sphenoiditis


Добре е, че някои заболявания рядко засягат хората. Една от болестите е сфеноидит, който рядко пречи на симптомите на дадено лице. Какво е това заболяване? Всичко за сфеноидитите ще бъде обсъдено на vospalenia.ru.

Какво е това - сфеноидит?

Както вече е написано в други статии на сайта vospalenia.ru, носната кухина има няколко синуса. Възпалението на един от тях води до определено заболяване. Какво е сфеноидит (сфеноиден синузит)? Това е възпаление на лигавицата на клиновидния синус (първичен синус). Много рядко заболяването се случва без възпалителни процеси в другите синуси, причинявайки един или друг тип синузит: синузит, етмоидит, фронтален синузит. Също така, често заболяването провокира или се причинява от ринит.

класификация

Класификацията на сфеноидит е много лесна:

  1. Форми на потока:
    • Остра - може да е асимптоматична. Това се случва:
  • катарална,
  • гноен.
    • Хроничната е резултат от остър сфеноидит.
  1. По локализация:
    • Едностранно: ляво или дясно - възпаление на един от синусите;
    • Двустранно - възпаление в същото време две сдвоени сфеноидни синуси.
  2. Други видове:
  • Инфекциозни: бактериални, вирусни, гъбични.
  • Специфични или неспецифични (травматични).
нагоре

Причини за поява на сфеноидит на клиновидната синусна лигавица

Основната причина за сфеноидит на лигавицата на клиновидния синус е проникването на инфекцията в съответната област. Често това са бактерии или вируси, които често се срещат в носната кухина, особено ако човек има ARVI. Също така се наблюдават асоциации на различни бактерии, гъбички и вируси.

Основните фактори, които допринасят за проникването на инфекция в клиновидния синус са:

  • Инфекциозни заболявания на дихателната система: други видове синузит (етмоидит, гайморит, синузит, ринит), ринит, фарингит, трахеит и др.
  • Нисък имунитет, който не унищожава инфекцията в носната кухина.
  • Различни причини за смущения в оттока на слуз: малки размери, покриващи полипи, чужди тела, тумори, изкривявания и патологии с наследствен характер в структурата на фистулите.

Често причината за сфеноидит е специфичният характер на инфекциите, например при туберкулоза или сифилис.

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на възпаление на лигавицата на клиновидния синус обикновено се разглеждат според формите на заболяването:

  1. Остра - характеризира се със следните характеристики:
    • Болка в главата, локализирана в тилната област, но излъчваща се по цялото лице.
    • Изобилие освобождаване от носната кухина лигавица, гноен или мукоподбуждащ характер.
    • Нарушаване на миризмата.
    • Висока температура
    • Миризма на гниене.
    • Слабост и умора.
  2. Хронична - се определя от следните симптоми:
  • Тъп болки в тилната област.
  • Ако болката е единственият симптом, тогава е невъзможно да се открие сфеноидит и неуспешно лечение за други заболявания, които не облекчават симптомите.
  • Усещане за гниене в устата.
  • Дискомфорт в назофаринкса.
  • Неприятна миризма.
  • Когато участва в процеса на зрителния нерв, пациентът се оплаква от намалено зрение.
  • Хронична сънливост.
  • Постоянна умора
  • Постепенно намалява апетита.
  • Слабост и летаргия.
нагоре

Сфеноидит при дете

Детето може да развие сфеноидит, тъй като за децата са характерни различни вирусни катарални заболявания. Слабият имунитет, нараняванията и патологиите на носа могат само да допринесат за развитието на заболяването.

Сфеноидит при възрастни

Ако възрастните развият сфеноидит, това рядко е достатъчно. Тук е необходимо да бъдете наистина безразлични към собственото здраве, за да се позволи на вирусните заболявания на други органи на дихателната система да провокират възпаление на лигавицата на клиновидните синуси. При мъжете и жените болестта се проявява по същите причини. Рядко причината е вродена патология на структурата на носа.

диагностика

Диагнозата на сфеноидит започва с слушане на оплакванията на пациента и общ преглед. Компетентен лекар по УНГ може да подозира болестта поради недостиг на симптоми и очевидни прояви. Все пак, за изясняване, все още се провеждат допълнителни диагностики:

  • Риноскопия.
  • Рентгенография на носните синуси.
  • КТ и ЯМР на параназалните синуси.
  • Изследване на слуз, което се екскретира от носа.
  • Кръвен тест за наличие на инфекция и нивото на левкоцитите.
  • Pharyngoscope.
нагоре

лечение

Лечението на възпалението на лигавицата на клиновидния синус се фокусира върху отстраняване на причината за заболяването, премахване на оток и възпаление, както и подобряване на изтичането на слуз. Как се прави това? Различни медицински и физиотерапевтични процедури, понякога - хирургични.

Как за лечение на сфеноидит? Лекарства, предписани от отоларинголог:

  • Антибиотици: аминопеницилин, цефалоспорин.
  • Вазоконстрикторни капки за нос.
  • Имуномодулатори, имуномодулатори.

Как иначе се лекува сфеноидит? Различни физиотерапевтични процедури:

  • Въвеждането на марлеви ленти, потопени в разтвор на адреналин.
  • Ендоназална електрофореза с антибиотици и антисептици.
  • Облъчване на синусите с хелий-неонов лазер.
  • Вдишване с ефедрин и хидрокортизон.
  • UHF.
  • Лампа Sollux.
  • Компреси за озокерит.

Ендоскопската хирургия се използва само когато горните методи не работят и не осигуряват подобрения. Има усещане за носната кухина - въвеждането на синусов катетър, почистване на съдържанието на синуса и въвеждане на антибиотици. Санитарните операции се извършват главно при хронична форма на сфеноидит, тъй като консервативното лечение рядко дава добър резултат. Тук се различават подходи, тъй като лекарите се обръщат към клиновидния синус:

    1. Трансептална сфеноидектомия - подходът се осъществява през носната преграда;
    2. Екстремия-максиларна или трансзофилна етмоидофеноидектомия - извършвана през максиларния синус или орбитата;
    3. Директна ендоназална етмоидосфеноидектомия - право през носа.

След операцията, назофаринкса се промива с изотоничен физиологичен разтвор с допълнителен прием на антибиотици.

Ако сфеноидит има специфичен характер на възникване, тогава лечението се извършва в съответствие с тези заболявания.

Възможно ли е да се лекува сфеноидит у дома? По-добре е да не се самолечение, тъй като става дума за синусите, които се задълбочават и не могат да се постигнат с конвенционални методи. Различни инхалации няма да помогнат. Бульонът само отслабва симптомите, но не елиминира причините. Що се отнася до диетата, важно е да се използват повече витамини и течности, което допринася за доброто изтичане на слуз. Всички други процедури се провеждат най-добре в болницата под постоянен надзор на лекар.

Прогноза за живота

Сфеноидитът има двусмислена прогноза за живота. Колко пациенти живеят? Заболяването не влияе върху броя на годините, докато не се получат усложнения в случай на абсолютно нелекуване. Какви са тези усложнения?

  • менингит;
  • арахноидит;
  • Оптичен неврит;
  • Очно око на флегмона;
  • Мозъчен абсцес.

Това са усложнения, които могат да доведат до смърт.

Острият сфеноидит се лекува бързо. Хроничната форма, за съжаление, рядко дава пълно излекуване. Пациентът трябва периодично да се подлага на лечение, за да елиминира обострящите периоди на заболяването. За да се избегнат както заболяването, така и неговите усложнения, е по-добре да се предотврати заболяването:

  • Избягвайте нараняване на носа.
  • Укрепване на имунитета.
  • Лекувайте всички инфекциозни заболявания на дихателната система.
  • Не забавяйте лечението с сфеноидит.

Сфеноидит: симптоми и лечение

Сфеноидитът е възпаление на лигавицата на клиновидната, или основната, синусна. Това заболяване принадлежи към групата на синузита и за щастие е най-редката от тях. Симптоматологията не е характерна за сфеноидитите и няма симптоми, патогономонични за това заболяване. В тази връзка, острата форма на заболяването често протича неидентифицирана и става хронична, причинявайки безпокойство на пациента в продължение на много години. Въпреки това, ако това заболяване се диагностицира навреме, лечението му не създава особени затруднения и в резултат на това качеството на живот на пациента се подобрява значително.

Какво представлява клиновидният синус

Сфеноидният синус има второ име - основното. Той е разположен дълбоко в носната кухина от двете страни на носната преграда и е кухина, напълнена с въздух. В непосредствена близост до този синус са няколко важни анатомични структури, включително основата на черепа, част от мозъка - хипофизната жлеза, лявата и дясната сънна артерия, зрителните нерви. Възпалителният процес често преминава от лигавицата на клиновидния синус до определената формация, причинявайки съответните симптоми.

Защо възниква и как се развива сфеноидит

Причинителите, които причиняват възпаление в клиновидния синус, са респираторни вируси и много бактерии, сред които водещото място принадлежи на стафилококи и стрептококи, хемофилни инфекции и патоген наречен Moraxella catarrhalis. В допълнение, когато sphenoiditis често се срещат асоциации на няколко вида микроорганизми - гъбички, бактерии и вируси.

По принцип при почти всяка остра респираторна вирусна инфекция в процеса се включва лигавичната мембрана на клиновидния синус, но в случай на нормален имунитет и отсъствие на предразполагащи фактори, възпалението в него бързо намалява. Ако анатомичните особености на синусите са такива, че дори малко подуване на лигавицата по време на вирусно възпаление води до нарушаване на обмена на въздух в синуса и изтичане на течност от него, болестните бактерии се развиват в синуса и възпалението напредва.

Фактори, предразполагащи към развитието на сфеноидит са: t

  • малки размери и тясна форма на синусите;
  • тесен изход (фистула) на синуса;
  • наличието на допълнителни прегради в синусовата кухина;
  • кривина на задната горна част на носната преграда, намаляваща проходимостта на фистулата;
  • блокиране на анастомоза на полип или киста в клиновидния синус;
  • чужди тела, които влизат в синуса чрез твърде широк анастомоза.

В случай на чести възпаления на клиновидната синусна лигавица и отсъствието на възможност за изтичане на патологични течности, остър сфеноидит става хроничен. В допълнение, хроничен сфеноидит може да се появи, когато костните структури на черепа са увредени от патогени на специфични инфекции - сифилис, туберкулоза.

Клинични признаци на сфеноидит

Патологичен процес със сфеноидит може да бъде едностранна и двустранна.

Остър сфеноидит, в зависимост от естеството на възпалението, може да бъде катарален или гноен. Неговите водещи симптоми са:

  • главоболие, локализирано главно в тилната, поне в предната, теменната или темпоралната част на главата;
  • лигавица, муко-гнойни или гнойни изблици от носа;
  • нарушение на миризмата, постоянно усещане за неприятна миризма на гниене;
  • треска, слабост, умора и други симптоми на интоксикация.

При липса на лечение е възможен преходът на възпалителния процес към близките органи с развитието на менингит, абсцес на мозъка, оптичен неврит.

Хроничният сфеноидит обикновено се появява без изразени симптоми. Пациентът се притеснява за обсесивно болка или тъпа болка в тилната област. Ако болката е единственото оплакване, не всеки лекар ще помисли за възпаление на синусите, така че се случва пациентът да се наблюдава от терапевта или невролога от години и да се лекува, че не води до резултат.

В допълнение към болката, човек, страдащ от хроничен сфеноидит, може да изпита постоянен дискомфорт в назофаринкса или дълбочината на носа, неприятна миризма или вкус на гниене в устата. Това се дължи на факта, че гнойното отделяне от сфеноидните синуси през фистулата навлиза в обонятелната част на носната кухина, откъдето тече през гърба на фаринкса. Катаралните явления, като правило, почти липсват.

На участието в патологичния процес на зрителния нерв се посочва зрителното увреждане, което може също така да посочи пациента. Например, той ще отбележи леко намаление на зрителната острота, от време на време двойното виждане в очите му и ограничаването на зрителните полета.

Тъй като хроничният сфеноидит е все още възпалителен процес, в случай на дълъг ход се появяват симптоми на интоксикация на организма и постепенно се увеличават. Разбира се, не се наблюдават ярки симптоми, но чувството на неразположение, някаква сънливост, слабост и муден апетит постоянно придружават пациента, утежнен през годините.

Диагностика на сфеноидит

Ако пациент с остър сфеноидит се консултира с компетентен УНГ лекар, при условие, че последният е насочен към събиране на жалби, на този етап ще бъде направена предварителна диагноза. Самият пациент може да не разбере връзката между болката в задната част на главата и възпалението на синусите. От анамнезата на болестта в полза на диагнозата на острия сфеноидит, появата на оплаквания след остра респираторна вирусна инфекция или успоредно с това ще покаже. В случай на хроничен сфеноидит, е малко вероятно пациентът да каже точния ден от началото на заболяването, тъй като последният може да продължи много дълго време, а симптомите му са толкова слаби, че пациентът не им обръща незабавно внимание.

При изследване на носната кухина с помощта на риноскоп (риноскопия), ще се забележи подуване в областта на устната кухина на клиновидния синус и лигавицата, муко-гнойни или гнойни изхвърляния върху носната лигавица.

Рентгенографията на параназалните синуси с цел диагностициране на сфеноидит е неинформативна, тъй като синусът е достатъчно дълбок и неговата сянка е насложена с множество сенки на меките тъкани и костните образувания, с които граничи.

Най-точен диагностичен метод за сфеноидит е компютърна томография на параназалните синуси. Това проучване позволява да се оцени състоянието на клиновидния синус с максимална точност и надеждно да се определи наличието или отсъствието на сфеноидит. В допълнение към КТ, състоянието на параназалните синуси ви позволява да оцените изследване, наречено магнитен резонанс или ЯМР. Въпреки това, тя все още е по-малко информативна.

Трябва да се каже за ендоскопския метод на диагностика, с който можете да получите и достоверна картина на състоянието на лигавицата на клиновидния синус.

Лечение на сфеноидит

Основните принципи на лечение на остро възпаление на клиновидния синус са:

  • елиминиране на причинителя, причиняващ заболяването;
  • елиминиране на оток на лигавицата на синуса и неговата фистула;
  • подобряване на изтичането на синусовия разряд.

В случай на изразени симптоми на интоксикация, наличието на гнойни секрети на гърба на гърлото, протичащо през него, на пациента се показва антибиотична терапия, както системна, така и локална. Лекарството трябва да бъде подбрано или да се вземе предвид чувствителността на бактериите към него, или този, който засяга максималния брой потенциални патогени на сфеноидит (като аминопеницилини - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; цефалоспорини II - III поколения - Zinnat, Cefodox, Cefix и др.).

В допълнение към приема на таблетната форма на антибиотика, е необходимо да се лекува лигавицата с антибактериални лекарства. Това се прави чрез наблюдение на носната кухина и параназалните синуси с помощта на специален синусов катетър. Тази процедура е многократно промиване на носната кухина и параназалните синуси с антибиотичен разтвор, докато слузта се замени с бистра, бистра течност. Този метод не е травматичен и е безболезнен дори за педиатрични пациенти, освен това не причинява усложнения. Подобряването на благосъстоянието се забелязва от пациентите след първата процедура.

За да се намали отокът на лигавицата, в горния носов проход се инжектира марля, предварително овлажнена с адреналин, 1-2 пъти на ден в продължение на 15-20 минути. Също така за тази цел се използват конвенционални вазоконстрикторни капки на базата на ксилометазолин или оксиметазолин (Галазолин, Nasonex и др.).

Заслужава да се отбележи, че определена роля в лечението на sphenoiditis принадлежи към имуномодулираща терапия - имуномодулатори (Echinacea Compositum, Betaleykin) позволяват да се увеличи устойчивостта на организма към инфекции и да се ускори възстановяването.

На етапа на възстановяване (възстановяване), хора, страдащи от остър сфеноидит могат да бъдат предписани физиотерапия. Най-често се използва ендоназална електрофореза с разтвори на антибиотици или антисептици и вътрешно-тазово облъчване с хелий-неонов лазер.

В случай на неуспех на консервативни методи на лечение, пациентът е показан за операция. Понастоящем методът на избор е ендоскопска хирургия, която позволява на специалиста свободно да се доближава до синусовия анастомоза, да го разширява и дезинфектира кухината без затруднения. Тази операция не е травматична за пациента, продължава не повече от половин час, пациентът се възстановява след няколко дни.

При хроничен сфеноидит консервативното лечение няма да доведе до желания ефект, поради което в по-голямата част от случаите това заболяване се лекува хирургично. Същността на операцията е да се осигури достъп до клиновидния синус, да се отстранят съществуващите в него проблеми и в областта на фистулата, последващата реорганизация на лигавицата. Естеството на достъпа е възможно различно: транссептална сфеноидектомия (през носната преграда), трансорбитална или транс-тазова-челюстна етмоидофеноидектомия (през очната кухина или максиларния синус), директна ендоназална етмоиддектомия (през носната кухина)

След операцията, изплакването на носната кухина и назофаринкса с изотоничен физиологичен разтвор се извършва в продължение на няколко дни. Освен това, за да се предотвратят инфекциозните усложнения след операцията, пациентът приема антибиотици.

В случай на специфична етиология на сфеноидитите, лечението му се извършва съгласно протоколите за лечение на основното заболяване (сифилис, туберкулоза).

перспектива

Прогнозата за острата форма на възпаление на клиновидния синус при условие на навременна диагноза и адекватно лечение е благоприятна - в повечето случаи заболяването изчезва без следа. При хроничния сфеноидит прогнозата е по-малко окуражаваща: дори хирургичното лечение често води само до временно подобрение на състоянието, а пълното излекуване се наблюдава само в някои случаи.

предотвратяване

Специфична профилактика на сфеноидит не съществува. За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо незабавно да се лекуват остри респираторни вирусни инфекции, които не водят до хронично възпаление. Също така трябва да поддържате здравето на имунната система чрез провеждане на процедури за закаляване и приемане на специални имуномодулиращи лекарства и витамини.

В случая на диагностицирани фактори, предразполагащи към развитието на сфеноидит, като отклонението на носната преграда, е важно да се отстранят своевременно, без да се чака развитието на усложнения.

Признаци и особености при лечение на сфеноидит

Сфеноидитът е хроничен или остър възпалителен процес в лигавицата на параназалния клинозен синус. Един от най-опасните възпаления, който може да доведе до тежки усложнения. Ето защо е необходимо да се знае какво причинява болестта, как тя се проявява и лекува.

Причини и патогенеза

Основната причина за развитието на сфеноидит е инфекция, която се е разпространила от задните клетки на решетъчния лабиринт. Заболяването се диагностицира рядко и не зависи от района на пребиваване. Също така, няма зависимост на заболяването от пола на лицето.

Следните фактори могат да доведат до образуването на възпалителния процес:

  • анатомични аномалии в развитието на клиновидния синус: малък размер на образуването, теснота и др.;
  • анатомични особености на развитието: наличието на допълнителни прегради, изкривяване, зарастане или липса на канали;
  • травма;
  • наличието в кухината на обемни образувания: кисти, злокачествени тумори, полипи;
  • проникване в фистулата на синуса по време на остър дъх на чужди тела.

Понякога сфеноидит не е самостоятелно заболяване, а усложнение от следните заболявания:

Синусният инфекциозен агент не винаги играе важна роля в развитието на болестта. За появата на възпалителния процес е необходим спусък - провокиращ фактор.

Сфеноидит се развива поради факта, че инфекцията в синуса води до разрушаване на епителните клетки. В резултат на това в лигавицата се развива възпалителен процес. Това води до стесняване на отделителния канал, което намалява обмена на въздух и заболяването прогресира. Поради инфекцията се появяват оток на лигавицата и затруднено освобождаване на възпалителен ексудат.

Основни форми

В зависимост от етиологията, сфеноидитът може да бъде гъбичен, вирусен, бактериален, смесен или травматичен. Локализацията разпределя десния, левия или двустранния възпалителен процес.

Формата на заболяването е:

  • ексудативни: гнойни или катарални;
  • продуктивни: паритална хиперпластична, кистозна или полипозна.

Степента на тежест на заболяването е лека, тежка и умерена форма.

Как се проявява болестта

Сфеноидитът няма уникална и ясно изразена клинична картина, което често прави трудно поставянето на правилна диагноза. Възпалителният процес в параназалния клинозен синус се проявява със следните симптоми:

  • патологичен разряд;
  • главоболие във врата, което не се отстранява чрез конвенционални препарати;
  • влошаване на миризмата и зрението;
  • прояви на астено вегетативен тип.

Повреда на черепните нерви понякога се случва. Рядко заболяването е придружено от етмоидит. Най-често пациентът има само един знак.

Ако човек не се лекува, може да се развие остра форма на заболяването поради прехвърлянето на респираторни заболявания. Има следните симптоми:

  • обща слабост;
  • повишаване на температурата;
  • назален секрет;
  • главоболие.

При хроничната форма на сфеноидит често се развива загуба на зрението, която не може да бъде обяснена от офталмолозите. Признаци на лезии на носа липсват или имат слабо проявление. Може би развитието на различни усложнения.

Диагностика и лечение

При идентифициране на описаните по-горе симптоми трябва да потърсите помощ от отоларинголог. Понякога се изисква допълнително лечение от физиотерапевт, офталмолог и невролог.

Лекарят по време на прегледа провежда първоначален преглед и събиране на анамнеза. За потвърждаване на диагнозата се задават:

  • флуороскопия (не винаги е ефективна);
  • изчислителна или магнитно-резонансна (най-информативна).

Целта на лечението на всяка форма на сфеноидит е да се възстанови изтичането на гнойни маси, да се премахне подуването и да се нормализира аерацията на кухината, както и да се унищожи инфекцията. За намаляване на оток се предписват вазоконстрикторни препарати (например, галазолин, виброцил и др.). За да унищожи инфекцията, лекарят предписва антибиотици с широк и насочен спектър от действия. Предписани са и имуномодулатори.

При хроничната форма на заболяването се препоръчва симптоматично лечение с промиване на назофаринкса с разтвор на сол или билкови отвари.

Обикновено на фона на слабия имунитет се появява сфеноидит. Ето защо, в рамките на лекарствената терапия на пациента предписани средства за укрепване на защитните системи на организма (например, мултивитамини).

За облекчаване на остър възпалителен отговор, на пациента се предписват следните физиотерапевтични процедури:

  • тонизиращ масаж;
  • електрофореза;
  • акупунктура;
  • galvanotherapy;
  • рефлексология;
  • лазерно лечение;
  • балнеолечение и др.

Ако клиничната картина на заболяването не е изразена и няма усложнения, се прилага консервативна терапия. При тежко заболяване с усложнения се извършва хирургична интервенция. Операцията се извършва под местна анестезия или обща анестезия. След операцията пациентът преминава рехабилитация.

По време на лечението на пациента се предписва диета. От диетата трябва да бъдат изключени напитки и ястия, които причиняват суха носната лигавица. Забранено е да се пие алкохол, кафе и газирани напитки, както и да се ядат солени и пикантни храни.

Възможни усложнения и профилактика

При липса на навременно лечение, възпалителният процес в параназалния клинозен синус може да доведе до следните усложнения:

  • поражение на черепните нерви;
  • проникване на инфекция в кухината на орбитите, черепа и други синуси: флегмона, абсцес на мозъка, менингит и др.

Превенцията включва своевременно лечение на инфекциозни заболявания, корекция на анатомичните синусови дефекти, укрепване на имунната система, правилно хранене, избягване на хипотермия и активен начин на живот.

Сфеноидит: симптоми, методи на лечение

Сфеноидитът е възпалително заболяване на инфекциозната или алергична природа на лигавицата, облицоваща клиновидния синус.

класификация

Условно изолиран ексудативен сфеноидит и продуктивен. За ексудативни форми на заболяването, придружени с освобождаване на лигавичен ексудат, се включват катарален, серозен, гноен сфеноидит.

Продуктивни форми на сфеноидит - полипозен, полипозно-гноен, придружен от образуването на единични или многократни полипи.

причини

Микроорганизмите Streptococcus pneumonia, Hatmophilus influenza, Moraxella catharrhalis са най-често причинители на сфеноидит. Инфекция с гъбички, вируси и анаеробни бактерии също е отбелязана.

Причината за сфеноидитите често е хронично възпаление на задните клетки на етмоидната кост, разположено в непосредствена близост до клиновидната кост. Остър сфеноидит може да е резултат от грипния ринит, обикновена настинка.

Въпрос в появата на инфекции на дихателната система, алергични реакции на организма.

Структурни особености

Клиновидните синуси отсъстват при новородените, формират се от 4-тата година от живота, затова не се наблюдава клиновидност при деца до тази възраст. Страдат от сфеноидитите по-често в зряла възраст.

Клиновидните синуси се намират в тялото на клиновидната кост, представляват продължение на клетките на етмоидния лабиринт.

Кухината на клиновидната кост се намира над арката на назофаринкса, дялът е разделен на дясната и лявата страна. При диагностицирането заболяването се дефинира като дясноличен сфеноидит и ляво-едностранно. В приблизително 70% от случаите се наблюдава двустранен сфеноидит.

Стените на клиновидния синус са оградени от околумоторния нерв, клон на тригеминалния нерв, каротидната артерия, кавернозния венозен синус. Отваря клиновидния синус в горната част на носния проход.

симптоми

Всички параназални синуси общуват помежду си посредством оловните отвори в синусите и каналите.

Разположението на клиновидния синус в дълбочината на черепа зад решетния лабиринт затруднява навременното диагностициране на острия сфеноидит.

Симптоми на остър сфеноидит

Основният симптом на острия sphenoiditis е интензивното тилно главоболие, простиращо се в гнездото на очите, в храма. Болката е причинена от натрупване на гнойно съдържание в клиновидния синус.

Възпалени лигавицата набъбва, дебелината му се увеличава, напълно запълва кухината. Натискът върху стените на синуса дразни нервните окончания, причинявайки дълбоко чувство на болка в главата.

Общото състояние на пациента на този етап е задоволително: има ниска температура 37-37,5 o C, неразположение, раздразнителност.

Не се наблюдава отделяне на лигавицата от носа. Pus тече по стената на назофаринкса. Късната диагноза на острия сфеноидит или неадекватното лечение води до преход на болестта към хроничния стадий.

Заболяването протича косвено, различава се от неизразената симптоматика.

Без подходящо лечение се появяват необратими промени в околните тъкани, сфеноидната кост след няколко месеца.

Характерни симптоми на хроничен сфеноидит

Причината за посещение при лекар за хроничен сфеноидит е често прогресивна загуба на зрението, която офталмолозите не могат да обяснят. Признаци на заболявания на носа при леки, леки разряди или отсъствия.

Намалено зрение поради разпространението на възпаление в зрителния нерв, преминаващо през горната стена на клиновидния синус.

Най-често сфеноидитът е придружен от етмоидит и се наблюдава комбинация от симптоми.

Характерни признаци на сфеноидит са:

  • особености на локализацията на главоболието;
  • субективно, различаващо се само от болните, миризмата от носа;
  • отток на вискозни секрети в назофаринкса, образуващ се по време на сушене на кората.

Главоболие със сфеноидит, излъчващо се в париеталната, тилната област, дава на челото и орбитата. Оплакванията на пациентите описват усещането за "изстискване" на очите, болката се усилва, когато се пребивава в гореща стая, на слънце, през нощта.

Интензивните характерни болки от сфеноидит се наричат ​​"синдром на сфеноидална болка".

Наблюдават се нарушения на чревния тракт, стомаха, причинени от принудително поглъщане на гнойни изпускания, постъпващи в назофаринкса.

Токсичният ефект на възпаления синусов синус се простира до опасните структури на мозъка: хипофизата, хипоталамуса, ретикуларната формация.

Продължителният курс на хроничния сфеноидит е съпроводен със замайване, промени в емоционалната сфера.

Неврологични симптоми

Симптомите, свързани с нарушеното функциониране на нервната система, показват хронично възпаление:

  • липса на апетит;
  • безсъние;
  • нарушение на чувствителността на кожата - гъска, изтръпване.

диагностика

При събиране на анамнеза се забелязват оплаквания от чести, интензивни главоболия, гнойни изтичания в назофаринкса и нарушения на зрението. Диагнозата на сфеноидит причинява затруднения поради анатомичните особености на местоположението на клиновидния синус.

За терапевтични и диагностични цели, на пациента се прави пункция на клиновидния синус, пункцията се извършва през предната стена.

Пункцията се извършва с игла 10 cm, която се инжектира след локална анестезия в носа.

Пункцията на клиновидния синус изисква специална прецизност, болезненост, свързана с риск, поради което се използва рядко. Общ метод за диагностика се превърна в синусов катетър YAMIK, който позволява да се изчистят параназалните синуси.

За диагностични цели, методът YAMIK осигурява надеждни данни за състоянието на възпаления синус и прави възможно освобождаването от пункция.

За да се идентифицират методите на хроничен сфеноидит:

  • компютърна томография (КТ);
  • резонанс с магнитно ядро ​​(MRI);
  • радиография.

Най-точната картина на заболяването дава използването на КТ и ЯМР. Рентгенологичният метод е доста информативен и достъпен.

На рентгенографското изображение можете да видите местоположението на камерите в сфеноидния синус, степента на пълнота и разпространение на гнойното съдържание.

Лечение на остър сфеноидит

Целта на лечението на остър и хроничен сфеноидит е нормализирането на аерацията на кухините, възстановяването на гнойния секрет.

За лечение на остър сфеноидит и обостряния на хроничния сфеноидит, пациентът е хоспитализиран.

Лечение на сфеноидит с антибиотици

При диагностициране на сфеноидит, на пациента се предписва лечение с антибиотици, които действат върху широк кръг патогени: амоксицилин, цефалоридин, рокситромицин, цефотаксим, цефазолин.

Целевите антибиотици се определят след получаване на резултатите от бактериално проучване, насочено към идентифициране на причинителя на сфеноидит.

Паралелно с лечението на сфеноидитите с антибиотици се прилага противовъзпалителна терапия с фенспирид, антихистамини от ново поколение, ебастин, мебхидролин, хлоропирамин.

На пациента се предписва лекарството азоксимер или други имуностимуланти.

Вазоконстрикторни средства за сфеноидит

В началото на лечението са показани деконгестанти (вазоконстрикторни агенти) на леко действие - ефедрин, диметинден с фенилефрин.

При липса на резултат от лечението, след нафазолин, оксиметазолин и ксилометазолин, след седмична употреба на меки декстунексанти се предписват.

физиотерапия

Като не-фармакологично лечение се прилага ендоназална електрофореза с пеницилинови антибиотици. Добри резултати се постигат при лечение на радикално-хелий-неонов лазер.

Положителен резултат при острия феницит е промиването с YAMIK синусов катетър.

Лечение на хроничен сфеноидит

При преминаване на острия сфеноидит към хроничния стадий на пациента се предписва симптоматично лечение и промиване на назофарингеалната кухина с топъл разтвор на готварска сол. Процедурата се извършва независимо от устройствата Dolphin, Rinolife и Aquamaris.

Прочетете повече за процедурата по измиване на носа в нашата статия Измиване на нос с антит.

Началото на симптомите на усложнението от сфеноидит е основа за операция върху клиновидната кост. Целта на операцията е да отстрани гнойното съдържание от синуса, да потисне инфекцията, да възстанови дренажната функция.

Хирургично лечение

В случай на катарален, серозен, гноен сфеноидит, те се лекуват консервативно, като се използват антибиотици, вкарване на катетри в клиновидния синус, продължително измиване на възпаления синус. Полипозен сфеноидит се лекува с операция.

Катетеризация на клиновидния синус

При катарален феноидит се вкарва катетър през носния проход и екскреторния отвор на клиновидния синус, след което през него се инжектира топъл солеви разтвор. След измиване на синуса, пациентът е помолен да лежи по гръб и да хвърли обратно главата си.

Чрез катетъра се инжектират лекарства под формата на разтвори и се изисква от пациента да не променя позицията на 20 минути.

Хирургия за сфеноидит

По-доброкачествен метод на хирургично лечение на хроничен сфеноидит е методът на ендоназално дисекация на клиновидната кухина. Операцията се извършва под обща анестезия или с локална анестезия.

Според метода на Хайек, част от средната обвивка на носа се изсушава, след което се отварят клетките на етмоидната кост. Клетки от етмоидната кост, непосредствено прилежащи към предната стена на клиновидната кост.

В стената правят почивка, разширяват дупката и получават възможност за визуална проверка и манипулации в клиновидния синус.

С помощта на ендоскоп, оборудван с микроскопична оптична система, отоларингологът е в състояние да контролира целия процес и визуално да оцени състоянието на клиновидния синус.

След достъп до сфеноидния синус, хирургът има способността да отстранява полипи, области на хипертрофираната лигавица. Завършвайки операцията, синусът се измива с лекарства.

Традиционно лечение на сфеноидит

При симптоми на остър сфеноидит е неприемливо да се лекуват с народни средства поради високия риск от вътречерепни усложнения.

Традиционните методи на лечение на сфеноидит продължават след консултация с Вашия лекар, следвайки всички препоръки на лекаря как и какви лечебни растения да използват за самостоятелно лечение на сфеноидит.

В къщи, сфеноидит се лекува чрез вливане в носа, измива, турунда с мехлеми. Всички лекарства се използват под формата на топлина.

капки

  • Заровете сока от клубените от жълтурчета;
  • масло от ментол, камфор, евкалипт, по една капка.

Назално изплакване

Носната кухина се измива с отвари от ягодови листа, хвощ, див розмарин, fireweed, лайка.

Според мненията на форумите, посветени на лечението на синузит, той помага добре с етмоидит, терпентинова вана със сфеноидит. Специалният бял терпентин се разтваря в топла вода. Вземете баня за 10 минути. Водата в банята трябва да е под нивото на сърцето.

След ваната те пият горещ чай и се загряват топло, за да се загреят добре. Процедурата може да се повтори след 3 дни, докато симптомите на хроничния сфеноидит изчезнат.

усложнения

  • Оптичен неврит;
  • орбита на флегмона;
  • мозъчни абсцеси;
  • церебрален венозен тромбофлебит;
  • менингит.

предотвратяване

Мерките за превенция на сфеноидитите са насочени към укрепване на защитните сили на организма, втвърдяване, навременно лечение на остър синузит, хронични възпалителни заболявания на дихателните органи.

Не се препоръчва да се допуска хипотермия, необходимо е да се пази от течения, простуди, синузит и ваксинация срещу сезонен грип.

перспектива

Прогнозата за сфеноидит е благоприятна, когато се започне адекватно и навременно лечение в отсъствието на усложнения и ранното им откриване.

Сериозна прогноза за абсцеси на мозъка, тромбофлебит на венозната система на мозъка.

Опасна болест - сфеноидит

Сфеноидитът е много опасно възпаление на клиновидните синуси. От всички синузити, това заболяване е най-трудно, тъй като може да има необратими последици. Сфеноидните синуси се намират в основата на черепа, гнойното им възпаление прогресира изключително бързо и причинява тежки усложнения. Как да диагностицираме и лекуваме сфеноидит?

Дефиниция на болестта

Лекарите наричат ​​sphenoiditis възпаление на лигавицата на клиновидния синус. В действителност, това заболяване е вид синузит, който съчетава различни възпалителни процеси в параназалните синуси.

Човек има няколко синуса. Клиновидната форма, която е основната, се намира дълбоко в носната кухина и граничи с такива важни компоненти на човешкото тяло, като хипофизната жлеза, сънните артерии, основата на черепа, зрителните нерви. Разбира се, подобно „съседство” може да се сблъска с сериозни усложнения. За щастие, сфеноидит е рядък, често при хора, повлияни са максиларните синуси и лабиринтът на решетката (синузит, етмоидит). Въпреки това, с малка честота, повечето от сфеноидитите стават хронични, слабо лечими с медикаменти и изискват операция. При хората има два клиновидни синуса, разделени от преграда, така че болестта може да бъде едностранна или двустранна.

Причини за възникване на

Развитието на sphenoiditis се дължи на поражението на лигавицата на бактерии, вируси или гъбички. Всяка катарална болест причинява възпаление във всички параназални синуси, включително сфеноиден. Обаче, възпалителният процес обикновено протича в рамките на 1-2 седмици. При определени условия се развива бактериален сфеноидит. Основните фактори, предразполагащи към появата на заболяването, са:

  • Теснотата или пълната липса на анастомоза - отвор на клиновидния синус.
  • Наличието на киста или полип в клиновидния синус, блокира фистулата.
  • Изкривяване на носната преграда в задната или горната му част, което предотвратява достатъчна проходимост в фистулата на синуса.
  • Удари в синусите чужди тела с остър дъх.
  • Допълнителни прегради в клиновидния синус.
  • Недостатъчен размер на клиновидния синус.
  • Тумори в клиновидния синус.

Поглъщането на вода по време на плуване и гмуркане с шнорхел също може да доведе до сфеноидит. Според статистиката тази причина е около 10% от всички случаи на сфеноидит.

На практика лекарите най-често се сблъскват с комбинация от една или повече причини за сфеноидит. В преобладаващата част от случаите тяхното отстраняване води до възстановяване.

симптоми

Сфеноидитът може да бъде остър и хроничен.

Острата форма, в зависимост от естеството на възпалението, може да бъде катарална или гнойна. Водещите симптоми на острата форма на сфеноидит са:

  • Главоболие локализирано главно в тилната, по-рядко в предната, теменната или темпоралната част на главата;
  • Обилен мукопурулентен или гноен разряд от носа;
  • Нарушение на миризмата, постоянно усещане за неприятна миризма на гниене;
  • Повишена телесна температура;
  • Обща слабост;
  • Умората.

При липса на лечение е възможен преходът на възпалителния процес към близките органи с развитието на менингит, абсцес на мозъка, оптичен неврит.

Хроничният сфеноидит по правило протича без изразена симптоматика. Пациентът е обезпокоен от болка в тъпата област. Ако болката е единственото оплакване на пациента, тогава не всеки лекар ще мисли за възпалението на клиновидния синус, така че има случаи, когато пациентът е бил видян от терапевт или невролог от години и получава лечение, което не носи резултати.

В допълнение към болката в задната част на главата, човек, страдащ от хроничен сфеноидит, може да изпита постоянен дискомфорт в назофаринкса, неприятна миризма или вкус на гниене в устата. Това се дължи на факта, че гнойното отделяне от клиновидните синуси през фистулата навлиза в обонятелната част на носната кухина, откъдето се стича по гърлото.

Ако зрителният нерв участва в патологичния процес, зрителните увреждания показват това. Например, може да има леко намаление на зрителната острота, ограничаване на зрителните полета, случайно двойно зрение в очите. Хроничният сфеноидит е възпалителен процес, затова при дългосрочен курс се появяват симптоми на интоксикация и постепенно се увеличават. Те могат да бъдат:

  • Чувство на неразположение;
  • Някаква сънливост;
  • слабост;
  • Лош апетит.

Тези симптоми постоянно придружават пациента през годините, които все повече и повече утежняват.

Възможни усложнения

В допълнение към болката и общото влошаване на здравето, възпалението на клиновидния синус може да доведе до развитие на такива сериозни заболявания като:

  • арахноидит;
  • менингит;
  • Оптичен неврит;
  • Флегмона на орбитата на окото;
  • Мозъчен абсцес и др.

Тези патологични състояния могат да доведат до инвалидност и дори до смърт.

диагностика

Основните диагностични методи за определяне на сфеноидитите са риноскопия и рентгенография. По време на риноскопията се откриват оток на задния отвор на фаринкса и отделянето на гнойни изхвърляния. Рентгенография ви позволява да поставите затъмняващи клиновидни синуси, което сигнализира за натрупването на гной в тях и наличието на възпалителен процес. В случаите, когато тези два метода не са информативни (поради индивидуалните особености на структурата на синусите или хода на заболяването), се предписват компютърна томография или ЯМР, които с висока точност разкриват патологии в параназалните синуси.

лечение

След консултация с УНГ-лекар трябва да се лекува остър и хроничен сфеноидит. Ако симптомите на заболяването са умерени и няма признаци на усложнения, се предписва консервативна терапия. Ако се открият симптоми на усложнения или консервативната терапия е неефективна, се извършва операция.

Медикаментозно лечение

Основните направления на лекарствената терапия:

  1. Премахване на назалната конгестия.
  2. Елиминиране на подуването на носната лигавица.
  3. Подобряване на изхвърлянето на възпалителния ексудат от клиновидните синуси с помощта на спрейове от обикновената простуда.
  4. Употреба на антибиотици и кортикостероиди (ако е необходимо).

Препоръчва се употребата на вазоконстрикторни капки. Не забравяйте обаче, че те не могат да се прилагат повече от 3 дни. Причината е, че традиционните компоненти на спрея след 2-3 дни вече не са ефективни, тъй като има пристрастяване, и те постепенно започват да имат отрицателен ефект.

Спрейове за нос

С sphenoiditis, можете да използвате следните лекарства за простуда:

  • Спрей "Rinofluimucil" (Италия). Rinofluimucil-активни компоненти на спрея намаляват екскрецията на гной, слуз и назална конгестия, подобряват отделянето на гной, намаляват подуването на носната лигавица. Ринофлуимуцил също върви добре с препаратите Синуфорте и Синупрет, които ускоряват почистването на синусите от гной и слуз.
  • Спрей "Nasonex" (Белгия). Nasonex съдържа ниска доза глюкокортикоиди, което позволява добро отстраняване на оток на лигавицата и запушване на носа. Този спрей е различен, тъй като може да се прилага в рамките на 2-3 месеца, което е особено важно при продължително лечение. Nasonex също върви добре с всички други лекарства.

Лекарства, ускоряващи изчистването на синусите от гной и слуз

Те обикновено включват растителни компоненти, които стимулират функцията на мигателния епител на повърхността на лигавицата, което води до по-бързо почистване на синусите от слузта и натрупването на гной. За възпаление на клиновидните синуси се препоръчват лекарства като:

  • Капки или капки "Sinupret" (Германия). Synupreactive компоненти от растителен произход имат противовъзпалителни ефекти, улесняват евакуацията на гной и слуз от синусите.
  • Капки за нос "Синуфорте" (Испания). Sinouforpreparat, произведен на базата на екстракт от една от лечебните растения. Насърчава почистването на синусите.

Антибиотици за сфеноидит

В зависимост от степента на възпаление, наличието или отсъствието на усложнения, антибиотиците могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно. Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина се счита за най-оптималния вариант на антибиотика за сфеноидит. Има лекарства, които съдържат тази комбинация:

В случай на непоносимост към антибиотици от групата на пеницилина или ако те не са достатъчно ефективни, могат да се предписват антибиотици от макролидната група (азитромицин, кларитромицин) или групата на флуорохинолон, например, ципрофлоксацин.

Хирургично лечение на сфеноидит

Ако консервативната терапия е била неуспешна или по време на лечението на пациента са открити симптоми на тежки гнойни усложнения, се извършва спешна хирургична операция с ендоскоп и микрохирургически инструменти (с достъп през носните проходи).

Не чакайте усложнения. По-добре е своевременно да се свържете с лекуващия лекар, за да не се налага операция.

физиотерапия

Всяко заболяване на горните дихателни пътища може да предизвика подуване на назофаринкса и да причини сфеноидит.

Физиотерапевтичните лечения за сфеноидит могат да се използват изключително като допълнителна терапия и само по указание на лекар.

В острата фаза се предписват инхалации с хидрокортизон и ефедрин, които ще облекчат подуването на лигавиците и ще допринесат за естественото евакуиране на съдържанието на параназалните синуси. В периода на възстановяване и по време на ремисия може да се приложи:

  • UHF-терапия;
  • Изпускане на лампа за облъчване;
  • Компреси за озокерит.

Не забравяйте, че нито един от методите на физиотерапия не може да повлияе на дълбоките процеси, протичащи в сфеноидните синуси. Единствено интегрираният подход е ефективен с използването на медикаментозно и физиотерапевтично лечение.

Алтернативни техники

Наскоро в медицинския арсенал - балонна синусопластика се появи нова BSP технология, която представлява набор от ендоскопски катетърни инструменти, предназначени да разширят затворените фистули на параназалните синуси. Тези устройства могат да се използват едновременно с медицинско лечение и като част от традиционните хирургически техники за лечение на сфеноидит.

Народна медицина

Въпреки многото рецепти на традиционната медицина, предназначени за лечение на възпалителни процеси в носните синуси, сфеноидитът не може да се лекува чрез рецепти на баба. Ако желаете да използвате някоя от тях, внимавайте и първо се консултирайте с лекуващия лекар.

Основният риск се крие в хипераллергичния характер на билковите лекарства: алергичният оток на вагиналния синус може значително да увеличи и усложни хода на заболяването.

Дори и да не сте склонни към алергии, не забравяйте, че интоксикацията, дължаща се на възпаление в сфеноидния синус, сама по себе си може да предизвика алергична реакция.

предотвратяване

Всичко за ваксината Grippol Plus е описано тук.

Всякакви заболявания на горните дихателни пътища и параназалните синуси, включително и сфеноидит, са сравнително лесни за предотвратяване. Като такива мерки предлагаме няколко препоръки:

  • Не се лекувайте с грип, ринит и други инфекциозни заболявания.
  • За нарушения на носовото дишане, които продължават повече от един ден, свържете се с Вашия лекар (дори ако нищо друго не ви притеснява).
  • Избягвайте продължително излагане на прашни и замърсени зони.
  • Ако сте предразположени към алергии, следвайте препоръките на алерголога и се опитайте да елиминирате контакт с алергена.

Редовното втвърдяване намалява риска от развитие на сезонни простуди и намалява вероятността от заразяване с вирусни и бактериални инфекции.

видео

данни

Така че, sphenoiditis - трудно заболяване, свързано с възпаление на синусите. Лесно се лекува, ако болестта не се пренебрегва, но може да доведе до сериозни последици при липса на навременно лечение. Слушайте тялото си, при първите симптоми на сфеноидит, описани по-горе, свържете се с Вашия лекар, вземете превантивни мерки - и след това заболяване като сфеноидит е малко вероятно да ви засегне.