Антибиотици за белодробна туберкулоза - списък на съвременните лекарства с описание и състав

Заболяването, причинено от пръчиците на Кох, изисква цялостен подход за лечение. Важна роля в тактиката за лечение на белодробна туберкулоза е използването на антибиотици. Наркотиците, принадлежащи към няколко групи, помагат за ускоряване на възстановяването.

рифамицини

Туберкулозните антибиотици с широк спектър на действие върху микроорганизмите се използват за лечение на заболявания, които имат различни форми на сложност.

Лекарите използват такива антибиотици за туберкулоза от групата на рифамицин:

Показва активност срещу пръчката на Кох, прониква в клетката, убивайки патогена

Причинява смъртта на устойчиви на рифампицин микроорганизми

Потиска протеиновия синтез в клетката на бактериите

Перорално, преди хранене, 3 пъти седмично

Вътре, независимо от храненето, 1 път на ден

Интравенозно вливане, 1 инжекция на ден

Бъбречна дисфункция

Чувствителност към рифамицини

заболявания на храносмилателния тракт, загуба на апетит

аминогликозиди

Инхибира протеиновия синтез чрез дисфункционална РНК;

Противодейства на Mycobacterium Tuberculosis

Активен срещу резистентни към стрептомицин бактерии

дневна доза

На всеки 8 часа интравенозно

Загуба на слуха; Вестибуларни нарушения;

Бъбречна недостатъчност; Чувствителност на аминогликозиди

бременност; Нетолерантност на компонентите;

Нарушаване на моторната координация

Неврит на слуховия нерв;

Бъбречна дисфункция;

Отпуснатост около устата; треска;

Алергични реакции - сърбеж, обрив;

Кожен обрив;

флуорохинолони

Антимикробните средства за борба с туберкулозата са активни срещу повечето микроорганизми. Флуорохинолоните спират клетъчното делене, причинявайки смъртта им. Груповите лекарства имат характеристики:

  • показват положителни резултати срещу микобактерии, резистентни към други лекарства;
  • Болестите се противодействат ефективно от лекарства от второ поколение - Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
  • бавно се екскретира от тялото - възможно е да се използват малки дози с двоен прием на ден.

Разрушава синтеза на ДНК, произвежда промени в клетъчните стени, причинявайки смъртта на туберкулозна микобактерия

След ядене, питейна вода, 2 пъти на ден

Два пъти дневно, устно

Дъвченето, по време или преди хранене, сутрин и вечер

Антибиотици за лечение и профилактика на такива заболявания като туберкулоза

Антибиотиците за туберкулоза са основният компонент на комплексното лечение на заболяването. Пациентите с тази патология през целия живот използват лекарства като поддържаща терапия. За да разберете ефективността на лекарствата, трябва да знаете кои групи лекарства се използват за патология, какви са техните характеристики и класификации, както и схеми на лечение.

Основните групи антибиотици за туберкулоза

Средствата, използвани при медицинската терапия на заболяването, имат различен произход, състав и механизъм на действие. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци, които се вземат предвид при назначаването им в отделни случаи.

Международната медицина разделя тези лекарства на следните видове:

  1. Полусинтетични. Те допринасят за осигуряване на комплексни ефекти върху тялото на пациента и унищожаване на патогенните бактерии. В този случай най-често се предписват антибиотици за белодробна туберкулоза от групата на рифампицин.
  2. Chemical. Целта на лекарствата е да се борят с патогенни микроорганизми. Това е превенция на развитието на болестта. Най-популярната химична група е пиразинамид.
  3. Basic. С тяхна помощ се лекува основната форма на патологията. В този случай най-често се използват рифампицин и рифабутин.
  4. Резервен или резервен. Тази група включва антибактериални лекарства от втора линия, които се използват главно за лечение на хронична туберкулоза. Те са също така ефективни при мутации на микобактерии и наличие на лекарствена резистентност към лекарства от първо ниво.

Антибактериалните агенти, в зависимост от характеристиките на заболяването, както и свойствата на микобактериите, са разделени на 2 групи.

Те включват:

  1. Лекарства от първа линия или Рифампицин. Те са по-ефективни при първична инфекция с туберкулоза и могат да се използват в различни възрастови групи. Основният представител на тази група е рифампицин. Използва се във всички схеми за лечение на патология, тъй като има вредно въздействие върху патогена.
  2. Аминогликозидите. Те се използват при хронични форми на туберкулоза, както и в случаите, когато микобактериите имат специфична лекарствена резистентност. Най-известната лекарствена група е стрептомицин. Аминогликозидите са много токсични, така че не се използват за лечение на заболяването при деца. Изключения могат да бъдат четвъртото поколение лекарства. Използването на тези средства трябва да бъде придружено от постоянни консултации с фтизиолог, тъй като те могат да доведат до развитие на глухота и остра бъбречна недостатъчност.
  3. Флуорохинолоните. Тази група антибиотици има пагубен ефект върху микобактериите на повечето видове туберкулоза. Фтизиатрите предпочитат да използват тези лекарства при липса на благоприятен ефект по време на лечение с рифампицин.

Антибактериалните лекарства са най-ефективни при първични лезии на заболяването, както и при хроничното протичане на заболяването. В допълнение, те могат да бъдат използвани при всички видове патология.

Често при употреба на антибактериални средства се появяват странични ефекти. За да се избегне това, продължителността на лечението, дозата на лекарствата и планът за лечение се избират изключително от опитен специалист.

План за лечение на туберкулоза

Основните фактори за успешното лечение на патологията са сложността и последователността.

Терапията с болести се осъществява в 2 етапа:

Ако е засегната инфекция с туберкулоза на белия дроб, пациентът трябва да бъде в болницата през първите няколко месеца от заболяването, докато дишането се стабилизира и микобактериалната популация намалява. В някои случаи периодът достига шест месеца. Първият етап от лечението трябва да предотврати развитието и размножаването на микобактериите, както и инфекцията на други хора. Периодът на подкрепа може да отнеме до четири месеца, докато лечението може да се проведе в амбулаторна клиника. Този етап на антитуберкулозно лечение се характеризира с употребата на медикаментозни лекарства, с помощта на които се унищожават последните патогенни огнища и се предотвратяват рецидиви.

Целта на лечението на туберкулоза се случва след пълен преглед на пациента, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото му, както и клиничната картина на заболяването. За да се постигне максимален ефект, пациентът приема най-малко четири лекарства. Всички те се различават по механизма на тяхното действие.

При първоначалната диагноза на заболяването, терапията се провежда по стандартната схема:

  1. Рифампицин. Дневната доза на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Обикновено се предписва 10 mg от лекарството на килограм тегло на пациента, ако е възрастен, и 5-8 mg, когато детето е било инфектирано.
  2. Изониазид. Дозата на това лекарство е подобна на рифампицин.
  3. Pyrazinamide. Дневната надбавка е 25 mg на 1 kg телесно тегло.
  4. Стрептомицин. В този случай разтворът се използва за интрамускулно инжектиране. Дозата е 20 mg на килограм.

При лечение на деца и юноши се използват същите лекарства. В такива случаи лекарят за туберкулоза избира индивидуално дозата на лекарствата, въз основа на възрастта и телесното тегло на пациента.

Характеристика на антибиотиците срещу туберкулоза

На въпроса как да се лекува белодробната туберкулоза, лекарите преди всичко говорят за антибиотици. Всички лекарства, използвани от фтизиатри за лечение на заболяване, имат характеристики, поради които се използват в определени случаи. Въпреки това, те имат различни странични ефекти, които трябва да се вземат предвид при назначаването.

Аминогликозидите имат широк спектър на действие. Поради това те се използват активно във всички отрасли на медицината. Лекарствата от тази група могат да бъдат с естествен или синтетичен произход. И в двата случая средствата имат мощен антибактериален ефект, който е добър за цялото тяло.

Ефективността на аминогликозидите се постига чрез намаляване на синтеза на протеини в чувствителни към лекарството микобактерии. Активните вещества могат да повлияят върху пролифериращите клетки, както и върху тези, които са в латентно състояние. Ефектът на аминогликозидните антибиотици пряко зависи от концентрацията на лекарството в кръвта на пациента. По тази причина дозировките се подбират строго индивидуално.

Групата аминогликозиди има положителен ефект върху лечението на патологията.

Сред положителните ефекти на групата е да подчертае:

  • широка гама от възможни приложения;
  • нисък риск от развитие на алергични реакции към лекарства;
  • без дискомфорт по време на лечението;
  • висока ефективност при атипични форми на заболяването.

Въпреки това аминогликозидите имат редица слабости. Основната е опасността от възможни странични ефекти. При дългосрочно използване на средствата има голяма вероятност за развитие на остра бъбречна недостатъчност, както и белодробен оток.

Аминогликозидите не се препоръчват, ако човек има алкохолизъм или други лоши навици. В такива случаи рискът от интоксикация и дисфункция на много органи и системи ще бъде 100%.

Рифампициновите препарати са полусинтетични агенти, които оказват вредно въздействие върху грамположителните микроорганизми. Тези средства се считат за най-добрите в борбата срещу туберкулозата, защото имат висока ефективност и ниски производствени разходи. Основният антибиотик за туберкулоза в тази група се нарича Рифампицин.

Едно от важните предимства на тази група е фактът, че те са отлично абсорбирани и абсорбирани от организма. Те могат да се приемат независимо от храненето, което е много удобно. Екскрецията на метаболитни продукти се осъществява с помощта на бъбреците и другите органи на отделителната система.

Рифампициновите лекарства имат странични ефекти, които в една или друга степен могат да имат отрицателно въздействие върху здравето на пациента.

Те включват:

  • нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • симптом на phrenicus;
  • развитие на алергични реакции към компонентите на лекарствата;
  • лекарствен хепатит;
  • тромбоцитопения.

Циклосеринът е също така лекарство на избор при лечение на туберкулоза. Той помага да се блокира производството на микобактерии, което води до намаляване на популацията. Това лекарство почти никога не предизвиква лекарствена резистентност. Основното предимство на инструмента може да се нарече ниско количество токсични вещества. Това позволява циклосеринът да се използва за продължителен период от време.

Страничните ефекти на лекарството не причиняват тежки дисфункции на различни органи, но предизвикват чувство на дискомфорт в пациента.

Те включват:

  • умора;
  • повишена сънливост;
  • намалено зрение;
  • депресивни състояния;
  • повтарящи се главоболия;
  • виене на свят;
  • смущения в апетита;
  • алергични към компонентите на средствата.

Лекарството "Cycloserin" е в състояние да има бърз ефект, докато приемате лекарството. За да се постигне благоприятен ефект, капсулата се приема преди хранене. За да се засили действието на лекарството и да се предотвратят страничните ефекти, трябва да следвате инструкциите и инструкциите на лекаря.

Капреомицин се използва, когато човек има лека туберкулоза, както и поддържаща терапия за заболяването. Лекарството се предлага под формата на прах. Терапевтичният ефект се постига чрез намаляване на активността на специфични протеини на патогенни микроорганизми.

Означава "Капреомицин" - лекарството от втория ред. Поради тази причина се използва като допълнително средство за терапия.

Странични ефекти на лекарството:

  • увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула в ляво поради неутрофили;
  • еозинофилия;
  • дерматологични прояви под формата на обриви, мехури и микропукнатини;
  • лошо кръвосъсирване;
  • абсцеси под формата на флегмони и абсцеси.

Лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност, както и по време на кърмене на детето. Също така, не използвайте инструмента, ако пациентът е на по-малко от 16 години.

Сред флуорохинолоните най-често се използва лекарството Таваник. Произвежда се на базата на Левофлоксацин. Използва се за поддържаща терапия. За да я закупите, фтизиологът трябва да напише рецепта. Цената на лекарството е ниска, което го прави списък на рентабилни средства за допълнително лечение.

Туберкулозни антибиотици

АНТИТУБЕРКУЛОЗНИ АНТИБИОТИКИ ОТ ДРУГИ ГРУПИ

Капреомицин (капреомицин)

Синоними: Kapastat

Фармакологично действие. Туберкулозен наркотик. Антибиотик, изолиран от Streptomycescapreolus. Лекарството е активно срещу различни щамове на Mycobacteriumtuberculosis. Той отбелязва кръстосана резистентност между капреомиин и изониазид, циклосерин, стрептомицин, пара-аминосалицилова киселина. етамбутол, етионамид. Има кръстосана резистентност между капреомиин и флоримицин, канамицин и неомицин.

Показания за употреба. Лечение на белодробни форми на туберкулоза, причинени от чувствителни щамове микобактерии (кочови пръчици, бактерии, причиняващи туберкулоза), ако антитуберкулозните лекарства от първа линия са неефективни или не могат да се използват поради токсични ефекти или наличие на резистентни туберкулозни бацили.

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. Лекарството се прилага дълбоко интрамускулно. С повишено внимание, лекарството се предписва на пациенти с всякакви алергии, особено наркотици.

Обикновено, 1 г от лекарството се предписва дневно (не надвишава дозата от 20 мг / кг телесно тегло на ден) в продължение на 60-120 дни, след това с g интрамускулно 2 или 3 пъти седмично. Лечението на туберкулозата трябва да се извършва 12-24 месеца.

Пациентите с нарушена бъбречна функция се адаптират към дозата и интервала между инжекциите, в зависимост от креатининовия клирънс (скоростта на пречистване на кръвта от крайния продукт на азотния метаболизъм - креатинин). Колкото по-изразени са промените в бъбреците, толкова по-предпочитани са дългите интервали между инжекциите.

Преди въвеждането на лекарството трябва да се разреди в 2 ml физиологичен разтвор за инжектиране или стерилна вода за инжекции. Отнема 2-3 минути, за да се разтвори напълно лекарството.

Преди започване на лечението и редовно по време на терапията с капреомицин, функционалното състояние на бъбреците трябва да се проследява (веднъж седмично), аудиометрията (измерване на остротата на слуха) и оценката на функцията на вестибуларния апарат.

Тъй като по време на приложението на лекарството е възможна хипокалиемия (намаляване на нивото на калий в кръвта), често е необходимо да се контролира нивото на калия в кръвната плазма.

Странични ефекти Повишена урея и креатинин в кръвната плазма, появата на бели кръвни клетки и червени кръвни клетки (кръвни клетки) в урината. Описан е случай на развитие на токсичен нефрит (токсично бъбречно заболяване), както и електролитни нарушения. Ототоксичност (вредно въздействие върху органите на слуха). Промени във функционалните чернодробни тестове бяха идентифицирани при много хора, които са получавали лекарството като част от комбинираната антитуберкулозна терапия. Левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта), левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта), еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта). Описани са редки случаи на тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). Алергични реакции под формата на уртикария, макулопапулозен обрив, повишена телесна температура (отбелязана по време на комплексна терапия). Болка и уплътняване на мястото на инжектиране. Описани са случаи на развитие на прекомерно кървене и "студени абсцеси" (туберкулозни абсцеси / абсцеси), възникващи с лека локална възпалителна реакция на мястото на инжектиране.

Противопоказания. Свръхчувствителност към лекарството.

Не използвайте Капреомиин едновременно с парентерални (прилагани байпас на стомашно-чревния тракт) противотуберкулозни лекарства, които имат ото-и нефротоксичност (увреждащи ефекти върху органите на слуха и бъбреците), например стрептомицин, флоримицин t

Безопасността на лекарството при деца не е установена.

Безопасността на употребата на лекарството по време на бременност и кърмене не е установена, следователно, когато се предписва лекарството, трябва да се оцени потенциалният риск за плода и очакваната полза за майката.

Назначаването на капреомицин едновременно с полимиксин сулфат, колимицин, амикацин, гентамицин, тобрамицин, ванкомицин, канамицин и неомицин трябва да се предприемат с голямо внимание поради възможното сумиране на нефро и ототоксични ефекти. Не използвайте капреомицин едновременно със стрептомицин и флоримицин.

Формуляр за освобождаване. Сухо вещество за интрамускулни инжекции (1 g капреомицин сулфат) във флакони.

Условия за съхранение Списък Б. На хладно и тъмно място.

RIFAMPICIN (Rifampicinum)

Синоними: Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubotsin и др.

Фармакологично действие. Рифампиин е широкоспектърен антибиотик. Той е активен срещу микобактерии туберкулоза и проказа, действа върху грам-положителни (особено стафилококи) и грам-отрицателни (meningococci, gonococci) коки, по-малко активни срещу грам-отрицателни бактерии.

Rifampin се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се достига след 2-2 '/ 2 часа след поглъщане.

При интравенозно вливане максималната концентрация на рифампицин се наблюдава в края на инфузията (инфузията). На терапевтично ниво, концентрацията на лекарството за перорално и интравенозно приложение се поддържа в продължение на 8-12 часа, за високочувствителни патогени за 24 часа Рифампицин прониква добре в тъканите и телесните течности и се намира в терапевтични концентрации в плевралния ексудат (натрупан между мембраните, околните бели дробове, богатите на протеини течности), храчките, съдържанието на кухини (кухини в белите дробове, образувани в резултат на некроза на тъканите) и костната тъкан. Най-високата концентрация на лекарството се създава в тъканите на черния дроб и бъбреците. От тялото се отделя в жлъчката и урината.

Резистентността към рифампицин се развива бързо. Не се наблюдава кръстосана резистентност с други антибиотици (с изключение на rifamiiina).

Показания за употреба. Основният показател за употреба е белодробната туберкулоза и други органи.

В допълнение, лекарството се използва при различни форми на проказа и възпалителни заболявания на белите дробове и дихателните пътища: бронхит (възпаление на бронхите), пневмония (пневмония), причинена от мултирезистентност (устойчива на повечето антибиотици) стафилококи; остеомиелит (възпаление на костния мозък и съседна костна тъкан); инфекции на урината на жлъчните пътища; остра гонорея и други заболявания, причинени от патогени, които са чувствителни към рифампицин.

Поради бързото развитие на микробната резистентност, рифампицин се предписва при нетуберкулозни заболявания само в случаите, когато други антибиотици са неефективни.

Рифампицин има вирилоциден ефект (придружен от пълна или частична загуба на биологичната активност на вируса) и има ефект върху вируса на бяс, инхибира развитието на енцефалит на бяс (възпаление на мозъка, причинено от вируса на бяс); В тази връзка, той се използва за комплексно лечение на бяс в инкубационния период (периода между времето на заразяване и появата на първите признаци на заболяването).

Дозировка и приложение. Рифампиин се приема перорално на празен стомах (за 1 / 2-1 часа преди хранене) или се приема интравенозно в капка (само за възрастни).

За приготвяне на разтвора, 0,15 g рифампицин се разрежда в 2,5 ml стерилна вода за инжектиране, ампулите с праха се разклащат енергично до пълно разтваряне, полученият разтвор се разрежда в 125 ml 5% разтвор на глюкоза. Въведете със скорост 60-80 капки в минута.

При лечение на туберкулоза средният дневен прием за възрастни е 0,45 g веднъж дневно. При пациенти (особено в периода на обостряне) с телесно тегло над 50 kg дневната доза може да се увеличи до 0,6 г. Средната дневна доза за деца над 3 години е 10 mg / kg (но не повече от 0,45 g на ден) 1 веднъж дневно. При лоша поносимост към рифампицин, дневната доза може да бъде разделена на 2 дози.

Интравенозното приложение на рифампицин се препоръчва за остро напреднали и широко разпространени форми на деструктивна белодробна туберкулоза (белодробна туберкулоза, настъпваща в нарушение на структурата на белодробната тъкан), тежки гнойно-септични процеси (микробна инфекция на кръвта с последващо образуване на абсцеси в тъканите), когато е необходимо бързо да се създаде висока концентрация на лекарството в кръвта и ако приемането на лекарството вътре е трудно или лошо поносимо.

За интравенозно приложение дневната доза за възрастни е 0,45 g, за тежки бързо прогресиращи (развиващи се) форми - 0,6 g и се прилага в 1 приложение. Лекарството се прилага интравенозно в продължение на 1 месец. и повече с последващия преход към орално приложение, в зависимост от поносимостта на лекарството. Общата продължителност на употребата на рифампицин за туберкулоза се определя от ефективността на лечението и може да достигне 1 година.

При лечение на туберкулоза с рифампицин (интравенозно) при пациенти със захарен диабет се препоръчва инжектиране на 2 U инсулин на всеки 4-5 g глюкоза (разтворител).

Монотерапията (лечение с едно лекарство) на рифампицин туберкулоза често е съпроводена с развитие на резистентност на патогена към антибиотика, затова трябва да се комбинира с други противотуберкулозни лекарства (стрептомицин, изониазид, етамбутол и др., 770, 781), към които се запазва чувствителността на микобактериите туберкулоза., Когато проказа, рифампицин се използва съгласно следните схеми: а) дневна доза от 0,3-0,45 g се прилага в 1 приложение: със слаба поносимост при 2 приема. Продължителността на лечението е 3-6 месеца. Курсовете се повтарят с интервал от 1 месец; б) на фона на комбинираната терапия, дневната доза от 0,45 g се предписва в 2-3 дози за 2-3 седмици. с интервал от 2-3 месеца. за 1 година - 2 години или при същата доза 2-3 пъти за 1 седмица. в рамките на 6 месеца

Лечението се извършва в комплекс с имуностимулиращи средства (увеличаване на защитните сили на организма).

В случай на инфекции с нетуберкулозна природа, възрастните приемат рифампицин перорално по 0,45-0,9 g на ден, а децата приемат 8-10 mg / kg в 2-3 дози. Интравенозно се прилага на възрастни в дневна доза от 0.3-0.9 g (2-3 инжекции). Въведете в рамките на 7-10 дни. Веднага щом възникне такава възможност, те преминават към приема на лекарството.

При остра гонорея се предписва орално в доза от 0,9 g на ден, веднъж или в рамките на 1-2 дни.

За профилактика на бяс, възрастните се дават орално на 0,45-0,6 g на ден; при тежки наранявания (ухапване по лицето, главата, ръцете) - 0,9 g на ден; деца до 12 години - при 8-10 mg / kg. Дневната доза се разделя на 2-3 дози. Продължителност на употреба - 5-7 дни. Лечението се извършва едновременно с активна имунизация (ваксинации).

Странични ефекти Лечението с рифампицин трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение. Възможни са алергични реакции (с различна тежест), въпреки че са сравнително редки; в допълнение, диспептични симптоми (храносмилателни нарушения), дисфункция (дисфункция) на черния дроб и панкреаса. При продължителна употреба на лекарството е необходимо периодично да се изследва функцията на черния дроб и да се провеждат кръвни изследвания (поради възможността за развитие на левкопения / намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта).

При бързо интравенозно приложение, кръвното налягане може да намалее, а при продължително приложение може да се развие флебит (възпаление на вените).

Лекарството намалява активността на непреки антикоагуланти (агенти, които инхибират кръвосъсирването), перорални хипогликемични средства (перорални лекарства, които понижават нивата на кръвната захар) и препарати за дигиталис. С едновременната употреба на антикоагуланти и рифампицин, с премахването на последната доза антикоагуланти трябва да се намали.

Лекарството има ярко кафяво-червен цвят. Боядисва (особено в началото на лечението) урина, слюнка, сълзи в оранжево-червеникав цвят.

Противопоказания. Рифампицин е противопоказан при бебета, бременни, с жълтеница, бъбречно заболяване с намалена екскреторна функция, хепатит (възпаление на чернодробната тъкан) и свръхчувствителност към лекарството. Интравенозното приложение е противопоказано при белодробни сърдечни заболявания (недостатъчно снабдяване с телесни тъкани с кислород, дължащо се на сърдечни и белодробни заболявания) и флебит.

Формуляр за освобождаване. В капсули по 0,05 и 0,15 g в опаковка от 10-20 или 30 капсули; в ампули по 0,15 g под формата на пореста маса в опаковка от 10 ампули.

Условия за съхранение Списък Б. На сухо и тъмно място при стайна температура.

Tibinex (Tibinex)

Фармакологично действие. Комбинирано лекарство, което се състои от две ефективни противотуберкулозни лекарства Iryada - рифампицин и изониазид, с различни механизми на действие. Рифампицин инхибира синтеза на РНК (рибонуклеинова киселина). Изониазидът инхибира синтеза на миколовите киселини, които са най-важният структурен компонент на микобактериалната клетъчна стена (коковите пръчки - бактерии, които причиняват туберкулоза), и също така инхибира синтеза на ДНК (дезоксирибонуклеинови киселини). Tibinex има туберкулоциден (убиващ туберкулоза патоген) ефект. С комбинацията от рифампицин и изониазид, резистентността на микобактериите се развива сравнително бавно.

Показания за употреба. Лечение на всички форми на туберкулоза.

Дозировка и приложение. Дозировката на тибинекс се основава на съдържанието на рифампицин в препарата. Tibinex се предписва през устата веднъж дневно в следните дози: за възрастни с телесно тегло под 50 kg - 0,45 g; с телесно тегло над 50 кг - при по-високи дози, максимум до 0,6 г. Децата се предписват в доза 0,01-0,015 g / kg на ден (в зависимост от възрастта), но не повече от 0,6 g / ден, Лекарството трябва да се приема 1 час преди или 2 часа след хранене.

Странични ефекти Неврит (възпаление на нерва), понякога увреждане на зрителния нерв; нарушения на съня, психични разстройства, гърчове, нарушения на паметта, главоболие, замаяност. За предотвратяване на неврологични усложнения, причинени от изониазид, който е част от лекарството, се препоръчва назначаването на витамин Wb. Гадене, повръщане; нарушена чернодробна функция, жълтеница; кожен обрив, сърбеж, грипоподобни симптоми. Рядко - левкопения (намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвта), анемия (понижаване на съдържанието на хемоглобин в кръвта), еозинофилия (увеличаване на броя на зоозинофилите в кръвта); ортостатична хипотония (спад в кръвното налягане по време на прехода от хоризонтално към положение на вятър), нарушена бъбречна функция. Част от лекарството рифампицин петна урина, храчки, слюнка, изпражнения, сълзотворен течност в червеникав цвят.

Противопоказания. Остро заболяване на черния дроб; жълтеница; бременност; кърмене; свръхчувствителност към лекарството.

Да се ​​използва лекарството с повишено внимание при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания. В процеса на лечението е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция, бъбреците, окулиста.

Формуляр за освобождаване. Таблетки, съдържащи 0,15 g рифампицин и 0,1 g изониазид; таблетки, съдържащи 0,45 g рифампицин и 0,3 g изониазид.

Условия за съхранение Списък Б. На сухо и тъмно място.

TRIKOX (Tricox)

Фармакологично действие. Комбиниран противотуберкулозен наркотик, който се състои от две лекарства от серията - рифампицин и изониазид, и лекарството от втората серия - пиразинамид. Рифампицин инхибира синтеза на РНК (рибонуклеинова киселина). Изониазидът инхибира синтеза на миколовите киселини, които са най-важният структурен компонент на микобактериалната клетъчна стена (коковите пръчки, бактериите, причиняващи туберкулоза), и също така инхибира ДНК синтеза (дезоксирибонуклеинови киселини). Механизмът на действие на пиразинамид е неясен.

Tricox действа бактерицидно (унищожава бактериите), включително устойчиви (дълготрайни в организма) микобактерии. Когато рифампицин се комбинира с изониазид и пиразинамид, резистентността на микобактериите се развива сравнително бавно.

Показания за употреба. Лечение на всички форми на туберкулоза.

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. Дозите се определят въз основа на съдържанието на рифампицин в препарата. Лекарството се прилага перорално 1 път дневно в следните дози: възрастни с телесно тегло по-малко от 50 kg - 0,45 g; с телесно тегло над 50 кг - при по-високи дози, максимум до 0,6 г. Децата се предписват в доза 0,01-0,015 g / kg на ден (в зависимост от възрастта), но не повече от 0,6 g / ден, Лекарството трябва да се приема за 1 час преди или 2 часа след хранене.

В хода на лечението е необходимо проследяване на чернодробната функция, плазмените нива на пикочната киселина, редовни очни прегледи. За предотвратяване на редица неврологични странични ефекти, причинени от действието на изониазид, който е част от препарата, се препоръчва предписването на витамин Wb.

Странични ефекти Гадене, повръщане, диария или запек; абнормна чернодробна функция; жълтеница; неврит (възпаление на нерва), понякога - увреждане на зрителния нерв; нарушения на съня, психични разстройства, гърчове, нарушения на паметта, главоболие, замаяност; кожни обриви, грипоподобни симптоми; повишени нива на пикочна киселина в кръвната плазма; рядко - левкопения (понижение на нивото на левкоцитите в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), анемия (намаление на хемоглобина в кръвта), еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта), пристъпи на подагра, артралгия (ставни болки), ортостатична хипотония ( понижение на кръвното налягане по време на прехода от хоризонтално към вертикално положение), дизурия (нарушения на пикочните пътища). Част от лекарството рифампицин петна урина, храчки, слюнка, изпражнения, сълзотворен течност в червеникав цвят.

Противопоказания. Остри заболявания на черния дроб, жълтеница, бременност, кърмене, свръхчувствителност към лекарството.

Да се ​​използва лекарството с повишено внимание при пациенти с чернодробно заболяване, подагра, диабет, както и при пациенти в напреднала възраст.

Формуляр за освобождаване. Таблетки, съдържащи: рифампицин - 0,15 г, изониазид - 0,1 г и пиразинамид - 0,35 г

Условия за съхранение Списък Б. На сухо и тъмно място.

Cycloserinum (Cycloserinum)

Синоними: циклокарин, циклолалидин, клозин, фармизерина, новосерин, ориентамицицин, оксамицин, сероциклина, серомицин, тебемицин, тизомицин и др.

Фармакологично действие. Лекарството има широк спектър от антибактериално действие: инхибира грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Най-ценното свойство е способността му да забави растежа на микобактерията туберкулоза (причинители на туберкулоза). По активност, тя е по-ниска от стрептомицин, изониазид и фтивазиду, но действа върху Mycobacterium tuberculosis, резистентни към тези лекарства и пара-аминосалицилова киселина.

Показания за употреба. Циклосеринът се счита за „резервен” противотуберкулозен медикамент, т.е. предписва се на пациенти с хронични форми на туберкулоза, при които използваните преди това основни лекарства са престанали да имат ефект. Циклосеринът може също да се комбинира с основни лекарства, за да се предотврати развитието на резистентност (лекарствена резистентност) на микобактериите. Възможно е също комбинираното използване на циклосерин с други лекарства.

IIryad, етионамид, пиразинамид и др.

Дозировка и приложение. Присвоите вътре (точно преди хранене: възрастни до 0,25 g 3 пъти дневно. Най-високата единична доза за възрастни е 0,25 g, дневната доза е 1 g. Пациенти над 60 години и с телесно тегло под 50 kg, приемат 0, 25 g 2 пъти дневно дневна доза за деца - в размер на 0,01-0,02 g / kg, но не повече от 0,75 g на ден, с голяма доза, давана само в острата фаза.

туберкулозен процес или с недостатъчна ефикасност на по-малки дози.

Странични ефекти При лечение на циклосерин могат да се появят нежелани реакции, главно поради токсичния ефект на лекарството върху нервната система: главоболие, замаяност, безсъние (понякога, напротив, сънливост), тревожност, раздразнителност, увреждане на паметта, парестезия (изтръпване на крайниците), периферен неврит (възпаление на нервите). Понякога са възможни по-тежки симптоми: тревожност, психастенични състояния (състояние, характеризиращо се с бързи промени в настроението, склонност към депресия / депресия / и т.н.), халюцинаторни явления (глупости, видения, придобиване на характер на реалност), епилептични припадъци (припадъци по вид епилептик), загуба на съзнание. Тези явления обикновено изчезват с намаляване на дозата или отнемане на лекарството. Възможно е да се предотврати или намали токсичният ефект на циклосерин, предписвайки глутаминова киселина 0,5 g 3-4 пъти дневно (преди хранене) по време на периода на лечение; Препоръчва се също интрамускулно инжектиране на атрипос - 1 ml% разтвор дневно. Понякога въвеждането на пиридоксин е ефективно - интрамускулно 1-2 ml 5% разтвор на ден. Ако е необходимо, можете да приемате антиконвулсанти и успокоителни (средства, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система), антидепресанти (лекарства, които облекчават депресията). За да се намалят нежеланите реакции, трябва да се ограничи психическият стрес на пациентите и да се изключат възможните фактори на прегряване (излагане на слънце с непокрита глава, горещ душ и др.), Което може да предизвика усложнения.

Противопоказания. Органични заболявания на централната нервна система, епилепсия, психични разстройства, както и история на (медицинска история) индикации за психично заболяване. Не приемайте циклосерин преди операцията и през първата седмица след него. Предпазните мерки трябва да се предписват на лекарството в нарушение на бъбречната функция, лица с нестабилен манталитет, страдащи от алкохолизъм.

В извънболничната практика (извън болницата) се използва внимателно след проверка на преносимостта му в болницата (болницата).

Формуляр за освобождаване. Таблетки или капсули от 0,25 g.

Условия за съхранение Списък Б. На сухо и тъмно място при температура не по-висока от + 20 ° С.

Флоримицин сулфат (Florimycinisulfas)

Синоними: Биомитин, Флоримицин сяра, Винакман, Виоцин, Биомитин сяра, Вионатанк.

Фармакологично действие. Химиотерапевтичните свойства са близки до канамицин. Той има специфичен бактериостатичен (предотвратяващ бактериална пролиферация) ефект върху Mycobacterium tuberculosis (патогенни туберкулозни патогени), също е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Показания за употреба. Той е "резервен" лекарство при лечението на различни форми и локализации на туберкулоза. Той се предписва на пациенти, при които туберкулостатичният (предотвратява размножаването на туберкулозните патогени), лекарствата от серията са неефективни поради развитието на резистентност (резистентност) към тях или по други причини, както и непоносимост към други противотуберкулозни лекарства.

Дозировка и приложение. Нанесете интрамускулно (в червата, не се абсорбира). Въведете (бавно)

дълбоко в горния външен квадрант на бедрата. Разтвори за инжекции се приготвят преди употреба; 3-5 ml стерилна вода за инжекции, изотоничен разтвор на натриев хлорид или 0.25-0.5% разтвор на новокаин се инжектират във флакона, съдържащ 0.5-1.0 g (500 000-1 000 000 IU) от препарата. Разтворът трябва да се използва в рамките на първите 24 часа. Дневната доза за възрастни е 1 г. Въведете дневно по 0,5 g 2 пъти дневно (сутрин и вечер) или 1 g 1 път дневно за 6 последователни дни, на 7-ия ден, почивка. При продължително лечение понякога се прави почивка за 2 дни в седмицата (подред или 2-3 дни на ден).

Най-високата единична доза за възрастни - 1 г, дневно - 2 гр. Дозата при пациенти с телесно тегло под 50 кг и тези над 60-годишна възраст е 0,5-0,75 г на ден.

При деца, phlorimycin sulfate трябва да се използва с повишено внимание (поради трудността при оценката на ефекта на лекарството върху слуха). Присвояват го на деца, страдащи от хронична деструктивна туберкулоза (белодробна туберкулоза, възникваща в нарушение на структурата на белодробната тъкан), без други средства за ефективност.

Дневната доза за деца е 0,015-0,02 g / kg (15-20 mg / kg) - не повече от 0,5 g за деца и 0,75 g за юноши.

Трябва да се има предвид, че флоримицин може да има токсичен (увреждащ) ефект върху слуховия нерв. следователно лечението трябва да се извършва под контрола на auliometrii (измерване на остротата на слуха). При първите признаци на загуба на слуха, лекарството се отменя.

Употребата на калциев пантотенат може да допринесе за отслабване на невротоксичните (вредни ефекти върху нервната система) и алергичните реакции.

Флоримицин може да се комбинира с препарати от 1-ви и 2-ри ред (пара-аминосалицилова киселина, циклосерин и др., 779). Въпреки това, той не може да се комбинира със стрептомицин и други антибиотици, които имат ототоксичен ефект (неомицин, мономиум, канамицин и др., 725).

Странични ефекти При използване на флоримицин може да предизвика главоболие, алергичен дерматит (възпаление на кожата), протеин в урината.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с нарушена бъбречна функция елиминирането на flimimycin от организма се забавя, което може да доведе до увеличаване на токсичното му действие.

Противопоказания. Поражението на V11 I двойката на черепната и бъбречната дисфункция.

Формуляр за освобождаване. В херметически затворени флакони от 0,5 и 1 g.

Условия за съхранение Списък Б. На сухо място при стайна температура.

Какви антибиотици се използват при белодробна туберкулоза при възрастни и деца?

В момента туберкулозата е напълно лечима болест. Но за да се постигне положителен резултат, е важно да се следват всички препоръки на лекарите. Антибиотиците за туберкулоза са една от основните връзки на процеса на лечение. Към днешна дата е разрешено да се използват около десет антибактериални лекарства в фтизиологичната практика.

Обща информация за лечението на белодробна туберкулоза

Лечението на белодробната туберкулоза е насочено към коригиране на нарушения в организма, които възникват във връзка със специфични възпалителни процеси. Антибактериалните средства се използват за намаляване на ексудативно-пневмоничните процеси, ускоряване на резорбцията на огнищата и заздравяването на разрушенията по време на туберкулозна инфекция. Антибиотиците вършат отлична работа с корекция на метаболитните процеси, предотвратяват усложненията на химиотерапията и укрепват репаративните процеси. Те се предписват на фона на хигиенно-диетичен режим, психоемоционално разтоварване, рационално хранене, използване на витамини, адаптационен и рехабилитационен режим.

Във връзка с появата на нови щамове микобактерии, които са устойчиви на стандартни антимикобактериални лекарства, през последното десетилетие Европейската асоциация по фтизиатрия реши да добави към лечението на туберкулоза допълнителни антибиотици - втория ред.

В практиката на ТБ има две групи антибиотици:

  1. Основната се отнася до противотуберкулозните лекарства от първия ред. Те включват рифампицин, стрептомицин.
  2. Резервен - присвоен, когато причинителят е устойчив на предишната група. Представители: Амикацин, Канамицин, Левофлоксацин.

Преглед на наркотиците

Всички антибактериални лекарства, използвани при лечението на туберкулоза, имат широк спектър на действие срещу Mycobacterium tuberculosis. Какво антибиотици са предписани за туберкулоза, както и тяхното подробно описание, ще разгледаме по-нататък.

рифампицин

Рифампицин е антибиотик с широк спектър на действие и принадлежи към лекарствата за борба с туберкулозата от първа линия. Той засяга РНК-полимеразата на Mycobacterium tuberculosis, намираща се вътре в клетката и извън нея. Лекарството потиска размножаването и по-нататъшното разпространение на Службата.

Лекарството трябва да се приема 30 минути след хранене, тъй като на фона на храненето се нарушава неговият абсорбционен механизъм и неговата ефективност се влошава. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига след 3 часа. Лекарството се подлага на двойна абсорбция. След като влезе в стомаха, антибиотикът се абсорбира и навлиза в черния дроб през кръвоносната система, а оттам в жлъчния мехур и жлъчката. С потока на жлъчката веществото прониква в чревния лумен, където претърпява втора трансформация. Тази производствена верига гарантира, че рифампицин е в кръвта за дълго време. С притока на кръв, лекарството се доставя в белодробната тъкан, където, натрупвайки се, спира развитието на туберкулозния процес.

Антибиотик се предлага в капсули по 150 и 300 mg, таблетки от 400 и 600 mg, както и бутилки за интравенозно приложение.

стрептомицин

Стрептомицинът има изразено бактерицидно действие. Той влияе върху образуването на протеин в микобактериите. Този антибиотик значително намалява инфилтрацията в острата фаза на заболяването. Използването му е ограничено в капсулираните процеси, тъй като стимулира развитието на съединителна тъкан в белите дробове. Стрептомицин прониква в кръвно-мозъчната бариера и навлиза в мозъчните структури, особено когато са възпалени.

При редовна употреба на лекарството в препоръчителната доза се създава необходимата концентрация на веществото в кръвта, стабилно поддържана в продължение на 24 часа. Повече от 2/3 от активното вещество влиза в плевралната кухина и белодробната тъкан. Случаят има малък ефект върху казеозните области, тъй като не може да проникне вътре.

канамицин

Канамицинът принадлежи към групата на аминогликозидните антибактериални средства. Той разрушава образуването на протеинови структури в клетъчната стена на патогена. Не толерира кисела среда, в която бързо се унищожава. Засяга екстрацелуларното и вътреклетъчното местоположение на кочовите пръчки. Времето на циркулация на активното вещество в кръвта е 24 часа.

циклосерин

Лекарството принадлежи към резервното лекарство. Това се дължи на ниската му активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Циклосеринът проявява много слаба бактериостатична активност. Той е в състояние да проникне в гръбначно-мозъчната течност през кръвно-мозъчната бариера. Въпреки това, ефектът, който се появява, когато това е значително по-малък от стрептомицин. Максималната му концентрация в кръвта се достига след 4 часа и продължава 8 часа.

florimitsin

Флоримицин по отношение на ефективността заема позиция между канамицин и стрептомицин. Той е в състояние да повлияе на биохимичните метаболитни процеси на протеиновата фракция на причинителя на туберкулоза. Той има силно инхибиращо действие върху микобактериите, разположени в извънклетъчното пространство. Лекарството показва много ниска активност срещу вътреклетъчно разположени бактерии. Лекарството се произвежда в бутилки от 0,5-1 g, разрежда се с вода за инжекции и се инжектира интрамускулно, ако е необходимо - интравенозно.

Списък на антибиотиците, използвани в педиатрията

В педиатричната практика наскоро антибиотиците се използват активно при туберкулоза, а децата използват същите антибактериални средства като възрастните. Важно е да се спазва строго дозата, предписана от лекаря, за да се предотврати развитието на лекарствена резистентност.

Лечението започва с 1-редов антибиотик, рифампицин. Комбинира се с изониазид. Стрептомицин се добавя при необходимост. Само е необходимо да се избягва употребата му от деца под 7 години, тъй като това може да засегне слуховия апарат, дори загуба на слуха. Изследването на наличието на противопоказания за употребата на антибиотици при деца изисква специално внимание.

Антибактериални средства за лекарствено-резистентни микобактерии

Резистентната към лекарства туберкулоза е един от най-големите проблеми на науката за туберкулоза. Определя се като заболяване, при което микобактерията туберкулоза е устойчива на основните, най-ефективни лекарства. Това се случва първично и вторично.

В тази ситуация изборът на лечение е много труден. Затова бяха разработени препоръки за предписване на лекарства за мултирезистентна туберкулоза. В тази ситуация, поне 6 лекарства се избират едновременно за лечение.

Лекарствата от първа линия, към които се запазва чувствителността, все още трябва да бъдат включени в схемата за лечение на лекарства. Схемата също така задължително включва пиразинамид, тъй като определянето на чувствителността към него е много сложен и не винаги наличен метод. Към горното се добавя етамбутол като трето лекарство. Също така, Capreomycin се предписва - доста ефективен наркотик, много рядко се предписва поради високата си цена. При запазване на резистентността към Ofloxacin се предписва Левофлоксацин.

Необходимо е да се включи изборът на бактериостатични лекарства: циклосерин или PAS. Някои от тези средства се инжектират, а някои се приемат перорално.

По този начин съществува стандартизация на грижите за пациенти с резистентна туберкулоза. Продължителността на лечението е поне 12 месеца.

Инструкции за употреба

Всеки от представените антибиотици има свои инструкции за употреба. Дозите и схемите са представени в таблицата по-долу.

Най-ефективните антибиотици за туберкулоза

Антибиотиците за туберкулоза са неразделна част от терапията. Всеки пациент, който е бил диагностициран с белодробна туберкулоза, трябва да разбере, че борбата с това заболяване ще бъде дълга и ще е необходимо да се приемат поддържащи лекарства до края на живота им. За да се справи с патологията е необходим интегриран подход, но само в този случай лекарствата ще се абсорбират правилно и ще бъдат ефективни. Днес има много различни лекарства от тази фармацевтична категория, но как да се лекува болестта, само лекарят решава в зависимост от етапа на патологията и клиничното състояние на пациента.

Преглед на антибиотиците за лечение на белодробна туберкулоза

Различни фармакологични компании произвеждат различни лекарства, които се различават по състав, произход и механизъм на действие. Всяко лекарство има предимства и недостатъци и се избира въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

В международната медицина такива лекарства се разделят на следните категории:

  • химикал. Основната цел - борбата срещу преките патогени и предотвратяване на по-нататъшното разпространение. Най-популярните лекарства са: тиамид, пиразинамид;
  • полусинтетично. Те имат комплексен ефект върху организма и унищожават микробактериите, които допринасят за развитието на болестта. По-често за борба с болестта лекарите предписват лекарства за циклосерин и рифамицин;
  • база. Те се използват за лечение на първична туберкулоза. Най-ефективните средства от тази група се считат за рифабутин и рифампицин;
  • обратно. Тази категория включва антибиотици за туберкулоза от второ ниво, такива лекарства се предписват за хронична инфекция. Също така, тези инструменти са ефективни, ако патогенните бактерии мутират и развиват резистентност към основни лекарства.

Противотуберкулозните лекарства се различават по степен на експозиция, може да бъде минимална, средна и висока.

Вземете безплатния онлайн тест за туберкулоза

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 17 задачи са завършени

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

информация

Този тест ще ви позволи да определите вероятността да имате туберкулоза.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

  1. Няма рубрика 0%

Честито! Вероятността за повече туберкулоза е близо до нула.

Но не забравяйте да следите тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и не се страхувате от никаква болест!
Също така препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

Има причина да се мисли.

Невъзможно е да се каже със сигурност, че сте болни от туберкулоза, но такава вероятност съществува, ако не е пръчка на Кох, тогава е очевидно, че нещо не е наред с вашето здраве. Препоръчваме Ви незабавно да преминете през медицински преглед. Също така препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

Спешно се консултирайте със специалист!

Вероятността да ви засегнат от клечките на Кох е много висока, но дистанционната диагностика не е възможна. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да се подложите на медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С отговора
  2. С знак за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

  • Да всеки ден
  • понякога
  • Сезонен (напр. Градина)
  • не

Колко често приемате тест за туберкулоза (напр. Манта)?

  • Дори не помня последния път
  • Ежегодно, без съмнение
  • Веднъж на няколко години

Спазвате ли старателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

  • Да, постоянно ръцете ми
  • Не, изобщо не следя това.
  • Опитвам се, но понякога забравям

Вие се грижите за имунитета си?

  • да
  • не
  • Само в случай на болест
  • Трудно е да се отговори

Имали ли са вашите роднини или членове на семейството ви туберкулоза?

  • Да родители
  • Да, близки роднини
  • не
  • Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

  • Да, живея постоянно
  • не
  • Да, работя в такива условия
  • Преди това са живели или работили

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

  • постоянно
  • Аз не съм
  • По-рано
  • Рядко, но се случва

На колко години сте

  • По-малко от 18
  • От 18 до 25
  • 25 до 40
  • Повече от 40
  • Жена
  • Човек

Наскоро преживяхте ли усещането за изключителна умора без особена причина?

  • Да, много често
  • Не по-често от обикновено
  • Не помня това

Наскоро преживяхте физическо или психическо чувство?

  • Да, произнася се
  • Не повече от обикновено
  • Не, това не беше така

Забелязали ли сте напоследък слаб апетит?

  • Да, има такова, въпреки че преди всичко беше наред
  • Аз обикновено не ям много
  • Не, апетитът ми е добър

Наблюдавали ли сте рязък спад напоследък със здравословна и обилна диета?

  • Да, изпуснах много в последното, въпреки че всичко е наред с храната
  • Има малко, но не бих казал, че е много критичен
  • Наскоро, прилично падна, но това е резултат от правилното хранене!
  • Не, не забелязах това

Наскоро ли усещате повишаване на телесната температура за дълго време?

  • Да, без видима причина.
  • Не, това не беше така

Напоследък ли сте нарушен от нарушения на съня?

  • Да, преди това не беше така
  • Като цяло имам проблеми със съня
  • Не, спя като бебе

Забелязали ли сте прекомерно изпотяване напоследък?

  • Да, и много изразено
  • Ако само съвсем малко
  • Не, това не беше така

Наблюдавали ли сте напоследък нездравословна бледност?

  • Да, видимо пребледня
  • Не, това не беше така

Основните групи антибиотици за туберкулоза

В зависимост от това колко силно се е развила белодробната туберкулоза и от общото състояние на пациента, лекарите могат да предписват антибиотици от тези групи за борба с патологията:

  1. Първи ред лекарства (рифамицини). Продуктите от тази категория се считат за най-ефективни. Безспорното предимство е, че те са подходящи както за възрастни, така и за деца. Най-известният представител на рифамицините е рифампицин. Това лекарство от първа линия винаги е включено в схемата на лечение, тъй като е вредно за микробите, които причиняват туберкулоза. Лекарството е толкова мощно, че някои лекари го предписват на пациенти за справяне с външни белодробни заболявания, когато други лекарства са импотентни. Въпреки че рифамицините са били използвани за лечение на туберкулоза през 60-те години, днес те остават търсени, тъй като не са имали достойни колеги.
  2. Аминогликозидите. Тези антибиотици за белодробна туберкулоза са класифицирани като запазени. Най-известният аминогликозид е стрептомицин, в много страни това лекарство е в първата фаза на лечение, поради достъпна цена. Тъй като аминогликозидите са токсични, те никога не са предписани за лечение на туберкулоза при деца, единственото изключение е IV поколението на тези лекарства. Когато се лекува с аминогликозиди, пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от лекаря, тъй като антибиотиците често водят до развитие на глухота и неблагоприятно въздействие върху бъбреците.
  3. Флуорохинолоните. Тази категория антибиотици е разработена сравнително наскоро. Таблетките имат най-мощните ефекти и са разрушителни за повечето видове патогенни бактерии. Лекарите предписват употребата на флуорохинолони (например, Таваник), когато традиционните схеми на лечение не носят очаквания ефект, и антибиотиците от тази категория са ефективни при прогресивната форма на заболяването.

Трябва да разберете, че тези лекарства могат да причинят усложнения и странични ефекти. Поради това продължителността на лечението, дозата и схемата на лечение трябва да се избират само от опитен лекар.

Схема за лечение на туберкулоза

Независимо от това колко силно е развито заболяването, терапията винаги се провежда в два етапа: първичен и поддържащ. Ако пациентът е бил диагностициран с това белодробно заболяване, първите месеци трябва да бъдат в клиниката. В повечето случаи е необходимо да останете в болницата най-малко 3 месеца. На първия етап най-важната задача на лекарите е да спрат размножаването на патогенни бактерии и да предотвратят инфекцията на други хора. Поддържащият период продължава около 4 месеца, докато пациентът може да бъде лекуван амбулаторно. На този етап терапията се извършва чрез вземане на различни лекарства, помагайки за унищожаване на всички туберкулозни бактерии и предотвратяване на рецидив.

Как и какво да се лекува белодробната туберкулоза, чиито антибиотици ще се предписват в тази категория, лекарите трябва да решат само след провеждане на цялостна диагноза и идентифициране на точната клинична картина. За да се излекува и да се победи болестта, възрастният трябва да вземе поне 4 лекарства, всеки от които има различен механизъм на действие.

Ако за първи път се диагностицира туберкулоза, лечението се провежда по следната схема:

  1. Изониазид. Дозировката се изчислява на базата на теглото на лицето, 10 mg от лекарството на ден се изисква за 1 kg тегло.
  2. Рифампицин. Дозата на лекарството е подобна на изониазид.
  3. Стрептомицин. По-добре е разтворът да се използва за интрамускулно инжектиране. Дозировка - 16 mg на килограм телесно тегло.
  4. Pyrazinamide. Дневен прием - 20 мг на кг телесно тегло.

Приблизителното време за лечение е около 2 месеца. Ако няма подобрение след този период, пациентът ще трябва да приложи допълнителни средства. Ако след такава схема на лечение, разпространението на бактериите се прекрати, пристъпете към втория етап на лечението. За поддържаща терапия може да се предпише комбинирано приложение на Изониазид и Рифампицин или Изониазид и Етамбутол. Продължителността на втория етап на лечението е около шест месеца.

Систематизиране на противотуберкулозни лекарства

В международната медицина се различават туберкулозни лекарства, в зависимост от тяхното въздействие и колко добре се абсорбират от организма.

За лечение може да се предписват и комбинирани лекарства, които съчетават свойствата на няколко лекарства от първа поръчка. Тази група антибиотици най-често се изписва в амбулаторно състояние. В допълнение, курсът на терапия често включва противогъбични средства, мултивитаминни комплекси и имуномодулатори.

Характеристика на лекарствата срещу туберкулоза

Кратко описание и списък на основните лекарства, използвани за туберкулоза:

  1. Изониазид. Антибиотик от група I с ясно изразен бактерициден ефект. Поради уникалния състав, това лекарство е ефективно за всяка степен и развитие на туберкулоза. Не се препоръчва да се прилага с тенденция към алергична реакция и наличие на психични разстройства.
  2. Рифампицин. Лекарството има антибактериален ефект, вреден ефект върху атипичните микобактерии. Най-честите странични ефекти на лекарството е нарушение на храносмилателния тракт и чести главоболия. Рифампицин има отрицателен ефект върху бъбреците, така че не се предписва за съответните заболявания.
  3. Rifabutin. Помага за преодоляване на устойчиви щамове на МБТ. Лекарството е в състояние да проникне в клетките на ДНК и да действа директно върху тяхната структура. Може да предизвика тежки алергии, гадене, повръщане и анорексия.
  4. Стрептомицин. Ефективно бактерицидно лекарство, има изразен антистафилококов ефект. Обикновено се предписва за първична туберкулоза, тъй като има вредно въздействие върху повечето видове патогенни бактерии. Най-честата странична реакция на това лекарство е появата на глухота, а дишането често се нарушава и при пациентите. Стрептомицин не се препоръчва да се предписва по време на бременност и бъбречни проблеми.
  5. Ethionamide. Третира антибиотиците от II група, притежава бактериостатично действие и подтиска синтеза на MBT пептиди. При високи дози, това лекарство има най-силен ефект върху работата на повечето органи, така че никога не се предписва за носене на дете или деца, чиято възраст е по-малко от 15 години.
  6. PAS. Това лекарство има ниска ефективност и е в състояние да издържа само на интензивно размножаване на бактерии. Най-често въвеждането на този инструмент се предписва за резистентна туберкулоза. Противопоказания за употреба са патологии на сърцето, бременност и диабет.

Класификация на туберкулозата

Според приетата класификация, противотуберкулозните лекарства се разделят на:

  • Аз подредя. Тази категория включва агенти, които намаляват активността на патогенни бактерии. Лекарствата в тази категория се отличават с факта, че с висока ефективност те не претоварват организма с токсини.
  • II ред (резервни фондове). Лечението с тези лекарства започва само в случаите, когато основните лекарства са неефективни или с непоносимост към някои лекарства. Такива лекарства не влияят активно на причинителя на туберкулоза и в същото време имат висока токсичност.

За да се бори с туберкулозата, най-добре е да се предписват лекарства от група I и само при липса на положителен резултат да се прибегне до помощта на резервните средства. Цената на тези средства е доста висока и е необходима рецепта за закупуване на наркотици.

Аминогликозиди при лечението на заболявания

Тези лекарства имат широк спектър от ефекти и днес се използват активно в хирургията и реанимацията. Независимо от произхода на лекарството (естествено или синтетично), то във всеки случай ще има силно бактерицидно действие върху тялото. Очакваният ефект се постига благодарение на способността за инхибиране на протеиновия синтез в чувствителни микроорганизми. Освен това, аминогликозидът е активен както по отношение на клетките, така и на тези, които са в покой. Всеки аминогликозиден антибиотик засяга организма в зависимост от концентрацията в кръвта на пациента, поради което дозата винаги се избира индивидуално.

Положителни аспекти на лечението със сходни средства:

  • висока антибактериална ефективност (особено ако агентът се инжектира като инжекция);
  • няма болка по време на лечението;
  • минимален риск от развитие на алергии;
  • унищожаване на опасни инфекции.

Що се отнася до слабостите, тази категория лекарства често провокира развитието на странични ефекти (при дългосрочно приложение, не може да се изключи вероятността пациентът да няма бъбрек или друг екскретор). Строго е забранено на човек да премине курс на лечение с това лекарство и в същото време да консумира алкохол. В същото време вероятността от интоксикация и дисфункция на отделителните органи ще бъде 100%.

рифамицини

Най-известното лекарство от тази група антибиотици е рифампицин. Това е полусинтетично вещество, за което повечето видове грамположителни микроорганизми са чувствителни. Името на това лекарство е известно във всички страни по света, тъй като е най-доброто за борбата с туберкулозата.

Безспорното предимство на рифамицините е, че те се абсорбират и абсорбират добре от организма, освен това, те могат да се приемат независимо от храненето. Екскрецията на метаболитни продукти се извършва от бъбреците.

Тази група антибиотици се е доказала, но те също често предизвикват странични ефекти:

  • нарушение на стомашно-чревния тракт;
  • гадене и повръщане;
  • появата на алергии;
  • лекарствен хепатит;
  • тромбоцитопения.

циклосерин

Лекарството блокира производството на бактерии и причинява смъртта им. Резистентността на бактериите, провокираща развитието на туберкулоза към нея, се развива в редки случаи. Едно от основните предимства на лекарството е, че съдържа минималното количество токсини, така че лекарството може да се приема дълго време.

Cycloserine капсула започва да действа бързо, но за да се постигне максимален ефект, се препоръчва да се прилага на празен стомах. За да се засили предотвратяването на странични ефекти, инструментът се препоръчва да се вземат, стриктно следвайки инструкциите.

капреомицин

Ако пациентът е диагностициран с лечима туберкулоза, това лекарство често се предписва като прах. Действието на лекарството се постига чрез потискане на протеиновия синтез в патогенните клетки. Тъй като капреомицинът е антибиотик от серия II, той се приема като адювант.

Възможни нежелани реакции:

  • левкоцитоза;
  • еозинофилия;
  • появата на обрив по тялото;
  • повишено кървене;
  • абсцеси.

Лекарството не се препоръчва на бременни жени и деца.

Стационарна терапия

Ако се появи симптом на туберкулоза, трябва незабавно да се запишете за консултация в клиниката и да се подложите на цялостен преглед. Трябва да се разбере, че туберкулозата е опасна инфекциозна болест и вероятността от заразяване на други хора е доста висока. Ето защо при потвърждаване на диагнозата пациентът веднага се поставя в болница, където се извършват необходимите процедури. Често пациентите се чудят защо туберкулозата почти винаги се лекува в клиники, а не у дома. Такъв строг подход се дължи на факта, че пациентът не винаги е в състояние стриктно да спазва препоръките на лекаря и да се придържа към необходимите правила.

Ако терапията се провежда в клиниката, пациентът ще има следните предимства:

  • всеки човек има индивидуален подход;
  • в болницата е възможно комплексно лечение, когато се използват повече от 4 лекарства;
  • В болницата можете да комбинирате няколко вида терапия: етиотропно, патогенетично и симптоматично. Вкъщи това е почти невъзможно;
  • пациентът ще бъде наблюдаван ежедневно, така че лекарите да могат да оказват необходимата помощ навреме и да контролират развитието на болестта.

В допълнение, болничното лечение е много по-ефективно, тъй като пациентите често получават химиотерапия и хирургична намеса. С компетентен и интегриран подход ще бъде възможно да се спре разпространението на патогенни бактерии след един месец интензивно лечение (пациентът престава да бъде инфекциозен за другите). У дома, за да се постигне такъв резултат е невъзможно.

Възможна ли е домашна терапия?

Тъй като туберкулозата е инфекциозно заболяване, което често води до смърт при липса на подходящо лечение, не се препоръчва да се бори само с нея, без медицинска помощ. Такова пренебрежение е опасност за пациента, както и за неговото семейство и приятели. Домашно лечение може да се извърши, когато туберкулозата стане затворена и стане неинфекциозна.

В този случай пациентът трябва да спазва следния режим на лечение:

  • да приемате лекарства, предписани от лекар;
  • използвайте традиционни методи на лечение (пийте топло мляко с кучешка мазнина, консумирайте репички и сок от моркови, яжте колкото се може повече млечни продукти).

Ако за лечение се използват само традиционни рецепти, болестта не може да бъде преодоляна.

Допълнителни методи за експозиция

За да се засили антибиотичната терапия, лекарите често предписват на пациентите различни физиотерапевтични процедури. Те са особено ефективни в началния стадий на заболяването, когато разрушаването на белодробната тъкан започва.

  1. Ултразвукова терапия. Той има противовъзпалително и обезболяващо действие, подпомага правилното усвояване на лекарствата. С редовни посещения на ултразвук, подобрения се наблюдават вече след 15-20 дни.
  2. Лазерна терапия Това е цялостен етап, ако пациентът е назначен за хирургично лечение. Тези процедури подобряват микроциркулацията на кръвта и нормализират репаративните процеси.

Превантивни мерки

Редовната профилактика на туберкулозата е гаранция за своевременно откриване на заболяването. Ако болестта бъде открита на ранен етап, ще бъде много по-лесно да се предотврати прогресията, рискът от усложнения ще бъде минимален. Всичко, което трябва да направите, е да се подлагате на рентгенови лъчи всяка година. Препоръчва се хора, които имат предразположеност към болестта да бъдат изследвани два пъти годишно.

Ако има стабилни признаци на туберкулоза (ако симптомите не изчезнат за повече от 3 седмици), трябва незабавно да се свържете с клиниката:

  • тежка кашлица;
  • производство на храчки (присъствието на кръв е особено опасно);
  • загуба на тегло;
  • липса на апетит.

Лекарите казват: при правилен подбор на антибиотици и редовно лечение все още е възможно да се постигнат значителни успехи в възстановяването. Но още по-добре - да следи тяхното здраве и да се опита да предотврати развитието на това заболяване.