Антибиотици при бронхит и пневмония

Пневмония и хроничен бронхит причиняват различни микроорганизми. Антибиотиците при бронхит и пневмония при възрастни се използват за подтискане на микроорганизми, които причиняват възпаление в белите дробове. Лекарите от болница Юсупов предписват най-ефективните антибактериални лекарства, регистрирани в Руската федерация, които имат минимален страничен ефект върху организма. Пулмолозите се придържат към европейските препоръки, съставят индивидуални схеми на лечение, като вземат предвид вида на патогена, тежестта на състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Лекарите използват различни пътища на приложение на антибиотици: през устата, мускулно, интравенозно. С неефективността на антибиотичната терапия, схемата на лечение се променя в рамките на 2-3 дни. Всички тежки случаи на възпалителни заболявания на дихателната система се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на кандидати и доктори по медицински науки, лекари от най-високата категория. Пулмолозите вземат колективно решение относно лечението на пациенти с възпалителни заболявания на дихателната система.

Подбор на антибактериални лекарства

Антибиотици при бронхит и възпаление на белите дробове се предписват от лекарите в болница Юсупов веднага след установяването на диагнозата. В случаи на нетежка пневмония пациентите, които нямат свързани заболявания, чиято възраст не надвишава 50 години, уреждат лечение у дома. Най-често те имат възпаление на бронхите или белите дробове, причиняващи пневмококи, хемофилусен бацил, клебсиела, микоплазма. В тази категория пациенти, амоксиклавът и съвременните макролиди са предпочитаните лекарства. Ефективни са следните антибиотици: cefuroxime axetil, амоксицилин клавуланат в комбинация с макролид или доксициклин. Амбулаторната монотерапия се извършва с флуорохинолони от III-IV поколение (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Пациенти до 60-годишна възраст с не-тежка пневмония и съпътстващи заболявания се хоспитализират в клиниката за лечение. Те се предписват бензилпеницилин или ампицилин в комбинация с макролид. Като алтернативни антибиотици се използват цефалоспорини от II-III поколение + макролид или амоксицилин клавуланат, ампицилин сулбактам в комбинация с макролид.

При тежки случаи на пневмония пациентите, независимо от възрастта, се лекуват в интензивното отделение и в интензивното отделение. Те използват следните схеми на антибиотично лечение:

  • амоксицилин клавуланат, ампицилин сулбактам + макролид;
  • левофлоксацин + цефотаксим или цефтриаксон;
  • III-IV поколение цефалоспорини + макролид.

Антибиотиците втора линия за тежка пневмония включват флуорохинолони и карбапенеми.

Хроничен бронхит възниква с обостряния и ремисии. Обострянето на хроничния бронхит е придружено от повишаване на телесната температура, увеличаване на задух, кашлица, увеличаване на секрецията на храчки и гноен характер. Обострянето на заболяването възниква под въздействието на бактерии и вируси. Сред бактериалните патогени на екзацербации на хроничен бронхит, пневмококи и хемофилни бацили са на водеща позиция. При пациенти след 65 години с съпътстващи заболявания, бронхиалното възпаление се развива под въздействието на Staphylococcus aureus и ентеробактериите. Обострянето на хроничен възпалителен процес може да настъпи под влиянието на грипни вируси, параинфлуенца, риновируси.

При избора на антибиотици лекарите в болница Юсупов вземат предвид възрастта на пациента, честотата на обострянията, тежестта на синдрома на бронхиалната обструкция и наличието на съпътстващи заболявания. Антибиотици от първа линия при задух, увеличаване на обема и гнойния компонент на храчките при пациенти под 65-годишна възраст с умерена бронхиална обструкция без свързани заболявания са амоксицилин и доксициклин. Ако има противопоказания за назначаването им, пулмолозите използват алтернативни лекарства:

  • амоксицилин клавуланат;
  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • левофлоксацин;
  • моксифлоксацин.

Когато диспнея се увеличава, обемът на гнойна храчка се увеличава, пациенти с тежка бронхиална обструкция, приемащи глюкокортикоидни хормони дълго време, пулмолозите предпочитат да предписват амоксицилин клавуланат, моксифлоксацин, левофлоксацин. В случай на непрекъснато отделяне на гнойна храчка, честото обостряне предписва ципрофлоксацин, β-лактами или азтреонам.

Правила за предписване на антибиотици

Антибиотик за бронхит и пневмония при възрастни се предписва само ако заболяването е причинено от бактерии, тъй като те не са ефективни при вирусни инфекции. Антибактериалните лекарства не се използват профилактично. Лекарите Yusupovskogo болница предписва антибиотици в оптимални терапевтични дози. Схемата на антибиотична терапия зависи от предвидения патоген. Преди да се определи вида на микроорганизма, който причинява бронхит или пневмония, антибиотикът се избира емпирично. Ако е необходимо, той се променя след получаване на резултатите от бактериологичните изследвания.

Ако антибиотичната терапия е неефективна за 2-3 дни, тя се отменя и се предписват други антибиотици. При леко протичане на заболяването се взимат лекарства през устата, при тежка пневмония и бронхит, прилагани интрамускулно или интравенозно. Понякога лекарите първо предписват антибиотици за интрамускулно или интравенозно приложение и след като състоянието на пациента се подобри, те преминават към перорално лечение. Ако са предписани няколко антибиотика за лечение на пневмония или обостряне на хроничен бронхит, едно от лекарствата се прилага интрамускулно или интравенозно, а другото се приема през устата.

Антибиотични усложнения

Антибиотиците за лечение на пневмония и остър бронхит могат да имат странични ефекти. Най-честите усложнения при антибиотичната терапия са:

  • токсични ефекти;
  • дисбиоза;
  • ендотоксичен шок;
  • алергични реакции.

Токсичният ефект на антибактериалните лекарства зависи от свойствата на самото лекарство, неговата доза, начина на приложение и състоянието на пациента. Тя се проявява с дългосрочна системна употреба на антимикробни химиотерапевтични лекарства. Токсичните ефекти на антибиотиците са особено податливи на бременни жени, деца, както и на пациенти с нарушена бъбречна функция и черния дроб.

Лекарите Yusupovskogo болница предписани антибиотици, с минимален набор от странични ефекти. Пулмолозите провеждат цялостен преглед на пациентите, вземат под внимание състоянието на всички органи и системи, придържат се към препоръчания срок за приемане на антибактериални лекарства. Това намалява риска от токсични ефекти на антибиотиците.

Когато предписват антибактериални лекарства, те могат да имат невротоксичен ефект. При неконтролирано приложение на гликопептиди и аминогликозиди възниква загуба на слуха. Полиени, полипептиди, аминогликозиди, макролиди, гликопептиди имат нефротоксичен ефект. Инхибирането на хемопоезата е възможно, когато се приемат тетрациклини и хлорамфеникол и левомицетин.

Тетрациклините не се предписват на бременни жени и деца, тъй като тези лекарства нарушават развитието на костите и хрущялите в плода, влияят върху образуването на зъбен емайл. Хлорамфеникол хлорамфеникол е токсичен за новородени, хинолоните имат депресивен ефект върху развитието на съединителни и хрущялни тъкани.

Антибиотиците при бронхит и пневмония могат да засегнат не само патогените, но и микроорганизмите на нормалната чревна микрофлора, причинявайки дисбиоза. Поради дисфункция на храносмилателните органи се появява авитаминоза, може да се развие вторична инфекция. Лекарите от болницата Юсупов предпочитат антибиотици с тесен спектър, предписани от еубиотиците.

Ендотоксичен шок се среща при лечение на бактериална пневмония и хроничен бронхит. Употребата на антибиотици причинява смъртта и разрушаването на микробните клетки, освобождаването на големи количества ендотоксини, което води до временно влошаване на клиничното състояние на пациента.

Причината за развитието на алергични реакции може да бъде самият антибиотик, неговите продукти на разпадане и комплекса на лекарството със суроватъчни протеини. Вероятността от развитие на алергия зависи от свойствата на антибиотика, от метода и честотата на неговото приложение, от индивидуалната чувствителност на пациента към лекарството. Алергичните реакции се проявяват чрез сърбяща кожа, уртикария, ангиоедем. Бета лактамите (пеницилини) и рифампицин могат да причинят анафилактичен шок. Лекарите от клиниката за лечение внимателно събират история и предписват антибактериални лекарства в съответствие с индивидуалната чувствителност на пациента.

Антибиотиците за лечение на пневмония и остър бронхит могат да причинят образуването на атипични форми на микроорганизми. Неоправданото използване на антибиотици води до образуване на бактериална резистентност към антибактериални лекарства. Лекарите Yusupovskogo болница предписани антибиотици за бронхит и пневмония при възрастни, само ако има доказателства.

Пулмолозите от клиниката за лечение индивидуално подхождат към избора на антибиотик. Обадете се на болница Юсупов, където лекарите за лечение на бронхит и пневмония използват съвременни схеми на лечение.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Най-ефективните антибиотици при пневмония и бронхит

Антибиотиците се използват при много заболявания на дихателните пътища, особено при пневмония и бактериален бронхит при възрастни и деца. В нашата статия ще говорим за най-ефективните антибиотици за възпаление на белите дробове, бронхите, трахеитите, синузитите, даваме списък на техните имена и описваме особеностите на употребата при кашлица и други симптоми на респираторни заболявания. Антибиотици за пневмония трябва да бъдат предписани от лекар.

Резултатът от честата употреба на тези лекарства е резистентността на микроорганизмите към тяхното действие. Ето защо е необходимо тези лекарства да се използват само както е предписано от лекар и в същото време да се извърши пълен курс на лечение дори след като симптомите изчезнат.

Изборът на антибиотик при пневмония, бронхит, синузит

Изборът на антибиотик при пневмония при деца

Остър ринит (хрема) със синусово засягане (риносинусит) е най-честата инфекция при хората. В повечето случаи това е причинено от вируси. Следователно, през първите 7 дни от заболяването, не се препоръчва да се приемат антибиотици за остър риносинусит. Използват се симптоматични средства, деконгестанти (капки и спрейове от обикновената настинка).

Антибиотиците се предписват в такива ситуации:

  • неефективността на други лекарства през седмицата;
  • тежко заболяване (гнойно отделяне, болка в лицевата област или при дъвчене);
  • обостряне на хроничен синузит;
  • усложнения на заболяването.

В случай на риносинусит се предписва амоксицилин или неговата комбинация с клавуланова киселина. При неефективност на тези средства за 7 дни се препоръчва употребата на цефалоспорини II - III поколения.

Остър бронхит в повечето случаи е причинен от вируси. Антибиотиците при бронхит се предписват само в такива ситуации:

  • гнойна храчка;
  • повишена кашлица от храчки;
  • появата и увеличаването на задух;
  • повишаване на интоксикацията - влошаване, главоболие, гадене, повишена температура.

Изборът на лекарства - амоксицилин или неговата комбинация с клавуланова киселина, цефалоспорини от II - III поколения се използват по-рядко.

Антибиотици за пневмония се предписват на по-голямата част от пациентите. При хора на възраст под 60 години се предпочитат амоксицилин, а в случай на непоносимост или съмнение за микоплазмен или хламидиален характер на патологията - макролиди. При пациенти на възраст над 60 години се предписват инхибиторно-защитени пеницилини или цефуроксим. При хоспитализиращо лечение се препоръчва да се започне с интрамускулно или интравенозно приложение на тези лекарства.

При обостряне на ХОББ обикновено се предписва амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, макролиди, цефалоспорини II поколение.

В по-тежки случаи с бактериална пневмония, тежки гнойни процеси в бронхите, предписват се съвременни антибиотици - респираторни флуорохинолони или карбапенеми. Ако пациентът е диагностициран с нозокомиална пневмония, могат да се прилагат аминогликозиди, трето поколение цефалоспорини и метронидазол за анаеробна флора.

По-долу разглеждаме основните групи антибиотици, използвани за пневмония, посочваме техните международни и търговски наименования, както и основните странични ефекти и противопоказания.

амоксицилин

Амоксицилин в сироп за деца

Лекарите обикновено предписват този антибиотик веднага щом се появят признаци на бактериална инфекция. Действа върху повечето причинители на антит, бронхит, пневмония. В аптеките това лекарство може да се намери под следните имена:

  • амоксицилин;
  • Amosin;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ekobol.

Произвежда се под формата на капсули, таблетки, прах и се приема през устата.

Лекарството рядко причинява нежелани реакции. Някои пациенти отбелязват алергични прояви - зачервяване и сърбеж на кожата, хрема, разкъсване и сърбеж в очите, затруднено дишане, болки в ставите.

Ако антибиотикът се използва за други, отколкото е предписан от лекар, възможно е предозиране. То е придружено от нарушено съзнание, замаяност, гърчове, болки в крайниците и нарушаване на чувствителността.

При отслабени или възрастни пациенти с пневмония амоксицилин може да доведе до активиране на нови патогенни микроорганизми - суперинфекция. Следователно, рядко се използва при такава група пациенти.

Лекарството може да се предписва на деца от раждането, но като се има предвид възрастта и теглото на малкия пациент. При пневмония може да се предписва с повишено внимание на бременни и кърмещи жени.

  • инфекциозна мононуклеоза и ТОРС;
  • лимфоцитна левкемия (тежко кръвно заболяване);
  • повръщане или диария при чревни инфекции;
  • алергични заболявания - астма или полиноза, алергична диатеза при малки деца;
  • непоносимост към антибиотици от групите на пеницилин или цефалоспорин.

Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина

Това е така нареченият инхибитор-защитен пеницилин, който не се унищожава от някои бактериални ензими, за разлика от обичайния ампицилин. Следователно той действа върху по-голям брой микробни видове. Лекарството обикновено се предписва при синузит, бронхит, пневмония при възрастни или обостряне на ХОББ.

Търговски наименования, под които този антибиотик се продава в аптеките:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • amoxiclav;
  • Амоксицилин + клавуланова киселина;
  • Арлет;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verklan;
  • Medoklav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Foraklav;
  • Ekoklav.

Той се произвежда под формата на таблетки, защитени от черупката, както и на прах (включително аромат на ягода за деца). Съществуват и варианти за интравенозно приложение, тъй като този антибиотик е един от предпочитаните лекарства за лечение на пневмония в болницата.

Тъй като той е комбиниран агент, той често предизвиква странични ефекти, отколкото обикновения амоксицилин. Те могат да бъдат:

  • лезии на стомашно-чревния тракт: язви в устата, болка и потъмняване на езика, стомашни болки, повръщане, диария, болки в корема, жълтене на кожата;
  • нарушения в кръвната система: кървене, намалена резистентност към инфекции, бледност на кожата, слабост;
  • промени в нервната дейност: възбудимост, тревожност, гърчове, главоболие и замаяност;
  • алергични реакции;
  • млечница (кандидоза) или прояви на суперинфекция;
  • болка в кръста, обезцветяване на урината.

Тези симптоми обаче се срещат много рядко. Амоксицилин / клавуланат е доста безопасно лекарство, може да се предписва при пневмония при деца от раждането. Бременните и кърмещите трябва да приемат това лекарство с повишено внимание.

Противопоказания за този антибиотик са същите като за амоксицилин, плюс:

  • Фенилкетонурия (генетично определена вродена болест, метаболитно нарушение);
  • анормална чернодробна функция или жълтеница, възникнала преди това след приемане на това лекарство;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

цефалоспорини

Cefixime - ефективен перорален медикамент

За лечение на инфекции на дихателните пътища, включително пневмония, се използват цефалоспорини от II-III поколения, които се различават по продължителност и спектър на действие.

Цефалоспорини от второ поколение

Те включват антибиотици:

  • Cefoxitin (Anaerotsef);
  • цефуроксим (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
  • cefaclor (cefaclor stada).

Тези антибиотици се използват при синузит, бронхит, обостряне на ХОББ, пневмония при възрастни хора. Прилагат се интрамускулно или интравенозно. Таблетките са на разположение Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Цетил Лупин; Има гранули, от които се приготвя разтвор (суспензия) за орално приложение - Cefaclor Stada.

Според спектъра на тяхната активност цефалоспорините в много отношения са подобни на пеницилините. При пневмония те могат да се предписват на деца от раждането, както и на бременни и кърмещи жени (с повишено внимание).

Възможни нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, редки изпражнения, коремна болка, пожълтяване на кожата;
  • кожен обрив и сърбеж;
  • кървене и при продължителна употреба - потискане на образуването на кръв;
  • болка в гърба, подуване, повишено кръвно налягане (увреждане на бъбреците);
  • кандидоза (млечница).

Въвеждането на тези антибиотици по мускулен път е болезнено и за интравенозно е възможно възпаление на вената на мястото на инжектиране.

Цефалоспорините от II поколение на практика нямат противопоказания за пневмония и други респираторни заболявания. Те не могат да се използват само в случай на непоносимост към други цефалоспорини, пеницилини или карбапенеми.

Цефалоспорини от III поколение

Тези антибиотици се използват при тежки инфекции на дихателните пътища, когато пеницилините са неефективни, както и при нозокомиална пневмония. Те включват такива лекарства:

  • Цефотаксим (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • Цефтазидим (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • цефтриаксон (Хазаран, Аксон, Бетаспорина, Битрексон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Филипсон, Цефтрикон, Цефтрикон, Цефтрикон, Цефтрикон, Цефрикон, Цефсон, Цефтрикон, Цефтрикон, Цефатрин, Цефон
  • Ceftizoxime (Cefsoxim J);
  • цефиксим - всички форми са достъпни за орално приложение (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • цефоперазон (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • цефподоксим (Sefpotek) - под формата на таблетки;
  • ceftibuten (cedex) - за перорално приложение;
  • cefditoren (Spectracef) - под формата на таблетки.

Тези антибиотици се предписват за неефективност на други антибиотици или първоначално тежко протичане на заболяването, например пневмония при възрастни по време на лечението в болница. Те са противопоказани само в случай на индивидуална непоносимост, както и в първия триместър на бременността.

Страничните ефекти са същите като при лекарствата от второ поколение.

макролиди

Azitrus - евтин ефективен макролид с кратък курс на употреба

Тези антибиотици обикновено се използват като лекарства за втори избор за синузит, бронхит, пневмония, както и за вероятността от микоплазма или хламидиална инфекция. Съществуват няколко поколения макролиди с подобен спектър на действие, но различаващи се по продължителността на ефекта и формите на приложение.

Еритромицинът е най-известният, добре проучен и евтин лекарствен продукт от тази група. Предлага се под формата на таблетки, както и на прах за приготвяне на разтвор за интравенозни инжекции. Показан е при ангина, легионела, скарлатина, синузит, пневмония, често в комбинация с други антибактериални лекарства. Използва се главно в болници.

Еритромицинът е безопасен антибиотик, противопоказан само при индивидуална непоносимост, отложен хепатит и чернодробна недостатъчност. Възможни нежелани реакции:

  • гадене, повръщане, диария, коремна болка;
  • сърбеж и кожни обриви;
  • кандидоза (млечница);
  • временна загуба на слуха;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • възпаление на вената на мястото на инжектиране.

За да се подобри ефективността на терапията за пневмония и да се намали броя на инжекциите с наркотици, са разработени съвременни макролиди:

  • спирамицин (ровамицин);
  • мидекамицин (Macropen таблетки);
  • рокситромицин (таблетки Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • йозамицин (Vilprafen таблетки, включително разтворими);
  • кларитромицин (таблетки Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (таблетки и лиофилизати за инфузионен разтвор), Klerimed, опрашаване, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Клара, Fromilid, Ekozitrin;
  • азитромицин (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks ретард Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Сумамед, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Таблетки, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Някои от тях са противопоказани при деца под една година, както и кърмещи майки. Въпреки това, за други пациенти, такива средства са много удобни, защото могат да се приемат в хапчета или дори в разтвор от 1 до 2 пъти на ден. Особено в тази група се освобождава азитромицин, чийто курс на лечение трае само 3 до 5 дни, в сравнение със 7 до 10 дни от приема на други лекарства за пневмония.

Дихателните флуорохинолони са най-ефективните антибиотици при пневмония.

Флуорохинолоновите антибиотици се използват много често в медицината. Създадена е специална подгрупа на тези лекарства, особено активна срещу патогени на респираторни инфекции. Това са респираторни флуорохинолони:

  • Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксим, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобаг, Лефлобак Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедия, Сигнатес, Таваник, Танфрид,, Ecolevid, Elefloks);
  • моксифлоксацин (Авелокс, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Тези антибиотици действат върху повечето патогени на бронхо-белодробни заболявания. Те се предлагат под формата на таблетки, както и за интравенозно приложение. Тези лекарства се предписват 1 път на ден за остър синузит, обостряне на бронхит или придобита в обществото пневмония, но само с неефективност на други лекарства. Това се дължи на необходимостта от поддържане на чувствителността на микроорганизмите към мощни антибиотици, а не към "стрелба с пистолети върху врабчетата".

Тези инструменти са много ефективни, но списъкът на възможните странични ефекти, които имат, е по-обширен:

  • кандидоза;
  • депресия на кръвта, анемия, кървене;
  • кожен обрив и сърбеж;
  • повишени липиди в кръвта;
  • тревожност, възбуда;
  • замаяност, загуба на чувствителност, главоболие;
  • замъглено зрение и слух;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • гадене, диария, повръщане, коремна болка;
  • болки в мускулите и ставите;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • подуване;
  • гърчове и други.

Дихателните флуорохинолони не трябва да се използват при пациенти с удължен Q-T интервал на ЕКГ, което може да причини животозастрашаваща аритмия. Други противопоказания:

  • преди това проведено лечение с хинолонови лекарства, които причиниха увреждане на сухожилията;
  • рядко пулс, задух, подуване, предишни аритмии с клинични прояви;
  • едновременното използване на удължени Q-T интервални лекарства (това е посочено в инструкциите за употреба на такова лекарство);
  • ниско съдържание на калий в кръвта (продължително повръщане, диария, приемане на големи дози диуретици);
  • тежко чернодробно заболяване;
  • лактоза или глюкозо-галактозна непоносимост;
  • бременност, кърмене, деца под 18 години;
  • индивидуална непоносимост.

аминогликозиди

Антибиотиците от тази група се използват главно за вътреболнична пневмония. Тази патология е причинена от микроорганизми, живеещи в условия на постоянен контакт с антибиотици и които са развили резистентност към много лекарства. Аминогликозидите са доста токсични лекарства, но тяхната ефективност позволява да се използват при тежки случаи на белодробни заболявания, с абсцес на белия дроб и емпиема на плевра.

Използват се следните лекарства:

  • Тобрамицин (Brulamycin);
  • гентамицин;
  • канамицин (главно за туберкулоза);
  • Амикацин (Amikabol, Селемицин);
  • нетилмицин.

При пневмония те се прилагат интравенозно, включително капково или интрамускулно. Списъкът на страничните ефекти на тези антибиотици:

  • гадене, повръщане, нарушена чернодробна функция;
  • депресия на кръвта, анемия, кървене;
  • нарушена бъбречна функция, намален обем на урината, поява на протеин и червени кръвни клетки в него;
  • главоболие, сънливост, дисбаланс;
  • сърбеж и кожен обрив.

Основната опасност при използване на аминогликозиди за лечение на пневмония е възможността за необратима загуба на слуха.

  • индивидуална нетърпимост;
  • неврит на слуховия нерв;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и кърмене.

При пациенти в детска възраст с използване на аминогликозиди е допустимо.

карбапенеми

Tienam е модерен, високо ефективен антибиотик за тежка пневмония.

Този антибиотичен резерв, те се използват с неефективността на други антибактериални средства, обикновено с болнична пневмония. Карбапенемите често се използват при пневмония при пациенти с имунни недостатъци (HIV инфекция) или други сериозни заболявания. Те включват:

  • Меропенем (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ертапенем (Invans);
  • дорипенем (Doriprex);
  • имипенем в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, който разширява обхвата на действие на лекарството (Аквапенем, Гримепенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен).

Те се прилагат интравенозно или в мускула. От страничните ефекти може да се отбележи:

  • мускулен тремор, гърчове, главоболие, разстройства на чувствителността, психични разстройства;
  • намаляване или увеличаване на обема на урината, бъбречна недостатъчност;
  • гадене, повръщане, диария, болки в езика, гърлото, стомаха;
  • потисничество, образуване на кръв, кървене;
  • тежки алергични реакции, до синдрома на Stevens-Johnson;
  • увреждане на слуха, усещане за тинитус, нарушено възприятие на вкуса;
  • задух, тежест на гръдния кош, сърцебиене;
  • болезненост на мястото на инжектиране, увреждане на вени;
  • изпотяване, болки в гърба;
  • кандидоза.

Карбапенемите се предписват, когато други антибиотици за пневмония не могат да помогнат на пациента. Следователно, те са противопоказани само при деца под 3 месеца, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност без хемодиализа, както и в случай на индивидуална непоносимост. В други случаи, употребата на тези лекарства е възможна под контрола на бъбреците.

Най-добрите антибиотици при бронхит

Необходимостта от антибиотици при бронхит често предизвиква противоречия между лекарите и пациентите. В руските болници те започват да се използват веднага след приемане, без да се чакат резултатите от bakposev. В някои случаи този подход предотвратява усложненията на заболяването, а в други - допълнително уврежда здравето. Колко оправдано е употребата на антибиотици при бронхит и когато е невъзможно без тях?

Как работят антибиотиците

За да разберете дали трябва да използвате лекарството, трябва да знаете какъв ефект има. Антибиотици - кратко наименование за група антибактериални лекарства. Тези вещества унищожават микробите, които причиняват болестта, и поради това са много ефективни при лечението на много състояния.

Въпреки това, трябва да се помни, че антибиотиците имат вредно въздействие не върху всички микроби, а само върху бактерии, патогенни и полезни. Антибактериалните лекарства са неефективни срещу вируси, което прави използването им при неусложнени вирусни заболявания безсмислени.

Показания за антибиотична терапия

Антибиотиците се предписват само за бактериални инфекции, които могат да се появят като самостоятелно заболяване или да бъдат усложнение от друго състояние. Еднократна схема на лечение и общи показания за всички антибиотици не съществуват. За всяко лекарство, инструкциите съдържат болестите и спектъра от микроорганизми, за които е активен.

В случай на бронхит, лечението с антибиотици се осъществява в присъствието на бактериална флора или висока вероятност за появата му. Показания за назначаването на тази група лекарства са условията, при които:

  1. Пациентът е възрастен човек, чийто имунитет е отслабен. В такава ситуация антибиотикът ще помогне да се избегнат усложненията и добавянето на бактериална инфекция, вероятността от която е много висока.
  2. Имаше обостряне на хроничната форма на бронхит.
  3. Острата форма на възпаление на бронхиалното дърво е забавена и възстановяването не настъпва повече от 3 седмици.
  4. Бронхит се причинява от увреждане на лигавиците, като изгаряне на дихателните пътища.
  5. Причинителите са хламидия или микоплазма, тъй като е трудно да се третират по различен начин.

Как да изберем лекарство

Основното правило при избора на антибиотик е, че той трябва да бъде активен по отношение на патогена, който представлява интерес. С всяко заболяване има списък на допустимите за лечение на наркотици. Не можете да си купите първия наличен антибиотик и да започнете лечение.

Важен момент при избора е естеството на разпределението на лекарството в тъканите на тялото. Ако патогенът е локализиран в белите дробове и най-голямата концентрация на лекарството се открива в пикочните пътища, е по-добре да се избере друго средство.

Общите препоръки за лечение на бронхит са следните:

  1. Първите няколко дни на бронхит се лекуват без употребата на антибиотици. Изключение правят пациентите с висока вероятност от бактериални усложнения. Предпочитание се дава на група лекарства, свързани с пеницилините.
  2. Хроничен възпалителен процес с голяма вероятност е придружен от наличието на бактериална флора, така че лекарят може да предпише лекарство от групата на макролиди или цефалоспорини.
  3. По отношение на хламидиалната инфекция, макролидите, флуорохинолоните, тетрациклините ще бъдат ефективни. При микоплазмени - макролиди.
  4. Обструктивна форма, особено наличието на гнойна храчка, може да бъде индикация за назначаването на макролиди, флуорохинолони или лекарства, при които културата на храчки разкрива чувствителността на патогена.

Изчисляване на дозите

Антибиотичните дози се изчисляват въз основа на възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Допустимите интервали от нормата за всяко лекарство са известни на лекаря, а също така са записани в инструкциите. За всяка активна съставка има свой собствен дневен прием и не се равнява на дозата на други антибиотици.

Като правило, първо се определя дневната доза на лекарството, а след това го разделят на необходимия брой дози. Честотата и продължителността на курса се определят и от лекаря. При антибиотичната терапия е много важно да се наблюдават равни интервали между дозите на лекарството, за да се гарантира стабилна концентрация на активното вещество в кръвта.

Антибиотични групи за бронхит

Всички антибиотици са разделени на няколко групи, в зависимост от активността на веществата, тяхното разпределение в тъканите и механизма на действие.

Макролидите. Те блокират протеиновия синтез в бактериалната клетка, което води до неговата смърт. Много широко се използва при бронхит, особено продължително. В дихателните пътища се откриват високи концентрации, което обяснява тяхната ефективност. Класически представител е азитромицин.

Пеницилините. Те унищожават клетъчните мембрани на бактериите и често са лекарството на избор при антибиотична терапия за респираторни заболявания. Те имат висок профил на безопасност, но недостатък са честите алергични реакции, които се появяват при тези лекарства. От представителите на серията пеницилин могат да се различат амоксицилин - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.

Тетрациклините. Известна като широкоспектърни антибиотици, резистентността на бактериите към тях непрекъснато се увеличава. Употребата на лекарства в тази група за респираторни инфекции става все по-малко и по-малка поради големия брой странични ефекти.

Флуорохинолоните. Унищожи ДНК на бактериите. Предимството на лекарствата е, че те показват много широк спектър на действие и се предписват за различни заболявания. От недостатъците може да се отбележи честото развитие на дисбиоза. Представители - офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорини. Достатъчно силни антибиотици, но често причиняват алергии. Имате широк спектър на действие. Представители - цефтриаксон, цефазолин, цефалексин.

Карбапенеми. Силни антибиотици, устойчиви на действието на разрушителни ензими на бактерии. Използва се само като резервни медикаменти.

Форми за дозиране на антибиотици

Методът на приложение на лекарството се определя от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Лекарят може да предпише антибиотик:

  1. В таблетки. Най-удобната форма, която се използва при лека и умерена тежест на заболяването. Таблетките се препоръчват за пациенти от 6 години. За по-младите, производителите произвеждат течни лекарствени форми, които също се приемат през устата (орално).
  2. Инжектиране. Инжекциите се правят в болницата. Те са предназначени за пациенти с тежко заболяване, както и за тези, които по някаква причина не могат да приемат лекарството през устата.
  3. При вдишване. Ефективен начин за борба с инфекциите при респираторни заболявания, особено бронхит. Инхалациите се предписват, когато патологичният процес е локализиран в дихателните пътища и инфекцията не се е разпространила в други органи. Инхалациите дават бърз и добър резултат от лечението и нямат практически никакви странични ефекти.

Най-ефективните лекарства

По-долу са описани антибиотици, които най-често се предписват от лекарите за бронхит:

Бисептол. Евтино и ефективно антибактериално средство, което принадлежи към групата на сулфатните лекарства. Не се отнася за съвременните лекарства, така че се използва за дълго време, но все още често става избор на лекари. Използва се за инфекции на горните дихателни пътища, дихателните пътища, пикочните пътища. Може да има отрицателен ефект върху състоянието на черния дроб, бъбреците и кръвната система.

Flemoksin-Soljutab. Таблетка, която може да бъде погълната или разтворена във вода. Вкусът е добър. Лекарството е устойчиво на действието на стомашния сок. Добре помага при инфекции на дихателния, стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Един от най-безопасните лекарства.

Аугментин. Има широк спектър на действие, предписва се при бронхит, пневмония, възпалителни процеси в бъбреците, меки тъкани. Отнася се за защитени пеницилини, които често се предписват от лекарите. Амоксиклав има подобен ефект.

Офлоксацин. Той е ефективен при инфекции на коремната кухина, УНГ органи, пикочните пътища. Не е предназначен за бременни жени и деца до 15 години.

Азитромицин. Ами и бързо помага при бронхит и пневмония. Изисква кратък курс на лечение както при възрастни, така и при деца. Един от най-популярните и евтини лекарства за лечение на респираторни заболявания. Противопоказания са свръхчувствителност към лекарството.

Цефазолин. Предлага се в ампули. Лекарството трябва да се лекува в болница. Той принадлежи към първото поколение цефалоспорини. Ефективен при пневмония, инфекции на кожата, кости, перитонит, ендокардит.

Сумамед. Оригинален азитромицин. Цената на лекарството е по-висока от аналозите. При бактериално възпаление на дихателните пътища, то не е по-малко ефективно от много по-нови лекарства от последното поколение. Използва се при всички болести, причинени от микроби, чувствителни към азитромицин.

Фусафунгин. Активен и срещу гъби. Използва се под формата на аерозол за инфекции на горните дихателни пътища и носните проходи. Продава се без рецепта.

В допълнение към антибиотиците при лечението на бронхити, широко се използват муколитици (Fluimucil, ACC за бронхит), както и отхрачващи и бронходилататори (Ascoril). Те спомагат за облекчаване на симптомите и за бързо възстановяване.

Традиционни методи за лечение на бронхит

В началните стадии на болестта традиционната медицина не е по-ниска по отношение на лекарствените средства. Процедурите за затопляне, инхалации с етерични масла, отвари от лечебни билки са се доказали добре. Естествените антибиотици са лук и чесън. Струва си да се подчертае и пчелните продукти, които много ефективно се борят с вирусите и бактериите, както и намаляват възпалителния процес.

Антибиотици за бременни жени и деца

Антибиотиците по време на бременност се предписват само в крайни случаи. През първия триместър е възможно да се използват съвременни лекарства от групата на пеницилините. От втория триместър е позволено да се използват някои цефалоспорини. Флуорохинолоните и тетрациклините са строго забранени. Най-добрият избор за лечение на бронхит е използването на фузафунгин или други инхалационни форми.

За деца защитените аминопеницилини се считат за най-безопасните. Те са одобрени за употреба от ранна възраст. Въпреки това е много важно правилно да се изчисли дозировката на антибиотика, въз основа на теглото на детето. Ако сте алергични към тази група, могат да се предписват макролиди или цефалоспорини.

Броят на факторите, които трябва да се вземат предвид при предписването на лекарство за бронхит е доста голям. Кой антибиотик е по-подходящ за възрастен или дете, само лекарят може да избере. Колко да се пие лекарството за пневмония или лека кашлица също трябва да се определи от специалист. Не се лекувайте самостоятелно - тя може да бъде не само неефективна, но и да причини допълнителна вреда за здравето.

Ефективни антибиотици при бронхит и пневмония

Антибиотици при бронхит

Гръмотевична есенно-пролетен период - бронхит. Често започва с обичайно студено и други респираторни заболявания - възпалено гърло или синузит. Как да се лекува бронхит правилно, само един лекар ще каже. Много хора избягват употребата на силни лекарства и се лекуват с народни средства. Често това става причина за прехода на проявите на бронхит в хроничното течение на заболяването. Антибиотиците при бронхит не трябва да се приемат самостоятелно - консултирайте се с Вашия лекар.

Режим на лечение при бронхит и пневмония с антибиотици

Лечението на възпалението на дихателните пътища се извършва в болница или амбулаторно. Лекият бронхит се елиминира успешно у дома, хронични или остри прояви изискват хоспитализация. Бронхит и пневмония са коварни заболявания, така че не се лекувайте самостоятелно. За възрастни и деца лекарите предписват различни антибиотици и използват различни уелнес процедури. Така, антибиотиците за бронхит и схемата на лечение зависят от:

  • възраст;
  • с тенденция към алергии;
  • естеството на заболяването (остра, хронична);
  • вида на патогена;
  • параметрите на използваните лекарства (скорост и спектър на действие, токсичност).

Антибиотиците оказват силно въздействие върху човешкото тяло и безсмислената им употреба може да навреди и да не помогне. Например, използването на силни лекарства за предотвратяване на бронхит може да има обратен ефект. Постоянният прием на антибиотици потиска имунитета, допринася за появата на дисбактериоза, адаптирането на болестните щамове към използваните лекарства. Ето защо не може да се каже, че антибиотиците са най-доброто лекарство при бронхит. Лечението на обструктивен бронхит с антибиотици се предписва в случай на:

  • ако има висока температура (повече от 38 градуса), която продължава повече от 3 дни;
  • гнойна храчка;
  • продължителен характер на заболяването - лечение за повече от месец не носи възстановяване.
  • проявяващи се тежки симптоми по време на обостряне.
  • Ако анализът на слюнката е идентифицирал патогени с бактериален или атипичен характер.

При възрастни

Какво антибиотици да пият с бронхит възрастни? Прилага се специфичен режим на лечение въз основа на тежестта на заболяването, неговия курс и възрастта на пациента. За остър тип бронхит се предписват лекарства от групата на пеницилина - амоксицилин, еритромицин. При хронично е възможно да се използва Amoxiclav, Augmentin. Ако тази група лекарства не помогне, отидете на употребата на Ровамицин, Сумамед и др.

За пациенти в напреднала възраст се предписват Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxone. Ако анализът на храчки не е извършен, тогава се предпочитат антибиотици с широк спектър на действие: ампицилин, стрептоцилин, тетрацикин и т.н. След анализа лекарят предписва медикаментозно действие. Решението за това кои антибиотици да се вземат при бронхит при възрастни се взема от лекуващия лекар. Във всеки случай следва да се следват следните насоки за лечение:

  1. Лекарствата се приемат стриктно съгласно инструкциите (дозировка, график) на редовни интервали.
  2. Неприемливо е да пропуснете да приемате хапчета.
  3. Ако симптомите на бронхит са изчезнали - не е възможно произволно да се спре лечението.

При деца

За разлика от възрастните, лечението на бронхит при деца с антибиотици е изключително нежелано и опасно. Употребата на наркотици е разрешена само при съмнение за инфекциозен тип заболяване. Децата трябва да приемат пеницилинови лекарства. За деца с астма, азитромицин е разрешен еритромицин. Останалата част от режима на лечение на детето е стандартна и цели да елиминира симптомите. Присвояване на:

  • почивка на легло, грижи за деца;
  • лекарства за намаляване на температурата;
  • средства за кашлица и възпалено гърло;
  • използването на традиционната медицина.

Антибактериални лекарствени групи от ново поколение

Пеницилини (оксацилин, ампицилин, тикарцилин, пиперацилин). Групата от лекарства включва такива като "Amoxiclav", "Augmentin", "Panklav" и др. Те имат бактерицидно действие, влияят върху образуването на протеинова стена на вредната бактерия, в резултат на което тя умира. Наркотиците с него се считат за най-безопасните. Единственият отрицателен - свойството да започне алергични реакции. Ако заболяването е започнало и лекарства с пеницилин нямат желания ефект, след това преминете към силни лекарства.

Макролидите. Обширна група лекарства, които включват еритромицин, олеандомицин, мидекамицин, диритромицин, телитромицин, рокситромицин, кларитромицин. Ярък представител на макролидите на фармакологичния пазар са лекарствата "Еритромицин", "Кларицин", "Сумамед". Механизмът на действие има за цел да наруши живота на микробната клетка. По отношение на безопасността, макролидите са по-малко вредни от тетрациклините, флуорохинолите, по-опасни от пеницилините, но са подходящи за хора с алергии. В комбинация с пеницилини намаляват тяхната ефективност.

Флуорохинолони (пефлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, хемифлоксацин, моксифлоксацин). Лекарствата на пазара са Afelox, Afenoxin и лекарства със същото име като основната активна съставка, като Moxifloxacin. Тази група се използва специално като лекарство за бронхит. Тя се назначава само ако предишните две групи антибиотици не са действали на причинителя.

Цефалоспорини (активни вещества - цефалексин, цефаклор, цефоперазон, цефепим). Според вида на патогена Cefalexin, Cefuroxime Axetil и Cefotaxime се предписват на пациента. Ограничено до някои патогени. Например, такива антибиотици нямат абсолютно никакво въздействие върху пневмококите, хламидиите, микроплазмата, листерия. Лекарствата от първото поколение на практика не се абсорбират в кръвта и затова се прилагат като инжекции.

Кои са най-ефективните антибиотици?

Амоксицилин. Освобождаване на формата - капсули и гранули. Възрастните приемат по 500 mg (1-2 капсули) 3 пъти дневно, ако дозата на тежкия бронхит се удвои до 1000 mg. Детето се предписва от 100 до 250 мг на ден, в зависимост от възрастта. За да се улесни употребата на децата, се приготвя суспензия - антибиотик се разрежда в половин чаша вода и се разклаща. Методът на приложение е само орален, с инжектиране лекарството не се прилага.

Сумамед. Използва се при бронхит и пневмония. Не се използва от пациенти с дисфункция на черния дроб и бъбреците. Налични таблетки, капсули, прах за суспензии. Дозировка за възрастни - 500 мг на ден, курс от 3-5 дни. Деца доза се определя от теглото - 5-30 мг на лекарството на 1 кг. По-точно и правилно дозиране само ще каже един специалист, не пренебрегвайте медицинското мнение.

Левофлоксацин и моксифлоксацин. Позициониран като антибиотик при хроничен бронхит при възрастни (над 18 години). Силно ефективен при пневмония, синузит, пиелонефрит, инфекции с различна етиология. Използването на този антибиотик е съпроводено с обилно пиене. Трябва да се избягва пряк контакт с ултравиолетова светлина от всякакъв произход. Форма освобождаване - хапчета. Дозировка - 1-2 пъти дневно, 500 mg.

Цефазолин. Предлага се в прах за инфузия и инжектиране. Методи на приложение - само интравенозно и интрамускулно. За възрастни се правят по 3-4 инжекции дневно по 0.25-1 гр. Курсът на лечение е 7-10 дни. Педиатричната доза се определя пропорционално на теглото на детето - 25-50 mg на 1 kg. Prick - 3-4 пъти на ден. Ако пациентите имат бъбречна дисфункция, се извършва корекция на дозата.

Странични ефекти

Антибиотиците, поради тяхната природа, имат богат списък от странични ефекти. От страна на стомашно-чревния тракт - е диария, повръщане, дисбиоза, запек, коремна болка, диспепсия, газове, сухота в устата. От страна на пикочните органи - сърбеж, импотентност, бъбречна недостатъчност, кръв в урината. От страна на опорно-двигателния апарат - замаяност, артрит, мускулна слабост, изтръпване на крайниците, парализа. Кожните реакции са уртикария, сърбеж и алергични реакции.

Как да лекуваме бронхит с антибиотици: списък на най-добрите лекарства

Бронхит е възпалителен процес, който се развива в бронхите. Може да има няколко вида, всеки от които има отличителни симптоми и специфично лечение, което лекарят трябва да предпише. Не забравяйте, че самолечението на такова сериозно заболяване като бронхит у дома е просто опасно!

Видове и симптоми

Възпалителният процес може да се прояви в следните форми:

  • гнойно - отделяне на слюнка при кашлица, съдържа смес от гной; По-подробно как да се лекуват гнойни бронхити при възрастни, можете да разберете, като прочетете статията.
  • гнойно-серозен - характеризиращ се с отделянето на специфична храчка, характеризираща се със сив цвят и наличие на "влакна" / инкрустации от гной;
  • фибринозното - слюнка при пациент е много вискозно и дебело, слабо разделено, което провокира стесняване на лумена на бронха и, като резултат, пристъпи на бронхоспазми;
  • хеморагичен - възпалителен процес засяга кръвоносните съдове, изтъняване на стените и кръвта попада в храчките;
  • Катаралната е най-честата форма на бронхит, характеризираща се с натрупване на големи количества слуз в горните бронхи.

Как е лечението на съвременните средства за хроничен обструктивен бронхит, това е посочено в статията.

Как е лечението на хроничен бронхит с антибиотици, си струва да прочетете за информация в тази статия.

Можете ли да дишате над картофите при бронхит е посочено в статията тук: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

Това заболяване може да има различен курс:

  • остър бронхит - винаги започва внезапно, придружен от болка в гърдите (дори при дълбоко дишане), пароксизмална кашлица и треска;
  • хроничен бронхит - е последица от нелекуваната остра форма, има всички посочени по-горе основни симптоми на бронхит, но в по-слабо изразена форма, а хипертермията (треска) може напълно да липсва.

При преглед на пациента и диагнозата, лекарят задължително диференцира бронхит и според функционалната основа:

  • не-обструктивно - не се наблюдава стесняване на бронхите, внезапни бронхоспазми и задушаване;
  • обструктивна - поради голямото количество вискозен слюнка или поради анатомичните особености на тялото на пациента се наблюдава значително стесняване на лумена на бронхите. В този случай, пациентът се оплаква от недостиг на въздух, пристъпи на задух, придружен от напрегната суха кашлица. Но как да се лекува обструктивен бронхит при деца, можете да разберете, като прочетете тази статия.

Антибиотици при бронхит

Само антибиотиците допринасят за лечението на бронхит, други средства само улесняват състоянието на пациента

Мнозина, които са забелязали първите симптоми на разглежданата болест, започват лечение на бронхит с прополис, сода, чесън и други народни средства и обикновени хапчета за кашлица - това е фундаментално погрешно! Само антибактериални лекарства (антибиотици) могат да облекчат директно от възпаление и патогенни микроорганизми (бронхит има инфекциозна етиология), а всички други методи на лечение и лекарства само ще облекчат състоянието на пациента. Това не означава, че трябва незабавно и безусловно да преминат курс на антибиотична терапия - все още трябва да се консултирате с лекар, но какъв вид антибиотик се използва най-често при деца с бронхит, се казва в статията.

Важно: при остър бронхит антибиотиците изобщо не се предписват - тази форма на възпалителния процес има вирусна етиология, а въпросните лекарства са абсолютно безполезни в борбата за здраве с вируси.

Антибиотиците могат да се предписват в хапчета и инжекции, но най-често се използва таблетната форма на лекарствата, която ви позволява да преминавате през целия амбулаторно лечение, без да е необходимо да оставате в болницата. Лекарите могат да предписват инжекции с антибактериални лекарства в следните случаи:

  • телесната температура достига най-високите граници и остава на това ниво повече от един ден;
  • има гной в храчките;
  • наблюдават се бронхоспазми и тежка задух.

Освен това, при инхалации с инхалатор могат да се използват и антибиотици - това обикновено се счита за най-ефективния метод на лечение: лекарството се подава директно върху стените на бронхите, засегнати от възпалителния процес, и се локализира.

Антибиотици от старото поколение

Augmentin е един от най-популярните инструменти на старото поколение.

Най-често, при лечение на бронхити от различни форми и видове, лекарите се предписват пеницилини - препаратите от старото поколение, но това не ги прави по-малко ефективни. Препоръчани лекарства:

Препоръчителна доза: 625 mg на доза. Трябва да има 3 такива приема на ден (на всеки 8 часа). Важно: пеницилините дават много добър ефект, но по-често се открива резистентност на патогенните бактерии, които предизвикват бронхит към тези лекарства. Затова на пациента се предписва лекарство, след което се наблюдава развитието на заболяването (за 3 дни) и при отсъствие на положителни промени антибиотикът се заменя с друг, по-ефективен.

макролиди

Ако пациентът има индивидуална непоносимост и / или свръхчувствителност към пеницилиновите антибиотици, тогава му се присвояват макролиди. Те включват:

Те се произвеждат най-често под формата на таблетки, така че дозата се изчислява, както следва: 1 таблетка на прием, употребата трябва да се извършва на всеки 6-8 часа.

Съвременни антибиотици

При обструктивен бронхит се предписват антибиотици от ново поколение - цефалоспорини, които се инжектират в тялото само интрамускулно или интравенозно (в тежки случаи). Те включват:

  • левофлоксацин;
  • цефтриаксон;
  • ципрофлоксацин;
  • Cefuroxime.

Забележка: Точната доза трябва да бъде предписана от лекуващия лекар - това ще зависи от тежестта на заболяването, общото състояние на пациента, "пренебрегването" на възпалителния процес.

флуорохинолони

Ако пациентът предварително е диагностициран с хроничен бронхит, то при първите признаци на обостряне трябва да се приемат флуорохинолони - широкоспектърни антибиотици, идентични с цефалоспорините, но по-меки / по-доброкачествени. Най-често предписваните:

  • моксифлоксацин;
  • Lefofloksatsin;
  • Ципрофлоксацин.

Препоръчва се лечението да се извършва с кратък седемдневен курс, като се прилага някое от посочените по-горе лекарства интрамускулно два пъти дневно. Какво количество от лекарството е необходимо за инжектиране може да бъде определено само от лекар - в този случай не е разумно да вземате самостоятелно решение.

Хроничната форма на бронхит винаги и безусловно се лекува с антибиотици - те ще помогнат да „подтикнат” възпалителния процес към етапа на дългосрочна ремисия.

Антибиотици и инхалатор

Инхалаторът за пулверизиране е особено ефективен при бронхит.

Антибиотиците могат да се използват и за инхалиране с пулверизатор - ефектът ще бъде осигурен почти веднага, тъй като в този случай лекарството ще действа насочено / локализирано и веднага след поглъщане. Най-често за този вид лечение се предписва Fluimucil - лекарство, което съдържа както антибактериално средство, така и специално за разреждане на храчките. Антибиотикът се произвежда под формата на прах - трябва да вземете една опаковка и да го разтворите в малко количество натриев хлорид (максимум 5 ml) и получената течност се разделя на две инхалации на ден.

Инхалациите с Fluimucil са най-ефективни при гноен бронхит, но могат да се предписват и за други видове възпалителни заболявания.

Показания / Противопоказания

Антибиотиците са доста мощни лекарства, които имат категорични индикации и противопоказания. Вие не можете безразсъдно да приемате антибактериални агенти - в повечето случаи те са абсолютно безполезни, но техният отрицателен ефект върху работата на червата, черния дроб и бъбреците вече може да има (т.нар. Странични ефекти). За тези, които искат да знаят по-подробно колко дни да пият антибиотици за бронхит, можете да научите от статията. Затова трябва да знаете ясните указания за назначаването / употребата на антибиотици за лечение на различни форми / видове бронхити:

  • гранична висока телесна температура, която не може да бъде намалена с конвенционалните антипиретици;
  • съдържание на гнойни храчки;
  • развитие на бронхоспазми;
  • преди диагностициран хроничен бронхит.

Строго е забранено да се предписват лекари или да се вземат антибиотици сами, когато:

  • тежки заболявания на пикочните пътища - бъбречна недостатъчност / нефропатия;
  • нарушена чернодробна функция - селективно, например при някои форми на хепатит;
  • язвена болест на стомашно-чревния тракт (стомаха / дванадесетопръстника).

Важно: необходимо е да се елиминира алергичната реакция към антибиотици - тя може да се развие бързо, което води до анафилактичен шок и ангиоедем.

И бележка: ако малко преди развитието на бронхит, пациентът вече е бил лекуван с антибактериални лекарства от всяка група, тогава тези средства ще бъдат абсолютно безполезни в лечението на всеки тип бронхит.

Възможни усложнения

При игнориране на симптомите на бронхит, самолечение, отказ от антибактериални лекарства може да развие доста сериозни усложнения от бронхит:

  • пневмония и пневмоторакс;
  • бронхиална астма - обструктивен бронхит е особено опасен в това отношение;
  • белодробна хипертония;
  • емфизем;
  • бронхиектазии.

Моля, обърнете внимание: остър бронхит с добре проведено лечение може да бъде излекуван достатъчно бързо, в противен случай формата на заболяването със сигурност ще бъде заменена с хронична.

видео

От това видео ще научите за правилното лечение на хроничен бронхит:

Честите рецидиви на хроничен бронхит, продължителен обструктивен, гноен и / или катарален тип на разглежданото заболяване могат да доведат до възпаление в други органи и системи на тялото - отит (остър / хроничен), тонзилит (компенсиран / декомпенсиран) се считат за усложнения.

Лечение с бронхит с антибиотици

Бронхит е възпаление на бронхите, което често е усложнение от настинка, грип или ARVI. Лечението му рядко преминава без антибактериални средства, към които бактериите, които причиняват възпаление, са чувствителни.

Днес обаче фармацевтичният пазар е голям и за продажба се предлагат редица антибактериални агенти, които могат да бъдат неефективни срещу бронхит. Ето защо ще разгледаме следващото поколение антибиотици за бронхит и ще обърнем внимание на старите, които понякога са не по-малко ефективни.

Списък на антибиотици за бронхит

Преди да изберете антибиотик, трябва да решите кои групи съществуват. Във фармацевтичните продукти всички антибактериални средства се разделят на няколко категории:

  • бета лактам; това включва пеницилини и цефалоспорини, монобактами и карбапенеми.
  • макролиди;
  • аминогликозиди;
  • рифамицини;
  • гликопептиди;
  • ристомицин;
  • полимиксин;
  • грамицидин;
  • полиенови антибиотици.

Всички тези категории антибиотици съдържат подгрупи. Те са разделени според принципа на експозиция на бактерии, както и ефективността на унищожаването на всеки от техните видове.

Принципът на действие на антибиотиците:

  1. Антибиотици, които инхибират развитието на бактерии, така че тялото може да се справи със самата болест: карбапенеми, ристомицин, пеницилин, монобактам, цефалоспорини, циклосерин.
  2. Антибиотици, които разрушават мембранната структура на бактериите: полиенови антибиотици, гликопептиди, аминогликозиди, полимиксини.
  3. Антибиотици, които инхибират синтеза на РНК (на ниво РНК-полимераза): група рифамицини.
  4. Антибиотици, които инхибират синтеза на РНК (на ниво рибозома): макролиди, тетрациклини, линкомицини, хлорамфеникол.

Лечение на трахеит и бронхит с антибиотици

Ако бронхитът се усложнява от трахеит, който винаги се причинява или от стафилококи или от стрептококи (в много редки случаи от други бактерии), тогава се използва антибиотик с широк спектър на действие. Например, flemoxin solutub се използва в лечението, ако не са взети проби за бактерии, и лекарите не могат точно да определят кой от тях е причинил заболяването. Този антибиотик принадлежи към пеницилиновата серия и унищожава както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии.

Ако трахеит и бронхит са причинени от вирусна инфекция, тогава антибиотиците не се прилагат: в този случай те са не само неефективни, но и вредни, защото подтискат имунитета и това удължава времето на заболяването.

Антибиотици при пневмония и бронхит

Комбинацията от бронхит с пневмония е сложен случай и това изисква подходящо лечение. Тук могат да бъдат ефективни антибиотици на основата на левофлоксацин. Това ново поколение, което с малка доза има значителен ефект в борбата срещу умерени инфекциозни заболявания. При пневмония, той се използва в продължение на 7-14 дни, 1 или 2 таблетки (в зависимост от тежестта), като се има предвид факта, че 1 таблетка съдържа 250 g от веществото.

Лечение на хроничен бронхит с антибиотици

Лечението на хроничен бронхит зависи от това дали има усложнения. Например при не-усложнен бронхит се предписват аминопеницилини и тетрациклини. Тетрациклините не са предназначени за деца.

При хроничен бронхит с усложнения се предписват макролиди и цефалоспорини.

Макролидите от първото поколение са еритромицин и олеандомицин, а третият - азитромицин.

Цефалоспорините от първо поколение включват цефалозин, а последният - цефепим.

Инжекциите с антибиотици за бронхит се предписват, ако лечението се извършва в болница. Те са по-ефективни, защото бързо се абсорбират в кръвта. Изборът на антибиотични инжекции, като правило, зависи от патогенната бактерия, но ако е неизвестен, използвайте антибиотици с широк спектър на действие: ампицилин или цефтриаксон. Лечението продължава най-малко 7 дни.

Антибиотици при бронхит

Не всички експерти смятат, че лечението на бронхит с антибиотици е необходимо. Лекарите смятат, че приемането на такива лекарства, за да се отървете от трахеит или бронхит е възможно само в изключителни случаи.

Защо рядко се използват антибиотици?

Най-често причинителите на острия бронхит са вируси, срещу които антибиотиците са неефективни. Ако вземете тези лекарства сами, без обективни доказателства, то вместо полза те ще донесат само вреда. Например, антибиотиците могат да причинят алергии, както и дисбиоза.

Патогенните микроорганизми постепенно се привикват към антибиотика, който приема болен човек и спират да реагират на него. Поради това, лекарите, ако пациентът отново се нуждае от антибактериална терапия в бъдеще, ще бъде трудно да се намери подходящо ефективно лекарство.

Няма смисъл в профилактичната употреба на антибиотици, тъй като те не влияят върху лечебния процес, а по-скоро го инхибират, причинявайки странични ефекти. Учените смятат, че много антибактериални лекарства, включително тези, известни като тетрациклин и пеницилин, имат несъществено имуносупресивно действие върху човешкото тяло, с други думи, намаляват имунитета.

За да се избере правилно антибиотикът, е необходимо да се определи причинителя на бронхит, както и да се определи към кои лекарства е чувствителен. За това се засява храчка, но за да се извърши такъв преглед, отнема много време, но тя далеч не е винаги. Ето защо, в повечето случаи, лекарствата се подбират емпирично, на базата на познания за това кои патогени причиняват бронхит в определена възрастова група.

В какви случаи е посочена антибиотичната терапия?

В някои случаи ефективното лечение на бронхит без употребата на антибиотици е просто невъзможно. Например, при деца под една година, бронхит може да се появи под формата на възпаление на малките бронхи. При тази форма на заболяването слюнката се елиминира слабо, което увеличава риска от пневмония. Ето защо, деца, чиято възраст е по-малко от една година, най-често в първите дни на болестта се лекуват с антибиотици.

При деца на възраст над една година, както и при възрастни, антибиотиците се използват за лечение на остър бронхит, ако са налице един или повече от следните симптоми:

  • температура над 38 градуса, която трае повече от три дни;
  • тежка интоксикация;
  • недостиг на въздух при липса на бронхиална обструкция (при деца на възраст от 0 до 2 месеца - повече от 60 дихателни движения в минута, при деца от 3 до 12 месеца - от 50, а при деца от една година до 3 години - от 40);
  • вдишване на дишане или свиване на пластичните области на гръдния кош при отсъствие на бронхиална обструкция;
  • ако лабораторният анализ на кръвта показа левкоцитоза (повече от 12 хиляди левкоцити в 1 μl), левкоцитът се измества наляво и ESR над 20 mm / h.

За целите на лечението на остър бронхит, рядко се предписват антибиотици само ако има промени в хемограмата, което показва наличието на възпаление, огнища на бактериална инфекция или заболяването е продължило. Най-често се използват азитромицин или някои макролидни препарати.

Ако пациентът страда от обструктивен бронхит, лечението с антибиотици се извършва в присъствието на съпътстващи бактериални инфекции като остър отит или пневмония. На пациента се предписва азитромицин или лекарства, принадлежащи към групата на макролидите (например Rulid). Антибиотично лечение се провежда и в случай на обостряне на хроничен гноен бронхит. Курсът на лечение може да продължи от 7 до 14 дни, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Съвременни антибиотици срещу бронхит

Обикновено за лечение на остър и хроничен бронхит се използват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Разбира се, ефектът от лекарството трябва да бъде насочен директно към причинителя на заболяването, но за да го идентифицира, е необходимо да се извърши култура на храчки. Бактериите растат на хранителна среда от 5 дни до 2 седмици, така че лекарите предписват лекарства, без да чакат резултатите от това проучване.

Често се използват пеницилини, които се състоят не само от самия пеницилин, но и от специална субстанция, която подобрява действието му. Тъй като пеницилинът е бил използван от лекари дълго време, бактериите са свикнали с него и са се научили как да произвеждат специфични ензими, за да се борят с него. В този случай веществата, съставляващи лекарствата, влизат в контакт с разрушителни ензими, докато антибиотиците унищожават бактериите.

Амоксицилин клавунат, като Amoxiclav, Augmentin и Panklav, са най-подходящи за лечение на трахеит и други респираторни инфекции. Режимът на тези лекарства се определя от лекаря, в зависимост от възрастта на пациента и неговото състояние. Обикновено тези средства се препоръчват на всеки 8 часа при 625 mg. Пеницилините често причиняват алергии, поради което трябва да се откажат.

Ако пациентът не понася пеницилини, може да се предпишат макролиди, например, кларитромицин или еритромицин. При обструктивен бронхит се използват цефалоспорини: левофлоксацин, ципрофлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон (интравенозно или интрамускулно).

Лечението с флуорохинолон се извършва, ако пациентът има признаци на обостряне на хроничен бронхит:

  • повишена диспнея;
  • увеличаване на количеството слюнка и появата на гной в нея.

Пациентът трябва да започне да приема флуорохинолони от първите дни на обостряне. Най-често се предписват моксифлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин.

Лечението на бронхит рядко включва употребата на антибиотици, защото ако причината за заболяването е вирус, тя ще се оттегли седмица по-късно. Навременната и адекватна терапия с отхрачващи средства, инхалации и физиотерапия просто няма да позволят присъединяването на бактериална инфекция. Следователно, за да се избегне лечение с антибиотици, трябва да се консултирате с квалифициран лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Антибиотици при пневмония

Антибиотици при пневмония - основният компонент на процеса на лечение. Възпалението на белите дробове започва остро, с висока температура, силна кашлица с кафява или жълта храчки, болки в гърдите при кашлица и дишане.

Лечението на пневмония изисква спешна хоспитализация на пациента в терапевтично или интензивно отделение (в зависимост от тежестта на заболяването). Той показва почивка на легло, витаминно хранене, а също така е важно да се консумира голямо количество течност - чай, сок, мляко, минерална вода.

Тъй като възпалението на белодробната тъкан е най-често причинено от специфични микроорганизми, най-надеждният начин за борба с патогена е да се прилагат антибиотици интрамускулно и интравенозно. Този метод на приложение дава възможност да се поддържа висока концентрация на антибиотик в кръвта, което допринася за борбата с бактериите. Най-често пневмонията се предписва с антибиотици с широк спектър на действие, тъй като е невъзможно веднага да се идентифицира патогенът, а най-малкото забавяне може да струва живота.

По принцип, макролиди (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и флуорохинолонови антибиотици (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) се използват широко за лечение на пневмония. За подобряване на ефективността на лечението се произвеждат антибиотици по специална схема. На първия етап антибиотикът се прилага парентерално, интрамускулно или интравенозно, след което се предписват антибиотици в таблетки.

Въпреки широкия избор на антибиотици в аптеките, не се лекуват самостоятелно, а по-скоро търсят помощ от опитен специалист, тъй като антибиотиците се подбират строго индивидуално, въз основа на данни от анализ на причинителя на пневмония. В допълнение, лечението на пневмония се основава не само на антибиотична терапия, но включва няколко стъпки в схемата на общо лечение.

Кои антибиотици за пневмония ще бъдат най-ефективни се определя от лабораторията. За целта се извършва култура на бактериална храчка на специална среда и в зависимост от това кои бактериални колонии ще започнат да се развиват, те установяват патогена. След това направете тест за чувствителността на патогена към антибиотици и въз основа на тези резултати на пациента се предписва специфична група антибактериални лекарства. Но тъй като процесът на идентифициране на патогена може да отнеме до 10 дни или повече, в началния етап на лечението на пневмония, на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие. За да се поддържа концентрацията на лекарството в кръвта, тя се прилага както интравенозно, така и интрамускулно, в комбинация с противовъзпалителни, абсорбиращи агенти, витамини и др., Например:

  • Streptococcus pneumoniae. При антипневмококова терапия се предписват бензилпеницилин и аминопеницилин, производни на цефалоспорини от трето поколение, като цефотаксим или цефтриаксон, макролиди.
  • Haemofilus influenzae. Ако се открие хемофилен бацил, се предписват аминопеницилини или амоксицилин.
  • Staphylococcus aureus. Антибиотици ефективни срещу Staphylococcus aureus - оксацилин, защитени аминопеницилини, цефалоспорини I и II поколения.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антибиотиците за лечение на микоплазма и хламидиална пневмония са макролиди и тетрациклинови антибиотици, както и флуорохинолони.
  • Legionella pneumophila. Антибиотик ефективен срещу легионела - еритромицин, рифампицин, макролиди, флуорохинолони.
  • Enterobacteriaceae spp. Антибиотици за лечение на пневмония, причинени от цефалоспорини от Klibsiella или E. coli - III поколение.

Лечение на пневмония след антибиотици

Лечение на пневмония след антибиотици може да е причина за подбора на неефективни лекарства или в нарушение на приема на антибактериални средства - погрешно дозиране, нарушение на режима на приемане. При нормални условия се вземат антибиотици, докато температурата се нормализира и след това още 3 дни. При тежки случаи на пневмония лечението може да отнеме до 4-6 седмици. Ако през този период не се регистрира положителната динамика на заболяването, то причината е неправилното антибактериално лечение. В този случай се извършва повторно изследване на бактериите, след което се провежда курс на правилна антибиотична терапия. След пълно възстановяване и положителни рентгенови резултати са показани санаторно-курортно лечение, спиране на тютюнопушенето, засилено витаминно хранене.

Пациентът може да се нуждае от допълнително лечение с антибиотици след пневмония с:

  • Неправилно подбран антибиотик за лечение.
  • Честа смяна на антибиотици.

Също така, може да се наложи лечение с антибиотици след пневмония в случай на рецидив на заболяването. Причината за това е дългосрочно лечение с антибиотици, което потиска защитните сили на организма. Също така, подобен резултат възниква от самолечението и неконтролирания прием на антибиотици в неопределени дози.

Лечението на пневмония след антибиотици трябва да се извършва в болница и систематично рентгеново наблюдение. Ако след 72 часа клиничната картина не се промени или ако в края на лечението не се намали възпалението на рентгеновото изследване, се посочва повторен курс на лечение, но при различен антибиотик е необходима и консултация със специалист по туберкулоза.

Антибиотици при пневмония при възрастни

Антибиотици при пневмония при възрастни се предписват в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Пневмонията най-често се причинява от различни бактерии, по-рядко от гъбички и протозои. На първия етап от лечението, преди крайните резултати, се предписват антибиотици с широк спектър на действие и пациентът се пита дали преди това е страдал от пневмония, туберкулоза, захарен диабет, хроничен бронхит или пушач. В допълнение, при пациенти в напреднала възраст, патогените на заболяването се различават от подобни случаи при по-млади пациенти.

При неефективност на предписаното лекарство и до получаване на бактериологичен анализ на храчки, се препоръчва избраният антибиотик да не се променя в рамките на 3 дни. Това е минималното време за достигане на максималната концентрация на антибиотик в кръвта и той започва да действа върху лезията.

  • Възпаление на белите дробове при пациенти до 60 години с лек курс на предписване на Авелокс 400 mg дневно (или Таваник 500 mg на ден) - 5 дни, Доксициклин с него (2 таблетки дневно - първи ден, други дни - 1 таблетка) - 10 -14 дни. Можете да приемате Авелокс 400 mg и Амоксиклав 625 mg * 2 пъти дневно - 10-14 дни.
  • Пациентът е на възраст до 60 години, с хронично заболяване, а при други заболявания в хронична форма, а на пациент над 60 години се предписва Авелокс 400 mg плюс цефтриаксон 1 грам 2 пъти дневно в продължение на най-малко 10 дни.
  • Тежка пневмония при всяка възраст. Препоръчва се комбинация от Левофлоксацин или Таваник, интравенозно, плюс Ceftriaxone 2 грама два пъти дневно или Fortum, Cefepime в същите дози интрамускулно или интравенозно. Възможна е възможността за въвеждане на Sumamed интравенозно плюс Fortum мускулно.
  • За изключително тежка пневмония, когато пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, се предписва комбинацията от Sumamed и Tavanic (Leflotsin), Fortum и Tavanic, Targocide и Meronem, Sumamed и Meronem.

Антибиотици при пневмония при деца

Антибиотиците при пневмония при деца започват да влизат веднага след потвърждаване на диагнозата. Задължителна хоспитализация в терапията или при усложнен курс в интензивното отделение е за деца, ако:

  • Възрастта на детето е по-малко от два месеца, независимо от тежестта и локализацията на възпалителния процес в белите дробове.
  • Дете под 3-годишна възраст с диагноза лобарна пневмония.
  • Дете под петгодишна възраст е диагностицирано с повече от един лоб на белия дроб.
  • Деца с анамнеза за енцефалопатия.
  • Дете до една година, в историята на потвърден факт на вътрематочна инфекция.
  • Деца с вродени дефекти на сърдечния мускул и кръвоносната система.
  • Деца с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, бъбреците, диабета и злокачествени заболявания на кръвта.
  • Деца от семейства, регистрирани в социалните служби.
  • Деца от домове за сираци, от семейства с неадекватни социални условия.
  • Хоспитализацията на деца се показва при неспазване на медицинските препоръки и лечение у дома.
  • Деца с тежка пневмония.

В случай на не-тежка бактериална пневмония е показано приложение на антибиотици от групата на пеницилин, както естествени, така и синтетични. Естествени антибиотици: бензилфен

Описаната схема на антибиотично лечение при пневмония при деца се предписва до получаване на резултатите от бактериалния анализ и откриването на патогена. След идентифициране на патогена, по-нататъшното лечение се предписва от лекаря строго индивидуално.

Антибиотични имена за пневмония

Имената на антибиотиците при пневмония показват към коя група принадлежи това или онова лекарство: ампицилин - оксацилин, ампиокси, пиперацилин, карбеницилин, тикарцилин, цефалоспорини - клофоран, цефобид и др. и естествени антибиотици. Някои видове антибиотици действат селективно, само върху определен вид бактерии, а някои - на доста широк спектър от патогени. Именно с антибиотици от широк спектър е прието да се започне антибактериално лечение на пневмония.

Правила за назначаване на антибиотици при пневмония:

Предписва се широкоспектърно антибактериално лекарство, базирано на хода на заболяването - цвета на отхрачващо храчки.

  • Извършете BAK анализ на храчки, за да идентифицирате патогена, поставете проба върху чувствителността на патогена към антибиотици.
  • Напишете схема на антибиотична терапия въз основа на резултатите от анализа. В същото време се вземат предвид тежестта на заболяването, ефективността, вероятността от усложнения и алергии, възможните противопоказания, скоростта на абсорбция на лекарството в кръвта, времето на екскреция от организма. Най-често се предписват два антибактериални медикамента, например антибиотик от цефалоспориновата група и флуорохинолони.

Болничната пневмония се лекува с амоксицилин, цефтазидим, с неефективност - тикарцилин, цефотаксим. Възможна е и комбинация от антибиотици, особено при тежки състояния, смесени инфекции, слаб имунитет. В такива случаи предписвайте:

  • Цефуроксим и гентамицин.
  • Амоксицилин и гентамицин.
  • Линкомицин и амоксицилин.
  • Цефалоспорин и линкомицин.
  • Цефалоспорин и метронидазол.

При пневмония, придобита в общността, се предписва азитромицин, бензилпеницилин, флуорохинолон, при тежки състояния, цефотаксим, кларитромицин. Възможни са комбинации от изброените антибиотици.

Независима промяна на линията на лечение с антибиотици не си струва, защото може да доведе до развитие на резистентност на микроорганизмите към определени групи лекарства, в резултат на това - неефективността на антибиотичната терапия.

Антибиотици при пневмония

Курсът на антибиотици при пневмония се предписва от лекуващия лекар, въз основа на възрастта на пациента, тежестта на заболяването, характера на патогена и реакцията на организма към антибиотичната терапия.

При тежка пневмония, придобита в обществото, се предписва следното лечение:

  1. Аминопеницилините са амоксицилин / клавуланат. Деца в ранна възраст, предписани с аминогликозиди.
  2. Възможни варианти за лечение:
    • Ticarcillin антибиотици
    • Цефалоспорини II - IV поколения.
    • флуорохинолони

За аспирация на бактериална пневмония се предписват следните антибиотици:

  1. Амоксицилин или клавуланат (Augmentin) интравенозно + аминогликозид.
  2. Възможни варианти за лечение, назначение:
    • Метронидазол + цефалоспорини III n-та.
    • Метронидазол + цефалоспорини III, nth + аминогликозиди.
    • Линкозамидов + цефалоспорини III n-та.
    • Карбапенем + ванкомицин.

За вътреболнична пневмония се предписват следните антибиотици:

  1. При лека пневмония, целта на защитените аминопеницилини (Augmentin).
  2. Възможни варианти за схема на лечение - предписване на цефалоспорини II - III p-та.
  3. В тежка форма е необходимо комбинирано лечение:
    • инхибиторно-защитени карбоксипеницилини (тикарцилин / клавуланат) и аминогликозиди;
    • цефалоспорини III n-та, цефалоспорини IV n-та с аминогликозиди.

Лечението на пневмония е дълъг и сериозен процес и опитите за самолечение с антибиотици могат не само да доведат до усложнения, но и да причинят невъзможността за правилна антибиотична терапия поради ниската чувствителност на патогена към лекарството.

Лечение на пневмония с антибиотици, причинени от Klebsiella

Когато клинбелна пневмония се открие в храчките, антибиотичното лечение е основният метод за лечение на патогени. Klebsiella е патогенен микроорганизъм, обикновено се намира в човешкото черво и ако е силно концентриран и понижава имунитета, той може да причини белодробни инфекции. Около 1% от случаите на бактериална пневмония са причинени от Klebsiella. Най-често такива случаи се регистрират при мъже над 40 години, пациенти с алкохолизъм, диабет, хронични бронхо-белодробни заболявания.

Клиничното протичане на пневмония, причинено от клибсиела, подобно на пневмококовата пневмония, често е фокуса на възпалението, локализирано в десния горен лоб на белия дроб, може да се разпространи и в други лоби. Появява се цианоза, задух, жълтеница, повръщане, диария. Често пневмонията се усложнява от абсцес и емпиема на белите дробове, причината е, че Klibsiella е причина за разрушаване на тъканите. В придобитата в обществото пневмония, Klebsiella, Serratia и Enterobacter се откриват в храчките.

Klebsiella, Serratia и Enterobacter имат различна степен на чувствителност към антибиотици, така че лечението започва с прилагането на аминогликозиди и цефалоспорини от трето поколение, мезлоцилин, амикацин е ефективен срещу щама Serratia.

С правилното и навременно лечение, пневмония, причинена от Clivesian, без усложнения може да бъде напълно излекувана в рамките на 2-3 седмици.

Лечение на тежка пневмония, причинено от clibsiella се предписва аминогликозиди (tombramicin, гентамицин от 3 до 5 мг / кг на ден) или amikacin 15 мг / кг на ден с cefalotin, cefapirin, от 4 до 12 г на ден. Лечение на тежка пневмония, причинено от clibsiella се предписва аминогликозиди (tombramicin, гентамицин от 3 до 5 мг / кг на ден) или amikacin 15 мг / кг на ден с cefalotin, cefapirin, от 4 до 12 г на ден.

Антибиотично лечение на микоплазмена пневмония

При откриване на микоплазмена пневмония в храчки, лечението е насочено към борбата срещу специфичен патоген. Веднъж попаднали в тялото, микоплазма нахлува в лигавицата на горните дихателни пътища, където освобождаването на специална тайна предизвиква тежко възпаление, след което започва разрушаването на междуклетъчните мембрани, епителните тъкани, които завършват с некротична дегенерация на тъканите.

В белодробните везикули на микоплазма се размножават бързо, алвеолите се увеличават, вероятно засягащи интералвеоларните прегради. Микоплазмената пневмония се развива бавно, началото на заболяването е като настинка, след това температурата се повишава до 39-40 градуса и започва силна кашлица. Температурата продължава около 5 дни, след това рязко намалява, като се фиксира на ниво 37-37.6 градуса и продължава дълго време. Рентгеновите лъчи ясно показват затъмнени фокуси, дегенерация в съединителната тъкан.

Трудността при лечението на микоплазмена пневмония е, че патогенът се намира вътре в неутрофилите и това прави пеницилините, цефалоспорините и аминогликозидите неефективни. На първо място се предписват макролиди: азитромицин (сумамед), спиромескин (ровамицин), кларитромицин, приложен орално 2 пъти дневно, за не повече от 2 седмици, с по-ниски стойности, възможен е рецидив.

Антибиотици за застойна пневмония

Антибиотиците за застойна пневмония предписват курс от поне 2 седмици. Застойна пневмония се развива при продължително легло, при слаби стари хора, както и при усложнения след сложни операции. Курсът на застойна пневмония е бавен, асимптоматичен, без втрисане, треска, кашлица. Пациентът може да бъде нарушен само от недостиг на въздух и слабост, сънливост, поява на по-късен кашлица.

Възможно е да се лекува застойна пневмония у дома, но следвайки всички инструкции, и само под наблюдението на лекар, затова най-често пациентът се хоспитализира в болницата. Ако бактериална инфекция се открива и в слюнката (конгестивна пневмония не винаги е бактериална), тогава се предписват антибиотици - цефазолин, цифрен или защитен пеницилин. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

В случай на конгестивна пневмония, развиваща се на фона на сърдечна недостатъчност, се предписват допълнителни гликозиди и диуретични лекарствени комплекси заедно с антибактериални, бронходилататорни, отхрачващи лекарства. В допълнение, физиотерапия, диета, богата на витамини е показано. При аспирационна пневмония се изисква бронхоскопия.

Като цяло, с навременна диагностика и антибактериална терапия, висококачествена профилактика и поддържане на тялото на пациента, не се развиват усложнения от застойна пневмония и възстановяването настъпва след 3-4 седмици.

Комбинация от антибиотици за пневмония

Комбинацията от антибиотици за пневмония се въвежда от лекаря в режима на лечение при определени условия, които влошават клиниката на заболяването. В клиниката не се одобрява употребата на два или повече антибиотика, поради високото натоварване на тялото - черният дроб и бъбреците на отслабения човек не могат да се справят с толкова много токсини. Следователно, на практика лечението на пневмония с един антибиотик е по-приемливо и неговият ефект върху патогенната флора е много висок.

Комбинации от антибиотици за пневмония са допустими за:

  • Тежка пневмония, с вторична пневмония.
  • Смесена инфекция.
  • Инфекции с депресиран имунитет (при рак, лимфогрануломатоза, използване на цитостатици).
  • Опасност или развитие на резистентност към избрания антибиотик.

В такива случаи разработете схема на лечение, основана на въвеждането на антибиотици, които засягат грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми - пеницилини + аминогликозиди или цефалоспорини + аминогликозиди.

Не е необходимо да се самолечение, тъй като само лекарят може да предпише необходимата доза от лекарството, а при недостатъчни дози антибиотик, резистентността на микроорганизмите към лекарството просто ще се развие и ако дозата е твърде висока, може да се развие цироза на черния дроб, нарушена бъбречна функция, дисбиоза и тежка анемия. В допълнение, някои антибиотици за пневмония, когато са комбинирани, просто намаляват ефективността един на друг (например, антибиотици + бактериостатични лекарства).

Най-добрият антибиотик при пневмония

Най-добрият антибиотик при пневмония е този, при който бактериите са най-чувствителни. За да направите това, проведете специални лабораторни тестове - направете бактериологична култура на храчки, за да определите патогена и след това поставете пробата за чувствителност към антибиотици.

Основната посока в лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Докато причинителят не бъде идентифициран, се предписват антибиотици с широк спектър на действие. При пневмония, придобити в обществото, се предписват пеницилин с клавуланова киселина (амоксиклав и др.), Макролиди (рулидин, ровамицин и др.), Цефалоспорини първо поколение (кефзон, цефазолин, цуфалексин и др.).

Когато се прилага нозокомиална пневмония: клавуланова киселина от пеницилин, цефалоспорини трето поколение (klaforan, tsefobid, Fortum и др.) Флуорохинолоните (peflatsin, tsiprobay, taravid и др.), Аминогликозиди (гентамицин), карбапенеми (тиенил).

Пълният комплекс от терапии се състои не само от комбинация от антибиотици (2-3 вида), но е насочен и към възстановяване на бронхиалния дренаж (приложение на аминофилин, беродуал) и разреждане и отстраняване на храчки от бронхите. Те също така инжектират противовъзпалителни, абсорбиращи се лекарства, витамини и компоненти, които стимулират имунната система - прясно замразена плазма, интравенозно, антистафилококов и анти-грипен имуноглобулин, интерферон и др.

Съвременни антибиотици за пневмония

Съвременните антибиотици за пневмония се предписват по специална схема:

  • С преобладаване на грам-положителни коки - интравенозно и интрамускулно предписани лекарства пеницилин или цефалоспорин 1-ви, 2-ро поколение - цефазолин, цефуроксим, цефоксин.
  • С преобладаването на грам-отрицателни бактерии се предписват цефалоспорини от трето поколение - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
  • С атипичен ход на пневмония се предписват макролиди - азитромицин, мидекамицин, както и цефалоспорини от трето поколение - цефтриаксон, цефтазидим и др.
  • С преобладаването на грамположителни коки се предписват метицилин-резистентни стафилококи или ентерококи, 4-то поколение цефалоспорини - цефипин, карбапинеми - на тиени, меронеми и др.
  • С преобладаването на мултирезистентни грам-отрицателни бактерии се предписват цефалоспорини от трето поколение - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим и аминогликозиди.
  • С преобладаването на гъбични инфекции се предписват цефалоспорини от трето поколение плюс флуконазол.
  • С преобладаването на вътреклетъчни организми - микоплазма, легионела и др., Се предписват макролиди - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.
  • При анаеробна инфекция се предписват инхибиторно-защитени пеницилини - линкомицин, клиндамицин, метронидазол и др.
  • В случай на РСР се предписват котримоксазол и макролиди.
  • Когато цитомегаловирусната пневмония предписва ганцикловир, ацикловир, цитотек.