Левостранен ексудативен плеврит, симптоми, лечение

Всеки орган на нашето тяло има специална структура и изпълнява редица функции в подкрепа на жизнените функции на тялото. Така дихателната система на човека се състои от няколко органа, които са тясно свързани помежду си. Една от основните му връзки са белите дробове. Всеки бял дроб е покрит от вътрешната страна с тънка гладка обвивка - висцералната плевра. А стените на гръдния кош отвътре са покрити със стена от плеврален лист. Ако плеврата е засегната от възпалителен процес, в него може да се натрупа ексудат (излив). Експертите често класифицират такова състояние като левостранен ексудативен плеврит, чиито симптоми и лечение ще обсъдим по-подробно.

Ексудативният плеврит е доста често срещано състояние, често се развива като усложнение на много заболявания в областта на пулмологията, травматологията, кардиологията и др.

Симптоми на лев едногодишен плеврален излив

Тежестта на проявите на левокожния ексудативен плеврит зависи до голяма степен от няколко фактора, а именно от тежестта на патологията, както и от скоростта и обема на ефузията.

Пациентите с този проблем обикновено изпитват прекомерна умора и се притесняват от чувството за слабост в тялото. Те се притесняват за силна суха кашлица, а кожата им е боядисана в забележими синкави тонове. В областта на лявата страна на гръдната кост има изразено чувство на тежест. Също така, понякога пациентите отбелязват чувство на липса на въздух, което води до естествено увеличаване на паниката. Те имат недостиг на въздух, а дишането става трудно, често и плитко.

Левият ексудативен плеврит води до ускоряване на сърдечния ритъм, може да се развие аритмия. Липсата на въздух причинява забележимо подуване на вените на врата. В същото време пулсът се ускорява и достига сто и двадесет удара в минута.

Класическият симптом на това патологично състояние е опитът на пациента да заеме принудително положение. В повечето случаи пациентите попадат от тази страна, която е засегната от плеврит. Така медиастинумът се измества към здравословна страна, така че здравословните бели дробове да участват по-активно в дишането. Ако изливът е особено значителен, пациентът се опитва да заеме половин седящо положение.
От страната, където се натрупва ефузията, ребрата са ясно видими.

Левият ексудативен плеврит може да доведе до изместване на сърцето в здрава дясна страна, което е изпълнено с нарушена циркулация.

Как се коригира левденния плеврален излив и как е ефективно неговото лечение?

Терапията за леволинейния ексудативен плеврит е насочена преди всичко към премахване на натрупания излив от плевралната кухина, както и при лечение на основното заболяване, което провокира заболяването.

В случай, че в плевралната кухина се образува значително количество излив, лекарите незабавно започват да източват кухината. Такава хирургическа манипулация ви позволява напълно да елиминирате течността от плеврата. След тази процедура повечето от неприятните симптоми на лево-едната ексудативна плеврит, представлявана от задух, телесна температура, подуване на шийните вени и т.н., изчезват или намаляват.

Течността, събрана от плевралната кухина, се подлага на подробен анализ, който ви позволява да изберете най-удобния курс на лечение.

В случай, че при пациенти с туберкулоза възникне ексудативен плеврит, се провежда подходящо антитуберкулозно лечение. Също така, за да се елиминира факторът, който е довел до развитието на тази патология, могат да се използват антибактериални средства, цитостатици, хормони (глюкортикоиди). Режимът на лечение се избира изключително от квалифициран специалист.

Симптоматичното лечение на ексудативния плеврит включва използването на антитусивни средства (понякога с кодеин), аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства и диуретици (диуретици). Освен това може да се наложи да използвате десенсибилизиращи лекарства.

Много пациенти ще се възползват от физиотерапевтичните техники. При липса на противопоказания лекарите могат да препоръчат процедури за парафинова терапия и електрофореза. С дългогодишен неабсорбиращ се плеврит, можете да прибягвате до кварцово лъчение, а при наличие на остатъчна болка - да се разтваря.

За успешното лечение на левокожния ексудативен плеврит лекарите настоятелно препоръчват на пациентите си да осигурят компетентна, балансирана и питателна храна, която лесно се усвоява и съдържа витамини от Б в храни. На етапа на възстановяване е изключително важно да се изпълняват дихателни упражнения, което ще помогне за предотвратяване на сраствания.

Пациентите, които са се възстановили след левосторонния ексудативен плеврит, ще се възползват от спа лечение.

Пациентите с лев едностранно плеврален излив ще се възползват не само от лекарствените методи на лечение, но и от традиционната медицина.
Така че лечителите съветват с тази диагноза да се използва алое дърво, полезни свойства на мед мед, свинско месо интериор. Какво да правим? Комбинирайте сто грама мед през май, разтопено вътрешно свинско мазнина и алое листа (почистени и смачкани).

Добавете към тези компоненти три супени лъжици захар и какаов прах в една и съща сума. Разбъркайте добре всички съставки и ги загрейте на водна баня, като непрекъснато разбърквате с дървена лъжица. Продуктът се хомогенизира, охлажда се и се взема една супена лъжица три пъти дневно в продължение на два месеца. Лекарството трябва да се съхранява в хладилник.

За да се улесни изтичането на флуид в ексудативния плеврит и да се ускори възстановяването, е необходимо да се съчетаят равни пропорции на такива компоненти: лекарствена дъвка, коронарна метла, трева, хиляда хиляди, калина (лечебните свойства на всички тези растения не са засегнати, тъй като дори са включени в препаратите произведени от фармацевтичната промишленост). Всичко това се допълва в същата пропорция с коренното лекарство валериана. Добре смилайте всички съставки и ги смесете заедно. Няколко супени лъжици от готовата колекция варят чаша вряща вода. Покрийте лекарството с капак и варете в продължение на две до три минути на слаб огън. След това оставете сместа да настоява. Десет минути по-късно се прецежда готовото лекарство и се пие топло една четвърт час след закуска.

Възможността за използване на традиционната медицина трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Как да се лекува ексудативен плеврит

В резултат на патологични промени, настъпващи в горните дихателни пътища на човека, е възможно да се запълни плевралната кухина с големи обеми течност. Това явление е придружено от възпалителни процеси и се нарича ексудативен плеврит.

Заболяването се проявява в кашлица на рефлексния произход, задух, треска, чувство на тежест. Ефективността на лечението се определя от навременната диагностика с помощта на ултразвук, рентгенография, пункция и бактериологичен анализ.

Механизъм за развитие на заболяванията

Правилното разбиране за това какво е ексудативен плеврит се определя от познаването на механизма на функциониране на човешкия респираторен тракт. Заболяването е свързано с активни възпалителни процеси, които се проявяват в плеврата и са придружени от увеличени количества акумулираща течност.

Прояви на заболяването

Най-тънките мембрани на плеврата покриват човешките бели дробове, създавайки двуслойно покритие върху тях. Висцералният лист създава външна гладка облицовка на белите дробове, а плевралните покрива вътрешната повърхност на гърдите. Резултатът е затворена плеврална кухина.

При нормални условия, когато човек не е засегнат от заболявания, плеврата произвежда течност, която се насочва в кухината. Това намалява степента на триене на мембраните по време на дихателните движения на белите дробове. В същото време се поддържа балансът - течността (ефузията) се абсорбира едновременно, оставяйки малък постоянен обем вътре в кухината.

Ексудативният плеврит, наричан още хидроторакс, може да се прояви като самостоятелно заболяване, но в повечето случаи неговото възникване е провокирано от белодробни и екстрапулмонални патологични промени и заболявания. Когато серозната мембрана е засегната в хода на заболяването, способността на клетките да абсорбират течността драстично намалява. В същото време се активира производството на течност, която започва бързо да се натрупва.

Важно е. Постепенно, под действието на ефузията, белите дробове се компресират, а аеродинамиката намалява. Това води до сериозни нарушения в кръвоносната система и дихателните органи.

Сортове на болестта

Проблемът може да се прояви при различни видове заболявания. По-специално, хидротораксът има остра, подостра и хронична форма на проявление. Тя може да се прояви в резултат на инфекция и поради неинфекциозни фактори - асептичен плеврит.

Характеристиката на самия ексудат също се различава - серозен, серозно-гноен, напълно гной, холестерол и хеморагичен плеврит. Ексудатът е локализиран в различни зони. В това отношение болестта е:

  1. Дифузно.
  2. Местни, ограничени. Тук има такива подвидове - апикален, париетален, остеодиафрагмален, диафрагмален, междудолен, парамедиастичен.

симптоматика

Клинично заболяването може да се прояви бързо с остро начало и прогресия или безсимптомно. Всички прояви на ексудативен плеврит имат различна степен на тежест, което зависи от:

  • сложността и тежестта на патологичните промени, които настъпват;
  • интензивността на отделянето на ефузията и нейното количество.

Основните признаци на заболяването

Навременното определяне на симптомите на заболяването повишава ефективността на лечението на ексудативния плеврит. Общите признаци на двустранна ексудативна плеврит или едностранна хидроторакс са следните:

  • чувство на пациент, страдащо от неразположение;
  • физическа слабост и чувство на умора;
  • повишаване на телесната температура;
  • студени тръпки, придружени от активно изпотяване.

Характерните симптоми са болка и усещане за притискане в гърдите, липса на въздух при дишане, задух, придружен от интензивна суха кашлица. Кожата на пациента става синкава, в зоната на локализация се проявява тежест. В случай на хидроторакс, най-честите случаи ще бъдат:

  • ускоряване на ритъма на сърдечния ритъм;
  • аритмия;
  • увеличаване на шийните вени;
  • неестественост на принудителното положение - пациентът предпочита да лежи на една страна, където се извършва локализацията на лезията;
  • рендериране на ръба.

Важно е. В случай на движение под въздействието на натрупаната течност на сърцето в зоната, която не е засегната от заболяването, съществува висок риск от сериозно нарушение на кръвния поток.

Фази на развитие

Ексудативният плеврит се развива с различна интензивност, но може да очертае няколко фази на заболяването:

  1. Ексудация - за период от три седмици, ефузията се натрупва в плевралната кухина. Тази фаза се характеризира с ясно видими симптоми.
  2. Стабилизация - скоростта на производство на излив намалява, но обемът му в кухината не намалява, не се получава засмукване. Признаците на болестта вече нямат толкова ярка проява.
  3. Резорбцията е фаза, съпроводена от постепенна резорбция на течността, образуването на швартови линии. Продължителността му не надвишава 3 седмици.

Причини за заболяване

В зависимост от провокиращите фактори, заболяването се разделя на инфекциозни и неинфекциозни. Всеки тип има свои характеристики и последствия.

Инфекциозен плеврит

Това е резултат от усложнения, които съпътстват много белодробни заболявания или извънплазмени заболявания. В някои случаи това е резултат от тежки заболявания на системния тип. Инфекциозният характер на курса придружава:

  • пневмония;
  • гнойно възпаление в белодробната тъкан;
  • разрушаване на белодробната тъкан от инфекциозен произход;
  • лезии от туберкулозен тип.

В процеса на развитие на първоначалното заболяване патогенните бактерии попадат в областта на плеврата от центъра на възпалителния процес. В същото време микробите могат да се движат по капиляри от лимфен тип и по кръвоносната система.

Източникът на проблема е пневмококова, стафилококова и стрептококова инфекция. Хемофилни или псевдо-гнойни бацили, както и вируси, гъбички са способни да провокират интензивно производство на ексудат.

Особена опасност е причинена от заболяване, предизвикано от туберкулоза. Причината е свръхчувствителност към коковата пръчка, която ускорява натрупването на течност в плевралната кухина и увеличава нейния обем.

Прочетете за лечение на пневмония.

Хидрокаркс с неинфекциозен произход

Причините за ексудативния плеврит са много разнообразни:

  • бъбречна недостатъчност в хронична форма;
  • увреждане на гръдния кош, което е предизвикало прилив на кръв в плевралната зона;
  • злокачествени новообразувания;
  • хронични нарушения на кръвообращението;
  • запушване на белодробна артерия, водещо до белодробен инфаркт;
  • колагеноза, ревматизъм и други нарушения на автоимунен произход;
  • циротично увреждане на черния дроб - фактор за проявлението на деснолинейната локализация на заболяването;
  • възпаление на панкреаса, което провокира левосторонния плеврит.

Лечение на заболяването

Много пациенти се интересуват от основните симптоми и лечението на ексудативния плеврит. Ефективността на терапията се дължи на навременната диагностика на проблема.

Диагностични методи

Проявата на признаци на заболяване е основа за бърз достъп до специалист. Следните видове изследвания ще помогнат за правилната диагноза:

  • физическа диагноза;
  • Рентгенови лъчи;
  • Ултразвуково изследване на плевралната кухина;
  • ограда за торакоцентеза;
  • торакоскопско изследване;
  • изображения;
  • биохимия на кръвта.

Терапевтичните ефекти на плеврита са сложни. Отстраняването на течността от плевралната кухина е важна стъпка, която се придружава от въздействието на лекарствата върху основната причина, провокираща заболяването. В повечето случаи заболяването се проявява в лявата част на белия дроб, но при тежки ситуации се появява десния и левият ексудативен плеврит.

Комплексна терапия

При хидроторакс хирургичната интервенция е задължителна, когато ефузията навлезе в зоната на второто ребро. Не отлагайте дренирането под натиска на ексудата върху съседни органи, както и под риск от нарастване на плеврата.

Пункцията ще помогне не само за отстраняване на излишната течност и за изправяне на белите дробове, но и за постигане на медикаментозен ефект - душенето на кухините, антисептичните и антибактериалните средства се инжектират в нея. Сред агентите, използвани по време на пункция, може да има хормонални агенти. Това ще намали симптоматичните прояви - задух, треска, подуване на вените.

Медикаментозната терапия се извършва с оглед на диагностицираното заболяване, което провокира плеврит:

  • вещества от туберкулостатичен тип;
  • антибактериални лекарства;
  • цитостатични агенти;
  • глюкокортикоидни компоненти за хормонално лечение;
  • диуретична терапия за цироза.

В хода на симптоматичното лечение се предписват лекарства, които имат положителен ефект за намаляване интензивността на проявата на заболяването. По-специално, аналгетици, противовъзпалителни, диуретични и антитусивни лекарства, спазмолитици имат ефект.

Ако процесът на резорбция на ексудат е започнал, тогава в програмата се въвежда кислородна терапия, въвеждане на плазмени заместители, масаж на гръдния кош с електровибрация, физиотерапия.

Научете какво е сух плеврит и как да го разпознаете.

заключение

Ако ексудативният плеврит е причинен от неспецифични белодробни заболявания, прогнозата на терапията е положителна. След успешно лечение се извършва рентгенов контрол. В хода на профилактиката е важно незабавно да се лекуват съпътстващи заболявания, да се премахнат хипотермията и нараняванията, да се укрепи имунната система и да се откажат от негативните навици. Предотвратяването на рисковете от заболяване винаги е по-ефективно в сравнение с лечението му.

Ексудативен плеврит - механизъм на развитие и методи на лечение

Ексудативният или ефузионен плеврит е патология на дихателната система, при която в плевралната кухина се натрупва голямо количество течност (ексудат), симптомите са различни, лечението е консервативно и хирургично (пункция и дренаж). Обикновено пространството между два листа от плеврата съдържа само няколко милилитра течност, което осигурява плеврално приплъзване. Течността се продуцира и абсорбира с определена скорост, но под въздействието на патологии, продукцията на ексудат се увеличава и екскрецията му от плевралната кухина се забавя.

В повечето случаи плевралният излив не е самостоятелно заболяване, а е симптом на друга патология. Но понякога се диагностицира и първичен плеврит.

Класификация на ексудативния плеврит

Класифицирайте излив може да бъде на различни основания:

  1. Според етиологията на заболяването: инфекциозно, асептично.
  2. Курсът на патологичния процес: остър, подостра, хронична.
  3. Съставът на излива: серозен, хеморагичен, серозно-фибринозен, еозинофилен, гноен, гнилен, холестерол, хилозен, смесен.
  4. Чрез локализация на ефузията: свободна, обвита (ограничени сраствания между листата на плеврата).

В този случай, сакулираните форми могат да бъдат подразделени в зависимост от това къде точно се намира локализацията на ексудативното натрупване: апикална, париетална, диафрагмална, остеодиафрагмална, парамедиастинална, междинна.

Също така, плевритът може да повлияе на плеврата на двата белия дроб (двустранно) или само на една (дясна страна, лява страна).

Механизъм за развитие

Обикновено между листата на плеврата има не повече от 10 ml течност, но по време на ефузията количеството му може да достигне 4 литра и дори да надвиши тази цифра.

Това се дължи на следните патологични процеси:

  • повишена съдова пропускливост;
  • повишено вътресъдово налягане;
  • намаляване на бариерната функция на висцералната плевра;
  • намаляване на абсорбиращата функция на ефузията на париеталната плевра.

В резултат на това се натрупва течността в плевралната кухина и нейното отделяне през капилярите и лимфните съдове не настъпва. Запълването на плевралната кухина с течност води до компресия на белите дробове (или на белия дроб, ако плевритът е едностранно) и нарушен дихателен процес.

причини

Етиологията на ексудативния плеврит може да бъде различна. Най-честата причина за синдрома е поемането на инфекциозни агенти (бактерии, вируси, гъби) в плевралната кухина. Туберкулозата (до 80% от всички случаи), пневмонията и абсцесът на белите дробове също могат да бъдат причина за инфекциозен плеврит.

Асептичният плеврит се развива на фона на различни заболявания, както на белите дробове, така и на други системи на тялото, включително алергични реакции и автоимунни системни заболявания. Съществува категория посттравматични изливи на плеврит, както и пневмоторакс на фона на онкологичните тумори.

Инфекциозни причини

Инфекциозният ексудативен плеврит усложнява възпалителните процеси:

  • пневмония - микробно възпаление на дихателната тъкан на белите дробове;
  • абсцес - център на нагряване на белия дроб;
  • гангрена - инфекциозно разрушаване на белия дроб;
  • туберкулоза на белите дробове.

Причината за инфекциозния ексудативен плеврит е проникването на причинителите на основното заболяване в плевралната кухина. Микробите постъпват от източника на гниене или възпаление, разположени в близост до външната обвивка на органа. Също така, инфекцията може да премине през лимфните капиляри и кръвоносните съдове.

Причината за ексудативния плеврит на туберкулозната етиология е лавиноподобно повишаване на чувствителността на пациента към туберкулозен бацил (сенсибилизация). Резултатът от чувствителността е бързото натрупване на реактивен излив, когато дори изолираните микроорганизми навлизат в плеврата. Туберкулозният ексудативен плеврит засяга предимно възрастни пациенти.

Натрупването на излив в гръдната кухина за невъзпалителни или неизвестни причини се нарича терминът "хидроторакс" или неинфекциозен (асептичен) плеврален излив.

Неинфекциозни причини

  • травма на гръдния кош с кръвоизлив в плевралната кухина;
  • белодробен инфаркт поради блокиране на белодробната артерия чрез тромб - кръвен съсирек;
  • злокачествени тумори на плеврата и белите дробове (карциноматоза, мезотелиом, рак);
  • хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, колагеноза);
  • злокачествени тумори на кръвта;
  • чернодробна цироза провокира десния ефузивен плеврит;
  • възпаление на панкреаса причинява реактивен лев едностранно плеврален излив.

Симптомите на ексудативния плеврит

Клиничната картина на заболяването зависи от неговата тежест, вида на ексудата, количеството натрупан излив.

Сред симптомите като по-чести могат да бъдат идентифицирани:

  • задух;
  • болка в гърдите;
  • невъзможност да се поеме дълбоко;
  • кашлица;
  • обща слабост, намален апетит;
  • периодично повишаване на температурата.

При гноен излив болестта е по-тежка, с треска и симптоми на интоксикация. Фактът, че точно белия дроб е засегнат също влияе върху клиничната картина: левият плеврален излив провокира симптоматика на сърдечния мускул, например аритмия, увеличаване на сърдечната честота до 120 удара в минута.

Фази на заболяването

Патологията напредва през три етапа:

  • натрупване на ексудат в плевралната кухина;
  • стабилизиране на състоянието, когато количеството на ефузията не се увеличава или намалява;
  • резорбция на ексудат.

Всеки етап може да продължи до 3 седмици.

Рентгенови знаци

Рентгенологичният симптом на ексудативния плеврит е масивно засенчване на белодробното поле в долните участъци. За разлика от пневмоничното затъмняване, рентгеновата сянка на плевралния излив има граница на издигане на Косово.

диагностика

Диагнозата започва с преглед на пациента, събиране на анамнеза. Сред характерните признаци може да се отбележи бледа кожа, плитко дишане, желание да лежиш на едната страна в определена позиция, ако плевритът е едностранна. По време на действието на дишането, засегнатата част на гърдите изостава, докато ударът (чукане) на звука се притъпява, докато слушате белите дробове със стетоскоп, можете да чуете залпове.

След това пациентът се изпраща във функционална и лабораторна диагностика:

  • рентгенова снимка на белите дробове;
  • торакоцентеза - събиране на част от плевралния излив за изследване;
  • Ултразвуково изследване на плевралната кухина;
  • CT на белите дробове;
  • торакоскопия - ендоскопско изследване на плевралната кухина чрез пункция на гръдния кош;
  • биохимична и пълна кръвна картина.

Най-точните и следователно задължителни методи на изследване са рентгенови и торакоцентези.

Лечение на ексудативния плеврит

Лечението на ексудативния плеврит се извършва в съответствие с основното заболяване, обикновено включва евакуация на ефузията и елиминиране на причината за патологията с помощта на лекарства.

Инфекциозните процеси, усложнени от плевралния излив, се лекуват с антибиотици.

При значително натрупване на течност в гръдната кухина тя се отстранява чрез пункция в гръдната стена (пункция и дренаж на плевралната кухина). Полученият излив се изпраща в лабораторията. Резултатите от теста помагат да се определи причината за плеврита и да се избере необходимото лечение.

Съвременен метод за диагностика и лечение на ексудативния плеврит е видео-асистираната торакоскопия. Ендоскопският апарат се вкарва в плевралната кухина чрез малка пункция в гръдната стена. Хирургът изследва гръдната кухина отвътре, събира проби от ефузия и плеврални филийки за анализ, извършва терапевтични мерки.

Плурална пункция

Плеврална пункция - метод за отстраняване на ексудат от плевралната кухина с пункция. Когато излишната течност се изхвърля, белите дробове се напукват и човекът веднага се чувства облекчен. Процедурата се извършва под местна анестезия, ефузията се изпуска бавно и получената течност се изпраща в лабораторията за изследване.

След иглата след оттичане на плевралната кухина, в плевралната кухина могат да се инжектират следните препарати: антисептици, антибиотици, хормонални и антитуморни средства, в зависимост от диагнозата.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват в зависимост от диагнозата:

  • туберкулоза за туберкулоза;
  • с пневмония, антибиотици;
  • в онкологията, цитостатиците;
  • с автоимунни патологии, алергии - глюкокортикоиди и др.

Може също да бъдат предписани средства за симптоматично лечение, за бързо облекчаване на здравето на пациента: антитусивни лекарства, аналгетици, спазмолитици, диуретици.

физиотерапия

Физиотерапията спомага за ускоряване на процеса на оздравяване, така че се използва заедно с медицинско лечение и дрениране на плевралната кухина. При ексудация ефективен масаж на гърдите, електрофореза, парафинова терапия, дихателни упражнения.

Физиотерапията, както и други методи на лечение, се предписват от лекуващия лекар.

предотвратяване

Превенция на ексудативния плеврит е набор от препоръки за здравословен начин на живот и своевременно посещение на лекар:

  • спиране на тютюнопушенето;
  • климатотерапия с морска въздух;
  • втвърдяване на тялото;
  • правилно лечение на всякакви инфекции, отказ от самолечение;
  • редовна флуорография (1 път годишно).

Ако вече сте претърпели заболяване, трябва да вземете рентгенограма 6 месеца след възстановяването.

Ексудативен плеврит

Ексудативният плеврит е заболяване на дихателната система, което се характеризира с лезии на плеврата от инфекциозна, туморна или друга природа. Най-често това заболяване действа като вторичен фактор при всякакви патологични промени. Плевритът се проявява с едностранна болка в гърдите, която при натрупване на течност се заменя с чувство на тежест и натиск.

Какво е ексудативен плеврит?

Ексудативният плеврит е патология, при която има възпаление на плевралните листа на белите дробове с натрупване на течност в крайбрежния и диафрагмен синус. Около 80% от случаите на хидроторакс се наблюдават при пациенти с белодробна туберкулоза. Ежегодно се диагностицира патология при 1 милион души.

В своята етиология, ексудативният плеврит е подобен на сух плеврит, характеризиращ се с факта, че често се развива с панкреатит, цироза или чернодробни тумори, субфренни процеси и също съпътства някои системни заболявания.

Ексудатът е течност, изпускана в плевралната кухина от капилярите по време на възпаление.

Течността в плевралната кухина може да се натрупва дифузно или ограничено. В случай на ограничено натрупване на ефузия се образува натрупване на плеврит (срафреник, паракостал, парамедиастинал) в резултат на сраствания в плеврата.

Ексудативният плеврит по етиология се разделя на инфекциозни и асептични. Като се има предвид естеството на ексудацията, плевритът може да бъде серозен, серозно-фибринозен, хеморагичен, еозинофилен, холестерол, хилоза (хилоторакс), гнойно (емпиема плевра), гнилостно, смесено.

Като се има предвид местоположението, тя може да бъде:

  • дифузен;
  • лява страна;
  • инцистирани;
  • едностранно;
  • ексудативен плеврит.

Въз основа на степента на потока има:

В много случаи заболяването е локализирано отдясно, но по-тежките форми на потока вероятно са - леви и двустранни плеврити.

причини

Инфекциозната форма на ексудативния плеврит се появява на фона на следните процеси в белите дробове:

Причината за заболяването в този случай е проникването на инфекциозни стимули от тези заболявания в плевралната кухина.

Асептичният тип, като правило, придружава всички видове белодробни и екстрапулмонални патологични процеси, утежняващи развитието на такива заболявания като:

  • постфарктна аутоалергична перикардит;
  • синдром на рокля;
  • свръхчувствителен интерстициален пневмонит;
  • различни алергични реакции.

В същото време приблизително 75% от случаите на ефузионен плеврит се диагностицират при пациенти с туберкулоза.

симптоми

Признаците и симптомите на ексудативния плеврит зависят от обема, характера и интензивността на натрупването на течности.

Основните симптоми са:

  • пациентите се оплакват от тежък задух и дискомфорт в гърдите при дишане,
  • хакване на кашлица с тежка храчка,
  • обща слабост
  • загуба на апетит
  • краткосрочно повишаване на телесната температура до високи стойности.

Тежестта на проявите на заболяването зависи от степента на натрупване на ефузия, обема, тежестта на основното възпаление. При интензивно натрупване на течност се появява болка.

С натрупването на ексудата листовете се овлажняват, което намалява тежестта на болковия синдром. Когато се опитвате да натиснете върху междуребрените пространства над мястото на възпалителния фокус, се появява остра болка поради дразнене на нервните рецептори.

Общото състояние на пациента е тежко, особено при гнойната форма на ексудативния плеврит, придружен от:

  • висока температура;
  • симптоми на интоксикация;
  • тръпки.

Има три фази на заболяването:

Левият ексудативен плеврит води до ускоряване на сърдечния ритъм, може да се развие аритмия. Липсата на въздух причинява забележимо подуване на вените на врата. В същото време пулсът се ускорява и достига сто и двадесет удара в минута.

По-често ексудативният плеврит е едностранен, но при метастатични туморни процеси, SLE, лимфом, може да се определи двустранният плеврален излив. Обемът на течността в плевралната кухина с ексудативен плеврит може да достигне 2-4 или повече литра.

Повечето пациенти след резорбция на ексудат, особено ако са били значителни, остават шипове (закрепвания). В някои случаи срастванията са толкова многобройни и масивни, че нарушават вентилацията на белите дробове.

След като страда от ексудативния плеврит, пациентите могат да почувстват болка в гърдите, влошена от промяната на времето, промяната на климатичните условия. Това е особено изразено с развитието на сраствания.

Диагностика на заболяването

Информационни диагностични техники:

  • Физическа. При провеждането му лекарите отбелязват изоставането на засегнатата страна на гръдния кош по време на действието на дишането, неговото отслабване, притъпяване на перкусионния звук по време на перкусия, шум при пръскане по време на аускултация;
  • Рентгеново изследване (методи за диагностика на хидроторакс от всяка етиология, включително туберкулоза). В долните части на белите дробове има значително потъмняване;
  • Ултразвуково изследване на плевралната кухина;
  • торакоцентеза. Тази процедура се извършва от всички пациенти със съмнение за ексудативен плеврит. По време на него лекарите получават част от ефузията, която след това се използва за цитологични, бактериологични и биохимични изследвания;
  • торакоскопия;
  • компютърна томография на белите дробове;
  • биохимичен кръвен тест.

Ексудативният плеврит, причинен от неспецифични белодробни заболявания, дори с продължителен курс, обикновено има благоприятен изход.

Лечение на ексудативния плеврит

Основните принципи при лечението на ексудативния плеврит са евакуацията на акумулираната течност от плевралната кухина и въздействието върху основния патологичен процес, който причинява плевровата реакция.

Като се вземе предвид причината за лечение на плеврит, се предписва:

  1. Туберкулостатични лекарства (с туберкулозна форма на ексудативния плеврит);
  2. Антибактериални средства (за пневматичен плеврит);
  3. Цитостатични агенти (за тумори и метастази);
  4. Глюкокортикоидни лекарства (за лупус еритематозус и ревматоиден артрит)
  5. Диуретично лечение на плеврит, причинено от цироза на черния дроб (обикновено засяга белия дроб, намиращ се в дясно).

Независимо от етиологията на заболяването, се предписват аналгетици, противовъзпалителни, антитусивни и десенсибилизиращи средства.

За подобряване на ефективността на лечението след плеврална пункция се препоръчва физиотерапия:

  • Масаж на гърдите;
  • Вибрационен масаж;
  • Парафинова терапия;
  • електрофореза;
  • Дихателна гимнастика.

Хроничната форма на емпиема се отстранява чрез хирургическа интервенция, извършена в процеса на торакостомия или декортикация на белите дробове. Една от най-важните диагностични и лечебни дейности е плеврална пункция.

  1. Пациентът седи на стола с гръб към лекаря, а лекарят след предварителна анестезия прави пункция със специална игла с наклонен отрязък в шестото междуребрено пространство по лопатката.
  2. Когато иглата влезе в плевралната кухина, ексудатът започва да се откроява от нея.
  3. Течността се отстранява бавно и в малки обеми, за да се предотврати рязкото изместване на медиастинума и появата на остра сърдечна недостатъчност.
  4. Извършва се дрениране на плевралната кухина и промиването му с антисептици, а също така е възможно да се въведат антибиотици интраплеврално.

С представения цялостен подход за възстановяване на здравето с болест, ще бъде възможно да се изключи развитието на усложнения и негативни последици от белите дробове. Историята на случая в този случай ще бъде най-положителна.

След 4-6 месеца след края на лечението на плеврита се взема контролна рентгенова снимка. За да се избегне в бъдеще ексудативния плеврит, е необходимо всички заболявания на дихателната система да се лекуват своевременно, да се избягва хипотермия и нараняване и да се укрепи имунната система.

Ексудативната форма на плеврит е опасно, но не и критично заболяване, за възстановяване, при което процесът на възстановяване и профилактиката трябва да започнат навреме. Това ще остави състоянието с минимална загуба, дори ако е идентифициран сух подтип на заболяването.

В бъдеще се препоръчва да се избягват минимални провокативни фактори.

Ексудативен плеврит

Ексудативният плеврит е поражение на плеврата на инфекциозна, туморна или друга природа, възникваща с явленията на ексудация - образуването и натрупването на излив в плевралната кухина. Ексудативният плеврит се проявява с болки и чувство на тежест върху засегнатата страна, рефлексна кашлица, нарастваща задух, фебрилна телесна температура. Рентгенография на гръдния кош, ултразвуково изследване на плевралната кухина, диагностична пункция с цитологично и бактериологично изследване на ексудата и торакоскопия са от решаващо значение при диагностицирането на ексудативния плеврит. Лечението на ексудативния плеврит се състои в евакуиране на натрупаната течност, провеждане на патогенетично и симптоматично лечение.

Ексудативен плеврит

Ексудативният плеврит (хидроторакс, ефузионен плеврит) в клиничната практика възниква като самостоятелно заболяване (първичен плеврит), но по-често е следствие от други белодробни или екстрапулмонални процеси (вторичен плеврит). Трудно е да се прецени истинската честота на плевралните изливи; вероятно ексудативният плеврит се диагностицира при най-малко 1 милион души годишно. Ексудативният плеврит може да бъде усложнен от значителен брой патологични процеси в пулмологията, фтизиатрията, онкологията, кардиологията, ревматологията, гастроентерологията, травматологията. Натрупването на ексудат в плевралната кухина често влошава хода на основното заболяване и поради това изисква специални диагностични и терапевтични мерки, включващи пулмолози и гръдни хирурзи.

Плевралната кухина е затворено пространство, образувано от външната (париетална) и вътрешната (висцерална) листа на плеврата, която облицова вътрешната стена на гръдния кош и белите дробове. Обикновено плевралната кухина съдържа незначително количество (от 1-2 до 10 ml) течност, което осигурява подхлъзване на листата по време на дихателните движения и осигурява адхезия на две повърхности. След един час, теменната плевра произвежда около 100 ml течност, която се абсорбира напълно от капилярите и лимфните съдове на плевралните листа, така че практически няма течност в плевралната кухина. В ексудативния плеврит, образуваното количество ефузия надвишава плевралната адсорбционна способност, поради което в плевралната кухина се натрупва значително количество ексудат.

Класификация на ексудативния плеврит

Ексудативният плеврит по етиология се разделя на инфекциозни и асептични. Като се има предвид естеството на ексудацията, плевритът може да бъде серозен, серозно-фибринозен, хеморагичен, еозинофилен, холестерол, хилоза (хилоторакс), гнойно (емпиема плевра), гнилостно, смесено.

Надолу се намират остър, подостра и хронична ексудативна плеврит. В зависимост от локализацията на ексудата, плевритът може да бъде дифузен или енцитиран (разграничен). Обобщеният ексудативен плеврит, от своя страна, се подразделя на апикална (апикална), париетална (паракостална), костодиафрагматична, диафрагмална (базална), междинна (интерлобуларна), парамедиастинална.

Причини за ексудативен плеврит

Най-инфекциозният ексудативен плеврит е усложнение от патологични белодробни процеси. Освен това около 80% от случаите на хидроторакс се откриват при пациенти с белодробна туберкулоза. Повтарящ се ексудативен плеврит може да възникне при пневмония, бронхиектазии, белодробни абсцеси, субфренни абсцеси. В някои случаи, ексудативният плеврит може да бъде следващият етап на сух плеврит.

По този начин инфекциозните ексудати могат да бъдат причинени от специфична (Mycobacterium) туберкулоза и не се откриват по всяко време и не подлежат на откриване от друг орган. ), протозои (амеба), микоплазма и др.

Асептичният ексудативен плеврит се развива на фона на най-разнообразните белодробни и екстрапулмонални патологични състояния. Алергичните изливи могат да влошат хода на лекарствената алергия, екзогенния алергичен алвеолит, постфарктния аутоалергичен перикардит или полисерозит и др.

Посттравматичен ексудативен плеврит съпътства затворено увреждане на гръдния кош, фрактура на ребрата, увреждане на гръдния лимфатен канал, спонтанен пневмоторакс, електрически изгаряния, лъчева терапия. Значителна група от ексудативен плеврит се състои от ефузии на туморна етиология, развиващи се при рак на плеврата (мезотелиом), рак на белия дроб, левкемия, метастатични тумори от далечни органи (гърдата, яйчниците, стомаха, дебелото черво, панкреаса).

Конгестивният ексудативен плеврит е по-често етиологично свързан със сърдечна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм. Диспротеинемичен ексудативен плеврит възниква при нефротичен синдром (гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, липоидна нефроза), чернодробна цироза, микседем и др. Ензимен ексудативен плеврит може да се развие с панкреатит. Причините за хеморагичен плеврит могат да бъдат авитаминози, хеморагични диатези, кръвни заболявания.

Патогенеза на ексудативния плеврит

Първоначалният механизъм на патогенезата на ексудативния плеврит се дължи на промяна в пропускливостта на съдовата стена и увеличаване на вътресъдовото налягане. В резултат на нарушаване на физиологичната връзка между плевралните листа, бариерната функция на висцералната плевра и резорбиращата функция на париеталната плевра намаляват, което е съпроводено с повишено натрупване на ексудат, който няма време да се абсорбира от капиляри и лимфни съдове. Инфекция на плеврален излив може да възникне при пряк (контакт) трансфер на инфекция от съседни огнища, лимфогенна или хематогенна, в резултат на директна инфекция на плеврата в нарушение на нейната цялост.

Прогресивното натрупване на течност между плевралните листа причинява компресия на белия дроб и намаляване на неговата въздушна плътност. С натрупването на големи обеми флуид медиастинумът се измества към здрава страна, която е съпроводена от респираторни и хемодинамични нарушения. Характерни физико-химични признаци на серозен (серозно-фибринозен) ексудат са големи специфични тегла (> 1,018), съдържание на протеини> 30 g / l, рН 1,0х109 / l, повишена активност на LDH при плеврален излив и др.

По-често ексудативният плеврит е едностранен, но при метастатични туморни процеси, SLE, лимфом, може да се определи двустранният плеврален излив. Обемът на течността в плевралната кухина с ексудативен плеврит може да достигне 2-4 или повече литра.

Симптомите на ексудативния плеврит

Тежестта на проявите на ексудативния плеврит зависи от обема и скоростта на натрупване на ефузията, тежестта на основното заболяване. В периода на натрупване на ексудат се наблюдават интензивни болки в гърдите. С натрупването на ефузията плевралните листа се разпадат, което е съпроводено с намаляване на дразненето на чувствителните краища на междуребрените нерви и намаляване на болката. Болката се заменя с тежест в съответната половина на гръдния кош, кашлица от рефлексен генезис, недостиг на въздух, принуждавайки пациента да заеме принудително положение от страна на пациента.

Симптомите на ексудативния плеврит се влошават от дълбоко дишане, кашлица и движения. Увеличаването на дихателната недостатъчност се проявява с бледност на кожата, цианоза на лигавицата, акроцианоза. Характерно е развитието на компенсаторна тахикардия, понижаване на артериалното налягане.

Хидрокарксът може да бъде придружен от фебрилна температура, изпотяване, слабост. В ексудативния плеврит на инфекциозната етиология се забелязват ремитираща треска, втрисане, тежка интоксикация, главоболие и липса на апетит.

Малко количество серозен ексудат може да претърпи самостоятелна резорбция в продължение на 2-3 седмици или няколко месеца. Често след спонтанно разрешаване на ексудативния плеврит, остават масивни плеврални места (сраствания), които ограничават подвижността на белодробните полета и водят до нарушена вентилация на белите дробове. Насищането на ексудата е съпроводено с развитие на плеврален емпием.

Диагностика на ексудативния плеврит

Алгоритъмът за диагностика на ексудативния плеврит включва физическо, рентгеново изследване, диагностична плеврална пункция с цитологично и бактериологично изследване на ефузията.

Физическите данни в ексудативния плеврит се характеризират с изоставане на засегнатата страна на гръдния кош при дишане, притъпяващ перкусионен звук, отслабване на дишането при проекция на акумулиране на ексудат, шум при изкашване, разширяване и изтласкване на междуребрените пространства, отслабване или отсъствие на гласов тремор в областта на ексудата. При биохимичния анализ на кръвта, диспротеинемията са отбелязани повишени нива на сиалови киселини, хаптоглобин, фибрин, серомукоид и поява на CRP.

Диагнозата на ексудативния плеврит се потвърждава с рентгенови или рентгеноскопични данни на белите дробове, които позволяват да се открие интензивно хомогенно потъмняване, преместване на сърцето към здравословна страна. За да се определи предварително количеството на ефузията, препоръчително е да се извърши ултразвуково изследване на плевралната кухина.

Задължителна диагностична процедура за ексудативен плеврит е торакоцентеза. Полученият плеврален ексудат се подлага на лабораторни (цитологични, биохимични, бактериологични) изследвания, които имат важна диференциална диагностична стойност. В някои случаи, за да се диагностицират точно причините за ексудативния плеврит, се използва компютърна томография на белия дроб (MSCT, MRI) след евакуация на течности.

При постоянен поток на ексудативния плеврит и масивно натрупване на ефузията е показана диагностична торакоскопия (плевроскопия), плевралната биопсия се извършва под визуален контрол, последвано от морфологично изследване на биопсията. Трансторакалната пункционна биопсия на плеврата има по-малка диагностична точност.

Лечение на ексудативния плеврит

Основните принципи при лечението на ексудативния плеврит са евакуацията на акумулираната течност от плевралната кухина и въздействието върху основния патологичен процес, който причинява плевровата реакция. В лечението на ексудативния плеврит могат да участват пулмолози, фтизиатри, торакални хирурзи, травматолози, ревматолози, кардиолози, гастроентеролози, онколози и други специалисти.

С клинично значимо количество ексудат се извършва пункция или дренаж на плевралната кухина, което позволява да се постигне отстраняване на течност, изравняване на компресирания бял дроб, намаляване на задух, намаляване на телесната температура и др. Предвид основната диагноза се предписва лекарствена терапия: парапневмоничен плеврит), цитостатичен (с туморен плеврит), глюкокортикоиди (с лупус и ревматичен плеврит) и др.

Независимо от етиологията на ексудативния плеврит, препоръчително е да се използват аналгетици, противовъзпалителна, антитусивна, десенсибилизираща, диуретична, кислородна терапия, трансфузия на плазмени заместващи разтвори. На етапа на резорбция на ексудата, към лечението се свързват комплекси от дихателна гимнастика, масаж на гръдния кош, вибрационен масаж, физиотерапевтично лечение (при липса на противопоказания) - електрофореза, парафинова терапия.

В случай на емпиема са показани санация на плевралната кухина с антисептици и интраплеврално приложение на антибиотици. Хроничният емпием се лекува хирургично (торакостомия, торакопластика, плеуректомия с обезлесяване на белите дробове и др.). При туморни плеврити се извършва химиотерапия, палиативна плеврактомия, облитерация на плевралната кухина (химическа плевродеза).

Прогноза и превенция на ексудативния плеврит

Ексудативният плеврит, причинен от неспецифични белодробни заболявания, дори с продължителен курс, обикновено има благоприятен изход. В някои случаи масивният адхезивен процес в плевралната кухина може да доведе до дихателна недостатъчност. В случай на ексудативен плеврит на туберкулозната етиология, за пациентите се установява диспансерно наблюдение на фтизиатрик. Неблагоприятна прогноза за живота е свързана с развитието на ракови плеврити.

Превенцията на ексудативния плеврит допринася за навременното лечение на различни фонови заболявания, предотвратяване на хипотермия, подобряване на защитните свойства на организма, предотвратяване на нараняване. След 4-6 месеца след отстраняването на ексудативния плеврит е необходим рентгенов контрол.

Причини и диагностика на левосторонния плеврит

Левият плеврит може да е признак на миокарден инфаркт, но това не винаги е така. Какво е това заболяване?

Появата на левосторонния плеврит.

Плевритът е възпаление на плеврата, което може да се съпровожда от образуването на фибрин на повърхността му, както и от натрупване на плеврална течност. Изключително трудно е да се диагностицира това заболяване дори на тези лекари, които имат голям опит в тази област, тъй като в повечето случаи това заболяване е асимптоматично.

В МКБ-10 е обичайно да се разграничават две форми на плеврит: сух плеврит (или фибринозен) и излив (ексудатив).

Симптоми на плеврит

Плевралната кухина е в тялото на всеки човек и нейната функция е да произвежда серозна течност, която в човешкото тяло се използва за смазване. Ако всичко е в ред в тялото, плеврата поддържа естествения си баланс на изтичане и събиране на такава течност, но почти всяко възпалително заболяване, което прекъсва белите дробове и засяга венозната система, може да предотврати това. Особено опасни в такива случаи е повишаването на белодробното и венозното налягане. Това води до факта, че налягането на кръвната плазма е значително намалено, капилярите губят своята цялост, тяхната работа е силно нарушена, което негативно влияе на циркулацията на лимфата в тялото. Плевралният излив може да бъде от два вида - трансудат или ексудат.

Трансудатите се образуват в тялото на пациента, когато се наблюдава сериозно повишаване на налягането във вените, а онкотичното налягане на плазмата намалява. В ранните етапи на развитие на такова състояние, белодробната повърхност не страда, но това може да започне по-късно. Transudate не е непременно следствие от възпалителния процес, той може да се прояви при всякакви усложнения, които са свързани с нарушено нормално движение на лимфата в тялото, неправилно образуване на плазмени протеини и заболявания на вените като цяло.

Ексудативният плеврит се появява, когато повърхността на плеврата е подложена на различни увреждания. Такива увреждания могат да възникнат в резултат на инфекциозно заболяване или механично увреждане, като удари, наранявания и др. Други патологични състояния на сърдечно-съдовата система също влияят върху формирането на ексудативния плеврит. Ексудативният плеврит най-често засяга белите дробове, но понякога може да засегне други органи на гърдите. Ексудативният плеврит е хитър, защото съществува риск от неговото възобновяване, а при вторичните случаи на болестта, ексудатите се развиват много бързо.

Причини за възникване на плеврит

Етиологията на ексудата е многостранна, като следните причини могат да причинят това заболяване.

Туберкулозата е причина за плеврит.

Особено внимание трябва да се обърне на етиологията на туберкулозата, тъй като на фона на това заболяване се развива левият плеврит. Причината може да са различни възпаления на лимфните възли. Не последното място заема пневмонията, но като последица от нея и гнойните процеси в белодробната тъкан. Понякога плевритът се развива на фона на инфекциозни, бактериални, гъбични или вирусни заболявания. Но най-често причината за плеврит не е самото заболяване, а невнимателно отношение към него, неправилно и забавено лечение, самолечение и достъп до лекар, когато заболяването вече е станало хронично и има много свързани усложнения.

Честа причина за развитието на плеврит са злокачествени и ракови образувания, които засягат белите дробове и органите, разположени до тях.

Заболяванията на стомашно-чревния тракт при напълно различни видове и прояви до абсцеси и езофагеална перфорация също са причина.

Болестите на съединителната тъкан както на единична, така и на системна природа също не са изключение.

Болестите на яйчниците могат да причинят плеврит, различни неоплазми от злокачествен и доброкачествен характер са особено опасни.

Причината за появата на плеврит може да бъде приемането на някои лекарства, неправилното им използване, неспазването на дозата и системата на приложение, назначаването на лекарства за себе си без консултация с лекуващия лекар.

Състояние след сърдечно заболяване, като инфаркт на миокарда, имплантиране в сърцето на всякакви изкуствени части или импланти, състоянието на пациента след операция на сърцето. Ако пациентът не следва препоръките на лекаря или роднините, не се осигурява на пациента правилна грижа, т.е. рискът от развитие на левостранен плеврит.

Механичните увреждания, които нарушават целостта на плеврата и нейната обвивка, също са фактор за появата на плеврит.

Диагностика на плеврит

Основният симптом на сух плеврит е болката, която съпровожда пациента в процеса на дишане и се влошава от кашлица, напрежение. Нейната сила зависи от позицията, която човек държи. Най-често болката се различава в пронизващия характер, което веднага позволява на лекарите да подозират плеврит. В някои случаи пациентът може да страда от недостиг на въздух. Това се случва, когато плевралната течност компресира белите дробове и изтичането й не може да се извърши нормално. Също така, пациентът страда от кашлица, обикновено суха, почти невъзможно е да се изчисти гърлото, когато се почувства кашлица. Пациентът се оплаква от високата температура, която достига критични нива и я събаря с антипиретични лекарства за дълго време, не изгасва или температурата остава стабилна и не се заблуждава. Има интоксикация.

Най-често плевритът вече има характер на рецидив, т.е. той се повтаря. За да се установи истинската причина, е необходима анамнеза. При поставяне на диагноза “левостранен плеврит” лекарят ще поиска от пациента да отговори на следните въпроси: не е ли наскоро в контакт с пациенти с отворена форма на туберкулоза, дали пациентът е болен от хронични или системни заболявания, регистриран ли е - дали един тесен специалист, дали има някакви фактори, които биха могли да намалят имунитета му, дали пациентът не е наблюдавал никакви тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, и дали има някакви знаци, сочещи към него. Тези симптоми включват рязко намаляване на телесното тегло, загуба на апетит и състояние на обща слабост. Това са симптомите, които се появяват в онкологията.

Когато наблюдавате пациент с плеврит, се забелязва, че той не напряга засегнатата страна, избягва да лежи на него, защото боли, дишането става плитко, пациентът избягва да прави движения на дишането с пълно кърмене; обикновено пациентът седи, леко се наведе, облегнат на страната, която е засегната от болестта. За да се постави накрая диагнозата „левостранен плеврит“, трябва да вземете рентгенова снимка на гръдния кош.

Ако левият плеврит и плевритът като цяло не се лекуват или третират неправилно, то това е изпълнено с опасни усложнения, като образуване на гнойно съдържание, както и скъсване на плевралната кухина.