Малък клетъчен рак на белия дроб

Един от най-често срещаните и трудни за излекуване заболявания сред мъжете е ракът на белодробните клетки. В началния етап заболяването е доста трудно да се разпознае, но с навременно лечение има големи шансове за благоприятен изход.

Малкият рак на белия дроб е един от най-злокачествените тумори според хистологичната класификация, който е много агресивен и дава обширни метастази. Тази форма на рак е около 25% сред другите видове рак на белия дроб и при липса на откриване на ранен етап и подходяща терапия е фатална.

В по-голямата си част това заболяване засяга мъжете, но напоследък се наблюдава увеличение на случаите сред жените. Поради липсата на признаци на заболяването в ранните стадии, както и преходния растеж на тумора и разпространението на метастазите, при повечето пациенти заболяването придобива напреднала форма и е трудно да се излекува.

  • Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

причини

Пушенето е първата и най-важна причина за рак на белия дроб. Възрастта на пушача, броят на цигарите на ден и продължителността на зависимостта влияят върху вероятността от развитие на дребноклетъчен рак на белия дроб.

Една добра превенция е отказването от цигари, което значително ще намали възможността за заболяване, но човек, който пуши, винаги ще бъде изложен на риск.

Пушачите според статистиката развиват рак на белия дроб 16 пъти по-често от непушачите и 32 пъти по-често рак на белия дроб се диагностицира при тези, които са започнали да пушат в тийнейджърските си години.

Никотиновата зависимост не е единственият фактор, който може да предизвика заболяването, така че е възможно непушачите да бъдат и сред тези с рак на белия дроб.

Наследствеността е втората най-важна причина за увеличаване на риска от заболяване. Наличието на специален ген в кръвта увеличава вероятността от дребноклетъчен рак на белия дроб, така че има опасения, че тези, чиито роднини страдат от този вид рак, също могат да се разболеят.

Екологията е причина, която оказва значително влияние върху развитието на рак на белия дроб. Изгорелите газове и промишлени отпадъци отроват въздуха и попадат в човешките дробове с него. Също така са изложени на риск хората, които имат чести контакти с никел, азбест, арсен или хром под формата на професионална дейност.

Тежкото белодробно заболяване е предпоставка за развитие на рак на белия дроб. Ако човек има туберкулоза или хронична обструктивна белодробна болест по време на живота си, това може да е причината за развитие на рак на белия дроб.

симптоми

Рак на белите дробове, както и повечето други органи, в началния етап не притеснява пациента и няма изразени симптоми. Можете да го забележите с навременното провеждане на флуорографията.

В зависимост от стадия на заболяването се различават следните симптоми:

  • Най-честият симптом е продължителна кашлица. Въпреки това, това не е единственият точен знак, тъй като пушачите (а именно, имат диагноза злокачествен тумор, по-често диагностициран от непушачите) имат хронична кашлица преди заболяването. На по-късен етап от рака, естеството на кашлицата се променя: увеличава се, съпровожда се от болка и отхрачване на кървава течност.
  • при дребноклетъчен рак на белия дроб, човек често има недостиг на въздух, който е свързан с трудности при приемане на въздух през бронхите, което нарушава правилното функциониране на белия дроб;
  • на 2-ри и 3-ти етап от хода на заболяването, чести са внезапните трески или периодичното повишаване на температурата. Пневмония, която често засяга пушачите, също може да бъде един от признаците на рак на белия дроб;
  • системна болка в гърдите при кашлица или опит за дълбоко дишане;
  • Най-опасно е кървенето на белите дробове, което е причинено от поникването на тумора в белодробните съдове. Този симптом показва пренебрегване на болестта;
  • когато туморът расте по размер, той е способен да инхибира съседните органи, което води до болка в раменете и крайниците, подуване на лицето и ръцете, затруднено преглъщане, дрезгав глас, продължителна хълцане;
  • в напреднал стадий на рак туморът сериозно засяга други органи, което още повече влошава неблагоприятната картина. Метастазите, които достигат до черния дроб, могат да причинят жълтеница, болка под ребрата, метастази в мозъка, които водят до парализа, загуба на съзнание и нарушения в речевия център на мозъка, костните метастази причиняват болка и болки в тях;

Всички гореспоменати симптоми могат да бъдат придружени от внезапно намаляване на телесното тегло, загуба на апетит, хронична слабост и бърза умора.

Въз основа на това колко интензивно се проявяват симптомите и колко навременно човек ще търси медицинска помощ, можете да направите прогноза за шансовете за неговото възстановяване.

Симптомите на рак на белия дроб в началния етап могат да бъдат намерени тук.

диагностика

Възрастните, особено пушачите, трябва периодично да се изследват за рак на белия дроб.

Диагностицирането на белодробен тумор се състои от следните процедури:

  1. Флуорография, която позволява да се идентифицират всякакви промени в белите дробове. Тази процедура се извършва по време на медицински преглед, след което лекарят предписва други прегледи, които ще помогнат за правилната диагноза.
  2. Клиничен и биохимичен анализ на кръвта.
  3. Бронхоскопията е диагностичен метод за изследване степента на увреждане на белите дробове.
  4. Биопсия - отстраняване на туморна проба чрез операция за определяне вида на тумора.
  5. Радиологична диагностика, която включва рентгеново изследване, магнитно-резонансна томография (МРТ) и положителна емисионна томография (ПЕТ), позволяваща да се определи местоположението на туморните огнища и да се изясни етапът на заболяването.

Видео: За ранна диагностика на рак на белия дроб

лечение

Тактиката на лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е разработена въз основа на клиничната картина на заболяването и общото благосъстояние на пациента.

Има три основни начина за лечение на рак на белия дроб, които често се използват в комбинация:

  1. хирургично отстраняване на тумора;
  2. лъчева терапия;
  3. химиотерапия.

Хирургичното отстраняване на тумора има смисъл в ранен стадий на заболяването. Неговата цел е да отстрани тумор или част от засегнатия бял дроб. Този метод не винаги е възможен за рак на малки клетки от белия дроб, поради бързото му развитие и късно откриване, затова се използват по-радикални методи за лечението му.

Възможността за операция също се изключва, ако туморът засяга трахеята или съседните органи. В такива случаи, веднага прибягва до химиотерапия и лъчева терапия.

Химиотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб може да даде добри резултати с навременното му използване. Неговата същност е да приема специални лекарства, които унищожават туморните клетки или значително да забавят растежа и размножаването им.

На пациента се предписват следните лекарства:

Лекарствата се приемат на интервали от 3-6 седмици и за началото на ремисия трябва да премине най-малко 7 курса. Химиотерапията помага за намаляване на размера на тумора, но не може да гарантира пълно възстановяване. Възможно е обаче тя да удължи живота на човек дори на четвъртия етап от заболяването.

Лъчева терапия или лъчетерапия е начин за лечение на злокачествен тумор с гама лъчение или рентгенови лъчи, които могат да убият или забавят растежа на раковите клетки.

Използва се за неоперабилен тумор на белия дроб, ако туморът е засегнал лимфните възли или ако операцията не е възможна поради нестабилното състояние на пациента (например сериозно заболяване на други вътрешни органи).

При лъчева терапия трябва да бъдат облъчени засегнатите белодробни и всички области на метастази. За по-голяма ефикасност, лъчетерапията се комбинира с химиотерапия, ако пациентът е в състояние да претърпи такова комбинирано лечение.

Една от възможностите за подпомагане на пациент с рак на белия дроб е палиативното лечение. Той е приложим в случая, когато всички възможни методи за спиране на развитието на тумор са се провалили, или когато рак на белия дроб е открит на последния етап.

Палиативните грижи са предназначени да облекчат последните дни на пациента, да му осигурят психологическа помощ и облекчаване на болката при тежки симптоми на рак. Методите за такова лечение зависят от състоянието на човека и от всеки индивид.

Има различни популярни лечения за дребноклетъчен рак на белия дроб, които са популярни в тесни кръгове. В никакъв случай не може да разчита на тях и да се самолекарства.

Всяка минута е важна за успешен изход и често хората губят ценно време напразно. При най-малкия признак на рак на белия дроб, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай смъртта е неизбежна.

Изборът на метода на лечение на пациента е важен етап, от който зависи бъдещият му живот. Този метод трябва да отчита етапа на заболяването и психофизичното състояние на пациента.

За какво е радиационната диагностика на централния рак на белия дроб, кажете на статията.

Можете да се запознаете с лечението на периферния рак на белия дроб в тази статия.

Колко време живеят (очаквана продължителност на живота) при рак на белите дробове

Въпреки краткосрочния курс на дребноклетъчен рак на белия дроб, той е по-чувствителен към химиотерапия и лъчетерапия в сравнение с други форми на рак, следователно, с навременно лечение, прогнозата може да бъде благоприятна.

Най-благоприятният изход се наблюдава, когато ракът се открива на етапи 1 и 2. Пациентите, които са започнали лечение навреме, могат да постигнат пълна ремисия. Тяхната продължителност на живота вече надхвърля три години, а броят на излекуваните е около 80%.

На етапи 3 и 4 прогнозата е значително по-лоша. При комплексно лечение животът на пациента може да бъде удължен с 4-5 години, а процентът на оцелелите е само 10%. При липса на лечение пациентът умира в рамките на 2 години от момента на поставяне на диагнозата.

Ракът на белия дроб е едно от най-честите онкологични заболявания, което е много трудно да се излекува, но има много начини за предотвратяване на неговото възникване. На първо място е необходимо да се справяте с никотиновата зависимост, избягвайте контакт с вредни вещества и редовно се подлагате на медицински преглед.

Ранното откриване на дребноклетъчен рак на белия дроб в ранните етапи значително увеличава шансовете за победа над болестта.

Малък клетъчен рак на белия дроб

В структурата на рака, ракът на белия дроб е една от най-честите патологии. Основата е злокачествената дегенерация на епитела на белодробната тъкан, нарушение на циркулацията на въздуха. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Особеност на съвременната патогенеза е намаляване на възрастта на първичната диагноза, увеличаване на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Дребноклетъчен карцином е злокачествен тумор, който има най-агресивен характер на курса и широко разпространена метастаза. Делът на тази форма представлява около 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Много научни експерти разглеждат този вид тумор като системно заболяване, в ранните етапи на който почти винаги има метастази в регионалните лимфни възли. Мъжете, които страдат от този вид тумор по-често, но процентът на жените, които се разболяват, се увеличава значително. Почти всички пациенти носят доста тежка форма на рак, което се дължи на бързия растеж на тумора и широките метастази.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Причини за рак на малки белодробни клетки

В природата има много причини за развитието на злокачествено новообразувание в белите дробове, но има и основни, с които се сблъскваме почти всеки ден:

  • тютюнопушене;
  • излагане на радон;
  • азбестоза на белите дробове;
  • вирусно увреждане;
  • експозиция на прах.

Клинични прояви на дребноклетъчен рак на белия дроб

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб:

  • кашлица с дълготраен характер или новопоявила се кашлица с обичайни за пациента промени;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • общо неразположение, умора;
  • задух, болка в гърдите и белите дробове;
  • промяна на гласа, дрезгав глас (дисфония);
  • болка в гръбначния стълб с кости (възниква с костни метастази);
  • епилептични припадъци;
  • рак на белия дроб, етап 4 - настъпва речево нарушение и се появяват тежки главоболия.

Степени на дребноклетъчен рак на белия дроб

  • Етап 1 - размерът на тумора с диаметър до 3 cm, туморът удари един бял дроб. Няма метастази.
  • Етап 2 - размерът на тумора в белия дроб е от 3 до 6 cm, блокира бронха и расте в плеврата, причинява ателектаза;
  • Етап 3 - туморът бързо преминава в съседните органи, размерът му се увеличава от 6 до 7 см. Настъпва ателектаза на цялото белия дроб. Метастази в съседни лимфни възли.
  • Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло и причинява симптоми като:
  1. главоболие;
  2. дрезгавост или загуба на глас;
  3. общо неразположение;
  4. загуба на апетит и рязко намаляване на теглото;
  5. болки в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб

Въпреки всички клинични прегледи, анамнеза и слушане на белите дробове, е необходима и качествена диагноза на заболяването, която се извършва по методи като:

  • скелетна сцинтиграфия;
  • рентгенография на гърдите;
  • подробен, клиничен кръвен тест;
  • компютърна томография (КТ);
  • тестове за чернодробна функция;
  • магнитен резонанс (MRI)
  • позитронна емисионна томография (PET);
  • анализ на храчки (цитология за откриване на ракови клетки);
  • плевроцентеза (приемане на течности от гръдната кухина около белите дробове);
  • Биопсията е най-честият метод за диагностициране на злокачествено новообразувание. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмент от засегнатата тъкан за по-нататъшни изследвания под микроскоп.

Възможно е да се извърши биопсия по няколко начина:

  • бронхоскопия, комбинирана с биопсия;
  • игла за биопсия се извършва с CT;
  • ендоскопски ултразвук с биопсия;
  • медиастиноскопия в комбинация с биопсия;
  • отворена белодробна биопсия;
  • плеврална биопсия;
  • видео торакоскопия.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Най-важното място в лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб е химиотерапията. При липса на подходящо лечение на рак на белия дроб, пациентът умира 5–18 седмици след поставянето на диагнозата. За увеличаване на смъртността до 45 - 70 седмици, помага на химиотерапията. Използва се както като независим метод на лечение, така и в комбинация с хирургична или лъчева терапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. Като правило, ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици, след започване на терапията, също така, според тези резултати, е възможно да се оцени вероятността за излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятна прогноза за тези пациенти, които са постигнали пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля 3 години. Ако туморът е намалял с 50%, докато няма метастази, е възможно да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота съответно е по-малка, отколкото в първата група. При тумор, който не е податлив на лечение и активна прогресия, прогнозата е лоша.

След определяне на стадия на заболяването на рак на белия дроб е необходимо да се оцени здравното състояние на пациента по отношение на това дали той е в състояние да се подложи на индукционна химиотерапия като част от комбинирано лечение. Извършват го, при липса на по-ранна химиотерапия и лъчева терапия, като същевременно поддържат работата на пациента, няма сериозни съпътстващи заболявания, сърдечна и чернодробна недостатъчност, функцията на костния мозък на PaO2 при дишане с атмосферен въздух надвишава 50 mm живак. Чл. и няма хиперкапния. Но също така трябва да се отбележи, че смъртността от индукционна химиотерапия е налице и достига 5%, което е сравнимо с смъртността при радикално хирургично лечение.

Ако здравословното състояние на пациента не отговаря на определените норми и критерии, за да се избегнат усложнения и тежки странични ефекти, дозата на антитуморните средства се намалява. За провеждане на индукционна химиотерапия трябва да бъде онколог. Специално внимание трябва да се обърне на пациента през първите 4 месеца. Също така по време на лечението са възможни инфекциозни, хеморагични и други сериозни усложнения.

Локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб и неговото лечение

Статистиката на лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб има доста добри показатели:

  • ефективност на лечението 65-90%;
  • туморна регресия се наблюдава в 45-75% от случаите;
  • средната преживяемост достига 18-24 месеца;
  • 2-годишната преживяемост е 40-50%;
  • 5-годишната преживяемост е 10% и достига 25% за пациентите, които са започнали лечение с добро общо здраве.

Химиотерапията (2-4 курса) в комбинация с лъчева терапия в обща фокална доза от 30-45 Гр е фундаментална при лечението на локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб. Счита се за правилно да се започне лъчева терапия на фона на химиотерапия по време или след 1-2 курса. При наблюдение на ремисия е препоръчително да се проведе облъчване на мозъка в обща доза от 30Gy, тъй като дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с бърза и агресивна метастаза в мозъка.

Лечение на обикновен дребноклетъчен рак на белия дроб

В случая на често срещаната форма на дребноклетъчен рак на белия дроб, лечението се посочва като комбинация, докато е препоръчително облъчването да се извършва при наличие на специални индикатори:

  • наличие на костни метастази;
  • метастази в мозъка;
  • метастази в надбъбречните жлези;
  • метастази в лимфните възли, медиастинум с компресия на горната вена кава.

ЗАБЕЛЕЖКА! Метастазите в мозъка могат да бъдат лекувани с гама-нож.

След провеждане на статистическо проучване е установена ефективността на химиотерапията и тя е около 70%, а в 20% от случаите е постигната пълна ремисия, която дава близки до преживяемостта пациенти с локализирана форма.

Ограничен етап

На този етап, туморът е разположен в рамките на един бял дроб и е възможно включване на близките лимфни възли.

Приложими методи на третиране: t

  • комбинирано: хемо + лъчева терапия с последващо профилактично облъчване на черепа (PEC) по време на ремисия;
  • химиотерапия с или без PKO, за пациенти, които имат нарушена дихателна функция;
  • хирургична резекция с адювантна терапия за пациенти с етап 1;
  • комбинираното използване на химиотерапия и торакална радиотерапия е стандартен подход за пациенти с ограничен стадий, малка клетъчна RL.

Според статистически данни от клинични проучвания комбинираното лечение в сравнение с химиотерапия без лъчева терапия увеличава 3-годишната прогноза за оцеляване с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозни показатели за продължителността на живота - 20-26 месеца и 2-годишна прогноза за преживяемост от 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата:

  • увеличаване на дозата на лекарствата;
  • ефекта на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на химиотерапията не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за лъчетерапия: много проучвания показват неговите предимства в 1-2 цикъла на химиотерапията. Продължителността на курса на лъчетерапия не трябва да надвишава 30-40 дни.

Възможно е да се използват стандартни курсове за облъчване:

  • Веднъж на ден в продължение на 5 седмици;
  • 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Пациентите на по-напреднала възраст (65-70 години) страдат от по-лошо лечение, прогнозата за лечение е много по-лоша, тъй като те реагират зле на радиохимиотерапията, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и големи усложнения. Понастоящем не е разработен оптимален терапевтичен подход за пациенти в напреднала възраст с дребноклетъчен карцином.

Пациентите, които са постигнали ремисия на туморния процес, са кандидати за профилактично краниално облъчване. Резултатите от изследванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, който без използване на CRP е 60%. FFP може да подобри прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% до 21%. Често при пациенти, които са имали недребноклетъчен рак на белия дроб, има нарушени неврофизиологични функции, но тези увреждания не са свързани с CPR.

Обширен етап

Разпространението на тумора се осъществява извън белия дроб, в което първоначално се появява.

Стандартни терапевтични методи:

  • комбинирана химиотерапия с или без профилактична черепна радиация;
  • Етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-често срещаният подход с доказана ефикасност. Останалите подходи все още не са показали значително предимство;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид;
  • Ифосфамид + цисплатин + етопозид;
  • Цисплатин + иринотекан;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин;
  • Циклофосфамид + етопозид + винкристин.

Облъчването се извършва с отрицателен отговор на химиотерапия, особено с метастази в мозъка и гръбначния мозък или костите.

Достатъчно положителен отговор на 10-20% ремисия дава цистоплатин и етопозид. Клиничните проучвания показват ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Но въпреки това, цисплатин често е придружен от тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатин е по-малко токсичен от цисплатин.

ЗАБЕЛЕЖКА! Използването на по-високи дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

За ограничен период от време, в случай на положителен отговор на химиотерапия, е показан обширен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб с превантивно краниално облъчване. Рискът от метастази в ЦНС в рамките на 1 година се намалява от 40% на 15%. Не е установено съществено влошаване на здравето след PKO.

Комбинираната радиохимотерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакалното облъчване е подходящо за палиативна терапия на отдалечени метастази.

Пациентите, диагностицирани с обширна фаза, имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Проведените клинични проучвания не показват подобрение в прогнозата за преживяемост при по-ниски дози на лекарства или по време на прехода към монотерапия, но въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчисли от индивидуалната оценка на здравословното състояние на пациента.

Прогноза на заболяването

Както беше споменато по-рано, дребноклетъчният рак на белия дроб е сред най-агресивните форми на всички видове рак. Каква прогноза за заболяването и колко време живеят пациентите зависи пряко от лечението на онкологията в белите дробове. Много зависи от етапа на заболяването и от какъв тип принадлежи. Има два основни вида рак на белия дроб - малки клетки и немалка клетка.

Малък клетъчен рак на белия дроб, податлив на пушачи, той е по-рядко срещан, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и улавяйки други органи. Той е по-чувствителен към химична и лъчева терапия.

Продължителността на живота при липса на подходящо лечение варира от 6 до 18 седмици, добре, а преживяемостта достига 50%. С използването на подходяща терапия, продължителността на живота се увеличава от 5 на 6 месеца. Най-лошата прогноза е при пациенти с 5-годишно заболяване. Около 5-10% от пациентите остават живи.

Рак на малки белодробни клетки: преглед на редки заболявания

Ракът е злокачествено новообразувание, което убива здрави клетки на тялото в резултат на мутация. Според Международната агенция за изследване на рака най-разпространеното му местоположение е лесно.

По морфология, ракът на белия дроб се разделя на недребноклетъчни (включително аденокарцином, сквамозен, голям клетъчен, смесен) - около 80-85% от общата честота, а малките клетки - 15-20%. Понастоящем съществува теория за развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб в резултат на дегенерацията на епителните клетки на бронхите.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-агресивен, характеризира се с ранна метастаза, латентен курс и най-неблагоприятна прогноза, дори в случай на лечение. Малкоклетъчният рак на белия дроб е най-неподатлив, в 85% от случаите той завършва със смърт.

Ранните етапи са безсимптомни и по-често се определят случайно по време на рутинни прегледи или при посещение в клиниката с други проблеми.

Симптомите могат да показват необходимост от изследване. Появата на симптоми в случая на SCR може да означава вече напреднал стадий на рак на белия дроб.

Причини за развитие

  • Дребноклетъчен рак на белия дроб пряко зависи от тютюнопушенето. Пушачите с опит имат 23 пъти по-голям шанс за развитие на рак на белия дроб, отколкото непушачите. 95% от пациентите с дребноклетъчен карцином на белия дроб пушат мъже на възраст над 40 години.
  • Вдишване на канцерогенни вещества - работа върху "вредни" индустрии;
  • Неблагоприятни условия на околната среда;
  • Чести или хронични белодробни заболявания;
  • Обременена наследственост.

Непушачи е най-добрата превенция на дребноклетъчния рак на белия дроб.

Симптоми на рак на белия дроб

  • кашлица;
  • Задух;
  • Шумно дишане;
  • Пръстите на деформация "кълки";
  • дерматит;
  • хемоптизис;
  • Загуба на тегло;
  • Симптоми на обща интоксикация;
  • температура;
  • В четвъртия етап - обструктивна пневмония, има вторични признаци на засегнатите органи: болки в костите, главоболие, объркано съзнание.

Симптомите на патологията могат да се различават в зависимост от мястото на първоначалната неоплазма.

Малкоклетъчният карцином е по-често централен, по-рядко периферен. Освен това, първичният тумор, рентгенологично открит изключително рядко.

диагностика

При идентифициране на първичните признаци на патология при флуорография и по клинични причини (пушене, наследственост, възраст над 40 г., пол и др.) Се използват по-информативни диагностични методи, препоръчани в пулмологията. Основни методи за диагностика:

  1. Визуализация на тумора чрез радиационни методи: радиография, компютърна томография (КТ), позитронно-емисионна томография (PET-CT).
  2. Определяне на морфологията на тумора (т.е. неговата клетъчна идентификация). За хистологичен (цитологичен) анализ се прави пункция с използване на бронхоскопия (която също е нелечебен образен метод) и други методи за получаване на материал.

Етап MRL

  1. Неоплазмата с размер по-малък от 3 cm (измерен в посока на максималното удължение) се намира в един сегмент.
  2. По-малко от 6 cm, без да излизат отвъд границите на един белодробен сегмент (бронх), единични метастази в близките лимфни възли
  3. Повече от 6 см, засяга проксималните дялове на белия дроб, съседния бронх или изхода към главния бронх. Метастазите се разпространяват в отдалечени лимфни възли.
  4. Ракната неоплазия може да излезе отвъд белия дроб, с растеж в съседни органи, множествена отдалечена метастаза.

Международна класификация на TNM

Където Т е показател за състоянието на първичния тумор, N - регионални лимфни възли, М - отдалечени метастази

Tх - данните са недостатъчни за оценка на състоянието на тумора или не е открит,

T0 - туморът не е дефиниран,

TЕ - неинвазивен рак

и от Т1 нагоре t4 - етапите на растеж на тумора от: по-малко от 3 cm, до стойност, при която размерът няма значение; и етапите на локализация: от локален към един лоб, до улавяне на белодробната артерия, медиастинум, сърце, килия, т.е. да расте в съседни органи.

N - индикатор за състоянието на регионалните лимфни възли:

Nх - данните са недостатъчни за оценка на тяхното състояние,

N0 - не се открива метастазна лезия,

N1 - N3 - характеризират степента на увреждане: от проксималните лимфни възли, до тези, разположени от страната, противоположна на тумора.

М - състояние на отдалечени метастази:

Мх - няма достатъчно данни за идентифициране на отдалечени метастази,

М0 - не са открити отдалечени метастази,

М1 - M3 - динамика: от наличието на признаци на единична метастаза, до излизане извън гръдната кухина.

Повече от 2/3 от пациентите са III-IV етап, така че SCR продължава да се разглежда според критериите на две значими категории: локализирана или широко разпространена.

лечение

В случая на тази диагноза, лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб пряко зависи от степента на увреждане на органите на конкретен пациент, като се вземе предвид неговата история.

Химиотерапията в онкологията се използва за формиране на границите на тумора (преди нейното отстраняване), по време на следоперативния период за унищожаване на възможни ракови клетки и като основна част от процеса на лечение. Тя трябва да намали тумора, лъчетерапия - за да се определи резултата.

Лъчева терапия е йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Съвременните устройства генерират тясно фокусирани лъчи, които минимално травматизират съседните области на здрава тъкан.

Необходимостта и последователността на хирургичните и терапевтични методи се определят директно от лекуващия онколог. Целта на терапията е да се постигне ремисия, за предпочитане пълна.

Медицински процедури - ранни етапи

Хирургичната хирургия е, за съжаление, единственият начин днес да се премахнат раковите клетки. Методът се прилага на етапи I и II: отстраняване на целия бял дроб, лоб или част от него. Постоперативната химиотерапия е съществен компонент на лечението, обикновено с лъчева терапия. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, в началния етап от който е възможно да се ограничи отстраняването на тумора. Дори и в този случай 5-годишната преживяемост не надвишава 40%.

Онкологът (химиотерапевт) предписва химиотерапевтичен режим - лекарства, техните дози, продължителност и брой. Оценявайки тяхната ефективност и на базата на благосъстоянието на пациента, лекарят може да коригира курса на лечение. По правило се предписват антиеметични лекарства. Различни алтернативни лечения, хранителни добавки, включително витамини, могат да влошат състоянието ви. Трябва да обсъдите приема им с онколог, както и всички значими промени в здравето си.

Лечебни процедури - 3.4 етапа

Обичайната схема за локализирани форми на по-сложни случаи е комбинирана терапия: полихимиотерапия (поли означава не само една, а комбинация от лекарства) - 2-4 курса, подходящи в комбинация с лъчева терапия за първичен тумор. При постигане на ремисия е възможно профилактично облъчване на мозъка. Такава терапия увеличава продължителността на живота средно до 2 години.

В най-често срещаната форма: полихимиотерапия 4-6 курса, лъчева терапия - според показанията.

В случаите, когато туморният растеж е спрял, се казва за частична ремисия.

Дребноклетъчен рак на белия дроб реагира много добре на химиотерапия, лъчетерапия и лъчева терапия. Коварствата на тази онкология вероятно ще се повторят, които вече са нечувствителни към такива антитуморни процедури. Възможният ход на рецидив е 3-4 месеца.

Настъпват метастази (раковите клетки се транспортират с кръвния поток) до органите, които са най-интензивно снабдени с кръв. Страдат мозъкът, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастазите проникват в костта, което също води до патологични фрактури и увреждания.

С неефективността или невъзможността за прилагане на горепосочените методи на лечение (поради възрастта и индивидуалните характеристики на пациента) се извършва палиативно лечение. Целта му е да подобри качеството на живот, предимно симптоматично, включително анестезия.

Колко живеят с MRL

Продължителността на живота зависи от етапа на заболяването, общото ви здравословно състояние и използваните методи на лечение. Според някои доклади жените са по-чувствителни към лечението.

Краткотрайно заболяване може да ви даде от 8 до 16 седмици, в случай на нечувствителност към терапия или отхвърляне на лечението.

Използваните методи за лечение далеч не са перфектни, но увеличават шансовете ви.

В случай на комбинирано лечение в I и II етап, вероятността за 5-годишна преживяемост (след пет години се казва, че е пълна ремисия) е 40%.

При по-сериозни стадии - продължителността на живота при комбинирана терапия се увеличава средно с 2 години.

При пациенти с локализиран тумор (т.е. не ранен стадий, но без отдалечени метастази) с използване на комплексна терапия, 2-годишна преживяемост - 65-75%, 5-годишна преживяемост е възможна в 5-10%, с добро здраве - до 25%.

В случай на общи МДГ - 4 етапа, преживяемостта е до една година. Прогнозата за пълно излекуване в този случай: случаите без рецидив са изключително редки.

послеслов

Някой ще търси причините за рака, без да знае защо.

За хората е по-лесно да носят болестта, смятайки го като наказание или съдебен процес. Може би това им улеснява и им позволява да донесе спокойствие и сила в борбата за живот.

Положителното отношение е необходимо за благоприятен изход от лечението. Как да намерим силата да устои на болката и да останем сами. Невъзможно е да се даде правилен съвет на човек, който е чул ужасна диагноза, както и да го разбере. Е, ако ще ви помогнат роднини и близки хора.

Най-важното е да намериш вяра в собствените си сили, да искаш да отидеш по-далеч в бъдещето си и да се довериш на лекарите. Дайте си шанс.

Колко дребноклетъчен рак на белия дроб живее в диагнозата: симптоми и етапи на развитие

Малкият рак на белия дроб е тежка форма на рак. Главно поради бързата динамика на развитие. Статистиката показва, че четвъртата част от рака на белия дроб е дребноклетъчен рак на белия дроб. По категории население в риск от мъже (95% от потвърдените диагнози) и по възрастова класификация, хора над 40 години.

класификация

Според медицинската класификация се отнася до етап 4.

Според хистологичната картина на изследваните тъкани (морфологична класификация) има:

  • малка клетка (SCLC);
  • немалка клетка или голяма клетка (NSCLC);
  • аденокарцином (туморът засяга жлезистата тъкан на белия дроб);
  • смесен тип (лезия на големи области на белия дроб с мек тумор);
  • плоскоклетъчен.

На свой ред, MRL се разделя според формата на туморните клетки: плеоморфна, овесена, вретена.

причини

Сред основните причини, допринасящи за появата на болестта, се нарича пушене.

Наред с другото, има:

  • работа в производството, където има токсични и вредни вещества;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • наследствени фактори, склонност към рак;
  • рак на белите дробове може да бъде предизвикано от други заболявания на белодробната тъкан;
  • усложнения след тежки форми на инфекциозни заболявания.

Причините за генезиса (развитието) се изучават от онколозите. Учените идентифицират клетките на белодробната тъкан, които се трансформират в ракови клетки.

Има няколко фундаментални теории и изследвания. Като се има предвид сложността на биохимичните процеси и разнообразието от форми на SCLC, всеки има практическо потвърждение.

Симптоми и прояви на MRL

Малкият клетъчен рак на белия дроб е опасен, защото ранните стадии са леки, но болестта се развива бързо. Често първите симптоми се появяват, когато е засегната достатъчно голяма площ и започват да се появяват метастази. Затова профилактичните прегледи и рентгеновите лъчи могат да предотвратят развитието на болестта.

Причини, които сочат, че прегледът и консултацията с лекар са необходими: t

  1. Ако пушенето е придружено от кашлица (бронхит на пушача) и припадъците стават по-чести, това е извинение за тестване.
  2. Чести респираторни инфекции, превръщащи се в бронхит.
  3. Имаше недостиг на въздух, който не се наблюдаваше по-рано. Може да има характерна свирка и шум при дишане (стридор).
  4. Горните симптоми са придружени от загуба на тегло и повишена умора и слабост.
  5. На произхода и развитието на заболяването може да се посочи слюнка с кръв.

В случай на възможна поява на метастази и проникването им в други органи са възможни следните симптоми:

  • болка в костите и гърба (проникване в костната тъкан);
  • силно главоболие. Нарушения, характерни за инсулт (нарушена координация, замъглено виждане, гърчове, скованост на крайниците), могат да покажат, че метастазите проникват в главата.

Етапи на развитие и етап

По-лесно е да се лекува дребноклетъчен рак на белия дроб на ранен етап. Лечението се предписва веднага след резултатите от изследването. Естеството на медицинското лечение зависи от резултатите от изследването и етапа на заболяването.

Етапът на рак се класифицира според размера на засегнатата от тумора област и разпространението на метастазите.

  1. Онкологична неоплазма до 3 сантиметра. Плеврата и лимфните възли не са засегнати.
  2. Онкологична неоплазма до 3 сантиметра. Метастазите на лимфните възли и бронхите са засегнати.
  3. Онкологични тумори с различни размери. Засегнати са органите на гръдната кухина и близките лимфни възли.
  4. Поражението на целия организъм под формата на метастазиращо проникване в отдалечени райони на тялото.

Най-често пациентите се лекуват на първия и втория етап, което значително увеличава шансовете за изцеление.

диагностика

Предвид сериозността на болестта и бързата й динамика, извършете цялостно проучване.

Включва:

Тъканно изследване (морфологична диагноза):

  • използване на ендоскоп, изследване на белодробната тъкан и бронхите (бронхоскопия);
  • пункция на белите дробове;
  • изследване на тъканите за наличие на ракови клетки (биопсия).

Изследване с помощта на медицинско оборудване за местоположението, размера на тумора, разпространението на метастази:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • позитронна емисионна томография.

Лекарят анализира данните, изследва пациента. Разгледана възраст и общо състояние. Въз основа на събраната информация е предписан курс на лечение.

Методи за лечение

С общи характерни признаци на хода на заболяването, състоянието на тялото на всеки човек поотделно. Специалистът избира курса въз основа на комбинация от фактори. Има няколко техники, които се използват за борба с SCLC.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб:

  • Хирургично отстраняване на тумора. Операцията може да има положителен ефект върху етапи 1 и 2. Освен това се предписват и други курсове на лечение за предотвратяване на рецидиви и метастази. Има различни видове резекция (отстраняване) на белодробната тъкан. Може би отстраняването на целия бял дроб, или отделни секции.
  • Медикаментозно лечение със специални лекарствени цитостатици. Химиотерапия. Най-често лечението се извършва в болница, за да се наблюдава динамиката. Формата на лекарството (хапчета или интравенозни инжекции) се одобрява от лекуващия лекар. Основната цел е опрощаването на болестта, т.е. спирането на развитието. Химиотерапията се провежда периодично. В комбинация се вземат лекарства, които неутрализират страничните ефекти на цитостатиците и възстановяват имунитета.
  • След курс на химиотерапия или по време на нея се предписва лъчева терапия (лъчетерапия). При лъчева терапия се използва лъчева йонизираща радиация, локално действаща върху туморните клетки на неоплазма. Раковите клетки са по-податливи на радиация от здравите. В резултат, структурата на туморните клетки се разрушава и тя умира. Развитието на тумор и метастази е спряно, тъй като процесът на развитие и разделяне спира. Основният недостатък на метода е, че засягане на засегнатите зони засяга здрава тъкан. Но се появи ново поколение линейни ускорители с 3D визуализация. Първоначално тялото се сканира, след това засегнатите участъци се маркират и едва след това се извършва облъчване.

Комбинацията от тези основни методи прекъсва хода на заболяването и дава възможност за развитие на положителна динамика. Съвременното оборудване и новите лекарства дават надежда на човек, че може да се излекува белодробният рак.

Статистика на лечението

IRL принадлежи към групата на тежките онкологични заболявания.

Средно, не повече от десет процента от пациентите имат петгодишен праг. С ранна диагностика и ефективно лечение, преживяемостта след пет години е 15-17%. В сравнение с рака на други органи, това е най-ниската статистика на оцеляването.

Но медицината се развива бързо, което дава надежда. Най-важното, което трябва да запомните е, че болестта се оттегля преди всичко на тези, които вярват в нея.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Ракът на малките белодробни клетки е хистологичен тип злокачествен тумор на белия дроб с изключително агресивен курс и лоша прогноза. Клинично се проявява чрез кашлица, хемоптиза, задух, болка в гърдите, слабост, загуба на тегло; в късните стадии - симптоми на медиастинална компресия. Инструменталните методи за диагностициране на дребноклетъчен рак на белия дроб (рентгенография, КТ, бронхоскопия и др.) Трябва да бъдат потвърдени от резултатите от биопсия на тумора или лимфните възли, цитологичен анализ на плевралния ексудат. Хирургично лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е препоръчително само в ранните етапи; основна роля играе химиотерапия и лъчева терапия.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Малкоклетъчният рак на белия дроб е сред бързо пролифериращите тумори с висок потенциал за злокачествено заболяване. В пулмологията, дребноклетъчният рак на белия дроб е много по-рядко срещан (15-20%) от недребноклетъчния (80-85%), но се характеризира с бързо развитие, разпространение на цялата белодробна тъкан и по-ранни обширни метастази. В по-голямата част от случаите, при пациенти с тютюнопушене се развива рак на белите дробове, по-често при мъжете. Най-висока е заболяемостта във възрастовата група от 40-60 години. Почти винаги туморът започва да се развива като централен рак на белия дроб, но много скоро метастазира в бронхопулмоналните и медиастиналните лимфни възли, както и в отдалечени органи (кости на скелета, черния дроб, мозъка). Без специално антитуморно лечение средната преживяемост е не повече от 3 месеца.

Причини за рак на малки белодробни клетки

Основната и най-значима причина за дребноклетъчен рак на белия дроб е тютюнопушенето, като основните усложняващи фактори са възрастта на пациента, продължителността на никотиновата зависимост и броя на пушените цигари на ден. Във връзка с нарастващото разпространение на пристрастяването сред жените през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на случаите на дребноклетъчен рак на белия дроб сред представителите на по-слабия пол.

Други потенциално значими рискови фактори са: наследствена онкопатология, лоши екологични условия в района на пребиваване, опасни условия на труд (контакт с арсен, никел, хром). Основата, на която най-често се появява ракът на белия дроб, е пренесената респираторна туберкулоза, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Проблемът за хистогенезата на дребноклетъчния белодробен рак в момента се разглежда от две перспективи - ендодермална и невроектодермална. Привържениците на първата теория са склонни да вярват, че този тип тумор се развива от епителната лигавица на бронхите, които са сходни по структура и биохимични свойства с дребноклетъчните ракови клетки. Други изследователи са на мнение, че клетките на APUD системата (дифузна невроендокринна система) водят до развитие на дребноклетъчен рак. Тази хипотеза се потвърждава от наличието на невросекреторни гранули в туморните клетки, както и от увеличаване на секрецията на биологично активни вещества и хормони (серотонин, АСТН, вазопресин, соматостатин, калцитонин и др.) При дребноклетъчен рак на белия дроб.

Класификация на дребноклетъчен рак на белия дроб

Поставянето на дребноклетъчен карцином съгласно международната TNM система не се различава от това на други видове рак на белия дроб. Въпреки това, досега в онкологията е подходяща класификация, която отличава локализирани (ограничени) и общи стадии на дребноклетъчен рак на белия дроб. Ограниченият стадий се характеризира с едностранна туморна лезия с увеличаване на базалните, медиастиналните и надключичните лимфни възли. В напреднал стадий се наблюдава преход на тумора към другата половина на гръдния кош, раков плеврит, метастази. Около 60% от откритите случаи се срещат в общата форма (етап III - IV по системата TNM).

От гледна точка на морфологията се разграничават вътреклетъчен рак на белите дробове, карцином на овесни клетки, междинен рак на клетките и смесен (комбиниран) карцином на овесни клетки. Клетъчният карцином на овес е микроскопично представен от слоеве от малки вретенообразни клетки (2 пъти по-големи от лимфоцити) с кръгли или овални ядра. Ракът от клетки от междинен тип се характеризира с по-големи клетки (3 пъти по-голям от броя на лимфоцитите) с кръгла, продълговата или многоъгълна форма; клетъчните ядра имат ясна структура. Комбинираният хистотип на тумора се индикира от комбинацията от морфологични характеристики на овче-клетъчен карцином с признаци на аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

Обикновено първият признак на тумор е продължителна кашлица, която често се разглежда като бронхит на пушача. Тревожният симптом винаги е появата на кръв в храчките. Също така се характеризира с болка в гърдите, недостиг на въздух, загуба на апетит, загуба на тегло, прогресивна слабост. В някои случаи, дребноклетъчният рак на белия дроб клинично се проявява с обструктивна пневмония, причинена от оклузия на бронха и ателектаза на част от белия дроб, или ексудативен плеврит.

В по-късните стадии, с участието на медиастина, се развива синдром на медиастиналната компресия, включително дисфагия, дрезгав глас, причинен от парализа на ларингеалния нерв, признаци на компресия на горната вена кава. Често се срещат различни паранеопластични синдроми: синдром на Кушинг, миастеничен синдром на Ламберт-Ийтън, недостатъчно секретиране на синдром на антидиуретичен хормон.

Малкият клетъчен рак на белия дроб се характеризира с ранна и широко разпространена метастаза в интраторакалните лимфни възли, надбъбречните жлези, черния дроб, костите и мозъка. В този случай симптомите съответстват на локализацията на метастазите (хепатомегалия, жълтеница, болки в гръбначния стълб, главоболие, пристъпи на загуба на съзнание и др.).

Диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб

За да се оцени правилно степента на туморния процес, клиничният преглед (изследване, анализ на физическите данни) се допълва от инструментална диагностика, която се провежда в три етапа. На първия етап се постига визуализация на дребноклетъчен рак на белия дроб чрез радиационни методи - гръдна рентгенография, КТ на белия дроб, позитронно-емисионна томография.

Задачата на втория етап е морфологичното потвърждение на диагнозата, при която се извършва бронхоскопия с биопсия, плеврална пункция с ексудат, биопсия на лимфни възли, диагностична торакоскопия. В бъдеще полученият материал се подлага на хистологичен или цитологичен анализ. На последния етап, отдалечените метастази могат да бъдат елиминирани чрез МСКТ на коремната кухина, ЯМР на мозъка и скелетната сцинтиграфия.

Лечение и прогноза на дребноклетъчен рак на белия дроб

Ясното поставяне на дребноклетъчен рак на белия дроб определя възможностите за хирургично или терапевтично лечение, както и прогнозата за оцеляване. Хирургично лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е показано само в ранните стадии (I-II). Но дори и в този случай, той е непременно допълнен от няколко курса на следоперативната полихимиотерапия. В този сценарий за управление на случаите 5-годишната преживяемост в тази група не надвишава 40%.

Останалите пациенти с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб се подлагат на 2 до 4 курса на лечение с цитостатици (циклофосфамид, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, етопозид и др.) При монотерапия или комбинирана терапия с първична радиация в белите дробове, лимфните възли корен и медиастинум. Когато се постигне ремисия, допълнително се предписва профилактично облъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастатично увреждане. Комбинираната терапия може да удължи живота на пациентите с локализирана форма на дребноклетъчен белодробен рак средно 1,5-2 години.

Показано е, че пациентите с локално напреднал стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб имат 4-6 курса на полихимиотерапия. При метастатични лезии на мозъка, надбъбречните жлези, костите се използва лъчева терапия. Въпреки чувствителността на тумора към химиотерапията и радиационното лечение, рецидивите на дребноклетъчен рак на белия дроб са много чести. В някои случаи рецидивите на рецидиви рак на белия дроб изглеждат рефрактерни на антитуморна терапия - тогава средната преживяемост обикновено не надвишава 3-4 месеца.