Изониазидни туберкулозни хапчета: характеристики на приложението

Съвременната фармакология предлага разнообразни лекарства за борба с белодробните заболявания, по-специално - за премахване на симптомите на туберкулоза. В този доста обширен списък едно от водещите места е хапче за туберкулоза Изониазид, модерен, мощен наркотик на бактериостатично действие.

Описание на лекарството

Изониазид (тубазид) е лекарство, разработено срещу патогени на туберкулоза. Основният компонент на лекарството изониазид - хидразид на изоникотинова киселина е горчив бял кристален прах, без мирис. Средствата са добре разтворени във вода, таблетките са чувствителни към действието на светлината и въздуха. 1 таблетка съдържа 0,3 g изониазид и помощни вещества (картофено нишесте, калциев стеарат, стеаринова киселина). Изониазид се предлага под формата на бели таблетки с равна повърхност и риск. Блистерът съдържа 10 таблетки в картонена кутия - 10 блистера.

Изониазид :: форма за освобождаване на лекарство

Фармакологична група

Изониазид се счита за противотуберкулозно лекарство от първия ред. Лечението на туберкулоза се проявява чрез разрушителния ефект на лекарството върху кочовите пръчици - микроорганизми, които предизвикват заболяването. Еднакво ефективно действа върху патогените, намиращи се извън и вътреклетъчно. Най-висока степен на ефективност се постига с остри процеси. Осигурява допълнително антибактериално и бактерицидно действие. Не е ефективен срещу други патогени на инфекциозни заболявания.

Туберкулозен бацил под микроскоп

Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (приемането на изониазид с храна намалява абсорбцията). Най-високата концентрация на лекарството в кръвта се открива в рамките на 1-4 часа след перорално приложение. Ефектът, който е пагубен за бактериите на туберкулозата, продължава от 6 до 24 часа. Лекарството лесно преодолява кръвно-мозъчната бариера между мозъчните тъкани и кръвта. Екскретира се през бъбреците.

Показания и противопоказания за употреба

Изониазид е показан за употреба при всяка форма на активна туберкулоза и туберкулозен менингит. Той е ефективен и за предотвратяване на това заболяване:

  • Лица, които имат пряк контакт с пациенти с бацилна туберкулоза.
  • Юноши и деца в контакт с пациенти с туберкулоза в условията на образователни институции или съжителство.
  • Деца и юноши при първична инфекция с туберкулоза.
  • Възрастни, които имат остатъчни туберкулозни прояви.
  • Инфектирани с HIV лица в случай на понижаване на имунитета.
  • Животновъди с добитък, засегнат от туберкулоза.

Лекарството за туберкулоза Изониазид има редица противопоказания за употребата на:

  • непоносимост към компонентите на лекарството;
  • история на полиомиелит;
  • епилепсия, чести припадъци;
  • псориазис;
  • психични разстройства;
  • патология на периферната нервна система;
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • бронхиална астма;
  • цироза на черния дроб;
  • патология на зрителния нерв;
  • хипертония 2-3 супени лъжици.
  • исхемия, атеросклероза;
  • екзема;
  • белодробна болест на сърцето 3 супени лъжици.

Характеристики на лекарството, дозата

Препаратът Изониазид се прилага перорално. Пийте хапчета след хранене, лекарството, взето с храна, става неефективно. Как да приемате Isoniazid за туберкулоза при определен пациент, определя специалистът.

За да се предотврати резистентността на причинителя на туберкулоза към йониазид, последните могат да се предписват за употреба паралелно с подобни противотуберкулозни лекарства.

Между другото, Ioniazid е позволено на децата да вземат, но някои родители, след като са прочели инструкциите, отказват да прилагат лекарството за детето с цел предотвратяване на туберкулоза. Най-често отказът се дължи на отсъствието на децата на основните прояви на болестта. Въпреки това, не всички родители са наясно, че през първите месеци от туберкулозата може да не се проявят (т.е. да продължат в латентна форма). През този период Isoniazid ще подпомага имунната система на детето в борбата с патогените.

Как да приемате изониазид за туберкулоза

Възрастни и деца на възраст от 14 години: 300 mg 1 път на ден или по схемата: 15 mg на килограм тегло на ден (приема се 2-3 пъти седмично). Максималната дневна доза на изониазид с туберкулоза е 900 mg, еднократна доза от 600 mg.

Деца до 14 години: 10-20 mg на килограм телесно тегло на ден (до 300 mg) или 20-40 mg на килограм телесно тегло 2-3 пъти седмично. Максималната дневна доза е 500 mg.

За да се предотврати: 5-10 mg на килограм телесно тегло на ден. Разделен на 2 дози, курсът на лечение е 2 месеца.

Изониазидната таблетка се измива с вода

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене

В периода на раждане, лекарството може да се използва строго според указанията на специалист, когато се сравняват рисковете за плода и ползите за майката. В такива случаи дневната доза не трябва да надвишава 10 mg на килограм тегло. Лекарството не е подходящо за кърмачки (но кърменето може да бъде намалено по време на лечението с изониазид при туберкулоза).

Изониазидните хапчета за туберкулоза - възможни странични ефекти

Действието на лекарството Изониазид може да предизвика странични ефекти и усложнения в работата на телесните системи:

  • повишаване на налягането;
  • сърцебиене;
  • ангина пекторис
  • изтръпване на крайниците;
  • главоболие, замаяност;
  • слабост, умора;
  • раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • депресия;
  • конвулсии;
  • увреждане на паметта.
  • гадене, повръщане;
  • жълтеница;
  • токсичен хепатит (рядко).

Също така, лекарството може да предизвика алергични реакции в организма под формата на сърбеж, треска, васкулит. Много по-рядко с приема на изониазид има тенденция към кръвоизлив и кървене.

В случай на предозиране на лекарството в периода от 30 минути до 3 часа, могат да се появят следните симптоми:

  • гадене, повръщане;
  • замъглено говорене;
  • виене на свят;
  • зрителни увреждания, зрителни халюцинации;
  • депресия на централната нервна система;
  • конвулсии.

С употребата на Изониазид, лечението на туберкулоза се извършва бързо и ефективно. Въпреки това, като се има предвид възможността за странични ефекти, преди да се използва лекарството се препоръчва да се консултирате със специалист. Самолечението при лечението на белодробни заболявания е неприемливо, тъй като то може да предизвика необратими последици за здравето.

Какъв вид лекарство лекува туберкулозата?

Развитието на туберкулоза е свързано с въвеждането на микобактерии в тялото (кочовите пръчки). Най-често инфекцията засяга жизнената част на дихателната система - едната или двете дробове. Заболяването се счита за опасно, което води до липса на ефективни мерки до смърт. Правилно и своевременно избрано лекарство за туберкулоза може да спре по-нататъшното развитие на смъртоносната инфекция и да възстанови здравето на пациента.

Показания за употреба на таблетки за туберкулоза

Необходимо е лечение на белодробна туберкулоза с помощта на предварително оформени таблетки, ако се появят характерните симптоми на заболяването:

  1. Постоянно повишаване на телесната температура (често не падане, субфебрилитет).
  2. Устойчива кашлица.
  3. Отхрачване на храчки с примеси в кръвта.
  4. Чести главоболия.
  5. Остра, значителна загуба на тегло.
  6. Недостиг на въздух по време на активност и почивка.
  7. Нощна хиперхидроза (интензивно изпотяване).

Лекарствата, използвани при лечението на туберкулоза, са мощни и често предизвикват странични ефекти. Тази функция изисква пациентът да бъде под строг контрол на медицинския персонал.

Лечението на откритата форма на заболяването традиционно се провежда в болницата. Лицата със затворена туберкулоза се подлагат на амбулаторна (домашна) терапия, но трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар.

Класификация на противотуберкулозни лекарства

Всяко противотуберкулозно лекарство принадлежи към определена група лекарства. Класификацията на такива лекарства се основава на следните характеристики на таблетките:

  • клинична активност;
  • химичен състав;
  • поносимост от човешкото тяло.

Най-често терапията започва с употребата на лекарства от първа линия. Останалите лекарства могат да допълнят основния терапевтичен курс или да бъдат предписани в случай на висока устойчивост на бактерии към първоначално употребяваните лекарства.

Първи ред лекарства

Към наркотиците от тази група принадлежат:

рифампицин

Рифампицин съдържа активно вещество със същото име. Лекарството в таблетки или капсули се прилага веднъж дневно, половин час преди хранене. Лекарството е противопоказано при пациенти с тежки форми на сърдечна недостатъчност, жълтеница, увреждане на бъбреците. Въпросът за възможността за употреба на наркотици по време на бременност и кърмене се решава въз основа на "жизненоважни" доказателства.

изониазид

Активният компонент на таблетките е изониазид. Инструментът се използва за всички форми на активна туберкулоза, както и за целите на неговата превенция при лица, които са имали близък контакт с пациенти. Лекарството се приема перорално веднъж дневно или 2-3 пъти през седмицата. Използването на таблетки може да се извършва от бременни и кърмещи пациенти, но е забранено при наличие на атеросклероза, епилепсия, чернодробни или бъбречни патологии.

стрептомицин

Този антибиотик, дължащ се на групата на аминогликозидите, показва широк спектър от антимикробно действие. Лекарството на базата на стрептомицин е под формата на прах, използван за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение. Инструментът се предписва и под формата на аерозоли, инжектирани в тялото на пациента чрез интрабронхиални, интратрахеални средства. Честотата на употреба на лекарството - веднъж дневно, два пъти или три пъти през седмицата. Сред основните противопоказания - раждане, уремия, азотемия, непоносимост към аминогликозиди.

Често терапията на инфекциозна болест се основава на паралелната употреба на 2-3 лекарства от първия избор.

Средства от втори ред

Препаратите от 2-ри ред получават значимост с недостатъчна ефективност на основната терапия. Такива лекарства се използват в комбинация с лекарства от първия избор или поотделно.

Лечението на туберкулоза се допълва от:

  • офлоксацин;
  • етионамид;
  • Ципрофлоксацин.

офлоксацин

Офлоксацин е антибиотик от групата на флуорохинолоните, аналог на налидиксовата киселина. Приемането на тези хапчета се показва два пъти на ден. Ако е необходимо, се използва интракавернозен терапевтичен инструмент под формата на инфузионен разтвор.

Отличителна черта на Офлоксацин е добрата съвместимост с други противотуберкулозни лекарства.

етионамид

Лекарството е под формата на хапчета. Той се предписва на пациенти с различни форми и стадии на туберкулоза. Лекарството се приема след хранене, 2-4 пъти за 24 часа, в дозата, определена от лекаря.

Този инструмент има определена степен на токсичност, поради което не се използва за лечение на бременни жени, пациенти с патологии на стомашно-чревния тракт, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Tsifprofloksatsin

Често се препоръчва ципрофлоксацин за включване като 3-5-то лекарство за лечение на туберкулоза. Пациентите се предписват по две таблетки, 2 часа след хранене.

Продължителността на лечението с Ciprofloxacin за белодробна туберкулоза често отнема около 4 месеца.

Резервни лекарства

Ако е невъзможно да се използват лекарства, които са включени в предишните 2 групи, на пациентите се определят антибактериални средства със следните имена:

  1. Ftivazid.
  2. Clofazimine.
  3. Florimitsin.
  4. Тиоакретазон.
  5. Flurenizid.
  6. Амоксицилин.

Много от тези лекарства са доста токсични и изискват постоянно наблюдение на пациента.

Комбинирани фондове

Тези лекарства са представени от многокомпонентни таблетни препарати с фиксирани дози от отделни вещества. Сред комбинираните лекарства за туберкулоза се предписват:

  • Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (изониазид и рифампицин са налични в тези лекарства);
  • Фтизоетам, Тубовит, Изокомб (съдържат изониазид, етамбутанол, рифампицин, витамин В6);
  • Prothiocomb, Lomecomb (активни съставки - изониазид, ломефлоксацин, пиразинамид, етамбутанол, витамин В 6).

Предимствата от използването на комбинираните лекарства - по-малка вероятност от предозиране, възможността за използване както в болницата, така и при амбулаторно лечение на туберкулоза.

Модерно лечение

Най-модерните противотуберкулозни лекарства са:

  1. Перхлозон, ефективно инхибиращ активността на микобактериите, с минимална токсичност.
  2. Sirturo е инструмент от ново поколение, който има бедакилин. Това лекарство е включено главно в комплексната терапия.
  3. Микобутин е антибиотик, който действа във всички форми на туберкулоза, включително и неактивни и устойчиви.

Тези лекарства често се препоръчват при пациенти с тежка резистентност към рифампицин. Важна характеристика на тези лекарства е значителната им цена, която не винаги е налице при среден бюджет.

За разлика от стандартните фармакологични продукти, които водят до излекуване на пациента след шест месеца персистираща терапия, новите лекарства често помагат за преодоляване на сериозно заболяване в рамките на 2-3 месеца.

Взаимодействието на различни лекарства

Независимо от факта, че лекарствата за първи избор често се комбинират един с друг, едновременната употреба на изониазид и стрептомицин може да забави тяхното отделяне с урината. Ето защо се препоръчва да се наблюдават значителни интервали между употребата на тези лекарства.

Също така, изброените лекарства не се предписват за еднократна доза с Рифампицин. Неспазването на това правило значително повишава хепатотоксичността на противотуберкулозните лекарства. В допълнение, комбинации от рифампицин и непреки антикоагуланти, глюкокортикоиди, орални контрацептиви, антидиабетни средства не се препоръчват, тъй като Това лекарство води до отслабване на терапевтичните свойства на тези лекарства.

Характеристики на употребата на лекарства за туберкулоза

Лечението на туберкулозна белодробна болест се основава на спазването на определени принципи. Важно за ефективната борба срещу инфекцията са:

  • ранна употреба на ефективни антибактериални лекарства;
  • предписване на лекарства, като се вземат предвид идентифицираните характеристики на патогена;
  • комплексно използване на лекарства, предписани от лекар;
  • редовно наблюдение на преминаването на терапията.

Таблетките за туберкулоза се използват в етапа на интензивно лечение и спомагат за спиране на освобождаването на патогена в околната среда. Препаратите от първия избор по-често се комбинират един с друг, така че е възможно да се избегне пристрастяването на патогените към активното вещество.

Дозите на таблетки и капсули за туберкулоза се изчисляват индивидуално за всеки пациент и се определят от интензивността на патологичния процес.

Условия за съхранение

Повечето противотуберкулозни лекарства трябва да се съхраняват на сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от +25 градуса. Важно е да се контролира недостъпността на лекарствата за малки деца.

Странични ефекти

Появата на странични ефекти от употребата на противотуберкулозни лекарства е свързана с тяхната способност да влияят на метаболитните процеси в организма, да причиняват дефицит на витамин и нарушения на редокс процесите. Терапията с антибактериални лекарства може да доведе до намаляване на остротата на слуха, развитие на периферни полиневрити, алергии, дисбиоза, кандидоза, дисфункция на основните органи и системи.

На фона на антибиотичната терапия може да се развие реакцията на Jarish-Herxheimer, която е отговорът на организма към интензивното разрушаване на микобактериите. Това състояние се наблюдава в първите дни на лечението, придружено от значително повишаване на телесната температура, втрисане, рязък спад на кръвното налягане, гадене, интоксикационен синдром.

Какви хапчета и други лекарствени форми са предписани за лечение на белодробна туберкулоза?

Малко хора знаят кои хапчета за туберкулоза са най-ефективни. Туберкулозата е инфекциозно заболяване, при което палмата на Кох действа като патоген и се предава от въздушни капчици, когато влезе в контакт с пациент. Най-често заболяването засяга белите дробове, но има случаи на туберкулоза на ставите, пикочната система, костите и други органи на тялото. Симптомите не се разпознават незабавно, което изостря проблема с лечението до късния стадий на заболяването. Активната форма не може да се появи дълго време поради силен имунитет, който може да ограничи болестта дълго време без видими признаци.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Симптоми на туберкулозна инфекция

Тъй като болестта е трудно да се следва в първоначалната си форма веднага след заразяването с носител на туберкулоза, болестта може да не се прояви изобщо за дълго време. Следните промени в човешкото тяло могат да послужат като тревожен фактор:

  1. Без причина безконтролна загуба на тегло.
  2. Повишена температура.
  3. Честа кашлица, отделяне на кръвни фрагменти в храчки.
  4. Неразумно претоварване.
  5. Повишено изпотяване, особено по време на сън.
  6. Главоболие, сънливост.

Веднъж попаднали в тялото, инфекцията не винаги е в състояние да активира разрушителните си действия. Причината за това е силен имунитет, който неутрализира патогена, като го неутрализира.

Има опасности, които допринасят за прехода на болестта в прогресивна фаза:

  1. Нервни нарушения, стресови ситуации, продължителна депресия.
  2. Недостатъчно количество храна за организма с протеинова природа.
  3. Систематично недохранване, гладуване.
  4. Наличието на лоши навици: систематичният прием на алкохол, тютюнопушенето.
  5. Заболявания, които намаляват имунната система на човека.

По-ранните заболявания в тежка форма могат сериозно да нарушат имунната система на човека, именно този фактор е решаващ дали тялото може напълно да устои на болестта, или инфекцията ще навлезе в активна фаза на развитие.

Методи за ранно откриване

Рентгеновото изследване е най-ефективният начин за откриване на туберкулоза в ранен стадий на заболяването. Картината показва областите, засегнати от болестта, под формата на потъмняване на белите дробове на пациента. Друг начин за откриване на инфекцията е тестът за теста Манту, като в продължение на три дни пробата предполага, че болестта е налице.

Полимеразната верижна реакция е модерен тип диагностика на заболяването в ранен етап. Анализираният анализ на слюнката с помощта на ДНК диагностика позволява точно да се определи наличието на болестта.

Обща информация за таблетки за лечение

Инфекциозната болест, която е преминала в хроничната форма, е по-силно засегната от мъжете в средна и напреднала възраст. Микобактериите са активни предимно при увреждане на белодробната тъкан. Ако времето не открива и не прилага лек за туберкулоза, болестта може да унищожи човешкото здраве.

Лекарствата за лечение на заболяването са разделени в 3 категории. Група 1 включва лекарства, които осигуряват висок ефект на лечение и профилактика на заболяването. Най-популярните хапчета за туберкулоза са:

  1. Рифампицин.
  2. Изониазид.
  3. Tubazid.

Група 2 осигурява умерен ефект:

  1. Florimycin Sulfate.
  2. Стрептомицин сулфат.
  3. Циклосерин и други.

Група 3. Лекарствата са насочени към лечение на болестта чрез действие с умерен характер.

Вътрешната фтизиология използва различна методология за класифициране за лечение на заболяване, което предвижда лечение за туберкулоза, разделено в две посоки. При лечението на заболяването от първата група се използват следните лекарства:

  1. Стрептомицин.
  2. Изониазид.

Втората група включва следните противотуберкулозни лекарства:

  1. Cycloserine.
  2. Канамицин.
  3. Етионамид и др.

Лечение на белодробна туберкулоза с помощта на изброените лекарства в съответствие с основните мерки се извършва строго в медицински институции под надзора на специалисти.

Средства на първа линия

Изброените по-горе лекарства са лекарства за белодробна туберкулоза. Таблетките съдържат антибиотици и средства от синтетичен произход. По-долу са изброени основните лекарства, които, както е установено на практика, най-ефективно излекуват заболяването и, когато се вземат правилно, обикновено се понасят от пациентите.

Рифампицин. Инструментът се отнася до антимикробен ансамицин, който осигурява широк спектър от приложения, включително туберкулоза. Той има разрушителен ефект върху проявите при бактериите, осигурявайки връзка с РНК полимераза, клетка, която прекъсва събирането с ДНК и потиска транскрипцията. Задачата на рифампицин е да блокира поксвирусните образувания на последния етап на формиране. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и след това се подлага на рециклиране.

Продължителната употреба намалява бионаличността на лекарството. По време на употребата на лекарството не се препоръчва да се използват храни с висок процент мазнини, тъй като те усложняват и забавят процеса на резорбция. Лекарството се приема, след като лекарят предпише дневна доза на празен стомах, като пиеше чаша вода, с лоша поносимост, дозата се разделя на две части. Рифампицин се приема по два начина: 3 пъти седмично или всеки ден. Лекарството е забранено да се дава на деца, чиято възраст не е достигнала 1 година, и на пациенти, които редовно консумират алкохол.

Изониазидът е лекарство, основано на киселини от клас изоникотини, използвани в медицинската индустрия. Повишената бактериологична активност, която е характерна за изониазид, спомага за противодействие на микобактериите. Химиотерапевтичен ефект върху патогени на други заболявания на инфекциозен характер на лекарството не показва.

През стомашно-чревния тракт изониазидът се абсорбира от тялото и действа през целия ден. Най-високата концентрация на лекарството в кръвта се наблюдава през първите 4 часа след приемане на необходимата доза. Концентрацията, която осигурява преустановяване на действието на туберкулозната бактерия, продължава за един ден след приложението. Инструментът осигурява прекъсване на бариерата на кръвно-мозъчната граница, която се намира между мозъчната тъкан и кръвта.

Прекъсването на лекарството се осъществява главно през бъбреците по време на уриниране. Лекарството се е доказало в лечението на новооткритите огнища на заболяването, проявени в острата форма. Лекарството се предписва в комбинация с противотуберкулозни лекарства: флуорохинолони, сулфонамиди, широкоспектърни антибиотици. Лекарството има различна форма на освобождаване: може да се прилага интрамускулно, чрез инхалация, интравенозно, чрез приемане на таблетки и капсули.

Pyrazinamide. Основната цел на лекарството е проникването и разрушителния ефект върху Mycobacterium tuberculosis. Лесно прониква в пораженията, засегнати от болестта. Киселата среда подобрява ефекта по време на лечението.

Възможна резистентност, която намалява, когато се комбинира с други лекарства, използвани за лечение на туберкулоза. Освобождаването на средствата се коригира само под формата на таблетки, веществото съдържа 250 и 500 mg от лекарството.

Лечението на сериозни инфекциозни заболявания като туберкулоза също е изключено. Само непрекъснато наблюдение на специалисти, повторни изследвания, тестове и общ контрол ще могат да гарантират пълно излекуване на заболяването. Всички лекарства са върху свойствата на химиотерапевтичните вещества, които се изискват за дълго време без прекъсване.

Употреба на наркотици

Както всички лекарства, хапчетата за туберкулоза имат свои характеристики и ограничения при лечението на белодробна туберкулоза.

  1. Pyrazinamide. Лекарството се предлага само под формата на таблетки, взети по време на закуска, измити с малко количество течност. Понякога има частична непоносимост към лекарството, в този случай дозата трябва да се раздели на 2 или 3 пъти. По време на приема, пациентите могат да усетят неприятен метален вкус в устата, разстроен стомах, гадене. Етамбутол, рифампицин са съвместими с лекарството за дългосрочно приложение на хронични форми на заболяването. Вероятността за развитие на хепатотоксичен ефект по време на комбинацията с рифампицин се увеличава, докато Етамбутол омекотява страничните ефекти, но ефектът от лечението намалява.
  2. Изониазид. Различни форми на освобождаване позволяват широкомащабна употреба на лекарството за лечение на хронична туберкулоза. За да се избегнат странични ефекти, използвайте Пиридоксин, който се прилага интрамускулно по едно и също време или по-късно, 30 минути след приложението. Курсът на медикаментозно лечение, предписан от лекаря, необходимият период за възстановяване варира от 1 месец до 6 месеца.
  3. Рифампицин. Лекарството се приема болно преди хранене и се измива с течност. Прилага се както перорално, така и интравенозно с капкомер. В случай на лоша поносимост лекарството се разделя на разделени дневни дози. При лечение на белодробна туберкулоза, лекарството се използва на етапи, разделени в три режима, комбинирани с други лекарства.

Странични ефекти

Горните препарати допринасят за лечението на сериозно инфекциозно заболяване, но не трябва да мълчи за страничните им ефекти. Само прекият контрол на здравните специалисти е в състояние да предотврати нежеланите ефекти на лекарствата върху човешкото тяло по време на тяхното приемане и в бъдеще.

  1. Рифампицин. Забранено е да се приема с инфекциозен хепатит, жълтеница, тежка форма на белодробна болест на сърцето, хронична бъбречна недостатъчност, по време на кърмене, в ранна детска възраст, прехвърлена преди по-малко от една година.
  2. Изониазид. Забранено е да се назначават пациенти, които преди това са страдали от полиомиелит, с увредени черния дроб и бъбреците, с атеросклероза, склонност към припадъци, епилепсия. Изключително предпазливост е необходимо да се назначи по време на бременност, белодробна болест на сърцето. При пациенти с епилепсия, случаи на припадъци могат да станат по-чести. Когато възпаление на вените на лекарството е строго забранено. В редки случаи, по време на приема, мъжете могат да получат гинекомастия, при жени, менорагия. По време на лечението пациентите могат да получат лека еуфория, влошаване на периодите на сън и понякога да развият психоза.
  3. Pyrazinamide. Наблюдават се нарушения на храносмилателната система: диария, неразположение, гадене, повръщане. По време на приема в устата се усещаше неприятен метален вкус. Лекарството нарушава функцията на черния дроб, апетитът се влошава, хептичните язви стават по-остри. Наблюдавани са нежелани странични ефекти от централната нервна система под формата на замайване, главоболие, нервност, депресивно състояние. Възможни алергични прояви върху кожата на ръцете: зачервяване, обрив.

За да назначи лекарства за лечение на туберкулоза е правилно само лекар след задълбочен цялостен преглед на пациента в лечебните заведения, всяко самолечение може да доведе не само до нежелани резултати, но и до фатален изход.

Таблетки против туберкулоза

Туберкулозата е сред инфекциозните заболявания, причинени от определен вид микобактерия, която също се нарича бацил на Кох. Заболяването е тежко, заразно и много опасно. В някои случаи това е фатално.

Отворената форма на заболяването се лекува в затворена болница. Лечението отнема много време, след приключването му пациентът е подложен на интензивен надзор на фтизиолог.

Mycobacterium tuberculosis може да засегне различни органи, което води до диагностицирана туберкулоза на бъбреците, кожата и т.н., например. Широка гама от лекарства се използва за лечение на това заболяване.

Класификация на лекарствата

Всички противотуберкулозни лекарства са обединени от една основна характеристика - активността на съставните им компоненти, насочени към потискане на Mycobacterium tuberculosis. Те се разделят според принципа на ефективност и поносимост на пациентите и формата на освобождаване.

Въз основа на статистическата клинична картина таблетираните лекарства за лечение на туберкулоза обикновено се разделят на два реда:

    Първият ред - най-ефективните лекарства, имат висока активност на съставните им компоненти по отношение на Mycobacterium tuberculosis, както и относително ниска токсичност. Наркотиците от тази серия се определят в приоритетен ред, принадлежат към групата на съществените. По време на първоначалната инфекция на пациента лекуващият лекар решава кои лекарства от първа линия трябва да се приемат на началния етап, което може да е комбинация от тях. В някои случаи той може да се позове на списъка с лекарства от серия II.

Вторият ред - противотуберкулозни лекарства с по-слабо изразена активност и по-високо ниво на токсичност. Поради тази причина те се считат за спомагателни и се предписват в случай, че предишното лечение не е довело до очакваните резултати, или пациентът има индивидуална непоносимост към лекарствата от първата серия.

Често лекарствата от втора линия се прибягват до ендогенно реактивиране на туберкулозния процес, което може да се случи при човек, който някога е имал заболяването по всяко време на живота си, ако лечението е било неефективно или неправилно. В този случай, микобактерията туберкулоза, след като възобнови дейността си, става резистентна към преди това използвани лекарства от първата серия.

Трябва да се отбележи, че в случай на туберкулоза, да се пие лекарство със същото име, дори ако принадлежи към най-ефективните средства от първата серия, е фундаментално грешен подход към лечението.

Това води до образуването на мултирезистентна туберкулоза, която е много по-трудна за лечение и понякога безполезна. Ето защо един добър лекар по ТБ, докато изготвя план за лечение, прилага комбинации от лекарства, оценявайки формата и степента на заболяването, както и състоянието на пациента и много други вторични фактори.

Важно е да спазвате стриктно плана за лечение, избран от лекаря, ако той не е в болницата и зависи от волята и отговорността на пациента. Същото може да се каже за различните форми на самолечение с използването на "народни средства" и "рецепти на баба". Всяка корекция на избрания план за лечение трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Общото мнение „Не рискувам нищо” в този случай е не само погрешно, но и опасно. Рискът се крие именно в вероятността от придобиване на мултирезистентна туберкулоза. Поради това е много важно да се извърши пълно, правилно, максимално ефективно лечение при първоначалната инфекция.

Действието на наркотиците

Най-известните и често използвани антитуберкулозни лекарства имат различен състав и характер на действие. Някои от тях трябва да бъдат разгледани по-подробно от гледна точка на ефективността. Таблетките за туберкулоза, свързани с първия ред, могат да бъдат представени със следния списък:

  1. Етамбутол е бактериостатично лекарство. Характеризира се с добра абсорбция, прониква не само в тъкани или течности, но и в клетки. Използва се за белодробни и други форми на туберкулоза. Не зависи от приема на храна. Най-силният отрицателен ефект, често срещан по време на приема на лекарството, е едностранен или двустранен оптичен неврит. Ето защо, по време на целия курс на лечение изисква редовен преглед на офталмолог. Обикновено получените зрителни увреждания изчезват след известно време, но в редки случаи (главно при възрастни) те могат да доведат до загуба на зрението.
  2. Изониазид - се счита за най-ефективното лекарство срещу туберкулоза. Той засяга микобактериите, както в стадия на размножаване, така и в етапа на почивка, както вътре, така и извън клетката. Струва си да се подчертае, че употребата на този наркотик, без да се комбинира с други лекарства, много често води до появата на упоменатото по-горе съпротивление. Сред страничните ефекти са хепатотоксичност, хематотоксичност и невротоксичност. В допълнение, тежко предозиране на лекарството може да предизвика кома или дори смърт. Като лечение, лекарството трябва да се комбинира с други противотуберкулозни хапчета, тъй като профилактиката може да се използва самостоятелно.
  3. Пиразинамидът е лекарство с изразено бактериостатично и вторично бактерицидно действие. Тя има висока степен на абсорбция, способна е да достигне силна концентрация в различни тъкани, както и течности. Лекарството трябва да се комбинира с други средства, защото, както и предишното, води до съпротива. В допълнение към хепато-и хематотоксичността, той може да предизвика нефротоксичност. Понякога има гадене и повръщане. Този инструмент може да бъде произведен в чиста форма или като част от комбинация от лекарства.

Необходимо е да се разбере, че противотуберкулозните лекарства са мощни и оказват отрицателно въздействие не само върху фокуса на заболяването като цяло и по-специално върху микобактерията на туберкулозата, но и върху други органи. Особено от техните действия страдат от черния дроб и бъбреците. Следователно, тези таблетки се предписват на пациенти с заболявания на тези органи с повишено внимание и при отчитане на съотношението на риска.

Комбинирани препарати

Необходимостта от комбиниране на няколко лекарства при лечението на туберкулоза с цел предотвратяване на ефекта на резистентност доведе до създаването на комбинирани средства. Техният състав първоначално включва няколко първоначални компонента в различни съотношения. Това ви позволява да избегнете образуването на резистентност към Mycobacterium tuberculosis и да намалите броя на ежедневно използваните хапчета.

Трябва да се отбележи, че обемът на дневната доза от всяко лекарство, което е част от комбинираните средства, не се променя. С други думи, комбинираното лекарство е сумата от дневните дози на различни лекарства.

Съществуват дву-, три- и четирикомпонентни комбинирани лекарства. Например, Rifanag е двукомпонентно средство, състоящо се от рифампицин и изониазид, а Meirin-P включва рифампицин, изониазид, етамбутол и пиразинамид.

Сред комбинираните лекарства могат да се разграничат:

Обаче, комбинираните лекарства не са в състояние да изравнят негативните странични ефекти на съставните им компоненти. Затова трябва да се помни, че по време на лечението с употребата на тези средства е необходимо да се следи състоянието на организма, да се наблюдават промените в бъбреците и черния дроб, както и други рискови органи.

Като се има предвид, че лечението на туберкулозата е много дълго, трае много месеци, а понякога дори и в съвкупност, отрицателното въздействие на такива мощни средства като противотуберкулозни лекарства е доста силно. Въпреки това, рискът от излагането им на органи е все още по-нисък от риска от разрушителното влияние на заболяване като туберкулоза. Следователно, тези лекарства са предписани, предписани и ще бъдат назначени във всеки случай, докато се развият някои алтернативни средства с по-слабо изразени негативни действия.

На тази основа трябва да се направи всичко възможно, за да се скъси колкото е възможно по-дълго продължителността на приемане на противотуберкулозни лекарства и най-важното доказано ефективност, а именно укрепване на имунната система, избягване на фактори, които провокират заболяване. Повтарящите се курсове на противотуберкулозни хапчета ще стават все по-малко ефективни и по-трудно поносими.

Затова по време на първоначалната инфекция трябва внимателно да се проследява схемата на лечение и да се провежда редовен мониторинг на всички физиологични процеси и функциониране на органите, за да се предотврати резистентност. Туберкулозата може и трябва да бъде напълно излекувана.

Хапчета за туберкулоза

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което се развива след заразяване със специален вид бактерии - микобактерии. Към днешна дата най-ефективните лекарства са хапчета за туберкулоза.

Показания за употреба на таблетки за туберкулоза

Таблетките за туберкулоза се използват в случай на следните основни симптоми на това заболяване:

  1. Постоянно повишена телесна температура, често субфебрилна.
  2. Много силна кашлица, понякога пациентът може да изтръгне кръв.
  3. Пациентът губи теглото си бързо и бързо.
  4. Чести главоболия.
  5. Задух при ходене и тежки нощни изпотявания.

Формуляр за освобождаване

Туберкулозата обикновено засяга мъжете след 40 години. Има няколко вида на това заболяване. Туберкулозата на белите дробове се счита за най-често срещаната, но също така и за туберкулозата на ставите и костите и туберкулозата на урогениталната система. Въпреки сериозността си, това заболяване може да бъде излекувано с помощта на съвременни медицински продукти, по-специално различни хапчета, които се продават в аптеките. Как са различни?

Различни видове хапчета са предложени от Международния съюз за борба с туберкулозата. Те могат да бъдат разделени в три отделни категории:

  1. Таблетки с фломирицин сулфат.
  2. Таблетки на база стрептомицин сулфат.
  3. Лекарства с циклосерин.

Използва се и друга класификация. Тя разделя всички хапчета за туберкулоза на две големи групи:

  1. Първи ред: стрептомицин, изониазид и др.
  2. Втори ред: етионамид, циклосерин, канамицин.

Както можете да видите, различни антибиотици и лекарства от синтетичен произход се използват главно срещу туберкулоза.

Нека погледнем по-отблизо популярните хапчета за туберкулоза.

изониазид

Бактерицидно лекарство, използвано за лечение на пациенти с туберкулоза. Той проявява силна активност срещу вътреклетъчните и извънклетъчните бактерии на Mycobacterium tuberculosis. Той се използва и като превенция на заболявания при хора и членове на семейството, които са в постоянен контакт със заразени пациенти.

Дозата се установява от лекуващия лекар. Тя зависи от тежестта на заболяването и неговата форма. Изониазидните таблетки обикновено се приемат веднъж дневно (300 mg). Лечението може да продължи няколко месеца, в зависимост от тежестта на формата. В никакъв случай не може да надвишава максималната дневна доза от 300 mg.

Забранява се приемането на изониазид на пациенти, страдащи от епилепсия, полиомиелит, атеросклероза и страдащи от конвулсивни припадъци. Пациентите, приемащи това лекарство, трябва да бъдат подготвени за нежелани реакции: главоболие, гинекомастия, алергии, гадене и дори повръщане.

рифампицин

Популярен антибиотик, който често се използва за лечение на пациенти с туберкулоза. Има добър бактерициден ефект, инхибира синтеза на РНК на Mycobacterium tuberculosis. Може да показва допълнителна активност за Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Таблетките се пият само на гладно, като се пие много вода. Дозировката е стандартна за деца и възрастни - веднъж дневно, 10 мг на килограм тегло.

Пациентите, които страдат от жълтеница, пиелонефрит, хепатит, бъбречно заболяване, приемат Рифампицин е противопоказано. Също така не можете да приемате хапчета, ако пациентът може да развие алергия към рифампицин. Бременните жени могат да се предписват на лекарството само когато заболяването може да има отрицателни последствия за тяхното здраве и живот. В някои случаи, след приемане на хапчета, може да се появят неприятни симптоми: ангиоедем, диария, повръщане, хепатит, еозинофилия, главоболие, нарушения в менструалния цикъл.

рифабутин

Популярният антибиотик, който е включен в групата на рифамицин. Използва се за лечение на белодробна туберкулоза, тъй като е активна срещу интрацелуларния комплекс на M. avium и M. tuberculosis. Активната съставка, която е част от лекарството, е рифабутин.

Таблетките рифабутин могат да се консумират независимо от храненето веднъж дневно. Лекарството може да се използва като профилактично средство. В този случай пациентът трябва да приеме еднократно хапче в доза от 300 mg. Ако туберкулозата не е била диагностицирана за първи път, лечението с Rifabutin продължава поне шест месеца.

Ако пациентът е диагностициран с чернодробна или бъбречна недостатъчност или непоносимост към рифабутин, тези таблетки не могат да се приемат. Бременните жени и кърмачките, които приемат лекарството, са забранени. Понякога пациентите отбелязват, че приемането на рифабутин води до повръщане, гадене, диария, главоболие, бронхоспазъм, анемия, артралгия.

стрептомицин

Популярни антибиотик, който е включен в групата на лекарствата с аминогликозиди. Активно срещу такива бактерии: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella sv...

Лекуващият лекар индивидуално определя подходящата доза и продължителност на терапията за всеки пациент. Но в същото време е невъзможно да се вземе повече от установената максимална дневна доза: 4 г от лекарството.

Пациентите с миастения, облитериращ ендартериит, сърдечносъдова или бъбречна недостатъчност, нарушения в мозъка не използват лекарството. Също така, не можете да използвате инструмента за бременни жени и пациенти по време на кърмене.

Стрептомицинът може да доведе до появата на някои неприятни симптоми: диария, албуминория, загуба на слуха, гадене и повръщане, главоболие, алергии.

канамицин

Популярен антибиотик, който е в списъка на аминогликозидите. Той има доста висока активност срещу много бактерии: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

За лечение на възрастни пациенти, които страдат от туберкулоза, канамицин се използва както следва: шест дни, 1 g веднъж на всеки 24 часа. За лечение на деца: 15 mg веднъж на всеки 24 часа. На седмия ден си вземе почивка. Лекарят определя продължителността на лечението в зависимост от тежестта на заболяването.

Пациенти със слухови проблеми, работа на черния дроб и стомашно-чревни заболявания не могат да приемат Канамицин. Също така, лекарството не трябва да се използва от бременни жени. Инструментът е забранен да се получи в същото време с тези антибиотици, които се различават нефротоксично и ототоксично действие. Понякога антибиотикът канамицин може да бъде придружен от такива неприятни симптоми: главоболие, умора и сънливост, гранулоцитопения, анемия, персистиращ шум в ушите, загуба на слуха, често уриниране, цилиндрурия и алергии.

metazid

Метазид е получен от хидразид на изоникотиновата киселина. Уврежда мембраната на бактерията Mycobacterium tuberculosis, която води до тяхната смърт.

На ден Metazid може да се приема от възрастни не повече от 2 g, за деца - 1 г. Необходимо е тази доза да се раздели на няколко дози (две или три). Лекарството се използва за лечение на всяка форма на туберкулоза.

Пациенти с ангина пекторис, заболявания на централната нервна система, сърдечни дефекти и бъбречна недостатъчност не могат да приемат Metazid таблетки. Същото се отнася и за бременните жени. От време на време е необходимо да се изследва основата по време на терапията.

При употреба на лекарството Metazid при туберкулоза някои пациенти могат да имат нежелани реакции: периферен неврит, замаяност, която е съпроводена с тежки главоболия, гърчове, безсъние, еуфория, загуба на паметта, повръщане, гадене, диария, болка в сърцето (само при продължителна употреба),

виомицин

Хапчета за туберкулоза, които се основават на активното вещество (антибиотик) виомицин. Той има бактериостатично специфично действие срещу много бактерии: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Това е противотуберкулозно лекарство от втора линия.

Лекуващият лекар предписва дозировката и продължителността на терапията индивидуално за всеки пациент. Те зависят от тежестта на заболяването и неговата форма.

Пациенти с нарушена бъбречна функция, както и непоносимост към антибиотика не могат да приемат това лекарство. За лечение на деца, използвайте с повишено внимание, тъй като таблетките могат да повлияят на развитието на слуха. Да не се прилага едновременно с други туберкулозни хапчета (мономицин, неомицин или канамицин). Много често изслушването на Випомицина може да причини загуба на слуха, главоболие, протеинурия и алергии.

циклосерин

Антитуберкулозно лекарство, съдържащо антибиотичен циклосерин. Различава се в широк спектър на действие. Може да действа бактерицидно или бактериостатично по отношение на следните бактерии: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Пийте хапчета за нуклеотидна туберкулоза преди хранене. По-добре приемайте лекарството след хранене. Първите 12 часа пият 0,25 г. След това дозата може да се увеличи с 250 mg на всеки осем часа. Не приемайте повече от максималната дневна доза (1 g).

Пациентите с свръхчувствителност, епилепсия, заболявания на централната нервна система, психични разстройства, бъбречна и сърдечна недостатъчност, алкохолизъм, лекарството е забранено. Когато лекувате деца, внимавайте.

Таблетките на циклосерин могат да причинят следните нежелани реакции: киселини, повръщане, диария, нарушения на съня, главоболие, психоза, емоционална депресия, увреждане на паметта, тремор, тежка кашлица, треска.

етамбутол

Хапчета за туберкулоза, които включват етамбутол хидрохлорид. Те се различават по бактериостатично действие по отношение на атипични и типични микобактерии.

Лечението се извършва на етапи. Първоначално се предписва 15 mg на килограм телесно тегло на пациента веднъж дневно. Дозата постепенно се увеличава до 30 mg на килограм маса. Курсът на лечение е девет месеца. Ако пациентът е диагностициран с бъбречна недостатъчност, дозата се предписва на базата на индикатора за креатининов клирънс.

Пациенти с катаракта, различни възпалителни процеси в очите, подагра, диабетна ретинопатия и бъбречна недостатъчност не могат да приемат Етамбутол, тъй като лекарството може да предизвика тежки странични ефекти. Също така, лекарството е забранено за бременни жени и малки деца.

Много често, retrobulbar възпаление на зрителния нерв може да възникне по време на прилагането на тези хапчета, което води до влошаване на зрителната острота. Също така, пациентите отбелязват главоболие, гадене, неприятен вкус в устата, халюцинации, нарушения на съня, конвулсии.

protionamid

Протионамид, който се използва за лечение на туберкулоза, е в списъка на лекарствата от втора линия. Механизмът на действие е да блокира синтеза на миколовата киселина, която се счита за основен структурен елемент в стената на бактериалната мембрана. Може да се използва с други противотуберкулозни лекарства, за да се намали възможността за развитие на резистентност.

Необходимо е да се пият таблетки стриктно след хранене. Приема се от възрастни до 0,25 g три пъти дневно, ако пациентът се понася добре, тогава дозата може да се увеличи до 0,50 g.

Пациентите, които също са били диагностицирани с цироза на черния дроб, остър гастрит, остър хепатит и колит, не могат да приемат Protionamide. Също така, лекарството е забранено за употреба от лица, които злоупотребяват с алкохол и бременни жени.

По време на лечението с Protionamid, пациентите могат да получат следните нежелани реакции: повръщане, загуба на апетит, хиперсаливация, пелагоподобна реакция, хипогликемия, гинекомастия, хипотиреоидизъм, главоболие, психични разстройства.

пиразинамид

Анти-TB лекарство от синтетичен произход, който принадлежи към втората серия от лекарства за туберкулоза. Използва се за лечение на туберкулоза от всякаква форма едновременно с други лекарства в тази група. Той има бактерицидно или бактериостатично действие върху бактериите, в зависимост от тяхната чувствителност.

Дозировката се предписва от лекуващия лекар индивидуално. Максималната дневна доза пиразинамидни таблетки е 2 g от лекарството, ако се приема веднъж дневно, и 3 g от лекарството, ако се приема два пъти седмично.

Пациентите с непоносимост към пиразинамид или тежка чернодробна недостатъчност нямат право да приемат хапчета. В някои случаи приемането на пиразинамид може да доведе до гадене, повръщане, аномалии в черния дроб, артралгия, алергии, подагра.

ftivazid

Таблетки за туберкулоза на базата на хидразидно производно на изоникотинова киселина. Различни са в селективната активност срещу бактерии Mycobacterium tuberculosis.

Таблетките трябва да се пият два или три пъти дневно в доза от 500 mg (възрастни) или 30 mg на килограм тегло (деца). Не преувеличавайте максималната дневна доза - 3 g.

Пациенти с ангина пекторис, заболявания на централната нервна система, сърдечни дефекти и бъбречни заболявания трябва да приемат таблетките Ftivazid като противопоказани. В някои случаи пациентите с Ftivazid получават следните симптоми: гинекомастия, менорагия, сърдечна болка, алергии, повръщане, психоза, увреждане на паметта, главоболие.

тиоакретазон

Синтетичен антибактериален агент срещу туберкулоза. Таблетките тиоацетазон могат да се приемат само след хранене. Обикновено дозата се предписва от лекуващия лекар, но най-често е както следва: 0,1 или 0,15 g на ден. Дозата може да бъде разделена на няколко техники. Не забравяйте да пиете лекарството с достатъчно вода.

Инструментът не може да се използва за лечение на туберкулозен менингит. По време на лечението пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван. Не забравяйте да следите работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се отмени приема, ако пациентът има агранулоцитоза.

Пациенти със слаба бъбречна и чернодробна функция, непоносимост към тиоацетазон или кръвотворни органи, нямат право да приемат тези хапчета. В някои случаи са открити следните нежелани реакции: диария, повръщане, болки в корема, хепатит, агранулоцитоза, анемия, левкопения, дерматит, цилиндрурия, главоболие.

PAS хапчета

Анти-TB лекарство, с активното вещество под формата на аминосалицилова киселина.

Таблетките PAS трябва да се приемат половин час след хранене. Измийте обилно с вода. Възрастни назначават 12 г на ден, които се разделят на три до четири дози. Ако пациентът е твърде изтощен, дозата се намалява до 6 г. За лечение на деца се използват по 0,2 g на килограм тегло три или четири пъти дневно. Но дозата не трябва да надвишава 10 g на ден.

Пациенти със свръхчувствителност към салицилати, чернодробни и бъбречни заболявания, стомашно-чревна язва, микседем, епилепсия са забранени за приемане на лекарството. При някои пациенти употребата на PAS таблетки предизвиква странични ефекти: запек или диария, повръщане, коремни спазми, жълтеница, хепатит (понякога фатален), уртикария, хипогликемия, васкулит, хипотиреоидизъм, протеинурия, дерматит, анемия.

капреомицин

Антибиотик за лечение на туберкулоза, производно на аминосалицилова киселина. Ефективен само срещу бактерии Mycobacterium tuberculosis.

Като правило, капреомицин се предписва в комбинация с други противотуберкулозни лекарства. Дозировката е винаги индивидуална, тъй като зависи от формата на туберкулозата и тежестта на заболяването. Терапията може да продължи от шест месеца до една година.

Не се препоръчва употребата на Капреомицин за лечение на пациенти, които не са навършили 18 години, тъй като ефективността му не е установена в този случай. Пациентите с чернодробна и бъбречна недостатъчност трябва да използват таблетките с изключително внимание. Забранени за бременни жени.

Възможно е предозиране на капреомицин, което причинява нефротоксичен ефект. Често лекарството причинява невротоксичност, левкопения, цилиндрурия, хипокалиемия, левкоцитоза, тромбоцитопения, хипомагнезиемия, частична глухота, асептични абсцеси, кървене и алергии.