Бронхообструктивен синдром: причини, признаци, диагноза, помощ, лечение

Бронхо-обструктивен синдром е концепция, обозначаваща комбинация от клинични признаци, причинени от нарушаване на преминаването на въздушния поток през бронхиалното дърво. Под въздействието на неблагоприятни ендогенни или екзогенни фактори се разпалва, набъбва лигавицата на бронхите, образува се излишък на слуз, който се натрупва в лумена и се сгъстява. Големи и малки бронхи тесни, спазъм и стават непроходими.

Синдромът на бронхиална обструкция е често срещан в педиатрията. При децата се извършва много по-трудно, отколкото при възрастни. Патологично състояние най-често се диагностицира при най-засегнатите от респираторни инфекции бебета. При страдащите от алергии признаците на бронхиална обструкция се откриват в 50% от всички случаи.

Фактори, влияещи върху развитието на синдрома:

  • ТОРС,
  • анатомични и физиологични характеристики на организма,
  • възраст,
  • екология,
  • социални условия,
  • обременената фамилна алергична история.

Бронхообструктивен синдром се проявява чрез експираторна или смесена диспнея, астматични пристъпи сутрин след нощен сън, шумно дишане, ретракция на междуребреното пространство, болезнена кашлица с трудно отделяща се слюнка, тахипнея, болка в гърдите, влошена по време на кашлица. Бронхообструктивният синдром в англоговорящите страни се нарича синдром на хрипове. Продължителността на пристъп на бронхиална обструкция варира от няколко минути до няколко часа.

Лечението на синдрома на бронхиалната обструкция е насочено към премахване на причините, които го причиняват. Специалистите трябва да определят какво причинява синдрома и след това да предписват лечение. При някои пациенти симптоматиката на патологията напълно изчезва на фона на етиотропната терапия, докато в други процесът се развива или става хроничен, настъпва инвалидност и дори настъпва смърт.

класификация

Според етиологичната класификация на бронхиалната обструкция е:

  1. Инфекциозен - при наличие на бактериална или вирусна инфекция в организма,
  2. Алергични - на фона на астма, полиноза и алергичен бронхит,
  3. Обструктивна - запушване на бронхите от вискозни секрети или чужди тела, бронхолитиаза,
  4. Хемодинамичен - нарушен белодробен кръвен поток,
  5. Наследствен - генетично определен,
  6. Дразнещо - термични и химически изгаряния на бронхите,
  7. Неврогенен - ​​енцефалит, истерия, синдром на сътресение,
  8. Токсични химикали - отравяне с лекарства и химикали,
  9. Вегетативно - активиране на блуждаещия нерв.

Чрез процент на повреди:

  • мек - наличието на хрипове,
  • умерена степен - диспнея самостоятелно в покой, акроцианоза, напрежение на междуребреното пространство,
  • тежка степен - общото здравословно състояние на пациента, цианоза, шумно дишане е нарушено,
  • латентна обструкция - липса на клинични признаци на патология, положителен тест с бронходилататор.

етиология

Бронхообструктивният синдром е проява на различни заболявания на дихателната, нервната, храносмилателната и други системи на тялото.

  1. Вирусна инфекция - аденовирусна, грипна, параинфлуенца, респираторно синцитиална.
  2. Бактериална инфекция - микоплазма, туберкулоза, сифилис.
  3. Патология на бронхо-белодробната система - възпаление на бронхите, бронхиоли, бели дробове, нарушения в развитието на дихателните органи, бронхиална астма, белодробен емфизем, ателектаза, ХОББ.
  4. Заболявания на храносмилателния тракт - провал на долния сфинктер на хранопровода, рефлуксен езофагит, пептична язва, диафрагмална херния.
  5. Вродени аномалии - церебрална парализа, бронхиална атрезия, бронхомалация, бронхобилиарна фистула, вродена бронхиектазия.
  6. Инфекция с различни паразити - кръгли червеи.
  7. Заболявания на нервната система в резултат на травма при раждане.
  8. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - вродено сърдечно заболяване, белодробен тромбоемболизъм, аномалии в развитието.
  9. Ендокринни, системни и имунни нарушения - васкулит, имунодефицит, хиперплазия на регионалните лимфни възли.
  10. Oncopathology.
  11. Травматични наранявания, изгаряния, отравяния, странични ефекти на лекарства.

Бронхо-обструкцията може да бъде причинена от отрицателното въздействие на факторите на околната среда, които включват лошо качество на водата, слънчева радиация, прах, замърсена атмосфера с промишлени газове. Неспецифичните фактори включват: хипотермия, физическо пренапрежение, силни миризми.

Пасивното пушене в семейството също допринася за бронхиална обструкция при деца. Тютюневият дим причинява дистрофия на бронхиалните жлези и разрушаване на епителната обвивка на бронхите, потиска насочената миграция на неутрофилите, забавя промотирането на слуз, намалява активността на местния и общ имунитет.

Трудни или преждевременни раждания, невъзможност за кърмене, злоупотреба с алкохол от бременна жена, тежка бронкова реакция на външни дразнители, недостатъчно телесно тегло на новороденото, вътрематочно увреждане на ЦНС, дефицит на витамин D, чест плач, първа година от живота SARS - фактори, предразполагащи към бронхиална обструкция при бебета.

Анатомичните и физиологичните особености на детското тяло допринасят за развитието на бронхообструктивен синдром. При деца до 3-годишна възраст дихателните пътища се отличават с определена теснота, жлезистата тъкан лесно се поддава на хиперплазия, образува се по-вискозен слюнка, недостатъчно количество гладки мускули, отслабена локална и обща имунна система, еластична костна структура на гръдния кош.

патогенеза

Възпалението на бронхиалната лигавица е причинено от действието на патогенни биологични агенти, алергени, токсини. Под тяхното влияние макрофагите синтезират медиатори на възпалението, активира се каскада от имунни реакции и хистаминът и серотонинът се освобождават в системния кръвен поток. Следващият стадий на възпаление се характеризира със синтез на простагландини, тромбоксан, простациклин и левкотриени. Под тяхното влияние нараства съдовата пропускливост, настъпва локално възпаление на лигавицата, набъбва, образуват се вискозен слуз, се развива бронхоспазъм и се развиват клинични признаци на заболяването.

развитие на астма бронхообструкция

Патогенезата на синдрома на бронхиалната обструкция:

  • Възпалителна инфилтрация на бронхиалната лигавица,
  • Нарушаване на проходимостта на бронхите,
  • Спазмодично свиване на мускулите,
  • Сгъстяването на слуз
  • Разрушаването на епителната обвивка,
  • Промяна на нормалната структура на бронхиалното дърво,
  • Нарушаване на имунната защита, дисфункция на макрофаговата система,
  • Нарушена белодробна вентилация,
  • Дихателна недостатъчност.

симптоматика

Клинични симптоми на патология:

  1. Задух с издишване,
  2. Силно дишане със свирка, хрипове и шум,
  3. Горещи вълни, кашлица
  4. Живак от живак в края на атаката,
  5. Орални крепи,
  6. Дрънкалки с различни размери се чуват от разстояние
  7. Интензивност на междуребрените пространства при дишане,
  8. Дефицит на теглото
  9. Хоризонталното разположение на ребрата,
  10. Непропорционален ребра
  11. повръщане,
  12. Главоболие,
  13. безсъние,
  14. хиперхидроза,
  15. объркване,
  16. Принудително положение на болните,
  17. Akrozianoz.

Общото състояние на пациентите се оценява като задоволително. Децата стават слаби, капризни, спят и ядат лошо, играят малко и много лъжат, дишат силно и шумно. Дрънкалки и свирки се чуват в далечината. В тежки случаи има пристъпи на дихателна недостатъчност, задух, болезнена кашлица. С течение на времето тези деца се разширяват и издуват междуребрените пространства, хода на ребрата става хоризонтален.

диагностика

Диагностика на заболявания, проявяващи се с бронхиална обструкция, започва с изследване на историята на живота и заболяването, клинични признаци, данни от визуална инспекция. За да потвърдите или опровергаете предполагаемата диагноза, отидете на лабораторни и инструментални методи на изследване.

Методи за откриване на патология:

  • в периферната кръв - неспецифични признаци на възпаление, еозинофилия с алергии,
  • имунограма - определяне на титъра на имуноглобулини G, M и IgA,
  • тест за алергия - тестове за надраскване,
  • кръвен тест за патогенни вируси, червеи и бактерии,
  • бактериологично изследване на разглобяема назофаринкса,
  • в храчки - еозинофили, спирали на Куршман и кристали Шарко-Лайден,
  • bronchography,
  • Рентгеновото изследване разкрива разширяването на корените на белите дробове, признаците на увреждане на определени области, наличието на тумори,
  • Спирографията дава редица показатели, които описват вентилацията на белите дробове,
  • пневмотахометрия - намаляване на принудителната скорост на издишване,
  • ангиография,
  • ЕКГ,
  • PCR,
  • КТ и ЯМР.

Диференциална диагноза на бронхиален обструктивен синдром се извършва с пневмония, рак на белия дроб, коклюш, бронхиална астма, ХОББ, белодробна туберкулоза, рефлуксна болест.

лечение

Ако детето се разболее, е необходимо да се обадите на линейка, да разкопчат яката на дрехите, да успокоят бебето и да не проявят вълнение, да осигуряват свеж въздух, да осигуряват удобна позиция. Антихистаминните и горещи вани за крака ще спомогнат за облекчаване на състоянието.

Преди да пристъпи към лечение на бронхиална обструкция, е необходимо да се определи коренната причина и да се направи правилна диагноза. Болни деца са хоспитализирани в болницата, където имат спешна терапия с бронходилататори. Първа помощ при патология се състои в инхалационното приложение на бронходилататори - “Беродуал”, “Атровента”, “Беротека”. Болно дете се нуждае от 2 инхалационни дози през спейсър или пулверизатор 3-4 пъти дневно. С неефективността на инхалационната терапия се инжектира интравенозно струя "Eufillin" или капков солен разтвор.

След предоставяне на спешна помощ, на пациентите се предписват следните групи лекарства:

  1. Бронходилататори - еуфилин, аминофилин, симпатомиметици - фенотерол, салбутамол.
  2. Антихистамини за алергична етиология на синдрома - “Зодак”, “Кларитин”, “Зиртек”.
  3. Erespal има противовъзпалително и муколитично действие.
  4. Глюкокортикостероиди - "Pulmicort", както и "Преднизолон" при тежка патология.
  5. Муколитици - амбробене, ласолван, ацетилцистеин.
  6. Антитусивни лекарства - Бронхолитин, Мукопронт.
  7. Имуностимуланти - “Бронхомунал”, “Ликопид”.
  8. Антивирусни лекарства - "Вартекс", "Циклоферон".
  9. Кислородна терапия се извършва с помощта на назални катетри и специална маска.

За да се коригира дренажната функция на бронхите у дома, е необходимо да се следват клиничните препоръки на специалистите: овлажняване на въздуха в помещението, масажиране на гърдите, извършване на терапевтични дихателни упражнения, провеждане на курс на кислородна терапия с кислородни коктейли. Ако детето няма треска, то трябва да се вземе за разходка. Наситеността на организма с кислород и прилагането на вентилация ще помогне за спиране на по-нататъшното развитие на синдрома. Здравословно хранене, редовно проветряване на помещението, мокро почистване са необходими за бързо възстановяване.

Необходимостта от антибактериална терапия се решава строго индивидуално. Обикновено на пациентите се предписват антибиотици от групата на бета-лактамите, макролидите и флуорохинолоните - Амоксиклав, Азитромицин, Офлоксацин. Показания за употребата им: треска за повече от 3 дни, липса на ефект от бронходилататори, повишаване на явленията на интоксикация.

Бронхообструктивният синдром при деца има сериозна прогноза. Остър бронхит и бронхиолит обикновено завършва с възстановяване. При наличие на бронхопулмонална дисплазия, синдромът често се превръща в бронхиална астма. Тежка форма на патология на фона на ненавременно и неправилно лечение влошава качеството на живот на пациентите и в особено пренебрегвани случаи завършва със смърт.

Какво е бронхообструктивен синдром?

Бронхообструктивният синдром (SBO) не е отделна болест, а един цял комплекс от симптоми, които могат да бъдат резултат от голямо разнообразие от патологични състояния. Като правило, бронхообструктивният синдром е клинична проява на остра дихателна недостатъчност, протичаща по вентилационен тип.

Различни състояния, включително бронхиална астма, могат да предизвикат такова нарушение. В преобладаващата част от случаите патогенезата на развитието на това остро патологично състояние включва спазъм на малки бронхиални елементи, прекомерно производство на слюнка и подуване на бронхиалната лигавица. Най-силно изразено е бронхообструктивният синдром при деца, но при възрастни, включително и в напреднала възраст, може да възникне и тежко протичане на това патологично състояние.

Етиология и механизъм на развитие на бронхообструктивен синдром

Причините за развитието на синдрома на бронхиалната обструкция се корени в възпалителните процеси на лигавицата. Всъщност, много фактори могат да предизвикат развитието на бронхиална обструкция и появата на симптоматични прояви, характерни за това състояние. Най-честите причини за развитието на такова състояние като бронхообструктивен синдром включват;

  • бронхиолит;
  • хроничен бронхит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • вродени малформации на бронхите;
  • бронхопулмонална дисплазия;
  • запушване на дихателните пътища;
  • бронхиална астма;
  • пептична язва;
  • трахеоезофагеална фистула;
  • диафрагмална херния;
  • проблеми с хранопровода;
  • бронхит с обструкция;
  • mukotsistsidoz;
  • AAT и алфа-1 антитрипсингов дефицит;
  • рахит;
  • Заболявания на ЦНС;
  • паразитни инвазии;
  • неблагоприятни въздействия върху околната среда;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • имунодефицит.

Това не са всички причини за развитието на бронхиална обструкция. От гледна точка на тежестта се отличава лек, умерен, тежък и обструктивен вариант на протичане на бронхообструктивния синдром. При наличието на обструкция на белите дробове, заболяването има най-тежко течение и не винаги е възможно да се постигне значително подобрение в състоянието на пациента. При наличие на тежка бронхиална обструкция, когато не е възможно да се постигне подобрение, може дори да е необходимо да се направи трансплантация на белия дроб. Курсът на синдром на бронхиална обструкция може да варира в зависимост от продължителността на курса. Понастоящем остри, продължителни, повтарящи се и непрекъснато повтарящи се варианти на курса на синдрома варират по продължителност.

Патогенезата на развитието на бронхиална обструкция при децата започва, като правило, с неблагоприятния ефект на различни фактори, в резултат на което възпалителният процес се развива в комбинация с лека алергична реакция. Това причинява постепенно разрушаване на бронха, което причинява появата на различни симптоми, присъщи на това патологично състояние.

Симптоми на бронхиална обструкция

Бронхо-обструктивен синдром има доста характерни симптоми, които ви позволяват бързо да определите същността на проблема на дихателните пътища. Бронхиалната обструкция се открива достатъчно бързо, тъй като има следните признаци на развитие:

  • затруднено дишане;
  • цианоза на кожата и лигавиците;
  • задух;
  • непродуктивна кашлица;
  • промяна във формата на гръдния кош;
  • загуба на тегло;
  • използване на помощни мускули по време на дишане.

Обструктивният синдром е доста опасно състояние, тъй като може да причини редица усложнения, ако не се лекува. Най-опасното усложнение е нарушенията на сърдечния ритъм, както и острата сърдечна недостатъчност. Обструктивният синдром може да предизвика развитие на пневмоторакс, белодробен емфизем, белодробна сърдечна формация, което може да доведе до асфиксия.

Диагностика и лечение на бронхообструктивен синдром

Диагностика на бронхиален обструктивен синдром в момента не е значителна трудност. Първо, пулмологът извършва задълбочен анализ на оплакванията на пациента и аускултацията на белите дробове. За потвърждаване на диагнозата са необходими:

  • анализ на херпес;
  • тестове за алергия;
  • Рентгенови лъчи;
  • тестове за храчки;
  • хелминтен анализ.

Лечението на бронхообструктивния синдром трябва да бъде насочено преди всичко към елиминиране на основното заболяване, което провокира появата на подобни проблеми с белите дробове. В същото време трябва да се има предвид, че за да се елиминират съществуващите симптоматични прояви от страна на дихателните органи, се изисква насочена бронходилататор и противовъзпалителна терапия. За да се подобри дренажната функция на бронхите, процедури, които често се предписват:

  • рехидратация;
  • отводняване;
  • масаж;
  • терапевтични дихателни упражнения.

Може да се наложи муколитична терапия за втечняване и премахване на вискозен храчка, която трябва да включва инхалация и перорално приложение на някои лекарства.

Като вдишване могат да се използват и някои народни средства, например варени картофи или бульон от лайка.

За подобряване на функцията на бронхите при бронхиална обструкция може да се посочи използването на бронходилататори с кратък период на действие. Ако бактериалната микрофлора е определена по време на анализа на храчки, могат да се посочат антибиотици, принадлежащи към следните групи:

  • респираторни флуорофилони;
  • макролиди;
  • бета лактами.

При тежки случаи могат да се предписват глюкокортикостероидни лекарства и имуностимуланти. За облекчаване на спазми, като правило, се използват препарати от теофилин. В допълнение, кислородната терапия и интравенозното въвеждане на физиологичен разтвор често могат да бъдат необходими за премахване на тежки симптоматични прояви по време на бронхиална обструкция. Правилната терапия обикновено дава добър ефект, отстъпва се бронхиална обструкция.

Бронхообструктивен синдром

Широкото разпространение на медицинска информация, с която разполагат обикновените хора, направи лоша услуга на последната. И ако по-рано отидохме при лекари с някои симптоми, сега пациентите търсят ресурсите на световната мрежа в търсене на съвет. В резултат на това някои уникални хора, които на практика не са нищо в медицината, смятат себе си по-умни от квалифициран лекар с дългогодишен опит. Добро потвърждение за това е бронхообструктивният синдром. Според тези познания, това е „най-опасното заболяване“, почти аварийно състояние, което изисква незабавно лечение. Това изявление звучи плътно и плашещо, но ако си поставиш затруднение да разрешиш въпроса, картината ще бъде съвсем различна. Коя Нека го разберем заедно!

Термини и определения

Бронхообструктивен синдром (BFB) е комплекс от симптоми на органичен произход, характеризиращ се с различни нарушения в дихателната система и по-точно - проблеми с бронхиалната проходимост. Ето как темата на нашия разговор се интерпретира в уважавани специализирани източници. Особено фокусираме вниманието ви върху израза "комплекс от симптоми": не "болест", не "патология", а не "състояние".

С други думи, диагностицирането на бронхиалната обструкция е приблизително същото като вписването на „зъбобол” в медицинското Ви досие. BOS е комбинация от различни клинични прояви и външни симптоми, лечението на които не е по-ефективно от терапията с главоболие. В края на краищата, ние трябва да се борим не с външните прояви на проблема, а с причините, които са го причинили. Казано по-просто, лекарят, който се сблъсква с ОС, трябва първо да определи какво е причинило синдрома и само когато е установена основната причина и са взети всички необходими диагностични мерки, предпише необходимото лечение.

Възможни видове биофидбек

В този раздел първоначално планирахме да говорим за тънкостите на класификацията. Но бързо стана ясно, че биологичната обратна връзка, въпреки разпространението, все още не е придобила общоприетата класификация. Следователно в този случай ще трябва да се ограничим до изброяване на критериите, които могат да служат като основа за идентифициране на биофидбек.

Според основната патология

1. Заболявания на дихателната система

  • инфекция на дихателните пътища (бронхиолит, бронхит, пневмония, туберкулоза);
  • запушване на дихателните пътища;
  • вродени малформации;
  • бронхиална астма от всякакъв вид;
  • бронхопулмонална дисплазия;
  • облитериращ бронхиолит.

2. Заболявания на храносмилателния тракт

  • проблеми с хранопровода (ахалазия и халазия);
  • GER (гастроезофагеален рефлукс);
  • трахеоезофагеална фистула;
  • пептична язва;
  • диафрагмална херния.

3. Генетични и наследствени патологии

  • кистозна фиброза;
  • дефицит на някои протеини (алфа-1 антитрипсинг, AAT);
  • мукополизахаридоза;
  • рахит, церебрална парализа.

4. Инфекция с паразити (toxocariasis, acariasis, paragonimiasis)

5. Заболявания на ЦНС и ПНС (централна и периферна нервна система)

6. Отрицателното въздействие върху тялото на факторите на околната среда

  • замърсена атмосфера;
  • вода с ниско качество;
  • слънчева радиация и др.

7. Заболявания на сърдечно-съдовата система

8. Имунодефицитни състояния при всякакви прояви.

9. Други причини (системен васкулит, тимомегалия, ендокринни нарушения и др.)

По форма

  1. инфекциозни (генерирани от различни патогени);
  2. алергични (анормална реакция на организма към определени вещества);
  3. обструктивен (произтичащ от стесняване на лумена на вискозната секреция на бронхите);
  4. хемодинамика (поради намаляване на белодробния кръвен поток и причинените от него проблеми).

По продължителност

  1. остри: критични симптоми и клинични прояви, които продължават не повече от 10 дни;
  2. продължително: дълъг курс с неясна клинична картина;
  3. повтарящи се: симптомите могат да се появят и изчезнат след известно време без видима причина;
  4. непрекъснато повтарящ се: вълноподобен курс с внезапни периоди на обостряне и видима (но не и реална) ремисия.

Според степента на увреждане

Има 4 вида биофидбек: леки, умерени, тежки и скрити обструктивни. Основните критерии за тежест и тяхното въздействие върху организма са хриптене, цианоза, задух, респираторна функция (дихателна функция) и лабораторно определен състав на кръвния газ. Заслужава да се отбележи, че кашлицата в една или друга форма е характерна за всяка форма на биофидбек.

Възможни симптоми и клинични прояви

1. Леки (леки) прояви на биофидбек:

  • признаци на хриптене (задух);
  • цианоза и задух в покой не се наблюдават;
  • газовият състав на кръвта се вписва в условната норма;
  • индикатори за дихателна функция (скорост на вдишване, обем на издишване за секунда и др.) се намаляват, но не предизвикват голяма загриженост;
  • пациентът се чувства условно добър (тъй като синдромът на бронхиалната обструкция се среща и при деца, това се отнася и за всяка възрастова категория).

2. Умерени прояви на биофидбек:

  • диспнея дори в покой (смесен и експираторен);
  • цианоза на назолабиалната зона;
  • прибиране на отделните участъци на гръдния кош;
  • хриптенето се чува добре дори на достатъчно голямо разстояние;
  • показателите за респираторна функция са намалени;
  • почти нормално киселинно-алкално състояние (CBS): PaO2 > 60, PaCO2 45.

Някои клинични прояви могат да се проявят при всяка степен на обструктивна белодробна лезия:

  1. "Разширен" издишване.
  2. Хронична непродуктивна кашлица, която не носи облекчение.

Принципи на клиничната диагноза

Тук, преди всичко, трябва да се отбележи важна първа биофидбек (както и синдрома на бронхиалната обструкция), ако симптомите и клиничните прояви са незначителни, а тялото е отслабено от респираторна инфекция, не се изискват специални диагностични методи. Това обаче не означава, че пациентите с BOS са оставени сами със своите проблеми, защото заедно с лечението на основното заболяване се подобрява тяхното благополучие, а отрицателните ефекти на синдрома намаляват. Ако има рецидивиращ BFB, диагностичните методи задължително включват следните видове лабораторни тестове:

  • периферна кръв;
  • група серологични тестове (имуноглобулини G, M и IgA) и ако няма IgM / IgG титри, след 2-3 седмици се предписват повторни тестове;
  • тест за алергия (общи и специфични IgE, тестове за скарификация);
  • наличието на микоплазмени, хламидиални и цитомегаловирусни инфекции, херпес и пневмоцисти;
  • наличието на червеи (аскаридоза, токсокароза).

Рентгеново изследване се извършва в следните случаи:

  1. Предполага се, че тежката форма на биофидбек (при наличие на ателектаза).
  2. Необходимо е да се изключи остра пневмония.
  3. Възможно е да има чуждо тяло в дихателните пътища.
  4. BOS се превърна в хронична (рецидивираща) форма.

Бронхообструктивният синдром при деца има някои диагностични характеристики, свързани с възрастта на пациентите.

  1. Изследването на респираторната функция при деца със съмнение за BFB е задължително. Най-информативните показатели са FEV1 (принуден експираторен обем), PSV (пикова скорост на експирация), MOS25-75 - максималната стойност на скоростта на експирация.
  2. Специализирани тестове с хистамин, метахолин и дозирано натоварване могат да определят хиперактивността на бронхите.
  3. В първите години от живота на децата са показани изследвания на периферното съпротивление на цялата дихателна система (т.нар. Техника на прекъсване на потока) и телесна плетизмография.
  4. Осцилометрията и бронхофонографията, въпреки цялата им ефективност, все още не са широко разпространени и в някакъв смисъл са експериментални.
  • признаци: увреждане на белите дробове, влажно дрънкане, гласови тремор;
  • Диагноза: рентгенография на гръдния кош.
  • признаци: кашлица не по-малко от 14 дни, която в някои случаи може да завърши с повръщане и инспираторен вик;
  • диагноза: назофарингеален маз и анализ на храчки.

3. Хроничен синузит

  • признаци: слуз в дихателните пътища, дискомфорт с носово дишане;
  • диагностика на КТ на параназалните синуси.

4. Бронхиална астма

  • признаци: специфични за астмата симптоми са вълнообразни, подчертано облекчение от употребата на специфични лекарства;
  • диагностика: тест с бронходилататори, явления на хиперреактивност.

5. Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

  • признаци: продължително тютюнопушене, сутрешна кашлица със слюнка, прогресивно задухване;
  • диагноза: спирометрия, пулсова оксиметрия.

6. Респираторна туберкулоза

  • признаци: намален апетит, загуба на тегло, субфебрилна температура, през нощта - тежко изпотяване;
  • диагноза: рентгенография на гръдния кош, микробиологично изследване.

7. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

  • признаци: кашлица след хранене или легнало положение;
  • диагноза: езофагогастроскопия, дневна pH-метрия.

лечение

Бронхообструктивен синдром при деца и възрастни (както и синдром на бронхиална обструкция) не са самостоятелни заболявания, а проявление на определени патологични промени в организма. Ето защо ефективната помощ в този случай е невъзможна без определяне на първопричината и правилната диагноза (вж. Предишните раздели). Освен това, бронхиалната обструкция може успешно да се прикрие като „безвредно” студено или остро респираторно заболяване, така че, отново, не само е безсмислено, но и опасно да се започне терапия само за клинични прояви.

От друга страна, идентификацията на патогена (ако лекарят се занимава с инфекциозна форма на BOS) може да отнеме няколко седмици. През това време състоянието на пациента ще се влоши значително (и може да се наложи спешна помощ), а синдромът ще се превърне в хронична форма, терапията на която е значително затруднена. Ето защо, в последно време, симптоматично лечение е широко разпространено, което позволява да се подобри състоянието на пациента и да се изясни предварителната диагноза. Какви лекарства могат да се използват с това?

1. Бронходилататори с кратък срок на действие

  • бета-2 агонисти;
  • комбинация от бета-2 агонист и антихолинергично лекарство (AHP);
  • комбинирани бронходилататори.
  • бета лактами;
  • бета-лактами и бета-лактамазни инхибитори;
  • макролиди;
  • дихателни флуорохиноли.

Списък на най-употребяваните лекарства

  • единична доза: от 0.1 до 1 mg (инхалатор / инхалатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • Продължителност на действието: от 4 до 6 часа.

2. Ипратропиев бромид

  • единична доза: от 0.04 до 0.5 mg (инхалатор / инхалатор);
  • максимален ефект: след 45 минути;
  • Продължителност на действието: от 6 до 8 часа.

3. Комбинацията от фенотерол и ипратропиум бромид

  • единична доза: от 0.04 до 1 mg (инхалатор / инхалатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • Продължителност: 6 часа.
  • единична доза: от 0.1 до 5 mg (инхалатор / инхалатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • Продължителност на действието: от 4 до 6 часа.

5. Комбинацията от салбутамол и ипратропиев бромид

  • единична доза: от 0,5 до 2 mg (само инхалатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • Продължителност: 6 часа.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Понякога лекарите записват неразбираеми съкращения и диагнози в досиетата на пациентите или записите на пациентите. Ако някои хора не се интересуват от четенето на медицински досиета, важно е другите хора да знаят за тяхната диагноза. Това е особено вярно за родители или хора, загрижени за тяхното здраве. Нека погледнем отблизо какво е бронхообструктивен синдром (BOS) при деца и възрастни.

Удобства патология9

Бронхообструктивният синдром не е самостоятелно заболяване, тази патология е причинена от някои заболявания и е цял комплекс от симптоми, които влошават живота на човека. Това се случва в резултат на влошаване на преминаването на въздушни маси през бронхиалното дърво. Бронхообструктивен синдром се смята, че в по-голямата си част е детска болест. В крайна сметка, тя се диагностицира при 35-45% от децата, особено на възраст от 3 години, но при възрастни също се случва.

Прогнозите за възстановяване са пряко пропорционални на основната причина за синдрома. В някои случаи бронхиалната обструкция е напълно лечима, а в други води до необратими последствия.

Бронхообструктивен синдром (BFB) е комплекс от симптоми на органичен произход, характеризиращ се с различни нарушения в дихателната система

Причини за биофидбек

Според проучванията, основните причини за бронхиална обструкция, както при деца, така и при възрастни, са инфекциозни, вирусни, алергични и възпалителни заболявания.

BOS също може да причини:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти, хипертония, сърдечна аритмия);
  • заболявания на белодробната система (ARVI, грип, пневмония, вродени аномалии в развитието на органите, бронхиална астма, бронхопулмонарна дисплазия, неоплазми);
  • хелминтни инфекции;
  • GI патология (херния на хранопровода, язви, чести киселини);
  • психологически разстройства (нервни сривове, стрес, преумора);
  • излагане на дихателните пътища на чужди тела, химикали, домакински химикали;
  • лекарства (странични ефекти на определени групи лекарства).

Нарушаването на въздушния поток през бронхиалното дърво може да бъде причинено от спазъм на гладките мускули, дебела слуз в бронхите, течност в белите дробове, механична компресия на бронхите (поради растежа на тумори, атипични тъкани), подуване на лигавицата, разрушаване на епитела в големи бронхиоли.

При деца причините за бронхиална обструкция също могат да бъдат:

  • заболявания на тимусната жлеза;
  • пасивно пушене;
  • вътрематочни патологии на развитието;
  • изкуствено хранене;
  • дефицит на витамин, по-специално D.

Всеки тип се характеризира с определени симптоми, а такова проявление като кашлица е съществена характеристика на всеки тип BOS.

Сортове на този комплекс от симптоми

Има много класификации на бронообструктивен синдром при възрастни, вариращи от тежестта на симптомите (леки, умерени, тежки) и завършващи с първоначалните причини за патология:

  • Инфекциозни - причинени от различни възпалителни процеси в организма;
  • алергичен - в този случай BOS е реакцията на организма към лекарства и различни алергени (растителен прашец, прах, животински косми);
  • хемодинамика - се развива поради понижаване на кръвното налягане в белите дробове (това може да се дължи на кървене, нарушена сърдечно-съдова функция);
  • обструктивен - бронхите са пълни с твърде вискозна тайна, която пречи на преминаването на въздуха.

BOS може да се класифицира по продължителност и честота на възникване, а именно:

  1. Остра форма. Характеризира се с проявление на симптомите не повече от 10 дни.
  2. Продължителна форма. Признаци на патология продължават 10-17 дни.
  3. Хронична форма. Синдромът се повтаря 2-4 пъти годишно, главно поради инфекциозни или алергични фактори.
  4. Непрекъснато пристъпване. Периодите на обостряне и ремисия често се заменят, а ремисия едва се забелязва или изобщо липсва.

При деца, които са предразположени към алергични заболявания, BOS се диагностицира по-често - в около 30-50% от всички случаи.

симптоми

Признаците на бронхиална обструкция при деца и възрастни са едни и същи и могат да варират само леко в зависимост от първоначалната причина за патологията.

Симптомите са:

  • шумно, силно дишане;
  • задух;
  • хриптене, те могат да бъдат чути от разстояние;
  • суха, инвалидизираща кашлица, която не носи облекчение на пациента;
  • пристъпи на кашлица, последвана от вискозен, дебел слюнка;
  • цианоза (синя) на долната част на лицето и шията;
  • издишването е по-дълго от вдишването, трудно е.

усложнения

Ако патологията не се идентифицира и не се предприемат действия за лечение, то са възможни необратими последствия, особено когато става въпрос за детето.

Пациентът може да изпита следните отрицателни ефекти:

  1. Промяна на формата на гърдите. Тя става по-закръглена. Налице е повишаване на тонуса на междуребрените мускули.
  2. Развитието на сърдечно-съдови патологии, сърдечна недостатъчност, аритмии.
  3. Асфиксията (дихателна недостатъчност, асфиксия) възниква в резултат на запушване с храчка или течност, притискане на малки и средни бронхиоли от тумори.
  4. Паралитично състояние на дихателния център.

Има много симптоми на бронхиална обструкция

диагностика

Диагностика на биофидбек може да се направи чрез събиране на обща история на пациента и използване на изследвания:

  • спирометрия;
  • бронхоскопия;
  • Рентгенови лъчи;
  • КТ и ЯМР (използва се в редки случаи, когато има съмнение за злокачествен процес в белодробната тъкан).

Лекарят може да предпише пълна кръвна картина, урина и фекалии. Необходимо е да се идентифицират различни възпалителни процеси в организма, хелминтоза. Също така, лекарят ще напише препоръка за тестове за алергия, намазка от лигавицата на гърлото и носа, анализ на храчки (ако има такъв).

Диференциалната диагноза на бронхообструктивния синдром, включително обстоен преглед на пациента, дава възможност да се изключат други заболявания, подобни на бронхообструктивния синдром и да се идентифицира непосредствената причина за възникването му. Не забравяйте, че колкото по-рано отидете на лекар, толкова по-ефективна ще бъде терапията, по-благоприятна прогноза.

Лечение на заболяването

Всяка терапия е насочена основно към премахване на причината за биофидбек, но е необходимо да се облекчат симптомите на този синдром.

Лечението включва няколко основни области, като бронходилататор и противовъзпалителна терапия, както и терапия, насочена към подобряване на дренажната активност на бронхите.

Следните клинични указания са предписани от лекарите за бронхообструктивен синдром:

Муколитична терапия. Това приемане означава разреждане на храчките и допринася за лесното му отстраняване - Амброксол, Бромхексин, Ацетилцистеин.

  1. Рехидратация. За да може храчките да се втечняват и лекарствата да действат, е необходимо да се пие достатъчно течности през целия ден. Желателно е това да е минерална вода - Есентуки, Боржоми, Поляна Квасова.
  2. Масаж. Лекият терапевтичен масаж на гърдите и гърба спомага за подобряване на кръвообращението, оксигенацията на кръвта, лесното отстраняване на храчките.
  3. Терапевтично дишане.
  4. Ако кашлицата е алергична в природата, приемайте антиалергични лекарства - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. С непродуктивна суха кашлица, която изтощава пациента, са показани кодеин-съдържащи лекарства или лекарства, които блокират кашличния център в мозъка - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
  6. В случай на затруднено отделяне на храчки, се използват отхрачващи лекарства - сиропи на растителна основа (живовляк, сладко, Ivy).
  7. Средствата се използват за разширяване на бронхите - аерофилин, неофилин, теофилин.

Лечението трябва да бъде предписано от Вашия лекар, след диагнозата и диагнозата, причината за BOS. Най-често пациентите приемат хормонална терапия, антибиотици и противовъзпалителни средства. Ако причината за бронхиална обструкция са тумори в белите дробове, трябва да се консултирате с онколог, той ще обмисли начини за решаване на този проблем.

На всички пациенти, независимо от възрастта и тежестта на бронхообструктивния синдром, се назначават антитусивни средства.

Народни методи за лечение на обструктивен синдром

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете усложнения. Такава терапия е спомагателна и се използва само в комбинация с други методи на лечение.

Бронхообструктивен синдром на доболничния етап може да се лекува с най-добрите рецепти на традиционните лечители:

  1. За да се облекчи дишането и да се омекоти, е необходимо да се вдишва 2 пъти на ден с масло от чаено дърво и евкалипт. За да направите това, на водна баня, загрейте 2 литра вода и добавете 0,5 ml масло. Когато сместа започва активно да се изпарява, вдишвайте топла пара през устата.
  2. За да се подобри отхрачването, се използва вътрешността на мастната тъкан във формата на капсули или масло 4 пъти на ден. Курсът на лечение е до един месец.
  3. Гръдният кош и гърбът трябва да се втриват с кози мазнини, за да се подобри микроциркулацията в тъканите и бронхите.
  4. При персистираща пневмония трябва да смесите 0,5 литра мед и 0,5 кг листа алое. Растението се смила в месомелачка и се смесва добре с течен мед. Вземете сместа трябва да бъде 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден преди хранене.
  5. Омекотява суровото дишане и премахва непродуктивната суха отвара от кашлица от мащерка с добавка на мента.

Лекарят може да предпише инхалационни лекарства, за да подобри състоянието на пациента. Като правило, прогнозите за навременно лечение са добри, въпреки че зависят от основното заболяване, което е причинило бронхообструктивния синдром. Само в 20% от пациентите патологията се развива в хронична форма. Свържете се с лекаря своевременно и не се лекувайте самостоятелно.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Бронхообструктивен синдром

Бронхообструктивен синдром (BOS) - комплекс от клинични симптоми, проявяващи се в влошаване на пропускливостта на въздуха през бронхите в резултат на тяхното стесняване. Това увеличава резистентността на дихателните пътища и пациентът развива инспираторно разстройство.

BOS се среща при деца и при възрастни под въздействието на различни заболявания на дихателната система и сърцето. В остри случаи винаги се изисква спешна медицинска помощ. Бронхообструктивният синдром не е самостоятелно заболяване, а неговият код ICD 10 е “Хронична обструктивна белодробна болест неуточнена” не съвпада напълно със състоянието, което лекарите наричат ​​бронхообструктивен синдром. Обикновено съпътства бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест. Първата атака често се случва на фона на остър бронхит.

преобладаване

Синдромът на бронхиалната обструкция има най-голямо клинично значение при малки деца. В този случай тя се развива внезапно и родителите често не знаят как да помогнат на детето. Честотата на биофидбек при възрастни е пряко свързана с лошия контрол на астмата и неправилното лечение на ХОББ, което често е причинено от икономически проблеми и неспазване на медицинските препоръки.

Честотата на биофидбек при деца по различни данни варира от 5 до 40% на фона на инфекции на дихателните пътища, особено бронхит. Ако има случаи на алергия в семейството, или самото дете страда от такова заболяване, тогава с обичайната "студена" честотата на BFB може да достигне 30 - 40%. Същото се отнася и за деца, които страдат от остри респираторни инфекции по-често 6 пъти годишно.

причини

92% от случаите на BOS при деца и възрастни са свързани с вирусна инфекция:

  • респираторни синцитиални - най-често (до 70% от случаите);
  • параинфлуенца 1-ви и 3-ти тип - се среща в 15% от случаите;
  • Аденовирус - възниква в 5% от случаите, но причинява най-тежките форми на бронхиална обструкция и в повече от половината от случаите води до развитие на хронична бронхиална обструкция;
  • риновирус, патогени на грип, херпес, паротит, вирус на Coxsackie, цитомегаловирус са редки.

Бронхо-обструкция може да се появи дори при малко дете.

Други причини за бронхиална обструкция:

  • бронхиална астма (за характеристиките на това заболяване при деца може да се намери тук);
  • инфекция с микоплазми, хламидии, патогенни гъби и пневмоцисти;
  • сърдечни и белодробни дефекти;
  • кистозна фиброза;
  • компресия на бронхите, например, увеличени лимфни възли при туберкулозен бронхоаденит.

Рискови фактори за бронхообструктивен синдром:

  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • ТОРС при майката през 1 триместър;
  • прееклампсия;
  • сложно раждане;
  • задушаване (задушаване) на детето по време на раждане;
  • ранно изкуствено хранене;
  • увреждане на растежа и развитието на детето;
  • уголемяване на тимусната жлеза;
  • нерационално използване на антибиотици при деца;
  • гастроезофагеален рефлукс - изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода;
  • генетично медиирана бронхиална хиперреактивност;
  • лоши условия на живот на детето, пасивно пушене;
  • живеещи близо до големи фабрики или магистрали.

Остър бронхообструктивен синдром при деца е много по-често, отколкото при възрастни, поради структурата на техните дихателни пътища:

  • голям брой в стената на бронхите на бокалните клетки, активно секретиращи слизеста слюнка;
  • високо съдържание на сиалова киселина в слуз, което повишава неговия вискозитет;
  • сравнително тесен лумен на бронхите;
  • слабо развитие на гладките мускули на бронхите, като ги поддържа в изправена форма;
  • недостатъчно развит местен имунитет;
  • съответствие на хрущяла на бронхиалната стена;
  • недостатъчна якост на ребрата.

Механизмът на развитие (патогенеза) на бронхообструктивен синдром

Фактори за развитие на синдром на бронхиална обструкция

Разграничават се три фактора патогенеза: механични, имунологични и неврорефлексни.

Механичен фактор

Това е оток на стената на бронха и прекомерна секреция на слуз. Оток възниква под действието на биологично активни вещества, като хистамин. В отговор на лезия, имунните клетки се втурват в стената на бронха и предизвикват възпалителна инфилтрация. Бронхите реагират на дразнене със спазъм на стените. Тези процеси са обратими.

Има и необратими механизми на бронхиална обструкция, които са почти невъзможни за въздействие с лекарства:

  • промяна на свойствата (метаплазия) на епитела на бронхите;
  • пролиферация и повишаване (хипертрофия) на жлезисти клетки;
  • колапс на малките бронхи.

Neuroreflex фактор

Стягането на бронхите е свързано с активирането на парасимпатиковата нервна система. Той е част от автономната нервна система, както и от симпатичната. Неговата роля в организма е да регулира усвояването на хранителните вещества, като потиска активността на метаболитните процеси. Ето защо, под действието на парасимпатиковата, бронхите са тесни, сърцебиенето се забавя и храносмилането се активира.

Ефектите на парасимпатиковата нервна система се реализират чрез рецептори в стените на бронхите:

  • Н2-хистаминовите рецептори увеличават секрецията на слуз;
  • Н1-хистаминовите рецептори увеличават съдовата пропускливост и водят до оток на бронхиалната стена;
  • М-холинергичните рецептори в гладките мускулни клетки в стените на бронхите причиняват тяхната контракция и спазъм.

Симпатиковата нервна система също участва в развитието на синдрома на бронхиалната обструкция чрез активиране на алфа-адренорецепторите, разположени в гладките мускули на бронхиалните съдове. Когато това се случи, силен съдов спазъм и циркулаторни нарушения на бронхите.

Лекарства, действащи върху изброените по-горе рецептори, се използват за отстраняване на признаците на BOS.

Имунологичен фактор

Един вид имуноглобулин - IgE - е отговорен в организма за развитието на алергична реакция. При бронхиална обструкция възниква мост - свързването на двете му молекули към специфични мастни клетки, които съдържат много хистамин. Под въздействието на верижна реакция, мастната клетъчна мембрана е повредена. В резултат на това, в допълнение към механичните и неврорефлекторните фактори, се добавя алергичен оток.

Ролята на вирусите в развитието на бронхиална обструкция

Вирусите участват в изпълнението на трите патогенетични механизма.

Те разрушават клетките на бронхиалния епител, в резултат на което ресничките изчезват, като връзват слузта и се образуват свещички от храчки. В тежки случаи, в резултат на това, вентилацията на долната белодробна област е напълно нарушена и има колапс - ателектаза.

Разрушеният епител става лесно пропусклив за течност, която се изпотява от съдовете и увеличава подуването на лигавицата.

Вирусите инхибират бронходилататорния ефект на бета-2-адренергичните рецептори и увеличават съдържанието на хистамин в храчките. Това води до факта, че тенденцията към развитие на биофидбек продължава дори след няколко седмици след самото лечение на ARVI. Накрая, тези патогени потискат местния имунитет.

класификация

По характера на потока се разграничават остри (до 10 дни), продължителни, рецидивиращи, непрекъснато повтарящи се, а също и латентни (асимптоматични) бронхообструктивни синдроми.

Тежестта на бронхообструктивния синдром:

опции

Има такива варианти за бронхообструктивен синдром:

  • алергичен;
  • вдишване на чужди тела;
  • аспирация;
  • хемодинамика

Алергичен бронхообструктивен синдром

Бронхиалната астма при дете може да се появи дори преди 1 година. Първата атака настъпва внезапно. То се придружава от следните симптоми:

  • от нападение, детето е активно, яде добре, не се оплаква от главоболие;
  • в далечината се чуват хрипове или особени звуци, наподобяващи работата на трион;
  • затруднено дишане, продължително изтичане, детето сякаш изстисква въздуха;
  • дишането включва мускулите на междуребрените пространства, диафрагмата, областта около ключицата;
  • по време на атака пациентът "не намира място за себе си", тревожи се;

Спешна помощ е употребата на наркотици за облекчаване на атака. За дългосрочно лечение е необходимо да се избере основната терапия от алерголог.

Вдишване на чуждо тяло

Първа помощ при вдишване на чужд предмет

Обикновено децата вдишват малки предмети на възраст между 1 и 3 години. В бъдеще това може да доведе до усложнения - пневмония, бронхит, ателектаза на белодробния лоб, бронхиектазии. За да се избегнат тях, спешно трябва да се премахне чуждо тяло с помощта на бронхоскопия, ако вътрешни мерки (краткосрочен с главата надолу, потупване на гърба) не дават ефект.

Основните симптоми на локализация на чуждо тяло в ларинкса:

  • задух;
  • липса на глас или дрезгав глас;
  • пароксизмална кашлица при изместване на обекта в трахеята;
  • задушаване.

Ако чуждо тяло навлезе в бронха, то причинява силна кашлица, повръщане е възможно, след което детето се успокоява. Въпреки това, в рамките на 1 до 2 дни той развива пневмония.

Аспирационен бронхообструктивен синдром

Тя се причинява от поглъщане на чуждо съдържание, когато се изхвърля от стомаха в хранопровода и фаринкса, с трахеоофагеална фистула, малформации на развитието на вътрешните органи и диафрагмална херния. Родителите трябва да обърнат внимание на тези симптоми:

  • честа регургитация при кърмачета;
  • оригване, гадене, болка в гърдите, повръщане след кашлица;
  • кашляне или задушаване през нощта;
  • повишена кашлица, докато легна;
  • продължително подкашливане след приключване на атаката

Основата за лечение на такова състояние е употребата на диета и антирефлуксни лекарства (церукална, алкална минерална вода без газ и др.).

Бронхиална обструкция за сърдечно заболяване

Различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове могат да бъдат придружени от задух и пристъпи на задух. Родителите трябва да обърнат внимание на такива допълнителни функции:

  • слух в белите дробове влажен, не само сухо хриптене;
  • твърде често или бавно сърцебиене, което не съответства на възрастовата норма;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • изравняване на гръдния кош от едната страна (признак на недоразвитие на една от белодробните артерии).

Диференциална диагностика

Когато се появи бронхообструктивен синдром, важно е да се определи дали детето има астма или обструктивен бронхит, както и други, по-редки заболявания.

Астмата е по-честа:

  • пароксизмален поток;
  • затруднено дишане;
  • положителни кожни тестове;
  • повишени кръвни нива на IgE;
  • нормален FEV1 при изследване на дихателната функция извън атаката и увеличаването му с 2 или повече пъти в пробата със салбутамол по време на атаката.

Диагнозата на астмата е:

  • при деца на възраст над 2 години, ако са имали поне 3 епизода на бронхообструктивен синдром, спирани от бронходилататори;
  • при деца на всяка възраст, ако има пряка връзка с алергена (например животинска коса) и няма връзка с АРВИ;
  • при деца на всякаква възраст, ако са имали поне един епизод на хриптене, те имат други симптоми на астма и поне частичен отговор на бронходилататорите.

За остър обструктивен бронхит са по-характерни: t

  • началото на заболяването с развитие на епизод на бронхообструктивен синдром;
  • преди това в продължение на няколко дни имаше признаци на АРВИ;
  • задух със затруднено издишване (експираторен) се появява постепенно, на 3-4 дни от заболяването;
  • преобладаването на влажни и бръмчащи хрипове;
  • изразени симптоми на обструкция (кашлица) на фона на общото добро състояние на детето;
  • липсата на алергии при детето и неговите близки;
  • липса на еозинофили в кръвта в големи количества;
  • нормални стойности на IgE в кръвта.

Признаци на остър бронхиолит:

  • преди това нямаше признаци на ARVI;
  • възраст до 6 месеца;
  • по време на атаката - симптоми на АРВИ;
  • тежко състояние, дихателна честота по време на сън повече от 60 на минута;
  • фини бълбукащи хрипове в белите дробове;
  • на рентгенограмата - признаци на остро раздуване на белодробната тъкан;
  • пълно възстановяване след 2 до 4 седмици.

С пневмония има такива признаци:

  • постепенно начало на ТОРС;
  • постоянно нарастване на температурата;
  • повишени нива на ESR и кръвни левкоцити;
  • рентгенологични признаци на пневмония.

Вродени белодробни заболявания (дефицит на алфа1-антитрипсин, муковисцидоза, синдром на Уилямс-Кембъл, поликистозни белодробни заболявания, бронхиектазии) се характеризират със следните симптоми:

  • кашлица и задух от първите месеци;
  • по-ранна поява на гнойна храчка;
  • рецидивиращ бронхообструктивен синдром;
  • забавяне на развитието, деформация на гърдите.

Други редки състояния, при които е възможен бронхообструктивен синдром:

  • Синдром на Cartagener;
  • хроничен бронхиолит, синдром на Mac Leod;
  • малформации на трахеята и бронхите;
  • трахеални и бронхиални тумори;
  • бронхопулмонална дисплазия;
  • заболявания на нервната система, церебрална парализа, миопатия, енцефалопатия.

диагностика

При деца под 5-6 години диагнозата се поставя въз основа на клинични симптоми. Възрастните деца могат да извършват изследване на дихателната функция.

При рецидивиращ бронхообструктивен синдром се поставя цялостен преглед:

  • пълна кръвна картина;
  • серологична диагностика (ELISA) на хламидия, CMV, херпес, пневмоцистични инфекции, токсокароза, аскаридоза;
  • нивото на общото и специфичното IgE, според показанията - алергични тестове.

При продължително повторение на бронхиалната обструкция, изследването включва:

Показания за рентгенография на белите дробове с бронхообструктивен синдром:

  • съмнение за усложнение на БС;
  • изключване на пневмония;
  • подозрение за чуждо тяло;
  • рецидивиращ бронхообструктивен синдром.

В болницата могат да се използват по-сложни диагностични методи:

лечение

Терапията се извършва в зависимост от основното заболяване. Показани щадящи режим, хранене, увеличаване на количеството на приема на течности. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар.

Бронходилаторите по-добре да влязат през пулверизатора

Спешно лечение на обструктивен бронхит:

  • инхалиране с еуфилин, 2% разтвор на сода, физиологичен разтвор;
  • вдишване на овлажнен кислород;
  • редуват на всеки 2 до 4 часа.

Според лекарско предписание, тези лекарства се дават: еуфилин, ласолван, бромхексин, тавегил.

С чуждо тяло в бронхите: дръжте детето изправено, обадете се на линейка.

С пристъп на астма:

  • осигуряват достъп до въздуха;
  • успокойте детето;
  • направете топла вана за крака;
  • въвеждат през инхалатора или пулверизатора предварително избрани бронходилататори (berodual, asthmopent);
  • дават супрастин, бромхексин, ацетилцистеин, обилно питие;
  • с неефективността на тези мерки, спешно се обадете на линейка.

В случай на тежко състояние на пациента, не е необходимо да прекарвате време в самостоятелни процедури, по-добре е веднага да се обадите на лекар, който може да инжектира необходимите лекарства интравенозно.