Аерозол за инхалатор Berodual - описание и инструкции за употреба

Беродуалният аерозол е нехормонален бронходилататор, предназначен за лечение на суха кашлица при хроничен бронхит и бронхиална астма. Инхалатор за бронхите Berodual може да се използва за деца и кърмачки, тъй като е напълно безвреден. Помислете как да използвате Berodual за вдишване и аерозол.

Описание на лекарството

Това лекарство се произвежда в Германия под формата на аспирационен спрей или разтвор за инхалация. Съставът на една инхалационна доза включва ипратропиев бромид монохидрат - 21 mg, фенотерол хидробромид - 0.05 mg и помощни компоненти. Спомагателни вещества от препарата са пречистена вода, етанол, тетрафлуороетан и лимонена киселина.

Лекарството е безцветна прозрачна течност без допълнителна суспензия и миризма. Понякога цветът може да е леко жълт. Лекарството се освобождава в кутии от 10 ml. Всеки патрон е предназначен за 200 инжекции от един милилитър. Има и различна опаковка - бутилки с капацитет от 2 ml: една капка съдържа 20 капки.

Berodual H е подобрена лекарствена формула. Berodual H се предлага и под формата на разтвори за инхалиране и под формата на аерозол за инхалация.

Действие на лекарството

Този инструмент засяга бронхиалните лумени и допринася за тяхното разширяване, улеснява дишането. Биологично активните вещества на лекарствената формула са ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид. Ипратропиум бромид се инжектира в организма чрез вдишване и се отлага върху лигавицата под формата на фини частици. Лекарственото вещество нормализира концентрацията на калций във вътрешните клетъчни структури, което осигурява разширяването на бронхиалния лумен.

Фенотерол хидробромид спомага за отпускане на гладките мускули на мускулите на бронхите, блокира притока на алергени и други агресивни агенти. Това е комбинацията от тези биологично активни компоненти, която осигурява необходимия терапевтичен ефект от употребата на Berodual. Взаимовръзката на компонентите спомага за увеличаване на мускулния тонус на бронхиалното дърво и разширяването на неговия лумен, което е признак за здравословно функциониране на дихателната система на човека.

Инхалационните процедури имат незабавен ефект веднага след употребата на лекарството. 15 минути след инжектирането ипратропиум бромид подобрява функционирането на дихателната система - вдишване и издишване. Ефектът продължава до шест часа.

свидетелство

Лекарството е предназначено за употреба при възрастни и деца от ранна детска възраст. Лекарството се предписва в следните случаи:

  • пристъпи на бронхиална астма;
  • белодробно заболяване, утежнено от бронхоспастичен синдром;
  • обструкция на бронхопулмоналния тракт;
  • патологии на дихателната система, придружени от запушване на дихателните пътища;
  • подготовка на дихателните пътища за получаване на антибиотици и други лекарства;
  • емфизем;
  • превенцията.

Лекарството има противопоказания. Те включват:

  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • непоносимост към компонентите на лекарството;
  • начален и последен триместър на бременността;
  • кардиомиопатия.

Относителни противопоказания за употреба са:

  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • патологии на ендокринната система;
  • обструкция на шийката на пикочния мехур;
  • глаукома със затваряне под ъгъл;
  • аденома на простатата;
  • захарен диабет;
  • хипертиреоидизъм.

Преди да се използва Berodual, е необходимо да се лекуват съществуващите заболявания. Целта на лекарството и състоянието на пациента се контролират от лекуващия лекар.

Странични ефекти

Инхалационните процедури винаги са свързани с индивидуална реакция на организма към инжектираните средства. При използване на инхалатора Berodual може да се наблюдава следната картина:

  • сухота в устата и кашлица;
  • главоболие и гадене;
  • повишаване на налягането;
  • виене на свят;
  • тремор на крайниците;
  • сърцебиене;
  • нервно състояние;
  • нарушение на дикцията.

Важно е! Опасното състояние може да бъде повишаване на вътреочното налягане, така че употребата на лекарството е строго противопоказана при пациенти с глаукома със затваряне под ъгъл.

Понякога приемането на лекарството може да бъде придружено от болка в очите, отоци на роговицата, нарушаване на яснотата на визуализацията на обекти и други нарушения на зрителната система.

Подуване и дразнене могат да се наблюдават в устната кухина и гърлото, до ларингоспазъм и бронхоспастичен синдром. От страна на храносмилателната система могат да се наблюдават и нарушения - глосит, язви по устната лигавица, подуване на устната лигавица, нарушена дефекация - запек / диария.

Важно е! При появата на странични ефекти е необходимо да се обърнете към лекуващия лекар.

Нарушенията могат също да преминат през пикочната система, това се изразява в забавянето на физиологичния акт на уриниране. Може да се появи обрив по кожата, придружен от сърбеж и подуване.

Дозиране и администриране

Инструкциите за употреба на лекарството са приложени в опаковката. Преди да използвате инхалатора, трябва внимателно да прочетете текста.

Използване на аерозол

  1. Преди употреба свалете капачката, която е затворила спрея, и след това натиснете дозатора, за да освободите веществото (под формата на облак).
  2. Бавно издишайте, завъртете кутията с мундщука надолу и закопчайте върха на инхалатора с устните си.
  3. Кликнете върху дозатора и поемете дълбоко дъх на лекарството.
  4. Затворете инхалатора и го върнете в първоначалното му положение - завъртете го.

Каква доза е позволена да се вземат инструкции за употреба на аерозола? В периода на остро заболяване можете да вземете два вдишвания на лекарството. Ако това не помогне, след 4-5 минути можете да направите още 2 инхалации. Ако това не помогне, трябва незабавно да информирате лекаря за състоянието си.

Каква е максималната доза на лекарството през деня? Не се допускат повече от осем инхалации на ден. Ако това помага малко, е необходимо да се консултирате с пулмолог.

Употреба на разтвора за инхалация

Разтворът се използва за инхалиране чрез инхалатор. Лекарствената субстанция се разделя чрез пулверизатор до най-малките частици, които се утаяват върху лигавицата на дихателните пътища. Предимството на вдишването чрез инхалатор е поглъщането на лекарственото вещество дори в труднодостъпните зони на бронхопулмоналната система, където практически няма вентилация.

Как да използвате разтвора за инхалация? Първоначално той се развъжда с физиологичен разтвор. За да направите това, добавете 3-4 ml физиологичен разтвор до определения обем на Berodual.

Обърнете внимание! Забранено е развъждането с дестилирана вода на Беродуал.

Дозата на Беродуал за различни възрастови групи се изчислява индивидуално, тъй като зависи от тежестта на заболяването. За профилактични сесии, пулмологът показва дозата. Невъзможно е да се лекувате сами - това може да доведе до влошаване на заболяването.

аналози

Има ли заместител на Беродуал? Лекарствата, които могат да заменят Berodual, по правило са по-евтини. Това е:

Медицинските изследвания обаче не са взели общо мнение за безопасността на посочените аналози. Например, Pulmicort е хормонално лекарство, така че сравняването му с Berodual не е правилно. В сравнение с Беротек, Berodual има повече терапевтични възможности. Във всеки случай изборът и предназначението на лекарството трябва да се определят от присъстващия пулмолог въз основа на анамнезата.

Дозираният аерозол за инхалация Berodual е съвременен високоефективен нехормонален агент за облекчаване на спазмите на дихателните пътища. В сравнение с инхалационния разтвор, спрей с аерозол може да вземе със себе си на работа или учене. Приложението Berodual може бързо да спре спазми в бронхите и да улесни дихателния процес. Забранено е обаче самият наркотик, без да се консултирате с пулмолог.

Flomax

Описание към 12 декември 2014 година

  • Латинско име: Berodual
  • ATX код: R03AK03
  • Активна съставка: Фенотерол (фенотерол), Ипратропиум бромид (Ипратропиум бромид)
  • Производител: Boehringer Ingelheim International (Германия)

структура

1 ml разтвор за инхалация има следните фармацевтични съставки:

  • Ипратропиум бромид - 0,261 mg (0,25 mg при прехвърляне на лекарствената форма в сух остатък);
  • Фенотерол хидробромид - 0,5 mg;
  • бензалкониев хлорид;
  • дихидрат динатриев едетат;
  • натриев хлорид;
  • 1-моларна солна киселина;
  • пречистена вода.

Съставът на 1 инжекционно аерозол с вдишване:

  • Ипратропиум бромид - 0, 021 mg (съответства на 0,02 mg в масовата част на безводното активно вещество);
  • фенотерол хидробромид - 0.05 mg;
  • 1,1,1,2-тетрафлуороетан (HFA 134а) като пропелант;
  • безводна лимонена киселина;
  • етанол;
  • дестилирана вода.

Формуляр за освобождаване

Прозрачен, безцветен (или почти безцветен) разтвор за вдишване без суспендирани частици и практически без мирис. Фармацевтичният продукт се пакетира в бутилки от капкомер от 2 ml (1 ml съответства на 20 капки). Картонената кутия съдържа контейнер с лекарствена течност и анотация към него.

Приложен аерозол за инхалация в специални бутилки с мундщук от 10 ml, предназначен за 200 инжекции (1 доза е равна на 1 инжекция). В картонената опаковка се поставят резюме и контейнер с лекарствения продукт.

Berodual N е подобрена фармацевтична форма на този лекарствен продукт, която не се различава по отношение на работата, тъй като се доставя също под формата на аерозол за инхалация и инхалационен разтвор. Осигурява лечебните си свойства, съответно е малко по-ефективен.

Фармакологично действие

Групата на лекарството Беродуал (международното наименование на лекарството е идентично с търговското) е комбиниран бронходилататор на инхалаторен тип действие, т.е. активните компоненти осигуряват активно разширяване на бронхиалния лумен, когато се вдишат. Механизмът на терапевтичния му ефект зависи от две биологично активни вещества, които са в основата на фармацевтичната смес, използвана в белодробните болници.

Ипратропиум бромид е амониево производно, което има антихолинергични свойства. Бронходилатация се дължи на локалното му действие, тъй като се въвежда под формата на фини частици чрез вдишване на аспирационен аерозол или разтвор за инхалация. Биологично активният компонент предотвратява отделянето на ацетилхолин, основният медиатор на парасимпатиковите синапси, който се проявява в нормализирането на концентрацията на калций в клетъчните структури. По този начин действието на блуждаещия нерв се неутрализира и луменът на бронха се разширява.

Фенотерол хидробромид, от своя страна, е стимулатор на бета-адренергичните рецептори, избирателността на терапевтичния ефект от които зависи от количествения фактор. Така, малки дози от биологично активния компонент селективно действат върху бета2 рецепторите, което се очаква от употребата на Беродуал в хода на консервативно лечение на бронхопулмонарна патология.

Механизмът на биохимичните ефекти на Фенотерол е да противодейства на такива средства като хистамин, метахолин, студен въздух и алергени от растителна и животинска природа (специален случай на инхибиране на реакцията на свръхчувствителност от непосредствен тип). Веднага след приложението, освобождаването на възпалителни медиатори от мастните клетки се блокира в терапевтична доза, което неминуемо води до релаксация на гладките мускули на бронхиалното дърво и местното съдово легло. В допълнение, има увеличение на производителността на мукоцилиарния клирънс.

Отделно, трябва да се отбележат сърдечните ефекти на фенотерол, тъй като, ако биологично активният компонент се инжектира в основния кръвен поток, е възможно да се взаимодействат с бета-адренергичните рецептори, локализирани в миокарда, съответно, могат да се проявят следните прояви:

  • увеличаване на сърдечната честота;
  • прогресивно увеличаване на силата на мускулния орган;
  • удължаване на QT интервала на електрокардиограмата.

Комбинираното използване на два активни бронходилататора позволява да се реализира желания терапевтичен ефект на различни фармакологични механизми, тъй като мишените за действието на активните компоненти се различават. Допълнителните ефекти на фенотерол и ипратропиум осигуряват надеждно постигане на желания клиничен резултат, който се проявява в повишаване на спазмолитичните свойства на бронхиалната мускулна система и тяхното достатъчно разширяване, за да се осигури нормалното функциониране на здрав организъм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При активно инхалиране на лекарствения разтвор, бронхопулмоналната система подобрява функционирането си за кратко време, дори ако в тъканта на дихателния тракт се отлага само 10-39% от цялата доза (останалата част от лекарството остава на върха на инхалатора, в устната кухина и в горните дихателни пътища). тракт).

Терапевтичните ефекти на ипратропиум бромид се развиват в рамките на 15 минути и представляват увеличаване на принудителната експирация за 1 секунда (важен параметър за оценка на нормалното функциониране на дихателната система) и пиков поток на експирация с 15 процента. Максималният ефект на този биологично активен компонент се постига в рамките на 1-2 часа от момента на инжектирането и постигнатите ефекти се поддържат в продължение на 6 часа.

Общата системна бионаличност на фенотерол хидробромид е малко по-ниска от тази на ипратропиум и е около 1,5%, но Berodual е фармацевтичен препарат с локален характер, поради което скоростта на терапевтичния ефект по време на инхалационния път на приложение е по-значима клинично, което е не по-малко от първото. активна съставка на лекарството.

Показания за употреба

  • пациенти с бронхиална астма (алергична и ендогенна, физическа стрес астма);
  • хронично заболяване на белодробната тъкан, съпътстващо бронхоспастичния синдром;
  • хроничен бронхит с нарушен бронхопулмонален тракт;
  • емфизем;
  • други хронични обструктивни заболявания на дихателната система с обратимо блокиране на дихателните пътища;
  • профилактични санитарни възли, засягащи дихателната система;
  • подготвителни мерки по отношение на лумена на дихателните пътища преди аерозолното приложение на антибиотици, кортикостероиди или други муколитични лекарства.

Противопоказания

  • наследствена или придобита непоносимост към съставните компоненти на фармацевтичния препарат;
  • нарушение на ритъма на сърцето по вида на тахиаритмиите;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • първи триместър на бременността;
  • пренатален период на пренатална бременност;
  • Свръхчувствителност към активните или помощните вещества, които са част от лекарството.

Назначаването на фармацевтичен продукт на фона на следните патологични състояния задължително изисква спазване на мерки с повишена предпазливост (например, подложени на консервативен курс в специализирана белодробна болница):

  • глаукома със затваряне под ъгъл;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • исхемична болест на сърцето;
  • захарен диабет;
  • анамнеза за миокарден инфаркт през последните три месеца;
  • силно увреждане на мозъчния и периферния кръвоток;
  • хипертиреоидизъм;
  • обструкция на шийката на пикочния мехур (особено органогенна);
  • феохромоцитом или други хормонозависими неоплазми;
  • доброкачествена хиперплазия на простатата;
  • кистозна фиброза.

Странични ефекти

Неблагоприятните ефекти от използването на фармацевтичен препарат са свързани с изключително висока биохимична активност на активните компоненти на лекарството за инхалиране, тъй като притежават антихолинергични и бета-адренергични свойства. Също така, употребата на Berodual може да предизвика локално дразнене, което е типично за всякакъв вид инхалационна терапия.

Най-често наблюдаваните нежелани реакции от широка гама от нежелани реакции са сухота в устата, главоболие и замаяност, умишлено треперене, кашлица, фарингит, гадене, тахикардия, нарушения на функцията на звука, субективно усещане за сърцебиене, повръщане, нервност и повишено систолично кръвно налягане.,

Други нежелани реакции:

  • От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, предсърдно мъждене, надкамерна тахикардия, миокардна исхемия, повишено диастолично кръвно налягане.
  • Органите на зрението могат да отговорят на въвеждането на фармацевтичен препарат както следва: повишено вътреочно налягане, нарушено настаняване, мидриаза, развитие на глаукома, болка, оток на роговицата, замъглено виждане, конюнктивална хиперемия, поява на лек ореол около обекти.
  • Дихателни пътища: дисфония, бронхоспастичен синдром, фарингеално дразнене, последвано от оток, ларингоза, парадоксален бронхоспазъм.
  • От страна на имунната система: анафилактични прояви, реакция на свръхчувствителност.
  • Нервната система и психичното здраве могат да бъдат неблагоприятно засегнати от инхалационни смеси: възбуда, психично разстройство, нервност, треперене на горните крайници при съзнателно движение (особено изразено с незначителни координирани двигателни действия).
  • От страна на метаболитни процеси: намаляване на калия в кръвта.
  • Храносмилателната система: стоматит, глосит, нарушения на адекватната перисталтика на стомашно-чревния тракт, диария или запек, подуване на устната кухина.
  • От страна на кожата и подкожната тъкан: сърбеж, уртикария, локален ангиоедем, хиперхидроза.
  • От страна на отделителната система: забавена физиологична продължителност на уринирането.

Инструкции за употреба Berodual (метод и дозировка)

Аерозол Беродуал, инструкции за употреба

Преди да извършите самостоятелно вдишване с фармацевтичен продукт, трябва внимателно да прочетете препоръките за правилното използване на аерозола Беродуал, които по правило са представени, както следва:

  • Спреят е в спрей с предпазна капачка, която трябва да се отстрани преди употреба. Ако лекарството не се използва през последните 3 дни, тогава преди да се използва активно, е необходимо да се натисне клапанът 1 път, докато се появи инхалационен аерозол под формата на малък облак.
  • Вземете дълбоко и бавно издишайте.
  • Сгънете инхалатора с устните си на върха му, така че стрелката на кутията с лекарството да се обърне нагоре и мундщука надолу.
  • В същото време, натиснете дъното на контейнера, освобождавайки 1 единична доза от лекарството, и вдишвайте дълбоко “пълни гърди”, за да увеличите областта на взаимодействие на биологично активни компоненти и структури на дихателната система.
  • След употреба поставете обратно защитната капачка, като върнете балона в първоначалното му положение.

Инхалатор Berodual: дозираща аерозолна форма на фармацевтичния препарат

Възрастни и деца над 6 години по време на остър пристъп - 2 инхалации. Ако няма облекчение за 5 минути, тогава се предписват още 2 инхалаторни дози. С по-нататъшната неефективност на тази тактика на лечение е необходимо спешно да се потърси квалифицирана медицинска помощ. С продължителна консервативна хигиена - 1-2 инхалации 3 пъти на ден, но така, че общата сума да не е повече от 8 манипулации за един ден.

Berodual разтвор за инхалация, инструкции за употреба

Фармацевтичният продукт в тази форма на освобождаване изисква специално медицинско оборудване за правилна употреба, което се нарича инхалатор. Това е апаратът, чрез който Berodual (или друго лекарство) се напръсква в фин облак. В тази форма лекарството е почти безпрепятствено дори в слабо вентилирани зони на бронхопулмоналната система, а дозировката за пулверизатора е много по-ниска, отколкото при традиционния инхалатор, тъй като „чудото на технологията” е пуснало корени в белодробните болници и сега се използва широко за рехабилитация на респираторни заболявания.

Преди директно използване на лекарствения продукт е наложително да се разбере как да се разрежда за инхалация правилно, тъй като ефективността на ефекта и пълнотата на терапевтичния потенциал на активните съставки на Беродуал зависи от този етап. Като разтворител обикновено се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид с концентрация от 0,9%, тъй като той е най-близо до състава на водната част на плазмата (в никакъв случай дестилираната вода не може да се използва за разреждане на фармацевтичен препарат, има неблагоприятни последици). Как да се разреди с физиологичен разтвор - до препоръчителната доза, добавете течност до 3-4 мл.

Общи схеми на консервативно лечение с разтвор за инхалация

Възрастни и деца над 12-годишна възраст за премахване на остри атаки - 20-80 капки (1-4 мл) 4 пъти, и с дълготраен курс - 1-2 мл (20-40 капки) до 4 пъти на ден. С умерено развиващ се бронхоспастичен синдром за улесняване на вентилацията на бронхопулмоналната система - 0,5 ml (10 капки).

В педиатричната практика за деца от 6 до 12 години - 0,5-1 ml (10-20) капки, за да противодействат на атаката (при тежък клиничен ход, дозата може да се увеличи до 2-3 ml, което съответства на 40-60 капки). При продължителна терапия, например, с алергична кашлица - 0,5-1 мл (10-20 капки) 4 пъти на ден.

В по-младата възрастова група на пациенти до 6-годишна възраст с тегло под 22 кг, дозата на лекарствения препарат се изчислява индивидуално, въз основа на следната необходимост от терапевтичен курс - 25 µg Ипратропиум и 50 µg Фенотерол на 1 kg телесно тегло (общо количество на лекарството до 0,5 ml) към 3 пъти на ден.

Указания за употреба на Berodual N

Практическото функциониране на тази фармацевтична форма на лекарството не се различава от това на Berodual, измислено по-рано. Подобрените варианти се доставят и като аерозол в специални бутилки за активно инхалиране и инхалационен разтвор чрез инхалатор или друго подобно медицинско оборудване. Що се отнася до дозите, трябва отделно да посетите квалифициран специалист пулмолог и да разберете този въпрос поотделно, тъй като към момента няма общи протоколи за консервативна рехабилитация с Berodual N.

свръх доза

Когато се използва фармацевтичен продукт в клиничната практика, може да се наблюдава патологично състояние, като например предозиране на активни активни съставки, което по правило е свързано с прекомерно стимулиране на бета-адренергичните рецептори. В този случай най-вероятните симптоми на интоксикация са следните:

  • субективно усещане за сърдечен ритъм и тахикардия, потвърдени с хардуерни методи;
  • повишаване или намаляване на кръвното налягане (в зависимост от индивидуалната предразположеност);
  • укрепване на бронхообструктивния патологичен процес;
  • увеличаване на разликата между показателите на систолното и диастоличното кръвно налягане;
  • ангина пекторис и съпътстващи я симптоми (например усещане за тежест зад гръдната кост);
  • хиперемия на кожата на лицето и съпътстващо усещане за топлина;
  • метаболитна ацидоза.

Предозирането може да се дължи и на прекомерно поглъщане на ипратропиев бромид, но в този случай той е слабо изразен и има преходен (преминаващ) характер. Това се дължи на широчината на терапевтичната употреба на този компонент във фармацията. В този случай могат да се наблюдават сухота в устата или нарушена способност за поглъщане на органите на зрението.

Като специфичен фармакологичен антидот е възможно да се използват селективни бета1-блокери. Притежавайки обратния механизъм на терапевтично действие, тези лекарства ще помогнат да се отървете от патологичното състояние, което заплашва живота и благосъстоянието на пациента. Но при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест и бронхиална астма под въздействието на биологично активни компоненти на това естество на фармакологично действие, има вероятност от развитие на бронхиална обструкция, която може да се избегне само чрез внимателен подбор на точната доза.

Също така, използването на успокоителни, транквиланти (когато симптомите са изразени твърде енергично) се използва като терапевтични мерки. В случай на тежък синдром на предозиране трябва да се извърши интензивна, консервативна реорганизация, като се използват всички възможни лекарства, които могат адекватно да помогнат на пациента.

Условия за продажба

Лекарството принадлежи към списък Б, следователно, когато е закупен, фармацевтът трябва да представи заверен документ от лекуващия лекар, който потвърждава назначаването на Berodual от квалифициран специалист. Разбира се, никой няма да изисква рецепта на аптека на латиница, но е необходимо да имате официален формуляр с вас.

Условия за съхранение

Както и инхалационният разтвор, аеродолът трябва да се съхранява на недостъпно за деца в по-младата категория температура при температура не по-висока от 30 градуса по Целзий.

Срок на годност

Специални инструкции

Беродуал - хормонален или не?

Бронхиалната астма е полиетиологично заболяване, един от факторите на който са алергични заболявания и сенсибилизация на организма, поради което консервативното лечение на тази респираторна патология е толкова сложно от медицинска гледна точка. Много често при лечение на астматични състояния или в клинично тежки случаи се използват фармацевтични препарати на базата на естествени човешки хормони. Тъй като сред показанията за употребата на Беродуал има бронхиална астма, това е логичен въпрос за жителите без медицинско образование: „Беродуал е хормонален наркотик или не?“.

Решението на този проблем е в химическия състав на лекарството, което е представено от ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид. Първата активна съставка е аминопроизводно с антихолинергични свойства, а втората активна съставка на лекарството е неселективен бета-адреномиметик. На тази основа с увереност може да се каже, че Беродуал не е хормонално лекарство и според механизма на действие не може да повлияе на хормоналния баланс в организма.

Аналози на Беродуал

Аналози на Беродуал са лекарства, които имат същия или идентичен АТС код, който маркира всички фармацевтични продукти на официалния пазар, или INN на Беродуал (международно непатентно наименование). Аналозите за инхалации в аптечните павилиони обикновено са по-евтини, тъй като ценовият фактор при избора на лекарство понякога е един от най-важните, особено при консервативното лечение на хронични, нискоинтензивни заболявания. Бронходилаторите от различно естество, които могат да бъдат заменени от Berodual, са следните: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Кое е по-добре: Berodual или Pulmicort?

Pulmicort е синтетично хормонално лекарство, което е глюкокортикостероид за инхалационна употреба. Това означава, че активният компонент на лекарството по химична структура е идентичен със структурата на биологичните вещества, произвеждани от надбъбречните жлези. Механизмът на терапевтичното действие е пряко да повлияе на клетъчните елементи, за да регулира метаболитните процеси и образуването на нови вещества.

Ефективността на местната употреба на Pulmicort е 15 пъти по-висока от тази на преднизолон, тъй като синтетичните активни съставки имат по-висок химически афинитет към рецепторите за глюкокортикостероиди, тъй като лекарството е избор на лекарство при лечение на бронхиална астма в клинично напреднали случаи (или когато патологичният процес не може да бъде спрян от други по-безопасни чрез консервативни средства).

Поради това е изключително трудно да се сравни Berodual и Pulmicort. Медицинските изследователи не са стигнали до общо мнение по този въпрос и редовно публикуват "нови" аргументи в полза на даден фармацевтичен продукт. По-опитни лекари са намерили единствената истинска и много приемлива опция, която е използването на Pulmicort и Berodual в комбинирана терапия за заболявания на дихателната система. Така се комбинират терапевтичните ефекти на две силни фармацевтични продукти, което позволява да се елиминират дори най-клинично тежките пристъпи на бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест.

Дозировката на инхалациите с Berodual и Pulmicort се избира индивидуално за всеки пациент по емпирични начини, като се започне от минималната граница на терапевтичната гама от фармацевтични препарати (за Berodual - 0,5 ml, а за Pulmicort - 0,25 mg за едно инхалиране).

Кое е по-добре: Беродуал или Вентолин?

Ventolin е фармацевтичен препарат, който се отнася до селективни бета2-адреномиметици, терапевтичният ефект от който се състои в активното разширяване на бронхиалния лумен и улесняването на вентилацията на белодробния паренхим. Като правило, това лекарство се предписва за превенция и консервативно облекчаване на спастичната контракция, която се развива при контакт с алерген в патогенезата на бронхиалната астма.

Berodual, от своя страна, включва фенотерол, който подобно на Ventolin има стимулиращ ефект върху този тип бронхиални дървови рецептори. Това обаче не е единственият биологично активен компонент на Беродуал, поради което показанията за неговото използване са много по-широки от тези на Ventolin, тъй като този фармацевтичен препарат се счита за по-добър от повечето квалифицирани пулмолози и неговата употреба е по-рационална.

Беротек или Беродуал - кое е по-добро?

Подобно на Ventolin, Berotec принадлежи към групата на фармацевтични агонисти на бета2-адренорецепторите, т.е. активната съставка на лекарството, подобно на предишното лекарство, селективно засяга бронхите, което се проявява в отпускането на гладките мускули на дихателните пътища и разширяването на техния лумен. Така че предписването на Berotec като симптоматична терапия на астма е доста разумно, но Berodual покрива по-широк обхват на действие и терапевтичният ефект се развива по-бързо, затова не е необходимо да се говори за сравнение на лекарствата поотделно.

Салбутамол или Беродуал - кое е по-добро?

Салбутамол е лекарство, описано от древни времена в медицинската литература. Според химическата си структура и терапевтичен ефект, той е неселективен стимулатор на бета-адренорецепторите, който разпространява биохимичните ефекти както върху дихателната система, така и върху сърцето. Активният компонент на лекарствения препарат със същото име е определено по-силен от ефектите на фенотерол, тъй като той е включен в протокола за лечение на бронхиална астма.

Но когато го сравняваме с Беродуал, не трябва да забравяме ипратропията, чието използване е свързано с по-малко странични ефекти и неблагоприятни ефекти от консервативния курс на рехабилитация на дихателната система. Трябва да се отбележи и по-бързо начало на облекчение при лечението на такива нозологични единици, като хроничен бронхит, който също е много значителен.

Въз основа на горепосочените факти е възможно да се признае, че Беродуал е по-добър в лечението на бавните заболявания на дихателните пътища с възможни или вече възникващи обструктивни процеси, но Салбутамол трябва да бъде избран за санация на бронхиална астма, защото това не са само насоки за поддържане на тази нозологична единица, но официални протоколи за пулмолози и педиатри.

Деца Беродуални

Лекарството се използва активно в педиатричната практика от много ранна възраст по няколко причини. Преди всичко, разбира се, терапевтичната ефикасност на лекарството трябва да се вземе предвид, когато инхалации се дават на дете за хронични обструктивни заболявания на дихателната система. Комплексът ипратропиум бромид и фенотерол позволява не само да се разшири бронхиалният лумен, но и значително да улесни вентилацията на белодробния паренхим. Дозировката на пулверизатора за деца може да бъде намерена в параграфа с инструкции за употреба, която също ще бъде полезна за родители, които предпочитат аерозолната форма на фармацевтичен препарат.

Отделно, заслужава да се отбележи, че фармацевтичен препарат може да се използва не само в нозологични единици, чиято патогенеза е неразривно свързана със спазматичното стесняване на бронхите, но също и при суха кашлица, тъй като активните компоненти подобряват мукоцилиарния клирънс, който стимулира регулаторните и имунни процеси. Така се елиминира проблемът с бавната идиопатична суха кашлица.

Най-плашещата кашлица на младите родители определено е така наречената "лаеща" кашлица, която се развива при деца с ларингит. Това заболяване, засягащо горните дихателни пътища, е особено опасно, тъй като патологичният процес в ларинкса е изпълнен с риск от развитие на остри форми на ларингит и фалшив крупа. Следователно, когато се идентифицира тази нозологична единица, дозата за вдишване на децата е малко по-висока от тази, предписана за хронични обструктивни заболявания на дихателната система.

Беродуал по време на бременност и кърмене

Не са провеждани надеждни изследвания за способността на активните съставки да влияят по един или друг начин върху тялото на плода и майката по време на бременност, но предклиничната практика на използване на фенотерол и ипратропия от предходни години показва, че биологично активните вещества не влияят неблагоприятно на физиологичните процеси, протичащи в организма. жени.

Не се препоръчва употребата на лекарствен препарат само в І и ІІІ триместър, тъй като Фенотерол има инхибиращ ефект върху мускулната система на матката. Съответно, този компонент на Беродуал може да забави трудовата активност или да наложи условия на изкуствена хипотония, което също може да се отрази неблагоприятно на ранните етапи на онтогенезата.

Клинично е доказано, че фенотерол е в състояние да проникне в кърмата по време на кърмене, но няма такива данни за ипратропиум, затова на младите майки, които кърмят, се препоръчва да използват Berodual само с повишени предпазни мерки.

Отзиви за Berodual

Отзивите на Беродуал за инхалация потвърждават клиничните и теоретични изследвания на биологично активните компоненти на фармацевтичния препарат, тъй като по-голямата част от тях са боядисани с положителни емоции. Аерозолът и пулверизаторът са удобни за ежедневна употреба и не изискват допълнителни медицински познания или специални професионални умения.

Прегледи на лекари за това лекарство похвали комбинирания подход за разширяване на лумена на бронхиалното дърво, което се извършва с помощта на Berodual, тъй като активните активни компоненти комбинират два различни механизма за развитие на бронходилатация, което ви позволява да се справяте ефективно с патологичните състояния в дихателните пътища дори в най-трудните клинични случаи.

Отзиви за Berodual за деца не се различават от тези за възрастни пациенти. Разбира се, родителите на възстановените си деца по-активно препоръчват употребата на фармацевтичен продукт при консервативно лечение, тъй като със собствените си очи са виждали как инхалациите с Berodual улесняват белодробното дишане и значително подобряват качеството на живот на децата от най-младата възраст.

Цена Berodual къде да купя

Цената на аерозол Berodual на територията на Украйна е средно 250 гривна, а решението за вдишване може да бъде закупено много по-евтино - за 150 гривна.

Подобна тенденция се наблюдава и в Руската федерация. Разтворът за пулверизатор може да се купи за 270 рубли, а цената на Berodual за вдишване под формата на аерозол се повишава почти два пъти и достига 500 рубли. Отделно, заслужава да се отбележи, че в Русия такава фармацевтична форма на лекарството е изключително трудно да се намери в аптека павилион.

Цената на Berodual N, като правило, е в още по-висок диапазон, тъй като тази фармацевтична форма на лекарствения продукт е подобрен аналог, и съответно терапевтичният ефект идва по-пълно и много по-бързо, поради това, колко трябва да е Berodual N. аптека поотделно.

Berodual за инхалация - инструкции за употреба за детето и възрастния, състава и цената

Според медицинската класификация, Berodual се отнася до комбинираните бронходилататори, съчетаващи свойствата на селективен бета2-адренергичен и m-холиноблокатор. Инструментът е произведен от немската фирма "Beringer". Прочетете инструкциите за употреба на лекарството.

Състав и форма на освобождаване

Berodual (Berodual) е представен в два формата:

Разтвор за инхалация

Спрей за вдишване

Бистра безцветна течност

Концентрацията на ипратропиев бромид, mg

Съдържанието на фенотерол хидробромид, mcg

Вода, бензалкониев хлорид, солна киселина, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид

Тетрафлуороетан, етанол, безводна лимонена киселина, вода

Бутилки по 20 ml с капкомер

Цилиндри с мундщука от 10 ml (200 дози)

Беродуал - хормонален или не

Поради инхибирането на рефлексите, причинени от скитащия нерв, влиянието на ацетилхолиновия медиатор, който се освобождава от нервните окончания, се противодейства. Антихолинергичното вещество предотвратява увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калциеви йони, алергени. Освобождаването на калций се стимулира от система от вторични медиатори, включително инозитол трифосфат и диацилглицерол.

При бронхоспазъм, който съпътства хроничен бронхит и белодробен емфизем, белодробната функция се подобрява значително в рамките на 15 минути след приема на лекарството. Ефектът достига своя максимум след 1-2 часа и продължава до 6 часа. Ипратропиум бромид не повлиява секрецията на слуз в дихателните пътища, газообмена и мукоцилиарния клирънс.

След приложение, фенотерол блокира производството на възпалителни медиатори, бронхиална обструкция от мастоцити, повишава мукоцилиарния клирънс. Бета-адренергичният ефект на лекарството върху работата на сърдечния мускул (увеличаване на честотата, силата на контракциите) се обяснява с васкуларния фактор, стимулирането на сърдечните рецептори. И двата активни компонента усилват бронходилататорния ефект, спазмолитичното действие, взаимно се допълват. При остра бронхоконстрикция действието се развива бързо, което позволява дори незабавни атаки да бъдат премахнати.

Показания за употреба

Инструкцията подчертава указанията за употреба на Berodual за вдишване:

  • профилактика, лечение на хронични обструктивни респираторни заболявания;
  • бронхиална астма;
  • хроничен обструктивен бронхит с или без емфизем, белодробно заболяване.

Дозиране и администриране

В зависимост от формата на освобождаване на лекарството ще бъде различен метод на приложение. Berodual под формата на разтвор се използва за вдишване с помощта на пулверизатор, аерозол - чрез вдишване с помощта на мундщука. Дозировката зависи от възрастта на пациента, вида и тежестта на заболяването.

Berodual за пулверизатора

Дозата на разтвора за инхалация се избира индивидуално от лекар. Лечението се извършва в болница, у дома - само след разрешение на лекаря. При пациенти на възраст над 12 години, дозата варира от 1 до 2,5 ml (20-50 капки), в тежки случаи - 4 ml (80 капки).

Разтворът се използва само за инхалация, не се прилага орално. Терапията започва с най-ниската доза, която разтваря 0,9% разтвор на натриев хлорид до обем от 3-4 ml. Не разреждайте продукта с дестилирана вода. Размножаването се извършва преди употреба, остатъците се изливат. Течността се излива в пулверизатора и се използва съгласно инструкциите.

Беродуален аерозол

Инхалация с Berodual под формата на аерозол се предписва на пациенти на възраст над 6 години. Началната доза за облекчаване на атаката е 2 щраквания върху капачката. Ако след 5 минути не настъпи облекчение на дишането, можете да вземете още 2 дози. Ако няма подобрение отново, трябва да се консултирате с лекар. При продължителна интермитентна терапия, 1-2 дози се прилагат три пъти дневно (но не повече от 8 на ден). Условия за използване на аерозола:

  1. Разклатете кутията преди първата употреба, кликнете два пъти върху дъното.
  2. Свалете защитната капачка, бавно вдишвайте дълбоко.
  3. Хванете върха с устните си, като държите бутилката с главата надолу, вдишвайте колкото е възможно повече и натиснете дъното на бутилката.
  4. Задръжте дъха си за няколко секунди, дръпнете се за върха, бавно издишайте. Повторете това за следващата доза.
  5. Сложете капачката. Ако цилиндърът не е бил използван в продължение на три дни, е необходимо да се натисне веднъж на дъното му.

Специални инструкции

Изучаването на инструкции е полезно за пациентите. Извадки от специалните инструкции:

  1. С неочаквано бързо увеличаване на задух (затруднено дишане), спешно трябва да се консултирате с лекар.
  2. При употреба на Беродуал могат да се развият реакции на свръхчувствителност. Парадоксалният бронхоспазъм е животозастрашаващ.
  3. В случай на бронхиална астма, лекарството се използва само когато е необходимо. При леката форма на хронична обструктивна белодробна болест симптоматичната терапия е за предпочитане пред редовната употреба.
  4. При астма трябва да се извърши допълнително противовъзпалително лечение.
  5. Редовната употреба на бета2-адреномиметици за облекчаване на бронхиалната обструкция може да влоши хода на заболяването. Увеличаването на дозата е опасно.
  6. Ако пациентът има муковисцидоза, може да се развият нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт.
  7. При остра глаукома или предразположение към нея могат да се развият усложнения от гледна точка.
  8. Избягвайте контакт с очите. Той се вдишва само през мундщука без използването на маска за лице.
  9. Когато приемате бета-агонисти, може да се развие миокардна исхемия и хипокалиемия. В риск са пациенти с аритмия, сърдечна недостатъчност.
  10. Използването на Berodual спортисти дава положителен тест за допинг.
  11. Продуктът съдържа консервант на бензалкониев хлорид и дихидрат на стабилизатор на динатриев едетат. Те могат да причинят бронхоспазъм.
  12. По време на терапията е по-добре да се избягва управлението на движението и механизмите.

По време на бременността

Употребата на средства е противопоказана през първия и третия триместър на бременността, тъй като фенотерол инхибира контрактилната активност на матката. През второто тримесечие на раждането и кърменето лекарството се прилага с повишено внимание. Лекарството не влияе върху фертилитета.

Berodual за деца

Инхалирането с деца на Беродуал се предписва на всяка възраст. Дете от 6 до 12 години използва разтвора в доза 0,5–2 ml (10–40 капки), на възраст под 6 години с телесно тегло под 22 kg - 0,1 ml (2 капки) на 1 kg телесно тегло, но не повече от 0,5 ml (10 капки). Спрей не трябва да се използва от деца под 6 години.

Flomax

Инхалационният разтвор е бистър, безцветен или почти безцветен, без суспендирани частици, с почти незабележима миризма.

Помощни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, 1N солна киселина, пречистена вода.

20 ml - тъмни стъклени бутилки с полиетиленов капкомер и завинтен полипропиленов капак с контрол на първия отвор (1) - опаковки от картон.

Комбиниран бронходилататор. Съдържа два компонента с бронходилататор: ипратропиум бромид - м-холиноблокатор и фенотерол хидробромид - бета2-adrenoagonists.

Бронходилатация при инхалация ипратропиум бромид се дължи главно на локални, а не на системни антихолинергични ефекти.

Ипратропиум бромид е кватернерно амониево производно с антихолинергични (парасимпатолитични) свойства. Лекарството инхибира рефлексите, причинени от блуждаещия нерв, противодействайки на ефектите на ацетилхолин, медиатор, освободен от краищата на блуждаещия нерв. Антихолинергичните средства предотвратяват повишаване на вътреклетъчната концентрация на калций, което се получава в резултат на взаимодействието на ацетилхолин с мускариновия рецептор, разположен върху гладките мускули на бронхите. Освобождаването на калций се медиира от система от вторични медиатори, включително ITP (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерол).

При пациенти с бронхоспазъм, свързан с ХОББ (хроничен бронхит и белодробен емфизем), значително подобрение на белодробната функция (повишен обем на принудително издишване за 1 секунда)1) и пиковата скорост на потока на експирация от 15% или повече) се отбелязва в рамките на 15 минути, максималният ефект се постига след 1-2 часа и продължава при повечето пациенти до 6 часа след приложението.

Ипратропиум бромид не повлиява неблагоприятно секрецията на слуз в дихателните пътища, мукоцилиарния клирънс и газообмена.

Фенотерол хидробромид селективно стимулира р2-терапевтични адренорецептори. Стимулиране β1-адренорецептори, когато се използват високи дози.

Фенотерол отпуска гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове и противодейства на развитието на бронхоспастични реакции, причинени от действието на хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (реакции на свръхчувствителност от незабавен тип). Веднага след приложението, фенотерол блокира освобождаването на възпалителни медиатори и бронхиална обструкция от мастните клетки. Освен това, когато се използва фенотерол в доза от 600 µg, се наблюдава повишаване на мукоцилиарния клирънс.

Бета-адренергичният ефект на лекарството върху сърдечната активност, като увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции, се дължи на съдовото действие на фенотерол, стимулиране на β t2-адренорецептори на сърцето, и когато се използват в дози, превишаващи терапевтичното, стимулиране на β1-адренергични рецептори.

Както и при други бета-адренергични лекарства, QT интервалът е удължен.с когато се използва във високи дози. Когато се използва фенотерол с помощта на дозиращи аерозолни инхалатори (DAIs), този ефект е променлив и се наблюдава, когато се използва в дози по-високи от препоръчаните. Въпреки това, след употребата на фенотерол, като се използват пулверизатори (разтвор за инхалиране във флакони със стандартна доза), системната експозиция може да бъде по-висока, отколкото при използване на лекарството с DAI в препоръчваните дози. Клиничното значение на тези наблюдения не е установено.

Най-често наблюдаваният ефект на бета-адренорецепторните агонисти е тремор. За разлика от ефектите върху гладките мускули на бронхите, системните ефекти на агонистите на β-адренорецепторите могат да развият толерантност. Клиничното значение на тази проява не е ясно. Треморът е най-честият нежелан ефект при използване на бета-адренорецепторни агонисти.

При комбинираното използване на ипратропиев бромид и фенотерол, бронходилататорният ефект се постига чрез излагане на различни фармакологични цели. Тези вещества се допълват взаимно, в резултат на което се засилва спазмолитичното действие върху мускулите на бронхите и се осигурява по-голяма широчина на терапевтичния ефект при бронхопулмонални заболявания, придружени от свиване на дихателните пътища. Допълнителният ефект е такъв, че за постигане на желания ефект е необходима по-ниска доза от бета-адренергичния компонент, което ви позволява индивидуално да избирате ефективната доза при практическото отсъствие на странични ефекти на лекарството Berodual.

При остра бронхоконстрикция ефектът на лекарството Беродуал се развива бързо, което позволява използването му при остри пристъпи на бронхоспазъм.

Терапевтичният ефект на комбинацията от ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид е следствие от локално действие в дихателните пътища. Развитието на бронходилатацията не е паралелно на фармакокинетичните показатели на активните вещества.

След вдишване, 10-39% от инжектираната доза от лекарството обикновено попада в белите дробове (в зависимост от лекарствената форма и метода на вдишване). Останалата част от дозата се отлага върху мундщука, в устата и орофаринкса. Част от дозата, депозирана в орофаринкса, се поглъща и влиза в стомашно-чревния тракт.

Част от дозата, която преминава в белите дробове, бързо достига системната циркулация (в рамките на няколко минути).

Няма доказателства, че фармакокинетиката на комбинираното лекарство е различна от тази на всеки от отделните компоненти.

Засмукване и разпределение

Абсолютната бионаличност, когато се прилага орално, е ниска (около 1.5%). Общата системна бионаличност на инхалираната доза фенотерол хидробромид се оценява на 7%.

Свързването на фенотерол с плазмените протеини е около 40%.

Кинетичните параметри, описващи разпределението на фенотерол, се изчисляват от плазмената концентрация след i.v. приложение. След интравенозно приложение, профилите на плазмената концентрация-време могат да се опишат с 3-камерен фармакокинетичен модел, съгласно който Т1/2 е приблизително 3 часа. В този 3-камерен модел, очевидното Vг в равновесно състояние е приблизително 189 l (около 2.7 l / kg).

Метаболизъм и екскреция

Погълнатата част от дозата се метаболизира до сулфатни конюгати.

След прилагане на i / v, свободният и конюгиран фенотерол в 24-часовия анализ на урината представлява съответно 15% и 27% от инжектираната доза.

Предклиничните проучвания показват, че фенотерол и неговите метаболити не проникват в ВВВ. Общият клирънс на фенотерол - 1,8 l / min, бъбречен клирънс - 0,27 l / min. Общата бъбречна екскреция (в рамките на 2 дни) на изотоп-белязаната доза (включително изходното съединение и всички метаболити) е 65% след i / v приложение. Общата изотоп-белязана доза, екскретирана през червата, е 14.8% след интравенозно приложение и след перорално приложение 40.2% в рамките на 48 часа Общата изотоп-белязана доза, екскретирана от бъбреците след перорално приложение, е около 39%.

Засмукване и разпределение

Общата системна бионаличност на ипратропиум бромид, използвана през устата и при вдишване, е съответно 2% и 7-28%. По този начин ефектът от частта на ипратропиев бромид, погълнат върху системния ефект, е незначителен.

Свързването с плазмените протеини е минимално - по-малко от 20%.

Кинетичните параметри, описващи разпределението на ипратропиум, са изчислени въз основа на неговите концентрации в плазмата след прилагане на i / v. Наблюдава се бързо двуфазно понижение на плазмената концентрация. Изглежда vг в равновесно състояние е приблизително 176 литра (около 2,4 l / kg). Предклиничните проучвания показват, че ипратропий, който е кватернерно производно на амоний, не прониква в ВВВ.

Метаболизъм и екскреция

След интравенозно приложение приблизително 60% от дозата се метаболизира чрез окисление, главно в черния дроб.

Общата бъбречна екскреция (в рамките на 24 часа) на изходното съединение е приблизително 46% от стойността на IV доза, по-малко от 1% от дозата, приложена орално, и около 3-13% от стойността на инхалационната доза на лекарството.

T1/2 в крайната фаза е приблизително 1.6 часа

Общият клирънс на ипратропиум е 2,3 l / min, а бъбречният клирънс е 0,9 l / min.

Общата бъбречна екскреция (в рамките на 6 дни) на изотоп-белязаната доза (включително основното съединение и всички метаболити) е 72.1% след IV приложение, 9.3% след перорално приложение и 3.2% след инхалиране. Общата изотоп-белязана доза, екскретирана през червата, е 6,3% след интравенозно приложение, 88,5% след перорално приложение и 69,4% след инхалиране. По този начин, екскрецията на изотоп-белязаната доза след интравенозно инжектиране се извършва главно от бъбреците. T1/2 първоначалното съединение и метаболитите са 3.6 часа Основните метаболити, отделяни в урината, са слабо свързани с мускариновите рецептори и се считат за неактивни.

- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;

- свръхчувствителност към фенотерол хидробромид и други компоненти на лекарството;

- свръхчувствителност към атропиноподобни лекарства.

Предпазни мерки трябва да се предписва лекарството за глаукома със затворен ъгъл, хипертония недостатъчно контролиран захарен диабет, пресен миокарден инфаркт, тежки органични болест на сърцето и кръвоносните съдове, коронарно сърдечно заболяване, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, обструкция на пикочните пътища, кистозна фиброза, бременност, лактация.

Лечението трябва да се извършва под лекарско наблюдение (например в болница). Домашното лечение е възможно само след консултация с лекар в случаите, когато бързодействащ β-адренорецепторен агонист при ниска доза не е достатъчно ефективен. Също така, инхалационният разтвор може да се препоръча на пациенти в случай, че не може да се използва инхалационен аерозол или, ако е необходимо, да се използва в по-високи дози.

Дозата трябва да се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на атаката. Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчвана доза и се преустановява след постигане на достатъчно намаляване на симптомите.

Препоръчват се следните дози:

При възрастни (включително и в напреднала възраст) и юноши над 12-годишна възраст с остри пристъпи на бронхоспазъм, в зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). В тежки случаи е възможно да се използва лекарството в дози, достигащи 4 ml (4 ml = 80 капки).

При деца на възраст 6–12 години с остри пристъпи на астма, в зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).

При деца под 6-годишна възраст (телесно тегло под 22 kg) поради факта, че информацията за употребата на лекарството в тази възрастова група е ограничена, се препоръчва употребата на следната доза (само при медицинско наблюдение): 0,1 ml (2 капки) на килограм телесно тегло, но не повече от 0,5 ml (10 капки).

Условия за употреба на лекарството

Инхалационният разтвор трябва да се използва само за инхалация (с подходящ пулверизатор), а не за орално приложение.

Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчвана доза.

Препоръчваната доза трябва да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид до краен обем от 3-4 ml и да се прилага (изцяло) с помощта на пулверизатор.

Инхалаторен разтвор Berodual не трябва да се разрежда с дестилирана вода.

Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; остатъците от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.

Разреденият разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне.

Продължителността на вдишването може да се контролира от разхода на разредения разтвор.

Разтворът за инхалиране Berodual може да се прилага с помощта на различни търговски модели на пулверизатори. Дозата, достигаща до белите дробове и системната доза, зависи от вида на използвания инхалатор и може да бъде по-висока от съответната доза, когато се използва измерена доза Berodual H (която зависи от вида на инхалатора). Когато се използва централизирана кислородна система, разтворът се нанася най-добре при дебит 6-8 л / мин.

Трябва да спазвате инструкциите за употреба, поддръжка и почистване на пулверизатора.

Много от изброените нежелани реакции могат да бъдат следствие от антихолинергичните и бета-адренергичните свойства на лекарството. Berodual, както и всяка инхалационна терапия, могат да предизвикат локално дразнене. Нежеланите лекарствени реакции се определят въз основа на данни, получени при клинични проучвания и по време на фармакологичен контрол на употребата на лекарството след неговата регистрация.

Най-честите нежелани реакции, съобщени в клиничните проучвания, са кашлица, сухота в устата, главоболие, тремор, фарингит, гадене, замаяност, дисфония, тахикардия, сърцебиене, повръщане, повишено систолично кръвно налягане и нервност.

От страна на имунната система: рядко * - анафилактична реакция, свръхчувствителност, ангиоедем; рядко - кошери.

Метаболизъм: рядко * - хипокалиемия.

От страна на нервната система и психиката: рядко - нервност, главоболие, тремор, световъртеж; рядко - възбуда, психични нарушения.

От страна на органа на зрението: рядко * - глаукома, повишено вътреочно налягане, смущения в настаняването, мидриаза, замъглено виждане, болка в очите, едема на роговицата, конюнктивална хиперемия, поява на ореол около обекти.

Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, сърцебиене, повишено систолично кръвно налягане; рядко - аритмия, предсърдно мъждене, надкамерна тахикардия *, миокардна исхемия *, повишено диастолично кръвно налягане.

От страна на дихателната система: често - кашлица; рядко - фарингит, дисфония; рядко - бронхоспазъм, дразнене на фаринкса, фарингеален оток, ларингоспазъм *, парадоксален бронхоспазъм *, суха фаринкса *.

От страна на храносмилателната система: рядко - повръщане, гадене, сухота в устата; рядко - стоматит, глосит, нарушения на стомашно-чревната моторика, диария, запек *, орален едем *.

От кожата и подкожните тъкани: сърбеж, хиперхидроза *.

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - мускулна слабост, мускулни спазми, миалгия.

От страна на отделителната система: рядко - задържане на урина.

* Тези нежелани реакции не са идентифицирани по време на клиничните изпитвания на лекарството Berodual. Оценката е направена въз основа на горната граница на 95% доверителен интервал, изчислен за общата популация от пациенти.

Симптоми: Симптомите на предозиране обикновено са свързани главно с действието на фенотерол (появата на симптоми, свързани с прекомерна стимулация на β-адренорецепторите). Най-вероятната поява на тахикардия, сърцебиене, тремор, повишаване или намаляване на кръвното налягане, увеличаване на разликите между систолното и диастоличното кръвно налягане, стенокардия, аритмии и горещи вълни. Наблюдавани са също метаболитна ацидоза и хипокалиемия.

Симптомите на предозиране, дължащи се на ипратропиев бромид (като сухота в устата, нарушено настаняване на очите) са леки и имат преходен характер, поради големия обхват на терапевтичния ефект на лекарството и неговата локална употреба.

Лечение: необходимо е да се спре употребата на лекарството. Трябва да се вземат предвид данните от мониторинга на кръвното налягане. Показани успокоителни, транквиланти, в тежки случаи - интензивна терапия.

Бета-блокерите могат да се използват като специфичен антидот, за предпочитане селективна бета1-адренергични блокери. Въпреки това, трябва да сте наясно с възможното увеличаване на бронхиалната обструкция под влиянието на бета-блокерите и внимателно да изберете дозата при пациенти, страдащи от бронхиална астма или ХОББ, поради опасността от тежък бронхоспазъм, който може да бъде фатален.

Дългосрочна едновременна употреба на лекарството Berodual с други антихолинергични лекарства не се препоръчва поради липса на данни.

С едновременната употреба на други бета-адренергични антихолинергици, системни средства, ксантинови производни (например, теофилин), бронходилататорният ефект на лекарството Berodual може да бъде засилен. Едновременното прилагане на други бета-адренергични миметици, които въвеждат антихолинергични средства или производни на ксантин (например теофилин) в системното кръвообращение, могат да доведат до повишени странични ефекти.

Хипокалиемията, свързана с употребата на бета-адренергични миметици, може да бъде повишена чрез едновременна употреба на ксантинови производни, GCS и диуретици. Този факт трябва да се обърне специално внимание при лечението на пациенти с тежки обструктивни респираторни заболявания.

Хипокалиемията може да доведе до повишен риск от аритмии при пациенти, приемащи дигоксин. В допълнение, хипоксията може да увеличи отрицателното въздействие на хипокалиемията върху сърдечния ритъм. В такива случаи се препоръчва да се следи концентрацията на калий в серума.

Внимавайте с бета версията.2-адреномиметици за пациенти, получаващи МАО-инхибитори и трициклични антидепресанти, защото Тези лекарства могат да повишат ефекта на бета-адренергичните средства.

Използването на инхалаторни халогенирани анестетици, като халотан, трихлоретилен или енфлуран, може да подобри ефекта на бета-адренергичните лекарства върху сърдечно-съдовата система.

Комбинираната употреба на лекарството Berodual с хромогликовата киселина и / или GCS повишава ефективността на терапията.

Пациентът трябва да бъде информиран, че в случай на неочаквано бързо увеличаване на задух (затруднено дишане), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

След употребата на лекарството Berodual могат да се появят незабавни реакции на свръхчувствителност, признаци на които в редки случаи са уртикария, ангиоедем, обрив, бронхоспазъм, орофарингеален оток, анафилактичен шок.

Berodual, подобно на други инхаланти, може да предизвика парадоксален бронхоспазъм, който може да бъде животозастрашаващ. В случай на развитие на парадоксален бронхоспазъм, употребата на лекарството Беродуал трябва незабавно да се спре и да се премине към алтернативна терапия.

При пациенти с астма, Berodual трябва да се използва само при необходимост. При пациенти с лека форма на ХОББ симптоматичното лечение може да е за предпочитане пред редовната употреба.

Пациентите с астма трябва да са наясно с необходимостта от провеждане или усилване на противовъзпалителна терапия за контролиране на възпалителния процес на дихателните пътища и протичането на заболяването.

Редовна употреба на нарастващи дози от бета-съдържащи лекарства2-адреномиметиците, като Berodual, за облекчаване на бронхиалната обструкция могат да причинят неконтролирано влошаване на хода на заболяването. В случай на повишена бронхиална обструкция, увеличаване на дозата на бета2-агонисти, включително наркотици Berodual, повече от препоръчва за дълго време не само не е оправдано, но и опасно. За да се предотврати животозастрашаващо влошаване на хода на заболяването, трябва да се обмисли преразглеждане на плана за лечение на пациента и подходяща противовъзпалителна терапия с инхалаторни кортикостероиди.

Други симпатикомиметични бронходилататори трябва да се прилагат едновременно с Berodual само под лекарско наблюдение.

Стомашно-чревни нарушения

При пациенти с анамнеза за индикация за кистозна фиброза може да има нарушена стомашно-чревна моторика.

Нарушения от органа на зрението

Избягвайте контакт с очите.

Berodual трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти, предразположени към развитие на глаукома със затваряне под ъгъл. Има отделни съобщения за усложнения от органа на зрението (например, повишено вътреочно налягане, мидриаза, глаукома със затваряне на ъгъла, болки в очите), които се развиват при вдишване на ипратропиев бромид (или ипратропиев бромид в комбинация с агонисти на β).2-адренорецептори) в очите. Симптомите на остра глаукома със затваряне на ъгъла могат да бъдат болка или дискомфорт в очите, замъглено виждане, поява на ореол в предмети и цветни петна пред очите, съчетани с отоци на роговицата и зачервяване на окото, поради конюнктивна съдова инжекция. Ако се развие някакъв състав на тези симптоми, се посочва използването на капки за очи, които намаляват вътреочното налягане и незабавно се консултират със специалист. Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилното използване на инхалаторния разтвор Berodual. За да се предотврати попадането на разтвора в очите, препоръчително е разтворът, използван с пулверизатор, да се инхалира през мундщука. В отсъствието на мундщук трябва да се използва плътно маска за лицето. Особено внимание трябва да се обърне за защита на очите на пациентите, податливи на развитие на глаукома.

При следните заболявания: скорошен миокарден инфаркт, захарен диабет с недостатъчен гликемичен контрол, тежки органични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хипертиреоидизъм, феохромоцитом или уретрална обструкция (например при хиперплазия на простатата или обструкция на шийката на пикочния мехур). оценка на съотношението риск / полза, особено когато се използва в дози, по-високи от препоръчаните.

Ефект върху сърдечно-съдовата система

В постмаркетингови проучвания има редки случаи на миокардна исхемия, когато се приемат бета-адренорецепторни агонисти. Пациенти със съпътстващо сериозно сърдечно заболяване (например коронарно артериално заболяване, аритмии или тежка сърдечна недостатъчност), получаващи Berodual, трябва да бъдат предупредени за необходимостта да се консултират с лекар, ако се появят сърдечна болка или други симптоми, които показват влошаване на сърдечните заболявания. Необходимо е да се обърне внимание на симптоми като задух и болка в гърдите, защото те могат да имат както сърдечна, така и белодробна етиология.

Когато се използват бета-агонисти2-адренорецепторите могат да се появят хипокалиемия.

При спортистите употребата на лекарството Berodual, поради наличието на фенотерол в неговия състав, може да доведе до положителни резултати от допинг тестовете.

Лекарството съдържа консервант бензалкониев хлорид, а стабилизаторът е динатриев едетат дихидрат. По време на вдишване тези компоненти могат да причинят бронхоспазъм при чувствителни пациенти с хиперреактивност на дихателните пътища.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Не са провеждани проучвания за ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и механизми.

Трябва да се внимава при извършването на тези дейности, защото възможно развитие на замаяност, тремор, нарушаване на състоянието на очите, мидриаза и размита визия. Когато се появят гореспоменатите нежелани усещания, пациентът трябва да се въздържа от такива потенциално опасни действия като шофиране на превозни средства и машини.

Съществуващият клиничен опит показва, че фенотерол и ипратропиум не влияят неблагоприятно върху бременността. Въпреки това, когато се използват тези лекарства по време на бременност трябва да следват обичайните предпазни мерки, особено през първия триместър.

Трябва да се има предвид инхибиторният ефект на фенотерол върху контрактилитета на матката.

Предклиничните проучвания показват, че фенотерол хидробромид може да проникне в кърмата. По отношение на ипратропиум такива данни не са получени. Значителен ефект на ипратропиум върху новороденото, особено в случай на употреба на лекарството под формата на аерозол, е малко вероятно. Въпреки това, предвид способността на много лекарства да се открояват с кърмата, трябва да се внимава при предписване на Berodual на жени, които кърмят.

Няма клинични данни за ефекта на фенотерол хидробромид, ипратропиум бромид или тяхната комбинация върху фертилитета. Предклиничните проучвания не са показали ефекта на ипратропиум бромид и фенотерол хидробромид върху фертилитета.

При юноши над 12-годишна възраст с остри пристъпи на бронхоспазъм, в зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). При тежки случаи е възможно да се използват дози до 4 ml (4 ml = 80 капки).

При деца на възраст 6–12 години с остри пристъпи на астма, в зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).

При деца под 6-годишна възраст (телесно тегло <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.