Сух плеврит

Сух плеврит е възпаление на серозната мембрана на белия дроб с образуването на фибринозна плака на повърхността на плевралните листа.

Извън белите дробове са покрити с тънка, гладка серозна мембрана - висцералната плевра. Гръдните стени, където са разположени белите дробове, също са облицовани от вътрешната страна с гладък серозен лист на париеталната плевра. Плевралната кухина се формира между стените на гръдния кош и белите дробове - затворено прорезно пространство с малко количество течност вътре в нея. Тези няколко милилитра течност обикновено осигуряват плъзгащи движения на белите дробове по време на дишането.

Причини за възникване на сух плеврит

Сух плеврит обикновено е усложнение на болезнени процеси в белите дробове или други органи, разположени в близост до плевралната кухина, или служи като симптом на общи (системни) заболявания. Инфекциозният плеврит се разделя на вида на патогена, асептичен (неинфекциозен) - по естеството на заболяването, чието проявление са.

Най-честите причини за серозен и серофибринозен плеврит са инфекциозни възпалителни заболявания на белите дробове: туберкулоза, пневмония (парапневмоничен, метапневмоничен плеврит), ограничени фокуси на белодробното нагряване (абсцес).

Понякога сухият плеврит се развива като усложнение от активната фаза на ревматизъм или други системни лезии на съединителната тъкан (ревматичен, лупусен плеврит).

Уремията е последният етап от хроничната бъбречна недостатъчност, която също е придружена от възпаление на лигавицата на лигавицата. Уремичен сух плеврит възниква в резултат на дразнене на плевралните листове с азотни шлаки, които се освобождават през серозните мембрани при бъбречна недостатъчност.

Патогенеза - механизъм на развитие на сух плеврит

Проникването на патогенни микроби в плевралната кухина при инфекциозен плеврит възниква директно от огнищата на възпалението, разположени под лигавицата на белия дроб.

Болезнените промени в плеврата са представени от възпалителен оток на плевралните листа и натрупването на бели кръвни клетки - левкоцити. Вътре в плевралната кухина се появява малко количество възпалителна течност - излив или ексудат.

С напредването на заболяването, малко количество серозен излив се разрушава. Ако възпалителният ексудат е богат на протеини, то тогава на плевралните листа се натрупва фибринозен депозит. В бъдеще тези фибринозащитни покрития покълват елементи на съединителната тъкан. В резултат на това на плевралните листове се образуват влакнести белези, закръгления и листата растат заедно. В резултат плевралната кухина е изцяло или частично обрасла. Такъв резултат от плевралното възпаление се нарича адхезивен плеврит.

Клинични прояви на сух плеврит

Симптомите на плеврита допълват симптомите на основното белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, абсцес) или стават водещи в клиниката на заболяването. Общото състояние на пациента със сух плеврит страда леко. Телесната температура може да бъде нормална, субфебрилна или повишена, в зависимост от активността на главния възпалителен процес в белодробната тъкан. Втрисането на плевралните листа води до втрисане, нощни изпотявания и тежка слабост.

Пациентът се притеснява за остра болка в гърдите при дишане. Тази болка се влошава от кашлица, дълбоко вдишване и огъване на тялото в здравословна посока. Дишането на пациента става бързо, повърхностно. Понякога пациентът е принуден да заеме хоризонтално положение на възпалената страна. Тази поза облекчава болката, като ограничава дихателните движения на гърдите.

Подвижността на болната половина на гръдния кош, когато дишането е значително ограничено. При липса на масивно възпаление на белодробната тъкан, перкусионният звук върху засегнатата област не се променя. Благодарение на пестенето на пациента от страна на пациента, дишането може да бъде нарушено по време на слушане. Също така, във фокуса на възпалението има шум от плеврален триене, който при тембъра прилича на скърцане на сняг или нова кожа.

Симптоми на диафрагмен сух плеврит

При фибринозното възпаление на плеврата, която образува диафрагмата, се развива сух диафрагмен плеврит. В този случай шумът от триенето на възпалените листа на плеврата не може да се чуе. Възникващата болка може да бъде проведена по дължината на диафрагмен нерв в шията, по междуребрените нерви в коремната област. Понякога със сух диафрагмален плеврит се определя напрежението на коремните прешлени, симулиращо остро заболяване на коремните органи. Може да има болезнени хълцания, болка при преглъщане.

При пациенти със сух диафрагмален плеврит преобладава типът на гръдния кош с участието на горната част на гърдите и повишената болка в долната част при дълбоко дишане. При натискане между краката на мускула на гръдната кост, в първите междуребрени пространства на гръдната кост, в точката на прикрепване на диафрагмата към ребрата, се появяват болкови точки върху спинозните процеси на първите шийни прешлени.

Допълнителни методи за изследване

Рентгеновото изследване показва симптоми на нарушена функция на диафрагмата: високото положение на купола, ограничаването на неговата подвижност върху засегнатата страна. При липса на изразено възпаление в белодробната тъкан промените в общия анализ на кръвта са минимални.

Как се лекува сух плеврит

Лечението на плеврита трябва да бъде сложно и да включва активен ефект върху основното заболяване. Пациентът трябва да спазва полу-легло или легло. Лечението се извършва с противовъзпалителни средства и антибиотици. Antitussive лекарства се използват за суха кашлица, засилване на болка в гърдите.
Стероидните хормони (metipred, дексаметазон, преднизон, хидрокортизон) се използват за намаляване на възпалението при автоимунни заболявания на съединителната тъкан.

Тежката болка също се намалява чрез интрамускулно приложение на упойващи средства. Традиционните методи на лечение запазват стойността си: затопляне на компреси, медицински буркани, нанасяне на йодна решетка върху кожата. При липса на масивен център на възпаление в белодробната тъкан, лечението на пациент със сух плеврит у дома е разрешено. Симптоматичното лечение се състои в обездвижване (обездвижване) на болната половина на гръдния кош чрез плътно превръщане.

Пациентите се нуждаят от храна, богата на витамини и пълни протеини.
По време на възстановителния период лечението се допълва от физиотерапевтични процедури, терапевтични дихателни упражнения.

Лечението на неусложнен сух плеврит продължава от няколко дни до 2-3 седмици. Продължително повтарящ се курс, както и преходът към ексудативния плеврит може да се наблюдава с туберкулозния характер на процеса.

Прогноза и превенция на плеврит

Прогнозата за сух плеврит е като цяло благоприятен и зависи от хода на основното заболяване.

Превенцията на възпалението на плеврата е превенцията и ефективното лечение на заболявания, усложнени от плеврит.

Ранната диагностика на пневмония и белодробни абсцеси изисква своевременна медицинска помощ, когато се появят първите симптоми на възпаление на дихателните пътища. Един прост и достъпен метод за диагностициране на тези заболявания са рентгенови лъчи на белите дробове. Пациентите не трябва да отказват да извършват диагностично рентгеново изследване, предписано от лекар, за да се избегнат тежки усложнения.

Един ефективен и достъпен метод за ранна диагностика на туберкулозата е профилактичната годишна флуорография.

Сух плеврит

Сухият плеврит е реактивно възпаление на париеталната и висцералната плевра с фибрин, падащ на повърхността му. Симптомите на сух плеврит се характеризират с болка в гърдите, утежнена от дишане, суха кашлица, ниска температура и неразположение. Диагностичните критерии за сух плеврит са клинични и аускултантни данни (шум на плевралното триене), радиологични признаци и ултразвуково изследване на плевралната кухина. Основното лечение на сухия плеврит е насочено към премахване на първичната патология (туберкулоза, остра пневмония и др.); симптоматичната терапия включва използването на аналгетични, противовъзпалителни, антитусивни лекарства.

Сух плеврит

Общият термин "плеврит" в пулмологията се отнася до група възпалителни лезии на плеврата от различен произход, възникващи с образуването на патологичен излив или без нея. Плевритът може да бъде независим (първичен) в природата, но по-често се развива вторично, на фона на остри или хронични процеси в белите дробове. Като се има предвид наличието или отсъствието на излив и неговата природа, съществуват сух (фибринозен) плеврит и ексудативен (серозен, серозно-фибринозен, хеморагичен, гноен) плеврит. Плевритът може да има бактериална (неспецифична и специфична), вирусна, туморна, травматична етиология.

Причини и механизъм на развитие на сух плеврит

Сухият плеврит няма самостоятелна стойност. Повечето случаи на фибринозен плеврит са етиологично свързани с белодробна туберкулоза или интраторакална лимфна туберкулоза. Сух плеврит на туберкулозна етиология се появява, когато subpleural място на лезиите, техния пробив в плевралната кухина с колонизация на последните или в резултат на хематогенни дрейф на патогени. Причините за сух плеврит също често са неспецифични лезии на белите дробове: пневмония, бронхиектазии, белодробен инфаркт, белодробен абсцес, рак на белия дроб.

Сред екстрапулмоналните процеси сухият плеврит може да бъде усложнен от храносмилателни заболявания (холецистит, панкреатит, поддиафрагмален абсцес), колагенози (SLE, ревматизъм, системен васкулит), инфекции (бруцелоза, тиф и сифонична треска, коклюш, морбили, грип). В някои случаи сухият плеврит е свързан с нарушения в храненето (кахексия, скорбут), уремия.

Патогенетичната основа на сухия плеврит е възпалителната реакция на теменната и висцералната плевра, която се проявява с хиперемия, оток и удебеляване на плевралните листа. Количеството на ексудата е толкова незначително, че се реабсорбира от плеврата с утаяване на фибриновите филаменти на повърхността на плеврата под формата на плеврални покрития, които възпрепятстват плъзгането на листата. В бъдеще това може да доведе до образуването на масивно акостиране и ограничаване на мобилността на белия дроб.

В повечето случаи сухият плеврит става ексудативен, но може да бъде отстранен без образуването на плеврален излив.

Симптоми на сух плеврит

Когато плеврата на ребрата представлява интерес, сухият плеврит започва с изразена болка в половината на гръдния кош, която съответства на лезията. Болките се влошават на височината на инхалацията, при кашлица или напрежение, принуждавайки пациента да лежи на страната на пациента и по този начин да ограничи подвижността на гърдите. Тъй като активността на възпалителния процес намалява и плевралните листа покриват с фибринозни покрития, чувствителността на нервните окончания на плеврата намалява, което е съпроводено с намаляване на болковия отговор.

В случай на възпаление на диафрагмената плевра, болката се локализира в коремната кухина, като се симулира клиниката на острия холецистит, панкреатит или апендицит. При сух апикален плеврит се определя болка в проекцията на трапецовидния мускул; с участието на възпалението на перикарда се развива плевроперикардит.

При фибринозен плеврит има суха кашлица, чести симптоми на възпаление - неразположение, загуба на апетит, нощни изпотявания. Телесната температура обикновено е субфебрилна, но може да бъде нормална или да достигне фебрилни стойности (38 - 39 ° C). Треска е придружена от втрисане, тахикардия.

Продължителността на клиничния ход на сухия плеврит е 1 - 3 седмици. Неговият резултат може да бъде пълно възстановяване, преход към ексудативна форма или хроничен курс. В последния случай сухият плеврит продължава месеци със случайни обостряния.

Диагностика на сух плеврит

Формалната диагноза на сухия плеврит е недостатъчна, винаги е необходимо да се установи причината за заболяването. Следователно, ако се подозира сух плеврит, пациентът трябва да бъде консултиран от пулмолог, специалист по туберкулоза, ревматолог, гастроентеролог и специалист по инфекциозни заболявания.

При аускултационните признаци на сух плеврит се наблюдава отслабване на дишането на засегнатата страна, слушане на локализиран или широк шум на плевралното триене. Шумът на триенето на плеврата възниква, когато грубите плеврални листове влизат в контакт един с друг; може да бъде фин, деликатен или груб, силно изразен. Палпацията показва скованост и мускулна болезненост.

С флуороскопия и рентгенография на белите дробове, има ограничение на екскурзията на диафрагмата върху засегнатата страна, заличаване на синусите, високо положение на диафрагмата, промяна на неговия контур (неравности, сплескване, изпъкналост). За да се изключи наличието на ексудат, се извършва ултразвуково изследване на плевралната кухина.

Лечение на сух плеврит

Тъй като сухият плеврит в повечето случаи е вторичен процес, основното лечение трябва да бъде насочено към елиминиране на основното заболяване. В случай на фибринозен плеврит на туберкулозната етиология е показана специфична антитуберкулозна терапия със стрептомицин, тубазид, рифампицин и др. При наличие на неспецифично възпаление на белодробната и екстрапулмоналната локализация, антибактериалната, противовъзпалителна терапия.

За да се облекчи болката в острия период на сух плеврит, се препоръчва да се спазва почивка на легло, да се прилага стегнат натиск върху гърдите, поставяне на затопляне на компреси, горчични мазилки, консервни кутии. За облекчаване на кашлицата се предписват антитусивни средства (кодеин, етил морфин и др.). За предотвратяване на масивни сраствания в плевралната кухина са дихателните упражнения. При рецидивиращ сух плеврит може да се предприеме плеврактомия с декортикация на белия дроб.

Прогноза и превенция на сух плеврит

Тъй като сухият плеврит с неясна етиология може да бъде причинен от туберкулоза, пациентите подлежат на диспансерно проследяване чрез фтизиатрично и профилактично специфично лечение при туберкулозен диспансер. Прогнозата за сух плеврит зависи от основната причина за заболяването. В случай на преход на сух плеврит в ексудативна или повтаряща се форма може да бъде трайно ограничен до работа.

Превенция на фибринозен плеврит е лечението на белодробни и екстрапулмонални възпалителни процеси, превенция на хипотермия и настинки, адекватно хранене.

Сух плеврит: симптоми и лечение

Сред белодробните заболявания е често срещан сух плеврит. По време на тази болест се възпалява серозната мембрана на белите дробове и на повърхността на листата на плеврата се появява фибринозна плака. За да разберете същността на болестта, трябва да знаете, че серозната мембрана е външното покритие на белия дроб и е висцерален плеврален слой. Същата обвивка покрива вътрешното пространство на гръдната стена, където се намират белите дробове. Това покритие се нарича паритетна плеврална листовка.

Между белите дробове и стените има пространство под формата на затворен процеп, наречен плеврална кухина. Вътре в кухината има течност в количество от няколко милилитра, за да се осигурят плъзгащи движения на белите дробове по време на дишането. Когато се образува плака на плеврата, нормалното приплъзване се нарушава и дишането става трудно.

Причини за възникване на сух плеврит

Рядко сух плеврит се проявява като самостоятелно заболяване. Тази патология е пряко свързана с инфекциозните заболявания на дихателните органи. Резултатът е инфекция на плеврата, която представлява опасност за здравето и живота на пациента. Терапевтите, пулмолозите, рентгенолозите и микробиолозите участват в диагностиката и лечението на плеврита. Често гръдни хирурзи участват в терапевтични интервенции. При предписване на терапевтични мерки се взема предвид вида на микроорганизма, влиянието на антимикробните лекарства върху него, здравния статус на пациента и стадия на заболяването.

Сухият плеврит може да бъде причинен от неинфекциозни фактори:

  • Хроничният алкохолизъм засяга вътрешните органи. Черният дроб страда и защитният потенциал на тялото намалява. По-вероятно е такива хора да бъдат заразени. Неадекватното поведение води до наранявания в гърдите, хипотермия, което увеличава риска от заболяване.
  • Захарен диабет също влияе отрицателно на системите и органите. Имунната система става слаба, а излишното ниво на кръвната захар позволява на бактериите и микроорганизмите активно да се развиват.
  • Поражението на плеврата допринася за хронични белодробни заболявания. На първо място, това са астма, бронхит, ХОББ, емфизем и редица други патологии. По-често те са предпоставка за плеврит. Тези заболявания са придружени от мудни инфекциозно-възпалителни процеси, които постепенно напредват и покриват нови области на белите дробове и тъкани.

Има случаи на пневмония, при които плевралният излив не е свързан с директна инфекция на плеврата. Причината е в развиващия се реактивен възпалителен процес, който има дразнещо действие върху плевралните листа.

Етиология и патогенеза

Етиологията на заболяването е свързана с причините за възникването му. Следователно, всички видове плеврити обикновено се разделят на две групи. В първия случай инфекциозните фактори, засягащи плеврата с помощта на бактерии и други вредни микроорганизми, са от решаващо значение. Те включват патогени, които причиняват остра пневмония и остро набъбване на белите дробове. Тези заболявания често се усложняват от инфекция на плеврата. Често плевритът се появява под въздействието на туберкулозна микробактерия.

В допълнение към туберкулозата, понякога плевритът има гъбична етиология с поражението на гъбичките. В други случаи плевралните лезии не са свързани с инфекция и са асептични. Патогените не участват пряко във възпалителни процеси. Природата на асептичния плеврит е разнообразна. Възпаление може да настъпи поради нараняване или по време на операция. По време на остър панкреатит инвазивните панкреасни ензими проникват в плевралната кухина. Често причината за заболяването са първични или вторични злокачествени тумори, които се разпространяват през плеврата.

Патогенезата на сухия плеврит има следния модел. Проникването на вируси, бактерии и туберкулозни микробактерии в плевралната кухина настъпва от възпалените бели дробове, органите и тъканите, намиращи се в непосредствена близост. В допълнение, инфекцията прониква в кръвните и лимфните съдове. Алергичният плеврит се развива като резултат от чувствителността на плеврата с алергени и токсини от възпалителни огнища.

При възпаление на кръвния поток и лимфния поток в плеврата спира. Поради това на повърхността се натрупват фибринозни влакна, които предотвратяват ексудата от отделящите се кръвоносни съдове. Париеталната плевра постепенно абсорбира ексудата, съдържащ фибрин. Голямо количество фибрин спомага за образуването на плътни филми в плевралната кухина. Те образуват съединителна тъкан с различна консистенция. Тези образувания възпрепятстват движението на белите дробове по време на дишането. Понякога сухият плеврит става ексудативен.

Симптоми на сух плеврит

Развитието на сух плеврит възниква във връзка с пневмония, туберкулоза и други сериозни заболявания на дихателната система. За началото на заболяването се характеризира с остри прояви на изтръпване и болка в страната. В подмишницата се наблюдава локализация на дискомфорта. По време на вдишване, болката се усилва. Постепенно се усещат при кашляне, кихане и докосване на засегнатата област. Понякога болката се дава в корема или рамото. В същото време има пристъпи на болезнена суха кашлица, причиняваща неприятни усещания.

В началния етап се наблюдава повишаване на телесната температура, която с развитието на болестта постепенно се увеличава до 39 градуса. Увеличава се сърдечната честота на пациента, има обилно изпотяване. В началния стадий на заболяването е трудно да се определи наличието на сух плеврит. Освен това, симптомите се проявяват като ограничена подвижност, периодично и плитко дишане. Кожата на възпалените зони става чувствителна. Когато слушате триенето, чувате плеврални листове.

Важното е навременното лечение на сух плеврит. В този случай, прогнозата на заболяването е благоприятна, отнема 1 до 2 седмици за възстановяване. Ако не се спазват препоръките на лекуващия лекар, времето за лечение се увеличава с риск от усложнения.

Лечение на сух плеврит

Терапевтичните мерки са насочени основно към премахване на болести, които причиняват сух плеврит. При откриване на коремен тиф, туберкулоза, морбили и други инфекциозни заболявания се предписва специално лечение. Директното лечение на патологията включва провеждане на топлинни процедури в гърдите. Състоянието на пациента се улеснява чрез използване на превръзка под налягане, камфор или полуалкохолни компреси, йодна мрежа и горчица. За да се предотврати образуването на сраствания, които затрудняват дишането, се предписват специални дихателни упражнения.

Болка облекчена от болкоуспокояващи. За подтискане на кашлицата се предписват синекод, либексин, коделак и други противокашлеви средства. В процеса на лечение се препоръчва придържане към леглото и леглото.

Диагностика и профилактика на плеврит

За да се събере анамнеза, лекуващият лекар първо провежда подробно проучване на пациента. Посочва мястото на работа и мястото на пребиваване на пациента, за да се изключи в тези места. Характеристики на храненето, потенциален контакт с болни, предишни инфекции и други оплаквания от неразположение и отклонение от нормата на функциите на отделните органи.

След изследването се извършва директно изследване на пациента, като се използва аускултация, палпация и перкусия. При сух плеврит се наблюдават визуално асиметрични отклонения на гръдния кош по време на дишането. Освен това, слушането ясно показва шума, генериран от триенето на плевралните дялове помежду си.

Преди окончателно диагностициране на сух плеврит, те извършват допълнително лабораторни и инструментални изследвания. За тази цел се извършват общи изследвания на кръвта и урината, както и тестове на Манту за туберкулоза и кръвен тест за Васерман. Това определя причината за плеврита и допълва резултатите от инструменталните изследвания. Окончателната и точна диагноза се установява чрез неинвазивни методи, включително рентгенова, ултразвукова, електрокардиограма и проверка на дихателната функция.

Използването на инвазивни методи включва диагностика с използване на плеврална пункция и тораскопия. В първия случай гръдният кош се пробива заедно с плеврата. Тази процедура е сложна, изисква сериозна подготовка, стерилни условия и спазване на определени правила. Пробиване между седмото и осмото ребро. Течността бавно се отстранява чрез спринцовка и се прехвърля в стерилен контейнер за по-нататъшно изследване.

В случай на тораскопия се въвежда специален телескоп между четвъртото и петото ребро, което ви позволява да инспектирате вътрешността на гръдната кухина, състоянието на плеврата и белия дроб. В същото време биологичният материал е избран от всички места с предполагаема патология.

Превенцията на плеврита е да се предотврати и лекува своевременно заболяванията, усложнени от възпалението на плеврата. Необходима е годишна флуорография, а при първите симптоми - незабавно обръщение към лекуващия лекар.

Сух плеврит - причини, симптоми и лечение на заболяването

Сух плеврит е патология, характеризираща се с наличие на възпалителен процес в серозната мембрана на белия дроб. В резултат на това на повърхността на плевралните листове се образува фибринозен оток. Симптомите на сух плеврит се характеризират с болка в гърдите, утежнена от дишане, суха кашлица, ниска температура и неразположение.

В сравнение с други заболявания на дихателната система, тази патология се характеризира с относително доброкачествен ход, но клиничните му прояви могат значително да повлияят на качеството на живот и работата на пациентите. Като се има предвид широкото разпространение, трябва да знаете всичко за симптомите и лечението на представеното заболяване.

Причини за заболяването

Сухият (фибринозен) плеврит няма самостоятелна стойност. Повечето случаи на фибринозен плеврит са етиологично свързани с белодробна туберкулоза или интраторакална лимфна туберкулоза. Сух плеврит на туберкулозна етиология се появява, когато subpleural място на лезиите, техния пробив в плевралната кухина с колонизация на последните или в резултат на хематогенни дрейф на патогени.

Плеврата е серозна мембрана, състояща се от 2 листа, покриващи външната повърхност на белите дробове и вътрешната стена на гърдите. Листата, съответно, се наричат ​​висцерална, или всъщност белодробна плевра, и париетална, или париетална плевра.

При сух плеврит, поради повишаване на съдовата пропускливост под действието на про-възпалителни вещества, течната плазмена съставка и някои протеини, сред които фибринът е от най-голямо значение, изтичат в плевралната кухина. Под въздействието на околната среда във възпалителния фокус, фибриновите молекули започват да се обединяват и образуват силни и лепкави влакна, които се отлагат на повърхността на серозната мембрана.

Причините за развитието на сух плеврит също често са неспецифични лезии на белите дробове:

Често заболяването е усложнение на ревматизма, настъпващо в активната фаза, и други системни патологии на съединителната тъкан. Тези патологии включват ревматичен и лупусен плеврит.

Това възпалително заболяване е най-често усложнение от различни белодробни заболявания. За да го излекува и да забрави за всичките му неприятни прояви може да бъде, ако веднага отидете в клиниката и да премине всички необходими тестове. В противен случай патологията ще продължи да се развива и може да доведе до тъжни последствия под формата на туберкулоза.

Трябва да се отбележат екстрапулмонарни процеси, свързани със сух плеврит. Можем да говорим за такива усложнения при заболявания на храносмилателните органи като холецистит и панкреатит.

Симптоми на сух белодробен плеврит

Основният симптом на сух плеврит трябва да се разглеждат като остри болезнени усещания, които имат пронизващ характер. Те са локализирани встрани и принудени в следните случаи:

  • когато се опитвате да упражните дълбоко дишане;
  • къса кашлица;
  • кихане.

С възпаление на плевралните листа, симптоми като:

  • втрисане;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • тежка слабост;
  • болезнени усещания.
  • рядко - треска;
  • подуване на шийните вени;
  • понякога - подуване на кожата в долните части на гърдата може да бъде едематозно, неговата гънка е по-дебела от здравата половина на гърдите.

Освен болката има и други прояви на болестта. Те включват суха кашлица, която се появява в резултат на дразнене на кашлицата с окончания на плевралния нерв с фибрин, както и повишаване на телесната температура.

Кашлицата се проявява рефлексивно поради дразнене на листата на плеврата. Но пациентът се опитва да ограничи движенията на кашлицата, тъй като те увеличават болката в гърдите.

В 80% от случаите пациентите със сух плеврит показват болка и дискомфорт в долната и страничната част на гръдната кост. В зависимост от това какво място е засегнато, в алгоритъма за облъчване на симптомите могат да участват и други процеси. Става дума за брахиалния сплит, нервните стволове на горните крайници и диафрагмата.

Обикновено сух плеврит трае 1-3 седмици и завършва с възстановяване. Възможен е преход на сух плеврит към ексудативна; след това болката намалява шума на плевралното триене изчезва. Продължителният или повтарящ се курс показва активността на белодробната туберкулоза.

Левият диафрагмен плеврит трябва да се различава от миокардния инфаркт. Всъщност в тази ситуация се появява следният комплекс от симптоми.

  • болка в гърдите, понякога зад гръдната кост;
  • диспепсия;
  • болка в епигастралната област;
  • нарушение на ритъма по вид екстрасистоли или тахиаритмии;
  • тревожност и страх.

Има редица заболявания, които могат да възникнат със симптоми, подобни на плеврит:

  • междуребрена невралгия;
  • междуребрист невромиозит;
  • счупване на ребрата;
  • епидемична миалгия;
  • фибринозен перикардит;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • остър холецистит;
  • остър апендицит;
  • остеохондроза на междупрешленните дискове на гръдната област.

Дълбоките познания за техните симптоми и допълнителни изследователски методи ще помогнат на лекаря да разграничи сухия плеврит от тези заболявания.

диагностика

Формалната диагноза на сухия плеврит е недостатъчна, винаги е необходимо да се установи причината за заболяването. Следователно, ако се подозира сух плеврит, пациентът трябва да бъде консултиран от пулмолог, специалист по туберкулоза, ревматолог, гастроентеролог и специалист по инфекциозни заболявания.

Когато лекарят види пациента, първото нещо, което той отбелязва, е силна болка в страната на лезията, която самият пациент ще каже за укрепване по време на кашлица и дишане.

Диагностичните методи включват:

  • Клиничен анализ на кръвта (повишена скорост на утаяване на еритроцитите, неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво).
  • Биохимичен анализ на кръвта (увеличаване на броя на серомкоидите, фибрина, сиаловите киселини и други показатели на острата фаза).
  • Анализ на урината - без патологични промени.
  • Рентгеново изследване на органите на гръдния кош (типично високо местоположение на купола на диафрагмата на засегнатата страна; намалена подвижност на долните краища на органа по време на дишане и леко изпъкване на части от белодробното поле).
  • Ултразвук (проявени слоеве на отлагания фибрин, удебеляване на стените на черупката).

Как се лекува сух плеврит?

Лечението на неусложнени форми на сух плеврит продължава няколко дни или 2-3 седмици. При дълъг рецидивиращ ход или преход към ексудативен плеврит може да се спори за наличието на туберкулозен процес. Как се лекува болестта?

Най-често и ефективно лечение са следните лекарства:

  • Клиндамицин + цефалоспорини III поколение, например, цефотаксим.
  • Амоксицилин + клавуланова киселина.
  • Имипенем.

В допълнение към антибиотичната терапия, лечението трябва да включва корекция на белтъчния метаболизъм. За да направите това, на пациента се предписва диета, която включва много храни, богати на протеини. Ако диспротеинемията е доста тежка, се предписват 150 ml 10% разтвор на албумин и 200-400 ml кръвна плазма.

За да се намали възпалението, лечението включва вземане на стероидни хормони. Те включват Metipred, преднизолон, хидрокортизон.

Предписани са нехормонални противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, волтарен, диклофенак, мовалис.

След консултация с лекар, можете да приложите старите, но доста ефективни методи на традиционната медицина:

  • затоплящ компрес;
  • стегнато превръщане на долните части на гръдния кош;
  • нанасяне на йодни ленти върху кожата на гърдите

Използването на инвазивни методи включва диагностика с използване на плеврална пункция и тораскопия. В първия случай гръдният кош се пробива заедно с плеврата. Тази процедура е сложна, изисква сериозна подготовка, стерилни условия и спазване на определени правила.

Пробиване между седмото и осмото ребро. Течността бавно се отстранява чрез спринцовка и се прехвърля в стерилен контейнер за по-нататъшно изследване.

За да се предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина, се препоръчва:

  1. сложни дихателни упражнения под наблюдение на лекаря гимнастика;
  2. масаж - класически или вибрационен;
  3. физиотерапевтични методи на лечение (преди всичко - ефект на ултразвук).

Тези мерки се извършват след отпадане на остри прояви.

Тъй като сухият плеврит с неясна етиология може да бъде причинен от туберкулоза, пациентите подлежат на диспансерно проследяване чрез фтизиатрично и профилактично специфично лечение при туберкулозен диспансер. Прогнозата за сух плеврит зависи от основната причина за заболяването. В случай на преход към ексудативна или повтаряща се форма, способността за работа може да бъде трайно ограничена.

предотвратяване

Основната превантивна мярка е превенция, навременна диагностика и цялостно, адекватно лечение на заболявания, усложнени от плеврит. За да направите това, трябва редовно да се подлагат на превантивни медицински прегледи (по-специално годишен рентгенов лъч на белите дробове), а в случай на симптоми на болестта - не губете време, а веднага потърсете помощ от специалисти.

С представения подход и постоянните консултации на специалист се оказва възстановяване на тялото и процесите, свързани с жизнената активност със 100%.

Как за лечение на сух плеврит

Плевритът е възпалително заболяване на белодробните и париеталните листове на серозната мембрана, която обгражда белия дроб и се нарича плевра.

Има два вида плеврит:

  • ексудативен плеврит - придружен от натрупване на течност в плевралната кухина
  • сух плеврит - протича с образуването на фибринов протеин на повърхността на плевралните листове.

Причини за възникване на плеврит

Най-често развитието на плеврит се предшества от инфекциозно заболяване на органите на дихателната система, но понякога патологията може да възникне и като самостоятелно заболяване. В зависимост от причините, които провокират възпаление, плевритът може да се раздели на инфекциозна и неинфекциозна патология.

Причините за инфекциозен плеврит са:

  • бактериална микрофлора (стафилококи, пневмококи, стрептококи);
  • гъбична инфекция (гъбички от рода Candida, бластомикоза и други);
  • вируси;
  • паразитна инфекция;
  • туберкулоза (плевритът се диагностицира при 20% от пациентите на фона на туберкулозата);
  • предишна операция на гръдните органи;
  • сифилис, бруцелоза, коремен тиф.

Причините за неинфекциозен плеврит са:

  • рак на гърдата при жени;
  • злокачествени новообразувания в гръдните органи с образуването на метастази в плеврата;
  • миокарден инфаркт или бял дроб;
  • заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматизъм, васкулит, ревматоиден артрит).

Механизмът на развитие на болестта има определена специфичност. Инфекциозните патогени действат директно върху плевралната кухина, опитвайки се да проникнат в нея по всякакъв начин. С такива лезии като белодробен абсцес, туберкулоза, пневмония, бронхиектазии, проникването на патогенна микрофлора в плевралната кухина е възможно с кръвния и лимфния поток. По време на хирургични операции на органите на гърдите, получени наранявания и наранявания, проникването на бактериалната флора в плевралната кухина става директно.

Плевритът може да се развие на фона на повишена съдова пропускливост при системни заболявания на кръвта, понижен имунитет, наличие на ракови тумори, заболявания на панкреаса и други патологии.

Малка част от плевралната течност може да се абсорбира от самата плевра, което води до образуването на фибринов слой на повърхността му. По този начин се развива влакнест или сух плеврит. Ако образуването на течност в плевралната кухина настъпва по-бързо от изтичането му, тогава се развива ексудативен плеврит (с натрупване на излив в плевралната кухина).

Ексудативен плеврит: симптоми

Интензивността на клиничните симптоми на ексудативния плеврит зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес, етиологията на заболяването, количеството течност в плевралната кухина и естеството на ексудата. Основните оплаквания на пациента в тази форма на заболяването са:

  • болка в гърдите,
  • появата на задух,
  • кашлица
  • летаргия,
  • повишаване на температурата
  • повишено изпотяване.

Болката в гърдите е основният симптом на плеврита. В зависимост от степента на увреждане на плевралната кухина, болката може да бъде остра или умерена. При натрупване на течност в плевралната кухина интензивността на болката в пациента намалява, но задухът се увеличава.

Диспнея с плеврит е смесена. Неговата интензивност зависи пряко от количеството натрупаното в кухината течност, скоростта на натрупване, степента на нарушена физиологична вентилация на белия дроб и изместването на медиастиналните органи.

Кашлица се наблюдава в началния стадий на развитие на плеврит. Първо, тя е суха и без храчки, и с напредването на болестта става мокра и продуктивна. Общото състояние на пациента е умерено. Пациентът приема принудително положение на тялото, за да намали болката в гърдите - седнал, без да почива на ръцете.

Поради нарушаването на нормалното функциониране на белия дроб при пациента, цветът на видимите лигавици и кожата се променя - те стават цианотични. Ако течността се натрупва едновременно в плевралната кухина и медиастинума, тогава пациентът има изразена подпухналост на шията и лицето, както и промяна в гласа.

При преглед на гръдния кош лекарят отбелязва честото и плитко дишане на пациент от смесен тип. Визуално, гръдният кош е асиметричен - засегнатата страна е увеличена и изостава в действието на дишането.

По време на палпацията на гърдите пациентът се оплаква от болка. Засегнатата страна е напрегната.

Класификация на ексудативния плеврит

  • Според етиологията се различават - инфекциозни и неинфекциозни;
  • По естеството на натрупаната в кухината течност - серозно, гнойно-серозно, гнойно, хеморагично;
  • Поток - остър, подостра и хронична.

Диагностика на ексудативния плеврит

Когато голямо количество течност се натрупа над белите дробове в плевралната кухина, се определят диагностичните зони, чрез които могат да се определят промените в резултатите от слушането и потупването на засегнатия орган.

По време на аускултация (слушане) на белите дробове в началния стадий на развитие на плеврит се открива област с отслабено дишане и се чува шум от плеврален триене.

Като правило диагнозата на плеврита се състои в клинично изследване на кръвта, анализ на плевралната течност и рентгенография на белите дробове.

Сух плеврит

Сух плеврит най-често се развива на фона на туберкулоза, пневмония, поради хеморагичен белодробен инфаркт, или след нарушение на диетата (скорбут, кахексия).

Сухият плеврит се характеризира с рязко начало. Пациентът има болка встрани и изтръпване. Най-често всички дискомфорти са локализирани в подмишниците. Заболяването се характеризира с тежки болки, интензивността на които се увеличава при вдишване, кихане, кашлица или докосване на засегнатата страна. Понякога болката може да излъчва до рамото, аксила и корема. Паралелно с болките, пациентът има суха, мъчителна кашлица, която не носи облекчение и причинява силна болка. Пациентът се опитва да потисне такава кашлица по всякакъв начин.

В началния стадий на развитие на сух плеврит, пациентът може да повиши телесната температура. С напредването на болестта термометърът се покачва до 39 градуса. Това състояние на пациента е придружено от обилно изпотяване и повишен пулс. Много често сухият плеврит е трудно да се диагностицира в самото начало, тъй като телесната температура не надвишава субфебрилните параметри, а кашлицата е незначителна и не причинява болка.

При преглед лекарят може да забележи, че пациентът изглежда щади засегнатата страна: заема принудително положение на тялото, ограничава подвижността, диша периодично и плитко. При палпация на гръдния кош има повишена чувствителност на кожата върху засегнатата страна, а по време на аускултация се чува шум от плеврален триене.

Прогнозата за сух плеврит е благоприятна, ако лечението е започнато навреме и пациентът изпълнява всички инструкции на лекаря. Възстановяването настъпва в рамките на 1-2 седмици. Ако пациентът пренебрегва препоръките на лекаря, тогава сухият плеврит може да отнеме дълго време с развитието на сраствания в плевралната кухина и други усложнения.

Много често сухият плеврит се бърка с междуребрената невралгия. Основната отличителна черта на сухия плеврит от междуребрената невралгия е, че в първия случай пациентът има повишена болка при накланяне към здравата страна на тялото, а при невралгия - на болната страна.

Усложнения на плеврита

Като правило изходът на заболяването винаги е благоприятен, но ако пациентите пренебрегнат медицинските предписания, е възможно:

  • развитието на сраствания в плевралната кухина,
  • уплътняване на плевра,
  • Образованието е акостирал,
  • развитие на пневмосклероза и последваща дихателна недостатъчност.

Често срещано усложнение на ексудативния плеврит е напластяването на течности в плевралната кухина.

Лечение на плеврит

На първо място, лечението на плеврит е да се елиминира причината, която е довела до развитието на болестта.

Ако се развие плеврит на фона на пневмония, на пациента се предписват антибиотици без да се провалят. При плеврит на фона на ревматизъм с използване на нестероидни противовъзпалителни средства. В случай на плеврит, паралелно с туберкулоза, на пациента се посочва фтизиатрична консултация и антибиотично лечение за унищожаване на пръчките Кох.

За облекчаване на болката, на пациента се предписват аналгетици и лекарства за подобряване на сърдечно-съдовата система. За резорбция на акумулираната течност - физиотерапевтично лечение и физиотерапия.

Когато ексудативният плеврит с образуването на голямо количество ефузия повдига въпроса за провеждане на плеврална пункция, за да се отцеди или изпомпва ексудатът от кухината. За една такава процедура се препоръчва да се изпомпва не повече от 1,5 литра излив, за да се избегне драматично изглаждане на белите дробове и развитие на сърдечно-съдови усложнения.

С усложнен курс на плеврит с гноен ексудат, пациентът се промива в плевралната кухина с антисептични разтвори с въвеждането на антибиотик или хормонални препарати директно в кухината.

За да се предотврати повторение на ексудативния плеврит, специалистите извършват плевродеза - въвеждане на специални препарати на талк в кухината, които предотвратяват залепването на плевралните листове.

При лечение на сух плеврит на пациента се предписва почивка и почивка. За да се облекчи болката, са показани постановките на горчицата, затоплящите компреси, консервите и стегнатото превръщане на гърдите. За подтискане на кашличния център на пациента се предписват лекарства, които имат депресивен ефект - кодеин, дионин и други подобни. При сух плеврит, високоефективни лекарства като ацетилсалицилова киселина, нурофен, немизил и др. След острата фаза на заболяването пациентът се предписва да изпълнява дихателни упражнения, за да предотврати сраствания на плевралните листове.

При хронична гнойна плеврит се препоръчва хирургична интервенция за отстраняване на участъците от плеврата и освобождаване на белия дроб от плевралната мембрана.

Народно лечение на плеврит

В началния етап на развитието на болестта, можете да се опитате да прибегнете до популярното лечение на плеврит:

  • Смесете равни части от листата от градински чай, корен от Altea, корен от женско биле и плодове от анасон. Една супена лъжица от такава колекция се налива с чаша вряща вода и се оставя да се вари в продължение на 5 часа. Щам на получения разтвор и да вземе под формата на топлина 5 пъти на ден, 1 супена лъжица.
  • В контейнер, смесете 30 грама камфорно масло, 3 мл лавандулово масло, 3 мл евкалиптово масло. Разтрийте сместа в засегнатата страна на гърдите през нощта, след това превръзка и топло.
  • Една супена лъжица от хвощ се налива с чаша вряща вода и се оставя да се вари няколко часа. След това прецедете разтвора и вземете 1 супена лъжица 3 пъти на ден под формата на топлина.
  • С ексудативния плеврит това лекарство помага добре: смесете 1 чаша липов мед, 1 чаша сок от алое, 1 чаша слънчогледово масло и 1 чаша вар отвара. Препоръчва се този инструмент да се приема по 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене.

Важно е да се разбере, че самият плеврит не може да се лекува с народни средства, тъй като заболяването може да напредва бързо и да доведе до дихателна недостатъчност и гнойно изпотяване. Успешният резултат от терапията зависи до голяма степен от навременното лечение на пациента до лекаря. Народните методи в лечението на плеврити са релевантни, но само в комбинация с медикаменти.

Профилактика на плеврит

Разбира се, не е възможно да се предскаже как тялото ще реагира на действието на даден фактор. Въпреки това, всеки човек може да следва прости препоръки за предотвратяване на плеврит:

  • На първо място, не е възможно да се предотвратят усложнения в развитието на остри респираторни инфекции. Така, че патогенната микрофлора не прониква в лигавицата на дихателните пътища, а след това в плевралната кухина, настинките не трябва да се оставят да текат свободно!
  • Ако подозирате пневмония, по-добре е да направите рентгенография на гръдните органи навреме и да започнете адекватна терапия. Неправилното лечение на заболяването увеличава риска от усложнения като възпаление на плеврата.
  • При чести инфекции на дихателните пътища е добре да се промени климата за известно време. Морският въздух е отлично средство за предотвратяване на инфекции на дихателните пътища, включително плеврит.
  • Извършвайте дихателни упражнения. Няколко дълбоки вдишвания след събуждане ще служат като отлична превенция на развитието на възпалителни заболявания на дихателната система.
  • Опитайте се да укрепите имунната система. През топлия сезон направете закаляването, по-чист въздух.
  • Престанете да пушите. Никотинът е първата причина за белодробна туберкулоза, която от своя страна може да предизвика възпаление на плеврата.

Запомнете: всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува!

Сух плеврит: симптоми, лечение, профилактика

Сух плеврит (по-нататък наричан плеврит) е възпалителен процес на плеврални листа, при който плевралната кухина остава суха. В сравнение с други заболявания на дихателната система, тази патология се характеризира с относително доброкачествен ход, но клиничните му прояви могат значително да повлияят на качеството на живот и работата на пациентите.

Причини и механизми на развитие

Плевритът е:

  • първичен - развива самостоятелно, без да се позовава на други болести;
  • вторичен - настъпва поради заболявания на органите (често такива, които са в непосредствена близост до плевралните листове).

Развива се вторичен плеврит:

  • по-често - при заболявания на белите дробове;
  • по-рядко - при патология на гръдната стена, медиастинума, диафрагмата и поддиапазонното пространство.

В повечето случаи "сухото" увреждане на плевралните листа е вторичен процес. На практика всички реактивни или възпалителни промени в плеврата са били предшествани от „бутане” - поражение на други органи. Нещо повече, в редица случаи само поради сух плеврит бяха диагностицирани заболявания, които го провокираха, тъй като самите те са преминали без ясно изразени симптоми.

Плевритът е разделен на 2 големи групи:

  • незаразните, или асептични - първоначално възпалителните промени в плеврата възникват без участието на патогени.
  • инфекциозен.

Най-честите причини за асептичен плеврит:

  • поглъщане на кръв в плевралната кухина (например в случай на нараняване или по време на операция) е т.нар. травматичен плеврит). Изхвърлянията могат да бъдат малки, хемотораксът като такъв не е - но дори и няколко милилитра кръв е достатъчно, за да предизвика дразнене на плеврата и да предизвика възпалителния процес;
  • дразнене на плевралните листове с храносмилателни ензими на панкреаса, които могат да навлязат в плевралната кухина по време на развитието на остър панкреатит (ензимен плеврит);
  • разпространението през плевралните листове на туморни клетки (карциноматозен плеврит).

По-рядко сухия плеврит може да се появи при заболявания като:

  • сърдечен удар (некроза) на белия дроб;
  • ревматизъм и други лезии на съединителната тъкан;
  • левкемия (злокачествено увреждане на кръвни клетки);
  • грануломатоза (автоимунно възпаление на съдовите стени);
  • хеморагична диатеза (повишено кървене);
  • някои заболявания на бъбреците и черния дроб (често автоимунни).

В някои случаи причините за плеврит не са установени - нарича се идиопатична.

В асептичната версия инфекциозният агент може да се присъедини по-късно - плевралните листове са компрометирани, дихателният акт е счупен, тъканите нямат кислород, това влошава отслабването на тялото, в резултат на което инфекцията се активира.

Най-често инфекциозният плеврит се причинява от:

  • пневмококи;
  • стафилококи;
  • грам-отрицателни пръчки;
  • по-рядко - кочови пръчици (mycobacterium tuberculosis), които основно провокират ексудативен плеврит (възпаление на плевралните листа с образуване на течност в плевралната кухина);
  • в някои случаи - патогенни гъби, които причиняват бластомикоза, коцидоидоза и други гъбични заболявания.

Инфекцията може да проникне в плевралната кухина по няколко начина:

  • хематогенен - с притока на кръв;
  • lymphogenous - с лимфен ток;
  • контакт - директно от инфектираните органи (включително тези с хиларни лимфни възли - най-често се среща при туберкулозни лезии);
  • директен - по време на медицински манипулации (операции, торакоскопия, плеврална пункция, ако са нарушени правилата на септичните и антисептичните средства) и за травматични наранявания.

Често, за да възникне инфекциозен плеврит, единична инфекция на плевралните листа не е достатъчна - необходима е специфична сенсибилизация (свръхчувствителност) на тъканите. Неговата роля се потвърждава от факта, че при някои пациенти инфекциозният плеврит не се наблюдава дори при масивна инвазия на инфекциозен агент (например при наранявания на гръдния кош с продължително замърсяване на плевралните листа), докато в други се случва, когато малко количество микроорганизми удари плеврата. В този случай, отделете отделна форма на това заболяване - инфекциозно-алергичен плеврит.

Механизмите на развитие на асептичен плеврит не са напълно разбрани. Това се случва главно като реакция на плеврата към различни неинфекциозни фактори.

Описана е отделна форма на увреждане на плевралните листа, която се наблюдава в присъствието на инфекциозни огнища в тялото, но не е инфекциозна. Това е т.нар симпатична (или симпатична) плеврит - те възникват поради факта, че не инфекциозният патоген действа сам върху плеврата (не е отдалечено в плевралната кухина, а отдалечено), а токсичните продукти от неговата жизнена дейност.

Сухият плеврит може да се трансформира в ексудативна - с образуването на течност в плевралната кухина. Това се случва, ако лимфният поток е труден. Най-често такъв обрат на заболяването възниква при онкологични заболявания - туморните клетки блокират пътищата на лимфния дренаж в гръдния кош (носещи съдове), лимфата се просмуква в плевралната кухина.

Развитието на ексудативния плеврит от сухото се инхибира, ако смукателната способност на плеврата е добре развита, а изливът няма време за натрупване в плевралната кухина. Това е един вид граница между два вида плеврит, която е трудно да се открие на базата на клинични данни - те просто не се наблюдават.

Противоположната клинична ситуация е по-рядка: суха лезия на плевралните листа може да се развие след ексудативен процес, когато се активира всмукващата способност на плеврата, а на повърхността на плевралните листове от активното абсорбиране на плеврата, фибринът изпада в дебел слой. По този начин се образуват сраствания в плевралната кухина: фибринът, който е излязъл от ексудата, се уплътнява, появяват се така наречените линии на швартоване. Това обяснява един парадоксален феномен, когато след сравнително безвреден плеврит настъпи тежка дихателна недостатъчност - срастванията предпазват белите дробове от напълно изправяне. Понякога срастванията са толкова изразени, че се наблюдава частичен или пълен срастване на плевралната кухина.

Симптоми на плеврит

Най-честите симптоми на плеврит включват:

  • болка в гърдите;
  • задух;
  • по-рядко - кашлица;
  • признаци на нарушена вентилация (вентилация) на белите дробове;
  • влошаване на общото състояние;
  • рядко - треска;
  • подуване на шийните вени;
  • понякога - подуване на кожата в долните части на гърдата може да бъде едематозно, неговата гънка е по-дебела от здравата половина на гърдите.

Париеталната плевра (листа, която от вътрешната страна на линията на гръдната стена) се характеризира с голям брой нервни рецептори. По време на екскурзията на гръдния кош (движения, свързани с акта на дишане) плевралните листа се натъркват един срещу друг, което води до доста остри болезнени усещания.

Колкото повече фибринови отлагания на плеврата, толкова по-изразено триене и болка. Неприятните усещания се увеличават, когато се огъват по здравословен начин - засегнатите плеври се разтягат, нервните рецептори се дразнят. За облекчаване на болката пациентът може да лежи на засегнатата страна, като по този начин ограничава движението му.

Поради болка, дишането става по-повърхностно. Пациентът започва да диша по-често, за да компенсира липсата на кислород.

Кашлицата се проявява рефлексивно поради дразнене на листата на плеврата. Но пациентът се опитва да ограничи движенията на кашлицата, тъй като те увеличават болката в гърдите.

Ограничаването на дихателните движения на гръдния кош води до влошаване на вентилацията на белите дробове - те не отделят слабо въглероден диоксид и са слабо наситени с кислород. Вследствие на това в по-късните стадии на развитие на плеврит могат да се появят признаци на хипоксия - цианоза на кожата и видими лигавици. Хипоксията при плеврит е лека и може да доведе само до критични последствия при хроничен нелекуван пренебрегнат плеврит.

Влошаването на общото състояние (слабост, намалена работоспособност, летаргия) се дължи на кислородното гладуване, което се обяснява с влошаването на белия дроб поради болката и срастванията в плевралната кухина.

В зависимост от това колко тежки са симптомите, плевритът може да бъде:

  • рязък - има пик в тежестта на симптомите;
  • подостър - с умерени симптоми;
  • хроничен - Това е бавен процес, който може да продължи седмици и да не предизвиква специални субективни усещания, но да е устойчив на лечение.

Сух плеврит не е толкова често общо - засяга най-вече част от плеврата: апикална, париетална, диафрагмална или междинна. Ако апикалните сегменти са засегнати, може да възникне болезненост при палпиране на трапецовидните и гръдни мускули. При обширни увреждания на плеврата в гърдите на пациента има шум от страна, подобен на скърцането на сняг или на нови кожени предмети (симптом на Щукарев). Този клиничен ефект се наблюдава при пациенти с астенично състояние.

Ако пациентът не търси помощ, с продължителна хронична, постоянно повтаряща се плеврит, започва постепенно изчерпване на тялото. Половината от гръдния кош от страната на лезията намалява по размер, междуребрените пространства се стесняват. Поради хроничната дихателна недостатъчност, функционирането на всички органи и системи се влошава. В изключително напреднали случаи се развива т.нар. Плеврогенна цироза на белия дроб - необратима пролиферация на съединителната тъкан в белия дроб, чиято поява провокира хроничен възпалителен процес в плеврата и от своя страна критично влошава дихателната функция на белите дробове.

Диагностика на сух плеврит

Диагностиката на сухия плеврит в повечето случаи се базира на клинични прояви. Ситуацията трябва да предизвика остри болки и влошаване на белите дробове на фона на повече или по-малко задоволително общо състояние.

Допълнителните диагностични методи предоставят доста оскъдна информация и се използват при съмнителни случаи, за да се изключат други заболявания, по-специално патологии с тежки болки в гърдите. Рентгенологичното изследване, което е едно от най-популярните в пулмологията, с плеврит не е информативно: дори и при ясно изразена клиника, рентгеновата картина може да бъде като при здрав човек. Съществува известно информационно съдържание, ако се образуват изразени, значително уплътнени швартови линии (сраствания) - те се появяват главно в долната част на рентгеновото изображение, когато диафрагмените джобове са пълни с тях. С различно местоположение на шиповете е трудно да се идентифицират.

От страна на кръвта могат да се появят типични признаци, характерни за възпалителния процес с напълно различна локализация:

  • леко увеличение на броя на левкоцитите;
  • увеличаване на СУЕ (ROE).

Отличителна диагноза трябва да се направи между възпалението на плеврата в по-ниските дивизии и патологичната лезия на субфренното пространство. Във втория случай са възможни следните функции:

  • болката дава на шията или предната коремна стена;
  • се развива напрежение на предната коремна стена;
  • в някои случаи болезнени хълцания.

При плеврит такива ефекти не се наблюдават.

При поражение на долните части на плеврата плевритът може да бъде объркан с болести на коремната кухина.

Липсата на други признаци от страна на коремните органи и постоянната бдителност на хирурзите относно състоянието на острия корем може да доведе до неоправдана лапаротомия (отваряне на коремната кухина, която често се извършва за диагностични цели със сложна диагноза).

Объркването в диагнозата може да предизвика продължително плеврит. Обикновено тя продължава от няколко дни до няколко седмици. Ако трае дълго време, то не реагира на неспецифично лечение, периодите на ремисия се редуват с рецидиви - трябва да се подозира туберкулозна лезия.

Също така, трябва да се направи отличителна диагноза, ако пациентът установи внезапно намаляване на болката в гърдите и свързаното с нея облекчение на състоянието - но те могат да се появят не от факта, че е направено лечение на плеврит, а когато се промени от суха на ексудативна форма, когато течността смазва плеврални листове и елиминира болезненото триене между тях. Дискомфортът в гърдите не изчезва - придобива други характеристики: вместо остри, понякога непоносими болки, пациентът започва да усеща странно усещане за тежест в гърдите и преливане.

Ако плевритът остане сух поради увеличената абсорбционна способност на плеврата, може да се увеличи диурезата (дневната екскреция на урината). В този случай, трябва да бъде диференциална диагноза с бъбречно заболяване - ще помогне за навигация:

  • анализ на урина;
  • кръвен тест - в допълнение към левкоцитозата и повишената ESR, ще има увеличение на броя на някои кръвни клетки - неутрофили, моноцити и еозинофили;
  • инструментални методи за изследване на бъбреците (ултразвук и др.).

Ако, за диагностични цели, плеврална пункция, но не е получен излив, плевралната кухина може да се измие и течността, получена след измиване, може да бъде засята върху хранителни среди - това е възможност да се изясни:

  • е инфекциозен плеврит или асептичен;
  • в случай на инфекциозен характер на плеврит, инфекциозният агент се определя чрез сеитба, което е важно за селекцията на антибиотици.
  • флъшът също се изпраща за цитологичен анализ - в случай на туморни лезии на плеврата, в него се откриват туморни клетки и червени кръвни клетки.

При съмнителни случаи торакоскопията се използва за потвърждаване на диагнозата сух плеврит. В допълнение към инспектирането на плевралните листа се извършва плевробиопсия (изтръгва се фрагментите от плевралните листа на различни места), последвано от цитологично изследване на биопсичния материал под микроскоп.

Диагнозата сух плеврит от туберкулозен произход се прави с комбинация от такива данни:

  • сравнително млада възраст на пациентите;
  • контакт с пациенти с туберкулоза;
  • болка в гърдите;
  • ниска кашлица;
  • умерена треска;
  • удължен поток с образуване на сраствания в плевралната кухина;
  • положителни туберкулинови тестове;
  • патологични промени в белите дробове и базалните лимфни възли, характерни за туберкулозния процес.

Лечение на сух плеврит

Независимо от произхода на плеврита, пациентите трябва да се придържат към такива медицински предписания като:

  • режим на легло или полу-легло;
  • балансирано хранене (особено важно е консумацията на достатъчно количество протеини, но консумацията на въглехидрати, соли и течности трябва да бъде ограничена);
  • противовъзпалителни средства (в острия период - интрамускулно и интравенозно, с остатъчни ефекти - таблетки);
  • десенсибилизиращи агенти;
  • с синдром на силна болка - обезболяващи;
  • повишаване на резистентността на организма - хиперимунна плазма, полиглобулин и техните аналози.

Лечението на вторичен плеврит трябва да бъде насочено преди всичко към премахване на причината за възпалителните промени в плеврата:

  • цитостатици с рак;
  • противотуберкулозни лекарства за туберкулоза;
  • антибиотици при пневмония, отчитащи чувствителността на микроорганизмите;

След консултация с лекар, можете да приложите старите, но доста ефективни методи на традиционната медицина:

  • затоплящ компрес;
  • стегнато превръщане на долните части на гръдния кош;
  • нанасяне на йодни ленти върху кожата на гърдите

В сложни или пренебрегвани случаи, когато има изразени възпалителни процеси, както и нарушения на протеиновия и водно-солевия баланс, те се използват:

  • хормонални лекарства;
  • протеинови лекарства;
  • електролитни разтвори.

Въвеждането на антибактериални лекарства в плевралната кухина е теоретично възможно, но като метод за сух плеврит не се залепва.

предотвратяване

Предотвратяването на появата на плеврит е преди всичко превенцията и лечението на заболявания и състояния, които провокират тяхното възникване - по-специално тези, които могат да доведат до възпалителни промени в плеврата:

  • своевременно излекуване на туберкулоза, пневмония и други заболявания, компетентна медицинска тактика в онконологията;
  • спазване на правилата за асептика и антисепсис по време на плеврална пункция, торакоскопия и операции на гръдния кош;
  • висококачествена санитария за наранявания на гърдите.

За да се предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина, се препоръчва:

  • сложни дихателни упражнения под наблюдение на лекаря гимнастика;
  • масаж - класически или вибрационен;
  • физиотерапевтични методи на лечение (преди всичко - ефект на ултразвук).

Тези мерки се извършват след отпадане на остри прояви.

Прогноза за плеврит

Прогнозата за сух (фибринозен) плеврит обикновено е благоприятен за живота и здравето. Необратими промени в плеврата, влошаващи дишането, настъпват в случай на пренебрегван или неправилно третиран плеврит.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

4,409 Общо показвания, 2 днес