Крепитус в белите дробове

Крепитус е звук, който се появява в случай на разцепване по време на вдишване на огромен брой алвеоли, които са залепнали по време на изтичане. Прилепването на стените на алвеолите може да бъде, когато е напоено с техния ексудат, трансудат, кръв. Крепиращият звук прилича на катастрофа, която се случва при триене на коса над ухото. Чува се по време на крупозна пневмония в I и III стадий (стените на алвеолите са наситени с ексудат), с белодробен инфаркт (стените на алвеолите са наситени с кръв) и със запушване в белите дробове (алвеолите са наситени с транссудат).

Има застоял крепитус и възпаление. Застойният крепитус обикновено се чува в симетрични области в долните части на белите дробове. Тя е по-малко звучна от възпалителна, защото когато последната е около алвеолите, стените на които са наситени с ексудат, има уплътнена белодробна тъкан, която води до по-добър звук.

Понякога звукът крепитус е трудно да се разграничи от финото кипящо хриптене, което се появява в бронхиолите (най-малките бронхи) от така наречените под-подкрепления на влажно хриптене. Трябва да се помни, че крепитът се чува само по време на вдишване (при вдишване и издишване могат да се чуят влажни хрипове). След кашляне се чува по-добре (след кашлица инхалацията се засилва, в резултат на което се изправят повече алвеоли). Мокри хрипове след кашлица или увеличаване, изчезване или промяна на локализацията (поради движение на съдържанието на течност във въздушния поток).

Crepitus (късни инспираторни хрипове):

Мокро хриптене и крепиция:

Превод на термини от английски на руски (прочетете повече за западната терминология тук):

  • пращене е често срещано име за мокро хриптене и крепитации,
  • хрипове - високи сухи хрипове,
  • rhonchi - ниски сухи хрипове,
  • груби пукнатини - големи мехурчета (влажни) хрипове [груби = груби],
  • фини пукнатини - фино бълбукащо (мокро) хриптене,
  • късен инспираторен пукане - крепитус (късни инспираторни хрипове),
  • плеврално триене - шум на плевралното триене,
  • остроумие пекторолията (правилно прошепна пекторилоксия) - пекториалквоя, рязко засилена бронхофония.

Причините за крепита в белите дробове

Крепитус е слаб, но мелодичен, патологичен звук, който идва от различни тъкани. Такъв звук е малко като лек пукане, който се появява, ако леко разтриете суха коса близо до ухото си. В допълнение, този звук е малко като хрущенето на сух сняг под краката ви, но е много по-тихо. Крепитус е много рядък симптом на патологията на различни тъкани. С такъв специфичен звук лесно можете да идентифицирате някои заболявания.

вид

Крепитус е характерен симптом, който възниква при някои заболявания. Такива патологии са малко и те могат да бъдат свързани с различни тъкани:

  • Crepitus в белите дробове - това явление се наблюдава при пълнене на белите дробове с ексудат или друга течност. Най-често това се наблюдава при пневмония, туберкулоза и други патологични състояния. В допълнение, това състояние може да възникне при остра сърдечна недостатъчност. Крепитациите в белите дробове могат да бъдат открити чрез слушане на дихателните органи.
  • Костният крепитус е патологично състояние, което се проявява с фрактури на различни кости, когато острите фрагменти се натъртват един срещу друг. Такива звуци не могат да бъдат чути, но триенето може лесно да се определи чрез рентгенова снимка и въз основа на прегледа на пациента. Пукнатините в ставите могат да говорят за артроза от втора степен. Този звук е различен от обичайния хрускам, който може да се случи понякога и е норма. При остеоартрит звукът от костите е доста тих.
  • Подкожният крепитус е най-рядката патология, която, с други думи, се нарича подкожен емфизем. Подобно явление се случва, когато отделните въздушни мехурчета навлизат в подкожния слой. Тази патология може да бъде със сложна фрактура на ребрата, с пневмоторакс, с тежки наранявания на бронхите, както и с други увреждания на дихателните органи.

Определете причината за пукане на тъкани може само един лекар според резултатите от изследването на пациента, вземане на историята и резултатите от някои тестове.

Най-честата причина за треска в подкожните тъкани са анаеробни кожни инфекции.

Кремпит на белодробната тъкан

Най-често крещящите хрипове се подслушват в белите дробове. Патологичен звук се чува в алвеолите със силен дъх. Това се дължи на натрупването на течност в дихателните органи и адхезия на белодробните мехурчета.

Когато човек вдишва възможно най-дълбоко, белите дробове се изправят и алвеолите се разпадат, именно поради това възниква специфичен звук. В същото време, добре изслушаното креп действие винаги има някакъв взривен звук, много приличащ на кликване на звуци. Обемът на такъв звук зависи от общия обем на свързваните алвеоли.

Как да определим крепита

Много е важно да се различи крепитус в белите дробове от други подобни хрипове, тъй като някои от тях са сходни по звук. Основните разлики са:

  • Крепитус се чува само в алвеолите, но фините бръчици се наблюдават изключително в бронхите.
  • Кризата се чува само при максимално вдишване, а хриптенето се чува както при вдишване, така и при издишване.
  • Крепитите винаги са монотонни. Той е експлозивен, хриповете в бронхите са по-разнообразни по звука си и имат по-дълъг характер.
  • Хрускането след кашлица не изчезва и не се променя, а хриптенето може да изчезне напълно.

В допълнение, лекарят трябва да е в състояние да различи кризата в белодробната тъкан от специфичния шум на триене, който плеврата може да направи:

  • Кризата е краткотрайна и триенето, което публикува плеврата, е твърде дълго.
  • При вдишване и издишване се чува плеврално триене.
  • В самото начало на заболяването плевралното триене е много подобно на триенето на пръстите около ухото. Ако кутията работи, триенето прилича на скърцането на кожена каишка. Крепитата винаги са мелодични и звучни.
  • При натискане на стетоскоп върху гръдната кост, плевралното триене се чува по-добре и скърцането изобщо не се променя.

Ако пациентът задържи дъха си, плевралното триене винаги се чува. Но скърцането на белодробната тъкан в това състояние не се наблюдава.

При белодробна туберкулоза се чува скърцане в най-горната част на белите дробове. В този случай звуците са доста ясни.

Подкожен емфизем

Това явление е изключително рядко, тъй като изисква специално поражение на дихателните пътища. Именно поради тази патология въздушните мехурчета попадат под кожата и допринасят за появата на треска. Причините за развитието на подкожен емфизем могат да бъдат няколко:

  • Пневмоторакс, с тежки поражения на плевралните листа.
  • Тежки фрактури на ребрата, при които белодробната тъкан е увредена.
  • Кухи и ножови рани на дихателните органи.
  • Сълзи на дихателните органи в различни области.
  • Увреждане на хранопровода.
  • Анаеробни инфекции.

Доста често въздушните мехурчета влизат в съседните тъкани, но могат да се разпространят в цялото тяло. В такъв случай може да настъпи тежък оток на целулозата с интермитентен крепит навсякъде по тялото.

Такова състояние може бързо да доведе до инфаркт на важни органи. Ако патологичният процес е много чест, то това показва обширно увреждане на белодробната тъкан.

Костна тъкан

Такава пропукваща характеристика на артроза от втора степен. Напукването се дължи на факта, че в някои стави между артикуларната течност напълно изчезва. Именно тази течност добре смазва ставите и предотвратява триенето. При липса на течност, костите се търпят силно един срещу друг, износват се и се нараняват. Ако триенето продължи дълго време, тогава на ставите се появяват характерни костни израстъци.

На първия етап на заболяването няма пукане, в който случай човек просто се притеснява за болката. И на последния етап на артроза, крепита вече не е необходимо да се слуша, тъй като диагнозата може да се направи въз основа на резултатите от изследването на пациента. Обикновено те не слушат треска в случай на фрактури на тъкани, в този случай диагнозата може да се направи въз основа на резултатите от изследването на пациента и рентгенова снимка.

Крепитусната костна тъкан често се среща с свързани с възрастта промени в тъканите, както и с някои наранявания.

Крепита в тъканите не се наблюдава много често, но има голяма диагностична стойност. Колкото по-изразен е звукът, толкова по-силна е степента на увреждане на тъканта. Това явление си струва да се отличава от някои други болести.

Лекции от Уралската медицинска академия / лекции (доктор спирин) / Лекция по пропедевтика - аускултация на белите дробове 2

АУСУЛИРАНЕ НА БОЛЕСТИТЕ. НЕЖЕЛАНИ ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ШУМИ, МЕХАНИЗЪМ НА ТЯХНИТЕ РЕЖИМИ. СЪВРЕМЕННИ ФУНКЦИОНАЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО НА ПЛОДОВЕ.

Шумовете за въртене включват HRYI, МЕХАНИЗЪМ и ШУМ НА ПЕЛУРА.

хриптене (рончи): Появата на хрипове в дихателните пътища е свързана със секрецията и натрупването на секрети (слюнка) при възпалителни промени в лигавицата на бронхите и самия паренхим на белия дроб. В допълнение към присъствието на секрети в дихателните пътища, произходът на хрипове също играе роля в подуването на лигавицата и свиването, дължащо се на този лумен на бронхите. В зависимост от естеството на тайната, съществуват два вида хрипове: DRY и WET.

СУХА ХРИПИ, образувана в резултат на две причини:

1. Вискозният секрет на лигавицата здраво залепва за стената на бронхите, стеснява лумена им на различни места. Произходът на поток от въздух по този начин по време на вдишване, и особено по време на издишване, причинява звукови явления - стенотични шумове.

2. Появата на сухи хрипове може да се дължи на факта, че вискозната секреция на бронхиалната лигавица, поради нейната флуидност, лесно образува силни нишки, джъмперите, които лесно могат да се разпространяват от една стена на бронха в друга и влизат в вибрации от движението на въздуха, предизвикват различни звуци.

В зависимост от мястото на произход на сухи хрипове - в по-широки или по-тесни бронхи и в зависимост от по-голяма или по-малка степен на стесняване, има ниски звуци - бас, бръмчене на хрипове, след това високи звуци - високи, съскащи и хрипове.

Така височината или музикалността на сухите хриле зависи от степента и размера на бронха на мястото на образуване на хрипове. Интензивността на сухите хрипове се извива от силата на дишането и варира от фини до ясно възприемани на разстояние от пациента (например, по време на пристъп на бронхиална астма).

Броят им също може да бъде различен: от единичен до огромен брой, разпръснати по белите дробове (разпръснат бронхит, бронхиална астма).

Сухите хрипове са много летливи и летливи. Броят им може да се увеличава и намалява, да изчезва и да се появява отново. Сухите хрипове са характерен признак на сух бронхит, както и рязко стесняване на бронхите.

МОЧНИ ДРЪЖКИ се образуват в резултат на натрупване на течни секрети в бронхите и преминаване на въздуха през тази тайна с образуването на мехурчета с различни диаметри, причинявайки рязък шум с характерен сблъсък и избухване на тези мехурчета. Тези шумове се наричат ​​още буфери. Природата им може да прилича на избухване на мехурчета, когато се кипи течност, и те могат да бъдат възпроизведени, ако издухате въздух през стъклена тръба в течност или хвърлят малко количество сол на горещ тиган.

В зависимост от калибъра на бронхите, в които се образуват влажни хрипове, те се подразделят на МАЛКИ, СРЕДНИ И ГОЛЕМИ БУБЛЕНИ.

Мокри хрипове се чуват както в периода на вдишване, така и при издишване, но при вдишване се чуват по-добре, отколкото при издишване (NB!)

Силно влажно хриптене се появява в малките и най-малките бронхи по време на възпаление на лигавиците им (бронхит, бронхиолит), както и при бронхопневмония, тъй като това включва малки бронхи в процеса.

Среднепузирчатите хрипове се срещат в бронхите от среден калибър и са признак на бронхит.

Големи мехурчета се образуват в големите бронхи, в трахеята се появяват дори по-големи влажни хрипове - това са трахеални мехурчета. Обикновено те се появяват в много тежко състояние на пациента със симптоми на напреднал белодробен оток, в безсъзнание (когато трудно се отделя храчки), в агония (агонално хриптене). В допълнение към бронха, влажните хрипове все още могат да се появят в каверни и, в зависимост от размера на кухината, хриповете ще бъдат от различни калибри. Ако влажните, големите мехурчета се чуват в местата на белия дроб, където няма съответстващ размер на големите бронхи, това показва наличието на кухина в тази област. Много е важно да се характеризира звукът на хрипове. влажните хрипове, които се появяват по време на уплътняването на белите дробове, и следователно с увеличаване на звуковата проводимост, както и в присъствието на резонанс (кухина), се отличават със своята специфична яснота, звучност и дори острота, създават впечатление, че те възникват в самото ухо. Такива влажни хрипове се наричат ​​SOUND, SPELL или CONSIGNATIVE. Тъй като условията за поява на тези хрипове и бронхиално дишане са еднакви, те (звукови влажни хрипове и бронхиално дишане) се чуват едновременно. Над големите кухини с гладки стени се чува бронхиално дишане с метален нюанс и се образува влажна звучна хриптене, образувана в такива кухини или в съседство с тях. СЪЩЕСТВЕНИ МЪРКОВИ КРЪСТОВЕ се чуват в случаите, когато бронхите, в които се срещат, лежат сред непроменената белодробна тъкан (с бронхит, кръвна стаза).

Crepitus (Crash) - шумът, генериран от разделянето и разпадането по време на вдишване на алвеолите, чиито стени се овлажняват повече от обикновено. Характерът на тези звуци може да се възпроизведе чрез триене на косъм пред ухото с пръсти.

Така, крепитус, за разлика от влажните хрипове, не се среща в бронхите, а в алвеолите. Понякога във физиологични условия може да се появи крепитус: преходен крепитус в долните белодробни участъци, особено след сън сутрин, може да се чуе при възрастни, слаби и легирани пациенти, по време на първите дълбоки вдишвания (поради изглаждане на долните краища на белите дробове в резултат на плитко дишане). в срутеното състояние - физиологична ателектаза). Повишената влажност в стените на алвеолите се дължи на известна стагнация в долните части на белите дробове. Във всички останали случаи крепитът показва локализацията на промените в белодробните алвеоли, т.е. за да победят белодробната тъкан.

За всяко възпаление на белите дробове, фокален, грипен, крупозен, туберкулозен крепит, особено в началото на заболяването, е най-важният диагностичен знак.

Много естествено, крепитът се чува при възпаление на зъбите в началото на заболяването и по време на периода на разрешаване. При белодробен оток се чува много обилен крепитус в началните етапи и тъй като алвеолите са пълни с оточна течност, започват да се появяват влажни хрипове. При дълготрайни ателектични състояния на белите дробове (притискане на белите дробове, запушване на бронхите и др.), Крепитът се появява, когато въздухът попадне в срутения бял дроб. Характерно за крепирането е, че се чува само при вдишване, по-точно в края или на изхода на инхалацията.

Крепитус прилича на фини бълбукащи влажни хрипове, и тъй като тяхното значение е съвсем различно (първото говори за увреждане на белите дробове, а второто за бронхиалните лезии), е необходимо да ги разграничим един от друг.

1. Crepitus се чува само на височината на вдишване; Малки хрущящи хрипове - както при вдишване, така и при издишване.

2. Crepitus, който се среща в алвеоли с еднакъв размер, е еднокалибрен; Малки кипящи хрипове, които се появяват в бронхите от различен калибър - пъстри.

3. Крепизацията винаги е по-богата от дребните хрипове, тъй като броят на алвеолите в зоната, която се слуша, винаги е по-голям от бронхите.

4. Крепитус се появява едновременно, под формата на експлозия; Чудесното хриптене винаги има голяма дължина във времето.

5. Крепита след кашлица не се променя, докато фините мехурчета се променят, увеличават се, намаляват и изчезват.

Шумът на плевралното триене е шумът, произтичащ от триенето на модифицирани плеврални листа (висцерални и париетални), които поради различни патологични процеси са станали неравномерни, груби или сухи. Тези промени на плеврата възникват при нейното възпаление, когато фибринът се постави върху плеврата. Причината за шума на плевралното триене може да бъде неговото подуване, токсични лезии (например с уремия), дехидратация на тялото (с холера). По своята същност шумът на триенето на плевралите е много различен: той прилича на хрускане на сняг, скърцане на нова кожа, при месене, после на шумолене на хартия, след това надраскване. Тя може да се играе чрез триене на пръсти близо до ухото. Шумът на плевралното триене често се определя в долната част на гръдния кош, където дихателната екскурзия на белите дробове е малка. Често шумът на триенето на плеври звучи като мокро хриптене.

За да ги разграничите един от друг, можете да използвате следните техники:

1. Пресоването със стетоскоп подобрява шума на триенето на плеврата, докато хриптенето не се променя.

2. Кашлицата и последващите дълбоки вдишвания не променят шума на плевралното триене, докато хриптенето след кашлица се променя или изчезва напълно.

3. Специална техника за отделяне на дихателните движения на белите дробове и плеврата един от друг е следната: пациентът след издишване, затваряне на устата и задържане на носа, привлича и стърчи корема, както при абдоминално дишане; движенията на диафрагмата, които се случват в този случай, причиняват висцерална и париетална плевра да се изплъзва един срещу друг, и следователно, ако неясните звукови явления са плеврално триене, те се възбуждат от тази техника; ако са влажни хрипове, тогава те спират, тъй като при тези условия въздухът не се движи и следователно няма условия за поява на дихателни звуци.

Шумът от триенето на плевра, който се чува близо до сърцето с участието на перикарда (плевроперикарден шум при триене), се различава по това, че съвпада с дихателните движения и сърдечните удари, най-добре се чува в обиколката на сърцето. Шумът от перикардиалното триене се чува по време на сърдечни контракции и в областта на абсолютната сърдечна тъпота и на гръдната кост.

BRONCHOPHONY - слушане на глас. Палпаторното изражение на това явление е тремор на глас.

Метод за определяне на бронхофония.

Поставяйки стетоскопа на симетрични места на гърдите, те молят пациента да произнесе думите с голям брой букви "Р": тридесет и три, тридесет и четири, и т.н.

Гласът се формира в горната част на дихателните пътища и като бронхиално дишане се извършва до гърдите. И точно както бронхиалното дишане, преминаващо през съдържащия се въздух, а следователно и слабо провеждащото се бял дроб, почти не достига до ухото ни, думите по време на аускултация на гласа достигат до ушите ни изкривени, липсват ясни звуци. И точно както бронхиалното дишане достига до ухото ни, когато преминава през плътна, инфилтрирана тъкан, така бронхофонията става ясна и ясна, когато звуците се правят през уплътнените бели дробове. Така условията за появата на бронхофония са същите като бронхиалното дишане. Те се основават на същия принцип на проводимост. Необходимо условие за бронхофония и бронхиално дишане е свободното преминаване на бронхиалната система. Повишена бронхофония се наблюдава и в кухините в белите дробове. Освен това, в тези случаи, бронхофонията, както и бронхиалното дишане, могат да поемат амфорален и метален тон на звука.

Такава засилена бронхофония, в която изглежда, че на мястото на слушане се образува глас, Ланен нарича пекториалия или пещерен глас. Понякога с бронхофонията има звук на носа и писклив звук, наподобяващ биенето на козата. Такава бронхофония се нарича 3-те егофония от 0. Тя често се среща с плеврит със среден размер, обикновено над горната граница и изчезва, когато ексудатът достигне голям размер. При плеврит (над течността) и пневмоторакс, гласовият тремор и бронхофонията са рязко отслабени.

СЛУШАНЕ НА SHISPOT. Обикновено се чуват шепоти само когато се чува бронхиално дишане. Слушането на шепот е по-чувствителен начин за изследване, отколкото слушане на разговори. В същото време е възможно да се открият уплътнени лезии с по-малък размер, отколкото е възможно при слушане на силен глас.

СИМПТОМЪТ НА ШУМОВЕТЕ СЕПТЕР може да се получи чрез разклащане на всяка кухина, съдържаща въздух и течност. Този симптом се появява при хидропневмоторакс (техника).

Звукът на падане също е симптом на хидро- или пиопневмоторакс, а понякога и на голяма пещера. Това се обяснява с падането на капка течност от горния купол на кухината към повърхността на течното съдържание на дъното му. Това може да се случи, когато пациентът се премести от легнало положение в изправено положение.

крепитации

Крепитус е термин, използван в медицината за означаване на характерен свеж звук, който се открива по време на аускултация (слушане) или палпация.

Съдържанието

Crepitus е от няколко вида:

  • Алвеоларна. Определя се чрез аускултация на белите дробове и прилича на звука, който се появява при триене на косата между пръстите. Този специфичен симптом на остра пневмония съпровожда фазите на образуване и резорбция в алвеолите на ексудата и се чува като комбинация от поредица от „щраквания” на височината на вдишването.
  • Подкожно. Сблъсква се с палпация или в процес на слушане в момента на натискане на главата с мембрана върху онези части на тялото, в които има групи от газови мехурчета в подкожната тъкан. Това е симптом на анаеробна инфекция или подкожен емфизем.
  • Bone. Хрупкав звук възниква от триенето на костни фрагменти, които се допират. Открива се чрез палпация и слушане и като специфичен симптом на костна фрактура се използва за диагностициране на фрактури при първото изследване на жертвата.

Има и своеобразен сухожилен крепитус, който се появява по време на подуване на палпацията в областта на тендинавита.

По време на движение може да се получи хрупкав звук в ставите. Крепитус в ставите е характерен симптом на остеоартрит (остеоартрит).

причини

Основната причина за симптома е триенето на телесните тъкани, което надхвърля нормата.

Причината за алвеоларната крепитация е “отключването” по време на вдишване на алвеоларните стени, залепнали по време на изтичане поради наличието на ексудат, трансудат или кръв в алвеолите. Този тип крепитус се слуша:

  • в I и III стадий на кръвоносната пневмония, тъй като при тези стадии на заболяването алвеоларните стени са наситени с ексудат;
  • в присъствието на белодробен инфаркт, тъй като стените на алвеолите са напоени с кръв;
  • в присъствието на лек застой, тъй като алвеоларните стени са наситени с транссудат.

Crepitus в белите дробове също може да се чуе, ако алвеолите са повредени поради системни заболявания (системен лупус еритематозус и др.).

Подкожният крепитус се открива, когато:

  • наличието на анаеробни патогени (бактерии от рода clostridia, включително тетанус бацил и т.н.);
  • подкожен емфизем, възникващ от спонтанни прекъсвания на кухи органи, съдържащи въздух, и наранявания.

Подкожни крепитации се откриват и в случаите, когато газ се въвежда в различни части на тялото за терапевтични или диагностични цели. Причината за този тип симптоми са мехурчетата на свободния газ, които се натрупват в подкожната тъкан.

Причината за костния симптом е триене на костните фрагменти в ранния период след настъпването на увреждането. Костният крепитус при комплексни наранявания може да се комбинира с подкожно (счупване на ребра и разкъсване на белия дроб).

Крепитус, който се появява в ставите, се отбелязва, когато:

  • остеоартрит, причинен от механичното разрушаване на нормалната структура на ставата и придружен от промени в капсулата и увреждане на хрущяла;
  • ревматоиден артрит;
  • дисфункция на патела и др.

симптоми

Съвременният крепит може да е симптом на животозастрашаващо заболяване, но е трудно да се идентифицира самостоятелно. Съпътстващите симптоми на крепита зависят от местоположението на неговото местоположение и причината.

Crepitus в белите дробове се придружава от:

  • синкав оттенък на устните и кожата;
  • болка в гърдите или усещане за налягане;
  • кашлица, недостиг на въздух, задух;
  • повръщане или гадене.

В зависимост от специфичното заболяване, хемоптиза, диария, затруднено дишане, изпотяване, загуба на съзнание са възможни.

Симптомите на подкожния крепитус са подуване на подкожната тъкан.

Крепита на костните фрагменти се придружава от:

  • болка в областта на нараняване, увеличаваща се с имитация на аксиално натоварване;
  • нарушаване на функции;
  • подуване и хематом, които не се появяват веднага.

Възможна патологична подвижност или неестествена позиция.

Крепит, който се появява в ставите, се придружава от:

  • болки в засегнатите стави, утежнени от упражнения;
  • скованост (лоша подвижност) на ставите, която се влошава след състояние на покой;
  • подуване на ставите.

Може би локално повишаване на температурата, придружено от зачервяване на кожата.

диагностика

Крепитус в белите дробове се чува с фонендоскоп на височината на вдишване (понякога крепитът се чува само с дълбок дъх). Чистият звук е подобен на кратък звук „светкавица”, е постоянен в състава и не се променя по време на дишане.

Крепитус може да прилича на фини бълбукащи влажни хрипове, които възникват поради наличието на храчки в малките бронхи, но хриповете, когато се чуят, се чуват в началото на инхалацията и понякога по време на издишване. Освен това, хриптенето може да промени калибъра и състава след кашлица, а кашлицата не влияе на звука при крепиране.

Звукът може също да прилича на шума, който се появява при триене на възпалената плевра. При плеврит разликата в шума се състои в по-голямата му продължителност, по-близо до звука и чуваемостта, както при вдишване, така и при издишване.

Подобно на крепита и хриптенето, които се случват в областта на падналите области на белите дробове в отслабените хора с дълбоко дишане, но изчезват след поредица от дълбоки вдишвания.

Подкожният крепитус се диагностицира чрез палпация.

Костният тип симптом се открива чрез усещане на мястото на фрактурата (често звукът се чува от разстояние).

Крепитът на ставите се диагностицира чрез усещане на ставата и отчитане на оплакванията на пациента, а причината му се определя чрез рентгеново изследване.

лечение

Тъй като крепитът не е болест, а симптом на заболяване, той не може да бъде лекуван. Този симптом може да бъде елиминиран само чрез лечение на патологията, която е причинила това. Лечение, предписано от лекаря в зависимост от вида на заболяването.

Какво е крепитус, за кои заболявания е характерно това проявление?

Крепитус е фин и тих, но резонансен, патологичен звук, който идва от дълбините на тъканите. Прилича на пращене, което се случва, когато пръстите ви натъртват суха коса в самото ухо. Той също изглежда като хрускане на сняг под краката ви, но понякога по-тихо. Това е рядък симптом на тъканна патология, с който лесно можете да диагностицирате някои заболявания.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Видове и функции

Крекингът е характерен симптом за няколко патологични състояния:

Среща се в алвеолите, когато се пълни с течен ексудат или транссудат. Къртенето най-често се среща при пневмония, туберкулоза и други възпалителни заболявания на белите дробове. Сърдечната недостатъчност може да бъде идентифицирана като отделна причина. Крепитус в белите дробове се открива чрез слушане (аускултация) с дълбок дъх.

  • Съществен или костен крепит.

Наблюдавано при фрактури на кости, когато фрагмент от една кост се трие срещу друг. Обикновено не се чува по никакъв начин, тъй като за диагнозата е достатъчно история, изследване и рентгенова снимка. Но напукване в ставите е важен диагностичен знак при артроза от 2 градуса. Тя се различава от обичайното звънене на здрави стави, тъй като пращенето при артрит е тихо, съскащо.

  • Подкожен крепитус.

Най-редкият тип симптом, който се нарича подкожен емфизем. Среща се, когато въздушните мехурчета влязат в подкожната тъкан. Това може да се чуе с пневмоторакс, счупване на ребрата, скъсване на трахеята, бронхи, всяко друго увреждане на дихателните пътища с нарушение на тяхната цялост. Най-честата причина за пукане е анаеробните кожни инфекции.

Крепитус в белите дробове

Най-често крепитът се чува в белите дробове.

Той се появява в алвеолите в последния момент на максимално вдишване. Такъв произход е причинен от натрупването на флуид в алвеолите, поради което белодробните мехурчета „се слепват”.

При силен дъх, по време на максимално изглаждане на белодробната тъкан, алвеолите се разпадат, което създава характерен звук. По този начин пращенето се чува само на върха на дълбокия дъх, в момента на високото налягане в бронхите и изглаждането на алвеолите. В същото време, слушащият крепит често има взривен звук, който се състои от маса тихи звуци. Силата зависи от броя на прилепналите алвеоли, които се изправят в момента на вдишване.

Отличителни черти

Важно е да се разграничи този феномен от влажното фино свирене, тъй като те звучат много сходно по звука. Можете да ги разграничите по няколко причини:

  1. Крепитус се появява в алвеолите, а фините мехурчести влажни хрипове - в бронхите.
  2. Крепитът се чува само в момента на максимално вдишване, влажни хрипове се чуват при вдишване и издишване.
  3. Крепитус е монотонен, има вид на къс взрив, влажните хрипове са разнообразни, те са по-дълги.
  4. Crepitus след кашлица не изчезва и не се променя, влажните хрипове след кашлица променят звука, местоположението си и могат дори изчезнат напълно.

Освен това крепитът трябва да се разграничава от шума на триене на плевра:

  1. Крепитът е по-кратък във времето, шумът на плевралното триене е дълготраен.
  2. Крепитът се чува само при пика на вдишване, при вдишване и издишване се чува плеврално триене.
  3. В началото на заболяването шумът на плевралното триене прилича на триене на пръстите в ухото. В напреднали случаи става груб, като скърцането на кожен колан. Напротив, крепитът винаги е звучен, търг, само неговият обем се променя.
  4. Ако стетоскопа натиснете върху гърдите повече, шумът на плевралното триене ще се увеличи, а крепитите няма.
  5. При задържане на дишането и издърпване на корема, шумът на плевралното триене се чува поради движението на диафрагмата, а крепитът не се наблюдава, тъй като няма движение на въздух през белите дробове.

Свързани патологии

Тъй като най-важното условие за напукване е натрупването на течност в алвеолите, това явление се превръща в характерен признак на белодробна туберкулоза, инфаркт, лобарна пневмония и конгестия. При туберкулоза се чува пращене в горната част на белия дроб в субклавните райони. Крепитът сам по себе си е ясен.

При лобарната пневмония най-шумно се чува пращенето. Въпреки това, тя се среща само в ранните или късните стадии на заболяването, в средата на болестта не съществува, тъй като алвеолите са напълно пълни с възпалителен ексудат и не са напукани по време на вдишване. В същото време в ранните етапи тя е по-звучна и силна.

Това се дължи на уплътняването на белите дробове поради възпаление. Уплътнената тъкан по-добре звучи, поради което крепирането се чува по-ясно. На етапа на възстановяване се чува не толкова добре. При лобарната пневмония най-дълго се чува пращенето - в рамките на няколко дни. Това става особено дълго на етапа на възстановяване.

Най-тихият и нездрав крепитус се чува при претоварване в белите дробове. Това се дължи на липсата на възпалителен процес, който може да усили звука. При сърдечна недостатъчност, физическа неактивност се наблюдава задръстване при възрастни хора. В този случай, течността в алвеолите не е възпалителен ексудат, а трансфузиран ефузия.

Друга характерна черта на застоялото крепиране е необичайна зона на слушане - долната част на гърба на белия дроб, почти в самото му дъно. По време на възпалителни процеси се чува пращене в областта на възпалението. В същото време, след стагнация, пращене изчезва след няколко дълбоки вдишвания, докато при възпаление се чува постоянно.

Тъй като застойният крепитус се свързва с по-бавното кръвообращение в белите дробове, най-често се чува веднага след дълъг сън. След дълбоки вдишвания тя изчезва поради факта, че вентилирането на задната част на белите дробове е възстановено. Напукването може да изчезне след умерено физическо натоварване. Разбира се, това ще се случи само ако причината не е сърдечна недостатъчност, а хиподинамия.

Подкожен крепитус

По време на инжектирането на газ в подкожната тъкан - подкожната емфизема се появяват пукнатини под кожата. Това явление се наблюдава доста рядко, тъй като това изисква специална лезия на белите дробове, при която целостта на дихателните пътища е повредена. Поради какви газови мехурчета влизат в кръвта или околните тъкани.

Причините за подкожния емфизем могат да бъдат както следва:

  • пневмоторакс с разкъсване на външната плеврална листовка;
  • фрактура на ребрата с увреждане на лек костен фрагмент;
  • проникваща рана в белия дроб;
  • разкъсване на дихателните пътища в средната или долната част;
  • разкъсване на хранопровода;
  • анаеробни инфекции.

Нарушаването на целостта на дихателните пътища води до това, че въздушните мехурчета влизат в околните тъкани или кръв. Газовата инфилтрация се улеснява от факта, че налягането в белодробния тракт се променя непрекъснато поради дихателния процес. Най-често въздухът прониква в околните тъкани, но може да се разпространи по цялото тяло с кръв. В този случай, отокът на подкожната тъкан с крепита може да бъде намерен в различни части на тялото.

По-често емфиземът има малки граници около мястото на нараняване или увреждане на белия дроб. Но при сериозни наранявания симптомите се разпространяват по цялата гърда, гърба, шията, главата, корема, раменете, подмишниците и бедрата. Въпреки че не причинява вреда, но широкото разпространение на газови мехурчета е опасно, защото те могат да причинят инфаркти на вътрешните органи. В допълнение, високото разпространение предполага сериозно увреждане на белите дробове.

Костни прояви

Често се наблюдава при артроза на 2-ра степен. Шумът се дължи на факта, че ставно-ставната течност изчезва в ставата, която смазва повърхността, премахвайки триенето. Поради това, костите започват да се втриват един срещу друг, в резултат на което стативният хрущял е наранен и изтрит. Като защитна реакция се появяват костни израстъци по главите на ставите.

Кръстосването е причинено от триене на ставния хрущял и костните израстъци. На първия етап на артроза няма пукане, тъй като този етап е компенсаторно, пациентът се притеснява само за болката. В третия етап крепитът не е подслушван, тъй като други признаци са достатъчни за поставяне на диагноза. Те също така не провеждат аускултация по отношение на пукане при фрактури, защото историята и рентгеновите лъчи са достатъчни за диагностициране.

Напукването в тъканите е рядък и доста характерен симптом, но трябва да се отличава от шума на триенето на плевра и от кашлицата с фин балон. Чува се чрез аускултация със стетоскоп. Самият крепитус не се лекува, тъй като е симптом, терапията зависи изцяло от болестта.

крепитации

При изследването и диагностицирането на хирургични пациенти, важен симптом на палпация е крепитус. Може да се определи чрез фрактура на костите и подкожен емфизем, който се развива с наранявания на гърдите и уврежда плевралните листа. Крепитус се среща и при бактериални анаеробни инфекции.

крепитации

Крепитус е характерен звук, който е важен в медицинската диагноза.

Това явление се разкрива в резултат на слушане със стетоскоп, но може да бъде чуто само с ухото.

Звукът е подобен на пукане или малка криза, в зависимост от зоната на повреда.

Какво е крепитус?

Крепитус се появява по време на вдишване, когато има прекъсване на стените на алвеолите, които са залепнали по време на изтичане. Алвеолите могат да се слепват заедно, когато са напоени с ексудат, трансудат или кръв. Крепитус може да бъде наблюдаван за лобарна пневмония, за белодробен инфаркт и за запушване в белите дробове.

В някои случаи, крепитус прилича на фини мехурчета, които се появяват в бронхиолите. Възможно е да слушате крепита само при вдишване, най-добре се чува след кашлица. Ако по време на фрактура поставите длан на областта, можете да почувствате сухата пукнатина от триенето на костните фрагменти, по-нежно пращене се чува по време на подкожна крепитация.

Причините за крепита

Основната причина за крепитас е анормалното триене на телесните тъкани. Най-често характерният звук се появява в резултат на триене на костна тъкан или хрущялна тъкан. Триенето на тъканта се дължи на артрит или увреждане на ставите.

Друга причина за крепитас е проникването на въздух в меките тъкани, което осигурява звук, когато се прилага натиск върху тъканта. Принос за тази дупка в дихателните пътища, както и анаеробни бактериални инфекции. Дупки могат да се образуват в резултат на рани в гърдите, корема, гърба, или перфорациите на червата, както и в резултат на пневмоторакс.

Симптоми на крепита

Крепитът може да бъде животозастрашаващ, неговите симптоми варират в зависимост от локализацията на явлението и причините за неговото възникване.

В белите дробове

При белодробен крепитус се наблюдават следните симптоми:

  • Синкава кожа или устни.
  • Болка в гърдите или натиск.
  • Объркване на съзнанието или неговата загуба.
  • Трудно дишане.
  • Висока температура
  • Гадене или повръщане.

Костен креп

Симптоми на костна кремация:

  • Болки в ставите.
  • Твърдост на ставите, която често се влошава сутрин.
  • Повишена температура и зачервяване на кожата над ставата.
  • Намалена подвижност на ставите.
  • Подуване на ставите.

Същите симптоми се наблюдават и в крепита на костните фрагменти.

Подкожен крепитус

Открива се чрез усещане за хрупкане при палпация, дължащо се на натрупване на мехурчета в подкожния мастен слой. Подкожният крепитус е първият признак на анаеробна инфекция.

лечение

Лечението на крепитацията е невъзможно, тъй като характерният звук се появява в резултат на патология. Следователно би било по-добре да се погрижим за лечението на съществуващо заболяване или нараняване. Те могат да бъдат фрактури, анаеробни инфекции или артрит.

Хареса ли ви тази статия? Споделете го с приятелите си!

крепитации

Крепитус в белите дробове е вид шум, който се дължи на разпадането на алвеолите, които са се сринали и повече от обичайните овлажнени стени. За разлика от хрипове (виж), крепитът се чува на височината на вдишване, не се появява и не изчезва след кашлица. Понякога е трудно да се разграничат фините меки влажни хрипове от крепита.

Крепитус е най-важният диагностичен признак на пневмония от всякаква етиология. При кръвоспиращо възпаление на белите дробове се отличава начален крепитус (когато ексудатът започва да се появява само в алвеолите) и крепиус на резолюцията (когато ексудатът започва да се разтваря). При възрастни хора и при отслабени пациенти на легло, крепитус може да се чуе в долните части на белите дробове по време на първите дълбоки вдишвания в резултат на така наречената физиологична ателектаза.

2. Подкожен крепитус - усещане за хрущене и пукане при палпация, дължащо се на натрупването на мехурчета от свободния газ в подкожната мастна тъкан; подкожният крепитус е признак на анаеробна инфекция (вж.).

3. Костни крепитуси - хрускове, произтичащи от триенето на костни фрагменти по време на фрактури (вж.).

крепитации

аз

обезапасяваи(крепитация; лак. скърцане, скърцане)

пращене или хрускане, открито чрез аускултация или палпиране. Има алвеоларен, подкожен и костен крепит.

Алвеоларният крепитус се определя от аускултацията като патологичен респираторен шум в белите дробове, наподобяващ звука на косата, която се търка между пръстите; е специфичен симптом на остра, обикновено лобарна пневмония (вж. Дихателен шум).

Подкожният крепитус е палпаторен или палпаторно-аускултационен феномен: чувство на хрупкане при палпация (или слушане на треска, когато се натисне мембранната част на главата на фонондоскопа) на части от тялото в подкожната тъкан, от които има групи от газови мехурчета. Добре открива се чрез алтернативно дълбоко налягане върху кожата от близко разположени подложки на индекса и средните пръсти. Подкожното K. се определя от анаеробна инфекция (анаеробна инфекция) и подкожна емфизем (емфизем), дължаща се на наранявания, спонтанни прекъсвания на въздух, съдържащи кухи органи, както и въвеждане на газ в различни области на тялото за терапевтични цели.

Необходимо е да се разграничи странно сухожилие от подкожното K. - усещане за хрускане (скърцане) по време на палпация на областта на подуване на кожата върху засегнатото сухожилие при остър асептичен тендовинити (т.нар.

Костна крепитация - хрупка, която се дължи на взаимното триене на съседни костни фрагменти; излиза на светло, както и при подкожно To., палпаторно и аускултативно. Той е специфичен симптом на костна фрактура и се използва за диагностициране на фрактури по време на преглед на място на ранен (преди рентгенологично изследване). В случай на сложни наранявания (например комбинация от фрактура на ребрата с разкъсване на белодробна тъкан), едновременно може да възникне костна и подкожна крепитация.

II

обезапасяваи(crepitatio; lat. crepito squeak, crunch)

усещане за напукване или напукване, което се появява по време на палпация или аускултация.

обезапасяваиТА гиЗова (р. Gasea; syn. K. подкожна) - К. с палпация на меките тъкани или с натиск върху тях от главата на фонендоскопа, наблюдавана при подкожен емфизем.

обезапасяваиназастена (стр. ossea) - К. когато се чувства зоната на фрактурата в ранните стадии след нараняване, поради взаимното триене на костните фрагменти.

обезапасяваиСвързване ЛИЗАЦИЯзаЖив (стр. Subcutanea) - виж газовия крепитус.

обезапасяваиТА пприPCA (р. Umbilici) - К. под кожата в пъпа, когато стомаха или червата са перфорирани при пациент с пъпна херния.

обезапасяваисухожилиеилен (c. tendinea) - K. в областта на синовиалните обвивки на сухожилията, произтичащи от движението; симптом на фибринозен тендовагинит.

Какво е крепитус в белите дробове?

СЪЗДАВАНЕ (crepitatio; lat. Crepitare squeak, crunch) - патологично явление, открито чрез слушане или усещане, много подобно на пращене или хрускане.

Има К. алвеоларни, подкожни и костни.

Alveolar K. принадлежи към високочестотния патол, дихателния шум (вж.). Той прилича на звука, който се появява, когато пръстите месят снопче коса близо до ухото.

За да чуете алвеоларната K. (вж. Аускултация), трябва силно да натиснете фонондоскопа върху кожата, което намалява чуваемостта на нискочестотните звуци и предотвратява появата на външни шумове от взаимодействието на кожата с мембраната на устройството. Грудната коса в областите на слушане, навлажнена с вода или намазана с мазнина, защото триенето на суха коса може да имитира К.

К. се чува по-добре или изключително на височината на вдишването (често само на височината на дълбокото вдишване); тя се формира от разцепване или изглаждане на стените на алвеолите по-влажно от обичайното, и се проявява като кратък звук „светкавица” или „експлозия”.

Той има постоянен състав и еднакъв калибър от звуци, непроменен по време на дишане или след кашлица. Понякога е трудно да се разграничи К. от дребно пухкави влажни хрипове (вж.), Които се срещат в бронхиолите и най-малките бронхи. За разлика от К. хриповете често са хетерогенни в калибър (срещат се в бронхи с различни диаметри), чуват се от самото начало на инхалиране, понякога в издишваща фаза, по-продължителни в звука и често варират по количество и калибър след кашлица. Шумът на плевралното триене често прилича на К., но обикновено е по-груб в тембъра, се различава в по-голяма продължителност, чуваемост в двете фази на дишане и, всъщност, близко звучене (шумът се чува директно под мембраната на фонондоскопа).

Най-често алвеоларната К. е признак на остра пневмония, съпътстваща фазите на поява и резорбция на ексудата. При остра пневмония с мулти-времево възпаление на отделни участъци от белодробния паренхим, К. може да се чуе няколко дни. В случай на лобарна пневмония, тя се чува само в началото на заболяването - crepitatio indux, изчезва във фазата на хепатит на засегнатия лоб и отново (не винаги) се появява в стадия на разрешаване на пневмония, когато ексудатът отшумява (виж Пневмония). К. може да се чува дълго време при пациенти с продължително алвеолит (напр. С колагеноза). Появата на К. при пациенти с тромбоемболия на клоните на белодробната артерия обикновено показва началото на "инфаркт" пневмония. Понякога К. може да се чуе в самото начало на развитието на белодробен оток (вж.), Като при аускултативни признаци до-рого доминират влажните хрипове.

Подобно на К. по механизма на образованието хриптят, чуват се с дълбоко дишане наделектризираните участъци на белите дробове в отслабени, дълги лъжи, особено при възрастните хора. За разлика от истинското To., Rales от изправяне на atelectasized места на белите дробове изчезват след няколко дълбоки вдишвания.

Подкожният крепитус е палпаторно или палпационно-аускултативно явление: усещане за хрускане и пукане при палпация (или при натискане с главата на фонондоскопа) области на тялото, съдържащи свободни газови мехурчета в подкожната тъкан. Наблюдава се при анаеробна инфекция (виж), подкожен емфизем (виж) поради наранявания, спонтанни руптури на кухи органи, както и въвеждане на въздух в различни зони на тялото с лечение. целта.

Костният крепитус - усещането или звука на криза от взаимното триене на костни фрагменти в областта на фрактурата (виж) се открива чрез палпация и аускултация.

К. също се наблюдава при крепиране на тендовагинит (виж).

Какво е крепитус? Механизмът на възникване и разлики от влажните хрипове.

Крепитус е допълнителен респираторен шум, който възниква на височината на инхалацията, дължаща се на изтласкването на отпадналото издишване, намокрено с лепкави ексудатни алвеоли. В звука, той представлява малък пропукващ звук, напомнящ звука, който се появява, когато пръстите нагънат косата близо до ухото.

Истинският алвеоларен крепитус се чува при лобарна пневмония в I (незвуков, крепитационен индукс) и III стадий (звуков, крепитационно редукционен), при белодробен инфаркт, в белодробен оток, при белодробен ателектазис (в областта на колапсираните белодробни заболявания и лимфната пулпа). трансудация в алвеолите).

Фалшивият алвеоларен крепит понякога може да се чуе при хора с нормални бели дробове: над ареализираните участъци на белите дробове в отслабени пациенти, лежащи с плитко дишане, при възрастни хора след дълъг сън или лъжа. Обикновено се чува в долните части на белите дробове, симетрично, като звучи подобно на истинския алвеоларен крепитус, но изчезва след 3-4 дълбоки вдишвания.

Мокрите хрипове, които се срещат в най-малките бронхи (бронхиоли), са подобни на крепита. Те се наричат ​​подкрепителни елементи.

Разлики на мокро хриптене и крепитации

Шумът на плевралното триене и механизмът на неговото възникване, отличителни черти.

Шум на плевралното триене - дихателен шум, който се случва при слушане на гърдите над мястото на възпаление на плевралните листове.

Поради неравномерното възпалително подуване на плевралните листа, отлаганията на фибрина по повърхността им, обърнати една към друга на повърхността на плевралните листа, стават груби. В резултат на това по време на дихателните движения по време на триенето възниква шум, който има голямо акустично разнообразие. Най-хубавото е, че в местата на най-голяма дихателна подвижност на белите дробове в страничните части на гръдния кош се чува шумът на триенето на плевра.

Шумът на триенето на плеври се чува със сух плеврит, с ексудативен плеврит след резорбция на ексудата, с образуване на белези или сраствания между листата на плеврата, с раково или туберкулозно разпространение на плеврата, с уремична интоксикация, с внезапна дехидратация на тялото.

При възпаление на плеврата в близост до сърцето и натрупването му с париеталния лист на перикарда възниква т.нар. Плевроперикарден шум.

Различия в шума на плевралното триене от хрипове и крепитации.

Шум на плевралното триене:

- чува се както по време на вдишване, така и при издишване, и крепитус - само при вдишване;

- обикновено се чуват под формата на периодични последователни звуци от различно естество, а хриптенето, особено сухите, са изтеглени звуци;

- не се променяйте при кашлица и хриптене, докато претърпявате промени;

- може да се увеличи с натиск върху гърдите със стетоскоп, а естеството на хриптене не се променя;

- когато слушането изглежда по-близо до ухото на изследователя, отколкото хриптене или крепиция,

- чува се, когато се имитира дишането (пациентът прищипва устата и носа с пръсти, имитира дишането, променя позицията на диафрагмата - напряга и отпуска корема), но хриптенето и крепирането не са.

Специфични аускултиращи явления, открити при хидропневмоторакс.

Тези звукови явления се чуват в гърдите при пациенти с хидропневмоторакс (наличието на течност и въздух в плевралната кухина), по-рядко в присъствието на големи въздушни кухини, съдържащи малко количество вискозен гной. Те включват: шум от пръски, падащ звук и звук от водопровод.

Шумът на Хипократ избухва (succusio Hyppokratis). Терминът "succusio" е получен от лат. succus е сок, а суфиксът sio, обозначаващ действие, т.е. - буквалният превод на „succusio“ звучи като „действие, извършвано от сок“. Чува се шумопоглъщане, ако вземете раменете на пациента с две ръце и бързо, енергично доведете до себе си и след това ги избутайте малко.

Шумът от падаща капка (gutta cadens) се наблюдава при наличието на големи белодробни кухини, частично запълнени с гъст гной, както и с пиопневмоторакс с дебел вискозен гной в плевралната кухина. Чува се, ако пациентът бързо се премества от легнало положение в седнало положение, докато в същото време извършва аускултация на белите дробове. Течността се придвижва към долната част на плевралната кухина или кухина и отделните капки, изтичащи от повърхността на плевралните листове или стени на кухината, попадат в ексудата и дават характерния звук на падаща капка.

Шумът от водопроводите се появява, когато плевралната кухина комуникира през фистула с бронха, а отворът на фистулата е под горното ниво на течността. При всяко дишане, въздушните мехурчета, влизащи през свистения отвор от бронха в течността и издигащи се до повърхността му, предизвикват специални мехурчета, приличащи на хриптене с големи мехурчета.

Какво е бронхофония? Методът за откриване и диагностична стойност.

Бронхофонията е усилване на проводимостта на гласа от ларинкса по въздушната колона на бронхите до повърхността на гръдния кош, наблюдавана по време на уплътняването на белодробната тъкан.

С стетоскоп лекарят слуша различни симетрични участъци на белия дроб, докато пациентът изрича думи, съдържащи буквата “r” (п. П. - “тридесет и три”) с възможно най-нисък глас, а ако белодробната тъкан е силно компресирана, могат да се чуят думи със съскащи звуци ( np, „чаша чай“), изречен с шепот. Необходимо условие за бронхофония (както и бронхиално дишане) е проходимостта на бронха, която се намира в уплътнената тъкан.

Обикновено няма бронхофония. Бронхофонията е ранен и понякога единствен признак за консолидация на белодробната тъкан, тъй като уплътнената белодробна тъкан е добър проводник на звуци и думите, изречени от пациента, ще бъдат ясно чути. Академик Ф.Г. Яновски посочи, че бронхофонията при пневмония се появява преди други физически симптоми.

Бронхофонията може да се определи над въздушносъдържащите кухини (кухини) с плътна капсула, дължаща се на резонансни явления. В този случай бронхофонията над кухините често придобива силен, амфоричен характер и се нарича amphorophony. Понякога може да има метален оттенък, който се нарича pektorilokviey. Бронхофонията може да се определи в зоната на компресионната ателектаза, образувана в резултат на компресия на белия дроб чрез плеврален излив, чува се в горната граница на плевралния излив, може да има дрънчащ, носов звук. Това се нарича его фалшиви.

Бронхофонията се появява, когато физическите състояния могат да се определят чрез бронхиално дишане, повишен гласов тремор.

Въпроси за самопознание.

Задачи за контролен тест.

1. Смесено дишане може да се чуе, когато:

а) фокална пневмония;

в) непълно компресионно ателектазис;

г) в югуларната ямка;

д) над върха на десния бял дроб.

2. За тежкото дишане са характерни следните признаци:

а) чува се при бронхит;

б) се чува само по време на вдъхновение;

в) поради леко свиване на лумена на бронхите;

г) всички отговори са правилни.

3. Съзвучни влажни хрипове се чуват, когато:

3) белодробен абсцес;

4) сух плеврит;

5) кавернозна туберкулоза.

Вярно: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. B - 1, 3, 5. D - 1, 2.

4. Посочете къде могат да се образуват влажни хрипове:

г) плеврална кухина;

5. Причините за патологично бронхиално дишане са:

а) емфизем;

б) остър бронхит;

в) лобарна пневмония;

г) туберкуларна кухина на белия дроб;

д) компресионна ателектаза;

д) клапан пневмоторакс.

6. Мокрите хрипове над белите дробове се чуват, когато:

б) по време на височината на острия бронхит;

г) белодробен абсцес;

д) във всички изброени случаи.

7. Бронхофонията се открива, когато:

а) емфизем на белите дробове;

г) бронхиална астма;

д) нито една от изброените опции.

8. Какви допълнителни шумове се чуват при хидропневмоторакс:

а) влажни хрипове;

б) звука на падаща капка;

в) сакадно дишане;

ж) шум от хипократово пръскане;

д) всички отговори са правилни.

9. Отличителни признаци на крепитации: t

а) се чува само по време на вдишване;

б) промени при кашлица;

в) нараства с натиск върху гърдите със стетоскоп;

г) придружено от болка в гърдите;

д) нито едно от горните.

10. Патологично отслабване на везикуларното дишане се наблюдава при:

г) емфизем на белите дробове;

д) във всички изброени случаи.

11. Основните признаци на финото свирене включват всичко освен:

а) се срещат в малките бронхи и бронхиолите;

б) се срещат в алвеолите;

в) чути по време на вдишване и издишване;

ж) се усилват чрез натискане на стетоскопа върху гърдите;

д) промяна след кашлица.

12. Звукът от падаща капка може да се чуе над гърдите, когато:

а) лобарна пневмония;

б) фокална пневмония;

е) голяма кухина на белите дробове, съдържаща вискозен гной.

13. Всички аускултативни признаци на синдром на бронхиална обструкция, с изключение на: