Рак на белия дроб - симптоми и първи признаци, причини, диагноза, лечение

Ракът на белия дроб е най-често срещаната локализация на онкологичния процес, характеризиращ се с доста латентен ход и ранно появяване на метастази. Честотата на рак на белия дроб зависи от района на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и работни условия, пола, възрастта, генетичната предразположеност и други фактори.

Какво е рак на белия дроб?

Рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят, ракът на белите дробове сред всички онкологични заболявания заема първо място. Според статистиката, тази онкология засяга мъжете 8 пъти по-често от жените и се отбелязва, че колкото по-възрастна е възрастта, толкова по-висока е честотата на заболяванията.

Развитието на рак на белия дроб не е същото за тумори с различна хистологична структура. Диференциалният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и произвежда обширни метастази.

Най-злокачественият курс има дребноклетъчен рак на белия дроб:

  • се развива тайно и бързо
  • ранни метастази
  • има лоша прогноза.

По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия - в 48% от случаите.

Основната група случаи са дългосрочни мъже пушачи на възраст между 50 и 80 години, тази категория съставлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.

Според някои изследователи, структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е както следва:

  • до 45–10% от всички случаи;
  • от 46 до 60 години - 52% от случаите;
  • от 61 до 75 години - 38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе предимно за мъжко заболяване. Понастоящем се наблюдава увеличение на честотата на жените и намаляване на възрастта на първичното откриване на заболяването.

В зависимост от местонахождението на първичния тумор:

  • Централен рак. Разположен е в основния и лобарния бронхи.
  • Aeriferichesky. Този тумор се развива от малките бронхи и бронхиолите.
  1. Малкоклетъчният карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може много бързо да се разпространи в тялото чрез метастазиране в други органи. По правило, при пушачите се среща дребноклетъчен рак и към момента на поставянето на диагнозата се наблюдава широко разпространена метастаза при 60% от пациентите.
  2. Недребните клетки (80-85% от случаите) - имат отрицателна прогноза, съчетават няколко форми на морфологично сходни видове рак с подобна клетъчна структура.
  • централен - засяга основните, лобарните и сегментарните бронхи;
  • периферни - увреждане на епитела на по-малките бронхи, бронхиоли и алвелол;
  • масивна (смесена).

Прогресията на неоплазма преминава през три етапа:

  • Биологично - периодът между появата на тумори и проявата на първите симптоми.
  • Асимптоматични - външни признаци на патологичния процес изобщо не се появяват, стават видими само на рентгенограмата.
  • Клиничен - период, когато има забележими симптоми при рак, който се превръща в стимул за бързаме към лекаря.

Причини за възникване на

Основните причини за рак на белия дроб:

  • пушенето, включително пасивните (около 90% от всички случаи);
  • контакт с канцерогенни вещества;
  • вдишване на радон и азбестови влакна;
  • генетична предразположеност;
  • възрастова категория над 50 години;
  • въздействието на вредните фактори;
  • облъчване;
  • наличие на хронични заболявания на дихателната система и ендокринни патологии;
  • цикатрични промени в белите дробове;
  • вирусни инфекции;
  • замърсяване на въздуха.

Заболяването се развива тайно дълго време. Туморът започва да се образува в жлезите, лигавиците, но много бързо метастазите нарастват в цялото тяло. Рискови фактори за злокачествени новообразувания са:

  • замърсяване на въздуха;
  • тютюнопушенето;
  • вирусни инфекции;
  • наследствени причини;
  • вредни производствени условия.

Забележка: раковите клетки, които засягат белите дробове, се разделят много бързо, разпространявайки тумора в тялото и разрушавайки други органи. Ето защо, важен момент е навременната диагностика на заболяването. Колкото по-скоро се открие рак на белия дроб и започне лечението му, толкова по-голям е шансът за удължаване на живота на пациента.

Първите признаци на рак на белия дроб

Първите симптоми на рак на белия дроб често нямат пряка връзка с дихателната система. Пациентите за дълго време се обръщат към различни специалисти с различен профил, преглеждат се дълго време и съответно получават погрешно лечение.

  • ниска степен на треска, която не излиза с лекарства и изключително изчерпва пациента (през този период тялото е обект на вътрешна интоксикация);
  • слабост и умора сутрин;
  • сърбеж с развитието на дерматит и, вероятно, появата на израстъци по кожата (причинени от алергичното действие на злокачествени клетки);
  • мускулна слабост и увеличено подуване;
  • нарушения на централната нервна система, по-специално замайване (до припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.

Когато тези симптоми се появят, не забравяйте да се консултирате с пулмолог за диагностика и изясняване на диагнозата.

етап

Когато се сблъскате с рак на белия дроб, много хора не знаят как да определят стадия на заболяването. В онкологията, при оценката на естеството и степента на заболяването на рака на белия дроб, се класифицират 4 етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това, продължителността на всеки етап е чисто индивидуална за всеки пациент. Тя зависи от размера на неоплазма и наличието на метастази, както и от скоростта на протичане на заболяването.

  • Етап 1 - туморът е по-малък от 3 см. Разположен е в границите на белодробния сегмент или един бронх. Няма метастази. Симптомите трудно се различават или изобщо не се различават.
  • 2 - тумор до 6 cm, разположен в границите на сегмента на белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени, хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
  • 3 - туморът надвишава 6 cm, прониква в други части на белия дроб или прилежащите бронхи. Многобройни метастази. Симптомите включват кръв в мукопурулентен храчки, задух.

Как се проявява последният етап 4 от рака на белия дроб?

На този етап от рака на белия дроб, туморът метастазира в други органи. Преживяемостта за пет години е 1% за дребноклетъчния карцином и от 2 до 15% за недребноклетъчния карцином

Пациентът има следните симптоми:

  • Постоянна болка при дишане, с която е трудно да се живее.
  • Болка в гърдите
  • Загуба на тегло и апетит
  • Кръвта се свива бавно, често се появяват фрактури (метастази в костите).
  • Появата на пристъпи на тежка кашлица, често с освобождаването на храчки, понякога с кръв и гной.
  • Появата на силна болка в гърдите, която директно показва увреждане на близките тъкани, тъй като в самите бели дробове няма рецептори за болка.
  • Тежкото дишане и недостигът на въздух също се считат за симптоми на рак, ако се засягат цервикалните лимфни възли, се усеща трудност в речта.

За дребноклетъчен рак на белия дроб, който се развива бързо и в краткосрочен план засяга организма, са характерни само 2 етапа на развитие:

  • ограничен етап, когато раковите клетки се локализират в един бял дроб и тъканите се намират в непосредствена близост.
  • екстензивна или обширна фаза, когато туморът метастазира в зоната извън белите дробове и далечните органи.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничните прояви на рак на белия дроб зависят от основното място на неоплазма. В началния етап заболяването най-често е асимптоматично. В по-късните етапи могат да се появят общи и специфични признаци на рак.

Първите симптоми на рак на белия дроб не са специфични и обикновено не предизвикват безпокойство, те включват:

  • немотивирана умора
  • загуба на апетит
  • може да настъпи лека загуба на тегло
  • кашлица
  • специфични симптоми на кашлица с "ръждясали" храчки, задух, хемоптиза се присъединяват към по-късните етапи
  • болков синдром показва включването в процеса на близките органи и тъкани

Специфични симптоми на рак на белия дроб:

  • Кашлица - безпричинно, пароксизмално, изтощаващо, но не зависи от физическо натоварване, понякога със зеленикаво храчки, което може да показва централното място на тумора.
  • Задух. Липсата на въздух и недостиг на въздух се появяват при усилие, а с развитието на тумор пациентът е нарушен дори в легнало положение.
  • Болка в гърдите. Когато туморният процес засегне плеврата (лигавицата на белия дроб), където се намират нервните влакна и окончанията, пациентът развива мъчителна болка в гърдите. Те са остри и болки, постоянно обезпокояващи или зависими от дишането и физическото натоварване, но най-често се намират от страната на засегнатия бял дроб.
  • Хемоптиза. Обикновено срещата на лекаря и пациента се появява след като храчките от устата и носа започват да кървят. Този симптом предполага, че туморът започва да заразява кръвоносните съдове.

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, възникващ в лигавицата и жлезите на бронхите и белите дробове. Раковите клетки се делят бързо, разширявайки тумора. Без подходящо лечение, тя расте в сърцето, мозъка, съдовете, хранопровода, гръбначния стълб. Кръвният поток пренася раковите клетки в цялото тяло, образувайки нови метастази. Има три фази на развитие на рак:

  • Биологичен период - от момента на появата на тумора до фиксирането на неговите знаци на рентгеновите лъчи (1-2 градуса).
  • Предклиничният - асимптоматичен период се проявява само при рентгенови лъчи (2-3 степен).
  • Клиничната проява показва и други признаци на заболяването (3-4 степен).

причини

Механизмите на клетъчната дегенерация не са напълно разбрани. Но благодарение на многобройни проучвания идентифицирани химикали, които могат да ускорят трансформацията на клетките. Всички рискови фактори са групирани по два начина.

Причини, независими от лицето:

  • Генетична склонност: най-малко три случая на подобно заболяване в семейството или наличието на подобна диагноза при близък роднина, наличието на няколко различни форми на рак при един пациент.
  • Възраст след 50 години.
  • Туберкулоза, бронхит, пневмония, белези в белите дробове.
  • Ендокринни проблеми.

Променливи фактори (какво може да бъде повлияно):

  • Пушенето е основна причина за рак на белия дроб. При изгаряне на тютюн се освобождават 4000 канцерогени, покриващи лигавицата на бронхите и изгарящи живи клетки. Заедно с кръвта, отровата влиза в мозъка, бъбреците и черния дроб. Канцерогените се установяват в белите дробове до края на живота си, като ги покриват със сажди. 10-годишно преживяване на тютюнопушенето или 2 пакета цигари на ден увеличава шанса да се разболеете 25 пъти. В риск и пасивни пушачи: 80% от издишания дим отива при тях.
  • Професионални контакти: азбестови заводи, металургични предприятия; Растения от памук, лен и скулптури; контакт с отрови (арсен, никел, кадмий, хром) в производството; минно дело (въглища, радон); производство на каучук.
  • Лоша екология, радиоактивно замърсяване. Систематичният ефект на замърсения въздух от автомобили и фабрики върху белите дробове на градското население променя лигавицата на дихателните пътища.

класификация

Има няколко вида класификация. В Русия има пет форми на рак, в зависимост от местоположението на тумора.

  1. Централен рак - в лумена на бронхите. Когато първата степен на снимките не се открие (маскира сърцето). Косвени признаци на рентгенография могат да покажат диагноза: намаление на въздуха на белия дроб или редовно локално възпаление. Всичко това е съчетано с хакерска кашлица с кръв, задух, а по-късно - болка в гърдите, треска.
  2. Периферният рак е заложен в редица бели дробове. Няма болка, диагнозата определя рентгеновата снимка. Пациентите отказват лечението, без да осъзнават, че заболяването прогресира. възможности:
    • Ракът на върха на белия дроб нараства в съдовете и нервите на рамото. При такива пациенти остеохондрозата се лекува дълго време и те идват при онколога късно.
    • Коремната форма се появява след разпадането на централната част поради липса на хранене. Неоплазми до 10 см, те са объркани с абсцес, кисти, туберкулоза, което усложнява лечението.
  3. Пневмоноподобният рак се лекува с антибиотици. Не получавайки желания ефект, попадат в онкологията. Туморът е дифузно разпределен (не е възел), заемайки по-голямата част от белия дроб.
  4. Атипични форми: мозъка, черния дроб, костите създават метастази за рак на белия дроб, а не самия тумор.
    • Чернодробната форма се характеризира с жълтеница, тежест в десния хипохондрий, влошаване на тестовете и увеличен черен дроб.
    • Мозъкът прилича на инсулт: крайникът не действа, речта е нарушена, пациентът губи съзнание, главоболие, гърчове, разцепване.
    • Кост - болка в гръбначния стълб, тазова област, крайници, фрактури без нараняване.
  5. Метастазните неоплазми идват от тумор на друг орган със способност да расте, парализирайки работата на органа. Метастазите до 10 см водят до смърт от продукти на разлагането и дисфункция на вътрешните органи. Първоначалният източник - майчиният тумор не винаги е възможно да се определи.

Според хистологичната структура (клетъчен тип), ракът на белия дроб е:

  1. Малка клетка - най-агресивният тумор, бързо заема и метастазира още в ранните си стадии. Честотата на поява е 20%. Прогноза - 16 месеца с непроменен рак и 6 месеца. - с обикновени.
  2. Не-малките клетки се срещат по-често, характеризира се с относително бавен растеж. Има три вида:
    • плоскоклетъчен рак на белия дроб (от плоски ламелни клетки с бавен растеж и ниска честота на ранни метастази, с области на кератинизация), е предразположен към некроза, язви, исхемия. 15% оцеляване.
    • аденокарцином се развива от жлезисти клетки. Бързо се разпространява през кръвния поток. Преживяемост от 20% с палиативно лечение, 80% с операция.
    • голям клетъчен карцином има няколко разновидности, безсимптомно, настъпва в 18% от случаите. Средната преживяемост от 15% (в зависимост от вида).

етап

  • Рак на белия дроб 1 степен. Тумор с диаметър до 3 см или бронхов тумор в един лоб, без метастази в съседните лимфни възли.
  • Рак на белия дроб 2 степени. Тумор в белия дроб 3-6 см, блокира бронхите, прераства в плеврата, причинява ателектаза (загуба на въздух).
  • Рак на белия дроб 3 степени. Тумор от 6-7 cm се прехвърля в съседните органи, ателектаза на целия бял дроб, наличието на метастази в съседните лимфни възли (корен на белия дроб и медиастинум, супраклавикуларни зони).
  • Рак на белия дроб 4 градуса. Туморът расте в сърцето, големи съдове, течност се появява в плевралната кухина.

симптоми

Чести симптоми на рак на белия дроб

  • Бърза загуба на тегло
  • без апетит
  • спад в производителността
  • изпотяване,
  • нестабилна температура.

Специфични характеристики:

  • кашлица, инвалидизираща, без видима причина - сателит с бронхиален рак. Цветът на храчките се променя на жълто-зелен. В хоризонтално положение, физически упражнения, при студ, пристъпи на кашлица стават все по-чести: тумор, който расте в зоната на бронхиалното дърво дразни лигавицата.
  • Кашлицата на кръвта е розова или червена, със съсиреци, но хемоптизата също е признак за туберкулоза.
  • Недостиг на въздух, дължащ се на възпаление на белите дробове, упадък на част от белия дроб поради бронхиална туморна блокада. При тумори в големите бронхи може да има затваряне на органи.
  • Болка в гърдите поради въвеждането на рак в серозната тъкан (плевра), покълване в костта. В началото на заболяването няма алармени сигнали, появата на болка говори за напреднал стадий. Болката може да се даде на ръката, шията, гърба, рамото, утежнена от кашлица.

диагностика

Диагностика на рак на белия дроб не е лесна задача, тъй като онкологията прилича на пневмония, абсцеси и туберкулоза. Повече от половината от туморите се откриват твърде късно. За целите на профилактиката трябва да се прави рентгенова снимка годишно Ако подозирате, че ракът преминава:

  • Флуорография за определяне на туберкулоза, пневмония, тумори на белите дробове. Когато отклоненията трябва да преминат през рентгенови лъчи.
  • Рентгенография на белите дробове по-точно оценява патологията.
  • Рентгенова томография на проблемната област - няколко участъка с фокус на заболяването в центъра.
  • Компютърната томография или магнитно-резонансната картина с въвеждането на контраст в разделите по слой показва подробно, определя диагнозата според изрични критерии.
  • Бронхоскопията диагностицира централните ракови тумори. Можете да видите проблема и да вземете биопсия - парче засегната тъкан за анализ.
  • Oncomarkers изследват кръвта за протеини, произведени само от тумор. NSE туморен маркер се използва за дребноклетъчен карцином, SSC маркери, CYFRA намират плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA е универсален маркер. Нивото на диагнозата е ниско, използва се след лечение за ранно откриване на метастази.
  • Анализът на храчки с нисък процент на вероятност предполага наличието на тумор при идентифициране на атипични клетки.
  • Торакоскопия - проверка чрез пробиване на камерата в плевралната кухина. Позволява ви да вземете биопсия и да изясните промените.
  • Биопсия с CT скенер се използва, когато има съмнение в диагнозата.

Изследването трябва да бъде изчерпателно, тъй като ракът е маскиран от много заболявания. Понякога дори използват диагностична хирургия.

лечение

Типът (хирургичен, рентгенологичен, палиативен, химиотерапия) се избира на базата на етапа на процеса, хистологичния тип на тумора, анамнезата). Най-надеждният метод е операция. При рак на белия дроб на 1-ви етап, 70-80%, 2-ри етап - 40%, 3-ти етап -15-20% от пациентите преживяват петгодишен контролен период. Видове операции:

  • Премахване на лоб на белия дроб - отговаря на всички принципи на лечение.
  • Регионалната резекция отстранява само тумора. Метастазите се третират по друг начин.
  • Отстраняване на белите дробове напълно (пневмоектомия) - за тумори от 2-ри клас за централен рак, 2-3 градуса - за периферни.
  • Комбинирани операции - с отстраняване на засегнатите съседни органи.

Не препоръчвайте операция за сериозни съпътстващи заболявания (инфаркт на миокарда, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност), ако туморът засяга трахеята.

Химиотерапията е станала по-ефективна благодарение на новите лекарства. Малкият рак на белия дроб се повлиява добре от полихимиотерапията. При правилно подбрана комбинация (като се вземе предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици), времето на оцеляване се увеличава 4 пъти. Химиотерапия за рак на белия дроб. провежда курсове и дава положителен резултат от няколко години.

Недребноклетъчният рак е устойчив на химиотерапия (частична резорбция на тумора - при 10-30% от пациентите, пълна - рядка), но съвременната полихимиотерапия повишава преживяемостта с 35%.

Лечението с препарати от платина е най-ефективно, но и най-токсично, поради което се инжектира с голямо количество (до 4 л) количество течност. Възможни странични реакции: гадене, чревни нарушения, цистит, дерматит, флебит, алергии. Най-добрите резултати се постигат с комбинация от химия и лъчева терапия, едновременно или последователно.

Лъчева терапия използва бета-трон и линейни ускорители на базата на гама. Методът е предназначен за неоперабилни пациенти от 3-4 степен. Ефектът се постига поради смъртта на всички клетки на първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при дребноклетъчен карцином. В случай на недребноклетъчно облъчване, те се извършват по радикална програма (с противопоказания или отказ от операция) за пациенти с степен 1–2 или с палиативна цел за пациенти от трета степен. Стандартната доза за радиационно лечение е 60-70 сиви. 40% успяват да намалят онкологичния процес.

Палиативно лечение - операция за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи с цел подобряване на качеството на живот чрез ефективна анестезия, оксигенация (насилствено насищане с кислород), лечение на свързани заболявания, подкрепа и грижи.

Традиционните методи се използват изключително за облекчаване на болката или след облъчване и само след консултация с лекар. Надеждата за лечители и билкари с такава сериозна диагноза увеличава и без това високия риск от смърт.

перспектива

Прогнозата за рак на белия дроб е неблагоприятна. Без специално лечение 90% от пациентите умират в рамките на 2 години. Прогнозата определя степента и хистологичната структура. В таблицата са представени данни за оцеляването на раковите пациенти в продължение на 5 години.

Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - злокачествен тумор, произхождащ от тъканите на бронхите или белодробния паренхим. Симптомите на рак на белия дроб могат да бъдат субфебрилни, кашлица с храчки или следи от кръв, задух, болка в гърдите, загуба на тегло. Може би развитието на плеврит, перикардит, синдром на горната вена, белодробен кръвоизлив. Точната диагноза изисква рентгенография и компютърна томография на белите дробове, бронхоскопия, храчки и плеврален ексудат, биопсия на тумора или лимфните възли. Радикалното лечение на рак на белия дроб включва резекционни интервенции в количество, продиктувано от честотата на тумора, в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание с епителен произход, развиващо се от лигавиците на бронхиалното дърво, бронхиалните жлези (бронхогенен рак) или алвеоларната тъкан (белодробен или пневмогенен рак). Ракът на белия дроб води в структурата на смъртността от злокачествени тумори. Смъртността при рак на белия дроб е 85% от общия брой случаи, въпреки успеха на съвременната медицина.

Развитието на рак на белия дроб не е същото за тумори с различна хистологична структура. Диференциалният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и произвежда обширни метастази. Малкоклетъчният рак на белия дроб има най-злокачествен курс: развива се тайно и бързо, метастази рано, има лоша прогноза. По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия - в 48% от случаите.

Ракът е локализиран предимно в горната част на белия дроб (60%), по-рядко в долния или средния (съответно 30% и 10%). Това се обяснява с по-мощния обмен на въздух в горните дялове, както и с характеристиките на анатомичната структура на бронхиалното дърво, в което главният бронх на десния бял дроб директно продължава трахеята, а лявата в зоната на бифуркацията образува остър ъгъл с трахеята. Следователно, канцерогенни вещества, чужди тела, частици дим, които се втурват в добре аерирани зони и се задържат в тях за дълго време, причиняват растежа на туморите.

Метастазите на рак на белия дроб са възможни по три начина: лимфогенни, хематогенни и имплантационни. Най-честа е лимфогенната метастаза при рак на белите дробове при бронхопулмонални, белодробни, паратрахеални, трахеобронхиални, бифуркационни, параезофагеални лимфни възли. Първият в лимфогенната метастаза засяга белодробните лимфни възли в зоната на разделяне на лобарния бронх в сегментните клони. След това бронхопулмоналните лимфни възли по протежението на лобарния бронх участват в метастатичния процес.

В бъдеще метастазите в лимфните възли на белодробния корен и неспарените вени, трахеобронхиалните лимфни възли. Следващите участват в процеса на перикарден, паратрахеален и периозофагеален лимфни възли. Отдалечените метастази се срещат в лимфните възли на черния дроб, медиастинума, надключичната област. Метастази на рак на белия дроб чрез хематогенен се случва, когато туморът расте в кръвоносните съдове, докато другият белодробен, бъбречен, чернодробен, надбъбречен, мозъчен, гръбначен са най-често засегнати. Възможно е имплантиране на метастази на рак на белия дроб на плеврата в случай, че туморът го нахлуе.

причини

Факторите и механизмите на развитие на рак на белия дроб не се различават от етиологията и патогенезата на други злокачествени тумори на белия дроб. При развитието на рак на белия дроб основна роля играят екзогенни фактори: пушене, замърсяване на въздуха с канцерогенни вещества, радиационни ефекти (особено радон).

класификация

Според хистологичната структура се различават 4 вида рак на белия дроб: плоскоклетъчен, голям клетъчен, дребноклетъчен и жлезист (аденокарцином). Познаването на хистологичната форма на рак на белия дроб е важно от гледна точка на избора на лечение и прогноза на заболяването. Известно е, че плоскоклетъчен рак на белия дроб се развива сравнително бавно и обикновено не дава ранни метастази. Аденокарциномът също се характеризира с относително бавно развитие, но се характеризира с ранно хематогенно разпространение. Малките и други недиференцирани форми на рак на белия дроб са преходни, с ранна обширна лимфогенна и хематогенна метастаза. Отбелязва се, че колкото по-ниска е степента на диференциация на тумора, толкова по-злокачествен е неговият курс.

Чрез локализация по отношение на бронхите, ракът на белия дроб може да бъде централен, възникващ в големите бронхи (главен, лобарен, сегментарен) и периферен, излъчващ се от субсегментарните бронхи и техните клони, както и от алвеоларната тъкан. Централният рак на белия дроб е по-чест (70%), периферният - много по-рядко (30%).

Форма на централен рак на белия дроб е ендобронхиален, разклонен перибронхиален нодуларен и перибронхиален. Периферният рак може да се развие под формата на "сферичен" рак (кръгъл тумор), подобен на пневмония рак, рак на белия дроб (Pancost). Класификацията на рака на белия дроб според TNM системата и етапите на процеса е описана подробно в статията „злокачествени тумори на белите дробове”.

симптоми

Клиниката за рак на белия дроб е подобна на проявите на други злокачествени тумори на белия дроб. Типични симптоми са постоянна кашлица със слюнка, мукопурулентен характер, задух, ниска температура, болка в гърдите, хемоптиза. Някои разлики в клиниката на рак на белия дроб се дължат на анатомичната локализация на тумора.

Централен рак на белия дроб

Раковият тумор, локализиран в големия бронх, дава ранни клинични симптоми, дължащи се на дразнене на бронхиалната лигавица, нарушаване на неговата пропускливост и вентилация на съответния сегмент, лоб или цял бял дроб.

Интересът на плеврата и нервните стволове предизвиква появата на болка, рак, плеврити и нарушения в областите на инервация на съответните нерви (диафрагмални, скитащи или повтарящи се). Метастазите на рак на белия дроб в отдалечени органи причиняват вторични симптоми на засегнатите органи.

Кълняемостта на бронха от тумор причинява кашлица със слюнка и често с кръв. Когато се случи хиповентилация и след това ателектаза на сегмент или лоб на белия дроб, се включва ракова пневмония, проявяваща се с повишена телесна температура, поява на гнойна храчка и недостиг на въздух. Раковата пневмония реагира добре на противовъзпалителната терапия, но отново се повтаря. Раковата пневмония често е придружена от хеморагичен плеврит.

Кълняемостта или компресията на блуждаещия нерв от тумор причинява парализа на гласовите мускули и се проявява в дрезгавост. Поражението на диафрагмения нерв води до парализа на диафрагмата. Поникването на рак в перикарда причинява появата на болка в сърцето, перикардит. Интересът на горната вена кава води до нарушен венозен и лимфен дренаж от горната половина на тялото. Така нареченият синдром на горната вена се проявява с подпухване и подуване на лицето, хиперемия с цианотичен оттенък, подуване на вените в ръцете, врата, гърдите, задух, при тежки случаи - главоболие, зрителни нарушения и нарушено съзнание.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб в ранните стадии на неговото развитие е асимптоматичен, тъй като в белодробната тъкан няма рецептори за болка. Тъй като мястото на тумора расте, бронхите, плеврата и съседните органи се включват в процеса. Местните симптоми на периферния рак на белия дроб включват кашлица с храчки и следи от кръв, компресия на горната вена кава, дрезгавост. Кълняемостта на тумора в плеврата е придружена от рак на плеврит и компресия на белия дроб чрез плеврален излив.

Развитието на рак на белия дроб е придружено от повишаване на общите симптоми: интоксикация, задух, слабост, загуба на тегло, повишаване на телесната температура. При напреднали форми на рак на белия дроб, усложнения възникват от засегнатите от метастази органи, разпадането на първичния тумор, явленията на бронхиална обструкция, ателектазата, обилните белодробни кръвоизливи. Причините за смърт при рак на белия дроб са най-често обширни метастази, ракова пневмония и плеврит, кахексия (тежко изтощение на тялото).

диагностика

Диагнозата при съмнения за рак на белия дроб включва:

лечение

Водещи в лечението на рак на белия дроб са хирургичен метод в комбинация с лъчева терапия и химиотерапия. Операцията се извършва от торакални хирурзи.

Ако има противопоказания или неефективност на тези методи, се извършва палиативно лечение за облекчаване на състоянието на неизлечимо болния пациент. Методите за палиативно лечение включват анестезия, кислородна терапия, детоксикация, палиативни операции: трахеостомия, гастростомия, ентеростомия, нефростомия и др.). В случай на ракова пневмония се провежда противовъзпалително лечение, при рак плеврит - плевроцентеза, при белодробни кръвоизливи - хемостатична терапия.

Прогноза и превенция

Най-лошата прогноза се наблюдава статистически при нелекуван рак на белия дроб: почти 90% от пациентите умират 1-2 години след поставянето на диагнозата. При некомбинирано хирургично лечение на рак на белия дроб, петгодишното преживяване е около 30%. Лечение на рак на белия дроб на етап I дава петгодишна преживяемост от 80%, при II - 45%, при III - 20%.

Самонасочването или химиотерапията дава 10% петгодишно оцеляване на пациенти с рак на белия дроб; с комбинирано лечение (хирургична + химиотерапия + лъчева терапия), преживяемостта за същия период е 40%. Прогностично неблагоприятни метастази на рак на белите дробове в лимфните възли и отдалечените органи.

Проблемите с превенцията на рака на белия дроб са от значение поради високата смъртност на населението от това заболяване. Най-важните елементи в превенцията на рака на белия дроб са активното санитарно възпитание, превенцията на възпалителните и деструктивни заболявания на белите дробове, откриването и лечението на доброкачествени белодробни тумори, спиране на тютюнопушенето, премахване на професионалните рискове и ежедневно излагане на канцерогенни фактори. Преминаването на флуорография поне веднъж на всеки 2 години ви позволява да откриете рак на белия дроб в ранните стадии и да предотвратите развитието на усложнения, свързани с напреднали форми на туморния процес.

Рак на белия дроб. Причини, симптоми, етапи, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Диагнозата "рак" за много звучи като ужасна присъда, но нали? Терминът "рак" е известен още от времето на Хипократ, който нарича болести на гърдата и други органи като "рак" (преведен от гръцки като "рак", "рак"). Това име се дължи на факта, че новите израстъци като нокти растат дълбоко в тъканта, която прилича на рак.

Рак, група заболявания, които засягат всички системи, органи и тъкани на човек, се характеризира с бърз растеж на атипични клетки, които се образуват дълго време от една нормална клетка под влияние на различни фактори, тяхното проникване и разпределение в околните органи.

Някои статистики! В света през 2012 г. има около 14 милиона случая на рак и около 8 милиона смъртни случая от това заболяване. Ракът на белия дроб в структурата на заболеваемостта е бил 13%, което се превръща в най-честата причина за смърт от рак и представлява около 20% от всички смъртни случаи от неоплазми. СЗО изчислява, че за 30 години разпространението на рак на белия дроб ще се удвои. Русия и Украйна са на второ място в Европа по смъртност от рак на белите дробове.

Такава висока смъртност от рак на белите дробове се дължи на факта, че най-често диагнозата се прави в късните стадии на заболяването поради лоша визуализация на дихателната система, така че е много важно да се идентифицира болестта във времето, което ще увеличи шансовете за възстановяване.

Интересен факт! Мъжете страдат от рак на белия дроб 10 пъти по-често от жените, честотата се увеличава с възрастта. Ето защо, със застаряването на населението (и днес в много европейски страни броят на възрастните хора е по-висок от младите), честотата на онкологичните заболявания също се увеличава.

Проблемът с рака на белите дробове е тясно свързан с разпространението на тютюна сред всички групи от населението, състоянието на околната среда, разпространението на вирусни и други инфекциозни заболявания. Следователно, превенцията на рака е много не само всеки човек поотделно, но и обществото като цяло.

Анатомия на белите дробове

Топографска анатомия на белите дробове

Белодробна структура

Скелетът на белите дробове представлява бронхиално дърво, състоящо се от: трахеята; леви и десни основни бронхи; лобарни бронхи; сегментарни бронхи.

Самата белодробна тъкан се състои от лобули, които се образуват от ацини, които директно извършват процеса на дишане.

Белите дробове са покрити с плевра, която е отделен орган, който предпазва белите дробове от триене по време на дишането. Плеврата се състои от два листа (париетални и висцерални), между които се образува плеврален сак (обикновено не се вижда). Чрез порите на плеврата, обикновено, се отделя малко количество секреция, което е вид "смазка", която намалява триенето между париеталната и висцералната плевра.

С плеврални лезии може да се определи ексудат (течност):

  • серозно, серо-гнойно, гнойно течност - плеврит,
  • кръв (хеморагичен ексудат) - хемиторакс,
  • въздух (пневмоторакс).
Коренът на белия дроб е анатомичната структура, която свързва белите дробове с медиастинума.

Форма на белия дроб:

  • главен бронх;
  • белодробни артерии и вени;
  • бронхиални артерии и вени;
  • лимфни съдове и възли.
Коренът е заобиколен от съединителна тъкан и покрит с плевра.

Медиастинумът е група от анатомични структури, разположени между плевралните кухини. За да се опише процесът, неговата локализация, разпространение, да се определи обемът на хирургичните операции, е необходимо медиастинумът да се раздели на горни и долни етажи.

Горната медиастинум включва:

  • тимусна жлеза (тимусна жлеза);
  • съдове: част от горната вена кава, аортна дъга, брахиоцефални вени;
  • трахеята;
  • хранопровода;
  • гръден лимфен съд;
  • нервни стволове: блуждаещи, луковици, нервни плекси на органи и съдове.
До долното медиастинум са:
  • сърдечни, аортни и други съдове;
  • лимфни възли;
  • перикарда;
  • трахеята;
  • хранопровода;
  • нервни стволове.

Рентгенова анатомия на белия дроб

Рентгеновата дифракция е наслояване на всички проекции на органи върху рентгенов филм в двуизмерно изображение. На рентгенография бели изобразени плътни тъкани, черно-въздушни пространства. Колкото по-плътни са тъканите, органите или течността, толкова по-бели се появяват върху рентгенографиите.

При изследването се определят рентгеновите снимки на органите на гръдния кош:

  • костен скелет под формата на три гръдни прешлени, гръдна кост, ключица, ребра и лопатки;
  • мускулен каркас (sternocleidomastoid и гръдни мускули);
  • дясно и ляво белодробно поле;
  • куполни диафрагми и плеврофренови синуси;
  • сърдечни и други медиастинални органи;
  • десен и ляв корен на белия дроб;
  • млечни жлези и зърна;
  • кожни гънки, бенки, папиломи, келоиди (белези).
Белодробните полета върху рентгенографиите обикновено са черни, дължащи се на пълнене с въздух. Белодробните полета са структурни поради белодробния модел (съдове, интерстициална или съединителна тъкан).

Белодробният модел има разклонена форма, е „слаб” (става по-малко разклонен) от центъра към периферията. Дясната белодробна област е по-широка и по-къса от лявата поради сърдечната сянка, която е разположена в средата (повече вляво).

Всяко потъмняване в белодробните полета (при рентгенови лъчи - бели образувания, поради увеличаване на плътността на белодробната тъкан) е патологично и изисква допълнителна диференциална диагноза. Също така, когато се диагностицират заболявания на белите дробове и други органи на гръдната кухина, е важно да се обърне внимание на промените в корените на белите дробове, разширяването на медиастинума, местоположението на гръдните органи, наличието на течност или въздух в плевралната кухина, деформацията на костните структури на гърдите и др.

В зависимост от размера, формата, структурата, патологичните сенки, открити в белодробните полета, се разделят на:

  1. Хипопневматична (намалена въздушна тъкан на белия дроб):
    • Линейни - тяжисти и разклонени (фиброза, съединителна тъкан), лентовидни (плеврални лезии);
    • Петнисто - фокално (до 1 см в размер), огнища (с размер по-голям от 1 см)
  2. Хиперпнематоза (повишена прозрачност на белите дробове):
    • Кухини, заобиколени от анатомични структури - були, емфизем;
    • Кухини, заобиколени от пръстеновидна сянка - каверни;
    • Кухини, които не са ограничени от околните тъкани.
  3. Смесени.
В зависимост от плътността на сенките се различават:
  • сенки с нисък интензитет (по-светли, „по-свежи“),
  • сенки със средна интензивност;
  • интензивни сенки (фиброзна тъкан);
  • калцинати (изглеждат като костна тъкан).

Радиационна анатомия на рак на белия дроб

Радиологичната диагностика на рак на белия дроб е от първостепенно значение при първоначалната диагноза. На рентгенография на белите дробове могат да се определят сенки с различни размери, форми и интензитети. Основният симптом на рак е повърхностната грапавост и контурното сияние.

В зависимост от рентгеновата картина се различават следните видове рак на белия дроб:

  • централен рак (снимка A);
  • периферен рак (нодуларни, пневмоноподобни, плеврални, абдоминални форми) (снимка Б);
  • медиастинален рак (снимка В);
  • апикален рак (снимка G).

А
B
Най-
D

Патологична анатомия за рак на белия дроб

Онкологичните образувания на белите дробове се развиват от тъканите на бронхите или алвеолите. Най-често ракът се появява в сегменталните бронхи, след което засяга големите бронхи. В ранните стадии, ракът е малък, вероятно не е открит на рентгенография, след това постепенно расте и може да заема целия белодробен организъм и да включва лимфни възли и други органи (най-често медиастинални органи, плевра), а също и метастазира в други органи и системи на тялото.

Пътища на метастази:

  • Лимфогенни - по лимфната система - регионални лимфни възли, медиастинални лимфни възли и други органи и тъкани.
  • Хематогенни - през кръвта по съдовете - мозъка, костите, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи.

Видове рак на белия дроб в зависимост от вида на раковите клетки

  1. Дребноклетъчен рак на белия дроб - среща се в 20% от случаите, има агресивен курс. Характеризира се с бърза прогресия и метастази, ранно разпространение на метастази в лимфните възли на медиастинума.
  2. Недребноклетъчен рак на белия дроб:
    • Аденокарцином - наблюдава се в 50% от случаите, разпространява се от жлезистата тъкан на бронхите, по-често в началните етапи се развива без симптоми. Характеризира се с обилно храчки.
    • Плоскоклетъчен карцином се появява в 20-30% от случаите, той се образува от плоски клетки в епитела на малките и големите бронхи, в основата на белите дробове, расте и метастазира бавно.
    • Недиференцираният рак се характеризира с висок атипизъм на раковите клетки.
  3. Други видове рак:
    • бронхиалните карциноиди се образуват от хормон-продуциращи клетки (асимптоматични, трудно диагностицирани, бавно растящи).
    • тумори от околните тъкани (съдове, гладки мускули, имунни клетки и др.).
    • метастази от тумори, локализирани в други органи.

Как изглежда ракът на белия дроб?

На снимката на периферния рак на левия бял дроб под плеврата, голям рак без ясни граници. Туморната тъкан е плътна, сиво-бяла, кръвоизливи и некроза. В процеса се включва и плеврата.

Белия дроб на пушача

Снимка на белия дроб, засегната от централния рак на бронха. Образуването на плътен, свързан с основния бронх, сиво-бяло, границите на тумора са размити.

Причини за рак на белия дроб

  • Пушенето, включително пасивните.
  • Замърсяване на атмосферата.
  • Вредни работни условия.
  • Радиоактивен фон.
  • Генетична предразположеност.
  • Съпътстващи хронични инфекциозни заболявания.
  • Други причини за рак, включително недохранване, липса на физическо натоварване, злоупотреба с алкохол, вирусни инфекции и др.

пушене

Увреждане на тютюнопушенето

  • Химичен ефект върху клетъчния генотип. Основната причина за рак на белия дроб е проникването на вредни вещества в белите дробове с въздух. Има около 4000 химикали в цигарения дим, включително канцерогените. С увеличаването на броя на пушените цигари на ден, рискът от рак на белия дроб нараства експоненциално.
    Когато вдишвате цигарен дим, канцерогените могат да повлияят на клетъчните гени и да причинят увреждане, като по този начин улесняват превръщането на здрава клетка в ракова клетка.
  • Физически ефекти върху бронхиалната лигавица при високи температури и дим.
    Рискът от рак по време на тютюнопушенето също се увеличава поради температурата на цигарата: например, когато тлее, температурата достига 800-900 ° C, което е мощен катализатор за канцерогените.
  • Свиването на бронхите и кръвоносните съдове
    Под физическото и химическо въздействие на никотина, бронхите и васкулатурата на белите дробове се стесняват. С течение на времето бронхите губят способността си да се разтягат по време на дишане, което води до намаляване на обема на вдишвания кислород, от своя страна, до намаляване на оксигенацията на организма като цяло и на частта от белия дроб, засегната от раковите клетки в частност.
  • Увеличаване на количеството на храчки, удебеляване
    Никотинът е в състояние да увеличи секрецията на белодробни секрети - слюнка, сгъстяване и отстраняване от бронхите, което води до намаляване на обема на белите дробове.
  • Атрофия на виловия епител на бронхите
    Цигареният дим се отразява негативно и на въшките на бронхите и горните дихателни пътища, които обикновено допринасят за активното отстраняване на слюнката с прахови частици, микробни тела, катран от цигарения дим и други вредни вещества, които са навлезли в дихателните пътища. В случай на недостатъчност на вълните на бронхите, кашлицата става единственият начин за премахване на храчки, поради което пушачите постоянно кашлица.
  • Намалено насищане с кислород
    Недостатъчната оксигенация на клетките и тъканите на организма, както и токсичният ефект на вредните вещества от тютюна, влияе върху общата резистентност на организма и имунитета, което увеличава риска от развитие на рак като цяло.
  • Пасивното пушене има същата опасност като активното. Когато пушачът издишва, никотиновият дим става по-концентриран.

Причините за рак на белия дроб при непушачи, механизми за развитие

  • Генетичен фактор
    В днешно време, с изучаването на генетиката на много болести, е доказано, че чувствителността към онкологични заболявания се наследява. Нещо повече, наследяването на развитието на определени форми и локализацията на рака се наследява.
  • Замърсяването на отпадъчните газове в околната среда от транспорта, промишлените предприятия и други видове човешка дейност засяга човешкото тяло по същия начин като пасивното пушене. От значение е и проблемът с замърсяването на почвата и водата с канцерогени.
  • Азбестовият прах и други промишлени вещества (арсен, никел, кадмий, хром и др.), Съдържащи се в промишления прах, са канцерогенни. Азбестовият прах съдържа тежки частици, които се отлагат в бронхите, тежко се отделят от дихателната система. Тези частици допринасят за развитието на белодробна фиброза и дългосрочните ефекти на канцерогените, които те съдържат върху генетичния фон на нормалните клетки, което води до развитие на рак.
  • Радонът е природен газ, който е продукт на разпадането на уран.
    Радон може да бъде открит по време на работа, във вода, почва и прах. С разпадането на радона се образуват алфа частици, които с прах и аерозоли попадат в човешките бели дробове, където те действат и върху ДНК на клетката, което води до дегенерация в анормална клетка.
  • Инфекциозните заболявания на бронхо-белодробната система, както и неадекватната им терапия, могат да доведат до хронично възпаление на бронхите и белите дробове, което от своя страна допринася за образуването и разпространението на фиброзата. Развитието на фиброзна тъкан може да предизвика развитие на ракови клетки. Същият механизъм на трансформация на раковите клетки е възможен при образуването на белези при туберкулоза.

Симптоми и признаци на рак на белия дроб

Ранен рак на белия дроб

Най-важно е да се идентифицира заболяването в ранните стадии на развитие на тумора, най-често асимптоматично или асимптоматично в началото на заболяването.

Симптомите при рак на белия дроб са неспецифични, те могат да се проявят и при много други заболявания, но комплекс от симптоми може да е причина за посещение при лекар за по-нататъшно изследване за наличие на рак.

В зависимост от разпределението на лезията, формата, местоположението и етапа, симптомите могат да варират. Има редица симптоми, които могат да доведат до рак на белия дроб.

Етапи и видове рак на белия дроб

В зависимост от анатомичното местоположение:

  1. Централният рак се характеризира с тумор в епитела на основните бронхи.
  2. Периферният рак засяга по-малките бронхи и алвеолите.
  3. Медиастиналният рак се характеризира с метастази в интраторакалните лимфни възли, докато първичният тумор не се открива.
  4. Разпространеният рак на белия дроб се проявява с наличието на множество малки огнища на рак.
Рак на белия дроб

В зависимост от разпространението на туморния процес

Диагностика на рак на белия дроб

Рентгенодиагностични методи

    Флуорографията (ФГ) е рентгенов метод за изследване на гръдните органи.

Възможности за идентифициране:

  • туберкулоза;
  • онкологични образувания;
  • паразитни лезии на белите дробове;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • други респираторни заболявания.

Недостатъци на FG:
  • ниска информативност: откритите промени в флуорографията не позволяват диференциална диагноза на заболяването, което изисква по-задълбочено изследване от пулмолози, онколози и фтизиатри.
Предимства на FG:
  • благодарение на въвеждането на дигитална флуорография, годишният скрининг може да се извърши без голямо натоварване на тялото върху радиацията, докато изображенията се съхраняват на цифрови носители;
  • най-евтиния рентгенов метод.
  • Рентгенография на гърдите

    Показания:

    • ако пациентът има оплаквания от бели дробове или интоксикации;
    • откриване на патология при флуорография;
    • откриване на тумори в други органи с цел изключване на метастази в белите дробове и медиастинума;
    • други индивидуални показания.

    предимства:
    • възможността за използване на определени прогнози индивидуално;
    • способността да се използват рентгенови лъчи с въвеждането на контрастни вещества в бронхите, кръвоносните съдове и хранопровода с цел провеждане на диференциална диагноза на откритата патология;
    • идентификация на тумори, определяне на приблизителния им размер, локализация, разпространение;
    • ниско рентгеново натоварване при извършване на една проекция на рентгенови лъчи, тъй като рентгеновите лъчи проникват в тялото само по една повърхност на тялото (с увеличаване броя на изображенията, радиационното натоварване нараства рязко);
    • сравнително евтин изследователски метод.
    недостатъци:
    • липса на информация - поради наслояването на триизмерното измерване на гръдния кош върху двуизмерно измерване на рентгеновия филм.
  • флуороскопия

    Това е радиологичен метод на изследване в реално време.
    Недостатъци: висока радиационна експозиция, но с въвеждането на дигитални флуороскопи, този дефицит е почти изравнен поради значително намаляване на дозата на радиация.

    предимства:

    • способността да се оценява не само самия орган, но и неговата подвижност, както и движението на инжектираните контрастни агенти;
    • способността да се контролира провеждането на инвазивни манипулации (ангиография и др.).

    Показания:
    • откриване на течност в плевралната кухина;
    • провеждане на контрастни изследователски методи и инструментални манипулации;
    • скрининг на състоянието на гръдните органи в следоперативния период.

  • Компютърна томография (КТ)

    предимства:

    • Силно информативен.
    • Методът се основава на изработване на тънки участъци (като анатомични участъци на Пирогов) с рентгенови лъчи за кратко време на експозиция (15-30 секунди).
    • Общото време на самото изследване е 7 - 30 минути.
    • Позволява ви да представите триизмерно измерване на органи, включително съдове, лимфни възли, меки тъкани и др.
    • КТ също така позволява проучвания с контраст.
    • Решението за необходимостта от КТ се взема от лекуващия лекар заедно с радиолога.

    Характеристики:
    • откриване на самия тумор;
    • диференциална диагностика с други заболявания на гръдните органи (като туберкулоза, доброкачествени тумори, инфекциозни и паразитни заболявания на дихателните органи, вродени патологии, патологии на сърдечно-съдовата система и др.);
    • точно определяне на размера, позицията, разпространението, вида и етапа на образование.

    недостатъци:
    • Радиационното облъчване по време на КТ е по-високо, отколкото при конвенционалната радиография, тъй като рентгеновите лъчи проникват в тялото по цялата област, а не само по предната стена на гърдите.
    • Броят на взетите секции и получената доза радиация зависят пряко от капацитета на компютърния томографски апарат.
    • Скъп изследователски метод.

    Показания:
    • откриване на патологични промени от други видове радиологични изследвания;
    • откриване на малки метастатични огнища в гръдния кош (бели дробове, медиастинум, кости, лимфни възли и др.);
    • оценка на обема на предстоящата операция в гърдите при рак на белия дроб;
    • оценка на ефективността на терапията;
    • оценка на заобикалящата белодробна тъкан (наличие на бронхиектазии, емфизем, фиброза и др.);
    • определяне на тактиката и прогнозата на лечението.

  • Магнитно-резонансна обработка (MRI)

    предимства:

    • Ефективност и безопасност.
    • Показване на структурата на тялото чрез радиовълни, излъчвани от водородни атоми, които се съдържат във всички клетки и тъкани на тялото.
    • Липсата на радиационна експозиция - е томографски, но не и радиологичен метод на изследване,
    • Висока точност на откриване на тумори, тяхната позиция, вид, форма и стадий на рак.

    Показания за ЯМР:
    • нежелано използване на рентгенови лъчи;
    • подозрение за наличие на тумори и метастази;
    • наличието на течност в плевралната кухина (плеврит);
    • увеличени интраторакални лимфни възли;
    • контрол на операцията в гръдната кухина.

    Недостатъци на ЯМР:
    • Противопоказания (използване на пейсмейкър, електронни и метални импланти, наличие на метални фрагменти, изкуствени стави).
    • ЯМР не се препоръчва, когато се използват инсулинови помпи, с клаустрофобия, психично възбуждане на пациента, наличието на татуировки с помощта на багрила от метални съединения.
    • Скъп изследователски метод.
    Ултразвуковите изследвания при диагностицирането на рак на белите дробове (ултразвук) са неефективни, но безопасни методи за изследване при рак на белия дроб.

    Показания:

    • определяне на наличието на течност или газ в плевралната кухина, увеличени лимфни възли на медиастинума;
    • откриване на метастази в коремните органи и малкия таз, бъбреците и надбъбречните жлези.
  • бронхоскопия

    Това е инвазивен метод за изследване на дихателните пътища с бронхоскоп.

    предимства:

    • откриване на тумори, възпалителни процеси и чужди тела в бронхите;
    • възможност за вземане на биопсия на тумора.

    недостатъци:
    • инвазивност и дискомфорт по време на процедурата.

    Показания:
    • подозрение за неоплазма в бронха;
    • вземане на тъкан от биопсия.
  • Хистологични и цитологични методи за изследване на рак на белия дроб

    Определяне на клетъчния състав на образуването, откриване на ракови клетки чрез микроскопия на тъканни срезове. Методът има висока специфичност и информация.

    Методи за биопсия:

    • бронхоскопия;
    • торакоцентеза - пункция на плевралната кухина;
    • фина аспирационна биопсия - вземане на материала през гърдите;
    • медиастиноскопия - вземане на материал от медиастиналните лимфни възли чрез пункция на гръдния кош;
    • торакотомия - хирургични диагностични операции с отваряне на гръдния кош;
    • цитология на храчките.

    туморни маркери

    Идентифицирани при изследването на кръвта за специфични протеини, секретирани от ракови клетки.

    Показания:

    • допълнителен метод за откриване на тумори по други методи;
    • наблюдение на ефективността на лечението;
    • откриване на рецидив на заболяването.
    недостатъци:
    • ниска специфичност;
    • липса на чувствителност.
    Основните туморни маркери за рак на белия дроб:
    • Раков ембрионален антиген (CEA)
      до 5 µg / l - нормално;
      5-10 μg / l - може да показват неспецифични заболявания;
      10-20 µg / l - показва риска от развитие на рак;
      повече от 20 µg / l - показва по-голяма вероятност от рак.
    • Neuron-специфична енолаза (NSE)
      до 16.9 mcg / l - нормално;
      повече от 17.0 µg / l - висока вероятност за развитие на дребноклетъчен рак на белия дроб.
    • Cyfra 21-1
      до 3.3 mcg / l - нормално;
      повече от 3.3 µg / l - висока вероятност за недребноклетъчен рак на белия дроб.

    Лечение на рак на белия дроб

    Лечението на всеки рак трябва да бъде дълго, сложно и последователно. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-ефективно става.

    Ефективността на лечението определя:

    • липса на рецидиви и метастази в рамките на 2-3 години (рискът от рецидив след 3 години рязко намалява);
    • петгодишно оцеляване след лечение.
    Основните лечения за рак на белия дроб са:
    1. химиотерапия;
    2. лъчева терапия;
    3. хирургично лечение;
    4. традиционната медицина.
    Изборът на тактика на изследване, диагностика и лечение, както и самата терапия, се извършват под наблюдението на онколог. Ефективността на лечението на рака зависи до голяма степен и от психо-емоционалното настроение на човека, вярата в възстановяването и подкрепата на близките.

    химиотерапия

    • Химиотерапията (КТ) е обичаен метод за лечение на рак на белия дроб (особено при комплексно лечение), който се състои в приемане на химиотерапевтични лекарства, които влияят на растежа и жизнената активност на раковите клетки.
    • В днешно време учените от цял ​​свят изучават и откриват по-нови химиотерапевтични лекарства, което оставя този метод възможност да излезе на първо място в лечението на рак.
    • НТ се провежда чрез курсове. Броят на курсовете зависи от ефективността на терапията (средно са необходими 4-6 блока химиотерапия).
    • Тактиките и схемите на химиотерапията са различни при дребноклетъчен и недребноклетъчен белодробен рак.
    Когато е назначен:
    • Химиотерапията е по-ефективна, когато се използва при бързо растящи форми на рак (дребноклетъчен рак).
    • HT може да се използва за рак на всеки етап, дори в най-напредналите случаи.
    • CT се използва в комбинация с лъчетерапия или с хирургично лечение.
    Ефективността на химиотерапията:
    В комбинация с лъчева терапия или хирургична намеса, петгодишната преживяемост е на етап I до 65%, на етап II до 40%, на III стадий до 25%, а на IV етап до 2%.

    Радиотерапия (лъчетерапия)

    Лъчева терапия е метод за лечение на рак на неоплазма, при който се използва йонизиращо лъчение за повлияване на раковите клетки. Дозата, продължителността, броят на процедурите се определят индивидуално.

    Когато се прилага:

    • Рак на малки размери.
    • Преди или след операцията да се повлияят раковите клетки.
    • Наличието на метастази.
    • Като един от методите за палиативно лечение.
    Видове радиационна терапия:
    • Дистанционна радиационна терапия - прилагана при радиоактивни инсталации
    • Вътрешна лъчетерапия (брахитерапия) - ефекта на радиоактивни вещества директно върху тумора в бронхиалното дърво или в горните дихателни пътища.
    • Стереотактична лъчетерапия - използва се, когато е невъзможно да се използват други лечения от рак. Методът се основава на използването на къси лъчи на радиоактивни лъчи директно върху раковите клетки, като минимално засяга околните здрави клетки. Използва се в секцията на радиохирургията. В момента този метод е един от най-ефективните начини за лечение на рак.
    • Гама-нож и кибер-нож - стереотаксични радиотерапевтични звена. Gamma Knife ви позволява да лекувате ракови тумори или метастази в главата и шията. Кибер ножът се използва за лечение на рак на други органи, включително рак на белия дроб.

    Видео приложение за CyberKnife за рак на белия дроб:

    Основните възможни странични ефекти от лъчевата терапия:

    • Увреждане на кожата на мястото на излагане на радиоактивен лъч.
    • Умората.
    • Плешивост.
    • Кървене от раков орган.
    • Пневмония, плеврит.
    • Хипертермичен синдром (треска).

    Хирургично лечение на рак на белия дроб

    Хирургията за отстраняване на тумор е най-ефективното лечение за рак. Но, за съжаление, хирургичната намеса е възможна само при своевременно идентифицирани процеси (I - II етап и ІІІ част). Ефективността на хирургичното лечение е по-висока при недребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото при дребноклетъчен рак на белия дроб. Така че само 10 - 30% от пациентите с рак на белия дроб могат да бъдат резекцируеми.

    Неизползваемите случаи включват:

    1. Разширени форми на рак на белия дроб.
    2. Случаи с относителни противопоказания за хирургично лечение:
      • сърдечна недостатъчност ІІ-ІІІ степени;
      • тежко сърдечно заболяване;
      • тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
      • тежко общо състояние;
      • възраст на пациента.
    Премахването само на видимия тумор развива риска от запазване на раковите клетки в околните тъкани, което може да доведе до разпространението и прогресията на раковия процес. Ето защо, хирурзите по време на операцията отстраняват част от околните тъкани на органа, лимфните съдове и регионалните лимфни възли (лимфаденектомия), поради което се постига радикалността на този метод.

    Видове операции:

    • Частична резекция на белия дроб.
    • Лобектомия - отстраняване на цял лоб на белия дроб.
    • Пулмонектомия - отстраняване на белия дроб.
    • Комбинирани операции - отстраняване на засегнатата част на белия дроб и засегнатите части на околните органи.
    Изборът на вида хирургична операция често се извършва директно по време на операцията.

    Ефективността на хирургичното лечение зависи от етапа и вида на рака, от общото състояние на пациента, от вида на избраната операция, от професионализма на оперативния екип, от оборудването и от сложността на лечението.

    • Тригодишно отсъствие на рецидиви - до 50%.
    • Петгодишна преживяемост - до 30%.
    Ефективността на комбинираната терапия (операция + / или химиотерапия + / или лъчетерапия). Напълно излекуван от рак на белия дроб средно 40% от пациентите. Петгодишната преживяемост на етап I е до 80%, на етап ІІ до 40%, на III стадий до 20%, на етап IV до 2%.
    Без лечение в продължение на две години около 80% от пациентите умират от рак на белия дроб.

    Палиативни грижи - интервенции, насочени към облекчаване на живота на пациенти с напреднали форми на рак на белия дроб или без ефект върху терапията.

    Палиативните грижи включват:

    • Симптоматично лечение, което облекчава проявата на симптомите, но не лекува болестта (наркотични и ненаркотични аналгетици, антитусивни средства, транквиланти и др.). В допълнение към лекарствата, използвайте палиативна хирургия (лъчева и химиотерапия).
    • Подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента.
    • Превенция на инфекциозни заболявания.
    • Индивидуален подход към такива пациенти.

    Народни методи

    • Ефективността на лечението на традиционните методи не е проучена достатъчно.
    • Желателно е тези методи да се използват в комбинация с методите на традиционната медицина (след консултация с лекуващия лекар).
    • Може би използването на народни методи като палиативни грижи за пациента.
    • Както в традиционната медицина, схемите за лечение с народни методи зависят от формата, местоположението, вида, етапа и степента на раковия процес.
    При лечение на рак на белия дроб:
    • Растителни отвари и тинктури (използват се предимно отровни растения).
    • Приложение на растителни тинктури, лечебни камъни.
    • Енергийна медицина.
    • Специални диети и упражнения.
    Отвара от мухомори. Жълтъци (250 mg) с корени в съда, добавете 250 ml водка, оставете за 5 дни. След - щам. Останалите гъби се наливат с три литра вряща вода и се оставят на топло място в продължение на 9 дни. Да се ​​приема ежедневно за 30 минути преди закуска по 100 мл.

    Отвара от корените на аконита. 20 г от корените на растението се излива с вода (1 л), след това се вари 2 часа. Пийте преди лягане 30 ml дневно.

    Мъск тинктура. 5 г мускус се налива 200 мл водка, настояват 1 месец на тъмно. Започнете да приемате по 5 капки след всяко хранене, дозата постепенно се увеличава до 25 капки. След всеки месец лечение - почивка от 7 дни.

    Тинктура от розов карантус. Изсипете листата и цветята на карантината в половин литров съд, налейте 70% алкохол до 1 литър от тях и оставете за 2 седмици на тъмно място. Пийте по 5 капки 3 пъти преди хранене. Доза за един месец, за да се увеличи до 20 капки. След месец - почивка за 7 дни, след това започнете отначало. Това лечение продължава 8 месеца.

    Отвара tsetrarii. 2 чаени лъжички смляна керамика се наливат 250 мл охладена вода за 12 часа. След като се постави във водна баня, се изпарява до 2/3 от обема. Вземете 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. На всеки 3 седмици - почивка от 7 дни.

    Тинктура от лаврови листа. 250 г пресни листа се налива 1 л водка, настояват на тъмно в продължение на 2-3 седмици. Вземете 10 капки 2 пъти на ден, 1 час след хранене, постепенно увеличете дозата до 20-25 капки на доза, след това до 7 и 10 мл. Пийте един месец, след това 2 седмици почивка, повторете този модел.

    Също така при лечение на рак на белите дробове се използват разнообразни отвари и тинктури от шафран, заманихи, градински чай, пелин, корени от теменужки, крепови билки и много други растения.