид, разрешено е да се въведе разтворът в две дози дневно. Ако разтворът се раздели на 2 пъти, лекарствената терапия може да продължи до 3 месеца.

Аминогликозидите са забранени за лечение на туберкулоза при бременни жени, по време на кърмене и при пациенти с индивидуална непоносимост към компонентите на антибиотика. Резервните антибиотици се предписват в случай на мултирезистентна туберкулоза (в случай на мутация на туберкулозен бацил и неговата резистентност към 2 или повече лекарства).

флуорохинолони

Mycobacterium tuberculosis мутира бързо и се адаптира към лекарствата. Ето защо търсенето на нови антибиотици, които могат да помогнат при туберкулоза при възрастни и деца, е довело до употребата на флуорохинолони от туберкулозни лекари.

Тези антибиотици са изобретени сравнително наскоро, но имат силно разрушително действие срещу бактерията туберкулоза. Лекарството от групата на флуорохинолон се предписва в следните случаи:

  • при лечение на туберкулозни пациенти с неуспех на традиционните схеми на лечение;
  • при остри прогресивни форми на заболяването: инфилтративна и разпространена туберкулоза, казеозна пневмония;
  • при лоша поносимост от пациента на класически противотуберкулозни лекарства;
  • ако има усложнения от бактериален произход: гнозен бронхит, пневмония, белодробен абсцес.

Списък на флуорохинолоните, използвани за лечение на туберкулоза:

  1. Офлоксацин.
  2. Ципрофлоксацин.
  3. Lomefloxacin.
  4. Pefloxacin.
  5. Norfloxacin.

Сред последните постижения на фармакологията е лекарството Максавин. Препоръчва се за лоша поносимост на рифампицин. 98% се абсорбира от храносмилателната система. Използва се два пъти на ден, активната съставка на лекарството: ломефлоксацин.

По време на лечението пациентът трябва да консумира достатъчно течност. Антибиотиците от този диапазон се абсорбират перфектно чрез орално приложение и с въвеждане чрез инжектиране. При флуорохинолоните удължен терапевтичен ефект: антибиотикът действа 11 часа след консумация на гладно. Все пак, както всеки антибиотик, флуорохинолоните са токсични. Средствата са противопоказани:

  • възрастни хора над 75 години;
  • пациенти с епилепсия;
  • бременни и кърмещи жени;
  • Лица, чиято професионална дейност е свързана с концентрация на внимание, управление на превозни средства;
  • за деца и юноши под 15-годишна възраст.

Какви са възможните отрицателни последици:

  • гадене;
  • диария;
  • загуба на апетит;
  • безсъние;
  • сънливост през деня;
  • тревожност, депресия;
  • болки в ставите;
  • обрив и сърбеж
  • фотодерматит (предозиране на ломефлоксацин).

На базата на опита от лечението на туберкулоза през последните няколко години, добавянето на флуорохинолони към комплекса от основни лекарства значително ускорява процеса на оздравяване.

Схема за лечение на туберкулоза

Туберкулозната терапия включва два периода:

Първият етап от лечението се извършва в стационарната единица, като продължителността на периода не е по-малка от 2 месеца. На този етап, задачата на лекарите е да унищожат растежа на микобактериите, да спрат разпространението на инфекцията и да предотвратят инфекцията на други хора.

Периодът на поддържане отнема около 4 месеца. По това време пациентът се лекува амбулаторно. Задачата на пациента и лекарите: с помощта на медикаменти, взети за унищожаване на цялата популация от туберкулозни бактерии и предотвратяване на развитието на рецидив.

Основната фаза включва използването на 4-5 основни лекарства. Приблизителна схема на лечение за възрастен пациент, при когото туберкулозата е открита за първи път:

  1. Изониазид: 10 mg на kg телесно тегло веднъж дневно.
  2. Рифампицин: 10 mg на kg телесно тегло 1 път на ден.
  3. Стрептомицин: 16 mg интрамускулни инжекции на kg телесно тегло.
  4. Пиразинамид: 20 mg на kg телесно тегло 1 път на ден.

Курсът на лечение продължава 2 месеца. Ако туберкулозата реагира лошо на терапията, добавете лекарството Ethambutol (20 mg на kg 1 път на ден).

В случай на успешно приключване на първия етап, за втория се предписват следните лекарства:

  1. Изониазид + рифампицин.
  2. Изониазид + етамбутол.
  3. Пиразинамид + етамбутол + рифампицин.

Курсът на лечение продължава 4 или 6 месеца, в зависимост от клиничната картина, характеристиките и формите на туберкулоза.

Лечението на деца и юноши се различава само по отношение на дозата на лекарствата, които детето може да приема. Основната схема включва същите лекарства: рифампицин, изониазид, етамбутол.

Ако се открие резистентност към тези видове противотуберкулозни лекарства, се използват следните:

Дозите се изчисляват индивидуално за всеки малък пациент. Ако разрушаването на белодробната тъкан прогресира, вторият етап на лечението може да продължи до 9 месеца. Терапевтичният ефект се забелязва един месец след началото на антитуберкулозната терапия. Пациентите имат подобрено отделяне на храчки, нормализиране на температурните показатели.

Лечението се счита за ефективно, ако до края на 5 месеца пациентът не е открил образуването на микобактерии. Като цяло, целият процес на лечение на туберкулоза обхваща период от 9 месеца до 2 години. Успехът на лечението на туберкулозата зависи от продължителната употреба на антибиотици. Повечето случаи на рецидив са свързани с небрежното отношение на пациента към предписания режим на лечение.

Какви антибиотици се използват при белодробна туберкулоза при възрастни и деца?

В момента туберкулозата е напълно лечима болест. Но за да се постигне положителен резултат, е важно да се следват всички препоръки на лекарите. Антибиотиците за туберкулоза са една от основните връзки на процеса на лечение. Към днешна дата е разрешено да се използват около десет антибактериални лекарства в фтизиологичната практика.

Обща информация за лечението на белодробна туберкулоза

Лечението на белодробната туберкулоза е насочено към коригиране на нарушения в организма, които възникват във връзка със специфични възпалителни процеси. Антибактериалните средства се използват за намаляване на ексудативно-пневмоничните процеси, ускоряване на резорбцията на огнищата и заздравяването на разрушенията по време на туберкулозна инфекция. Антибиотиците вършат отлична работа с корекция на метаболитните процеси, предотвратяват усложненията на химиотерапията и укрепват репаративните процеси. Те се предписват на фона на хигиенно-диетичен режим, психоемоционално разтоварване, рационално хранене, използване на витамини, адаптационен и рехабилитационен режим.

Във връзка с появата на нови щамове микобактерии, които са устойчиви на стандартни антимикобактериални лекарства, през последното десетилетие Европейската асоциация по фтизиатрия реши да добави към лечението на туберкулоза допълнителни антибиотици - втория ред.

В практиката на ТБ има две групи антибиотици:

  1. Основната се отнася до противотуберкулозните лекарства от първия ред. Те включват рифампицин, стрептомицин.
  2. Резервен - присвоен, когато причинителят е устойчив на предишната група. Представители: Амикацин, Канамицин, Левофлоксацин.

Преглед на наркотиците

Всички антибактериални лекарства, използвани при лечението на туберкулоза, имат широк спектър на действие срещу Mycobacterium tuberculosis. Какво антибиотици са предписани за туберкулоза, както и тяхното подробно описание, ще разгледаме по-нататък.

рифампицин

Рифампицин е антибиотик с широк спектър на действие и принадлежи към лекарствата за борба с туберкулозата от първа линия. Той засяга РНК-полимеразата на Mycobacterium tuberculosis, намираща се вътре в клетката и извън нея. Лекарството потиска размножаването и по-нататъшното разпространение на Службата.

Лекарството трябва да се приема 30 минути след хранене, тъй като на фона на храненето се нарушава неговият абсорбционен механизъм и неговата ефективност се влошава. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига след 3 часа. Лекарството се подлага на двойна абсорбция. След като влезе в стомаха, антибиотикът се абсорбира и навлиза в черния дроб през кръвоносната система, а оттам в жлъчния мехур и жлъчката. С потока на жлъчката веществото прониква в чревния лумен, където претърпява втора трансформация. Тази производствена верига гарантира, че рифампицин е в кръвта за дълго време. С притока на кръв, лекарството се доставя в белодробната тъкан, където, натрупвайки се, спира развитието на туберкулозния процес.

Антибиотик се предлага в капсули по 150 и 300 mg, таблетки от 400 и 600 mg, както и бутилки за интравенозно приложение.

стрептомицин

Стрептомицинът има изразено бактерицидно действие. Той влияе върху образуването на протеин в микобактериите. Този антибиотик значително намалява инфилтрацията в острата фаза на заболяването. Използването му е ограничено в капсулираните процеси, тъй като стимулира развитието на съединителна тъкан в белите дробове. Стрептомицин прониква в кръвно-мозъчната бариера и навлиза в мозъчните структури, особено когато са възпалени.

При редовна употреба на лекарството в препоръчителната доза се създава необходимата концентрация на веществото в кръвта, стабилно поддържана в продължение на 24 часа. Повече от 2/3 от активното вещество влиза в плевралната кухина и белодробната тъкан. Случаят има малък ефект върху казеозните области, тъй като не може да проникне вътре.

канамицин

Канамицинът принадлежи към групата на аминогликозидните антибактериални средства. Той разрушава образуването на протеинови структури в клетъчната стена на патогена. Не толерира кисела среда, в която бързо се унищожава. Засяга екстрацелуларното и вътреклетъчното местоположение на кочовите пръчки. Времето на циркулация на активното вещество в кръвта е 24 часа.

циклосерин

Лекарството принадлежи към резервното лекарство. Това се дължи на ниската му активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Циклосеринът проявява много слаба бактериостатична активност. Той е в състояние да проникне в гръбначно-мозъчната течност през кръвно-мозъчната бариера. Въпреки това, ефектът, който се появява, когато това е значително по-малък от стрептомицин. Максималната му концентрация в кръвта се достига след 4 часа и продължава 8 часа.

florimitsin

Флоримицин по отношение на ефективността заема позиция между канамицин и стрептомицин. Той е в състояние да повлияе на биохимичните метаболитни процеси на протеиновата фракция на причинителя на туберкулоза. Той има силно инхибиращо действие върху микобактериите, разположени в извънклетъчното пространство. Лекарството показва много ниска активност срещу вътреклетъчно разположени бактерии. Лекарството се произвежда в бутилки от 0,5-1 g, разрежда се с вода за инжекции и се инжектира интрамускулно, ако е необходимо - интравенозно.

Списък на антибиотиците, използвани в педиатрията

В педиатричната практика наскоро антибиотиците се използват активно при туберкулоза, а децата използват същите антибактериални средства като възрастните. Важно е да се спазва строго дозата, предписана от лекаря, за да се предотврати развитието на лекарствена резистентност.

Лечението започва с 1-редов антибиотик, рифампицин. Комбинира се с изониазид. Стрептомицин се добавя при необходимост. Само е необходимо да се избягва употребата му от деца под 7 години, тъй като това може да засегне слуховия апарат, дори загуба на слуха. Изследването на наличието на противопоказания за употребата на антибиотици при деца изисква специално внимание.

Антибактериални средства за лекарствено-резистентни микобактерии

Резистентната към лекарства туберкулоза е един от най-големите проблеми на науката за туберкулоза. Определя се като заболяване, при което микобактерията туберкулоза е устойчива на основните, най-ефективни лекарства. Това се случва първично и вторично.

В тази ситуация изборът на лечение е много труден. Затова бяха разработени препоръки за предписване на лекарства за мултирезистентна туберкулоза. В тази ситуация, поне 6 лекарства се избират едновременно за лечение.

Лекарствата от първа линия, към които се запазва чувствителността, все още трябва да бъдат включени в схемата за лечение на лекарства. Схемата също така задължително включва пиразинамид, тъй като определянето на чувствителността към него е много сложен и не винаги наличен метод. Към горното се добавя етамбутол като трето лекарство. Също така, Capreomycin се предписва - доста ефективен наркотик, много рядко се предписва поради високата си цена. При запазване на резистентността към Ofloxacin се предписва Левофлоксацин.

Необходимо е да се включи изборът на бактериостатични лекарства: циклосерин или PAS. Някои от тези средства се инжектират, а някои се приемат перорално.

По този начин съществува стандартизация на грижите за пациенти с резистентна туберкулоза. Продължителността на лечението е поне 12 месеца.

Инструкции за употреба

Всеки от представените антибиотици има свои инструкции за употреба. Дозите и схемите са представени в таблицата по-долу.

Антибиотици за лечение и профилактика на такива заболявания като туберкулоза

Антибиотиците за туберкулоза са основният компонент на комплексното лечение на заболяването. Пациентите с тази патология през целия живот използват лекарства като поддържаща терапия. За да разберете ефективността на лекарствата, трябва да знаете кои групи лекарства се използват за патология, какви са техните характеристики и класификации, както и схеми на лечение.

Основните групи антибиотици за туберкулоза

Средствата, използвани при медицинската терапия на заболяването, имат различен произход, състав и механизъм на действие. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци, които се вземат предвид при назначаването им в отделни случаи.

Международната медицина разделя тези лекарства на следните видове:

  1. Полусинтетични. Те допринасят за осигуряване на комплексни ефекти върху тялото на пациента и унищожаване на патогенните бактерии. В този случай най-често се предписват антибиотици за белодробна туберкулоза от групата на рифампицин.
  2. Chemical. Целта на лекарствата е да се борят с патогенни микроорганизми. Това е превенция на развитието на болестта. Най-популярната химична група е пиразинамид.
  3. Basic. С тяхна помощ се лекува основната форма на патологията. В този случай най-често се използват рифампицин и рифабутин.
  4. Резервен или резервен. Тази група включва антибактериални лекарства от втора линия, които се използват главно за лечение на хронична туберкулоза. Те са също така ефективни при мутации на микобактерии и наличие на лекарствена резистентност към лекарства от първо ниво.

Антибактериалните агенти, в зависимост от характеристиките на заболяването, както и свойствата на микобактериите, са разделени на 2 групи.

Те включват:

  1. Лекарства от първа линия или Рифампицин. Те са по-ефективни при първична инфекция с туберкулоза и могат да се използват в различни възрастови групи. Основният представител на тази група е рифампицин. Използва се във всички схеми за лечение на патология, тъй като има вредно въздействие върху патогена.
  2. Аминогликозидите. Те се използват при хронични форми на туберкулоза, както и в случаите, когато микобактериите имат специфична лекарствена резистентност. Най-известната лекарствена група е стрептомицин. Аминогликозидите са много токсични, така че не се използват за лечение на заболяването при деца. Изключения могат да бъдат четвъртото поколение лекарства. Използването на тези средства трябва да бъде придружено от постоянни консултации с фтизиолог, тъй като те могат да доведат до развитие на глухота и остра бъбречна недостатъчност.
  3. Флуорохинолоните. Тази група антибиотици има пагубен ефект върху микобактериите на повечето видове туберкулоза. Фтизиатрите предпочитат да използват тези лекарства при липса на благоприятен ефект по време на лечение с рифампицин.

Антибактериалните лекарства са най-ефективни при първични лезии на заболяването, както и при хроничното протичане на заболяването. В допълнение, те могат да бъдат използвани при всички видове патология.

Често при употреба на антибактериални средства се появяват странични ефекти. За да се избегне това, продължителността на лечението, дозата на лекарствата и планът за лечение се избират изключително от опитен специалист.

План за лечение на туберкулоза

Основните фактори за успешното лечение на патологията са сложността и последователността.

Терапията с болести се осъществява в 2 етапа:

Ако е засегната инфекция с туберкулоза на белия дроб, пациентът трябва да бъде в болницата през първите няколко месеца от заболяването, докато дишането се стабилизира и микобактериалната популация намалява. В някои случаи периодът достига шест месеца. Първият етап от лечението трябва да предотврати развитието и размножаването на микобактериите, както и инфекцията на други хора. Периодът на подкрепа може да отнеме до четири месеца, докато лечението може да се проведе в амбулаторна клиника. Този етап на антитуберкулозно лечение се характеризира с употребата на медикаментозни лекарства, с помощта на които се унищожават последните патогенни огнища и се предотвратяват рецидиви.

Целта на лечението на туберкулоза се случва след пълен преглед на пациента, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото му, както и клиничната картина на заболяването. За да се постигне максимален ефект, пациентът приема най-малко четири лекарства. Всички те се различават по механизма на тяхното действие.

При първоначалната диагноза на заболяването, терапията се провежда по стандартната схема:

  1. Рифампицин. Дневната доза на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Обикновено се предписва 10 mg от лекарството на килограм тегло на пациента, ако е възрастен, и 5-8 mg, когато детето е било инфектирано.
  2. Изониазид. Дозата на това лекарство е подобна на рифампицин.
  3. Pyrazinamide. Дневната надбавка е 25 mg на 1 kg телесно тегло.
  4. Стрептомицин. В този случай разтворът се използва за интрамускулно инжектиране. Дозата е 20 mg на килограм.

При лечение на деца и юноши се използват същите лекарства. В такива случаи лекарят за туберкулоза избира индивидуално дозата на лекарствата, въз основа на възрастта и телесното тегло на пациента.

Характеристика на антибиотиците срещу туберкулоза

На въпроса как да се лекува белодробната туберкулоза, лекарите преди всичко говорят за антибиотици. Всички лекарства, използвани от фтизиатри за лечение на заболяване, имат характеристики, поради които се използват в определени случаи. Въпреки това, те имат различни странични ефекти, които трябва да се вземат предвид при назначаването.

Аминогликозидите имат широк спектър на действие. Поради това те се използват активно във всички отрасли на медицината. Лекарствата от тази група могат да бъдат с естествен или синтетичен произход. И в двата случая средствата имат мощен антибактериален ефект, който е добър за цялото тяло.

Ефективността на аминогликозидите се постига чрез намаляване на синтеза на протеини в чувствителни към лекарството микобактерии. Активните вещества могат да повлияят върху пролифериращите клетки, както и върху тези, които са в латентно състояние. Ефектът на аминогликозидните антибиотици пряко зависи от концентрацията на лекарството в кръвта на пациента. По тази причина дозировките се подбират строго индивидуално.

Групата аминогликозиди има положителен ефект върху лечението на патологията.

Сред положителните ефекти на групата е да подчертае:

  • широка гама от възможни приложения;
  • нисък риск от развитие на алергични реакции към лекарства;
  • без дискомфорт по време на лечението;
  • висока ефективност при атипични форми на заболяването.

Въпреки това аминогликозидите имат редица слабости. Основната е опасността от възможни странични ефекти. При дългосрочно използване на средствата има голяма вероятност за развитие на остра бъбречна недостатъчност, както и белодробен оток.

Аминогликозидите не се препоръчват, ако човек има алкохолизъм или други лоши навици. В такива случаи рискът от интоксикация и дисфункция на много органи и системи ще бъде 100%.

Рифампициновите препарати са полусинтетични агенти, които оказват вредно въздействие върху грамположителните микроорганизми. Тези средства се считат за най-добрите в борбата срещу туберкулозата, защото имат висока ефективност и ниски производствени разходи. Основният антибиотик за туберкулоза в тази група се нарича Рифампицин.

Едно от важните предимства на тази група е фактът, че те са отлично абсорбирани и абсорбирани от организма. Те могат да се приемат независимо от храненето, което е много удобно. Екскрецията на метаболитни продукти се осъществява с помощта на бъбреците и другите органи на отделителната система.

Рифампициновите лекарства имат странични ефекти, които в една или друга степен могат да имат отрицателно въздействие върху здравето на пациента.

Те включват:

  • нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • симптом на phrenicus;
  • развитие на алергични реакции към компонентите на лекарствата;
  • лекарствен хепатит;
  • тромбоцитопения.

Циклосеринът е също така лекарство на избор при лечение на туберкулоза. Той помага да се блокира производството на микобактерии, което води до намаляване на популацията. Това лекарство почти никога не предизвиква лекарствена резистентност. Основното предимство на инструмента може да се нарече ниско количество токсични вещества. Това позволява циклосеринът да се използва за продължителен период от време.

Страничните ефекти на лекарството не причиняват тежки дисфункции на различни органи, но предизвикват чувство на дискомфорт в пациента.

Те включват:

  • умора;
  • повишена сънливост;
  • намалено зрение;
  • депресивни състояния;
  • повтарящи се главоболия;
  • виене на свят;
  • смущения в апетита;
  • алергични към компонентите на средствата.

Лекарството "Cycloserin" е в състояние да има бърз ефект, докато приемате лекарството. За да се постигне благоприятен ефект, капсулата се приема преди хранене. За да се засили действието на лекарството и да се предотвратят страничните ефекти, трябва да следвате инструкциите и инструкциите на лекаря.

Капреомицин се използва, когато човек има лека туберкулоза, както и поддържаща терапия за заболяването. Лекарството се предлага под формата на прах. Терапевтичният ефект се постига чрез намаляване на активността на специфични протеини на патогенни микроорганизми.

Означава "Капреомицин" - лекарството от втория ред. Поради тази причина се използва като допълнително средство за терапия.

Странични ефекти на лекарството:

  • увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула в ляво поради неутрофили;
  • еозинофилия;
  • дерматологични прояви под формата на обриви, мехури и микропукнатини;
  • лошо кръвосъсирване;
  • абсцеси под формата на флегмони и абсцеси.

Лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност, както и по време на кърмене на детето. Също така, не използвайте инструмента, ако пациентът е на по-малко от 16 години.

Сред флуорохинолоните най-често се използва лекарството Таваник. Произвежда се на базата на Левофлоксацин. Използва се за поддържаща терапия. За да я закупите, фтизиологът трябва да напише рецепта. Цената на лекарството е ниска, което го прави списък на рентабилни средства за допълнително лечение.

Антибиотично лечение на туберкулоза

Днес туберкулозата е сериозен медицински проблем. Честотата на туберкулозата се увеличава. Лечението става все по-малко ефективно, тъй като патогенът придобива резистентност към използваните антибактериални лекарства. Фармацевтичните компании разработват нови инструменти, но с времето те престават да бъдат ефективни. В момента много експерти са убедени, че антибиотиците за туберкулоза остават единственото надеждно лечение за това заболяване.

За лечението се използват предимно антибиотици от аминогликозидната група. Най-ефективните средства от тази група са канамицин и амикацин. Използват се също антибиотици от групата на полипептидите, представени от такива лекарства като капреомицин, циклосерин. Флуорохинолоните са добре установени. От тази група най-добрите лекарства като ломефлокацин, ципрофлоксацин офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин се оказаха най-добри.

Трябва да се има предвид, че на всеки пациент се разпределят антибиотици, като се отчита чувствителността на патогена към активното вещество. Също така винаги се вземат предвид резултатите от анализа, текущото състояние на пациента, тежестта на заболяването и съпътстващите заболявания. Това се дължи на факта, че антибиотиците, предписани за лечение на туберкулоза, са много опасни, токсични и оказват влияние не само върху патогена, но и върху човешкото тяло.

При избора на оптимален режим на лечение, лекарят се опитва да избере вариант, при който лекарството ще има максимален ефект върху микроорганизма, убивайки патогена. Също така е необходимо да се гарантира минимален ефект на лекарството върху човешкото тяло, като същевременно се предпазват черният дроб, бъбреците, сърцето и други системи от опасни усложнения.

Най-опасно е така наречената лекарствено-резистентна туберкулоза - форма на заболяването, при която патогенът става устойчив на използваното лекарство и други лекарства. Това може да се случи при ниски дози, с грешен подбор на лекарството, с внезапна мутация на микроорганизма.

Ако режимът на лечение е прекъснат, лекарството не се приема навреме или дозата се намалява, бактерията може да мутира и да стане резистентна. В редки случаи резистентността е основна. В повечето случаи това е резултат от неправилна терапия и безотговорното отношение на пациента към лечението.

Стабилността може да бъде еднократна и многократна. Когато един микроорганизъм стане устойчив само на едно лекарство. В този случай е възможно да се определи алтернативен вариант, за който устойчивостта все още не е разработена. По-опасно се счита множествената съпротива, при която бактерията придобива резистентност към два или повече микроорганизма, или към цялата съседна група. Това прави невъзможно за лекаря да избере ефективно лечение. В резултат на това заболяването прогресира, но за него няма лечение.

Ако причинителят стане устойчив, лекарите търсят начини за преодоляване на инфекцията. Тук може да помогне тестът за чувствителност към антибиотици, който ще покаже кой патогенен наркотик все още е устойчив. Също така, когато се намери ефективен агент, е възможно да се избере оптималната му доза. Проблемът обаче е, че не винаги е възможно да се проведе такова проучване, а често и защото няма достатъчно време. Проучването се извършва не по-малко от месец, тъй като първо трябва да се отглежда необходимото количество патоген и едва тогава може да се проведе изследване. В повечето случаи лекарят няма такова време, защото пациентът може да умре през това време. Трябва да предприемем спешни действия.

В този случай лекарите обикновено отиват емпирично, опитвайки различни комбинации от лекарства. Препоръчва се лекарствата да се подбират по такъв начин, че да припокриват спектъра на действията си и да засягат различни групи микроорганизми. Също така е важно да има различен механизъм на действие на лекарството. Това ще увеличи шанса за успешно лечение. Например, препоръчително е да се използва лекарство, което разрушава клетъчната мембрана на микроорганизма, като по този начин предотвратява по-нататъшното му развитие. Тогава второто лекарство е да избере този, който ще бъде насочен към инхибиране на синтеза на ензими и основните биохимични цикли на патогена, което също ще доведе до смърт на микроорганизма. По този начин имаме възможност за излагане на същия микроорганизъм от различни страни.

Антибиотици за възрастни туберкулоза

Често се предписват изониазид и рифампицин, които могат да бъдат много ефективни срещу патогена, но са изключително опасни за организма. Те имат многобройни странични ефекти върху черния дроб, бъбреците и сърцето. Изониазидът е едно от основните средства, чрез които кучетата и котките са отровени. Нивото на токсичност говори само за себе си. Лекарствата могат да унищожат клетките на черния дроб и бъбреците, да причинят стомашни язви. Ако превишите дозата или дългосрочното приемане се развива силна интоксикация, която може да доведе до пълен провал на черния дроб и бъбреците.

Ето защо е необходимо да се вземат лекарства в комбинация с хепатопротектори и нефропротекти, винаги да се държи антидот на ръка при отравяне. Антидот изониазид е пиридоксин или витамин В. Ако се появят някакви негативни странични ефекти, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Също така е невъзможно сами да преустановите или намалите дозата, тъй като микроорганизмът ще стане устойчив и ще бъде невъзможно да се лекува болестта. За съжаление, невъзможно е да не се приемат лекарства при пациенти с туберкулоза, въпреки високия риск, тъй като това е смъртоносна болест, която без лечение ще завърши със смърт. Освен това болестта се счита за социално опасна, защото пациентът може да зарази други. Заболяването се предава чрез контактни и въздушни капчици.

Изониазид и рифампицин не са единствените възможни лекарствени комбинации. Средствата се избират индивидуално за всяко лице. В този случай комбинацията може да съдържа 5 антибактериални лекарства и повече. От основните се вземат едно или две лекарства, а останалите - от резервни противотуберкулозни лекарства.

Антибиотиците често се предписват в комбинация с противогъбични средства. Това се дължи на факта, че развитието на гъбична инфекция е един от страничните ефекти на продължително и засилено антибактериално лечение. Нормалната микрофлора умира, мястото й много бързо се заема от гъба, която започва да расте и да се размножава неконтролируемо. Най-често се развива тежка кандидоза, която засяга гениталиите, червата, устата и други микробиоценози. За потискане на растежа на гъбичките, флуконазол се счита за най-ефективното средство.

Сравнително ново лекарство при лечението на туберкулоза е перхлозон, лекарство, което е ефективно срещу лекарствени резистентни форми на микроорганизми. Но механизмът на действие и последствията от неговото прилагане все още са неизследвани.

Също така, антибиотиците срещу туберкулоза могат значително да намалят имунитета, в резултат на което се развива бактериална и вирусна микрофлора, тялото е по-податливо на различни заболявания. За поддържане на имунитета се предписват антибиотици срещу туберкулоза в комбинация с имуномодулаторни или имуностимулиращи средства. Това са лекарства, насочени към възстановяване на човешкия имунитет.

Най-често използваните лекарства като тактивин и тималин, интерферони, левцинферон. Във всеки случай. Само имунологът трябва да избере необходимото лекарство.

Лекарства срещу туберкулоза се дават на хората безплатно. За да направите това, трябва да се регистрирате в туберкулоза.

Антибиотик, ефективен при лечение на туберкулоза

При лечение на туберкулоза антибиотиците рифампицин се използват главно непрекъснато. Той е силен, доста ефективен, има мощен антибактериален ефект. Преди появата му туберкулозата се счита за неизлечимо фатално заболяване, от което всеки трети пациент е починал. Но днес този инструмент ни дава възможност да преодолеем болестта.

Но в този случай има проблем: бактериите са успели да развият резистентност към него. Има все повече случаи, при които патогенът е нечувствителен и лечението не носи никакви резултати. В този случай е необходимо да се комбинират лекарства, да се търсят ефективни комбинации. Много лекари се спасяват чрез предписване на рифампицин с изониазид. При такава комбинация се повишава както ефективността на лекарствата по отношение на ефекта върху причинителя на заболяването, така и неговата токсичност и рискът от странични ефекти за организма се повишават.

Проблемът за устойчивостта беше частично решен от индийски учени. Така че, те изобретили ново съединение, което все още има изключителна активност срещу причинителите на болестта - дезметилирампицин. Този инструмент е синтезиран в биохимичната лаборатория, е модификация на традиционния рифампицин. Той има по-изразено антибактериално действие срещу Mycobacterium tuberculosis. За да постигнат този ефект, учените са модернизирали прекурсора на лекарство за лечение на туберкулозна инфекция. Развитието се осъществява чрез молекулярно-генетични и биохимични методи. Досега бактериите не са успели да развият резистентност към това съединение, така че днес desmethylripampicin може да се счита за най-ефективното лекарство срещу туберкулозата. Проблемът обаче е, че инструментът все още не е комерсиализиран. Тя е получена само в лабораторни условия, но за да стане достъпна за хората, е необходимо да се подложат на серия от предклинични и клинични проучвания.

Антибиотична чувствителност към туберкулоза

Проблемът с чувствителността и неговото постоянно намаляване е една от най-належащите теми на съвременната фтизиатрия и пулмологията. Туберкулозата може да се лекува с антибиотици. В същото време появата на ново лекарство винаги е ефикасна в началото, но с течение на времето патогенът развива резистентност към него и антибиотикът престава да действа.

Развитието на устойчивост е естествен механизъм за приспособяване на микроорганизма към променящите се условия. Причинителите на туберкулоза - микобактерии са малки микроорганизми, които също постоянно се развиват и са склонни да оцелеят и увеличават броя на собствената си популация. За това постоянно се появяват нови и нови механизми за адаптиране към действието на антибиотиците.

Фармацевтичната индустрия от своя страна се стреми да проучи тези механизми и да ги преодолее. Всички нови ефективни средства преодоляват механизма на резистентност на бактериите. Но с течение на времето те произвеждат нови фактори и антибиотикът отново става неефективен, което подтиква фармацевта да продължи да търси наркотици.

Можете да решите проблема, като комбинирате няколко инструмента. За да се определи точно колко ефективен ще бъде антибиотикът, направете предварителен анализ на чувствителността към антибиотици. За да направите това, пациентът е взет на изследването на биологичен материал, който се предполага, че съдържа причинителите на болестта. При белодробна туберкулоза най-често измива от повърхността на назофаринкса и фаринкса. Може да се наложи ендотрахеална или алвеоларна секреция, която се събира чрез пункция. Най-често пациентът е просто помолен да събере сутрешната част от храчките в петриева паничка и да я донесе в изследването.

След това изследваният материал се култивира върху хранителна среда, въвеждат се растежни фактори и се поставят в термостатни условия при оптимални условия за растеж на микроорганизъм. Расте много бавно, дори с въвеждането на растежни фактори. Средно, отнема около месец, за да се отглеждат достатъчно микроорганизми за по-нататъшни изследвания. Микробният растеж се проверява всяка седмица.

При достигане на необходимите скорости на растеж, микроорганизмите се идентифицират чрез провеждане на серия от имунологични и биохимични тестове. Получените данни се сравняват с детерминантите на Bergey, което ви позволява да определите точно рода и вида на микроорганизма.

След това пристъпете към изследване на действителната чувствителност към различни антибиотици. Най-често се използва диско дифузионният метод, при който хартиените дискове, импрегнирани с антибиотик, се поставят върху петриева паничка с микроорганизъм. След това покрийте с капак и инкубирайте поне още една седмица. След това оценете резултатите. Може да се говори за чувствителността на бактериите към антибиотик в случай на поява на зона на инхибиране на растежа на бактерии около диск с антибиотик. Диаметърът се измерва с помощта на стандартен линеен или специален инструмент. След това степента на чувствителност се преценява по диаметъра на зоната на забавяне. Колкото по-висока е чувствителността, толкова по-голям е диаметърът на зоната на забавяне.

След това с помощта на метода на десетичните разреждания се оценява минималната инхибираща концентрация на антибиотика, при която бактерията все още запазва чувствителността си. Това означава, че те правят серия от серийни разреждания на антибиотик с физиологичен разтвор, в който всяка последователна концентрация е 10 пъти по-ниска от предишната концентрация. Тази концентрация, с добавка на която растежът все още се забавя, поне минимум, се счита за MIC, минималната инхибираща концентрация, при която антибиотикът е все още ефективен.

Зоната на максимално потискане на растежа, най-голямата, определя най-ефективната концентрация, която инхибира растежа на микроорганизмите възможно най-пълно или го спира напълно. Въз основа на тези резултати се определя необходимата концентрация на веществото, което ще потисне растежа на микроорганизмите и ще излекува заболяването.

Винаги допускайте факта, че резултатът се получава в лабораторни условия, които се считат за идеални. За микроорганизмите са създадени оптимални условия, има постоянен източник на хранителни вещества. Ефектът на антибиотика също е неограничен.

Когато погълнат такива условия няма. Микроорганизмът ще бъде изложен на имунни фактори, трябва да търси механизми за защита. Антибиотикът е частично неутрализиран, започвайки от попадане в устната кухина, под действието на слюнката. Освен това се разтваря в стомаха. Той също претърпява трансформация под действието на ензими, стомашен сок, солна киселина. Част от активното вещество се губи по време на абсорбцията през стените на стомашно-чревния тракт.

Когато влезе в кръвта, антибиотикът се възприема от клетките на имунната система като чужд агент и се неутрализира от лимфоцити, неутрофили и други фактори на имунологичната защита.

По този начин, прониквайки в мястото на инфекцията, крайната концентрация е значително намалена. Следователно не е изненадващо, че дозата трябва значително да надвишава резултатите, получени в лабораторно изследване. Колко да се увеличи концентрацията във всеки случай, лекарят решава индивидуално. Всичко зависи от тежестта на заболяването, сегашното състояние на пациента, съпътстващите заболявания и утежняващите фактори. Лекарят се основава на резултатите от лабораторните изследвания, както и на резултатите от изследването и изследването на пациента.

Използване на антибиотици при туберкулоза

Причинители на туберкулоза, тежко инфекциозно заболяване, са анаеробни микобактерии - кочови пръчки. Бацилите са силно устойчиви както при пациента, така и във външната среда. Монотерапията при това заболяване няма да доведе до резултати. Антибиотиците за туберкулоза се избират от лекар по туберкулоза в съответствие с тежестта на патологията, индивидуалните характеристики на пациента.

Схема за лечение на туберкулоза

Основните условия за борба с туберкулозата:

  • своевременно откриване на болестта;
  • интегриран подход;
  • последователност на лечение.

ТБ антибиотиците имат различен произход, механизъм на действие и състав.

Резултатът от действието на правилно подбраните лекарства е елиминирането на микобактериите от пациента, прекратяването на развитието на заболяването, предотвратяването на рецидиви и усложнения.

При неспазване на медицинските препоръки при микробите се развива устойчивост към употребяваните лекарства и назначеното лечение става безполезно.

Изисква корекция на терапията, пълна смяна на антибиотиците.

Налице е доказана схема за лечение на туберкулоза от четири части, която включва следните антибактериални лекарства от първа линия: пиразинамид, стрептомицин, рифампицин и изониазид.

В някои развити страни по света, те започнаха да прилагат по-ефективна петстепенна терапевтична схема за това заболяване, добавяйки флуорохинолонови производни към изброените лекарства.

Днес учените правят много работа за получаване на ефективни противотуберкулозни лекарства с минимални странични ефекти.

Какви антибиотици се използват срещу туберкулоза

Има 2 групи антибиотици за белодробна туберкулоза и други форми. Рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин, изониазид - лекарства, принадлежащи към основната група противотуберкулозни лекарства. Те се характеризират с най-голяма ефективност на лечението с минимална токсичност.

Тези лекарства се предписват на пациенти, които са били диагностицирани с туберкулоза за първи път. Водеща роля в лечението на различни форми на заболяването има използването на изониазид и римфампицин.

Резервната група лекарства има следния състав: етионамид, амикацин, циклосерин, капреомицин, амикацин, канамицин, PAS, рифабутин, флуорохинолони. Те се използват в случай на лекарствена резистентност на туберкулозни микроорганизми към лекарства от първа линия.

рифамицини

За борба с туберкулозата от всяка сложност се използват римфеамицини, като най-търсените от тях са:

Тези ефективни лекарства оказват вредно въздействие върху микробите и могат да се използват за лечение на патология при възрастни хора. При формиране на резистентност към рифампицин се предписват други лекарства от тази група.

аминогликозиди

Дългосрочна медицинска практика оправдава употребата на аминогликозиди при лечението на туберкулоза със сложна хронична форма при формирането на лекарствена резистентност в микобактериите.

Често предписаните лекарства в тази група са:

Аминогликозидите могат да бъдат от синтетичен или природен произход. Тяхното действие е насочено към разрушаване на микобактериите в активно или латентно състояние, с клетъчно размножаване. Такива лекарства са ефективни, ефективни при лечението на атипични форми на заболяването.

Високата токсичност на тези лекарства изисква постоянен контрол от страна на лекаря. При продължително лечение може да възникне белодробен оток и развитие на бъбречна недостатъчност. Комбинираната употреба на стрептомицин и изониазид увеличава риска от невротоксични реакции: главоболие, безсъние, нарушения на апетита и др.

Продължителността и дозата на лечение за всеки пациент се подбират индивидуално. Не е позволено да се комбинират аминогликозиди с алкохол - това води до тежка интоксикация на организма.

флуорохинолони

Флуорохинолоните са група антимикробни средства, които действат активно върху причинителите на туберкулоза, причинявайки смъртта им. Тези лекарства включват:

  • ципрофлоксацин;
  • пефлоксацин;
  • норфлоксацин;
  • офлоксацин;
  • Левофлоксацин и други.

Тези лекарства често се използват след неефективно лечение на туберкулоза с препарати на рифамицин. Бавната екскреция може да се счита за особеност на флуорохинолоните. Това ви позволява да организирате приема на лекарства 2 пъти на ден в малки дози.

капреомицин

Капреомицинът е лекарство срещу туберкулоза от втора линия. Може да се използва като допълнение при лечението на началните етапи на туберкулоза, на етапа на лечение на заболяването. Наблюдава се положителен ефект поради намаляване на активността на патогените. Лекарството се прави под формата на бял прах.

Не се прилага при лечение на бременни и кърмещи жени, деца и юноши под 16 години.

Редки странични ефекти на това лекарство могат да се считат за кожни обриви, еозинофилия, нарушено съсирване на кръвта, поява на абсцеси и флегмони и др.

Стационарна и домашна терапия

При лечението на туберкулоза може да се раздели на 2 етапа:

Първият етап на интензивна терапия се извършва в туберкулозна болница под наблюдението на специалист. Продължителността на курса е най-малко 60 дни. През този период лекарите търсят ремисия на заболяването, като потискат размножаването на микобактериите чрез масивния ефект на силните антибактериални лекарства от първа линия. Пациентът става безвреден за хората около себе си, така че той може да продължи лечението в дома си в амбулаторно състояние.

Периодът на поддържане може да бъде 4-6 месеца или повече. Целта му е премахване на последните огнища на туберкулозната инфекция, предотвратяване на рецидиви и осигуряване на стабилна ремисия. За всеки пациент се избират ефективни антибактериални лекарства. Създава се индивидуален график за посещения от специалист за наблюдение на лечението и провеждане на необходимите изследвания.

Туберкулозни антибиотици

АНТИТУБЕРКУЛОЗНИ АНТИБИОТИКИ ОТ ДРУГИ ГРУПИ

Капреомицин (капреомицин)

Синоними: Kapastat

Фармакологично действие. Туберкулозен наркотик. Антибиотик, изолиран от Streptomycescapreolus. Лекарството е активно срещу различни щамове на Mycobacteriumtuberculosis. Той отбелязва кръстосана резистентност между капреомиин и изониазид, циклосерин, стрептомицин, пара-аминосалицилова киселина. етамбутол, етионамид. Има кръстосана резистентност между капреомиин и флоримицин, канамицин и неомицин.

Показания за употреба. Лечение на белодробни форми на туберкулоза, причинени от чувствителни щамове микобактерии (кочови пръчици, бактерии, причиняващи туберкулоза), ако антитуберкулозните лекарства от първа линия са неефективни или не могат да се използват поради токсични ефекти или наличие на резистентни туберкулозни бацили.

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. Лекарството се прилага дълбоко интрамускулно. С повишено внимание, лекарството се предписва на пациенти с всякакви алергии, особено наркотици.

Обикновено, 1 г от лекарството се предписва дневно (не надвишава дозата от 20 мг / кг телесно тегло на ден) в продължение на 60-120 дни, след това с g интрамускулно 2 или 3 пъти седмично. Лечението на туберкулозата трябва да се извършва 12-24 месеца.

Пациентите с нарушена бъбречна функция се адаптират към дозата и интервала между инжекциите, в зависимост от креатининовия клирънс (скоростта на пречистване на кръвта от крайния продукт на азотния метаболизъм - креатинин). Колкото по-изразени са промените в бъбреците, толкова по-предпочитани са дългите интервали между инжекциите.

Преди въвеждането на лекарството трябва да се разреди в 2 ml физиологичен разтвор за инжектиране или стерилна вода за инжекции. Отнема 2-3 минути, за да се разтвори напълно лекарството.

Преди започване на лечението и редовно по време на терапията с капреомицин, функционалното състояние на бъбреците трябва да се проследява (веднъж седмично), аудиометрията (измерване на остротата на слуха) и оценката на функцията на вестибуларния апарат.

Тъй като по време на приложението на лекарството е възможна хипокалиемия (намаляване на нивото на калий в кръвта), често е необходимо да се контролира нивото на калия в кръвната плазма.

Странични ефекти Повишена урея и креатинин в кръвната плазма, появата на бели кръвни клетки и червени кръвни клетки (кръвни клетки) в урината. Описан е случай на развитие на токсичен нефрит (токсично бъбречно заболяване), както и електролитни нарушения. Ототоксичност (вредно въздействие върху органите на слуха). Промени във функционалните чернодробни тестове бяха идентифицирани при много хора, които са получавали лекарството като част от комбинираната антитуберкулозна терапия. Левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта), левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта), еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта). Описани са редки случаи на тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). Алергични реакции под формата на уртикария, макулопапулозен обрив, повишена телесна температура (отбелязана по време на комплексна терапия). Болка и уплътняване на мястото на инжектиране. Описани са случаи на развитие на прекомерно кървене и "студени абсцеси" (туберкулозни абсцеси / абсцеси), възникващи с лека локална възпалителна реакция на мястото на инжектиране.

Противопоказания. Свръхчувствителност към лекарството.

Не използвайте Капреомиин едновременно с парентерални (прилагани байпас на стомашно-чревния тракт) противотуберкулозни лекарства, които имат ото-и нефротоксичност (увреждащи ефекти върху органите на слуха и бъбреците), например стрептомицин, флоримицин t

Безопасността на лекарството при деца не е установена.

Безопасността на употребата на лекарството по време на бременност и кърмене не е установена, следователно, когато се предписва лекарството, трябва да се оцени потенциалният риск за плода и очакваната полза за майката.

Назначаването на капреомицин едновременно с полимиксин сулфат, колимицин, амикацин, гентамицин, тобрамицин, ванкомицин, канамицин и неомицин трябва да се предприемат с голямо внимание поради възможното сумиране на нефро и ототоксични ефекти. Не използвайте капреомицин едновременно със стрептомицин и флоримицин.

Формуляр за освобождаване. Сухо вещество за интрамускулни инжекции (1 g капреомицин сулфат) във флакони.

Условия за съхранение Списък Б. На хладно и тъмно място.

RIFAMPICIN (Rifampicinum)

Синоними: Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubotsin и др.

Фармакологично действие. Рифампиин е широкоспектърен антибиотик. Той е активен срещу микобактерии туберкулоза и проказа, действа върху грам-положителни (особено стафилококи) и грам-отрицателни (meningococci, gonococci) коки, по-малко активни срещу грам-отрицателни бактерии.

Rifampin се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се достига след 2-2 '/ 2 часа след поглъщане.

При интравенозно вливане максималната концентрация на рифампицин се наблюдава в края на инфузията (инфузията). На терапевтично ниво, концентрацията на лекарството за перорално и интравенозно приложение се поддържа в продължение на 8-12 часа, за високочувствителни патогени за 24 часа Рифампицин прониква добре в тъканите и телесните течности и се намира в терапевтични концентрации в плевралния ексудат (натрупан между мембраните, околните бели дробове, богатите на протеини течности), храчките, съдържанието на кухини (кухини в белите дробове, образувани в резултат на некроза на тъканите) и костната тъкан. Най-високата концентрация на лекарството се създава в тъканите на черния дроб и бъбреците. От тялото се отделя в жлъчката и урината.

Резистентността към рифампицин се развива бързо. Не се наблюдава кръстосана резистентност с други антибиотици (с изключение на rifamiiina).

Показания за употреба. Основният показател за употреба е белодробната туберкулоза и други органи.

В допълнение, лекарството се използва при различни форми на проказа и възпалителни заболявания на белите дробове и дихателните пътища: бронхит (възпаление на бронхите), пневмония (пневмония), причинена от мултирезистентност (устойчива на повечето антибиотици) стафилококи; остеомиелит (възпаление на костния мозък и съседна костна тъкан); инфекции на урината на жлъчните пътища; остра гонорея и други заболявания, причинени от патогени, които са чувствителни към рифампицин.

Поради бързото развитие на микробната резистентност, рифампицин се предписва при нетуберкулозни заболявания само в случаите, когато други антибиотици са неефективни.

Рифампицин има вирилоциден ефект (придружен от пълна или частична загуба на биологичната активност на вируса) и има ефект върху вируса на бяс, инхибира развитието на енцефалит на бяс (възпаление на мозъка, причинено от вируса на бяс); В тази връзка, той се използва за комплексно лечение на бяс в инкубационния период (периода между времето на заразяване и появата на първите признаци на заболяването).

Дозировка и приложение. Рифампиин се приема перорално на празен стомах (за 1 / 2-1 часа преди хранене) или се приема интравенозно в капка (само за възрастни).

За приготвяне на разтвора, 0,15 g рифампицин се разрежда в 2,5 ml стерилна вода за инжектиране, ампулите с праха се разклащат енергично до пълно разтваряне, полученият разтвор се разрежда в 125 ml 5% разтвор на глюкоза. Въведете със скорост 60-80 капки в минута.

При лечение на туберкулоза средният дневен прием за възрастни е 0,45 g веднъж дневно. При пациенти (особено в периода на обостряне) с телесно тегло над 50 kg дневната доза може да се увеличи до 0,6 г. Средната дневна доза за деца над 3 години е 10 mg / kg (но не повече от 0,45 g на ден) 1 веднъж дневно. При лоша поносимост към рифампицин, дневната доза може да бъде разделена на 2 дози.

Интравенозното приложение на рифампицин се препоръчва за остро напреднали и широко разпространени форми на деструктивна белодробна туберкулоза (белодробна туберкулоза, настъпваща в нарушение на структурата на белодробната тъкан), тежки гнойно-септични процеси (микробна инфекция на кръвта с последващо образуване на абсцеси в тъканите), когато е необходимо бързо да се създаде висока концентрация на лекарството в кръвта и ако приемането на лекарството вътре е трудно или лошо поносимо.

За интравенозно приложение дневната доза за възрастни е 0,45 g, за тежки бързо прогресиращи (развиващи се) форми - 0,6 g и се прилага в 1 приложение. Лекарството се прилага интравенозно в продължение на 1 месец. и повече с последващия преход към орално приложение, в зависимост от поносимостта на лекарството. Общата продължителност на употребата на рифампицин за туберкулоза се определя от ефективността на лечението и може да достигне 1 година.

При лечение на туберкулоза с рифампицин (интравенозно) при пациенти със захарен диабет се препоръчва инжектиране на 2 U инсулин на всеки 4-5 g глюкоза (разтворител).

Монотерапията (лечение с едно лекарство) на рифампицин туберкулоза често е съпроводена с развитие на резистентност на патогена към антибиотика, затова трябва да се комбинира с други противотуберкулозни лекарства (стрептомицин, изониазид, етамбутол и др., 770, 781), към които се запазва чувствителността на микобактериите туберкулоза., Когато проказа, рифампицин се използва съгласно следните схеми: а) дневна доза от 0,3-0,45 g се прилага в 1 приложение: със слаба поносимост при 2 приема. Продължителността на лечението е 3-6 месеца. Курсовете се повтарят с интервал от 1 месец; б) на фона на комбинираната терапия, дневната доза от 0,45 g се предписва в 2-3 дози за 2-3 седмици. с интервал от 2-3 месеца. за 1 година - 2 години или при същата доза 2-3 пъти за 1 седмица. в рамките на 6 месеца

Лечението се извършва в комплекс с имуностимулиращи средства (увеличаване на защитните сили на организма).

В случай на инфекции с нетуберкулозна природа, възрастните приемат рифампицин перорално по 0,45-0,9 g на ден, а децата приемат 8-10 mg / kg в 2-3 дози. Интравенозно се прилага на възрастни в дневна доза от 0.3-0.9 g (2-3 инжекции). Въведете в рамките на 7-10 дни. Веднага щом възникне такава възможност, те преминават към приема на лекарството.

При остра гонорея се предписва орално в доза от 0,9 g на ден, веднъж или в рамките на 1-2 дни.

За профилактика на бяс, възрастните се дават орално на 0,45-0,6 g на ден; при тежки наранявания (ухапване по лицето, главата, ръцете) - 0,9 g на ден; деца до 12 години - при 8-10 mg / kg. Дневната доза се разделя на 2-3 дози. Продължителност на употреба - 5-7 дни. Лечението се извършва едновременно с активна имунизация (ваксинации).

Странични ефекти Лечението с рифампицин трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение. Възможни са алергични реакции (с различна тежест), въпреки че са сравнително редки; в допълнение, диспептични симптоми (храносмилателни нарушения), дисфункция (дисфункция) на черния дроб и панкреаса. При продължителна употреба на лекарството е необходимо периодично да се изследва функцията на черния дроб и да се провеждат кръвни изследвания (поради възможността за развитие на левкопения / намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта).

При бързо интравенозно приложение, кръвното налягане може да намалее, а при продължително приложение може да се развие флебит (възпаление на вените).

Лекарството намалява активността на непреки антикоагуланти (агенти, които инхибират кръвосъсирването), перорални хипогликемични средства (перорални лекарства, които понижават нивата на кръвната захар) и препарати за дигиталис. С едновременната употреба на антикоагуланти и рифампицин, с премахването на последната доза антикоагуланти трябва да се намали.

Лекарството има ярко кафяво-червен цвят. Боядисва (особено в началото на лечението) урина, слюнка, сълзи в оранжево-червеникав цвят.

Противопоказания. Рифампицин е противопоказан при бебета, бременни, с жълтеница, бъбречно заболяване с намалена екскреторна функция, хепатит (възпаление на чернодробната тъкан) и свръхчувствителност към лекарството. Интравенозното приложение е противопоказано при белодробни сърдечни заболявания (недостатъчно снабдяване с телесни тъкани с кислород, дължащо се на сърдечни и белодробни заболявания) и флебит.

Формуляр за освобождаване. В капсули по 0,05 и 0,15 g в опаковка от 10-20 или 30 капсули; в ампули по 0,15 g под формата на пореста маса в опаковка от 10 ампули.

Условия за съхранение Списък Б. На сухо и тъмно място при стайна температура.

Tibinex (Tibinex)

Фармакологично действие. Комбинирано лекарство, което се състои от две ефективни противотуберкулозни лекарства Iryada - рифампицин и изониазид, с различни механизми на действие. Рифампицин инхибира синтеза на РНК (рибонуклеинова киселина). Изониазидът инхибира синтеза на миколовите киселини, които са най-важният структурен компонент на микобактериалната клетъчна стена (коковите пръчки - бактерии, които причиняват туберкулоза), и също така инхибира синтеза на ДНК (дезоксирибонуклеинови киселини). Tibinex има туберкулоциден (убиващ туберкулоза патоген) ефект. С комбинацията от рифампицин и изониазид, резистентността на микобактериите се развива сравнително бавно.

Показания за употреба. Лечение на всички форми на туберкулоза.

Дозировка и приложение. Дозировката на тибинекс се основава на съдържанието на рифампицин в препарата. Tibinex се предписва през устата веднъж дневно в следните дози: за възрастни с телесно тегло под 50 kg - 0,45 g; с телесно тегло над 50 кг - при по-високи дози, максимум до 0,6 г. Децата се предписват в доза 0,01-0,015 g / kg на ден (в зависимост от възрастта), но не повече от 0,6 g / ден, Лекарството трябва да се приема 1 час преди или 2 часа след хранене.

Странични ефекти Неврит (възпаление на нерва), понякога увреждане на зрителния нерв; нарушения на съня, психични разстройства, гърчове, нарушения на паметта, главоболие, замаяност. За предотвратяване на неврологични усложнения, причинени от изониазид, който е част от лекарството, се препоръчва назначаването на витамин Wb. Гадене, повръщане; нарушена чернодробна функция, жълтеница; кожен обрив, сърбеж, грипоподобни симптоми. Рядко - левкопения (намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта), анемия (понижаване на съдържанието на хемоглобин в кръвта), еозинофилия (увеличаване на броя на зоозинофилите в кръвта); ортостатична хипотония (спад в кръвното налягане по време на прехода от хоризонтално към положение на вятър), нарушена бъбречна функция. Част от лекарството рифампицин петна урина, храчки, слюнка, изпражнения, сълзотворен течност в червеникав цвят.

Противопоказания. Остро заболяване на черния дроб; жълтеница; бременност; кърмене; свръхчувствителност към лекарството.

Да се ​​използва лекарството с повишено внимание при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания. В процеса на лечението е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция, бъбреците, окулиста.

Формуляр за освобождаване. Таблетки, съдържащи 0,15 g рифампицин и 0,1 g изониазид; таблетки, съдържащи 0,45 g рифампицин и 0,3 g изониазид.

Условия за съхранение Списък Б. На сухо и тъмно място.

TRIKOX (Tricox)

Фармакологично действие. Комбиниран противотуберкулозен наркотик, който се състои от две лекарства от серията - рифампицин и изониазид, и лекарството от втората серия - пиразинамид. Рифампицин инхибира синтеза на РНК (рибонуклеинова киселина). Изониазидът инхибира синтеза на миколовите киселини, които са най-важният структурен компонент на микобактериалната клетъчна стена (коковите пръчки, бактериите, причиняващи туберкулоза), и също така инхибира ДНК синтеза (дезоксирибонуклеинови киселини). Механизмът на действие на пиразинамид е неясен.

Tricox действа бактерицидно (унищожава бактериите), включително устойчиви (дълготрайни в организма) микобактерии. Когато рифампицин се комбинира с изониазид и пиразинамид, резистентността на микобактериите се развива сравнително бавно.

Показания за употреба. Лечение на всички форми на туберкулоза.

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. Дозите се определят въз основа на съдържанието на рифампицин в препарата. Лекарството се прилага перорално 1 път дневно в следните дози: възрастни с телесно тегло по-малко от 50 kg - 0,45 g; с телесно тегло над 50 кг - при по-високи дози, максимум до 0,6 г. Децата се предписват в доза 0,01-0,015 g / kg на ден (в зависимост от възрастта), но не повече от 0,6 g / ден, Лекарството трябва да се приема за 1 час преди или 2 часа след хранене.

В хода на лечението е необходимо проследяване на чернодробната функция, плазмените нива на пикочната киселина, редовни очни прегледи. За предотвратяване на редица неврологични странични ефекти, причинени от действието на изониазид, който е част от препарата, се препоръчва предписването на витамин Wb.

Странични ефекти Гадене, повръщане, диария или запек; абнормна чернодробна функция; жълтеница; неврит (възпаление на нерва), понякога - увреждане на зрителния нерв; нарушения на съня, психични разстройства, гърчове, нарушения на паметта, главоболие, замаяност; кожни обриви, грипоподобни симптоми; повишени нива на пикочна киселина в кръвната плазма; рядко - левкопения (понижение на нивото на левкоцитите в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), анемия (намаление на хемоглобина в кръвта), еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта), пристъпи на подагра, артралгия (ставни болки), ортостатична хипотония ( понижение на кръвното налягане по време на прехода от хоризонтално към вертикално положение), дизурия (нарушения на пикочните пътища). Част от лекарството рифампицин петна урина, храчки, слюнка, изпражнения, сълзотворен течност в червеникав цвят.

Противопоказания. Остри заболявания на черния дроб, жълтеница, бременност, кърмене, свръхчувствителност към лекарството.

Да се ​​използва лекарството с повишено внимание при пациенти с чернодробно заболяване, подагра, диабет, както и при пациенти в напреднала възраст.

Формуляр за освобождаване. Таблетки, съдържащи: рифампицин - 0,15 г, изониазид - 0,1 г и пиразинамид - 0,35 г

Условия за съхранение Списък Б. На сухо и тъмно място.

Cycloserinum (Cycloserinum)

Синоними: циклокарин, циклолалидин, клозин, фармизерина, новосерин, ориентамицицин, оксамицин, сероциклина, серомицин, тебемицин, тизомицин и др.

Фармакологично действие. Лекарството има широк спектър от антибактериално действие: инхибира грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Най-ценното свойство е способността му да забави растежа на микобактерията туберкулоза (причинители на туберкулоза). По активност, тя е по-ниска от стрептомицин, изониазид и фтивазиду, но действа върху Mycobacterium tuberculosis, резистентни към тези лекарства и пара-аминосалицилова киселина.

Показания за употреба. Циклосеринът се счита за „резервен” противотуберкулозен медикамент, т.е. предписва се на пациенти с хронични форми на туберкулоза, при които използваните преди това основни лекарства са престанали да имат ефект. Циклосеринът може също да се комбинира с основни лекарства, за да се предотврати развитието на резистентност (лекарствена резистентност) на микобактериите. Възможно е също комбинираното използване на циклосерин с други лекарства.

IIryad, етионамид, пиразинамид и др.

Дозировка и приложение. Присвоите вътре (точно преди хранене: възрастни до 0,25 g 3 пъти дневно. Най-високата единична доза за възрастни е 0,25 g, дневната доза е 1 g. Пациенти над 60 години и с телесно тегло под 50 kg, приемат 0, 25 g 2 пъти дневно дневна доза за деца - в размер на 0,01-0,02 g / kg, но не повече от 0,75 g на ден, с голяма доза, давана само в острата фаза.

туберкулозен процес или с недостатъчна ефикасност на по-малки дози.

Странични ефекти При лечение на циклосерин могат да се появят нежелани реакции, главно поради токсичния ефект на лекарството върху нервната система: главоболие, замаяност, безсъние (понякога, напротив, сънливост), тревожност, раздразнителност, увреждане на паметта, парестезия (изтръпване на крайниците), периферен неврит (възпаление на нервите). Понякога са възможни по-тежки симптоми: тревожност, психастенични състояния (състояние, характеризиращо се с бързи промени в настроението, склонност към депресия / депресия / и т.н.), халюцинаторни явления (глупости, видения, придобиване на характер на реалност), епилептични припадъци (припадъци по вид епилептик), загуба на съзнание. Тези явления обикновено изчезват с намаляване на дозата или отнемане на лекарството. Възможно е да се предотврати или намали токсичният ефект на циклосерин, предписвайки глутаминова киселина 0,5 g 3-4 пъти дневно (преди хранене) по време на периода на лечение; Препоръчва се също интрамускулно инжектиране на атрипос - 1 ml% разтвор дневно. Понякога въвеждането на пиридоксин е ефективно - интрамускулно 1-2 ml 5% разтвор на ден. Ако е необходимо, можете да приемате антиконвулсанти и успокоителни (средства, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система), антидепресанти (лекарства, които облекчават депресията). За да се намалят нежеланите реакции, трябва да се ограничи психическият стрес на пациентите и да се изключат възможните фактори на прегряване (излагане на слънце с непокрита глава, горещ душ и др.), Което може да предизвика усложнения.

Противопоказания. Органични заболявания на централната нервна система, епилепсия, психични разстройства, както и история на (медицинска история) индикации за психично заболяване. Не приемайте циклосерин преди операцията и през първата седмица след него. Предпазните мерки трябва да се предписват на лекарството в нарушение на бъбречната функция, лица с нестабилен манталитет, страдащи от алкохолизъм.

В извънболничната практика (извън болницата) се използва внимателно след проверка на преносимостта му в болницата (болницата).

Формуляр за освобождаване. Таблетки или капсули от 0,25 g.

Условия за съхранение Списък Б. На сухо и тъмно място при температура не по-висока от + 20 ° С.

Флоримицин сулфат (Florimycinisulfas)

Синоними: Биомитин, Флоримицин сяра, Винакман, Виоцин, Биомитин сяра, Вионатанк.

Фармакологично действие. Химиотерапевтичните свойства са близки до канамицин. Той има специфичен бактериостатичен (предотвратяващ бактериална пролиферация) ефект върху Mycobacterium tuberculosis (патогенни туберкулозни патогени), също е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Показания за употреба. Той е "резервен" лекарство при лечението на различни форми и локализации на туберкулоза. Той се предписва на пациенти, при които туберкулостатичният (предотвратява размножаването на туберкулозните патогени), лекарствата от серията са неефективни поради развитието на резистентност (резистентност) към тях или по други причини, както и непоносимост към други противотуберкулозни лекарства.

Дозировка и приложение. Нанесете интрамускулно (в червата, не се абсорбира). Въведете (бавно)

дълбоко в горния външен квадрант на бедрата. Разтвори за инжекции се приготвят преди употреба; 3-5 ml стерилна вода за инжекции, изотоничен разтвор на натриев хлорид или 0.25-0.5% разтвор на новокаин се инжектират във флакона, съдържащ 0.5-1.0 g (500 000-1 000 000 IU) от препарата. Разтворът трябва да се използва в рамките на първите 24 часа. Дневната доза за възрастни е 1 г. Въведете дневно по 0,5 g 2 пъти дневно (сутрин и вечер) или 1 g 1 път дневно за 6 последователни дни, на 7-ия ден, почивка. При продължително лечение понякога се прави почивка за 2 дни в седмицата (подред или 2-3 дни на ден).

Най-високата единична доза за възрастни - 1 г, дневно - 2 гр. Дозата при пациенти с телесно тегло под 50 кг и тези над 60-годишна възраст е 0,5-0,75 г на ден.

При деца, phlorimycin sulfate трябва да се използва с повишено внимание (поради трудността при оценката на ефекта на лекарството върху слуха). Присвояват го на деца, страдащи от хронична деструктивна туберкулоза (белодробна туберкулоза, възникваща в нарушение на структурата на белодробната тъкан), без други средства за ефективност.

Дневната доза за деца е 0,015-0,02 g / kg (15-20 mg / kg) - не повече от 0,5 g за деца и 0,75 g за юноши.

Трябва да се има предвид, че флоримицин може да има токсичен (увреждащ) ефект върху слуховия нерв. следователно лечението трябва да се извършва под контрола на auliometrii (измерване на остротата на слуха). При първите признаци на загуба на слуха, лекарството се отменя.

Употребата на калциев пантотенат може да допринесе за отслабване на невротоксичните (вредни ефекти върху нервната система) и алергичните реакции.

Флоримицин може да се комбинира с препарати от 1-ви и 2-ри ред (пара-аминосалицилова киселина, циклосерин и др., 779). Въпреки това, той не може да се комбинира със стрептомицин и други антибиотици, които имат ототоксичен ефект (неомицин, мономиум, канамицин и др., 725).

Странични ефекти При използване на флоримицин може да предизвика главоболие, алергичен дерматит (възпаление на кожата), протеин в урината.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с нарушена бъбречна функция елиминирането на flimimycin от организма се забавя, което може да доведе до увеличаване на токсичното му действие.

Противопоказания. Поражението на V11 I двойката на черепната и бъбречната дисфункция.

Формуляр за освобождаване. В херметически затворени флакони от 0,5 и 1 g.

Условия за съхранение Списък Б. На сухо място при стайна температура.