Berodual за инхалация

Лекарството berodual е бронходилататор състав, който се вдишва. Независимо присвоите себе си този инструмент е строго забранен поради факта, че той има значителни ограничения в използването и може да има отрицателен страничен ефект. Въпреки това, лекарството се предписва за инхалационно приложение при хора от различна възраст, когато се диагностицира с някои заболявания на бронхо-белодробната система. За да се извлече максимална полза от berodual и в същото време да не се навреди на пациента, инхалацията трябва да се прилага правилно, точно след дозата на лекарството. Ваканционни berodual от аптеките строго предписание.

Активни вещества в състава на berodual

Лекарството съдържа два бронходилататора наведнъж:

  • Фенотерол - отнася се до групата на бета2-адреномиметик;
  • Ипратропиум бромид - отнася се до m-холиноблокатори.

Поради това лекарството има положителен ефект при заболявания от различно естество.

В състава на berodual няма стероиди, които са синтетични аналози на хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези. Поради тази причина, лекарството не принадлежи към хормоните, което е голям плюс и ви позволява да го използвате доста широко.

Какъв ефект има лекарството върху тялото?

В процеса на вдишване, berodual проявява своите лечебни качества директно в белите дробове и бронхите и следователно терапевтичният ефект се постига за изключително кратък период от време. Действието на лекарството е свързано с неговите съставни компоненти. Така фенотерол стимулира адренорецепторите, разположени в бронхите, поради което бронхиалните мускули са максимално отпуснати. В допълнение, това вещество помага да се намали подуването на лигавиците на бронхите и белите дробове и да се намали локалното възпаление. Това намалява бронхиалната обструкция и значително подобрява пропускливостта на въздуха в дихателната система.

Ипратропиа бромид облекчава бронхиалния спазъм и елиминира хиперсекрецията на жлезите на бронхите, която спира производството на излишък на слуз (слюнка), което прекомерно удебелява дишането и провокира силна кашлица.

Поради спазмолитично, противовъзпалително и нормализиращо продуциране на слуз, се проявяват свойствата на беродулацията при пациенти, използващи това лекарство по време на лечението:

  • отстраняване на кашлица;
  • дишане;
  • елиминиране на хрипове;
  • възстановяване на дренажната функция на бронхите.

За кои заболявания се говори?

Лекарството се предписва за заболявания от инфекциозна и неинфекциозна природа, при които има обратим бронхоспазъм. Основните индикации за използване на инхалации с беродуал са:

  • ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест);
  • бронхиална астма;
  • пневмония;
  • обструктивен бронхит;
  • белодробен емфизем;
  • бронхоспазъм алергичен характер.

Не с някакъв вид кашлица, можете да използвате това лекарство и следователно трябва стриктно да се придържате към показанията за неговото използване. В случай, че лекарството се използва неподходящо за заболяването, то се оказва или безполезно за пациента, или, още по-сериозно, го уврежда. Дори ако преди е предписан беродуал, е невъзможно да се повтори същия курс на лечение със същото заболяване без разрешение. С изключително внимание трябва да се използва при деца, тъй като дори незначителни отклонения от препоръките на лекаря могат да доведат до отрицателен страничен ефект.

Противопоказания за лечение с berodual

Има много забрани за вдишване на berodual, и пренебрегването им е строго забранено. В такива случаи е необходимо да се откаже лечение:

  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • тахиаритмии;
  • първи триместър на бременността;
  • трети триместър на бременността;
  • непоносимост към компонентите на лекарството.

В допълнение към абсолютните противопоказания за употребата на наркотици, има случаи, при които употребата на berodual трябва да се извършва с изключително внимание. По правило това се отнася за лица, които поради основното си заболяване са под постоянно медицинско наблюдение. Такива условия, които изискват задължително медицинско наблюдение по време на целия курс на инхалация с лекарството, включват:

  • глаукома със затваряне под ъгъл;
  • артериална хипертония;
  • повишени нива на кръвната захар;
  • захарен диабет;
  • миокарден инфаркт, претърпял преди по-малко от 3 месеца;
  • тежко сърдечно заболяване;
  • тежки съдови заболявания;
  • хипертиреоидизъм;
  • простатна хиперплазия;
  • феохромоцитом;
  • обструкция на шийката на пикочния мехур;
  • втори триместър на бременността;
  • кърмене.

Във всички тези случаи лекарството се предписва, когато очакваната полза от него значително надвишава възможната вреда за здравето. Ако в хода на лечението се проявят странични ефекти от такива инхалации и те не преминават бързо сами, трябва незабавно да се обадите на линейка. Това обикновено е необходимо за нарушения в работата на сърцето или дихателната система, което е изключително рядко, но може да представлява заплаха за живота на пациента.

Странични ефекти на berodual

За пациентите, при които инхалацията с berodual може да предизвика неприятни странични ефекти, решението за това дали е възможно те да продължат с такава терапия или лекарството трябва да се сменят. Най-често срещаните нежелани реакции са:

  • сухота в устата;
  • влошаване на кашлицата;
  • силно главоболие;
  • тежко замаяност;
  • възпалено гърло;
  • тремор;
  • гадене;
  • повръщане;
  • сърцебиене;
  • тахикардия;
  • дисфония;
  • значително повишаване на систоличното налягане;
  • повишена нервност.

Ако лечението с berodual се извършва у дома, тогава, когато се появи страничен ефект на лекарството, пациентът трябва незабавно да уведоми лекаря за това и до момента на консултацията с лекаря, да откаже инхалация.

Как да се размножават berodual

За вдишване, лекарството се разрежда в солен разтвор, който се продава в аптека. Използването на чист продукт за тази процедура е строго забранено. Лекарството и физиологичният разтвор трябва да са на стайна температура. За да се подготви състава за вдишване на студени лекарства не трябва да бъде.

Концентрацията на разтвора за инхалиране при деца и при възрастни варира. В комплект с беродуал има мерителна капачка, с помощта на която се приготвя разтворът. За възрастни, 4 мл физиологичен разтвор се изсипва в капачката (използвайте дестилирана или преварена вода вместо това е неприемливо) и се добавят 20 капки berodual. След това сместа се разклаща и се излива в капацитета на пулверизатора. Според препоръките на лекаря и в случай на тежко заболяване, дозата на лекарството може да се увеличи до 50 капки, а в най-тежките случаи дозата се увеличава до 80 капки.

Това обаче е изключително рядко и като правило такава терапия се извършва в болница.

Деца на възраст от 6 до 12 години в същото количество физиологичен разтвор разрежда само 10 капки от лекарството. При много тежко протичане на заболяването и под строг лекарски контрол, дозата може да се увеличи до 40 капки.

Ако се изисква терапия с berodual за деца на възраст под 6 години или с телесно тегло под 22 kg, количеството на лекарството в разтвора за инхалация намалява още повече. В такава ситуация, само 2 капки berodual се добавят към същите 4 ml физиологичен разтвор, но ако заболяването има много тежко течение, 5 капки berodual се разреждат. За деца от тази група инхалацията се извършва само със задължително и постоянно медицинско наблюдение.

Общи препоръки за употребата на беродуален разтвор за инхалация

Съставът, получен с помощта на съединение с физиологичен разтвор и беродулат, трябва да се използва веднага след приготвянето и само чрез пулверизатор. Тя не може да бъде стриктно приета през устата и локално за напояване на гърлото. Една част от разтвора е предназначена за 1 инхалация, продължителността на която зависи от скоростта на употреба на лекарството. Факт е, че различни инхалатори обработват разтвори за инхалиране при различни скорости, поради което е невъзможно да се посочи точната продължителност на процедурата, но никога не трябва да надвишава 7 минути.

В случай, че по някаква причина решението остане неизползвано, то не може да се съхранява. Той трябва да бъде унищожен. За пациенти на всяка възраст в лечението се използва само прясно приготвен състав.

Характеристики на вдишване при възрастни

По-удобно е да се използва инхалатор с маска за инхалация. Веднага след като доставката на лекарствения състав започне, поемете дълбоко дъх с устата - възможно най-бавно - и задръжте дъха си за 2 секунди. След това направете нормален нос за издишване. Дишането трябва да върви равномерно и да не причинява дискомфорт. В случай, че пациентът се оплаква от липса на въздух, процедурата или се отменя, или се позволява да се увеличи скоростта на дишане; това се прави по преценка на лекаря. През деня прекарват максимум 3 инхалации. Продължителността на лечението се определя единствено от лекаря.

Вдишването се извършва преди или след хранене - няма значение, тъй като лекарството, когато се инжектира в тялото, прониква в дихателната система и по никакъв начин не засяга стомашно-чревния тракт. Веднага след вдишването през студения сезон не трябва да излизате от стаята за 30 минути. Когато температурата на улицата е над +15 градуса - можете веднага да напуснете стаята. По време на лечението, както активното пушене, така и пасивното пушене (вдишване на дим от цигари, които пушат другите) е строго забранено.

Провеждане на инхалация с беродулант при деца

Вдишването при деца се извършва по същия начин, както при възрастни, само с тази разлика, че концентрацията на беродулацията в пулверизатора е по-ниска и се изисква постоянен мониторинг от страна на възрастен. Излизането на детето по време на вдишване не трябва да бъде само. Вдишване прекарват 2 пъти на ден - сутрин и вечер. В случай, че заболяването е особено тежко, а възрастта на пациента над 6 години, са възможни 3 инхалации, но само за медицински цели.

Вдишване за деца под една година

Лечението на заболявания на дихателната система при такава малка възраст обикновено се извършва в болница. Прилагайте инхалационно с безусловно за бебета в изключителни случаи, тъй като лекарството е доста силно. Те прекарват инхалатор за 7 минути. Обикновено след процедурата детето се наблюдава постоянно 1 час, за да има време да осигури необходимата медицинска помощ в случай на алергия или отрицателни странични ефекти. Продължителността на лечението при кърмачета не надвишава 5 дни.

Вдишване по време на бременност

Жените в позицията предписани инхалация с berodual от 4 до 6 месеца от бременността, и само ако терапия с други лекарства не е възможно. Инхалациите се правят по същия начин, както при други възрастни пациенти. Ако използвате лекарството в по-късните етапи, неговото действие ще доведе до факта, че тонусът на матката ще бъде недостатъчен за раждане, а естественото раждане ще бъде невъзможно. Когато се използва през първия триместър, това лекарство, напротив, увеличава вероятността от спонтанен аборт.

Възможността за вдишване при температура

Тъй като инхалацията с пулверизатора не включва излагане на гореща пара, е позволено да се провежда с berodual дори при много високи телесни температури. Тази процедура е напълно безопасна и няма да влоши състоянието на пациента. Температурата се превръща в пречка за вдишване, само ако причинява припадък на пациента.

Когато се използва правилно, Berodual - без да нарушава дозировката и продължителността на употреба - не може да навреди и бързо да елиминира проблемите на дихателната система. За пациенти от всякаква възраст често е единственото приемливо лекарство за определен пациент.

Berodual за вдишване: кога и на кого се предписва това лекарство?

Лекарството се произвежда в две форми: джобен аерозол, подходящ за астматици и разтвор за инхалиране с помощта на пулверизатори. По отношение на популярността и ефикасността днес, Беродуал е лидер сред бронходилататорите.

Фармакологични свойства

Съставът на този медикамент включва 2 активни съставки с многопосочно действие:

  • Ипратропиум бромид, който блокира холинергичните рецептори. Той е в състояние бързо да спре рефлекторните реакции, които се появяват по време на стимулиране на блуждаещия нерв, което допринася за бързото елиминиране на получения бронхоспазъм. Този компонент намалява производството на храчки. Провеждането на инхалацията допринася за бързата релаксация на мускулите на бронхите поради факта, че ипратропиум бромид има локален антихолинергичен ефект и не действа системно върху цялото тяло. Той не оказва отрицателно въздействие върху естествената секреция на лигавиците, върху газообменните процеси и върху муколициарния клирънс.
  • Основният ефект на терапевтичната доза фенотерол е да се осигури селективна стимулация на b2-адренорецепторите. Ако дозата на веществото е превишена, започва ефектът върху b1-адренорецепторите. В резултат на това гладката мускулатура на бронхите се отпуска и ефектът върху кръвоносните съдове се намалява, което помага да се елиминира развитието на рефлексни бронхоспазми, които възникват при проникването на алергени, хистамини, метахолин или нормален студен въздух. Действието на веществото започва почти веднага след въвеждането му, което ви позволява бързо да елиминирате началото на астматичен пристъп или силна кашлица. Когато дозата на компонента е 600 микрограма, пациентите имат значително увеличение в процеса на мукоцилиарния клирънс.

Когато се достигне висока концентрация на фенотерол в кръвната плазма, метаболитни ефекти могат да започнат, например, липолиза, хипергликемия, хипокалиемия, както и инхибиране на маточните контрактилни процеси. Причината за хипокалиемия обикновено е увеличеното включване на калиеви йони в мускулите.

Употребата на Беродуал често влияе върху бета-адренергичния характер на работата на сърдечно-съдовата система, което води до увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул и тяхната сила, което се обяснява с ефекта върху съдовете на фенотерол.

По време на инхалационните процедури с пулверизатор, използвайки Berodual, може да се наблюдава достатъчно висок системен ефект върху тялото, което на практика не настъпва, когато лекарството се прилага чрез джобен инхалатор, който има измерено освобождаване в препоръчаното количество.

Като цяло, лекарството перфектно блокира пристъпите на астматична кашлица и дихателни нарушения, причинени от проникването в човешкото тяло на алергени, студен въздух или физическо натоварване.

Съставът на лекарството

Аерозолни кутии (джобни инхалатори), оборудвани с дозиращ клапан с обем 15 ml, предназначени за 300 дози Berodual.

Всяка доза от лекарството съдържа:

  • Ипратропиум бромид - 0.02 mg.
  • Фелотерол хидробромид - 0.05 mg.
  • Спомагателни компоненти: дестилирана вода, лимонена киселина и етанол.

Разтворът на Berodual за инхалация с помощта на инхалатор или други инхалаторни устройства се предлага в бутилки от капкомер от 20 ml. 1 ml от лекарството съдържа 0,5 mg фенотерол хидробромид и 0,621 mg ипратропиев бромид.

Дозировка на лекарството

Спрей консервите се използват еднакво при деца и при възрастни 1-2 инжекции 3 пъти дневно. Ако пациентът има висок риск от пристъп на респираторна недостатъчност, две дози от лекарството ще трябва да се дадат наведнъж с повтаряне след 5 минути. Следното приемане на средства не може да се направи по-рано, отколкото след 2 часа.

Как да се размножават продукти за вдишване

Деца до 6-годишна възраст с телесно тегло по-малко от 22 кг при инхалация с Berodual не се препоръчват, тъй като няма проучвания за безопасността на употребата на лекарството в толкова ранна възраст. Berodual за деца може да се използва само с лекарско предписание. В този случай, дозата ще бъде не повече от 1 капка на 2 kg тегло на детето. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 1,5 ml. Необходимият брой капки от лекарството се разрежда в 2 ml физиологичен разтвор. Винаги трябва да започнете процедурата с най-ниската доза, докато наблюдавате реакцията на бебето, която винаги е индивидуална.

Деца на възраст от 6 до 12 години, съгласно инструкциите, при остри астматични пристъпи, дозировката варира от 10 (0,5 ml) до 40 капки (2 ml) въз основа на тежестта на атаката.

Възрастни, включително възрастни хора, както и юноши над 12-годишна възраст с остри астматични пристъпи, се предписват в дози от 20 (1 ml) до 50 капки (2,5 ml), в зависимост от тежестта на състоянието. В особено тежки случаи можете да увеличите дозата до 80 капки (4 ml).

Цената на разтвора за вдишване е около 300 рубли. Цената на джобния инхалатор с решение е около 600 рубли.

Когато са показани инхалации

Основното действие на Беродуал е релаксацията на гладките мускули на бронхите и нормализирането на естествената продукция на слуз, преминаваща в долните дихателни пътища. Това ви позволява бързо да спрете рефлексните спазми на бронхите в контакт с дразнещите вещества на тялото. Употребата на Беродуал е предназначена за възрастни и деца като средство за симптоматично лечение на емфизем, бронхиална астма, ХОББ, както и за профилактика на различни обструктивни заболявания, придружени от обратимо бронхоспазъм.

Как да извършите процедурата

Когато провеждате инхалация с помощта на стационарни инхалатори или пулверизатори, трябва да следвате редица правила:

  1. Необходимата доза от лекарството, предназначена за една процедура, трябва да се разреди само физиологичен разтвор (3-4 мл).
  2. Не можете да развъждате Berodual в дестилирана вода.
  3. Приготвената доза от веществото трябва да се използва напълно по време на едно инхалиране.
  4. За всяка процедура пригответе пресен разтвор. Неприемливо е съставът да се подготвя за няколко сесии наведнъж. Разреденото лекарство не може да се съхранява.
  5. Продължителността на процедурата винаги е различна и зависи до голяма степен от количеството на разтвора и от характеристиките на апарата, но инхалацията може да бъде завършена само, когато приготвената доза от веществото е напълно изчерпана.

Когато се използва аерозолен спрей, трябва да се помни, че инжектирането на лекарството трябва да се извършва едновременно с дълбоко дъх, така че веществото да попадне в дихателните пътища. В повечето случаи при възрастни процедурата не причинява особени затруднения, но това може да изисква известно обучение на деца.

Върхът на пластмасовия адаптер трябва винаги да се поддържа чист. Важно е да запомните, че инхалатора, доставен с бутилката с лекарство, трябва да се използва изключително с този инструмент. Не можете да използвате лекарството с различен инхалатор, както и да поставите в устройството други лекарства.

Характеристики на лекарството при деца

Въпреки противопоказанията за употребата на Беродуал за лечение на малки деца, инструментът е широко използван в съвременната педиатрия, което се обяснява с високата ефикасност на лекарството и скоростта на неговото действие. Но в никакъв случай не можете сами да предпишете това лекарство на дете.

Децата могат да вдишат с Беродуал само в най-крайните случаи, когато е необходимо да се спре появата на атака или да се елиминира съществуващото остро състояние на дихателната недостатъчност. Благодарение на бързото действие, подобрението на състоянието се наблюдава вече след 15 минути. Ефектът на инжектираното лекарство се поддържа 6 часа.

На педиатрите се препоръчва да правят бебетата само чрез вдишване с помощта на пулверизатор, без да използват аерозолни кутии, защото когато се използват при деца, може да се развие стеноза на ларинкса.

Противопоказания към лекарството

Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти, тахиаритмии, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, както и по време на бременност (особено в първия триместър) и по време на кърмене на бебето.

Berodual може да има много странични ефекти, например:

  • От страна на централната нервна система може да се появят главоболие, нервност, замаяност, психични разстройства.
  • При повишаване на предписаната доза, налягането може да се увеличи или намали, може да възникне атака на тахикардия.
  • От страна на дихателната система може да има рефлексна кашлица, локално дразнене на лигавиците. В някои случаи може да се появи парадоксален бронхоспазъм.
  • От страна на стомашно-чревния тракт, приемането на лекарството може да доведе до гадене или повръщане.
  • Някои хора могат да получат различни алергични реакции, което води до появата на обрив, подуване на тъканите (главно устни и език, но понякога и цялото лице).


Ако по време на вдишване човек започне да губи яснотата на зрителното възприятие, вижда оцветени петна или се появява болка в очите, това може да означава наличието на закритоъгълна глаукома. В този случай процедурата трябва незабавно да бъде прекратена и незабавно да се потърси лекарска помощ. В случай на спешност, трябва да влезете в капките за очи, които оказват стесняващо въздействие върху учениците.

Трябва да се има предвид, че при едновременната употреба на Беродуал с антихолинергични и бета-адренергични средства, бронходилататорният ефект може да се увеличи значително или да доведе до появата на странични ефекти.

Ако пациентът има тежко обструктивно респираторно заболяване, може да му бъдат предписани стероидни лекарства, диуретици и ксантинови производни. В този случай е необходимо да се използва Berodual инхалация с голяма предпазливост, тъй като това може да предизвика появата на хипокалиемия, което значително увеличава риска от аритмия, затова преди назначаването трябва да преминете кръвен тест за калий.

При диабет лекарството се предписва с повишено внимание, както при наличие на различни сърдечно-съдови заболявания, особено в тежка или хронична форма. Внимателно следете реакцията на тялото е необходимо и с хипертрофия на простатната жлеза, с наличието на обструкция на пикочните пътища. Тези, които преди това са претърпели миокарден инфаркт, също се нуждаят от изключително внимание, когато провеждат инхалация с Berodual.
В някои случаи, когато е необходимо продължително лечение с употребата на Berodual, трябва да се спазват някои предпазни мерки, например:

  • В случай на бронхиална астма и хронични обструктивни състояния на белите дробове, по-добре е да не се използва лекарството дълго време, а да се предпочита симптоматично лечение.
  • При стероид-зависимата форма на някои хронични лезии на дихателните органи не трябва да се забравя противовъзпалителната терапия.

Малко важни неща

Трябва да се помни, че лекарството в никакъв случай не може да се приема през устата, то може да предизвика появата на много сериозни усложнения. Веществото е предназначено изключително за инхалация.

Ако по време на процедурата пациентът започне с недостиг на въздух, пристъпи на затруднено дишане, трябва незабавно да спрете вдишването и да потърсите медицинска помощ.

Пациенти с каквато и да е форма на бронхиална астма, включително алергични, използват лекарството само за да елиминират атаките с допълнителна противовъзпалителна терапия.

При неконтролирана употреба на лекарството или постоянно необосновано увеличаване на дозата, може да настъпи рязко обостряне на основното заболяване. Независимо повишаване на дозата на лекарството може да доведе до много опасни последствия.

При назначаването на Berodual всеки пациент трябва да бъде инструктиран за правилното провеждане на инхалацията. Парите на веществото в очите са неприемливи, затова те трябва да се вдишват чрез специален мундщук на устройството и в негово отсъствие трябва да се използва плътно прилепваща маска. Когато се използва инхалатор с аерозолен джоб, важно е да се гарантира, че в момента на инжектирането пациентът плътно обвива апарата с устните си.

Инструкции за употреба на разтвора "Беродуал" за вдишване на деца и възрастни в пулверизатор и аналози

Един от най-активните лекарства за лечение на респираторни заболявания се счита за "Беродуал". Предлага се в няколко лекарствени форми. Най-често използваният разтвор, предназначен за инхалиране с помощта на пулверизатор. Инструкциите за употреба показват, че "Berodual" е подходящ за вдишване на деца и възрастни.

Фармакологични свойства

Международното име на лекарството е ипратропиум бромид + фенотерол. Лекарството облекчава спазъм, премахва възпалението, стимулира нормалното производство на слуз. По време на лечението пациентът:

  • премахва дрезгавата характеристика на настинките;
  • получава възможност напълно да диша;
  • Забравя за пристъпите на кашлица.

Поради способността за премахване на спазъм на бронхите, активните компоненти на лекарството спират производството на слуз. На свой ред, това ви позволява да спасите човек от прекомерния ексудат. Слузът може да се сгъсти и да предотврати възстановяването на пациента. Той пречи на правилното дишане и води до развитие на силна кашлица.

Действието на лекарството започва в белите дробове и бронхите. Поради това ефектът от лечението се постига в най-краткия възможен срок. Компонентите в състава стимулират релаксацията на бронхиалните мускули. Постепенно отокът се намалява и възпалителният процес изчезва. Лечението с Berodual ви позволява да се отървете от бронхиална обструкция, която подобрява въздушния поток през дихателната система.

Състав и форма за инхалационна терапия

"Беродуал" е представен в различни дозирани форми. Има разтвор и спрей за инхалация. Бутилката под формата на спрей в обем има 10 ml. Това количество е достатъчно за 200 дози.

Препаратът под формата на разтвор е предназначен за инхалиране на пара с помощта на пулверизатор. За една сесия се нуждаете от няколко капки течност. Потреблението е много икономично. Не се използва чист "Berodual". Специално решение се прави по лекарско предписание, което се предписва от лекуващия лекар.

Основата на лекарството се състои от два компонента - ипратропиев бромид и фенотерол. Вещества с бронхоразширяващи свойства имат положителен ефект при заболявания от различно естество. При създаването на "Беродуал" стероидите не се използват. Ето защо, тя не е включена в групата на хормоналните лекарства, тя се използва широко в медицинската практика. Но се препоръчва за лечение само по лекарско предписание.

Показания за употреба

Бронходилататорните свойства на лекарството помагат за отстраняване на храчки от дихателните органи, което се натрупва с развитието на възпалителния процес. Приготвянето на смес за инхалация се предписва за различни патологии на белите дробове и бронхите. Въздействието на разтвора дава максимален терапевтичен ефект, независимо от тежестта на заболяването.

При бронхит

"Беродуал" се използва за лечение на патология, ако пациентът има изразена бронхиална обструкция. В този случай става невъзможно човек да диша. По време на разговор и престой в тихо състояние се усеща хриптене. С лек ход на бронхит, "Berodual" не се използва.

С пневмония

Патологичното състояние на белите дробове изисква специален подход към лечението. "Berodual" се използва като симптоматично средство, което позволява да се освободи пациента от бронхоспазъм. Това явление често съпътства протичането на пневмония. "Беродуал" не е единственото лекарство за лечение, то е включено в комплексната терапия.

По време на процедурите за инхалиране се уверете, че течността не пада върху лигавиците на очите.

Лекарство срещу ларингит

Лекарството често се предписва на пациенти с диагноза ларингит. В този случай, "Berodual" позволява на човек да диша свободно. Фенотерол в състава намалява мускулния тонус на дихателните пътища и стеснява лумена на кръвоносните съдове. В същото време функционалността на жлезите, отделящи специална тайна, се нормализира.

Flomax

Инхалационният разтвор е бистър, безцветен или почти безцветен, без суспендирани частици, с почти незабележима миризма.

Помощни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, 1N солна киселина, пречистена вода.

20 ml - тъмни стъклени бутилки с полиетиленов капкомер и завинтен полипропиленов капак с контрол на първия отвор (1) - опаковки от картон.

Комбиниран бронходилататор. Съдържа два компонента с бронходилататор: ипратропиум бромид - м-холиноблокатор и фенотерол хидробромид - бета2-adrenoagonists.

Бронходилатация при инхалация ипратропиум бромид се дължи главно на локални, а не на системни антихолинергични ефекти.

Ипратропиум бромид е кватернерно амониево производно с антихолинергични (парасимпатолитични) свойства. Лекарството инхибира рефлексите, причинени от блуждаещия нерв, противодействайки на ефектите на ацетилхолин, медиатор, освободен от краищата на блуждаещия нерв. Антихолинергичните средства предотвратяват повишаване на вътреклетъчната концентрация на калций, което се получава в резултат на взаимодействието на ацетилхолин с мускариновия рецептор, разположен върху гладките мускули на бронхите. Освобождаването на калций се медиира от система от вторични медиатори, включително ITP (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерол).

При пациенти с бронхоспазъм, свързан с ХОББ (хроничен бронхит и белодробен емфизем), значително подобрение на белодробната функция (повишен обем на принудително издишване за 1 секунда)1) и пиковата скорост на потока на експирация от 15% или повече) се отбелязва в рамките на 15 минути, максималният ефект се постига след 1-2 часа и продължава при повечето пациенти до 6 часа след приложението.

Ипратропиум бромид не повлиява неблагоприятно секрецията на слуз в дихателните пътища, мукоцилиарния клирънс и газообмена.

Фенотерол хидробромид селективно стимулира р2-терапевтични адренорецептори. Стимулиране β1-адренорецептори, когато се използват високи дози.

Фенотерол отпуска гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове и противодейства на развитието на бронхоспастични реакции, причинени от действието на хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (реакции на свръхчувствителност от незабавен тип). Веднага след приложението, фенотерол блокира освобождаването на възпалителни медиатори и бронхиална обструкция от мастните клетки. Освен това, когато се използва фенотерол в доза от 600 µg, се наблюдава повишаване на мукоцилиарния клирънс.

Бета-адренергичният ефект на лекарството върху сърдечната активност, като увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции, се дължи на съдовото действие на фенотерол, стимулиране на β t2-адренорецептори на сърцето, и когато се използват в дози, превишаващи терапевтичното, стимулиране на β1-адренергични рецептори.

Както и при други бета-адренергични лекарства, QT интервалът е удължен.с когато се използва във високи дози. Когато се използва фенотерол с помощта на дозиращи аерозолни инхалатори (DAIs), този ефект е променлив и се наблюдава, когато се използва в дози по-високи от препоръчаните. Въпреки това, след употребата на фенотерол, като се използват пулверизатори (разтвор за инхалиране във флакони със стандартна доза), системната експозиция може да бъде по-висока, отколкото при използване на лекарството с DAI в препоръчваните дози. Клиничното значение на тези наблюдения не е установено.

Най-често наблюдаваният ефект на бета-адренорецепторните агонисти е тремор. За разлика от ефектите върху гладките мускули на бронхите, системните ефекти на агонистите на β-адренорецепторите могат да развият толерантност. Клиничното значение на тази проява не е ясно. Треморът е най-честият нежелан ефект при използване на бета-адренорецепторни агонисти.

При комбинираното използване на ипратропиев бромид и фенотерол, бронходилататорният ефект се постига чрез излагане на различни фармакологични цели. Тези вещества се допълват взаимно, в резултат на което се засилва спазмолитичното действие върху мускулите на бронхите и се осигурява по-голяма широчина на терапевтичния ефект при бронхопулмонални заболявания, придружени от свиване на дихателните пътища. Допълнителният ефект е такъв, че за постигане на желания ефект е необходима по-ниска доза от бета-адренергичния компонент, което ви позволява индивидуално да избирате ефективната доза при практическото отсъствие на странични ефекти на лекарството Berodual.

При остра бронхоконстрикция ефектът на лекарството Беродуал се развива бързо, което позволява използването му при остри пристъпи на бронхоспазъм.

Терапевтичният ефект на комбинацията от ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид е следствие от локално действие в дихателните пътища. Развитието на бронходилатацията не е паралелно на фармакокинетичните показатели на активните вещества.

След вдишване, 10-39% от инжектираната доза от лекарството обикновено попада в белите дробове (в зависимост от лекарствената форма и метода на вдишване). Останалата част от дозата се отлага върху мундщука, в устата и орофаринкса. Част от дозата, депозирана в орофаринкса, се поглъща и влиза в стомашно-чревния тракт.

Част от дозата, която преминава в белите дробове, бързо достига системната циркулация (в рамките на няколко минути).

Няма доказателства, че фармакокинетиката на комбинираното лекарство е различна от тази на всеки от отделните компоненти.

Засмукване и разпределение

Абсолютната бионаличност, когато се прилага орално, е ниска (около 1.5%). Общата системна бионаличност на инхалираната доза фенотерол хидробромид се оценява на 7%.

Свързването на фенотерол с плазмените протеини е около 40%.

Кинетичните параметри, описващи разпределението на фенотерол, се изчисляват от плазмената концентрация след i.v. приложение. След интравенозно приложение, профилите на плазмената концентрация-време могат да се опишат с 3-камерен фармакокинетичен модел, съгласно който Т1/2 е приблизително 3 часа. В този 3-камерен модел, очевидното Vг в равновесно състояние е приблизително 189 l (около 2.7 l / kg).

Метаболизъм и екскреция

Погълнатата част от дозата се метаболизира до сулфатни конюгати.

След прилагане на i / v, свободният и конюгиран фенотерол в 24-часовия анализ на урината представлява съответно 15% и 27% от инжектираната доза.

Предклиничните проучвания показват, че фенотерол и неговите метаболити не проникват в ВВВ. Общият клирънс на фенотерол - 1,8 l / min, бъбречен клирънс - 0,27 l / min. Общата бъбречна екскреция (в рамките на 2 дни) на изотоп-белязаната доза (включително изходното съединение и всички метаболити) е 65% след i / v приложение. Общата изотоп-белязана доза, екскретирана през червата, е 14.8% след интравенозно приложение и след перорално приложение 40.2% в рамките на 48 часа Общата изотоп-белязана доза, екскретирана от бъбреците след перорално приложение, е около 39%.

Засмукване и разпределение

Общата системна бионаличност на ипратропиум бромид, използвана през устата и при вдишване, е съответно 2% и 7-28%. По този начин ефектът от частта на ипратропиев бромид, погълнат върху системния ефект, е незначителен.

Свързването с плазмените протеини е минимално - по-малко от 20%.

Кинетичните параметри, описващи разпределението на ипратропиум, са изчислени въз основа на неговите концентрации в плазмата след прилагане на i / v. Наблюдава се бързо двуфазно понижение на плазмената концентрация. Изглежда vг в равновесно състояние е приблизително 176 литра (около 2,4 l / kg). Предклиничните проучвания показват, че ипратропий, който е кватернерно производно на амоний, не прониква в ВВВ.

Метаболизъм и екскреция

След интравенозно приложение приблизително 60% от дозата се метаболизира чрез окисление, главно в черния дроб.

Общата бъбречна екскреция (в рамките на 24 часа) на изходното съединение е приблизително 46% от стойността на IV доза, по-малко от 1% от дозата, приложена орално, и около 3-13% от стойността на инхалационната доза на лекарството.

T1/2 в крайната фаза е приблизително 1.6 часа

Общият клирънс на ипратропиум е 2,3 l / min, а бъбречният клирънс е 0,9 l / min.

Общата бъбречна екскреция (в рамките на 6 дни) на изотоп-белязаната доза (включително основното съединение и всички метаболити) е 72.1% след IV приложение, 9.3% след перорално приложение и 3.2% след инхалиране. Общата изотоп-белязана доза, екскретирана през червата, е 6,3% след интравенозно приложение, 88,5% след перорално приложение и 69,4% след инхалиране. По този начин, екскрецията на изотоп-белязаната доза след интравенозно инжектиране се извършва главно от бъбреците. T1/2 първоначалното съединение и метаболитите са 3.6 часа Основните метаболити, отделяни в урината, са слабо свързани с мускариновите рецептори и се считат за неактивни.

- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;

- свръхчувствителност към фенотерол хидробромид и други компоненти на лекарството;

- свръхчувствителност към атропиноподобни лекарства.

Предпазни мерки трябва да се предписва лекарството за глаукома със затворен ъгъл, хипертония недостатъчно контролиран захарен диабет, пресен миокарден инфаркт, тежки органични болест на сърцето и кръвоносните съдове, коронарно сърдечно заболяване, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, обструкция на пикочните пътища, кистозна фиброза, бременност, лактация.

Лечението трябва да се извършва под лекарско наблюдение (например в болница). Домашното лечение е възможно само след консултация с лекар в случаите, когато бързодействащ β-адренорецепторен агонист при ниска доза не е достатъчно ефективен. Също така, инхалационният разтвор може да се препоръча на пациенти в случай, че не може да се използва инхалационен аерозол или, ако е необходимо, да се използва в по-високи дози.

Дозата трябва да се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на атаката. Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчвана доза и се преустановява след постигане на достатъчно намаляване на симптомите.

Препоръчват се следните дози:

При възрастни (включително и в напреднала възраст) и юноши над 12-годишна възраст с остри пристъпи на бронхоспазъм, в зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). В тежки случаи е възможно да се използва лекарството в дози, достигащи 4 ml (4 ml = 80 капки).

При деца на възраст 6–12 години с остри пристъпи на астма, в зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).

При деца под 6-годишна възраст (телесно тегло под 22 kg) поради факта, че информацията за употребата на лекарството в тази възрастова група е ограничена, се препоръчва употребата на следната доза (само при медицинско наблюдение): 0,1 ml (2 капки) на килограм телесно тегло, но не повече от 0,5 ml (10 капки).

Условия за употреба на лекарството

Инхалационният разтвор трябва да се използва само за инхалация (с подходящ пулверизатор), а не за орално приложение.

Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчвана доза.

Препоръчваната доза трябва да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид до краен обем от 3-4 ml и да се прилага (изцяло) с помощта на пулверизатор.

Инхалаторен разтвор Berodual не трябва да се разрежда с дестилирана вода.

Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; остатъците от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.

Разреденият разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне.

Продължителността на вдишването може да се контролира от разхода на разредения разтвор.

Разтворът за инхалиране Berodual може да се прилага с помощта на различни търговски модели на пулверизатори. Дозата, достигаща до белите дробове и системната доза, зависи от вида на използвания инхалатор и може да бъде по-висока от съответната доза, когато се използва измерена доза Berodual H (която зависи от вида на инхалатора). Когато се използва централизирана кислородна система, разтворът се нанася най-добре при дебит 6-8 л / мин.

Трябва да спазвате инструкциите за употреба, поддръжка и почистване на пулверизатора.

Много от изброените нежелани реакции могат да бъдат следствие от антихолинергичните и бета-адренергичните свойства на лекарството. Berodual, както и всяка инхалационна терапия, могат да предизвикат локално дразнене. Нежеланите лекарствени реакции се определят въз основа на данни, получени при клинични проучвания и по време на фармакологичен контрол на употребата на лекарството след неговата регистрация.

Най-честите нежелани реакции, съобщени в клиничните проучвания, са кашлица, сухота в устата, главоболие, тремор, фарингит, гадене, замаяност, дисфония, тахикардия, сърцебиене, повръщане, повишено систолично кръвно налягане и нервност.

От страна на имунната система: рядко * - анафилактична реакция, свръхчувствителност, ангиоедем; рядко - кошери.

Метаболизъм: рядко * - хипокалиемия.

От страна на нервната система и психиката: рядко - нервност, главоболие, тремор, световъртеж; рядко - възбуда, психични нарушения.

От страна на органа на зрението: рядко * - глаукома, повишено вътреочно налягане, смущения в настаняването, мидриаза, замъглено виждане, болка в очите, едема на роговицата, конюнктивална хиперемия, поява на ореол около обекти.

Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, сърцебиене, повишено систолично кръвно налягане; рядко - аритмия, предсърдно мъждене, надкамерна тахикардия *, миокардна исхемия *, повишено диастолично кръвно налягане.

От страна на дихателната система: често - кашлица; рядко - фарингит, дисфония; рядко - бронхоспазъм, дразнене на фаринкса, фарингеален оток, ларингоспазъм *, парадоксален бронхоспазъм *, суха фаринкса *.

От страна на храносмилателната система: рядко - повръщане, гадене, сухота в устата; рядко - стоматит, глосит, нарушения на стомашно-чревната моторика, диария, запек *, орален едем *.

От кожата и подкожните тъкани: сърбеж, хиперхидроза *.

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - мускулна слабост, мускулни спазми, миалгия.

От страна на отделителната система: рядко - задържане на урина.

* Тези нежелани реакции не са идентифицирани по време на клиничните изпитвания на лекарството Berodual. Оценката е направена въз основа на горната граница на 95% доверителен интервал, изчислен за общата популация от пациенти.

Симптоми: Симптомите на предозиране обикновено са свързани главно с действието на фенотерол (появата на симптоми, свързани с прекомерна стимулация на β-адренорецепторите). Най-вероятната поява на тахикардия, сърцебиене, тремор, повишаване или намаляване на кръвното налягане, увеличаване на разликите между систолното и диастоличното кръвно налягане, стенокардия, аритмии и горещи вълни. Наблюдавани са също метаболитна ацидоза и хипокалиемия.

Симптомите на предозиране, дължащи се на ипратропиев бромид (като сухота в устата, нарушено настаняване на очите) са леки и имат преходен характер, поради големия обхват на терапевтичния ефект на лекарството и неговата локална употреба.

Лечение: необходимо е да се спре употребата на лекарството. Трябва да се вземат предвид данните от мониторинга на кръвното налягане. Показани успокоителни, транквиланти, в тежки случаи - интензивна терапия.

Бета-блокерите могат да се използват като специфичен антидот, за предпочитане селективна бета1-адренергични блокери. Въпреки това, трябва да сте наясно с възможното увеличаване на бронхиалната обструкция под влиянието на бета-блокерите и внимателно да изберете дозата при пациенти, страдащи от бронхиална астма или ХОББ, поради опасността от тежък бронхоспазъм, който може да бъде фатален.

Дългосрочна едновременна употреба на лекарството Berodual с други антихолинергични лекарства не се препоръчва поради липса на данни.

С едновременната употреба на други бета-адренергични антихолинергици, системни средства, ксантинови производни (например, теофилин), бронходилататорният ефект на лекарството Berodual може да бъде засилен. Едновременното прилагане на други бета-адренергични миметици, които въвеждат антихолинергични средства или производни на ксантин (например теофилин) в системното кръвообращение, могат да доведат до повишени странични ефекти.

Хипокалиемията, свързана с употребата на бета-адренергични миметици, може да бъде повишена чрез едновременна употреба на ксантинови производни, GCS и диуретици. Този факт трябва да се обърне специално внимание при лечението на пациенти с тежки обструктивни респираторни заболявания.

Хипокалиемията може да доведе до повишен риск от аритмии при пациенти, приемащи дигоксин. В допълнение, хипоксията може да увеличи отрицателното въздействие на хипокалиемията върху сърдечния ритъм. В такива случаи се препоръчва да се следи концентрацията на калий в серума.

Внимавайте с бета версията.2-адреномиметици за пациенти, получаващи МАО-инхибитори и трициклични антидепресанти, защото Тези лекарства могат да повишат ефекта на бета-адренергичните средства.

Използването на инхалаторни халогенирани анестетици, като халотан, трихлоретилен или енфлуран, може да подобри ефекта на бета-адренергичните лекарства върху сърдечно-съдовата система.

Комбинираната употреба на лекарството Berodual с хромогликовата киселина и / или GCS повишава ефективността на терапията.

Пациентът трябва да бъде информиран, че в случай на неочаквано бързо увеличаване на задух (затруднено дишане), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

След употребата на лекарството Berodual могат да се появят незабавни реакции на свръхчувствителност, признаци на които в редки случаи са уртикария, ангиоедем, обрив, бронхоспазъм, орофарингеален оток, анафилактичен шок.

Berodual, подобно на други инхаланти, може да предизвика парадоксален бронхоспазъм, който може да бъде животозастрашаващ. В случай на развитие на парадоксален бронхоспазъм, употребата на лекарството Беродуал трябва незабавно да се спре и да се премине към алтернативна терапия.

При пациенти с астма, Berodual трябва да се използва само при необходимост. При пациенти с лека форма на ХОББ симптоматичното лечение може да е за предпочитане пред редовната употреба.

Пациентите с астма трябва да са наясно с необходимостта от провеждане или усилване на противовъзпалителна терапия за контролиране на възпалителния процес на дихателните пътища и протичането на заболяването.

Редовна употреба на нарастващи дози от бета-съдържащи лекарства2-адреномиметиците, като Berodual, за облекчаване на бронхиалната обструкция могат да причинят неконтролирано влошаване на хода на заболяването. В случай на повишена бронхиална обструкция, увеличаване на дозата на бета2-агонисти, включително наркотици Berodual, повече от препоръчва за дълго време не само не е оправдано, но и опасно. За да се предотврати животозастрашаващо влошаване на хода на заболяването, трябва да се обмисли преразглеждане на плана за лечение на пациента и подходяща противовъзпалителна терапия с инхалаторни кортикостероиди.

Други симпатикомиметични бронходилататори трябва да се прилагат едновременно с Berodual само под лекарско наблюдение.

Стомашно-чревни нарушения

При пациенти с анамнеза за индикация за кистозна фиброза може да има нарушена стомашно-чревна моторика.

Нарушения от органа на зрението

Избягвайте контакт с очите.

Berodual трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти, предразположени към развитие на глаукома със затваряне под ъгъл. Има отделни съобщения за усложнения от органа на зрението (например, повишено вътреочно налягане, мидриаза, глаукома със затваряне на ъгъла, болки в очите), които се развиват при вдишване на ипратропиев бромид (или ипратропиев бромид в комбинация с агонисти на β).2-адренорецептори) в очите. Симптомите на остра глаукома със затваряне на ъгъла могат да бъдат болка или дискомфорт в очите, замъглено виждане, поява на ореол в предмети и цветни петна пред очите, съчетани с отоци на роговицата и зачервяване на окото, поради конюнктивна съдова инжекция. Ако се развие някакъв състав на тези симптоми, се посочва използването на капки за очи, които намаляват вътреочното налягане и незабавно се консултират със специалист. Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилното използване на инхалаторния разтвор Berodual. За да се предотврати попадането на разтвора в очите, препоръчително е разтворът, използван с пулверизатор, да се инхалира през мундщука. В отсъствието на мундщук трябва да се използва плътно маска за лицето. Особено внимание трябва да се обърне за защита на очите на пациентите, податливи на развитие на глаукома.

При следните заболявания: скорошен миокарден инфаркт, захарен диабет с недостатъчен гликемичен контрол, тежки органични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хипертиреоидизъм, феохромоцитом или уретрална обструкция (например при хиперплазия на простатата или обструкция на шийката на пикочния мехур). оценка на съотношението риск / полза, особено когато се използва в дози, по-високи от препоръчаните.

Ефект върху сърдечно-съдовата система

В постмаркетингови проучвания има редки случаи на миокардна исхемия, когато се приемат бета-адренорецепторни агонисти. Пациенти със съпътстващо сериозно сърдечно заболяване (например коронарно артериално заболяване, аритмии или тежка сърдечна недостатъчност), получаващи Berodual, трябва да бъдат предупредени за необходимостта да се консултират с лекар, ако се появят сърдечна болка или други симптоми, които показват влошаване на сърдечните заболявания. Необходимо е да се обърне внимание на симптоми като задух и болка в гърдите, защото те могат да имат както сърдечна, така и белодробна етиология.

Когато се използват бета-агонисти2-адренорецепторите могат да се появят хипокалиемия.

При спортистите употребата на лекарството Berodual, поради наличието на фенотерол в неговия състав, може да доведе до положителни резултати от допинг тестовете.

Лекарството съдържа консервант бензалкониев хлорид, а стабилизаторът е динатриев едетат дихидрат. По време на вдишване тези компоненти могат да причинят бронхоспазъм при чувствителни пациенти с хиперреактивност на дихателните пътища.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Не са провеждани проучвания за ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и механизми.

Трябва да се внимава при извършването на тези дейности, защото възможно развитие на замаяност, тремор, нарушаване на състоянието на очите, мидриаза и размита визия. Когато се появят гореспоменатите нежелани усещания, пациентът трябва да се въздържа от такива потенциално опасни действия като шофиране на превозни средства и машини.

Съществуващият клиничен опит показва, че фенотерол и ипратропиум не влияят неблагоприятно върху бременността. Въпреки това, когато се използват тези лекарства по време на бременност трябва да следват обичайните предпазни мерки, особено през първия триместър.

Трябва да се има предвид инхибиторният ефект на фенотерол върху контрактилитета на матката.

Предклиничните проучвания показват, че фенотерол хидробромид може да проникне в кърмата. По отношение на ипратропиум такива данни не са получени. Значителен ефект на ипратропиум върху новороденото, особено в случай на употреба на лекарството под формата на аерозол, е малко вероятно. Въпреки това, предвид способността на много лекарства да се открояват с кърмата, трябва да се внимава при предписване на Berodual на жени, които кърмят.

Няма клинични данни за ефекта на фенотерол хидробромид, ипратропиум бромид или тяхната комбинация върху фертилитета. Предклиничните проучвания не са показали ефекта на ипратропиум бромид и фенотерол хидробромид върху фертилитета.

При юноши над 12-годишна възраст с остри пристъпи на бронхоспазъм, в зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). При тежки случаи е възможно да се използват дози до 4 ml (4 ml = 80 капки).

При деца на възраст 6–12 години с остри пристъпи на астма, в зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).

При деца под 6-годишна възраст (телесно тегло <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.