5 усложнения с активна туберкулоза

Активната туберкулоза е най-опасната форма на патология. Развитието му е съпроводено с изразено разрушаване на белодробните тъкани, както и предаването на микобактерии от пациента на други хора по въздушния път. За да се предотврати заболяването, трябва да знаете нюансите на неговото развитие, механизмите на предаване, основните клинични симптоми, както и методи за превенция, които са насочени към предотвратяване на болестта и навлизане в коковите пръчки в човешкото тяло.

Характеристика на заболяването

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга главно човешката дихателна система и е причинено от щамове на Mycobacterium tuberculosis. Основният преносен маршрут е във въздуха. Също така, патогенът влиза в тялото чрез отворени рани или контакт с животни.

Неактивната форма на туберкулоза е много по-често срещана. Не е опасно за здравето на другите. Вероятността за развитие на активен курс на заболяването се увеличава, когато пациентът има рискови фактори.

Фтизиатрите се отнасят до тях:

  • ХИВ, СПИН;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • хронични патологии в острата фаза;
  • напреднала възраст;
  • възраст, ако детето е под 15 години;
  • приемане на определени лекарства;
  • намалена имунна защита на тялото.

Началото на активната форма на заболяването е придружено от симптоми, които нямат специфичност.

Сред тях си струва да се подчертае:

  • суха кашлица, която се наблюдава в продължение на няколко седмици;
  • продължително покачване на температурата до 37-38 градуса по Целзий;
  • намалена производителност, умора;
  • втрисане, треска;
  • повишено изпотяване през нощта.

След това, те са свързани с клинични признаци, характерни за тази форма на заболяването. Главни сред тях са хемоптиза, цианоза на главата, шията, горните крайници, както и загуба на тегло и загуба на апетит.

Проявите на активната форма на заболяването се проявяват различно при всеки пациент. Развитието на тежки симптоми настъпва в рамките на няколко месеца или години, но първите признаци стават забележими след няколко седмици.

Формата на заболяването не зависи от възрастта на пациента или мястото му на пребиваване. Това не се отнася само за възрастни хора, както и за млади пациенти.

След като микобактерията туберкулоза попадне в човешкото тяло, се развиват възпалителни процеси. Първо се появяват специфични грануломи, които допринасят за образуването на туберкули и могат да се калцинират. Те са склонни да се разпадат, причинявайки инфекцията да се разпространи в други тъкани и органи.

Човешката респираторна система е защитена от вътрешни микроорганизми. Но ако пациентът има история на хронични заболявания на тези органи или намалена имунна защита, рискът от инфекция се увеличава значително.

При поражението на стомашно-чревния тракт движението и абсорбцията на патогенни микроорганизми се случва доста бързо. Тези процеси се дължат на наличието на увреждане на стените на органите, както и на хвърлянето на съдържанието на стомаха в кухината на ларинкса.

Добрата резистентност на тялото може да се справи със самото заболяване.

В този случай човек ще изпита остатъчни ефекти, включително:

  1. Превоз на Mycobacterium tuberculosis.
  2. Вероятността от активиране на микроорганизми и прехода на болестта към активната форма.

Инфекцията не винаги е възможно да се открие след диагнозата туберкулоза. Поради тази причина пациентът може да не е наясно с наличието на опасно заболяване за дълъг период от време и е опасен за хората около него.

За да се гарантира отсъствието на вероятност от инфекция е невъзможно, дори и в присъствието на затворена, неактивна форма на заболяването. Но тя може да бъде сведена до минимум.

Фтизиатрите твърдят, че около 20% от хората, които имат контакт с пациенти за активна форма на туберкулоза, са заразени. За това се изисква дълъг и близък контакт.

Ако откриете някакви симптоми на заболяването, трябва да потърсите съвет от специалист. Той ще може да диагностицира патология в ранните етапи на своето развитие и да предотврати евентуални усложнения.

Етиологията на туберкулозата, основните клинични признаци

Развитието на болестта се дължи на контакт с човек, който има активна форма на заболяването. Това се случва след предаването на микобактериите от въздушно-капкови капчици. В резултат на кихане или кашлица със слюнка може да се освободи достатъчен брой патогенни микроорганизми, които да причинят инфекция.

В допълнение, основните причини за туберкулозна инфекция включват:

  • контакт с болен говеда;
  • липса на навременно и адекватно лечение на заболяването в ранните етапи на развитие;
  • лоши социални условия;
  • неспазване на основните хигиенни правила.

Mycobacterium tuberculosis е по-вероятно да зарази хора, които са във високорискови групи.

Те включват:

  • хора с отслабена имунна система;
  • HIV-инфектирани;
  • пациенти с диабет, бъбречна недостатъчност, злокачествени новообразувания;
  • пациенти с остри инфекциозни заболявания или хронични патологии в острата фаза;
  • лица, които използват определени лекарства като лечение, както и хора, които са преминали химиотерапия;
  • гражданите, живеещи в лоши социални условия или в райони с тежки климатични условия;
  • деца и възрастни хора, както и възрастни с генетични нарушения в развитието.

Лекарите определят редица фактори, присъствието на които увеличава вероятността за развитие на инфекциозната форма на туберкулоза в лицето няколко пъти.

Те включват:

  • злоупотреба с алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • приемане на психотропни лекарства.

В такива ситуации, човешкото тяло е под силен стрес и може да не се справи с действието на микобактериите. В същото време те бързо се размножават и заразяват белодробната тъкан.

Отделно, като рискова група е необходимо да се избират медицински работници, които често се сблъскват с пациенти с активна туберкулоза. Те трябва да следват конкретен списък от правила, които намаляват риска от микроби.

Хората, които излежават присъди в затворите, също имат шанс да се заразят с опасна болест. В допълнение към лошите санитарно-хигиенни условия, тесният и дългосрочен контакт с човека, който носи кочовите пръчки, са основните фактори, допринасящи за развитието на патологията.

Активната форма на заболяването засяга и хора, които нямат достатъчно финансови средства за закупуване на противотуберкулозни лекарства. Обикновено те нямат постоянно пребиваване.

Също така трябва да се подчертае:

  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • слюнка с кръв;
  • бланширане на кожата;
  • умора.

Когато те присъстват, човек се изпраща в диспансер за туберкулоза, за да се подложи на задълбочена диагноза, която има за цел да идентифицира опасна болест.

Положителният резултат от изследването е причината за регистриране на пациента и неговата специфична терапия.

Дългото развитие на болестта допринася за разпространението на деструктивни процеси в други органи и системи. Бъбреците, мускулно-скелетната система и човешката нервна система са най-често засегнати.

Ако откриете тези симптоми трябва незабавно да се консултирате с фтизиолог. Използвайки специални диагностични методи, тя ще разкрие патология в ранните стадии на развитие и ще предотврати сериозните последици от туберкулозата.

Усложнения в активната форма на заболяването, диагностични методи

Без осигуряване на навременно и адекватно лечение, туберкулозата е в състояние да прогресира и да предизвика различни патологични процеси. Те не само могат да причинят голяма вреда на здравето на пациента, но и да доведат до смърт.

Лекарите разграничават сред най-опасните усложнения:

  1. Белодробен кръвоизлив. Те се развиват в резултат на увреждане на съдовите стени на дихателната система при продължителна кашлица. Това е опасно от натрупването на голямо количество кръв в белите дробове и бронхите, което води до затруднено дишане или до пълно спиране.
  2. Поражението на опорно-двигателния апарат. Под въздействието на микобактерията туберкулоза човешките костни структури и ставите са податливи на деструктивни процеси, при които те стават крехки и по-меки. При хората има нарушение на походката, чести фрактури и изкълчвания, както и деформация на костния мозък.
  3. Менингит. Това е възпаление на мозъчната тъкан. Това усложнение е опасно от развитието на потоците, както и от нарушаването на жизнените функции. Процесите са необратими и не подлежат на по-нататъшно лечение.
  4. Остра бъбречна недостатъчност. Когато е налице, метаболитите се натрупват в човешкото тяло. В резултат на това, хематогенно възниква инфекция на различни органи.
  5. Нарушения на сърцето. Под влиянието на коковите пръчки органът престава да изпълнява функциите си, в резултат на което се развива кардиогенен шок и пациентът умира.

Важна стъпка в превенцията на такива усложнения е диагностицирането на щама на патогена. При посещение на фтизиатрик, пациентът първо претърпява физически преглед, по време на който лекарят събира анамнеза.

След това отива в поредица от изследвания, включително:

  1. Клиничен анализ на кръвта. С него можете да откриете активни възпалителни процеси. Увеличеният брой левкоцити, както и изместването на левкоцитната формула в ляво поради увеличаване на нивото на неутрофилите, показва наличието на патогенни микобактерии в организма.
  2. Рентгеново изследване. С този метод лекарят може да открие деструктивните процеси в белодробната тъкан, както и тяхната локализация, размер и форма. След като получи и изследва рентгеновата снимка, има заключение за наличието или отсъствието на инфекция с пръчките на Кох.
  3. Бактериална култура на храчки. Особеността на този изследователски метод се крие в засяването на изолацията, с която се отглеждат културите на микроорганизмите. При откриването на микобактерии туберкулоза се извършва друго проучване, което има за цел да определи резистентността на бактериите, получени към лекарства от първия и втория ред.

За масова диагностика на туберкулоза в учебните заведения се използва реакцията на Манту, като с помощта на туберкулинов медикамент в средната третина на предмишницата, лекарят заключава, че тялото може да влезе в контакт с пръчките на Кох въз основа на размера на папулата, която е резултат от натрупването на антитела. Получаването на положителен отговор е причина за провеждане на по-задълбочено проучване на детето.

Навременната диагноза е основен фактор за успешното лечение на заболяването. Следователно, когато се появят признаци на инфилтративна туберкулоза, е необходимо незабавно да се консултирате със специалист.

Лечение и профилактика на заболявания

Терапията с болести може да отнеме много време. Минималният курс на лечение е 6 месеца. В случаите с активна форма на патология, продължителността му се увеличава до една година или повече.

Изборът на лекарства играе важна роля за успешното елиминиране на микобактериите от пациента.

В този случай лекарят трябва да вземе предвид:

  • възраст на пациента;
  • етап и форма на заболяването;
  • щам на микроорганизми;
  • място на локализация на лезиите.

Преди да предпише терапията, лекарят трябва да каже на пациента, че активната форма на туберкулоза е опасна за неговото здраве и това е много сериозно. Най-често се използва за лечение на лекарства от първа линия. Те се борят най-добре с клечките на Кох и нямат почти никакви противопоказания.

Тези мерки включват:

По време на химиотерапията пациентът може да развие странични ефекти. Те не са опасни за човешкото здраве, но за известно време могат да създадат усещане за дискомфорт.

Те включват:

  • намален апетит;
  • гадене, повръщане;
  • обезцветяване на урината;
  • придобиване на жълт цвят на кожата;
  • повишаване на температурата.

Ефикасността на лечението срещу туберкулоза се наблюдава 2-3 седмици след започване на лечение. Лекарят ще ги анулира след задълбочен преглед на пациента, който не открива присъствието на кочовите пръчки в тялото.

Основната разлика между активната форма на туберкулоза и неактивния курс е, че човек е опасен за другите. В този случай, инфектираните пациенти се подчиняват на набор от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на заразяването на други хора.

Той се състои от няколко правила:

  1. Поставянето на пациента в отделно помещение за живеене, в което се извършва ежедневно мокро почистване и вентилация.
  2. Ограничаване на контакта с други хора.
  3. Човек с активна форма на туберкулоза не може да се намира в претъпкани места.
  4. Когато кихате или кашляте, покрийте устата си с кърпа или тъкан, защото бактериите са опасни за другите.
  5. Слигата се събира в специални съдове или опаковки и след това се изхвърля.

Това ще спомогне за разпространението на инфекцията с кочови пръчки, когато човек има туберкулоза. Има и списък с правила за хора, които нямат болестта, но принадлежат към група с повишен риск от инфекция.

За това ви е необходимо:

  1. Спазвайте мерките за безопасност при работа с хора, които имат активна форма на заболяването.
  2. Избягвайте продължителен контакт със заразени пациенти.
  3. Откажете се от лошите навици, защото намаляват ефективността на имунната защита на организма.
  4. Провеждайте редовни рутинни прегледи.
  5. Яжте правилно.
  6. Прекарайте повече време на открито, замествайте работата и почивка.
  7. При наличие на хронични заболявания внимателно следете курса им.
  8. Спазвайте правилата за лична хигиена.
  9. Да се ​​ваксинира, ако е посочено.

За борба с болестта е важно да се знае каква е активната форма на туберкулоза.

туберкулоза

Туберкулозата е инфекция, причинена от бактерии. Туберкулозата обикновено засяга белите дробове, но може да се разпространи и в ставите, пикочния мехур, гръбначния стълб, мозъка и други части на тялото.

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е инфекция, причинена от бактерии. Туберкулозата обикновено засяга белите дробове, но може да се разпространи и в ставите, пикочния мехур, гръбначния стълб, мозъка и други части на тялото.

Има два вида туберкулоза:

  • Скрита (неактивна) форма: Бактериите влизат в тялото, но не причиняват болести и не правят заразен човек. При скрита форма човек не може да предаде инфекцията на друго лице.
  • Активна форма: Бактериите нахлуват в тялото и причиняват симптоми. В тази форма болестта е инфекциозна.

Какви са симптомите на туберкулозата?

Както вече споменахме, симптомите се появяват изключително в активната форма, като те включват:

  • Кашлица за 3 или повече седмици, понякога кървава
  • Болка в гърдите
  • топлина
  • умора
  • Нежелана загуба на тегло
  • Загуба на апетит
  • Студени тръпки и нощни изпотявания

Ако туберкулозата засяга ставите, човекът има болезнени усещания, подобни на артрит. С поражението на пикочния мехур уринирането често става болезнено, понякога придружено от кръв. Гръбначната туберкулоза води до болки в гърба и парализа на краката, а мозъчната туберкулоза води до главоболие, гадене и мозъчно увреждане (без подходящо лечение).

Как лекарът диагностицира туберкулоза?

Най-честият метод за диагностициране на туберкулозата е тест за туберкулин на кожата, известен също като тест на Манту. Положителният резултат означава, че сте били в контакт с носител на бактерии и сте се заразили с инфекция, която е предизвикала заболяването.

С положителен резултат от туберкулинов кожен тест най-вероятно ще трябва да направите рентгенография на гърдите и да преминете през общ преглед, за да идентифицирате активната форма на туберкулоза, при която човек е заразен и може да зарази други хора.

Обикновено няколко дни са достатъчни, за да се определи инфекциозността, но повечето хора, които имат реакция на Манту са показали положителен резултат, са неинфекциозни.

Означава ли положителен резултат, че имам активна форма на туберкулоза?

Не обикновено. Човек може да е заразен с бактерия, която причинява туберкулоза, но без действително да има активна форма на заболяването. Сред всички случаи на бактериална инфекция с туберкулоза само малка част (около 10%) се трансформира в активна форма на заболяване.

Често здравите хора, когато са заразени с туберкулозна бактерия, са способни сами да преодолеят инфекцията и да предотвратят развитието му в активна форма. В този случай бактерията в белите им дробове остава в неактивна (скрита) форма. Ако тялото не е в състояние да се справи с инфекцията, а бактерията продължава да се размножава, човек развива активна форма на туберкулоза.

Разбирам, че имам активна форма на туберкулоза?

Има малка вероятност да не забележите признаци на активна форма на заболяването. Понякога туберкулозна бактерия може действително да расте в тялото без външни прояви на болестта. Въпреки това, повечето хора все още изпитват типични симптоми.

С развитието на активната туберкулоза, човек трябва да премине през медицински прегледи (редовни медицински прегледи и периодични рентгенови изследвания на гърдите) до края на живота си, дори след завършване на пълния курс на противотуберкулозната терапия.

Как се лекува туберкулозата?

Туберкулозата се лекува с антибиотици. Изборът на специфични лекарства зависи от възрастта, здравето, активната или латентна форма на заболяването и наличието на резистентност на туберкулозата към някои лекарства.

Курсът на прием на противотуберкулозни антибиотици е от 6 до 9 месеца, но във всеки случай само лекарят предписва точната доза и продължителност на лечението, така че е изключително важно внимателно да се следват всички негови инструкции. Съхранявайте лекарството на мястото, където редовно ще попаднете на очите ви, и се уверете, че тя се приема по едно и също време всеки ден. Не пропускайте и не спирайте лечението по ваша собствена инициатива, тъй като това може само да влоши болестта и да затрудни борбата с нея.

Какви лекарства се използват за лечение на туберкулоза?

Най-честите лекарства за лечение на туберкулоза включват:

В зависимост от медицинските препоръки можете да вземете едно от тези лекарства или няколко наведнъж. По правило нито един от изброените артикули не причинява странични ефекти, но лекарствата против туберкулоза обикновено увреждат черния дроб. Ако получите някой от следните симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар:

  • гадене
  • повръщане
  • Коремна болка, слабост или раздразнителност
  • Замъглено виждане или цветна слепота
  • Тъмна (кафе-оцветена) урина
  • Охлажда се температурата за 3 и повече дни
  • Жълто (пожълтяване на кожата и бялото на очите).

В процеса на приемане на противотуберкулозни лекарства не пийте алкохол и ацетаминофен, защото те могат значително да влошат увреждането на черния дроб. Правило е винаги да се консултирате с Вашия лекар преди да вземете каквито и да е медицински средства, тъй като някои от тях могат да предизвикат странични ефекти при взаимодействие със силни антибиотици или да нарушат ефектите на последния.

По време на лечението най-вероятно ще трябва да посещавате лекар всеки месец за преглед, тестване, получаване на предписания и проследяване на възможни нежелани реакции.

Туберкулоза: въпроси и отговори

Препоръки на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (САЩ)

Според материалите на СЗО

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е заболяване, причинено от бактерия, наречена Mycobacterium tuberculosis, която обикновено засяга белите дробове, но понякога може да засегне и други органи: бъбреците, гръбначния стълб, мозъка. При неадекватно лечение това заболяване може да бъде смъртоносно. В определен период туберкулозата е водеща причина за смъртта в САЩ.

Туберкулозата се разпространява от един човек на друг чрез въздушни капчици. Бактерията попада във въздуха, когато човек, който е болен с активна форма на белодробна туберкулоза или кашля, кашля, киха, говори или пее. Хората, които са наблизо, могат да вдишат тези бактерии и така да се заразят.

Въпреки това, не всеки, който е заразен с бактериите на туберкулозата, се разболява. Хората, които са заразени, но не са болни, имат т.нар. Латентна туберкулоза. Такива хора не се чувстват болни, нямат никакви симптоми и не могат да заразят никого с туберкулоза. Въпреки това, някои от тях могат да развият заболяване с туберкулоза с течение на времето.

Има и добри новини. Хората с активна туберкулоза могат да бъдат излекувани, като им предоставят медицинска помощ навреме. Освен това, повечето хора с латентна форма на туберкулоза също трябва да приемат лекарства, за да предотвратят развитието на тяхната активна форма на туберкулоза.

Защо честотата на туберкулозата остава проблем в съвременното общество?

В началото на двадесети век туберкулозата убива всеки седми човек в САЩ и Европа. Едва в началото на 40-те години на ХХ век се разработва първото лекарство, което днес се използва при лечението на туберкулоза. В резултат на това честотата на туберкулоза започва постепенно да намалява. През 70-те и началото на 80-те години положителната тенденция облекчи бдителността на специалистите и мерките за борба с туберкулозата бяха облекчени. Тази грешка доведе до нов подем в случаите на туберкулоза през 1985-1992. Въпреки това увеличаването на финансирането и увеличаването на вниманието към проблема с туберкулозата направи възможно намаляването на разпространението на това заболяване от 1993 г. насам.

Туберкулозата обаче все още е проблем. Например, броят на новите диагнози за туберкулоза продължава да намалява, но темпът на този спад се забавя от 2003 г. насам. Мултирезистентната туберкулоза (MDR-TB) все още е проблем, а проблемът с екстензивна лекарствено-резистентна туберкулоза (XDR-TB) става все по-належащ.

Предоставяме отговори на най-често задаваните въпроси за туберкулоза. Ако имате някакви допълнителни въпроси, трябва да се консултирате с лекар.

Как се разпространява туберкулозата?

Туберкулозата се предава от човек на човек чрез въздушни капчици. Бактерията попада във въздуха, когато пациентът има активна форма на белодробна туберкулоза или кашлица, кашлица, кихане, говори или пее. Хората, които са наблизо, могат да вдишат тези бактерии и така да се заразят.

Когато човек вдишва бактериите от туберкулоза, те могат да се установят в белите дробове и да започнат да се размножават. Оттук, през кръвта, те могат да влязат в бъбреците, гръбначния стълб, мозъка.

Туберкулозата на белите дробове или гърлото може да бъде заразна, т.е. тя може да бъде предадена на други хора. Туберкулозата на други органи и части от тялото, като бъбреците или гръбначния стълб, обикновено не е заразна.

Хората с активна туберкулоза най-вероятно ще заразят тези, които са близо до тях през цялото време: членове на семейството, приятели, колеги или съученици.

Какво е латентна туберкулоза?

За повечето хора, които вдишват бактериите на туберкулозата и по този начин се заразяват, тялото може да се бори с тези бактерии и да предотврати тяхното размножаване. Бактериите стават неактивни, но остават живи в тялото и могат да станат отново активни. Това се нарича латентна форма на туберкулоза.

Носители на латентна туберкулоза:

  • нямат симптоми
  • не се чувствам зле
  • не могат да заразят другите
  • обикновено имат положителен вътрекожен тест или кръвен тест за туберкулоза,
  • могат да придобият активната форма на туберкулоза, ако не лекуват неговата латентна форма.

За много хора с латентна туберкулоза заболяването никога не се развива в активна форма. При тези хора бактериите остават неактивни през целия живот, без да причиняват развитието на активната форма на заболяването. При други хора, особено тези, чиято имунна система е отслабена, бактериите се активират, размножават и причиняват туберкулоза.

Каква е активната форма на туберкулоза?

Туберкулозните бактерии стават активни, ако имунната система на организма не е в състояние да спре растежа им. Активните бактерии започват да се размножават в организма и предизвикват активна форма на туберкулоза. Бактериите атакуват тялото и разрушават тъканите. Ако се появи в белия дроб, бактериите могат дори да направят дупка в нея. При някои хора активната форма на туберкулоза се развива скоро след момента на инфекцията (в рамките на няколко седмици), преди имунната система да успее да победи туберкулозната бактерия. Други хора могат да получат болни години след инфекцията, когато имунната им система отслабва по една или друга причина.

Нарушеният имунитет е характерен за бебета и малки деца, както и за хора, заразени с ХИВ, които причиняват СПИН, и други хора, ако съществуват следните условия:

  • злоупотреба с вещества
  • захарен диабет
  • силикоза,
  • рак на главата или шията,
  • левкемия или болест на Ходжкин,
  • някои бъбречни заболявания
  • ниско тегло
  • лечение на някои лекарства (например, лечение с кортикостероиди или лекарства, които се използват за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантиран орган след трансплантация),
  • специализирано лечение на ревматоиден артрит или болест на Крон.

Симптомите на туберкулозата зависят от това коя част от тялото се размножава. Белодробната туберкулоза може да предизвика следните симптоми:

  • тежка кашлица, която не спира за три седмици или повече,
  • болка в гърдите
  • кашлица кръв или храчки.

Други симптоми на активна туберкулоза включват:

  • слабост и умора,
  • загуба на тегло без видима причина
  • липса на апетит
  • втрисане,
  • треска,
  • прекомерно изпотяване през нощта.

Разлика между латентна туберкулоза и активна туберкулоза

Мъж с латентна форма на туберкулоза

Лице с активна туберкулоза

Затворена форма на туберкулоза

Как се предава болестта и продължава

Туберкулозата е възпалително-инфекциозно заболяване, причинено от микробактериите на групата M. tuberculosis, с други думи, коковите пръчки. Само 10% от диагностицираната туберкулоза е отворена форма. В повечето случаи туберкулозата се среща в затворена форма. Тази форма на първия етап не е опасна за други, но изисква лечение в тръбни диспансери под контрола на специалист по туберкулоза.

Етапи на туберкулоза

Развитието на туберкулозата има няколко етапа. Първата е инфекция. Началото на този период е моментът на предаване на причинителя на туберкулоза на здрав човек, като краят на периода е образуването на имунен отговор.

Особеността на пръчицата на Кох е, че тя не произвежда специфични токсини. В това отношение е трудно да се признае „нашественикът“ чрез имунитет. Инфекцията става заболяване, ако фагоцитозата се забави. Бактерии, лимфен дренаж се разпространяват по цялото тяло и започват вредните им дейности.

Като вътрешни органи, патогенните бактерии създават фокус на специфично възпаление. Този център е покрит с влакнеста камера на защитна съединителна тъкан - така наречения твърд “купол”. С течение на времето тези структури растат и засягат все по-големи области на органи. При липса на подходящо лечение, засегнатите органи просто се разпадат. В същото време Коч палка не е само в засегнатата област, така че те могат да бъдат открити в храчки, изпражнения, урина, слюнка - във всички физиологични секрети на болните. Това е откритата форма на туберкулоза. То е опасно за другите и за пациента. Въпреки това, ако болестта е била открита на ранен етап и терапията започва своевременно, тогава болестта е напълно лечима.

Затворена форма на туберкулоза - какво е това?

Неактивна форма на туберкулоза се появява при човек, ако имунната система не може да контролира причинителите на болестта. Когато е затворена, патогенната микрофлора, присъстваща в организма, не извършва никаква дейност. Микробактериите са в режим на "сън", но могат да започнат своите вредни дейности, когато възникнат благоприятни обстоятелства.

Затворената форма на туберкулоза има два етапа:

  • Етап 1 Причинителят на туберкулоза се установява по стените на органите. В същото време се образуват влакнести капсули (туберкули). Но поради малката активност на бактериите, тъканта не се срутва, а бубите бързо прерастват, след тях остава само уплътняване.
  • Етап 2 Веднъж попаднали в кръвта, бактериите образуват огнища на увреждане. С проникването в белите дробове започва да се развива плеврит.

В бъдеще, патогенезата на затворената форма на туберкулоза зависи от редица фактори: броя на патогените и тяхната агресивност, наличието на утежняващи фактори, придобита или вродена резистентност на организма към патогена и др. формата на туберкулоза се влива в отворената форма на заболяването.

Симптоми на неактивна туберкулоза

Една от опасностите на неактивната форма е липсата на клинична картина на заболяването. В първия етап, болен човек от време на време се чувства замаяна, дишането е малко трудно, има кратки епизоди на суха кашлица, лека болка в гърдите и лицето е предразположено към умора.

На втория етап към съществуващите симптоми се добавят изразена болка зад гръдната кост (причинена от плеврит) и къси температурни повишения през вечерите до субфебрилни стойности.

Как се предава инфекцията в затворена форма?

Туберкулозата може да се предава по следните начини:

  • Въздушна капчица: вдишване на частици от слюнка или слюнка, разпръснати във въздуха, които навлизат в околната среда при кихане, кашляне или говорене;
  • Алиментарни: бактериите влизат в тялото през стените на храносмилателния тракт;
  • Контакт: патогенът се предава през лигавиците или през кожата;
  • Вътрематочна: плодът се заразява от майката през плацентата.

Какви са рисковете от инфекция със затворена форма на туберкулоза?

При близки, дълготрайни контакти (включително сексуални) с лице в неактивна форма, възможността за заразяване с туберкулоза е с нула. Според официалната медицина, само в 0,1% от случаите се регистрира инфекция с туберкулоза от лице със затворена форма. Но става дума за първия етап на заболяването. В случая, когато бактериите са вече в кръвта (етап 2), инфекцията може да се предаде, когато кръвта попадне в хранопровода, белите дробове или лигавиците на здрав човек.

Проблемът с инфекцията от затворената форма се усложнява от тънка линия между 1 и 2 форми на заболяването и е доста трудно да се проследи тази линия.

Активирането на патогенни бактерии се стимулира от слаб имунитет и се случва по следните причини:

  • Неправилно хранене;
  • Продължителен стрес;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • Хронична липса на сън;
  • тютюнопушенето;
  • Съпътстващи остри или хронични заболявания.

Пенсионерите и децата са особено податливи на инфекция. В допълнение, в затворени, задушни помещения, болестта се предава доста лесно.

При определени обстоятелства се активират патогенни бактерии. От този момент затворената форма се отваря. В този случай трябва да се страхувате, защото дори и при краткосрочен контакт можете да се разболеете.

Диагностични методи

При най-малкото подозрение за туберкулоза трябва незабавно да се свържете с лекар по туберкулоза. Той ще назначи технически прегледи и лабораторни тестове. Анализите и изследванията в затворена форма ще покажат следното: тест на Манту (туберкулинов тест), диаскинтест и квантовият тест - положително; анализ на храчки - отрицателен; Рентгенови лъчи - вътрешни органи без патологични промени.

Лечение на туберкулоза

Туберкулозата в затворена форма не е обществено опасно явление, но въпреки това човек с това заболяване все още се лекува в туберкулозен диспансер. Тези мерки са посочени в специални закони. Ако пациентът откаже болница, правоприлагащите органи имат право да го предадат принудително в медицинско заведение. В клиниката на пациента ще бъде предписано лечение. В този случай се използват антибиотици. В зависимост от това как се развива болестта, ще се определят курсове с различна продължителност.

Форми на белодробна туберкулоза

Туберкулозата е групата от всички инфекциозни заболявания, причинени от Mycobacterium tuberculosis и сродни видове. Представители на тази група микроорганизми във всекидневния живот се наричат ​​туберкулозен бацил или коков бацил. Изборът на лечение зависи от формата на туберкулозата. Това е специален вид проявление на болестта. Въз основа на историята се прави прогноза за възможните рискове за живота и усложненията. Спецификата на туберкулозата се крие в разнообразието на неговите прояви.

Клинични форми на туберкулоза

Клиничните форми на туберкулоза се характеризират с голямо разнообразие в тежестта и спектъра на симптомите. Има много видове заболявания, като най-генерализираната класификация включва видовете лезии на дихателната система (главно белите дробове) и другите органи:

  • Кости и стави, като например гръбначния стълб.
  • Кожа, око.
  • Репродуктивната система.
  • Централна нервна система (гръбначен мозък, туберкулозен менингит, увреждане на мозъчната обвивка).
  • Храносмилателни органи, по-специално тънките черва, сляпото черво и др.
  • Уринарната система, например, бъбреците и пикочните пътища.

По този начин патогенът може да инфектира много тъкани и части от човешкото тяло.

Форми на белодробна туберкулоза

Основните клинични форми на белодробна туберкулоза са класифицирани според локализацията на патогена в засегнатия орган и патологични промени в тъканта. Първичен туберкулозен комплекс се нарича инфекция, която се появява при човек за първи път. Този тип се характеризира с наличието на пневмоничен гнездо, което се появява в резултат на увреждане на белия дроб от патогена. Преференциална локализация - сегменти на десния бял дроб.

Разпространеният тип се характеризира с множество огнища на болестта. Патогенът се разпръсква в белите дробове и не се концентрира на едно място. Статистика на разпространената туберкулоза: първична 5-9% от всички пациенти и вторична в 12-15% от случаите. Заболяването е рядко при деца и юноши, по-често при възрастни. Фокален сорт се отличава с локализирано място на възпаление, което се простира върху 1-2 сегмента. Ако лезията се е разпространила под второто ребро, тогава пациентът е диагностициран с дисеминирана туберкулоза. Инфилтративният тип се характеризира с преобладаване на ексудативната фаза, поради което много лимфоцити и левкоцити навлизат в центъра на възпалението, т.е. настъпва високо ниво на инфилтрация.

При кавернозна туберкулоза в белодробните тъкани се случват деструктивни процеси, водещи до появата на кухина - кухина, образувана в резултат на некротични тъканни процеси. Следващият етап от прогресирането на заболяването се нарича фибро-кавернозна туберкулоза, която е изключително трудна за излекуване поради пренебрегване на заболяването и прехода му към хроничната форма.

Накратко за други форми на белодробна болест:

  1. Казеозна пневмония. Образуването на ексудат се изразява, зоната на разпределение е изцяло лобната на белия дроб или максималната част.
  2. Tuberculoma. Различни отслабени симптоми, в белите дробове има казеозно-некротични лезии.
  3. Цирротичен тип. Среща се в резултат на развитие на фибро-склеротични промени. Образува много груба съединителна тъкан, предразположена към растеж.
  4. Туберкулозен плеврит. При острия ход на този тип болест, болката е особено силна. Често туберкулозната инфекция започва точно с лезия на плеврата, докато други видове развитие на болестта все още не се проявяват.

Отделно, видовете заболявания се различават в зависимост от увреждането на едната или другата част на дихателната система, например бронхите, трахеята, горните пътеки.

Други клинични форми:

  1. Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
  2. Милиарна туберкулоза. Тя засяга не само белите дробове, но и други вътрешни органи (черен дроб, далак, черва и др.).
  3. Koniotuberkulez. Увреждане на белите дробове, придружено от наличие на професионални заболявания в резултат на проникване в белите дробове на прашни вещества (азбест, силикати и др.).

Активни и неактивни форми на туберкулоза

Активната форма на туберкулозата се различава от неактивната степен на проявление на симптомите и наличието на микобактерии в околната среда. Тези категории заболявания също се наричат ​​отворени и затворени форми. Екскрецията на туберкулозен бацил в околната среда се забелязва само с развитието на активната форма на заболяването, патогенът се предава главно чрез въздушно-капки (чрез кашлица), има и други видове инфекция:

  1. През кожата, в случай на засегнат епител.
  2. Чрез сексуален контакт, ако патогенът се е установил в урогениталната система.

Влизането на патогена в организма не винаги води до заболяването, характеристиките на развитието на инфекцията зависят от състоянието на имунната система. Активните и латентните видове, въпреки значителните различия в проявите, продължават в 3 основни етапа:

  1. Инфилтрация на патоген (инфекция). В допълнение към въздушната капка разпределят хранителни, контактни и трансплацентарни инфекции.
  2. Развитието на патогенни бактерии. Размножаването на патогена причинява реакцията на тялото и смъртта на макрофагите.
  3. Увеличението на имунния отговор.

Имунната система на повечето хора се справя с болестта с адекватно лечение, което води до намаляване на броя на микроорганизмите и образуването на резистентност към инфекции. Микроорганизмът остава в неактивно състояние, човекът престава да бъде дистрибутор на инфекция. Латентната туберкулоза създава постоянен риск заболяването да стане активно. Важна редовност на рентгеновото и медицинско наблюдение.

При слабо състояние на имунната система заболяването, напротив, се развива в силно активна форма. Например, при деца, възрастни хора, имунокомпрометирани лица, водещи до нездравословен начин на живот, в случай на генетична склонност към туберкулозна инфекция. Активната туберкулоза се характеризира с висок риск от предаване на други хора. Неговите симптоми са по-изразени от тези на пасивната форма. Проявите зависят от интензивността на първоначалното увреждане на белодробната тъкан, както и от свързаните с тях усложнения. Скритата туберкулоза изобщо не може да има признаци на заболяване, носителите на инфекцията не изпитват епизоди на кашлица и на практика не разпространяват патогенни бактерии. Тази форма на заболяването често се открива случайно в резултат на следващото рентгеново изследване.

Повече за симптомите

Латентната форма на туберкулоза понякога протича така тайно, че симптомите напълно отсъстват.

  1. Няма неразположение.
  2. Никакъв слюнка и кашлица.
  3. На рентгеновата снимка може да не се виждат следи от болестта.
  4. Патогенът не се открива при анализа на храчките.

Неактивната туберкулоза може да не се проявява с години. Ако човек има симптоми на заболяването, наподобява атипична пневмония, то след тестове се поставя активната фаза на туберкулоза, за да установи причината. В началния етап има постепенно развитие на симптомите:

  1. Повишаване на температурата, трескаво състояние.
  2. Липса на апетит, загуба на тегло.
  3. Силен кашличен рефлекс с отделяне и / или без отделяне на храчки, в който често има кървави примеси.
  4. Трудно дишане с хрипове.
  5. Висока умора, слабост, изпотяване.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративната форма на туберкулоза, като правило, се отнася до активния тип. Този етап е следствие от развитието на фокална белодробна туберкулоза. С развитието на инфекцията при този вид инфекция на пациента се увеличава значително. Микобактериите се екскретират с храчки, а белодробната тъкан е свръхчувствителна в резултат на мощна реакция на имунната система. Има инфилтрация в резултат на навлизането на голям брой левкоцити в мястото на възпалението, образува се ексудат. Симптомите зависят от вида на инфилтрата:

  1. Bronholobulyarny. Това е латентна форма на туберкулоза, симптомите не са изразени, патогенът не се освобождава в околната среда, открива се по време на медицински преглед.
  2. Заоблени. Всички белодробни сегменти са засегнати, този вид се вижда ясно на снимките.
  3. Cloud-. Изглежда като неспецифична пневмония, а рентгеновото изследване помага за идентифициране на причината.
  4. Казеозна пневмония. Появява се по-често на фона на диабет, недохранване или бременност и може да бъде причинена от туберкулозен щам с висока вирулентност. Видът на заболяването се проявява при хора с имунобиологична резистентност.

Лекарствена резистентна туберкулоза

Лекарствените форми на туберкулоза се разделят на два типа. Типът с абсолютна стабилност не е официално приет от СЗО, но такава терминология вече е станала обичайна. Налице е постоянно създаване на нови лекарства и не е формулиран ясен извод, че има щамове на микобактерии, които са напълно имунизирани срещу всякакви лекарства. Туберкулозата тип XDR е официално призната. Съкращението за XDR означава широка лекарствена резистентност. Характеристики на този вид заболяване са резистентността на микобактериите към поне четири основни лекарства срещу туберкулоза. Заболяването може да възникне при неправилно приемане на антибиотици и други грешки в лечението, както и в резултат на инфекция на организма с патогена, придобити преди това резистентност към лекарства.

Кръвта на гореспоменатите видове туберкулоза се класифицира в първична и вторична. Отделно разграничи малките форми на белодробна туберкулоза. Тяхната функция е скрито развитие. Те включват фокална туберкулоза, както и инфилтративен тип, но с малка площ на разпространение.

Белодробна туберкулоза: активни и неактивни форми

Туберкулозата се счита за една от най-честите заболявания на човечеството. В много страни мащабът му отдавна е достигнал прага на епидемията и, за съжаление, не намалява, въпреки активната превантивна работа.

Рискът от „улавяне” на опасна бактерия съществува дори при привидно познати и неопасни условия - по пътя към работа и дом, в магазин и други обществени места.

Никой няма да гарантира, че човек с туберкулоза не е заобиколен от здрав човек. Въпреки че не трябва да се паникьосвате - не всички форми са опасни за другите.

Лекарите разделиха туберкулозата на категории:

  1. Респираторна туберкулоза (първична туберкулозна комплексна, дисеминирана, милиарна, фокална инфилтративна, кавернозна, циротична туберкулоза, казеозна пневмония, туберкулома, туберкулозен плеврит).
  2. Туберкулоза на други органи и системи (менинги и централна нервна система, черва, кости и стави, пикочни органи, кожа и лимфни възли, очи и други органи).

Всички тези болести могат да съществуват в човешкото тяло, без да се показват години наред, и могат да се развиват със светкавична скорост, засягайки и други.

Активност на заболяването

В зависимост от това дали пациентът отделя микобактерии, както и от интензивността на заболяването, диагностицирам тези форми:

Това е способността да се отделя опасна пръчка в околната среда чрез кашлица и прави човек с туберкулоза опасен за другите или носител на активна туберкулоза.

Това се отнася не само за белодробните форми, туберкулозата на урогениталната система, кожата и лимфните възли, а също и особено инфекциозни костни форми на костна туберкулоза. Но основният път на заразяване е все още аерогенно.

От голямо значение е състоянието на имунната система - всъщност от нея зависи дали е болен човек, който е влязъл в контакт с пациент. Механизмът на развитие на активни и пасивни форми на заболяването е почти еднакъв, основната разлика е в индивидуалното възприемане на инфекцията от организма.

Преди началото на симптомите заболяването преминава през няколко етапа:

  1. Инфекция - по различни начини (във въздуха, храносмилателната, контактната, трансплацентарната) бактерията влиза в тялото.
  2. Възпроизвеждане на инфекция - в същото време умират клетките на организма - макрофаги.
  3. Образуване на имунния отговор.

Тъй като за повечето хора имунната система е достатъчно силна, тогава се формира висока устойчивост на 3 етапа, което прави възможно спирането на развитието на болестта. Броят на бактериите в тялото намалява и репродукцията спира. Положителен туберкулинов тест за кожата се запазва. Минимални остатъчни прояви могат да останат в първичните огнища на инфекцията, които могат да бъдат свързани с достатъчно висока естествена резистентност и масова ваксинация на БЦЖ.

Бактериите, останали в огнището, в този случай действат като туберкулозен антиген, необходим за поддържане на специфичен имунитет. Такъв човек не представлява опасност за другите по отношение на инфекцията, тъй като той не е „секретар“ на пръчката на Кох, тоест, това е пасивна форма на туберкулоза.

В същото време обаче, тази ситуация създава риск за повторно активиране на туберкулозата при определени условия, поради което е необходима редовна флуорография и наблюдение от лекар.

В някои случаи третата фаза на заболяването се развива по различен начин. С негативна модификация на развитието на заболяването, имунният отговор на тялото не е достатъчно силен. Това най-често се случва в:

  • ХИВ-инфектирани и имунокомпрометирани хора;
  • деца;
  • възрастните хора;
  • генетично предразположени към хора с туберкулоза;
  • водещ нездравословен начин на живот.

Ако защитните сили на организма не са в състояние да реализират ефективна защита, първоначалният фокус расте, което означава, че активността на туберкулозата е висока. С този набор от обстоятелства се диагностицира активната форма на туберкулоза. Пациентът действа като “бактериален емитер” и създава риск от инфекция и поради това се нуждае от изолация и лечение.

Диференциация на две форми

В резултат на клинични проучвания е установено, че сравнително специфична картина се наблюдава няколко седмици след образуването на област на възпаление в тялото. Активните и неактивните форми имат много разлики в проявите, в резултатите от диагностиката, в лечението.

Клинична картина

Симптомите на заболяването в началния период могат да бъдат различни и зависят от интензивността на първичното увреждане на белодробната тъкан, нейната необятност и свързаните с нея усложнения.

Често туберкулозата се открива случайно, по време на масовия скрининг флуорография, въпреки че подробен анализ на историята показва, че симптомите на туберкулозната интоксикация все още са налице, но техните пациенти се обясняват с преумора или настинка.

В зависимост от това дали при пациент се развива активна или пасивна форма на туберкулоза, техните симптоми също се различават:

Пациентите без признаци на заболяване или с неактивна форма на заболяването нямат епидемиологично значение. Тяхната прогноза е много успокояваща и ролята им в разпространението на инфекцията е много малка. В хода на изследването е установено, че при липса на кашлица пациентите практически не разпространяват туберкулозната инфекция.

В латентната форма на заболяването симптомите почти липсват:

  • човекът не се чувства зле;
  • кашлица, производство на храчки практически не се наблюдава;
  • рентгеновите изображения не показват развитието на болестта;
  • анализ на храчка не потвърждава болестта;
  • човек не е заразен.

При активната форма на заболяването симптомите имитират атипичната пневмония, постепенно прогресира. Но пневмонията е по-остра, бързо се абсорбира от антибактериална терапия, няма значително увеличени лимфни възли, реакцията на Манту е отрицателна. Активната фаза на туберкулозата се характеризира със следните прояви и особености:

  • повишаване на температурата, треска;
  • суха или влажна кашлица с обилно изливане на кръв;
  • задух;
  • загуба на апетит, загуба на тегло;
  • могат да бъдат открити увеличени лимфни възли;
  • при аускултация се чува твърдо дишане, фините мехурчести влажни хрипове са директно над засегнатата област;
  • умора, неразположение;
  • нощни изпотявания;
  • кръвните изследвания за туберкулоза са положителни.

Рентгенологичното изследване играе важна роля в диагностиката на активната форма на заболяването. Картините разкриват затъмнения в белите дробове, пътя на възпаления лимфен канал с потъмняване на уголемените лимфни възли в корените на белите дробове.

Но съществен недостатък е фактът, че поради масовите рентгенови изследвания, повечето от случаите могат да бъдат открити само 1-3 години след началото на заболяването. С други думи, патологичните промени се срещат едва след реализирането на тяхната “черна роля” в разпространението на коковите пръчки в популацията.

Лечение и усложнения

Лечението на активната фаза на туберкулозата е насочено към спиране на екскрецията на микобактерии и оздравяване на засегнатите области с максимално възстановяване на органна функция и включва няколко компонента:

  • грижи за пациентите;
  • добро хранене;
  • спазване на антиепидемичен режим;
  • химиотерапия;
  • неспецифично възстановително лечение;
  • хирургично лечение според показанията.

При правилната терапия симптомите бързо се регресират. Въпреки това, процесът на белези в белите дробове и лимфните възли е бавен, така че дори и с изчезването на симптомите, това лечение трябва да продължи поне 6 месеца.

Калциевите соли се отлагат на мястото на лезията, образувайки така наречените Gon foci.

Малките калцификации остават и в лимфните възли на корените на белите дробове. Такива промени остават за цял живот и не носят вреда за здравето. Но бактериите от туберкулоза в тях могат да се запазят, активирайки се при благоприятни условия.

При недостатъчно задълбочено лечение остават области на некроза, които са източник на интоксикация и хроничност на процеса. Някои усложнения могат да бъдат животозастрашаващи:

  • с разпространението на възпалителни промени в бронхите, некротичните маси могат да проникнат в лумена на бронха със следната оклузия;
  • ако плеврата е засегната, тогава се появява ексудативен плеврит;
  • в резултат на разпространението на микобактериите с кръвни и лимфни потоци, огнищата могат да се появят и в белите дробове и в другите органи;
  • най-опасно е туберкулозният менингит.

Неактивната туберкулоза изисква редовни мониторингови и възстановителни мерки за поддържане на имунната система и предотвратяване на реактивна инфекция.