Ендоскопска анатомия на бронхите

Преди 2 години 7382

  • Любими [x]
  • Към любими
Владимир Подолски

Добре дошли! Радваме се да гледаме филма с голямо удоволствие. Единственият въпрос е: изследвате ли антеграда на назофаринкса?

Марина Пугачева

Много готино видео, благодаря ви много! Всичко е дъвченото никъде. Специални благодарности за анатомията на назофаринкса и ларинкса.

Немски Лисицин

REPETITIO EST MATER STUDIORUM © Благодаря ви много!

вадим невдах
Владислав Коровин

Благодаря за видеото! В междинния бронхов B5 е медиалният, а В4 е страничен. А последователността в базалния десен долен лоб на бронхите 8,9,10 трябва да бъде в обратен ред.

Анатомия на голям бронх

Килът на трахеята го разделя на основните бронхи, които от своя страна се разделят на лобарни, сегментарни, субсегментарни и по-малки бронхи (фиг. 1.12). Десният първичен бронх се отклонява под ъгъл от 20-30 ° към оста на трахеята, сякаш е продължение. Дължината му при възрастните е средно 2,5 см, а максималният му диаметър е 13 мм. На страничната стена на десния главен бронх на 2 см от бифуркацията е устата на бронхите на горния лоб (фиг. 1.13). Дължината му не надвишава 1,0-1,5 см и се разделя на 3 сегментални бронхи: апикалната (апикална, В), задната (В п) и предната (В 1 Р). Понякога, заедно с предния бронх, така нареченият аксиларен (аксиларен) бронх се отклонява от горния лоб, но по-често е клон на предния сегментален бронх (фиг. 1.14).

В близост до предната стена на правилните основната бронхите съседни правилните клонове белодробни артерии, които придружават предния десен проксималния бронхите (фиг. 1.15), и от горния си ръб отзад напред се простира несдвоен Виена, която се влива в горна празна вена (вж. Фиг. 1.9). Белодробна Виена се намира малко по-долу и в контакт с десния основен бронхите, но задната сегментна клон обикаля дъното и задния десен горен бронхите (фиг. 1.16).

След изпълнение на десния горен лоб бронхите основната бронхите преминава в междинно съединение, от което се простира приоритетно среден дял бронхите и почти срещу нея - горната сегментна бронхите (В Vi) на долната част (виж Фигура 1.12 и 1.17..). Бронхът на средния лоб се разделя на латерален (B | Y) и медиален (By) сегментни бронхи (фиг. 1.18). Продължавайки допълнително нисш лоб бронхите скоро разделена на базалните сегменти бронхите (виж Фигура 1.12..): медиалния (B VII), отпред, или вентралната (Br В)> латерална (В 1х) и обратно или гръбначен (В X) на. Понякога медиалният основен бронх е клон на задния базален бронх (фиг. 1.19). Паралелно на сегментните клони на бронхите, като правило от тяхната странична страна се намират съответните клони на белодробната артерия (фиг. 1.20).

Левият главен бронх се отклонява от трахеята под ъгъл 40-50 °. Тя е два пъти по-дълга от дясната, но малко по-тясна. Диаметърът му е средно 11 мм. От лявата основна бронхите на разстояние от 4-4.5 cm от бифуркацията в предно посока отклони кратко проксималния бронхите (фиг. 1.21), която е разделена на тръстика бронхите с върха (В 1U) и дъно (B у) сегментни клонове, и своя бронхи на горния лоб (фиг. 1.22), задната част на задния клон (B, + B ') и предната сегментна клон (B P |).

Зад и в горната част на левия главен бронх, аортната арка е тясно прилягаща (виж Фиг. 1.15), пулсацията на която често се предава на нейната постолатерална стена. В предната част на бронха има ствола и началото на десния клон на белодробната артерия, който го отделя от предната част на аортната арка. Левият клон на белодробната артерия е много къс (2-2.5 см). Разпръсква се по левия основен бронх отгоре, огъва се около началото на бронхите на горния лоб и след това се разклонява по задната му повърхност. На нивото на освобождаване горен лоб бронхите а на предната стена и предната стена на лявата основна бронхите близко съседство горна белодробна Виена (фиг. 1.23) и за първите 2 см от задната му стена граничи хранопровода (вж. Фиг. 1.15).

Точно под устата на бронхите на горния лоб на задната стена на бронха на долния лоб е устната част на горния сегментален бронх на долния лоб (B U1). Зоната на изхвърляне на споменатите бронхи се нарича „кръстопът на бронхите“ (виж фиг. 1.12 и 1.24).

Освен дисталния бронхите, като горната си клон е разделена на три базално сегментна бронхите (виж Фигура 1.12 и 1.25..): Преден, или вентралната (В V | P), странично (B, х) и задна или гръбначен (В х ).

По протежение на страничната стена на бронхите на долния лоб преминава долната част на белодробната артерия, която със своите клони покрива бронха отпред и отзад (фиг. 1.26). Долната белодробна вена е в непосредствена близост до задната медиална повърхност на долния бронх в областта на нейното разклоняване до базалните бронхи.

9. Клинична анатомия на трахеобронхиалното дърво. Концепцията за рехабилитация на трахеобронхиалното дърво.

Бронхите (бронхи, единствено число; гръцките дихателни бронхи) са част от дихателните пътища: тръбни клони на трахеята, които го свързват с респираторния паренхим на белия дроб.

Трахеята на ниво V - VI на гръдния прешлен е разделена на десния и левия основни бронхи. Те влизат в съответния бял дроб, където се разклоняват 16-18 пъти и образуват бронхиално дърво. Десният основен бронх е по-изправен, по-къс и по-широк от левия. Дължината на дясната главна B. 2–3 cm, диаметър 1,5–2,5 cm, обикновено съдържа 6–8 незатворени хрущялни пръстена. Дължината на основния лев бронх е 4-6 cm, диаметърът е 1-2 cm, има 9-12 незатворени хрущялни пръстени. При жените бронхите са по-къси и по-къси, отколкото при мъжете.

Основните бронхи, влизащи в белите дробове, се разделят последователно първо върху лобарното, а след това в сегментарните бронхи. Десният първичен бронх образува горните, средните и долните лобни бронхи. Горна пулмонарен бронхите разделена на апикалната, задната и предната сегментна бронхите (BI, BII, BIII), средният общ - в странична и междинен съставната (BIV, BV), по-ниска обща - за апикална (горен), средната (сърце) базално фронт базална, странична базална, задната базална (BVI, BVII, BVIII, BIX, BX). Лявата главна Б се разклонява в горните и долните лобарни бронхи. Горният лобарен бронх образува апикално-задния, преден, горен лингъл, долно-лингвален сегментален бронх. (BIII, BIII, BIV, BV), по-ниска обща - апикална (perhny), средната (сърце) базалната, която обикновено е отсъства базалния преден, страничен и заден базално (BVI, BVII, BVIII, BIX, BX). Образът на трахеята, главния, лобарния и сегментарен бронхи. представени на фигура 2. Сегментните бронхи са разделени на субсегментарни, а след това в бронхите на 4-8-та дивизия. Най-малките бронхи - лобуларни (с диаметър около 1 mm) се разклоняват в дълбините на белия дроб. Лобуларните бронхи се разделят на няколко терминални (крайни) бронхиоли, които от своя страна завършват с дихателни (дихателни) бронхиоли, превръщайки се в алвеоларни пасажи и алвеоли. Дихателни бронхиоли, алвеоларни пасажи и алвеоли образуват респираторния паренхим на белите дробове.

Стената на бронха се състои от 3 мембрани: лигавица, фибро-мускулно-хрущялна и адвентициална. Лигавицата е облицована с многоредов призматичен ресничест епител. В допълнение към мигли клетки на бронхиалната лигавица съдържа гоблетните клетки, образуващи лигавицата секреция, невроендокринни клетки, секретиращи биогенни амини (предимно серотонин), базалната и междинни клетки, участващи в регенериране на лигавица. Слизестата мембрана е тясно свързана с долната мембрана и не образува гънки. Фибро-мускулно-хрущялната мембрана се формира от отворени хиалинови хрущялни пръстени, чиито свободни краища са свързани с гладки мускули. Хрущялните пръстени се закрепват заедно с гъста влакнеста тъкан. С намаляване на размера на бронхите, броя на хрущялните пръстени и техния размер намалява, хрущялът става еластичен, увеличава се броят на мускулните елементи. Техният епител от многоредово реснично призматично постепенно се превръща в двуредов и след това се заменя с еднослоен ресничен кубик. Адвентицията се формира от разхлабена необработена съединителна тъкан.

Кръвоснабдяването на бронхите се извършва от артериални бронхиални клони от гръдната аорта, както и от езофагеалните артерии. Изтичането на венозна кръв настъпва в неспарените и полу-сепараторните вени. Лимфните съдове от бронхите попадат в белодробните, трахеобронхиалните и бифукарционните лимфни възли. Бронхите се иннервират от клони от предните и задните плексусни плексуси.

Саниране на трахеобронхиалното дърво се показва веднага след трахеална интубация или трахеотомия, независимо от това да ги четат, аспирация на храна маси, стомашно съдържимо, кръв. Когато вискозен гнойни храчки на фибрин филми при пациенти с бактериална пневмония и endobronchitis, с масивна аспирация на храна, със собствен капитал и общо ателектаза всмукване в съчетание с промивка на трахеобронхиалното дърво.

За да се избегне хипоксия, едно всмукване не трябва да продължава повече от 10 - 20 s. За промиване на дихателния тракт се приемат 0,5 - 1 ml / kg изотоничен разтвор на натриев хлорид или 2% разтвор на натриев бикарбонат, в който се добавят антибиотици (при концентрация 10 000 - 20 000 IU в 1 ml) и муколитици. Процедурата се повтаря няколко пъти.

Ендоскопска анатомия на бронхите

Ендоскопската анатомия на първите три поколения на човешките бронхи е описана достатъчно подробно в повечето ръководства за бронхология и бронхоскопия. В същото subsegmental, subsubsegmentarnye и по-малки разклонения станат достъпни чрез създаване bronchofiberscope не разбира добре, опит тяхното систематизиране и описание се прави само в S. Икеда своята "Атлас bronchofibroscopy". Най-важното е, ендобронхиалното анатомията на малки клони горен лоб бронхите, защото тя е в тях, според статистиката на САЩ и Япония bronchology най-често показват признаци на ранните форми на рак на белия дроб.

Като вземем предвид това обстоятелство, регистрирахме броя на клоните на бронхите, тяхната посока и разположението на устите на бронхите от III - V ред в горните дялове на двата белия дроб при 50 пациенти без изразени патологични промени в тях. Изследването е проведено под упойка в положението на пациента, лежащ на гърба. Местоположението на бронхиалните усти е фиксирано на графиката в съответствие с часовника на циферблата.

Трябва да се отбележи, че само устата на първите три поколения на бронхиалното дърво имат характерен вид. Това е почти невъзможно да се разграничат по око сегментния бронх, разклоняващ се в субсегментарен от по-малки клони през бронхо-фиброскоп, ако не мислите или гласно да фиксирате етапите на напредъка на инструмента. По-надежден начин да направите това е да проверите малките бронхи с помощта на помощник, използващ лекциоскоп. Точно както по време на BFS, възможно е ендоскопът да се придвижи напред само ако виждате свободния лумен на дихателните пътища пред вас.

При трансназален или трансорален BFS метод, когато пациентът седи или е изправен пред ендоскописта, ларинкса и трахеобронхиалното дърво се появяват пред него на образа, противоположен на който се свиква, интубира пациента в стандартно положение, стоящ зад главата му. За да се улесни ориентацията, особено в началото на обучението на БФС, трябва да се помни, че всички предмети, разположени в долната част на зрителното поле, са разположени вентрално, а в горната част - дорсално. Смяната на страните съпровожда огъването на бронхофиброскопа в опашната посока на изхода от носната кухина в носната и орофаринкса.

В началото на обучението, това обстоятелство може да предизвика значителни трудности в ориентацията, затова е по-добре да започнем изследването на BFS, като вземем фиброскоп през тръба на твърд бронхоскоп в обичайното положение на пациента, лежащ на гърба си.

Ако слузът, храчките или кръвта попаднат на дисталните лещи и загубата на видимост в горните дихателни пътища - в трахеята и големите бронхи, пациентът трябва да бъде поканен да кашля (с локална анестезия), след което лещата обикновено се изчиства с въздушен поток. Ако това не се случи, 2–5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на фурагинова калиева сол (фурагин К) може да бъде въведен през биопсичния канал и аспириран. Такова измиване на лещата е по-ефективно в лумена на лобарния или сегментален бронх.

Друг начин за почистване на лещата е да се доведе края на ендоскопа в трахеята, да се огъне под ъгъл близо до 90 ° и внимателно, като се движи ендоскопът напред и назад, се опитва да разтрие лещата срещу стената на трахеята. Последният метод може да се препоръча само на опитни ендоскописти, тъй като е лесно да се нарани лигавицата. Можете да прибягвате до промиване на канала с поток от кислород. Ако тези методи не помогнат, ендоскопът се отстранява, промива се и се инжектира отново. Имайте предвид, че е необходимо да се прибегне до тази мярка главно в случай на белодробен кръвоизлив, но дори и това е доста рядко. Бронхо-фиброскопите AFM и ендоскопът MGB = 444 имат система за измиване и разпенване на лещи, което значително опростява почистването им, когато са замърсени.

С ограничено количество слюнка в бронхите, тя се аспирира, което е значително улеснено от активното кашляне на пациента, ако изследването се извършва под местна анестезия. Проверката на малките бронхи, пълни с храчки, която не изчезва по време на аспирация, или стесняване поради загуба на тонус или подуване на лигавицата, се подпомага от постоянно продухване на биопсичния канал със слаб поток кислород от разпределителя на овлажнителя. Кислородът не само почиства лещите, издухвайки слюнка по пътя на ендоскопа и „изсушава” бронхите, но и раздува лумена на малките бронхи, значително улеснява инспекцията им. Този метод също така позволява допълнително оксигениране на пациентите по време на проучването.

Ендоскопска анатомия на общите и сегментни бронхи, непокътнати и засегнати от белодробна туберкулоза Тема на дисертацията и резюмето на ВАС 14.03.01 г., кандидат медицински науки Мищенко, Алексей Николаевич

Съдържание Кандидат на медицинските науки Мищенко, Алексей Николаевич

ГЛАВА 1. ДАННИ ЗА ЛИТЕРАТУРА НА РАВНИТЕ И СЕГМЕНТАЛНИТЕ БРОНХОВЕ В НОРМАЛНОТО И НА ТУБЕРКУЛЯРНОТО УВРЕЖДАНЕ НА ПЛОДОВЕ

1.1. Основна информация за анатомичната структура и топографията на бронхиалното дърво.

1.2. Актуална информация за интравиталната ендоскопска анатомия на бронхите.

1.3. Литературни данни за промени в бронхите с белодробна туберкулоза

1.4. Цялостна оценка на литературните данни.

ГЛАВА 2. МЕТОДИ ЗА ОБЕКТ И ИЗСЛЕДВАНИЯ.

2.1. Общи характеристики на обекта на изследване.

2.2. Изследователски методи.

2.2.1 Техника и параметри на фибробронхоскопия.

Анатомични основи на фибробронхоскопия.

2.2.3 Техника на фибробронхоскопия.

2.2.5 Методи за клинично изследване.

2.2.6 Вариационни статистически методи.

2.3. Документиране на изследователски данни.

ГЛАВА 3. ЕНДОСКОПИЧНА АНАТОМИЯ НА ФАТАЛНИТЕ И СЕГМЕНТАЛНИТЕ БРОНХОВЕ НА ИНТАКТНИ ПЛЮСИ.

3.1. Ендоскопска картина на лобарните и сегментарните бронхи без признаци на патология.

3.1.1 Десен бял дроб на Бронхи.

3.1.2 Бронхи на левия бял дроб.

3.2. Морфометрична характеристика на пропуските на лобарните и сегментарните бронхи.

3.2.1 Разлики в напречните сечения на устите на бронхите на десния непокътнат бял дроб.

3.2.2 Разлики в напречните сечения на устията на бронхите от лявата интактна белия дроб.

3.2.3 Сексуални разлики в напречните сечения на лобарните и сегментарните бронхи.

3.2.4 Разлики в напречните сечения на устите на лобарните и сегментарните бронхи, в зависимост от вида на тялото.

ГЛАВА 4. ЕНДОСКОПНИ ПРОМЕНИ В ИЗПИТВАНЕТО И СЕДЕНЦИТЕ

ТЪРСЕНИ БРОНХОВЕ НА УВРЕЖДАНИ ПЛЪТНИ.

4.1. Клинични форми на засегнатите бели дробове.

4.2. Ендоскопска картина на лобарните и сегментарни бронхи на белия дроб, засегната от туберкулоза.

4.2.1 Десен бял дроб на Bronchi.

4.2.2 Бронхи на левия бял дроб.

4.3 Общо количествено описание на състоянието на лобарния и сегментарен бронхи на засегнатия бял дроб при белодробна туберкулоза

4.4. Промени в лобарните и сегментарните бронхи с инфилтративна туберкулоза.

4.4.1. Бронхите на десния бял дроб.

4.4.2. Бронхи на левия бял дроб.

4.5. Промени в сегменталните бронхи при туберкулоза.

4.5.1. Бронхите на десния бял дроб.

4.5.2. Бронхи на левия бял дроб.

ГЛАВА 5. РЕДОВНОСТИ НА ЕНДОСКОПИЧНАТА АНАТОМИЯ НА ОСНОВНИТЕ И СЕГМЕНТАЛНИТЕ БРОНЧИ И НЕГОВАТА ПРОМЯНА В ТУБЕРКУЛОЗАТА НА ПУЛМОНАТА (РАЗГЛЕЖДАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ИЗСЛЕДВАНИЯ)

Въвеждане на дисертацията (част от резюмето) на тема "Ендоскопска анатомия на лобарните и сегментарни бронхи на интактна и повлияна белодробна туберкулоза"

През последните години се наблюдава увеличение на честотата на туберкулоза не само в развиващите се, но и в икономически развитите страни (A.G. Khomenko, 1998). Туберкулозата на настоящия етап е най-остър медицински и социален проблем на обществото (В. В. Ерохин, В. В. Пунга, 2002; В. И. Покровски, 2003). В сравнение с 1991 г., през 1998 г. заболеваемостта от бацилни форми се увеличава с 99,3% (от 14,5% на 28,9% на 100 000 население). От 1990 г. насам смъртността на руското население от туберкулоза се е увеличила от 7,7% на 15,4% на 100 000 население, т.е. около два пъти. На този етап от тази болест в Русия умират хора в най-трудоспособна възраст (Н.Е. Чернеховская, А.С. Свистунова, Б.Д. Свистунов, 2000).

Според СЗО, туберкулозата, болест, която е почти изкоренена в Западна Европа и САЩ в средата на 80-те години на 20-ти век, в момента се увеличава. През 1993 г. СЗО призна туберкулозата за глобална опасност (F. Godlee, 1993).

Понастоящем патоморфизмът на туберкулозата на дихателните пътища се характеризира с увеличаване на общите, сложни и трудно идентифициращи се форми на заболяването (AD Dzhunusbekov, G. T. Hauadamova, Z. I. Khazhibaeva, 1996; A. G. Khomenko, 1995).

Увеличава се броят на пациентите с деформиращ бронхит, като за всички пациенти с хронични обструктивни белодробни заболявания се увеличава от 8.0% до 28.0% (N.Y. Chernekhovskaya, I.V. Yarema, 2000).

Според чуждестранни автори (AJ. Woolcock, 1989) разпространението на хроничния бронхит е 0.2% - 40.4%, докато при пушачите е много по-високо, отколкото при непушачите.

Хроничният бронхит е един от факторите, които оказват значително влияние върху хода на туберкулозния процес (V.I. Puzik, O.A. Uvarova, M.M. Averbakh, 1973). При наличие на хроничен бронхит, резултатите от лечението на пациенти с туберкулоза се влошават, функционалната им рехабилитация е ограничена (IV Gomolyako, 1991).

От гореизложеното възниква необходимост от повишаване нивото на диагностициране на заболявания на белодробната система в ранните етапи на тяхното развитие.

Един от важните методи за изследване на белите дробове, или по-скоро на бронхите, е ендоскопският метод - фибробронхоскопия, с който можете да оцените състоянието не само на главните и лобарните бронхи, но и на бронхите до 5-6 порядъка. За правилната оценка на тези бронхи трябва да се знае анатомията на бронхите през целия живот.

Има работи, посветени на изследването на бронхиалното дърво при нормална и бронхиална туберкулоза на секционен материал, рентгеново изследване, ригидна бронхоскопия, както и изолирани изследвания с фибробронхоскопия. В тези работи са основно осветени състоянието на бронхиалната лигавица и в много по-малка степен дължината, ширината и диаметъра на бронхите (И. Г. Лагунова, 1946; Ю. Н. Соколов, Л. С. Розенстраух, 1958; А. Алтыпармаков, 1961; Ф. Ковач, 3. Жебек, 1962, Г. И. Лукомски, 1965, Б. К. Шаров, 1970, Г. И. Лукомски, 1973, Ю. А. Муромски, 1973, В. П. Филипов, 1979; Г. И. Лукомски, М. Л. Шулутко, М. Г. Винер, А. А. Овчинников, 1982; З. В. Лавор, 1991; Ш. Ш. Исмаилов, 1997, Б. М. Малиев, 2007 и др.),

Тези изследвания обаче нямат данни за напречните сечения на лобарните и сегментарните бронхи, тяхното сравнение в непокътнати и засегнати белодробни туберкулози, както и за състоянието на бронхиалната лигавица в непокътнатото белодробно заболяване при белодробна туберкулоза.

Следователно по-нататъшното изследване на ендоскопските и клиничните аспекти на белодробната туберкулоза е спешна задача. В този проблем се обръща особено внимание на състоянието на бронхиалното дърво с белодробна туберкулоза.

Целта на работата е да се идентифицират моделите на ендоскопската анатомия на лобарните и сегментарните бронхи и да се определи тяхната клинична значимост при белодробна туберкулоза.

1. Да се ​​дадат ендоскопски и морфометрични характеристики на всеки лобарен и сегментен бронх на непокътнатия бял дроб.

2. Да се ​​идентифицират индивидуалните различия в ендоскопската картина и количествените параметри на лобарните и сегментарните бронхи на интактния бял дроб.

3. Да се ​​изследва ендоскопската картина и морфометричните параметри на лобарните и сегментните бронхи в белия дроб, засегнати от туберкулоза.

4. Да се ​​сравнят данните за ендоскопската анатомия на бронхите от непокътната и засегната туберкулоза на белите дробове.

Научна новост на изследването

Получени са нови данни за морфометричните параметри на лобарните и сегментарните бронхи на интактни и засегнати белодробна туберкулоза.

Установени са границите на разликите в напречните сечения на лобарните и сегментарните бронхи на интактните бели дробове. Разкриват се закономерностите на съотношенията на лумена на сегменталните бронхи с формата на гръдния кош, с локализацията им в различни лобове на десния и левия дробове.

Показани са персистиращо разширяване на сегментарните бронхи в засегнатата област с инфилтративна форма на белодробна туберкулоза и развитието на съпътстващ атрофичен ендоброихит в бронхите на засегнатия бял дроб.

Получените количествени характеристики на лумена на лобарните и сегменталните бронхи могат да се използват за продължително изследване на състоянието на бронхите при бронхоскопски изследвания.

Показаното разпространение на бронхиалните лезии с атрофичен ендобронхит и установеното устойчиво разширение на лумена на регионалните бронхи с белодробна туберкулоза разширяват разбирането на патоморфологията и инструментално-клиничните прояви на белодробната туберкулоза, увеличават диагностичните възможности на бронхоскопията.

Получените нови данни за ендоскопската анатомия на бронхите и неговите промени в белодробната туберкулоза могат да се използват при преподаването на клинична анатомия на белите дробове и фтизиатрията в теоретичните и клиничните катедри на медицинските университети и академиите за следдипломна квалификация.

Резултатите от дипломната работа бяха въведени в учебния процес в отделенията по оперативна хирургия и клинична анатомия, хирургия с ендоскопия на Факултета за следдипломно образование, фтизиатрия, Оренбургска държавна медицинска академия.

Въвеждат се диагностични методи за интравитална ендоскопска анатомия на бронхите и неговите характеристики при белодробна туберкулоза в работата на ендоскопските служби, фтизиатричните отделения на Оренбургския регионален клиничен туберкулоза, Градския клиничен туберкулоза в град Оренбург, както и в туберкулозни диспансери на други градове на Оренбург.

Основните разпоредби на тезата, представени за защита

1. Площта на напречното сечение на бронховия лумен, изчислена от измерванията на нейния диаметър, заедно с визуална оценка на лигавицата, е важен морфометричен показател за състоянието на бронха по време на ин виво бронхоскопско изследване.

2. Широкият диапазон на индивидуалните различия в напречните сечения на лумена, които са корелирани с разликите във формата на гръдния кош, е характерен за лобарните и сегменталните бронхи на интактни бели дробове.

3. При инфилтративната форма на белодробна туберкулоза се наблюдава персистиращо нарастване на лумена на сегментарните бронхи, съответстващо на засегнатия белодробен лоб.

4. За белите дробове с туберкулозен процес, съпътстваща лезия на лобарните и сегменталните бронхи се характеризира с атрофичен ендобронхит.

Апробация на работа и публикуване

Материалите на дисертацията бяха представени и обсъдени на Всеруската научна конференция, посветена на стогодишнината от рождението на А.Н. Максименкова (Санкт Петербург, 2006), на VI научно-практическа конференция на хирурзите на Оренбургската и Самарската области “Грешки, опасности и усложнения в хирургията” (Бугурулан, 2006), на I Международна (X All-Russian) Пирогова научна медицинска конференция (Москва, 2006) ) на II Международна научна конференция "Нови оперативни технологии (анатомични, експериментални и клинични аспекти)" (Томск, 2007), Всеруска научна конференция

Клинична анатомия и експериментална хирургия през 21 век ”(Оренбург, 2009).

Въз основа на материалите от дисертацията са публикувани 9 публикации, 5 от които в списания, препоръчани от Висшата атестационна комисия, и един RF патент за полезен модел.

Обхват и структура на дисертацията

Дисертацията е изложена на страница 131 и се състои от въведение, пет глави, заключения и индекс на литературата, включително 222 източника на литература, включително 150 произведения от местни и 72 чуждестранни автори. Индексът на литературата се съставя в съответствие с ГОСТ 7.1-2003 „Библиографско описание на документа. Общи изисквания и правила за изготвяне, разработени на базата на международния стандарт ISBD.

Заключение на дисертацията на тема "Анатомия на човека", Мишченко, Алексей Николаевич

1. Площта на напречното сечение на лумена на бронха, изчислена от измерванията на нейния диаметър, заедно с визуална оценка на лигавицата, е най-важният морфометричен показател за състоянието на бронха по време на in vivo бронхоскопско изследване.

2. Широкият диапазон на индивидуалните различия в напречните сечения, ограничени до 34.2 - 55.1 mm в лобара и 11.0 - 48.2 mm2 в сегменталните бронхи, е характерен за лобарните и сегменталните бронхи на интактни бели дробове.

3. В непокътнатите бели дробове има корелация между размера на напречното сечение на сегменталните бронхи и формата на гръдния кош, което се отразява в преобладаването на този показател в брахиморфния гръден кош над долихоморфната в рамките на 30.9% - 97.3%.

4. Сексуалните различия в напречните сечения на лобарните и сегменталните бронхи на интактни бели дробове не са статистически значими и се изразяват в слабо преобладаване на средните стойности на този показател за частта от сегменталните бронхи при мъжете по същите показатели при жените.

5. В непокътнатите дясно и ляво белите дробове средните стойности на напречните сечения на сегменталните бронхи на долните дялове преобладават над същите показатели на горните лобове, а сегменталните бронхи на горния лоб на десния бял дроб преобладават над тези показатели на левия бял дроб.

6. При белодробна туберкулоза дифузният атрофичен ендобронхит е често срещана съпътстваща патология в засегнатия бял дроб и се регистрира при 82,4% в дясното и 86,5% в левия бял дроб.

7. При инфилтративна туберкулоза се наблюдава значително продължително разширяване на сегментарните бронхи на засегнатия лоб в отсъствието на експанзия на другите сегментални бронхи.

8 За степента на растителните сегментални бронхи с „nfil-явна форма на туберкулоза - разлики в областите на напречната, напречна секция” ™ сегментни бронхи, свързани с райските форми на гърдите. Те се появяват в по-голямо разширяване на общите бронхиални тръби на пациента с Homorphous трудно клетки, отколкото при пациенти с брахиморфна тръба в сравнение с интактните бели дробове.

При туберкулоза на горната част на белия дроб няма статистически значимо увеличение на площта на напречното сечение - на бронхите на този лоб, както и на целия бял дроб.

1. При ендоскопско изследване на лобарните и сегментарните бронхи се препоръчва да се спазват следните правила за инспекция: а) да се оцени състоянието на отворите на сегменталните бронхи на разстояние 1,0 cm; б) записват всички бронхоскопски изследвания на видеорекордер или цифрова медия.

2. Да се ​​измери диаметърът на устията на бронхите според записите на средата.

3. Изчислете напречното сечение на устията на бронхите и оценете състоянието на лигавицата.

4. Препоръчва се при пациенти, които имат разлики в индекса на живота на напречното сечение на устните на сегментарните бронхи, по-подробен преглед, като трансбронхиална биопсия, бронхография на тези сегментарни бронхи.

5. Необходимо е да се вземе предвид честото съпътстващо състояние на бронхите, като атрофичен ендобронхит при лечението на тези пациенти.

Референции дисертационно изследване кандидат медицински науки Мищенко, Алексей Николаевич, 2010

1. Alekseeva, L.P. Туберкулоза при HIV-инфектирани и пациенти със СПИН. Алексеева, Е.С. Горбачов, В.М. Груздев // Проблеми с туберкулозата. 1996. - №2. - С. 16 - 17.

2. Алексеев, О.Е. Промени в бронхите при белодробна туберкулоза / О.Е. Алексеев, А.Б. Glazunov, P.F. Токарев // Туберкулоза днес: трудове на VII руски конгрес на фтизиатрите 3-5 юни 2003 г. - М., 2003.-С. 307.

3. Алтыпармаков, А. Бронхоскопия и бронхография / А. Altyparmakov. - М.: Medgiz, 1961. 127 p.

4. Асеев Д.Д. Състоянието и функцията на бронхите, източващи и заобикалящи кухината / А. Д. Асеев // Московски регионален изследователски институт по туберкулоза XXX години. М., 1950, с. 198.

5. Афанасиев, Ю.А. Възможности за етиологична диагностика на бронхит / У.А. Афанасьев // Клинична медицина. 1996. - №9. - стр. 34.

6. Байда, П. П. Значението на бронхография при диференциалната диагноза на някои форми на белодробна туберкулоза и хронична неспецифична пневмония // Auth. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М. - 1962. - 22 с.

7. Бакулев, А.Н. Пневмонектомия и лобектомия / AN. Bakulev // M, Medgiz, 1959. 89 с.

8. Baranova, A.G. Клинично и радиологично разделение на рак на бронхите и диагностика на отделните му форми / A. Г. Баранова // Въпроси на онкологията. 1956-№5. -С. 556-562.

9. Белов, И.Ю. Патоморфологично и ендоскопско изследване на големи бронхи при прашен бронхит и рак на белия дроб // Автори. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. - Новосибирск, 1997. 25 стр. T

10. Ю. Бескова, А.И. Поражението на бронхите при пациенти с новодиагностицирана белодробна туберкулоза / A.I. Бескова, К.А. Баярстаков, А.А. Семенов // Проблеми на туберкулозата. 1990. - №8. - С70.

11. P. Birkun, A. A. Неспецифични процеси при белодробна туберкулоза / A. А. Биркун М.: Медицина, 1971. - 196 с.

12. Бисенков, Н.П. На топографията на бронхиалните артерии / N.P. Бисенков // Хирургия. 1953. - №2. - с. 17 - 24.

13. Богдан Т. Т. Критична оценка на методите за диагностика и лечение на рак на белия дроб // Автори. Dis., Док. мед. Науките. L., 1972. - 46 с.

14. Bogush, L.K. Операции на главните бронхи през перикардната кухина / LK. Bogush, A.A. Травин, Ю.Л. Семененко. М., 1972. - 208 p.

15. Bogush, L.K. Биопсия при пулмология / LK. Богуш, И. А. Жарахович. М: Medicine, 1977. 239 p.

16. Бодулин, В.П. Четиригранна анатомична структура на човешкия бял дроб според Lynberg-Nelson в експеримента и клиниката / V.P. Bodulin. В книгата: Проблеми на операцията на гърдите. - М. - 1946. - стр. 82.

17. Болшаков, О.П. Приложна (топографска) анатомия в Русия в началото на XX XXI век. /O.P. Болшаков и др. // Морфология. - 2000. - В. 118.-№6.-С. 7-13.

18. Bongard, P.I. Bronchus tuberculosis / p. И. Бонгард. Проблеми с туберкулозата. - 1947. - № 4. - стр. 32-39.

19. Брунт, А. Л. Метод на бронхоскопия при диагностика и лечение на интраторакална туберкулоза // Aut. Dis., Док. мед. Науките. М. 1973.-35 p.

20. Brum, B.I. Бронхография (рентгенови наблюдения на бронхиектази и бронхиален рак) // Автори. Dis., Док. мед. Науките. -М, 1948.-39 p.

21. Brum, B.I. Сегментна серийна бронхография / B.I. Метла // Хирургия. 1950. - №9. - стр. 62.

22. Булик, П. И. Характер на остатъчните промени в трахеята и бронхите при пациенти с белодробна туберкулоза // Aut. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 1973.

23. Бахтина, Л.Ю. Морфофункционални характеристики на структурата на бронхиалното дърво при мъже с различни конституционни типове // Автори. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. Красноярск. - 2002. - 19 с.

24. Вершина, К.И. Стеноза на бронхите при пациенти с белодробна туберкулоза K.I. Top // Проблеми на туберкулозата. - 1970. № 7. - С. 39-43.

25. Победител, M.G. Сравнителни данни за двата основни метода на бронхография / M.G. Победител // Вестник хирургия. 1965. - № 2. - с. 67.

26. Бронхи камъни (бронхолити) / MH. Winner et al.; от ed. M.A. Shulutko. Свердловск, 1968. - 64 с.

27. Voznesensky, A.N. Номенклатура на бронхите и трахеята / А.Н. Вознесенски // Проблеми на туберкулозата. 1959. - №7. - стр. 29 - 38.

28. Волков, Б. Бронхоскопия в диференциалната диагноза на бронхиалните лезии при туберкулоза и онкологични процеси / Б. Волков // Военномедицински вестник. 2007. - Т.328. - №4. - стр. 20 - 22.

29. Власов, П.В. Относно диференциалната диагноза на централния рак и белодробната туберкулоза / П.В. Власов, Й.А. Гуревич // Въпроси на онкологията. 1982. - №12. - с. 55-62.

30. Voznesensky, L.N. Bronchi tuberculosis / L. Н. Вознесенски // BME. -М, 1963.-S. 1190-1199.

31. Виренков, Ю.Е. Възстановителни операции на трахеята и бронхите на YaO.E. Vyrenkov. -M., 1965.-S. 103.

32. Gibradze, T.A. Бронхите и кръвоносните съдове на белия дроб / Т.А. Gibradze. Тбилиси, 1964. - стр.154.

33. Gomolyako, I.V. Морфологична диагностика на хроничен бронхит при пациенти с белодробна туберкулоза / I.V. Гомоляко // Проблеми на туберкулозата. 1991. - №4. - С. 64 - 68.

34. Грачева, Н.И. Сегментарна патология на белодробната туберкулоза (чрез резекция и секционен материал) / N.I. Грачева // Проблеми на туберкулозата. 2003. - №3. - с. 55 - 60.

Давидовски И.В. Обща човешка патология / I.V. Давидов. М.: Медицина, 1969. - 611 p.

36. Джаубаев, М.Х. Основните хирургични варианти на сегменталните бронхи на левия бял дроб / MH. Джаубаев // Актуални проблеми на гръдната хирургия. - Ставропол, 1964. - стр. 154.

37. Джаубаев, М.Х. Хирургични варианти на сегменталните бронхи на десния бял дроб / М.Х. Джаубаев // Актуални проблеми на гръдната хирургия. Ставропол. - 1964. - стр. 163.

38. Джунусбеков, Международен конгрес на пулмолозите от Централна Азия, 2-ри / а. Джунусбеков, Г.Т. Howadamova, Z.I. Hazhibaeva. Алма Ата. - 1996 г. - стр. 78.

39. Дмитрович, бр. Комплексно бронхологично изследване при пациенти с туберкулоза // Автори. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. Минск. -1972.-23.

40. Дорожкова, И.Р. Проблемът с лекарствената резистентност на причинителя на туберкулоза на настоящия етап / I.R. Дорожкова, И.М. Медведев // Туберкулоза и екология. 1997. - №2. - стр. 25-28.

41. Дорофиенко, Х.Х. Морфофункционални характеристики на бронхиалната лигавица с неспецифични белодробни заболявания при работещите във въгледобивната промишленост // Автори. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. Иркутск. - 2000. - 20 s.

42. Дунаевская, Е.С. Някои характеристики на хода на белодробната туберкулоза с лезии на бронхиална туберкулоза / Е.С. Дуноевская / / Проблеми на туберкулозата. 1951. - № 2. - с. 38-43.

43. Dymshits, J1.M. Някои въпроси на диагностиката и лечението на бронхиалната туберкулоза при деца /L.M. Димшиц, Н.Я. Лекарева // Проблеми на лечението на пациенти с туберкулоза. Киев. - 1962. - стр. 70 - 75.

44. Евдокимова, А.Д. Състоянието на трахеята и бронхите при дисеминирана белодробна туберкулоза при възрастни / А.Д. Евдокимова, Ф. И. Чумаков // Работи на 1-ви Московски медицински институт. - М. 1963. - Т. 72-81.

45. Елова, М.Я. Бронхоскопия в клиниката по вътрешни болести / М.; Смърч. М.: Меджиз. - 1962. - 175 с.

46. ​​Ерохин, В.В. Особености на откриване, клинични прояви и лечение на туберкулоза при HIV-инфектирани / В.В. Йерохин, З.Х. Корнилов, Л.П. Алексеева // Проблеми на туберкулозата и белодробните заболявания. -2005.-№10.-C. 20-27.

47. Жданов, Д.А. Международна анатомична номенклатура / D.A. Жданов. М. - 1970. - с. 245.

48. Zhingel, I.P. Туберкулома на белия дроб като клинична форма на респираторна туберкулоза / I.P. Jingel // Проблеми на туберкулозата. 1993. - №6.-С. 51-52.

49. Gingel, I.P. Туберкулозата на бронхите при бронхология или фтизиатрия? /I.P. Jingel // Проблеми на туберкулозата. - 2000. - №4. - С. 43 - 46.

50. Gingel, I.P. Туберкулоза на бронхите: проблеми на патогенезата и взаимоотношенията с различни клинични и радиологични форми на респираторна туберкулоза / И.П. Jingel // Проблеми на туберкулозата. 1992. - №9-10. - стр. 53 - 56.

51. Zueva, L.P. Епидемиология / L.P. Зуева, Р.Х. Яфаев: Учебник. СПб: Издателска къща ФОЛИАНТ. - 2005. - 725 с.

52. Илина, Т.Я. Рентгенова характеристика на циротична белодробна туберкулоза / T.I. Илина, И. Т. Садвакасова // Проблеми на туберкулозата. 1989. - №1. - с. 28-31.

53. Исмаилов, Ш.Ш. Диагностика на туберкулоза на големите бронхи с различни видове бронхоскопия / Sh. Исмаилов // Проблеми на туберкулозата. 1997. - №3. - стр. 32 - 34.

54. Kapkov, L.P. Туберкулоза в Русия през 20 век / стр. Капков // Здравеопазване на Руската федерация. 2002. - №3. - стр. 20 - 24.

55. Климанская, Е.В. Основи на детската бронхология / Е.Б. Klimanskii. М.: Медицина, 1972. - 176 с.

56. Kovacs, F. Рентгенови анатомични основи на белодробни изследвания / F. Ковач, 3. Жебек. Будапеща, 1962. - с. 257.5 9. Колесников, И.С. Резекция на базалните сегменти на белия дроб /.S. Колесников, В.Р. Ермолаев, С.Н. Соколов // Вестник хирургия. 1964. - №4. - стр. 16.

Колесников, И.С. Хирургична анатомия и отстраняване на лингвалните сегменти на левия бял дроб /.S. Колесников, В.Р. Ермолаев, С.Н. Соколов // Вестник хирургия. 1963. - №12. - стр. 27.

58. Колесников, И.С. Икономична резекция на белите дробове при туберкулоза /. Колесников, Н.В. Путов, С.Н. Соколов. - L., 1965.

59. Колесников, Л.Л. Международна анатомична терминология /L.L. Колесников. - М.: Медицина, 2003. 410 с.

60. Крюков, В.Л. Пътят от един век дълго (преглед на развитието на бронхоскопските техники, посветен на 100-годишнината от изобретяването на бронхоскопа от немския учен Г. Килиан) / В.Л. Крюков, О.В. Ловачева // Проблеми на туберкулозата. 1997. - №5. - 57-60.

61. Кусевицки, И.А. Честотата и естеството на бронхиалните туберкулозни промени в различни форми на белодробна туберкулоза / I.A. Кусевицки // Проблеми на туберкулозата. 1948. - № 3. - с. 5-12.

62. Кучеров, А.И. ТБ служба в Русия в настоящите социално-икономически условия / AL. Кучеров // Проблеми на туберкулозата. 1995. - №4. - стр. 2 - 4.

63. Увреждане на бронхиалната система при пациенти с респираторна туберкулоза от различни възрастови групи / W.V. Лавор и др. // Проблеми на туберкулозата. 1991. - №10. - С. 22 - 26.

64. Lagunova, I.G. Рентгенова анатомия на трахеобронхиалното дърво в периода на растеж от 6 до 20 години // Резюме. Dis., Док. мед. Науките. - Горчиво. -1944.

65. Lagunova, I.G. Трахеално-бронхиално дърво на човек по време на неговия растеж (Анатомично и рентгеново изследване) / I.G. Lagunova // Нарушения на бронхиалната проходимост. - М., 1946. - с. 210.

66. Lapina, A. A. Bronchus tuberculosis /A.A. Lapin. М.: Меджиз. - 1961. -183 с.

67. Levitsky, V.A. Клинично ендоскопско и патоморфологично изследване на големите бронхи при хроничен бронхит, бронхиална астма и рак на белия дроб // Автори. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. -Барнаул.-2004.-35 с.

68. Lepnev, P.G. Клиника на чужди тела на ларинкса, трахеята и бронхите / P.G. Циментова замазка. L.: Medgiz, 1956. - 210 с.

69. Lerner, I.O. Зонална и сегментарна анатомия на белия дроб / И. Лърнър. -Kishinev. 1956.-S. 201.

70. Lerner, I.O. На сегментната структура на белите дробове / O. Лернер // Хирургия. 1948. - №2. - стр. 34.

71. Linberg, B.E. Реч в дебата на I Всестранна конференция по гръдна хирургия (14-21 / V 1947) / BE. Линберг // Въпроси за торакална хирургия. - М., 1949. - Т. 3. - стр. 166.

72. Случаят на некласифицирана малформация на бронхите / O.V. Ловачева и др. // Проблеми на туберкулозата. - 2008. №7. - стр. 3-8.

73. Лукомски, Г.И. Бронхоскопски метод на изследване / G.I.Lukomsky // Бронхология. М., 1973. - стр. 45.

74. Лукомски, Г.И. Бронхоскопия в хирургична клиника / G.I. Lukomsky. М., Medgiz, 1963. - 27 стр. 7 8. Лукомски, Г.И. "Тихи" чужди тела в бронхите / G.I. Lukomsky, V.F. Пахомов, И.А. Санпетер // Съветска медицина. 1974. - №8. - 105-107.

75. Lukomsky, G.I. Атлас на бронхоскопия / G.I. Lukomsky, V.A. Спаски. - М., 1965. 92 s.

76. Бронхология / G.I. Лукомски и др. М., 1973. - 360 с.81. Лукомски и др. М., 1982. - 400 с.

77. Лукомски, Г.И. Комбинирана бронхоскопия и бронхография под обща анестезия / G.I. Lukomsky, I.A. Sanpiter // Хирургия на гърдите. 1960. - №1. - стр. 73.

78. Максименков, А.Н. Хирургична анатомия на гръдната стена, плеврата и белите дробове / А.Н. Максименков, Н.П. Бисенков, Е.А. Дискин // В книгата: Ръководство за многотомна хирургия. М., 1960. - V. 5. - С. 27.

79. Малиев, Б.М. Патология на бронхите при белодробна туберкулоза на настоящия етап / B.M. Малиев, Е.А. Купавцев // Туберкулоза днес: трудове на VII руски конгрес на фтизиатрите 3-5 юни 2003 г. - М., 2003.-С. 313.

80. Малиев, Б.М. Ролята на патологията на трахеобронхиалното дърво в ефективността на лечението на пациенти с белодробна туберкулоза / Б.М. Малиев, М.П. Грачева, Д.Л. Беляев // Проблеми на туберкулозата и белодробните заболявания. -2007. No. 8.-C. 19-25.

81. Ролята на патологията на трахеобронхиалното дърво в ефективността на лечението на пациенти с белодробна туберкулоза. / B.M. Малиев и др. // Проблеми на туберкулозата. 2007. - №8. - стр. 19 - 25.

82. Мелников, А.Б. Анатомично и експериментално изследване на операции върху белите дробове // Руски. клин. - 1925, IV, 19, 667; Известия на XVI руски конгрес. хирурзи. - 1925. стр. 381.

83. Стратегии за контрол и изследване на туберкулозата в тази област през 90-те години: меморандум на заседанието на СЗО // Bul. СЗО. - 1992. T.70. - №1. - стр. 14-18.

84. Муром, Ю.А. Клинична рентгенова анатомия на трахеобронхиалното дърво / U.A. Муром. М., 1973. - 184 с.

85. Musin, M.F. Цялостно бронхологично проучване при интензивна диагностика на пациенти с рак на белия дроб / M.F. Мусин и др. // Медицински вестник Казан. 1991. - Т. 72. - №2. - стр. 85 - 91.

86. Nagy, D. Хирургична анатомия (гърдите) / D. Наги. -Budapesht. 1962. - стр. 164.

87. Нисан, Г. И. Белодробна туберкулоза от долния лоб при възрастни. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 1964.

88. Омар, Т.О. Състоянието на бронхите при пациенти с белодробна туберкулоза с различни хаптоглобинови фенотипове / Т.О. Омаров, Г.О. Kaminsky, V.P. Евфимиевски // Проблеми на туберкулозата. - 1991. №7. - стр. 30 - 32.

89. Орлов, Б.К. Есета за операция на гръдната кухина / Б.К. Орлов. -М, 1951.-S. 151.

90. Падерин, В.Ф. Бронхоскопска диагностика на централен перибронхиален рак на белия дроб със силикоза и силикотуберкулоза / VF. Падерин // Проблеми на туберкулозата. 1996. - №2. - стр. 24 - 26.

91. Perelman, M.I. Доброкачествени белодробни тумори / M.I. Perelman, B.I. Efimov, Yu.V. Biryukov. М.: Медицина, 1981. - 240 с.

92. Perelman, M.I. Белодробни резекции за туберкулоза / M.I. Перелман. -Novosibirsk. 1962. - стр. 147.

93. Perelman, M.I. Основните резултати от туберкулозата в Русия през 2001 г. / M.I. Перелман // Проблеми на туберкулоза - белодробни заболявания. 2003. - №2. - С. 3 - 10.

94. Петров, П.П. Четири лоб и сегментална структура на белия дроб. Петров // Хирургия. 1951. - №12. - стр. 47.

95. Петровски, Б.В. Трахеобронхиална хирургия / B.V. Петровски, VI. И. Перелман, Н. С. Королева. М.: Медицина, 1978. - 295 с.

96. Покровски, В.И. Как да победим инфекцията / V.I. Покровски // Аргументи и факти. 2003. - № 34 (1191). - стр. 3.

97. Помелцов, К.В. Към въпроса за структурата на белия дроб и номенклатурата на неговите сегменти / KV. Помелцов // Вестник на радиологията. 1959. - № 6. - за. 11.

98. Pugachev, B.C. Бронхофиброскопия за отстраняване на чуждо тяло от горния лоб бронх на десния бял дроб / B.c. Пугачев // Списание за болести на ушите, носа и гърлото. - 1977. JVo 3 с. 98-99.

99. Puzik, V.I. Възрастово развитие на бронхите / V.I. Пузик // Проблеми на възрастовата морфология и физиология. - М., 1953. - стр. 17.

100. Puzik, V.I. Патоморфология на съвременните форми на белодробна туберкулоза / V.I. Puzik, O.A. Уварова, М. М. Авербах. М., 1973. - с. 29.

101. Пунга, В.В. Туберкулоза в Русия / В.В. Punga, L.P. Капков // Проблеми на туберкулозата и белодробните заболявания. 1999. - №1. - С. 4 - 6.

102. Rubakhin, A.E. Респираторна туберкулоза при възрастни / А.Е. Rubahnn. М.: Медицина, 1976. - 328 с.

103. Rosensstrauch, L.S. Радиодиагностика на респираторни заболявания / L.S. Rozenshtrauh, N.I. Rybakova, M.G. Победител..yi.: Медицина, 1987. - 640 с.

104. Rosensstrauch, L.S. Доброкачествени тумори на белия дроб.

105. Rosensstrauch, A.I. Коледа. М.: Медицина, 1968. - 208 p.

106. Rosensstrauch, Jl.C. За единната номенклатура на бронхиалните и съдовите системи на белия дроб / L.S. Росенштраух, Ю.Н. Соколов, В.Я. Фридкин // Вестник на радиологията. - 1959. №6. - стр. 3.

107. Rokhlin, D.G. Белодробни сегменти в рентгеновия образ (топографско-анатомични, клинични и експертни данни) /. Rokhlin. -L., 1963.-S. 93.

108. Савелиев, В.С. Ръководство за клинична ендоскопия / БЦ. Савелиев, В.М. Буянов, Г.И. Lukomsky. М.: Медицина, 1985. - 543 с.

109. Селизарова, Е.М. Активна бронхиална туберкулоза при респираторна туберкулоза / Е.М. Селизарова Д.С. Судакоин, И.А. Табаканова // Проблеми на туберкулозата. 2003. - №10. - С. 16 - 17.

110. Серова, Е.В. Частите и зоните на белия дроб. Серова // Въпроси за торакална хирургия. М., 1955. С. 135.

111. Serova, E.V. За васкуларните области и белодробните сегменти / Е.В. Серова // Въпроси за торакална хирургия. М., 1952. - Т.4. - стр. 38.

112. Серова, Е.В. Хирургична анатомия на белите дробове / E.V. Серов. М., 1962.-S. 79.

113. Синелников, Р.Д. Атлас на човешката анатомия / R.D. Sinelnikov. М., 1967.-Т.2.-472 p.

114. Сидорова Л.Д. Клинични и структурно-метаболитни характеристики на атрофичните форми на хроничен бронхит /L.D. Sidorova, L.A. Naumova, G.I. Непомнящи // Тер. Арх. 1994. - №3. -С. 38-42.

115. Соколов, В.А. Диференциална диагноза на белодробна туберкулоза с лобарна (зонална, сегментарна) дължина / V.A. Соколов, Е.А. Йегоров, С.Ю. Краснобаев // Проблеми на туберкулозата. 1997. - №6. - С. 18 - 19.

116. Соколов, Ю.Н. Бронхография / Ю.Н. Соколов, Л.С. Rozenshtrauh. - М., 1958. 178.

117. Струков, А.И. Морфологията на туберкулозата в съвременни условия / А.И. Струков, И.П. Соловьов. М.: Медицина, 1976. - 256 с.

118. Pods, V.I. Тумори на белите дробове. Pods, A.B. Григорян. М.: Медицина, 1964. - 335 с.

119. Под, V.I. Бронхологични методи за белодробни заболявания / V.I. Pods, C.B. Lohvitsky. М.: Медицина, 1972. - 320 с.

120. Суслов, В.А. Етиопатогенеза, клиника и лечение на прогресивни форми на белодробна туберкулоза / В.А. Суслов // Военномедицински вестник.- 1996. №7. С.29 - 34.

121. Tager, IL. Радиодиагностика на рак на белия дроб / I.L. Tager. М., 1951. -С. 103.

122. Tarasov, A.C. Бронхолит и чужди тела на бронхите /A.C. Тарасов // Хирургия на гърдите. 1972. - № 3. - с. 80-84.

123. Torubarova, L.I. Материали за анатомията на бронхите и съдовете на белите дробове на човека и някои животни // Резюме. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. - Харков., 1952.

124. Трутнев, В.К. Трахеобронхоскопия / В.К. Trutnev. М.: Medgiz, 1952. - 148 p.

125. Туберкулоза: Ръководство за лекари / ed. А. Г. Хоменко. М., 1996.-496 p.

126. Феофилов, Г.Л. Цялостно бронхологично проучване при заболявания на белите дробове / G.L. Feofilov. Ташкент: Медицина, 1965. -209 с.

127. Филиппов, В.П. Бронхологични изследвания в диференциалната диагноза на туберкулоза / W.P. Филиппов // Известия на 7-ия Всесоюзен конгрес. - М., 1979. стр. 232.

128. Фридкин, В.Я. Анатомични и функционални основи на рентгенологичното изображение на белите дробове / V.I. Фридкин. - М., 1963. - стр. 132.

129. Фридкин, В.Я. Някои характеристики на рентгеновата снимка на лобарните ателектази / V.I. Fridkin, M.M. Жислин // Бюлетин по радиология. 1953. - №5. - С. 14.

130. Khomenko, A.G. Туберкулозата като глобален и национален здравен проблем / A.G. Хоменко // Голям целеви вестник за туберкулоза. 1998. - №1. - С. 8 - 11.

131. Zeimah, E.A. Белодробно кръвоизлив / Е.А. Zeimah, A.B. Levin, P.E. Зимонин // Проблеми на туберкулозата. 2008. - №8. - С. 3 - 7.

132. Zeimah, E.A. Белодробно кървене. Част I. Етиология. Патогенеза. Консервативно лечение. Терапия с колапс. Ендоскопски методи / Е.А. Zeimah, A.B. Levin, P.E. Зимонин // Проблеми на туберкулозата. -2008. No. 7.-C. 3-8.

133. Chemezov, C.B. Основи на клиничната анатомия на трахеята и бронхите / В. Б. Чемезов, О.Б. Dronova, P.V. Самойлов: Урок. - Оренбург. -2004.-32 с.

134. Чернеховская, Н.Е. Деформиращ бронхит / Н.Е. Чернеховская, И.В. Ярема. М.: Рос. мед. Академия за следдипломно обучение. - 2000.-132 p.

135. Рентгенова ендоскопска диагностика на заболявания на дихателната система: Обучение. ръководство / N.E. Чернеховская и др. - М.: MEDpress-inform. 2007. - 240 с.

136. Чернеховская, Н.Е. Туберкулоза в началото на века. Chernekhovskaya, A.C. Свистунова, Б.Д. Свистунов. М.: Рос. мед. Академия за следдипломно обучение. - 2000. - 388 с.

137. Чернеховская, Н.Е. Хронична обструктивна белодробна болест / Н.Е. Чернеховская, И.В. Ярема. М.: Рос. мед. Академия за следдипломно обучение. - 1998. - 148 с.

138. Н.З.Чупанов, В.И. Проблемът при изследване на пациенти с респираторна туберкулоза / V.I. Чупанов // Рус. мед. Списание: RZM. 2001. - Т.9, №21. -С. 954 - 959.

139. Чучалин, А.Г. Хроничен обструктивен бронхит / A.G. Чучалин // Тер. Арх. 1997. - №3. С5 - 9.

140. Шаров, Б.К. Бронхиално дърво / Б.К. Топки. М., 1970. - 280 с.

141. Shesterina, M.V. Промени в бронхите при белодробна туберкулоза / M.V. Shesterina. -М.: Medicine, 1976. 164 с.

142. Shechter, A.I. Нарушена бронхиална функция на дървото в ранните стадии на хроничната пневмония. (Рентгеново бронходинамично изследване) / A.I. Schechter, PI Батирев // Вестник на радиологията. - 1969.-№ 5.-С. 21-23.

143. Шилова, М.V. Туберкулоза в Русия през 2003 г. / M.V. Shilov. - М., 2004. -104 p.

144. Янченко, Е.М. Туберкулоза при деца и юноши / E.M. Янченко, M.S. Greymer. Л.: Медицина, 1997. - стр. 104.

145. Янченко, Е.М. Туберкулоза при деца и юноши / E.M. Янченко, M.S. Greymer. SPb., 1998.-С.97.

146. Бронхофиберскопично наблюдение на трахеобронхиалното дърво по време на интубация / B. Amikam et al. // Amer. Rev. респ. раз. 1972. - V. 105. - С. 747-755.

147. Ауербах, 0. Туберкулоза на трахеята и големите бронхи / 0. Auerbach // Am. Rev. Tuberc. 1949. - V. 60. - С. 604 - 620.

148. Baram, D. Трахеален колапс срещу трахеобронхомалация: нормална функция спрямо болест / D.Барам, G. Smaldone // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. - V. 174 (6), N. 724. - С. 5.

149. Bernard, E. Bronchographie clinique / E. Бърнард, Б. Гамен. Париж, 1961.- 196 с.

150. Birnbaum, G.L. Анатомия на бронховаскуларната система. Прилагането му към Syrgery / G.L. Бирнбаум. Чикаго, 1954.

151. Boersma, W.G. Бронхоскопска диагностика на белодробни инфилтрати при гранулоцитопенични пациенти с хематологични злокачествени заболявания: BAL срещу PSB и PBAL / W.G Boersma et al. // Respir Med. 2007. - V.101 (2), N. 317. -P. 25.

152. Boyden, E.A. Сегментна анатомия на белите дробове / Е.А. Boyden. Ню Йорк, 1955.

153. Boyden, E.A. Анализ на промените в белите дробове на горните и долните бели дробове / Е.А. Boyden, J.G. Scanneil // Am. J. Anat. 1948.-V. 82, N. l.-P. 27.

154. Брок, Р. Номенклатурата на бронхо-белодробната анатомия. Международна номенклатура, приета от Торакалното общество / R. Brock // Thorax, 1950. -V. 5, N. 3. С. 222.

155. Conacher, I. D. Ендобронхиални тръби за преоценка / 1. D.Conacher, H. Velasquez, D. J. Morrice // Анестезия. - 2006. - N 61 (6): N 587. - С. 90.

156. Corbu, M. Вземане под внимание на посочената хистопатологична дефиниция на белодробна храна / M. Corbu et al. // Ftiziologla. 1966. - V. 15. - с. 533-536.

157. Cordier, G. Carateres généraux des veines pulmonaires; Системна система за управление на Lobe Cordier, Ch. Cabrol // Sem. Hop. Париж, 1952.-V. 28, N. 43.-P. 1816.

158. Cordier, G. Le culmen: анатомична конституция и хирург / G. Cordier, Ch. Cabrol // J. Чир. (Париж). 1955. - V. - 71, N. 1. - С. 5.

159. Corpe, R.F. Am. Rev. Tuberc. /R.F. Corpe, E.C. Хуа. 1956. - V. 73. -P. 681.

160. Credle, W.F. Усложнения на фиброоптичната бронхоскопия / W.F. Credle J. p. Smiddy, R.C. Elliott // Amer. Rev. Респ. Dis. 1974. - V. 109. - С. 6 ^ -72.

161. Данила, Е. Диагностична стойност на епителиоидни клетъчни грануломи при бронктиоскопски биопсии / Е. Danila, E. Zaurauskas // Inter Med. - 2008. V. - <47. p 2121-2126.

162. Duvall, A.J. Бронхоскопия под обща анестезия с помощта на шлайфмашини с вентилационна система / A. J. Duvall, A.F. Jonsen, J. Buchley // Ann. Otol. (Сейнт Луис). 1969. - V. 78. - С. 490-498.

163. Don, C. Brit. J. Radiol., 1952. -V. 25. С. 573.

164. Eckert, M.J. Бронхоскопия при пациент с бластна травма / М. J.Eckert et al. // Arch Surg. 2006. - V. 141 (8): N. 806. - С.9.

165. Esser, CI. Topographische Ausdeufung der Bronchien в Röntge ubild mit Berücksichtigung der denzeitlichen Nomenklatur / Cl. Есер. Stuttgart, Thieme, 1951.

166. Флора, L. l'uso del bronchofibroscopio nella диагноза nelle terapia delle bronchopneumopatie / L. Флора // Minerva Med. 1977. - V. 68, N. 18. - P 1205-1208.

167. Friedel, H. Actuelle bronchoskopische Probleme der Erwachsenentuberkulose / H. Friedel // Dtsch. Gesundh.-Уес. 1965. - Bd 20. - s. 22202221.

168. Fuller, W.R. Анестезия при бронхоскопия, удължена с преподаване и фотография / W.R. Фулър, Д.М. Davies, P. Stradling // Анестезия. 1972. -V. 27. - стр. 292-300.

169. Джордж, J. Бронхоскопия при КТ при диагностиката на синдром на Уилямс-Кембъл / J. George, R. Jain, S. M. Tariq // Respirology. - 2006. - V. 11 (1) -N.117.-P. 9.

170. Гупта, Р. Туберкулоза като глобален глобален здравен проблем през XXI век, перспектива на СЗО / R. Gupta, M. Espinal, M. Raviglione // Семинари по респираторни и критични меди. 2004. - V. 24, N.3. - стр. 245 -253.

171. Hein, J. Handbuch der Tuberculose / J. Хайн, Р. Феринц. - Щутгард, 1982. - Bd 2.

172. Herrnheiser, G. Röntgenanatomie der Lunge. Fortschr. Röntgenstr / G. Herrnheiser. 1951. - V.74, N 6. - С. 623.

173. Heyer, C.M. Трахеобронхиални аномалии и стенози: откриване с нискодозови мултидетекторни КТ с виртуална трахеобронхоскопична сравняване с гъвкава трахеобронхоскопия /C.M. Heyer et al. // Радиология. - 2007. - V. 242 (2). P. 542-549.

174. Хирошима, К. Трансбронхиална аспирация на фина игла. Hiroshima, Y. Nakatani, T.Fujisawa // Thorac Cardiovasc Surg. 2006. - V. 54 (2), N.117.-P. 9.

175. Holinger, P.H. Използване на отворен тръбен бронхоскоп при екстракция на чужди тела /P.H. Holinger, L.D. Холингер // Ракла. 1978. - V. 73, Supjpl. - С. 721-724.

176. Hursky, J. Възел на кухините / J. Hursky, J. Miinz // Tubercle. 1965. - V. 46. - С. 273-279.

177. Huzly, A. Atlas der Bronchoskopie / A. Huzly. Щутгарт, 1960. - 96 с.

178. Huzly, A. Die Rolle des Bronchus im Tuberkulosegeschehen / A. Huzly // Internist (Легло.). 1962. - Bd 3. - S. 597-609.

179. Huzly, A. Bronchus и Tuberkulose / A. Huzly, F. Böhm. Щутгарт, 1955.- 138 S.185.1keda, S. Атлас на гъвкава бронхофиберскопия / S. Икеда. Baltimore: University Park Press, 1974. - 190 с.

180. Irani, S. Ендобронхиална ултрасонография за реципиенти на трансплантат / S.Irani et al. // Гърди. 2006 / - V. 129 (2), N. 349. - С. 55.

181. Джаксън, гл. Корелирана приложна анатомия на бронхиалното дърво и белите дробове със система от номенклатура / гл. Jackson, J. Huber // Dis. Ракла. - 1943. - V. 9, N. 4.-P. 319.

182. Kassay, D. Клинични приложения на бронхология / D. Kassay. Ню Йорк, 1960.

183. Kassay, D. Celzott bronchographia / D. Kassay, M. Erdelyi, R. Shuster // Magyar Radiologia. 1955. - V. 7, N. 2. - С. 78.

184. Kotsianos-Hermle, D. Визуализация на бронхиални лезии при използване на мултидетекторна КТ и ендобронхиален ултразвук / ЕБС /. Kotsianos-Hermle et al. // Eur. J. Med Res. 2007. -V. 12. - С. 84-91.

185. Kronenberg, R.S. Социално-медицински аспекти на хроничния бронхит / R.S. Кроненберг // Сем. респ. Заразяват. 1988. - В. 3, № 1. - С. 1 - 4.

186. Le Koih, B.T. Бронхиален карцином / V.T. Le Koi London: Е.С. Ltd., 1968. - 127 с.

187. Lee, T. Evolution и текущ тест / T. Lee, S. Holzman Robert // Clin. Заразяват. Dis. - 2002. - V. 34. - с. 365-370.

188. Lemoine, J.M. Endockopische Befunde der Wesentlichen бронхопулмонален RranKheiten / J.M. Лемойн // Интернационал. - 1971. Bd 12.-S. 430-436.

189. Макферсън, А. М. Бронхоскопия при първична туберкулоза / А. МакФерсон // В: Сборник XVHI-та Международна конференция по туберкулоза. Amsterdam, 1966.-P. 332-334.

190. Malinec, S.J. Съвременно хирургично лечение на белодробна туберкулоза /S.J. Malinec, R.M. Якович // Acta Chir Iugosl. 1994. - V. 41, No. - С. 135 -138.

191. Nakajima, Т. Ендобронхиална ултразвукова аспирация на трансбронхиална игла. Nakajima et al. j. Thorac Oncol. 2008 г. - V. 3 (9). - С. 985-988.

192. Neurenberger, E. Латентна туберкулозна инфекция / E. Neurenberger, W. R. Bishal, J. H Grosse // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2004. - V. 25, N 3. —P.317-336.

193. Очо, К. Практическа фиброоптична бронхоскопия / К. Ocho, R. Amemiya-Tokio: Igaku-Shoin, 1980. 112 p.

194. Oho, K. Практическа фиброоптична бронхоскопия / K. Очо, Р. Амемия. -Токио Ню Йорк, 1979.

195. Parchet, N. La bronchographie diriges sous contrôle bronchoscopique / N. Parchet //Ann.d'oto- ларингол. 1953. - V.70, N.4.- P. 224.

196. Park, J.H. Езофагеален антракоза с ендобронхиална туберкулоза: доклад от случай J.H. Park et al. Гастроинтест. Endosc. 2006. - V. 64 (6). - С. 1022.

197. Pinet, F. Le bilan bronchographique de I'hcmoptysie-meladie de faible значение. Конфронтация avec I'artcriographie bronchique / F. Pinet, R. Due, J. Froment // Ann. Radiol. (Париж). 1975. - V. 18. - стр. 89-92.

198. Пике, J. Bronchite chronique / J. Пике, Дж. Биньон // Преса. Med. 1988. -V. 17 (28). 1441-1444.

199. Раданов, Р. Туберкулоза и карцином на белите дробове / R. Раданов, П. Добрев, А. Петров // Научни. Tr. Висш. Med. Инст. София. 1972. - V. 51. -P. 11-18.

200. Rayl, J. Bronchoscopy with Rigid instruments (Възрастни) / J. Rayl // Ендоскопия / Ed. G. Berci. Ню Йорк: Appleton-Gentury-Crofts, 1976. - стр. 551-570.

201. Ренц, Л. Е. Бронхоскопия при дихателна недостатъчност / Л. E. Renz et al. //J.A.M.A. 1972. - V. 219. - с. 619-623.

202. Sauni, D. Анатомични размери на трахеята, главните бронхи, подкоренните ъгли и ъгли на извличане при фетусите, измерени ех vivo. / D. Sahni et al. // Pediatr Anaesth. 2008. - V. 18 (11). 1029- 1034.

203. Sammons, B. P. Бронхографски признак на хроничен бронхит. P. Sammons, W. O. Pischnotte, J. R. Williams // Радиология / 1957 / - V. 69. - С. 389-392.

204. Сери, I. Защо кавернозната туберкулоза е фатално заболяване преди изобретяването на туберкулостатични влакна / I. Сери // Орв Хетил. 1992. - V. 133 (45). -Р. 2941-2942.

205. Шец, Е. Die Bronchographie / E. Shetz, H.Vieten. Щутгарт, Тиме, 1955.

206. Шинагава, Н. Виртуална бронхоскопична навигационна система. Shinagawa et al. // Рак на белия дроб. - 2007. - V. 56 (2). - P. 201216.

207. Shmid, P. Ch. Fortschr. Röntgenstr., 1950. V. - 73. - С. 318.

208. Snider, D.E. Новата туберкулоза / D.E. Snider, W.L. Хепер // Н. Engl. J. Med. 1992. -V. 326. -N 10. - 703-705.

209. Гъвкав фиброоптичен бронхоскоп / J. Smiddy et al. // Ann. стажант. Med., 1971.-V. 75.-P. 971-978.

210. Soulas, A. Bronchologie. Техника ендоскопия и патологична трахеобронхия. V. 1-2. / A. Soulas, P. Mounier-Kuhn. Париж, 1956.

211. Vining, D.J. Виртуална бронхоскопия: ендобронхиални симулации, които отразяват действителните бронхоскопски находки / D.J.Vining et al. // Гърди. 1996. -V. 109: N 549. - стр. 53.

212. Warenbourg, Н. Pathologie des zones pulmonaires / H. Warenbourg, P. Graux. Париж, 1947.

213. Woolcock, A.J. Епидемиология на хроничните заболявания на дихателните пътища /A.J. Woolcock // Ракла. 1989. - В. 96. - №3. - С. 3025 - 3063.

214. Yildiz, H. Аномалии на аксесоарните сърдечни бронхи и трахеални бронхи: CT-бронхоскопия и CT-бронхографски находки / H. Yildiz et al. // Surg. Radiol. Анат. -2006. -N. 28 (6): N.646. Стр.

215. Zenker, R. Die Lungenresektion. Springer / R. Zenker, G. Heberer, H. Lohr. Берлин-Готинген-Хайделберг, 1954.

216. Джао, X. Бронхиална анатомия на левия бял дроб: изследване на редица детектори CT / X. Zhao et al. // Surg. Radiol. Анат. 2009 г. - V. 31 (2). - С. 85-91.