Диагностика и лечение на туберкулоза на лимфни възли

Ние сме свикнали да мислим, че туберкулозата е опасно инфекциозно заболяване на белодробната тъкан. Трябва да се отбележи, че това заболяване има много локализации. Често засяга стомашно-чревния тракт, костната система и кожата. Но най-честата форма е туберкулозата на лимфните възли. Важно е да се открие болестта навреме и да започне лечението. Ако не предприемете никакви действия, става по-сложно.

Палката Mycobacterium или Koch е микроб, който причинява опасна, често фатална болест, туберкулоза. Заболяването е асимптоматично в продължение на няколко години. Човекът дори не осъзнава, че е болен. Имаш проблеми, че човек става заразен към други хора. Един пациент заразява средно около 10-15 души.

Важно е! Ако това заболяване не се лекува, смъртността е повече от 50% сред заразените с вируси и бактерии

Туберкулозата на лимфните възли се появява, когато микобактерията започва да атакува лимфоидната система. Това се случва в два случая.

  • Първият вариант е, когато лимфните възли са засегнати поради проникването на микобактериите през лигавицата на устата и носа. Най-близките регионални възли са цервикални. От портата на инфекцията през лимфогенната микобактерия тя е в тях.
  • Във втория случай туберкулозата на лимфните възли се появява по време на крайните стадии на заболяването. Идеята е, че основният фокус е локализиран извън лимфната система. Коковата пръчка стига до възел по лимфогенен и хематогенен начин.

Механизмът за развитие изглежда така:

  • етап на пролиферация - образуват се огнища на инфекцията. Този етап има благоприятно хронично течение, склонност към изцеление;
  • инфилтративен етап - в благоприятен случай, възпалителният фокус се решава. Ако това не се случи, има некротична реакция от казеозна природа;
  • туберкулозна кухина - създава се кухина, от която се освобождава течност поради отхвърляне на некротични маси.

Последиците от заболяването зависят от естеството на курса. Заболяването ще се развива по-лесно с регресивна форма на инфекцията. Резултатът зависи от ефективността на лечението и обратимостта на промените, настъпили в процеса на заболяването.

При туберкулоза на лимфната система такива групи лимфни възли могат да бъдат възпалени:

Първите признаци на туберкулоза на лимфните възли могат да бъдат открити веднага и за дълго време не се проявяват. Например, туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се развива с увреждане на белите дробове. Той има тези симптоми:

  • обща интоксикация - повишаване на телесната температура, нарушение на общото състояние, загуба на апетит и намаляване на телесното тегло;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • суха, гъделичкаща кашлица;
  • лимфните възли са масивни, плътни, имат казеозно съдържание.

Типични симптоми, причина - притискане на лимфните възли на съседните органи. Например, задух, нарушаване на пропускливостта на храната, подуване на шийните вени.

Важно е! Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли - последствие от инфекция на белодробната тъкан

Ако има туберкулозен лимфаденит в областта на шийката на матката, характеристиките на лимфния възел са:

  • увеличени по размер;
  • плътна консистенция;
  • лезията е симетрична;
  • често възниква възпаление на лимфни възли;
  • възпаление се превръща в казеозна некроза;
  • изтъняване на кожата над лезията;
  • открит абсцес;
  • образуване на фистула.

Туберкулозата на периферните лимфни възли има благоприятна прогноза при отсъствие на казеозна некроза и фистули. Тя също зависи от общото състояние на пациента и от податливостта на микроба към лечението.

Туберкулозата на лимфните възли при деца е много по-рядко срещана, отколкото при възрастни. Често срещана форма е туберкулозата на интраторакалните лимфни възли. Тази група възли събира лимфа от корена на белия дроб и медиастиналните органи.

Има такива клинични признаци в инфилтративна форма, когато пациентите вече са заразени:

  • лимфните възли леко увеличени;
  • възпаление се простира отвъд лимфните възли;
  • засегната белодробна тъкан;
  • нарушение на съня, тревожност, умора;
  • загуба на апетит, загуба на тегло;
  • бледа кожа, синини под очите;
  • леко повишена телесна температура.

Ако не започнете лечението навреме, инфилтративната форма се превръща в туморна. Характеризира се с изразени признаци на интоксикация. За децата са характерни:

  • дихателна недостатъчност - затруднено издишване при нормално вдишване;
  • болка в гърдите;
  • кашлица, която се нарича битонна (два тона) - хриптене и дрезгав;
  • суха кашлица, защото нейната природа прилича на състоянието на коклюш.

При деца, туберкулозата от периферните лимфни възли е по-трудна. Имунната система на децата е отслабена и болестта се предава по въздуха. Също така, причината е, че децата са по-склонни да се инфектират от родители, които имат мултирезистентна форма на туберкулоза. Това означава, че пръчката на Кох е нечувствителна към лекарствената терапия. Впоследствие, лечението не води до желания резултат и прогнозата е лоша.

Необходимо е да се интервюира пациента. Разберете дали семейството му има това заболяване и дали пациентът не е бил в контакт с пациенти с туберкулоза. След това е необходимо да се оцени наличието на симптоми на туберкулоза на лимфен възел при пациент. Те могат да бъдат както общи симптоми на интоксикация, така и местни признаци на увреждане на лимфните възли.

За да направите точна диагноза, трябва да използвате допълнителни методи за диагностика. Те включват:

  • туберкулинов тест;
  • bacterioscopy;
  • Рентгенова диагностика.

Туберкулиновият тест или Mantoux е интрадермално приложение на туберкулин (непълен антиген). С въвеждането му в тялото, човек не може да се разболее. Основата на действието на туберкулин е появата на имунен отговор към антигена. Основната цел на този диагностичен метод е ранното откриване на заразени хора и хора с повишен риск от туберкулоза. Можете също да оцените степента на инфекция на населението с това заболяване. Резултатът от теста може да бъде:

  • отрицателен - без инфилтрация или знак след инжектиране до 1 mm;
  • съмнителен - диаметърът на инфилтрата е от два до четири mm;
  • положителен - инфилтрат с диаметър над 5 mm.

Бактериоскопският метод се състои в изследване на слюнката на пациента, бронхиалните промивки и подготовката на микроскопски препарат. Това изследване може да се проведе във всяка лаборатория. Но единственият недостатък е, че трябва да има много микобактерии (от 50 000 до 10 000) в 1 ml. Направете намазка, тя е боядисана. В резултат на това можете да видите червени пръчици на син фон.

Рентгенография на гръдните органи ви позволява да видите наличието на патологични промени, уголемени лимфни възли при туберкулоза. Можете да видите наличието на инфилтрати, да определите тяхната плътност. Този метод помага да се направи разлика между различни заболявания на белодробната тъкан.

Лечението на туберкулозата е основният метод за справяне с това заболяване. В резултат на това епидемиологичната ситуация се подобрява и източникът на инфекцията се елиминира. Лекувайте туберкулозата в комплекс. Извършва се в специализирани институции - туберкулозни диспансери.

Лечението се състои от два етапа:

  • основна химиотерапия;
  • рехабилитация.

Лечението се извършва съгласно протокола, в зависимост от групата, към която принадлежи пациентът. Цялостното лечение включва приемане на такива групи лекарства:

  • антимикобактериална терапия;
  • симптоматично лечение;
  • хирургично лечение;
  • спешна помощ за евентуални усложнения.

Важно е! ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) има тенденция да подтиска цялостно имунитета. Следователно, тези пациенти често страдат от туберкулоза.

Основната група лекарства са антимикотични. Според дейността те са разделени в три групи:

  • 1 (А) група - най-активна - изониазид, рифампицин;
  • 2 (Б) група - лекарства със средна ефективност - стрептомицин, амикацин, канамицин;
  • 3 (С) - най-слабо ефективният - тиоацетазон, PAS.

Ефективността на лекарството се оценява чрез тяхното действие върху микробите, способността за проникване в клетъчната стена, активност.

Помислете за няколко противотуберкулозни лекарства:

Туберкулоза на лимфни възли

Туберкулоза на лимфните възли: признаци, симптоми, лечение.

Този вид извънбелодробна туберкулоза засяга главно деца и млади хора на възраст до 25 години, което е свързано с незрялостта на лимфната система.

В същото време, почти при всички пациенти, в близка среда, беше открит носител на микобактерии.

Основният симптом на туберкулозата на лимфните възли е лимфаденопатията - увеличаване на размера на лимфните възли.

Когато микобактериите влязат в лимфоидната тъкан, тя расте благодарение на пролиферацията на лимфоцитите.

С неефективността на имунната защита и активното размножаване на патогена се развива специфично възпаление и образуването на грануломи - туберкулозни туберкули.

Признаци на туберкулоза на лимфни възли

Често туберкулозата на лимфните възли се развива на фона на синдрома на първичната имунна недостатъчност (СПИН), когато тялото вече не може да се справи с падащите в него микроорганизми. Това се дължи на дефицит на Т-лимфоцити.

Може да настъпи пристрастяване към лимфните възли:

  • предимно с масивно проникване на причинителя на туберкулоза през лигавиците на хематогенната или лимфогенната;
  • вторична при белодробна туберкулоза (в регионалните лимфни възли).

Най-често лимфаденопатията се изразява леко. Характерна особеност е кохезията на лимфните възли с кожата и образуването на конгломерати в късните стадии на заболяването.

Форми на заболяването:

  • хиперпластична (инфилтративна);
  • puholevidnaya;
  • induratum.

Най-често се засягат лимфните възли на цервикалния (до 80-90%), подносенни и вратни (до 60%).

Причината е в близост до проникването на вратата на инфекцията - назофаринкса, устната кухина, сливиците.

Медиастиналните лимфни възли с развитието на бронхоаденит също са честа мишена на микобактериите.

По-рядко се срещат аксиларни (15-20%), ингвинални (5%) и интраабдоминални лимфни възли.

В допълнение към лимфаденопатията на пациента, има различни клинични прояви.

Тежестта им зависи от бактериалния товар и продължителността на протичането на заболяването.

Симптоми на туберкулоза на лимфни възли

Симптоми на интоксикация:

  • умора;
  • прекомерно изпотяване;
  • дълго субфебрилно състояние;
  • загуба на апетит;
  • намаляване на теглото;
  • хиперемия на кожата в лимфните възли;
  • чувствителност на лимфните възли, утежнена от палпацията им.

При пациенти в напреднала възраст и бременни жени туберкулозата на лимфните възли може да възникне атипично - с остро начало на заболяването, тежки симптоми на интоксикация, развитие на кървене.

С прогресирането на заболяването се развива казеозна некроза, фистили се появяват над конгломератите с изтичане на гнойното съдържание и влакна на разрушената тъкан.

Диагностика на туберкулоза на лимфен възел

За целите на диференциалната диагноза са необходими следните изследвания:

  1. Анализ на оплакванията на пациентите.
  2. Пълна кръвна картина с левкоцитна формула и скорост на утаяване на еритроцитите.
  3. Кръвен тест за HIV инфекция.
  4. Diaskintest или Mantoux тест.
  5. Анализ на храчки за микобактерии.
  6. Имунологично изследване на кръвта.
  7. Рентгеново изследване на гърдите.
  8. Ултразвуково изследване на периферни, медиастинални и интраабдоминални лимфни възли.
  9. Компютърна томография на шията, органите на гърдите и корема.

Хистологично изследване на биопсичен материал, екстрахиран чрез пункция или хирургично отстраняване на тъканна проба.

Микобактерии, грануломи и гигантски клетки Пирогов-Лангханс се откриват в лимфния възел, засегнат от туберкулоза. Може също да показват признаци на некроза и микроабсцеси.

При повлияване на медиастиналните лимфни възли се появяват специфични диагностични симптоми на Wiederhoffer и Frank (разширени сафенови вени между лопатките и гърдите) и симптом на Petrushka (при натискане с пръст на горната част на гръбначния прешлен се появява атака на болка).

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

Лечението на туберкулоза на лимфните възли продължава до 2 години и се провежда в специализиран туберкулозен диспансер.

При ефективна терапия процесът се обръща и излекува.

Само комплексно лечение може да бъде ефективно:

  1. Терапевтична висококалорична диета, богата на протеини и витамини.
  2. Спазване на режима на деня, достатъчно време за сън.
  3. Борба със стресови ситуации и подобряване на условията на живот.
  4. Ходене на чист въздух, за предпочитане в иглолистна гора.
  5. Отхвърляне на лошите навици.
  6. Използването на имуномодулатори за повишаване на резистентността на микобактериите.
  7. Според показанията за плазмафереза.
  8. Глюкокортикостероидни хормони.
  9. Антибактериални и противогъбични лекарства.

Лекарства за химиотерапия на туберкулоза:

  • Серия I (етамбутол, изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин);
  • II серия (ципрофлоксацин, канамицин, циклосерин, амикацин, офлоксацин, етионамид, протоонамид, капреомицин, рифабутин, тиоацетазон, пара-аминосалицилова киселина).

Методът на лечение на това заболяване зависи от неговия стадий:

В етап 1 се провежда консервативна терапия с противотуберкулозни лекарства.

В същото време, хиперпластичните лимфни възли продължават да изпълняват защитните си функции.

Това е необходимо, тъй като не изключва повторното попадане на микобактериите в тялото по същия начин, както преди.

Следователно хирургичното лечение в началния стадий на туберкулоза е противопоказано.

В етап 2 настъпва некротизация и разрушаване на тъканта - казеозна некроза.

Като лечение се прилага комбинирана терапия, включително използване на лекарства и хирургично отстраняване на лимфни възли, които не са податливи на противотуберкулозни лекарства в продължение на 1,5-2 години.

На този етап казеозните маси могат да се капсулират, особено ако лезията е малка и броят на микобактериите в него е незначителен.

След самооцветяване се получава последващото постепенно импрегниране на капсулата с калциеви соли (петрификация).

В същото време определено количество микобактерии може да остане в белегната тъкан поради невъзможността за проникване на противотуберкулозното лекарство през фиброзната капсула.

В някои случаи човек се запознава с пренесената туберкулозна инфекция само по време на планирано радиационно изследване (флуорография или компютърна томография), когато се установят калцирания в образа.

При преминаване към туберкулоза на етап 3 се наблюдава нагъване на лимфните възли.

Продуктите на разпадане на тъканите се разтварят в кръвта и се разпространяват в цялото тяло.

Пациентът се притеснява за изразена болка и симптоми на интоксикация.

Необходимо е спешно отваряне на абсцеса, отстраняване на гнойно съдържание и измиване на кухината на капсулата с лекарство.

При напреднали случаи на туберкулоза се развива четвъртият етап на заболяването. По правило се среща сред асоциалното население.

В същото време, гной, съдържащ се в кухината на лимфните възли, преминава през свистите преминавания към повърхността на кожата, а друга бактериална инфекция може допълнително да се присъедини към развитието на сепсис.

Като се има предвид този риск, в допълнение към хирургично лечение и химиотерапия, пациентът се нуждае от лечение и лечение на фистули, използването на антибактериални лекарства. След зарастване на фистулата на кожата се образуват белези.

Прогноза за туберкулоза на лимфните възли

След завършване на лечението и установяване на надеждна ремисия, се препоръчва рехабилитация в специализиран санаториум.

Колкото по-рано се открие туберкулозата на лимфните възли, толкова по-благоприятна е прогнозата за живота на пациента.

При изтощени пациенти, както и при пациенти с туберкулоза от III-IV стадий, прогнозата е много по-неблагоприятна.

Има ситуации, при които пациентите развиват резистентност към един или повече химиотерапевтични лекарства. Това значително усложнява лечението и влошава прогнозата.

В някои случаи може да има рецидив на туберкулоза на лимфните възли.

Туберкулоза на лимфните възли - симптоми, първи признаци

Туберкулозата на лимфните възли се проявява заедно с увреждане на белите дробове, рядко се случва отделно от другите.
Днес тя е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза.

Най-често патологията се диагностицира при жени, второ място се дава на мъжете, но децата са по-рядко болни, но при заболяването се характеризира със сложен курс и повишен риск от развитие на усложнения.

Туберкулоза на лимфните възли при хора

Този тип патология е резултат от микобактериална инфекция на лимфните възли и е известен като лимфаденит. Този вид екстрапулмонално заболяване най-често се наблюдава при имунокомпрометирани индивиди, които съставляват до 50% от случаите.

Известно е, че патологията засяга хората още от древността. През Средновековието, докосването на царя се счита за изцеление на тази болест. В наше време операцията е изиграла решаваща роля в диагностиката и лечението на туберкулозата на лимфните възли.

Въпреки това, през последните няколко десетилетия, значението на хирургията е намаляло, тъй като е изпълнено със съпътстващи заболявания и усложнения. Както при инфекциите в белите дробове, анти-туберкулозната химиотерапия се превърна в стандарт при лечението на пациенти, а новите диагностични методи (например аспирация с тънка игла) заменят по-опасните методи за отстраняване на тъканите.

Тази форма на заболяването е лека в хода си и е лечима, но не е задължително да спаси пациента от обща инфекция. Много често срещана при децата и тийнейджърите.


Може би добротата на тази форма на инфекция може да се обясни с факта, че лимфните възли се противопоставят на проникването на микроорганизми в организма и могат да намалят патогенността на бактериите. Лезията е локална, способна да повлияе на цервикалните, бронхиалните или мезентериалните лимфни възли и системно, разпространява се в цялото тяло.

Днес около 95% от специфичните лимфни инфекции при възрастни са причинени от Mycobacterium tuberculosis, а останалите са атипични или нетуберкулозни микобактерии. При децата ситуацията е малко по-различна.

Имунитетът, особено здравите Т-клетки, играе важна роля в борбата срещу инфекцията. Те произвеждат специални вещества - цитокини, които позволяват на имунната система да унищожи микобактериите и образува туберкули.

Следователно, за хората с ХИВ инфекция, честотата на туберкулоза на лимфни възли е 500 пъти по-висока, отколкото в общата популация.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Първите признаци на патология

Пациентите съобщават за безболезнено, увеличаващо се оток в областта на лимфните възли. Системните симптоми на туберкулозата на лимфните възли включват треска, втрисане, загуба на тегло или неразположение в 43% от пациентите.

Първите признаци и симптоми на туберкулоза на лимфните възли:

  • уголемяване на всеки лимфен възел, но цервикалната лезия е по-честа;
  • плътните образувания стават още по-трудни с времето, когато болестта прогресира;
  • доста често фокусите са пълни с течност и са свързани с фистула (отвор) с околната среда;
  • множествеността на образуванията (един печат е рядък);
  • при една трета от пациентите лезиите са симетрични и в двете половини на тялото.

Основните симптоми на заболяването

Всички пациенти имат нощни изпотявания, загуба на тегло и слабост. Туберкулозната инфекция най-често засяга цервикалните лимфни възли (63,3%), следвана от медиастиналната (26,7%) и аксиларната (8,3%). При 35% от пациентите лимфаденопатията се наблюдава при повече от едно място.

В случай на цервикално заболяване може да няма признаци за наличие на бактерии, докато не стане ясно, че има постепенно увеличаване на възлите. Това става причина за лечение в клиниката.

При наличие на първична чревна туберкулоза патологията обикновено се разпространява до мезентериалните възли. Състоянието може да бъде придружено от перитонит с гноен излив в коремната кухина. Има периодична треска. Кожата е суха и бледа. Има изтощение и анемия.

Заболяването става хронично в почти всички случаи. Опасността е, че причинява активна инфекция извън лимфните възли, причинявайки туберкулоза на костите, бъбреците и белите дробове.

Инфекция на периферните лимфни възли

Туберкулозата обикновено се причинява от вдишване на въздух, замърсен с микобактерии. След това микробите преминават от белите дробове към периферните лимфни възли.

Симптомите на туберкулозата на периферните лимфни възли включват:

  • треска;
  • безболезнено и стегнато подуване на шията, подмишниците и слабините, по-рядко в други области;
  • кожни язви;
  • изпотяване.

Диагностика на туберкулоза на периферните лимфни възли включва:

  • биопсия на засегнатата тъкан;
  • рентгенография на гърдите;
  • КТ на врата;
  • отглеждане на култура от бактерии в биоматериал, взет от лимфни възли;
  • кръвен тест за HIV;
  • Тест за Манту.

Лечението обикновено се състои от приемане на 2-4 антибиотици за 9-12 месеца, които включват:

Интраторакална болест на лимфните възли

При заболяване в бронхиалните жлези може да се развие белодробна туберкулоза. Състоянието се проявява с бронхит с наличието на кашлица и треска. Гнойната храчка съдържа кръв и бацили.

Необичайно големите лимфни възли могат да притиснат околните структури, например, един от бронхите, което води до белодробна инфекция и разширяване на алвеолите (краищата на дихателните тръби).


Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да доведе до други усложнения: дисфагия, фистула (отваряне), обструкция (налягане) на жлъчните пътища и сърцето. Понякога цервикалните възли могат да компресират трахеята, което води до затруднено дишане.

Как се разпространява инфекцията

На този етап човек не може да разпространява микобактерии, тъй като не отделя заразени капки (от кашляне и кихане). Рано или късно (особено без лечение), процесът се разпространява в белите дробове и бронхите, пациентът става заразен.

Бактериите влизат в тялото чрез вдишване на капчици след кашляне или кихане на заразени хора. Заболяването може да се ограничи до белите дробове със силен имунитет или да се разпространи допълнително при други условия.

Лимфните възли могат да бъдат заразени предимно с пиене на непастьоризирано мляко. Бактериите могат да се разпространят в костите или менингите, което причинява туберкулозен менингит.

Лимфни възли с белодробна туберкулоза

При палпация (палпация), лимфните възли се дефинират като малки, плътни, добре дефинирани възли, които бавно растат в размер, докато станат като пилешко яйце. Те остават твърди до нахлуване.

След това се появяват симптоми на треска от неправилен тип. Обикновено умората и загубата на апетит не са прекомерни, но има неразположение, изтощение и анемия.

Опасна болест при деца

Обикновено, повърхностните лимфни възли са засегнати, но могат да бъдат включени и други, като субмандибуларна, паротидна, ингвинална и аксиларна. Често лимфаденопатията е двустранна. Също така в процеса участват интраторакални и абдоминални лимфни възли.

Честотата на свързаната с белодробна туберкулоза варира от 5% до 62%. Лечението е трудно. Въпреки това, повечето случаи на заболяване могат да бъдат контролирани чрез използване на антибактериални агенти, а хирургичната намеса рядко се изисква.

Някои деца, особено тези със съпътстващи заболявания, имат системни симптоми като треска, загуба на тегло, умора и нощни изпотявания. Задушаване кашлица може да бъде признак на изразени медиастинален лимфаденит.

Първоначално възлите са твърди, лъскави и подвижни, не са споени към околните тъкани. По-късно стават тъпи и кожата над тях става червена. На по-късен етап възлите се омекотяват, което води до абсцеси, които трудно се лекуват без операция.

За потвърждаване на диагнозата е необходим кожен тест на Манту, който е положителен при повечето деца с туберкулозен лимфаденит. Вероятността за фалшив отрицателен отговор е по-малка от 10%.

Ефективно лечение на заболяванията

Инфекцията не се счита за фокална болест, поради което се извършва системна химиотерапия. Лечението с лекарства е стандартно за това заболяване. Антибиотичните режими, които са ефективни при белодробна туберкулоза, могат да се прилагат и при туберкулозен лимфаденит.

След повишаване на чувствителността към лекарства, продължават да се вземат само два антибиотика за 6 месеца. Самата терапия с ТБ има значителни недостатъци поради наличието на нежелани реакции.

Хирургично лечение се извършва, когато няма подобрение от приемането на лекарства. Операцията е предназначена също за установяване на диагноза, премахване на локален процес или източване на фистулата (отвор). Неправилното лечение по време на операцията може да доведе до следоперативни фистули и разпространението на микобактерии в кръвта.

Прогнозата след правилното лечение е благоприятна. Обикновено повечето пациенти успяват да задържат по-нататъшното развитие на заболяването.

Туберкулоза на лимфни възли

Туберкулозата се нарича инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии - кочови пръчки. Неговото остаряло име е потреблението. Белите дробове често са засегнати, но други органи и тъкани на тялото могат да бъдат засегнати. Заболяването се предава от въздушни капчици с отворена форма, както и от домашна храна, рядко от бременна жена до плода. Когато инфекцията попадне в органа, където открие благоприятни условия, заболяването започва да се развива. Най-честата екстрапулмонална форма е туберкулозата на лимфните възли.

Туберкулоза на лимфните възли - какво е това?

Лимфен възел - орган на лимфната система, разположен на периферията, изпълняващ защитна, филтрираща функция. Провокира производството на лимфоцити, предпазва организма от инфекции. В нормално състояние, лимфните възли, по-малки от 1 cm 2, не се палпират по време на палпацията.

Туберкулоза на лимфните възли - набор от реакции на имунната система на човека и патологични промени, които настъпват в лимфоидната тъкан поради поглъщането на кочовите пръчки. Заболяването започва с растежа на лимфните възли чрез увеличаване на броя на лимфоцитите.

Тази локализация на заболяването може да бъде самостоятелно заболяване или последствие от увреждане на белите дробове. Но туберкулозата на периферните лимфни възли рядко се случва без увреждане на други органи. Заболяването засяга възли в шията, подмишницата, слабините, вътре в гръдната кост.

Честото увреждане на възлите на шията се дължи на факта, че лигавицата на назофаринкса се появява първо при инфекция. В случай на нарушение на целостта на лигавицата, разхлабване на лимфоидната тъкан, туберкулозната инфекция навлиза в лимфните възли в цервикалните възли.

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли (бронхоаденит) е основната лезия, без развитие на белодробна туберкулоза и лимфангит (възпаление на лимфните стволове и капиляри). Тази локализация на заболяването е по-характерна за деца, юноши, млади хора на възраст под 25 години. Заболяването се случва хронично, с дълъг процес в тъканта на възела. Усложненията на тази патология се разделят на ранни (ексудативни плеврити) и късни (преход към стените на бронхите, характеризиращи се с тежка кашлица, проблеми с дишането). Повечето от усложненията се срещат при деца под 3 години.

Причини за патология

Когато микобактериите попаднат в човешкото тяло, те се неутрализират, унищожават се от лимфоцити. Ако това не се случи, болестта се развива. В същото време могат да страдат различни лимфни възли. Кочовите пръчки не могат да се движат независимо, но са много устойчиви на температурни крайности и сушене. Това може да доведе до заразяване с прах във въздуха.

Най-често срещаният път на инфекция е във въздуха. Инфекцията се предава от болен човек на здрав човек, когато кашлят или кихат. Това може първо да развие белодробна туберкулоза, а след това от тях да влязат в лимфните възли.

Начините на заразяване са много по-рядко срещани - храна, домакинство, трансплацентарност. Заболяването може да бъде причинено от ядене на мляко от болни крави. Поради тази причина суровото мляко, което не е пастьоризирано или стерилизирано, не може да се консумира. Особено внимание се отделя на качеството на месото, топлинна обработка е задължителна. Ако инфекцията попадне в човешкото тяло през хранителния път, то туберкулозата засяга интраабдоминалните лимфни възли.

Рисковата група включва хора:

  • без ваксинации, неправилно ваксинирани;
  • страдащи от диабет, стомашни язви;
  • HIV-инфектирани;
  • пушачи;
  • алкохол и наркомани;
  • с хронични заболявания
  • с намален имунитет;
  • лоши условия на живот;
  • прекомерни натоварвания;
  • хранителни дефицити и витамини.

Симптоми и признаци на туберкулоза на лимфните възли

Асимптоматичното заболяване може да продължи от 3 месеца до 1 година. Лимфните възли постепенно се увеличават с 0,5 см, стават болезнени. Хроничната форма на заболяването продължава години наред без големи промени в човешкото благосъстояние. Може да има остър стадий на заболяването с изразени симптоми. Дали човек се заразява от заразен човек зависи от състоянието на имунната система.

  • подути лимфни възли, понякога до 3-5 см;
  • лимфните възли са стегнати, еластични, лесно се отстраняват;
  • треска;
  • повишено изпотяване;
  • липса на апетит;
  • драстична загуба на тегло;
  • повишена умора;
  • кожата може да стане жълта или кафява;
  • в кръвния тест: повишени СУЕ, лимфоцити, плазмени протеини, нисък хемоглобин.

Специфичните симптоми зависят от локализацията на лезията на лимфната система:

  • При туберкулоза на интраторакалните лимфни възли се появяват симптоми на интоксикация - влошаване на здравето, липса на апетит, повишена температура, болка в гърдите, кашлица, силно изпотяване. При деца може да се наблюдава разширяване на периферната венозна мрежа на предната стена на гръдния кош.
  • При поражението на цервикалните възли могат да се наблюдават неспецифични признаци. Възел е увеличен до 1-3 см. Често е безболезнен, еластичен, подвижен. Само една страна може да бъде ударена надясно или наляво.
  • Проникването на инфекция в интраабдоминалните лимфни възли може да се прояви с гадене, повръщане, раздуване на корема, нарушено храносмилане, често запек или диария, болки в корема (често долу вдясно), могат да се образуват сраствания. Острата форма на мезентериалните лимфни възли е подобна на острия апендицит или гастроентерит.

Развитието на болестта при децата

Периферната лимфна туберкулоза най-често засяга деца и юноши. Началото на заболяването е скрито, безсимптомно. С изключение на случаите, когато детето има свръхчувствителност към туберкулозна инфекция. След това температурата се повишава, появяват се други признаци на възпаление.

В началния етап настъпва кондензация, увеличаване на лимфните възли при деца. Те са безболезнени, но с развитието на болестта стават по-плътни, заварени. В резултат на това процесът може да доведе до инфекция на околните тъкани, появата на фистули. В късния стадий на заболяването кожата над възлите става ярко червена.

Ако лимфните възли на цервикалния участък са засегнати, може да настъпи притискане на хранопровода. Типичната интоксикация се отразява лошо върху работата на сърцето, кръвоносните съдове, нервната система. С образуването на туберкулозен абсцес се появяват болезнени усещания.

Поражението на интраторакалните лимфни възли при деца се дължи на белодробния патологичен процес, който заема основно място в историята на заболяването. Характеризира се със силна кашлица, дихателна недостатъчност, болка. За детето е болезнено да лежи по гръб, може да има симптоми на задушаване и интоксикация, силно изпотяване през нощта, загуба на апетит, слабост, треска.

Проявата на туберкулоза при възрастни

Най-често патологията на възлите се дължи на белодробна туберкулоза. Бактериите влизат в съседните органи и тъкани, което води до увреждане на VLU. Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се проявява чрез интоксикация. При възрастни кашлицата възниква поради дразнене на лигавиците или образуването на бронхопулмонарна фистула. Усложненията са типични за този вид патология на лимфните възли - базална фиброза и образуването на големи площи с остатъци от сирена некротична маса.

При хора с вируса на имунодефицит болестта е особено агресивна и може да бъде фатална. ХИВ-инфектираните хора са по-склонни да имат туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Периферна, интраперитонеална, засегната по-рядко. В тази група пациенти заболяването започва със симптомите на първична туберкулоза, след което може да се превърне в форма, характерна за организма и остра хематогенна туберкулоза. Други органи също са засегнати: белите дробове, мозъка, червата, черния дроб и др.

Периферната лимфна туберкулоза се отнася до основния период на заболяването. Вторичното може да се развие с обостряне на процеса в други органи поради ниската резистентност на организма. Хипотермия, стрес, случайно присъединена болест водят до влошаване.

При малки деца, бременни жени, възрастни хора, ранният етап може да бъде нетипичен. Първите признаци на интоксикация са по-изразени. Температурата на тялото се повишава до 38-39 ° С, появяват се бледност на кожата, мигрена, увеличаване на размера и силна болка в лимфните възли.

Етап на заболяването

С поражението на лимфните възли не се разпределя храчка, проявите на заболяването варират в зависимост от етапа. Пробивът на лимфните възли се наблюдава в последния етап на заболяването, а контактът с гнойните маси води до инфекция на здрави хора.

Етапи на развитие на заболяването:

  • Инфилтрация. Характеризира се с увеличаване, уплътняване, подвижност на лимфните възли. Болестта е рядкост.
  • Случаен. Възли се увеличават още повече, те могат да бъдат споени един с друг. Фиброзата се развива - грануломатозна структура на тъканите, появата на гнойни клетки.
  • Абсцес. Лимфните възли стават меки, кожата над тях има синкав оттенък. Образуванията са много болезнени.
  • Svishcheva. Абсцес пробива, пациентът се чувства по-добре, но освободеният гной често причинява усложнения.

Диагностични мерки

Успехът на лечението се влияе от навременна диагноза, правилно предписани лекарства. Трудността се състои в това, че симптомите на заболяването са подобни на други болести. Например, туберкулозата на лимфните възли в подмишниците е много трудна за диагностика. Лимфните възли с туберкулоза са плътни, увеличени. Но общите симптоми са подобни на заболявания на раменната става. В този случай рентгенограмата е от решаващо значение за поставянето на диагнозата.

Диагностичните мерки включват:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урина;
  • Тест за Манту;
  • анализ на храчки;
  • хормонални изследвания;
  • Абдоминална ултразвук;
  • CT торакална;
  • Рентгенови лъчи;
  • бронхоскопия;
  • биопсия.

Окончателната диагноза се прави само въз основа на микробиологично изследване на пробата от лимфния възел на микропроба. Този анализ се извършва в лабораторията.

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

Лечението на туберкулозата на лимфните възли се предписва в зависимост от стадия на заболяването.

  1. За първия етап е характерно само консервативно лечение. Лимфният възел се справя със самата инфекция, така че операцията не е необходима, дори е опасна за заразен човек.
  2. На втория етап хирургичното отстраняване също е нежелателно. Туберкулозата на лимфните възли е все още податлива на консервативно лечение, но трудно, поради удебеляване на капсулата и казеозни маси, които пречат на лекарството да проникне в възела.
  3. В третия етап лимфният възел вече не може да изпълнява функциите си. Но лечението на туберкулоза все още може да помогне.
  4. Последният, четвърти етап изисква задължителна операция заедно с лекарства. Фистулата трябва да се обработва внимателно. Некротични и гнойни маси - напълно отстранени.

Основата на лечението са антибиотици с широк спектър на действие, специфични лекарства (изониазид, метазид, рифампицин, етамбутол, циклосерин, амикацин). В допълнение към терапевтичното лечение на туберкулозата на интраторакалните лимфни възли, тя изисква физиотерапия, дихателна гимнастика и имуностимулиращи лекарства. Предписани са и глюкокортикоидни лекарства и витамини. Важно е да се пълни висококалорична храна с високо съдържание на протеини и витамини.

Превенцията на заболяванията е BCG ваксина. Mantoux или Diaskintest се тества ежегодно в предучилищни и училищни институции. Децата получават превантивни разговори, презентации за личната хигиена и запознатост с общите санитарни стандарти.

Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатрик. симптоми

Туберкулозата на лимфните възли се отнася до инфекциозни и възпалителни заболявания. Той представлява 9% от случаите на извънпулмонални прояви. Тя често се предшества от белодробна туберкулоза, въпреки че болестта може да се появи и сама по себе си. Обикновено засяга няколко лимфни връзки по едно и също време: вратна, под челюстите и ларинкса. Но процесът може да засегне и лимфните възли, разположени над ключицата, в аксиларната област и в слабините.

Струва си да се има предвид, че лечението и симптомите на туберкулоза на лимфните възли зависят от стадия на заболяването. Понякога можете да се справите с традиционния курс на химиотерапия. В някои случаи се изисква операция. Самолечението е много рядко.

симптоми

Един от основните симптоми, който кара човек да подозира наличието на туберкулоза, е увеличаването на размера на лимфните възли. Удряйки целта, палка провокира печат. Такива лимфни възли не могат да бъдат пренебрегнати. Тя става еластична и мобилна. Размерите могат да достигнат до 1 см. При натискане обикновено няма дискомфорт или болка. В този случай пациентът може да изпита вечерни и нощни изпотявания, повишаване на телесната температура. Намалената производителност, има бърза умора, пълна или частична липса на апетит. Ако не се лекува, туберкулозата напредва. Лимфните възли стават болезнени при допир. Това се дължи на процеса на залепване. В лимфните възли започва да се развива фиброза. Гнойните клетки се развиват в казеозна некроза. Палките продължават да се размножават. Има израстъци с гнойни фистули. На този етап туберкулозата на лимфните възли се счита за най-опасна. Кожата около лимфния възел става тънка. Той се разбива и гнойът излиза. Когато фистулата се счупи, телесната температура започва да се връща към нормалното. На мястото на засегнатата област се образува белег. Ако гнойът не е напълно излязъл от лимфните възли, заболяването придобива хронична форма, при която има периодични обостряния. Ако лимфните възли не се счупят, образуването на казеозен гной започва да се калцира.

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

При диагностициране на пациента се предписва курс по химиотерапия, състоящ се от 4-6 антитуберкулозни лекарства. Продължителността му зависи от режима на лечение и варира от 6 до 20 месеца. Туберкулозата на лимфните възли, независимо заболяване, не е заразно. Опасността от инфекция съществува само когато лимфните възли се счупят. Курсът на лечение се състои от интензивна фаза и продължителна фаза. IF продължава от 2 месеца и ОП - от 4.

Патогенетично лечение

По време на курса на химиотерапия на пациента се предписват допълнителни лекарства, които помагат за отстраняване или намаляване на проявата на нежелани реакции. При лечението на първата химиотерапевтична схема пиридоксин се предписва като изониазиден антидот. При първите чернодробни проблеми могат да се предписват хепатопротектори. Здравото състояние на пациента се следи редовно с помощта на тестове: общ анализ на урината, анализ на кръвта и биохимичен анализ на кръвта. При необходимост на пациента може да бъде предписана консултация с УНГ, офталмолог, невропатолог, психиатър, гастроентеролог и други специализирани специалисти.

перспектива

С навременното откриване и ефективност на курса на химиотерапията, прогнозата е благоприятна. В някои случаи може да се препоръча хирургично отстраняване на лимфните възли. Но е важно да запомните, че при туберкулоза е възможно рецидив. Затова е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се грижи за балансирана диета, да се избягва претоварване и стрес. Рискът от рецидив зависи от много фактори, включително силата на самия патоген. Не пренебрегвайте спа лечението и забравяйте за редовни прегледи.

Туберкулоза на лимфните възли: симптоми и първи признаци, диагноза, лечение

Mycobacterium tuberculosis може да повлияе на лимфните възли на всяка локализация, но по-често се диагностицира с интраторакална туберкулоза на лимфните възли.

Заболяването на лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума на туберкулозната етиология се нарича туберкулозен бронхоаденит. На първо място, микобактерията туберкулоза засяга паратрахеалните хиларни лимфни възли. Патологичният процес в лимфната тъкан може да се развие самостоятелно или да бъде резултат от туберкулозно увреждане на белите дробове. Окончателната диагноза на туберкулозата на лимфните възли може да се установи само с помощта на специфични лабораторни тестове и заключението на хистолозите.

Какво представлява лимфната система и туберкулозата на периферните лимфни възли

Лимфната система е важен компонент на имунната защита на организма. Тя включва лимфна течност, лимфни съдове и възли, далак, сливици, тимус и др.

Лимфните възли се състоят от фоликули и съдържат изобилие от лимфоцити. Лимфата се филтрира през синусите на лимфните възли, където се откриват и изхвърлят инфекциозни организми и чужди тела. В резултат на сблъсък с туберкулозна инфекция, лимфните възли се увеличават чрез инфилтриране на Mycobacterium tuberculosis. Имунитетът се опитва да се отърве от патогените, в процеса на фагоцитоза се образуват казеозни маси.

Във всички тъкани, с изключение на лимфоидната, туберкулозната инфекция първоначално провокира образуването на туберкулозни туберкули, лимфните възли с туберкулозни увреждания се увеличават поради активното производство на лимфоцити. И само ако тялото се провали, се образуват грануломи.

Туберкулозна лезия на лимфните възли, като самостоятелна патология, се развива, когато микобактерията се инжектира, например, с въздух през лигавиците на назофаринкса. Впоследствие седиментацията настъпва в цервикалните лимфни възли, без да се увреждат вътрешните органи.

По същия начин, при контакт с патогена може да се развие туберкулоза на аксиларните лимфни възли, субмандибуларна или ингвинална, понякога се регистрира увреждане на няколко групи лимфоидна тъкан.

Имайте предвид, че в редки случаи се диагностицира туберкулоза без периферни лимфни възли без увреждане на вътрешните органи.

Изолирана инфекция на лимфоидната тъкан на коремната кухина се развива на фона на проникването на туберкулозната бактерия от червата, като правило патологиите са чувствителни към хора със значително подтискане на имунната система (HIV инфекция, хронична интоксикация, имуносупресивни лекарства, радиация и др.). In vivo, тази диагноза се установява рядко.

Туберкулозата на лимфните възли може да не се проявява в продължение на години, или, обратно, симптомите и признаците първоначално са ярки. Тя зависи от функционалните способности на имунната система, възрастта и съпътстващите заболявания. Ако лимфоцитите и другите имунокомпетентни клетки възпрепятстват размножаването на туберкулозния бацил, развитието на инфекцията не настъпва. Но след определен период от време (седмици или дори години) възможностите за имунитет са изчерпани. Токсините, които секретира туберкулозният патоген, водят до развитие на възпалителен процес, образуват се подутини около бацилите, образуват се грануломи, вместо нормално функционираща тъкан. От лимфен възел е една капсула, която съдържа огромно количество патогенни микроорганизми. Има два възможни сценария: в първия случай имунитетът все пак ще се справи и ще настъпи обратното развитие на гранулома, което ще доведе до образуване на съединителна (белег) тъкан. Във втория случай огромният възел (до 10 см) рано или късно ще пробие с образуването на фистула, преминавайки през процесите на некроза, казеоза и абсцес. Това може да доведе до туберкулозна инфекция на кожата.

Гнойното сливане на засегнатите лимфни възли в един конгломерат води до интоксикация, перфорация и изстискване на съседни органи. Затова се развиват усложнения от туберкулоза на лимфните възли и болков синдром.

Първоначално, лимфните възли с туберкулозна лезия са плътни, подвижни, увеличени, не споени към кожата и осезаеми безболезнени. При образуване на абсцес се появяват омекотяване, цианоза и болка. Тъй като расте и засяга близкия орган, се появяват болка и съответната клиника. Така, при туберкулоза на цервикалните лимфни възли, поради компресия на хранопровода, се появяват оплаквания от затруднено преглъщане и ако са засегнати интраторакалните лимфоидни структури, се нарушава хакерна кашлица.

Помислете за симптомите и признаците на туберкулоза на лимфните възли.

Симптоми и първи признаци на туберкулоза на интраторакални лимфни възли

Признаци на обща интоксикация:

Понякога пациентите се оплакват от безсъние, раздразнителност.

Един от водещите признаци, с които може да се подозира туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, се счита за битолен кашлица.

Бронхите притискат уголемените лимфни възли, които съдържат казеозната маса, което провокира кашличния рефлекс. Този симптом е по-чест при деца, тъй като при възрастни компресията на бронха се открива само в случай на дълъг ход на заболяването. Появата на битална кашлица е в полза на прогресирането на патологичния процес. За възрастни, присъствието на пароксизмална първоначална кашлица, която се появява на фона на дразнене на бронхиалната лигавица или по време на образуването на бронхопулмонарна фистула, е по-характерна. При деца, засегнатата лимфоидна тъкан бързо се увеличава по размер, което може да предизвика задушаване. В този случай следва да се отбележи следното:

  • цианоза на кожата;
  • периодично дишане;
  • липса на въздух;
  • подуване на крилата на носа;
  • междуредово разстояние.

Промяната на позицията на тялото в пространството води до облекчаване на симптомите, така че понякога е достатъчно да се обърне детето на стомаха.

Диагностични мерки

Вътрешни лезии на лимфоидната тъкан при нормално изследване не са видими, така че по-често подозренията за патологичен процес се появяват след инструментално изследване.

Лимфоаденопатията може да придружава простудни заболявания, възпалено гърло, кариес и др. Увеличеният под-мандибуларен или шиен възел е обща защитна реакция на среща с патоген, така че не трябва да се подозира етиологията на туберкулозата в този симптом. По правило по време на лечението, в рамките на 2-3 седмици, състоянието на възела ще изчезне.

Повечето пациенти в общия анализ на кръвта нямат значими промени. Ако има разрушаване на засегнатите тъкани и пробив на некротичните маси в белия дроб, се забелязва повишаване на нивото на левкоцитите и ускоряване на СУЕ.

При специфична диагностика на получения биоматериал (слюнка, стомашно съдържание, бронхиален слуз) се секретира микобактерията туберкулоза.

Ако се подозира туберкулоза на периферния лимфен възел, обърнете внимание на реакцията му (локална болка, зачервяване, треска, промяна на цвета) след туберкулиновия тест.

Ултразвукът и КТ помагат за установяване на стадия на некроза или абсцес в лимфните възли.

Диагнозата се проверява само след биопсия, когато цитологията потвърждава наличието на специфични клетки.

Има доказателства, че туберкулозата на лимфните възли в 70% от случаите е съпътствана от ХИВ инфекция.

На рентгеновата снимка картината е представена от асиметрични кръгли или овални сенки. Редуването на области с различна плътност прилича на къпина.

Рентгеновите лъчи ще разкрият наличието на увеличени лимфни структури, но няма да дадат отговор за причината за появата им.

Диференциална диагностика

Помислете какво се извършва за диагностициране на туберкулоза на вътрешните лимфни възли и периферните.

Трябва да се отбележи, че гръдният лимфаденит може да бъде от всякаква етиология.

Изброяваме болестите, при които симптомите и признаците са подобни на туберкулозата на гръдните лимфни възли:

  1. болест на Ходжкин. За разлика от туберкулозния лимфаденит, пораженията на лимфните възли са симетрични, самите възли са рязко увеличени и не се сливат със съседните тъкани. Диаскиновия тест и реакцията на Манту са отрицателни или слабо положителни. Като цяло, кръвен тест се определя от понижено ниво на хемоглобина, увеличен брой левкоцити и неутрофили, намаляване на лимфоцитите. Употребата на антибиотици не дава положителна динамика. За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия, според която се прави диагноза на болестта на Ходжкин.
  2. Саркоидоза на Binier-Beck-Schaumann. При това заболяване се появява и модификация на лимфните възли. Патологията е по-вероятно да се появи при жени на възраст между 20 и 40 години, докато общото благосъстояние не страда, въпреки че патологичните промени са налице от дълго време. Антибактериалните лекарства са безполезни.
  3. Онкологични процеси в белия дроб. При възрастни пациенти диагнозата туберкулоза на гръдните лимфни възли се извършва с лимфосаркома и метастатични процеси на централен рак.

Характерно за онкологичния процес е следното:

  • ракът на белия дроб се развива по-често при по-възрастните мъже;
  • интензивни болки в гърдите;
  • субклавиалните лимфни възли се увеличават, ако процесът е достигнал метастазния стадий.

Окончателният отговор и естеството на патологията дава биопсия.

Като цяло, анализът на кръвна ESR достига 65 - 70 mm / h, левкоцитоза. Туберкулиновата диагноза не потвърждава туберкулозната етиология.

На рентгенография за рак на белия дроб се визуализира интензивно потъмняване с неравни контури. Компютърната томография показва сянка, която стърчи в лумена на големия бронх, увеличаване на заобикалящата лимфоидна тъкан.

При лимфосаркома, болка, кашлица и общи симптоми са по-изразени. Патологичният процес бързо засяга цялата лимфоидна тъкан, а при палпацията увеличените образувания са плътни и безболезнени.

Дифференциална диагноза на разширени периферни лимфни възли

Лимфаденопатия на периферните лимфни възли, с дългосрочно съществуване, липсата на реакция към антибиотици и всякакви клинични прояви - показание за биопсия.

В зависимост от мястото на поява на уголемените лимфни възли / лимфни възли се провежда изследване.

Причината за разширен периферен лимфен възел, в допълнение към туберкулозната лезия, може да бъде всичко: от далечна метастаза (процес на злокачествен тумор) до реакция на възпаление на специфична или неспецифична етиология. Например, ракът на гърдата често метастазира в аксиларните и цервикалните лимфни възли, ракът на ректума към ингвинала. Гонорея, сифилис и неспецифични възпалителни заболявания на урогениталната област често се усложняват от ингвиналния лимфаденит.

Какви могат да бъдат усложненията на туберкулозата на лимфните възли на гръдния кош?

На първо място, това е масивна базална фиброза и латентна инфекция в обширни калцирани лимфни възли, които могат да се повторят, ако имунната система намалее.

Ако проведената терапия е ефективна, на рентгеновата снимка се визуализират незначителни области на калцинати и уплътняване на белодробния корен. Усложненията на туберкулозните заболявания на лимфните възли включват обструкция на бронхиалния лумен, колапс на белия дроб, пробив на лимфните възли в бронха, междинни плеврити, пневмония, медиастинит, емпиема, пневмоторакс и др.

Хроничният процес се усложнява от лимфогенното разпространение на белите дробове, по-често горните им дялове.

Лечение на туберкулоза на лимфни възли

Увреждане на лимфните възли може да бъде 2 варианта: инфилтративна форма и тумор. По-често се срещат експерти инфилтративна форма на бронхоаденит. При правилно подбрана и незабавно започната терапия, патологичният процес бързо се разрешава, при рентгенография на типичните места на калциране, участващите в процеса лимфни възли не могат да бъдат променени, за да образуват плътна цикатрична тъкан по време на процеса на лечение.

Форма на тумора по-често в детска възраст, когато детето е изправено пред масивна туберкулозна инфекция на фона на намален имунитет. Лимфните възли претърпяват характерни промени, но освен това често процесът се усложнява от увреждане на очите, костите и кожата.

Туморната форма е по-трудна за лечение и процесът на резорбция на лимфоидната тъкан отнема повече време. Туберкулозният лимфаденит е ограничен до капсулата, казеозните маси често преминават калцификация.

По време на туберкулозата на лимфните възли се разграничават 4 фази на развитие (пролиферация, некроза и казеоза, абсцес, фистула), затова за всеки етап съществуват различни принципи на лечение.

Пролиферативна фаза не предполага хирургия, лечението е само консервативно. Отстраняването на лимфния възел ще лиши тялото от имунната система на тази защита.

в втори етап с развитието на казеозна некроза Те подхождат много внимателно към хирургичната намеса, тъй като консервативната терапия на този етап понякога дава добри резултати и се надяваме, че част от тъканта на възела все още функционира. За операция прибягва в отсъствието на положителна тенденция от приема на наркотици. Пречка за проникването в центъра на лекарствата е сгъстената фиброзна капсула.

Туберкулоза на лимфните възли Третата фаза е гнойната трансформация на лимфоидната тъкан., с консервирана капсула, която продължава да ограничава патологичния фокус, но вече не е в състояние да предотврати проникването на разпадащи се продукти в системното кръвообращение.

Операцията е оправдана под прикритието на анти-туберкулозни антибиотици, няма друг начин да се справи с интоксикацията и болката на този етап.

Образуване на туберкулозна фистула - се извършва най-неблагоприятният резултат от туберкулоза на лимфните възли, хирургично изрязване на засегнатата тъкан, използват се противотуберкулозни лекарства и се извършва локално лечение.

Антибиотици с активност срещу Mycobacterium tuberculosis се считат за лекарства по избор, на фона на които се подобрява сравнително бързо състоянието и състоянието. Рифампицин, изониазид, пиразинамид се предписват по-често, до 6 месеца. Ако е необходимо, повторете курса на лечение.

Определена роля се отделя на санаторно-курортното лечение, витаминната терапия, висококалоричното хранене с високо съдържание на биологично активни вещества, протеини и “бързи” въглехидрати.

Важно е да се откажеш от тютюнопушенето и алкохола, да отделиш достатъчно време за почивка.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

7,136 Общо преглеждания, 14 показвания днес