Защо се развива пневмония в стари хора?

Легният пациент в семейството е много труден тест за всички членове на семейството. Продължителната имобилизация е изпълнена със застой в тялото на пациента. Една от тези застойна патология при легирани пациенти е конгестивна (хипостатична) пневмония. Особено трудно е при възрастни пациенти на легло.

Причини и механизъм на развитие на застойна пневмония при легирани пациенти

Застойна пневмония при легирани пациенти се дължи на застой на кръвта в малката (белодробна) циркулация. При действието на дишането важна роля играят движенията на гърдите - вдишване и издишване. Когато пациентът е в легнало положение за дълго време, амплитудата на гръдния кош е ограничена и колкото по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-ограничена е амплитудата на движенията на гърдите при дишане.

Дихателният акт е рефлекс. Регулира се от дихателния център на мозъка. Обикновено, по време на инхалация, гърдите се разширяват поради контракции на външните междуребриеви мускули и пролапса на диафрагмата.

В резултат на това се създава отрицателно налягане в гръдната кухина, което допринася за запълването на алвеолите с екологичен въздух и притока на кръв към белодробните артерии. Газовият обмен се осъществява в алвеолите: кислородът от въздуха влиза в кръвния поток, а въглеродният диоксид тече от кръвта в лумена на алвеолите.

След газовата обмяна в алвеолите нормално трябва да последва издишване, което се осигурява от свиването на вътрешните междуребриеви мускули и отпускането на диафрагмата. В резултат на това обемът на гръдната кухина намалява, налягането в него се увеличава. Това води до изхвърляне на въздух от белите дробове и изхвърляне на оксидирана кръв от белодробната циркулация. Наред с въздуха, слуз, прах и микроорганизми се отстраняват от белите дробове по време на издишване.

Тъй като амплитудата на движенията при легирани пациенти е значително ограничена, те нямат пълноценни дихателни движения и, като резултат, изтласкват кръв от белодробната циркулация и въздух от белите дробове. По този начин, предпоставките за застой на кръвта в белодробните съдове и натрупването на слуз в белите дробове.

По-възрастната възраст е допълнителен рисков фактор за развитието на застойна пневмония при лежени пациенти, тъй като хората в напреднала възраст, като правило, вече имат "куп" от сърдечно-съдови и белодробни заболявания и отслабен имунитет, което влошава продължителната имобилизация на пациентите.

Клинични прояви

Хипостатичното възпаление на белите дробове в стари хора се развива постепенно. Първите му симптоми често не се открояват на фона на основното заболяване:

  • лека кашлица (този симптом е особено невидим при пациенти с тютюнопушене);
  • отделянето на оскъдна храчка, която най-често е болна, не се изплюва, а се поглъща, следователно остава невидима;
  • задух (често това е единственият първи признак на застойна пневмония);
  • температурата може да бъде леко повишена или нормална;
  • намален апетит;
  • слабост.

Ако навреме не се установи застояла пневмония при възрастни хора на легло, първоначалният стадий на възпаление на белия дроб се превръща много бързо в проявяваща се двустранна пневмония, която се проявява със следните симптоми:

  • появата на тежък задух;
  • мокро хриптене;
  • продължителна кашлица с отделяне на мукопурулентна храчка;
  • хемоптиза (много неблагоприятен прогностичен знак);
  • висока температура;
  • симптоми на бързо нарастваща интоксикация (втрисане, гадене, повръщане, сънливост, объркване, повишени рефлекси);
  • нарушения на сърдечно-съдовата система (аритмии, тахикардия, повишено или намалено кръвно налягане);
  • нарушения в храносмилателната система (коремна болка, диария);
  • нарушена бъбречна функция (намалена диуреза);
  • мускулна слабост.

Появата на тежки извънбелодробни симптоми значително влошава хода на хипостатичната пневмония.

Изследователски методи, които се използват за диагностициране на легирани пациенти са лабораторни и инструментални, които включват:

  • пълна кръвна картина (повишен брой на белите кръвни клетки, ускорена ESR);
  • биохимичен кръвен тест (увеличаване на броя на реактивни възпалителни протеини, серомукоидна, респираторна алкалоза, хипоксемия);
  • изследване на урината (нарушение на бъбречната екскреторна функция);
  • микроскопия на храчки (откриване на патогена по време на оцветяване с грам);
  • бактериологична слюнка или бронхиална промивна вода (култивиране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици);
  • Рентгенография (откриване на тъмни области в белите дробове);
  • бронхоскопия (ако е необходимо);
  • компютърна томография.

Като се има предвид възрастта на пациента и неговата имобилизирана имобилизация, пациентът трябва да проведе проучвания, които да разкрият свързани патологии и усложнения от пневмония (ЕКГ, ултразвуково изследване на гръдния кош и органите на коремната кухина).

Като се има предвид изключително неблагоприятната прогноза за възрастни пациенти на легло с двустранна застояла пневмония, лекуващият лекар трябва винаги да бъде постоянно съсредоточен върху възможната му поява и много внимателно да следи за всяка промяна в състоянието на пациента.

Лечение и профилактика на хипостатична пневмония

При конгестивна пневмония при легирани пациенти лечението трябва да се извършва изключително в болницата. Комбинираната терапия на пневмония при лежени пациенти включва:

  1. Предписване на антибиотици.
  2. Намаляване на задръстванията в белодробната циркулация.
  3. Възстановяване на дренажната функция на бронхите.
  4. Аспирация на течност от белите дробове.
  5. Кислородна терапия.
  6. Антиоксидантно лечение.
  7. Имуномодулиращо лечение.
  8. Масаж, физиотерапия, физиотерапия.

Изборът на лекарство за антибиотична терапия за застояла пневмония при възрастни хора зависи от предназначението на патогена. Преди получаване на резултатите от бактериологичната култура на храчки, на пациента се предписва емпирична антибиотична терапия:

  • в случай на извънболнична пневмония, антибиотици с широк спектър на действие (Amoxiclav, Ampicillin, Cefuroxime, Ceftriaxone, Levofloxacin) или тяхната комбинация;
  • с нозокомиална пневмония - комбинации от антибиотици, които имат способността да потискат репродукцията на микрофлората с повишена устойчивост към антибактериални лекарства (имипенем + линезолид, амикацин + ванкомицин).

След получаване на резултатите от антибиотичната чувствителност на причинителя на пневмония, програмата за антибиотична терапия може да бъде коригирана. Ефективността на антимикробното лечение се оценява на втория или третия ден от началото на антибиотика или комбинация от тях. Ако температурата не започне да намалява през тези дни и симптомите не стават по-слабо изразени, антибиотикът трябва да бъде заменен.

При конгестивна пневмония е много важно да се намали венозната конгестия в белите дробове, защото без това е невъзможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента. Избраните лекарства за намаляване на стагнацията в белодробното кръвообращение са диуретици.

Ако в белите дробове се натрупа много ексудат, който е трудно да се отстрани по естествен път (през бронхите), те прибягват до аспирация на съдържанието на белите дробове. След това състоянието на пациентите се подобрява значително.

Ако възрастен пациент може да се самокашля, той се предписва:

  • бронходилататори и муколитични лекарства (Lasolvan, ацетилцистеин);
  • бронходилататори (еуфилин).

За да се намали респираторната алкалоза в кръвта на възрастните хора, на пациента с легло се посочва кислородна терапия: с помощта на кислородна маска или възглавница, чрез черпене на кислород през ендоназалните тръби.

Ако респираторната функция при възрастни пациенти е значително възпрепятствана, пациентът се изпраща в интензивното отделение и интензивното отделение, за да се свърже с вентилатора.

Профилактика на застойна пневмония при пациенти в напреднала възраст

Най-добрият начин за борба със застоялата пневмония при възрастни пациенти на легло е да се предотврати появата му. Предотвратяването на появата на хипостатична пневмония при възрастни хора, лежащи на легло, не е лекарство и е предизвикано от лекарства и включва:

  • полуседнало положение на пациента;
  • промяна на позицията на тялото (поне 3-4 пъти на ден);
  • терапевтични упражнения (пасивни и активни упражнения);
  • дихателни упражнения;
  • масаж (перкусия, консерви);
  • физиотерапия;
  • (вземане на мултивитаминни комплекси, имуномодулатори).

Прогнозата за развитие на хипостатична пневмония при възрастни пациенти зависи от степента на патологичния процес в белите дробове, причинителя на заболяването, тежестта на общото състояние на пациента, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. По-рано се открива застойна пневмония и се предписва адекватно лечение, толкова по-добра е прогнозата за здравето и живота на пациента.

При значителни увреждания на белодробната тъкан при възрастни пациенти на легло, смъртността е висока и според някои автори достига 50-70%.

За да се избегне неблагоприятна прогноза за хипостатична пневмония при възрастни пациенти на легло, е необходимо ежедневно да се провеждат превантивни мерки, да се засилва имунитетът на пациента и да се внимава за всякакви промени в здравния статус на пациента. Самолечението на застойна пневмония при легирани пациенти е абсолютно неприемливо. Когато първите признаци на пневмония се появят при възрастен пациент на легло, незабавно се консултирайте с лекар.

Симптоми и лечение на белодробна конгестия

Хипостазата или задръстванията в белите дробове е следствие от нарушена циркулация на кръвта в малкия белодробен кръг. При лявата вентрикуларна сърдечна недостатъчност способността на дясната камера да изпомпва кръв към белите дробове остава непроменена, докато лявата камера не може да се справи с обема на кръвта, идваща от белите дробове. В резултат на това голяма част от кръвта преминава от системното кръвообращение към белия дроб. Увеличаването на кръвния обем води до повишаване на налягането в съдовете. Ако това налягане надвиши нивото на онкотичното налягане в плазмата (28 mmHg), кръвта започва да тече в белодробната тъкан през порите в стените на капилярите.

Застой на кръвта води до хронична дихателна недостатъчност. В тежки случаи се развиват сърдечна астма и белодробен оток, което води до смърт в няколко часа.

Причините за претоварване в белите дробове

Застой в белите дробове най-често се среща с вродени и придобити патологии на сърдечно-съдовата система, като:

  • кардиомиопатия;
  • миокарден инфаркт;
  • атеросклероза;
  • перикардит;
  • исхемична болест на сърцето;
  • стеноза на митралните или аортните клапани;
  • артериална хипертония.

В допълнение, причините за развитието на патологията могат да бъдат:

  • наранявания на вътрешни органи;
  • бъбречно заболяване;
  • дълъг престой в планините;
  • отравяне с газ;
  • приемане на определени лекарства;
  • заседнал начин на живот.

Стагнацията смущава хората, които поради възрастта и свързаните с тях заболявания са принудени да водят заседнал начин на живот. Натрупването на течност в белите дробове и алвеолите предотвратява пълното насищане на тъканите с кислород.

В резултат на хипоксия, работата на вътрешните органи е нарушена, предимно мозъка, нервната система, сърцето и бъбреците. Белодробната конгестия при лежени пациенти причинява вторична хипостатична пневмония.

симптоми

Има два етапа на патологията. По време на първия или интерстициалния етап кръвната плазма преминава в белодробната тъкан. Във втория, или алвеоларния етап, който е животозастрашаващ, отокът се простира до алвеолите.

Първият признак на заболяването е задух, който се появява след физическо натоварване, стрес и изобилен прием на храна. Дихателният център на продълговатия мозък реагира на намаляване на съдържанието на кислород в кръвта чрез рефлексно увеличаване на честотата и интензивността на дихателните движения.

При съпътстваща сърдечна недостатъчност пациентите са загрижени за: t

  • чувство за стягане на гърдите,
  • син назолабиален триъгълник,
  • затруднено дишане,
  • характерен свеж звук в края на дишането.

При отсъствие на навременно лечение се увеличава недостиг на въздух. Течното напълване на белодробната тъкан води до намаляване на количеството на вдишания въздух. Пациентът няма достатъчно дъх, за да произнесе дълго изречение. Пристъпите на астма се случват с малко физическо усилие, придружено от паника и страх от смърт. Възможна загуба на съзнание.

Интерстициалната фаза на претоварване в белите дробове се заменя с алвеоларна по време на физическо или емоционално пренапрежение, повишено кръвно налягане.

Усещането за липса на въздух се увеличава в легналата позиция. Човекът започва да спи, докато седи, използва 2-3 възглавници. Появява се кашлица. В алвеоларния стадий на заболяването по време на кашлицата се освобождава пяна с кръв или кръв.

При сърдечна недостатъчност се активират компенсаторни рефлекторни механизми. Барорецепторите на сърцето реагират на повишено налягане в предсърдията, стимулирайки симпатичните нервни центрове. Под влияние на симпатиковата нервна система, сърдечната честота се увеличава. В същото време пулсът на периферните съдове остава слаб.

Симптомите на ипостазата могат да варират в зависимост от причините за тях.

диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва от лекаря въз основа на оплакванията на пациента, прегледа, аускултацията и допълнителните данни от изследването.

С помощта на рентгенова снимка се открива претоварване в белите дробове. Разширяването на главния ствол на белодробната артерия се вижда ясно на снимката. В същото време периферните съдове остават тесни. С повишаване на капилярното налягане над 20 mm Hg. Чл. появяват се белодробни диафрагмални линии на Curly. Тяхното присъствие се счита за прогностичен неблагоприятен знак. Spirogram показва рестриктивно увреждане на белодробната вентилация.

За оценка на работата на сърцето се извършва електро- и фонокардиографско изследване, извършва се катетеризация на сърдечните камери с измерване на вътрекоравното налягане. Непряки признаци на сърдечно-съдови заболявания са:

  • подуване на крайниците
  • разширен черен дроб,
  • чернодробна болка при палпация,
  • натрупване на течност в коремната кухина.

В лабораторно изследване на храчки, тя открива алвеоларни макрофаги, съдържащи фагоцитозен хемосидерин. В урината се появяват хиалинови цилиндри, протеини, червени кръвни клетки. Съдържанието на кислород в кръвта е намалено, съдържанието на въглероден диоксид е нормално или леко намалено.

лечение

Лечението на задръстванията в белите дробове се основава на отстраняването на причините за заболяването. За сърдечни дефекти или аневризми се препоръчва хирургична интервенция. В по-малко тежки случаи се провежда лекарствена терапия, която включва бета-блокери, сърдечни гликозиди, нитрати. Препаратите трябва да се избират от лекуващия лекар в зависимост от вида на патологията и тежестта на състоянието на пациента.

За намаляване на обема на циркулиращата кръв се използват диуретици. Помага за предотвратяване на дилатацията на кръвоносните съдове. За да се избегнат инфекциозните заболявания на белите дробове, независимо от причините за стагнацията, се предписват антибиотици и муколитици за разреждане на храчките.

При остър белодробен оток пациентът веднага се хоспитализира. За да се предотврати хипоксия, е позволено да се диша чист кислород. В болнична среда се извършва изкуствено отстраняване на течности от белите дробове.

За лечение на задръстванията в белите дробове на възрастните хора и пациентите, които са принудени да бъдат в хоризонтално положение за дълго време, се препоръчва използването на физиотерапевтични процедури.

Лечение с традиционна медицина

Лечението на народни средства включва дихателни упражнения, масаж, билково лекарство. Пациентите трябва да променят позицията на тялото, в отсъствието на противопоказания да седят в леглото, понякога стават.

Бульон и инфузия на липа, подбел, лайка, калина, плодове имат противовъзпалително и отхрачващо действие. Мащерка, невен, хвощ, градински чай са диуретици. За ефективно лечение на стагнацията се препоръчва употребата на лекарствени билки в комбинация с лекарства. Използвайте популярни рецепти след консултация с Вашия лекар.

Пациентът трябва да ограничи употребата на сол и течности.

Симптоми и лечение на стагнация в белите дробове на легирани пациенти

Белодробната конгестия при легирани пациенти се счита за животозастрашаващо състояние. Тя се причинява от застой на кръв или течност в тъканите на белите дробове в резултат на ниска подвижност. Застоенето в белите дробове е придружено от оток и залежаване. Ако пациентът не се лекува своевременно, това състояние може да доведе до смърт.

Причините за претоварване в белите дробове

Белодробната конгестия се наблюдава главно при хора над 60 години. Особено рискови са лицата, които са претърпели различни наранявания и операции. Според медицинската статистика, при легирани пациенти, задръстванията в белите дробове в 40-50% от случаите водят до смърт.

Причинно-следственият фактор на застой в белите дробове при пациенти в напреднала възраст е принуден да легне и съпътстващо сърдечно заболяване. Това състояние води до стагнация на кръвта в малкия белодробен кръг и влошен венозен отток. Защо се случва това? Първо, венулите се разширяват и оказват натиск върху белодробните структури. След това трансудатът навлиза в извънклетъчното пространство и причинява подуване. В резултат на това се нарушава газообмена и в кръвта влиза недостатъчно количество кислород. Въглеродният диоксид се отделя от тялото.

Във връзка с тези нарушения се наблюдава застой в белите дробове. За много микроорганизми стагнацията се счита за благоприятно условие за възпроизвеждане. Затова повечето пациенти са с диагноза пневмония, т.е. пневмония. В този случай на фиброзната тъкан се образува пневмосклероза, която разрушава структурата на бронхите и алвеолите. Без лечение прогнозите са разочароващи: в 70-80% от случаите пневмонията завършва със смърт.

В повечето случаи причинителите на пневмония са бактерии като микоплазма, хламидия и пневмококи. Зарази ли е за по-възрастните хора? Да, защото те имат отслабена имунна система и тялото не може да устои на патогенни бактерии.

Белодробна конгестия може да възникне и поради нарушена бъбречна функция. В този случай течността от тялото не е напълно отстранена и прониква в белодробната тъкан.

Симптоми на патологията

Симптомите на застой в белите дробове могат да възникнат в резултат на бактериална инфекция, астма, бронхит или дифузна емфизем. Клиничните признаци могат да се влошат след инсулт.

В началния етап на развитие, пациентите развиват пристъпи на суха кашлица. С течение на времето се появяват пристъпи на кашлица, появява се мукопурулентен слюнка с ивици кръв. Повишената телесна температура при пациентите не винаги се наблюдава. С развитието на заболяването при някои пациенти в напреднала възраст, температурата може да достигне 38-39 ° C. При двустранна пневмония при пациент на легло температурата достига 40 ° С.

Белодробната конгестия се проявява и под формата на често и трудно дишане. Свързан симптом е задух. С развитието на стагнацията се появява задух. В напреднала възраст симптоми като:

  • забавяне;
  • замъглено съзнание;
  • летаргия;
  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • гадене;
  • болка в корема.

Общото състояние на пациента се влошава. Има пристъпи на замаяност и умора. В никакъв случай не може да се игнорират такива симптоми. Последиците могат да бъдат животозастрашаващи.

В резултат на ниското ниво на кислород в кръвта, функционирането на вътрешните органи е нарушено. При слушане на пациент със стетоскоп се чува хриптене и бълбукане. Тежестта на симптомите зависи от стадия на заболяването. В някои случаи пациентът може да усети повишено сърдечно налягане, лепкава пот, бледност на кожата и чувство на страх.

Натрупването на течност в белите дробове значително усложнява лечението на всяка патология. С влошаването на съществуващите хронични заболявания се намалява способността на организма да се бори с бактериалните инфекции.

Терапевтична терапия

Какво да направите, ако пациентът с легло има симптоми на застой в белите дробове?

В този случай пациентът трябва да получи медицинска помощ, в противен случай възпалителният процес може да се премести във втория бял дроб.

Лечението с лекарства включва антибиотична терапия и приемане на симптоматични средства, които помагат да се отървете от вторичната патология.

Като антибиотици се използват защитни пеницилини, флуорохинолони и цефалоспорини. За атипична пневмония се предписват метронидазол и еритромицин.

За да се избегнат сериозни последствия, лечението се провежда в болница, където пациентът е под строг надзор на лекар. Това ви позволява да следите промените в състоянието и бързо да променяте курса на лечение в случай на привикване на бактерии към антибиотици. Най-ефективни при лечение на пневмония са антибиотиците ампицилин, азитромицин, амоксицилин и цефуроксим.

Като адювантна терапия, лечението може да се извърши с помощта на народни средства. В началния етап на развитие на пневмония се препоръчва да се приготви лекарствен отвара от анасон с мед. Той има отхрачващи свойства. За готвене бульон трябва да се излее 2 супени лъжици. л. Подгответе 200 ml вода. Поставете контейнера върху огъня и заври. В готовия отвара добавете 1 супена лъжица. л. мед. Вземете през деня с малки глътки.

Изпращането на серозната течност ще помогне на отвара от стъблото на черешата. Налейте 1 супена лъжица. л. една чаша вода. Бульонът се оставя да заври. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден.

Този видеоклип е за слуз в белите дробове:

Ефективна е билковата колекция от женско биле, хвойна, брана и обич. За приготвянето на рецептата е необходимо всички съставки да се смесват в равни пропорции. Изсипете 1-1,5 UF. л. събиране на 200 ml вода. Поставете контейнера върху печката. Сварете бульона за 5-7 минути. Вземете малките глътки през целия ден.

Лечението на народните средства трябва да се извършва само след консултация с Вашия лекар.

Белодробна конгестия при пациенти в напреднала възраст

Принудително легнало състояние на възрастни пациенти, сърдечна патология води до факта, че има застой на кръвта в малкия белодробен кръг в кръвоносната система, във венозния отток. Ако не започнете лечение навреме, може да настъпи белодробен оток, водещ до смърт.

Белодробната конгестия е животозастрашаващо състояние, което е свързано с недостатъчна вентилация на белодробната тъкан в резултат на стагнация на кръвта в белите дробове. Често стагнацията се дължи на принудителната неактивност на възрастните хора, на хроничните заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Причини за стагнация

Наред с по-възрастните хора над 60-годишна възраст, пациентите са изложени на риск от белодробни заболявания след операция, наранявания и крайна степен на онкология. Според статистиката от стагнация в повече от половината от случаите настъпва смърт. Особено, ако стагнацията е причинена от състояние като белодробна емболия.

Принудителното легнало състояние на пациенти в напреднала възраст и съпътстваща сърдечна патология водят до развитие на кардиопулмонална недостатъчност, т.е. има застой на кръвта в малкия белодробен кръг в кръвоносната система, а венозният отток е нарушен. Физиологичният механизъм е, че първоначално венулите се разширяват, което причинява компресия на белодробните структури, след което трансудатът намира своето място в междуклетъчното пространство и се появява оток. Всичко това нарушава газовия обмен в белите дробове, кислородът не може да тече в достатъчно количество в кръвта, а въглеродният диоксид се отделя от тялото.

Така, нарушената вентилация на белите дробове и физическата неактивност на възрастните хора са основните участници в развитието и прогресията на стагнацията. Под въздействието на микроорганизми, за които стагнацията е благоприятно гнездене, започва пневмония (пневмония). На местата на образуване на фиброзна тъкан възниква пневмосклероза, засягаща структурата на белодробните алвеоли и бронхите. Ако не започнете лечение навреме, може да настъпи белодробен оток, водещ до смърт.

Заболяването може да бъде свързано и със сърдечна недостатъчност, под въздействието на следните фактори:

  • кардиомиопатия, патология на структурата на сърцето;
  • хипертонична криза;
  • бъбречна недостатъчност и съдова склероза;
  • отравяне с химикали чрез дихателната система, медикаменти, нараняване.

Симптоми на застой

Първоначално симптомите са подобни на пневмонията. В много случаи ранната диагностика е трудна. Заедно с изследване, слушане на дишане, измерва се телесната температура, вземат се кръвни изследвания и се прави рентгенова снимка на белите дробове. От това как тялото е в състояние да се справи с патогенната микрофлора, зависи както от диагнозата и лечението, така и от прогнозата за стагнация. В случаи на намален имунен статус, заболяването може да се появи още на третия ден.

Възрастните хора са склонни към застой след няколко седмици и симптомите са както следва:

  • стабилен температурен фон, рядко извън нормата;
  • задух със симптоми на тахикардия;
  • болният говори със спирки, той е тревожен, излиза студена пот;
  • има кашлица с ексудат, след това с кръв, кървава пяна;
  • пациентите се оплакват от повишена умора и слабост, трудно им е да лежат на ниска възглавница (когато седите, симптомите на диспнея постепенно изчезват);
  • при преглед, кожата е бледо, носологичен триъгълник с синкав оттенък, има признаци на подуване на долните крайници;
  • може да възникне плеврит, да се прекрои на фона на хипоксия и патологични процеси на неуспех.

Ако се появят първите симптоми на дихателна недостатъчност, свързана с белите дробове, е необходима спешна медицинска помощ.

Подходи за лечение

На всеки етап от заболяването лечението е по-добро при стационарни условия. В трудни случаи - в интензивното отделение или в интензивното отделение. За увеличаване на дихателния обем се предписва кислородна маска или апарат за изкуствено дишане.

При хоспитализация на пациента се предписва рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето. Анализ на кръвта и биохимия показват признаци на възпалителен процес: увеличаване на СУЕ, левкоцити, положителна реакция на С-реактивен протеин.

Установяването на причината за стагнацията трябва да бъде основният фокус на терапията. Ако симптомите са причинени от проблеми със сърдечната недостатъчност, те спират атаките, предписват кардиотерапевтичен комплекс.

Независимо от източника на заболяването в белите дробове, е назначена група антибактериална терапия, която потиска патогенния ефект на микробите върху белодробната тъкан. Те добавят средства, които намаляват дебелината на храчките.

Кашлицата е важна за лечение, а не за подтискане. Лечението се извършва с муколитици, билкови препарати, екстракти от подбел, живовляк, мащерка, които са признати за най-ефективни билкови лекарства. Необходими диуретици, витамини за засилване на имунния отговор към патогенна микрофлора при възрастен човек.

Предотвратяване на белодробна стагнация

За да се избегнат застояли процеси в белите дробове, пациентът, който е принуден да стои постоянно в леглото, трябва да извършва възможно най-много движения. Ако не можете да ги направите сами, тогава прибягвайте до помощта на настойниците. Полезно е да се обръщате на всеки 4 часа, да променяте позицията на тялото, да седнете. Не можете да спите на ниски възглавници, да сте неподвижни дълго време, което отслабва функциите на дишането и движението на гърдите.

Специалист по физиотерапия може да преподава най-простите упражнения, които ще помогнат да се избегне патология при възрастни и лъжи. Важно е активното дишане да бъде активно и за това можете да предложите да надуете балон, да дишате през сламка от коктейл в чаша вода. Такива упражнения помагат за обогатяване на бронхите и белите дробове с кислород, разширявайки обхвата на движенията на гръдния кош, включително диафрагмата. Стагнацията в белите дробове в началния етап се елиминира само чрез активност.

От особено значение е диета, богата на протеини и въглехидрати, мултивитамини, които ще дадат жизненост на клетките. Можете да приложите медицински банки, горчични мазилки, физиотерапия и активен масаж с чукане.

Въпреки причините за болестта, леглото трябва да пие горещ чай с лимон, мед. Тя ще допринесе за разширяването на кръвоносните съдове, ще укрепи стените им, ще устои на образуването на храчки.

Необходимо е да се използват всички възможности за организиране на превенция, за да се избегнат по-сериозни последствия.

Застойна пневмония при легирани пациенти: лечение, симптоми, профилактика

Пневмония при легирани пациенти в повечето случаи е в резултат на стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Симптомите на ранната хипостатична пневмония често са маскирани от признаци на основната патология (инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност), така че е много трудно да се разпознае болестта.

Лечението на патологията е трудно, тъй като най-често пациентът има много патологични промени във вътрешните органи. Поради ниската подвижност има нарушение в кръвоснабдяването и в резултат на това едем и рани от налягане.

Застойна пневмония при легирани пациенти, може да бъде:

  • рано: настъпва в първите дни на почивка;
  • късно: симптомите на заболяването се появяват 4–6 седмици след като пациентът е легнал.

Тъй като диагностицирането на пневмония е трудно, а антибиотиците често не дават желания ефект, прогнозата е лоша. Бърз преход от началния към крайния етап може да бъде фатален.

причини

Голяма роля в дишането играят движенията на гърдите при вдишване и издишване. Ако пациентът е в легнало положение за дълго време, амплитудата на гръдния кош по време на дишането е ограничена.

Дишането е рефлекс и се регулира от дихателния център, който се намира в мозъка. Поради пропускане на диафрагмата и свиване на външните междуребриеви мускули, гръдната клетка се разширява и се създава отрицателно налягане в гръдната кухина.

Това позволява на алвеолите да се пълнят с въздух и да създават приток на кръв към белодробните артерии. В алвеолите се осъществява газообмен, кислородът влиза в кръвта и въглеродният диоксид се отделя от кръвта в лумена.

Обикновено след газообмена настъпва пълно издишване. В този момент диафрагмата се отпуска и вътрешните междуребриеви мускули се свиват. В резултат на това се наблюдава намаляване на обема на гръдната кухина и изгонването на въздуха и оксидираната кръв от белодробната циркулация. Прах и слуз излизат с въздуха.

Този процес се нарушава при човек, който лежи, поради дефектни дихателни движения в белодробните съдове, кръв стагнира, слуз и прах се натрупват в белите дробове. Това се превръща в предпоставка за развитието на възпалителния процес.

Също така, поради отслабването на местния имунитет, патогенните микроорганизми, които влизат в организма, могат да започнат активно размножаване, в резултат на което пациентът може да изпита вирусна, бактериална или гъбична пневмония.

Фактори на задействане

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:

  • възраст на пациента (над 60 години);
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • хронични заболявания на бронхопулмоналната система;
  • имунни нарушения;
  • да бъде за дълъг период от време в една позиция;
  • нарушение на личната хигиена.

симптоми

Следните симптоми показват развитието на застойна пневмония при легирани пациенти:

  • продължителна непродуктивна кашлица, при която слюнката не се движи добре;
  • задух, който се появява в легнало положение;
  • свеж звук, който възниква при дишане (плеврален крепитус);
  • болка в гърдите с възпаление на белодробния паренхим;
  • повишаване на телесната температура до 37,0–37,5 ° С;
  • липса на апетит;
  • слабост и апатия.

Пациентът има сухи хрипове, които се чуват при слушане със стетоскоп. При изследване на пръстите на гръдната стена се установи скъсяване на перкусионния звук.

Признаци на явна двустранна пневмония

Ако не започнете своевременно лечение, пневмонията се превръща в проявяваща се двустранна форма и пациентът развива симптоми като:

  • силно задух;
  • влажни хрипове;
  • повишаване на телесната температура до 39.0–40.0 ° С;
  • продължителна кашлица с изобилие от мукопурулентна храчка.

В някои случаи пациентът има хемоптиза, което е много неблагоприятен знак. В допълнение, пациентът има забележими симптоми на интоксикация, включително тръпки, изпотяване, гадене, повръщане, объркване.

Екстрапулмонални симптоми на пневмония

В допълнение към основните признаци на заболяването, почти 75% от пациентите в стари легирани пациенти имат извънлегочни симптоми на заболяването:

Гадене, повръщане, коремна болка, липса на апетит

Аритмия, тахикардия, конгестия в долните крайници

Главоболие, замаяност, объркване, сънливост, сънливост

Болки в гърба, трудно или неконтролирано уриниране

Появата на извънбелодробни симптоми на заболяването влошава състоянието на пациента и прави прогнозата още по-неблагоприятна.

Асимптоматична патология

При лежените пациенти често пневмонията е почти безсимптомна. Пациентът може да изпита само леко недостиг на въздух, който се дължи на отслабването на тялото. Възпалението на белите дробове при по-възрастните хора бързо преминава от началния етап към двустранната инфилтрация на алвеоларната тъкан.

Трудно е да се определи заболяването в началния етап, тъй като диспнея може да е признак на сърдечно заболяване, алергична бронхоконстрикция или хронична бронхообструктивна патология.

Това се усложнява от факта, че лекарят не може правилно да интерпретира данните, които получава при подслушване и слушане на фонондоскопа. Освен това, при пациенти в напреднала възраст, лежащи в леглото, в резултат на тъканни белези, се развива пневмосклероза на белодробния паренхим.

диагностика

Лекарят, който лекува основната патология (пулмолог, кардиолог, невролог, терапевт, травматолог) може да диагностицира заболяването. Той събира история и възлага следните изследвания:

  • пълна кръвна картина (с инфекциозна пневмония, повишена ESR и брой на белите кръвни клетки);
  • рентгенова снимка на белите дробове;
  • биохимичен кръвен тест;
  • бактериална култура на храчки;
  • анализ на урина;
  • бронхоскопия;
  • томография на белите дробове.

лечение

Цел на терапията

Целта на лечението на пневмония е:

  • премахване на инфекцията, причиняваща болестта;
  • отстраняване на течност от белите дробове;
  • елиминиране на задръстванията в белите дробове;
  • възстановяване на дренажната функция на бронхите;
  • стимулиране на имунитета.

Антибиотична терапия

Лечението на патология при легирани пациенти се извършва с помощта на антибиотици. Пациентът се предписва лекарства в следните групи:

Бензилпеницилин, Амоксицилин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксил

Emesef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin

Азитромицин, Кларитромицин (обикновено се предписва в комбинация с пеницилини)

Първоначално антибиотиците се прилагат като интрамускулни или интравенозни инжекции. При тежки форми на заболяването се използват разтвори под формата на капкообразуватели. След 3-4 дни, след като състоянието на пациента се подобри, пациентът се прехвърля на антибиотици под формата на таблетки или суспензии. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Спомагателни методи за лекарствена терапия

За да се намали телесната температура и да се намали болката, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, базирани на ибупрофен, нимесулид или парацетамол. Те се използват под формата на таблетки или разтвори 2-3 пъти на ден след хранене.

При тежка интоксикация са показани детоксикационни разтвори: Reosorbilact, Reopolyglukine. Използват се също физиологични разтвори или глюкоза.

Елиминирайте подуването и намалете възпалението с кортикостероиди. Хормонални препарати (дексаметазон, преднизолон) се използват под формата на таблетки или инжекции. В тежки случаи се прилагат интравенозно.

За втечняване и премахване на слюнка се показват отхрачващи лекарства (амброксол, ACC, Carbocisteine). Те могат да се предписват под формата на таблетки, инжекции или инхалации.

Традиционни методи за лечение на пневмония у дома

В комплексното лечение на заболяването се използват народни средства:

  • отвара от ленени семена. За приготвянето на две супени лъжици сухи суровини се налива 1 литър вода и се оставя да къкри поне 5 минути. След това бульонът се отстранява от топлината, изсипва се в термос и се оставя за 5-6 часа. Вземете инструмента 100 ml 4 пъти на ден. Лечението продължава до подобряване на състоянието на пациента;
  • отвара от семена от магданоз. Една супена лъжица семена от растение се излива 1/2 л вода и се вари на слаб огън в продължение на 20 минути. След като инструментът се охлади, той се филтрира и се взема по една супена лъжица 4 пъти на ден;
  • отвара от корени lovage. За да се приготви, 50 g сух суров материал се излива върху 1 литър вода и се вари 10 минути. Допълнителни средства настояват на топло място за 2 часа. Филтрирайте и консумирайте 50 мл три пъти дневно преди хранене;
  • инфузия на калина. За приготвянето му, 1/2 чаша пресни плодове калината се излива върху 1 литър вряща вода и се влива в продължение на 5 часа. След това инструментът се филтрира и се дава на пациента по 200 ml три пъти на ден. За да подобрите вкуса, можете да добавите мед;
  • Смес от морски зърнастец с мед. Чаша морски зърнастец се смила с блендер и се добавя същото количество мед. На пациента се дава по една супена лъжица от лекарството три пъти дневно преди хранене.

предотвратяване

Лечебните пациенти се нуждаят от специално внимание към методите за предотвратяване на развитието на пневмония:

  • дават полуседнало положение;
  • променя положението на тялото поне 4 пъти на ден;
  • правя масаж (консервирани, перкусии).

За да се предотврати развитието на застойна пневмония, трябва да се следи храненето на пациента. В неговата диета трябва да има достатъчно витамини и минерали. Ако човек има слаб апетит, се показват витаминни комплекси.

Дихателна гимнастика като метод за предотвратяване на застояла пневмония

Друг метод за предотвратяване на застояла пневмония е дихателните упражнения. Това е жизненоважна процедура, от която зависи рехабилитацията.

Дихателната гимнастика има общо тонизиращо действие, има положителен ефект върху психичното състояние на пациента, а също така ви позволява да:

  • предотвратяване на мускулната атрофия на белите дробове;
  • възстановяване на работата на белите дробове след заболяване;
  • стимулират функцията на сърдечно-съдовата система;
  • предотвратяват появата на кръвни съсиреци и развитието на патологии на отделителната система.

За да се предотврати развитието на застойна пневмония, пациентът трябва да изпълни следните упражнения:

  • пациентът вдишва ръцете си и прегръща раменете, а при издишването се връща в изходно положение (изпълнено лежи по гръб);
  • вдишването на пациента вдига ръце, дланите нагоре, при издишването, ги спуска по тялото;
  • пациентът се върти в двете посоки едновременно с къси вдишвания и издишвания;
  • пациентът стиска ръцете си в юмруци и ги поставя на колана си, драматично го спуска по време на вдишване и се връща в изходно положение при издишване.

Инфлацията на балони, издухването на въздух в тръба, поставена в чаша вода (позволява вентилация на долните части на белите дробове) също има добър ефект.

Всички упражнения трябва да се правят плавно и бавно, без да се натоварва гръдните мускули. Ако пациентът е уморен или състоянието му се е влошило, следва да се преустанови обучението.

перспектива

Прогнозата за конгестивна пневмония, която се е развила, зависи от това коя част от белите дробове е засегната от възпалителния процес, какво точно е причинило заболяването и на какъв етап е установено възпалението. Също така се взема предвид наличието на съпътстващи патологии.

Ако заболяването се открие навреме и предписаното лечение дава желания ефект, тогава прогнозата е благоприятна. При тежки форми на заболяването може да бъде фатално. Ето защо, в случай на съмнение за развитие на застояла пневмония, е необходимо пациента да се покаже на лекаря възможно най-скоро.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Белодробно заболяване при пациент на легло (стагнация, подуване и възпаление)

Много хора знаят от първа ръка, че при много сериозни заболявания се развиват усложнения. Те са различни, в зависимост от основното заболяване и съпътстващи хронични патологични процеси в организма. Дори ако обикновените хора, например, тези с ангина, могат да развият усложнения, като отит или паратонзиален абсцес, какво да кажем за пациенти с легло, чиито бели дробове са в зона с повишен риск. Такива хора са специални, тъй като са повлияни от огромен брой фактори, които допринасят за развитието на допълнителни заболявания, дължащи се на застояли течности.

Какви заболявания на белите дробове могат да бъдат при легнали пациенти?

За нормалното функциониране на дихателната система е много важно, че човек има физическа активност през деня. Ако някой има заседнала работа, то тогава често непланираното физическо натоварване влияе отрицателно на благосъстоянието на човека - може да се появи недостиг на въздух с чувство на липса на въздух поради застоялата течност. При пациенти в легло обстоятелствата са такива, че пълната липса на физическа активност е „средата”, в която се формират различни респираторни патологии.

Най-често се наблюдава задръстване в белите дробове при легирани пациенти, тъй като физиологията на дихателната система не приема дългосрочен престой в легнало положение. Какви фактори провокират образуването на патологии при легирани пациенти в белите дробове?

  • Намален прилив;
  • Болест на сърцето;
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Дълъг престой на едно място;
  • Липса на физическа активност;
  • Намален рефлекс на кашлица;
  • Недостатъчни превантивни мерки;
  • Наличието на излишната течност в тялото.

Често това е стагнацията на течност в белите дробове на лежащи пациенти, която е основа, от която се образуват други усложнения, като оток и възпаление. Разбирането как функционира дихателната система при пациенти на легло и неговите особености ще спомогне за избягване на много патологични процеси в бъдеще.

Застояване на течности

Среща се в случай на натрупване на ексудат в алвеолите. Образува се в резултат на сърдечна недостатъчност, когато тялото обикновено не може да изпомпва кръв. Неговият излишък се застоява и постепенно, когато се повиши налягането - компонент от кръв (плазма) се просмуква в белодробната тъкан, натрупвайки се в алвеолите.

Подобни проблеми в работата на сърцето се наричат ​​конгестивна сърдечна недостатъчност и се формират по редица причини:

  • Сърдечно увреждане;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Инфаркт, при който работата на сърдечния мускул е отслабена;
  • Хронична хипертония;
  • Липса на клапани;
  • Стесняване на артериите на бъбреците;
  • Ефектът върху белодробната тъкан на токсични вещества или отрови.

Стагнацията води до намаляване на количеството на вдишания въздух и съответно до недостатъчна оксигенация на кръвта (насищане на кръвта с кислород и други важни газове). Дисбалансът на газовия състав на кръвта води до нарушаване на много химични реакции, протичащи в клетките и може да доведе до допълнителни заболявания. Важно е стагнацията да не предизвиква възпаление и човек често не обръща внимание на появата на хрипове, тъй като не ги счита за нещо сериозно.

За разлика от стагнацията, образуването на която може да отнеме от няколко дни до седмици - този оток има много по-кратък период от време. Има два вида белодробен оток, всеки от които има свой собствен патогенетичен модел:

Очевидно е, че и в двата случая има запълване на алвеолите и подуване на тъканите с различни телесни течности, в резултат на което човек има затруднено дишане. Често се образува пяна на тези течности, което води до ярка симптоматична картина на оток, която е трудно да се обърка с всяка друга патология.

Важно е! Отокът често е придружен от умствено замъгляване. Това се дължи на липсата на кислород в мозъка. В същото време, веднага щом клиниката за оток започне да намалява, всичко се връща към нормалното и, като правило, човекът не си спомня какво се случва с него.

Белодробният оток при лежени пациенти може да възникне спонтанно, на фона на хипертонична криза или в случай на рак. Също така ще стагнират течности в тъканите, но принципът на натрупване на ексудат ще бъде напълно различен, което се отнася до различни заболявания.

възпаление

С тази патология има и натрупване и застой на течности в алвеолите, но това се случва поради разрушаването на органа от различни микроорганизми. Възпаление на белите дробове при легирани пациенти може да възникне в случай на директна инфекция на белите дробове по време на дишане или е усложнение на възпалението на горните дихателни пътища (носа, сливиците, гърлото). В този случай, микроорганизмите започват да се размножават обилно, освобождавайки голям брой отпадъчни продукти, което стимулира производството на ексудат. Така алвеолите се пълнят с течност, което води до неговото застояване.

Симптоматична картина

Виждате, че всички тези заболявания причиняват стагнация в белите дробове при легирани пациенти. В този случай, течността се натрупва по различни начини, в зависимост от патогенетичния модел. Но изглежда, че след като течността е подобна, това означава, че симптомите трябва да бъдат еднакви. До известна степен това е така, за всички тези заболявания има няколко подобни симптома:

  • Задух;
  • Чувство на недостиг на въздух;
  • Намален обем на вдишване;
  • Дисбаланс на газовия компонент на кръвта;
  • затруднено дишане;
  • Мокра кашлица.

Останалите симптоми са индивидуални и не са подобни. В зависимост от количеството на ексудата се изразява чрез яркост и видимост, което показва интензивността на патологичния процес.

При всяко от тези заболявания се нарушава обменът на газ, което води до промени в състава на газовете в кръвта. Например, липсата на кислород води до забавяне на химическите процеси в клетките на тъканите и органите, често при пациенти с кожата става сива или сянка на земята.

Важно е! Понякога се случва, че при възпаление няма хрипове, тъй като количеството на храчки е незначително. Такова възпаление е атипичен случай и само наблюдението на динамичните показатели ще позволи да се разпознае възпалението във времето и да започне лечението.

Увеличаването на нивата на въглероден диоксид има токсичен ефект върху организма, причинявайки главоболие, гадене, повръщане, честото плитко дишане и дори загуба на съзнание. Течността в белите дробове на лежащ пациент предизвиква много патологични процеси, които влошават състоянието на тялото, причинявайки ярка симптоматична картина. Възпалението силно възпрепятства имунитета на организма, поради което другите могат да се присъединят към основното заболяване.

лечение

Лечението на белодробна стагнация при легирани пациенти, както и възпаление и оток, се извършва задължително в болницата. Терапията започва с задължителна непрекъсната кислородна терапия, за да се подобри обменът на газ в кръвта. Ако при легнали пациенти има признаци на белодробен оток, лечението продължава и в условия на интензивното отделение, тъй като това е животозастрашаващо състояние и адекватна терапия може да се извършва само от квалифицирани специалисти, под наблюдението на устройства и монитори, които следят нивото на задържане на течности.

С всяко количество стагнация се предписват разреждащи лекарства, които улесняват кашлицата. При възпаление се използват антибиотици за намаляване на броя на патогените на възпалителния процес. Освен медикаментозната терапия, на пациентите се показва бронхоскопия, при която се извършва аспирация на бронхиална конгестия, което значително улеснява дишането и намалява хриптенето. Ако започнете лечение на стагнация или пневмония при пациенти на легло навреме, прогнозата е доста благоприятна. Но при лечението на оток случаят е много по-сложен, тъй като дори при аспирация на кървава храчка от бронхите, се появява интерстициален оток, който носи нова партида от застояло съдържание. Освен това е необходимо да се нормализира налягането в белодробната циркулация, за да се предотврати образуването на нов белодробен оток в лежащи пациенти. В същото време, прогнозата може да е доста лоша, тъй като смъртността от оток е около 40%, докато процентът на възпалението е само 15% от общия брой на случаите.

предотвратяване

Ясно е, че пациентите на легло не могат да си позволят активен начин на живот, но навременната промяна в позицията на тялото в леглото е достойна замяна на физическата активност на пациентите. В допълнение, използването на масаж и подслушване на горната част на гърба е необходимо, за да се улесни отделянето на натрупана храчка или стагнация. Ако профилактичните мерки се извършват до пълно, стагнацията в белите дробове при легирани пациенти просто не може да се формира.

Използването на дихателна гимнастика (дори и по време на възпаление) - инфлация на топки или сапунени мехури ще запази еластичността на тъканите, както и ще улесни отхрачването на натрупания слюнка. В допълнение, проветряването на помещението помага да се поддържа нивото на кислород в вдишания въздух, което има положителен ефект върху газовия състав на кръвта. Нормалното кръвно налягане и нивата на течности в тялото ще намалят вероятността от развитие на състояние като белодробен оток при лежени пациенти, което ще има положителен ефект върху процеса на оздравяване на пациента.

Наблюдението на телесната температура ще позволи време да се обърне внимание на наличието на възпаление и да започне лечението, а ефективната терапия на възпалителните процеси в горните дихателни пътища ще намали вероятността от усложнения. Затова превантивните мерки са от първостепенно значение за пациентите, които са принудени постоянно да пребивават в леглото.