хриптене

Дрънкалките са необичайни звуци на дишане. Според механизма на хриптене, както и звуковото усещане, получено от слушането им, хриптенето се разделя на сухо и мокро.

Мокри хрипове възникват в случай, че в бронхите се натрупа течност (течни секрети или кръв); Въздушната струя преминава натрупаната течност, мехурчетата се образуват на повърхността му и се възприемат от ухото на изследователя като влажни хрипове. Когато течността се натрупва в бронхиолите и малките бронхи (бронхопневмония, бронхиолит), се чуват дребни хрущящи хрипове; ако в бронхите със среден или голям калибър (бронхит, белодробен оток) или в подходящ размер на кухини (бронхиектазии, абсцес, каверна) се чува секреция на течност или кръв, се чуват средни или големи хрипове. Трябва да се разграничи финото хриптене от крепита (вж.). Когато белодробната тъкан се уплътни около кухината, влажните хрипове стават звучни.

Сухи хрипове възникват в нарушение на бронхиалната проходимост (спазъм на бронха, неговата деформация или компресия, подуване на лигавицата на бронхите или натрупване на вискозен слюнка в тях). Образуването им е свързано с вихровите движения на въздуха в местата на свиване.

Бръмченето (бас) сухите хрипове се образуват в големите бронхи, свистящи - в малките калибърни бронхи, бронхиолите.

При екстензивни нарушения на бронхиалната проходимост се чуват сухи хриптещи свирки над всички белодробни полета (например бронхиална астма, бронхит).

Постоянството на сухото хриптене над всяка част от белодробната тъкан е симптом на локален възпалителен фокус или тумор, причиняващ намаляване на лумена на бронхите.

Дрънкалки (rhonclii) - патологични дихателни звуци, които се появяват в бронхите, трахеята, както и в патологичните кухини на белите дробове (абсцес, кухина, бронхиектазии). При липса на кухини в белите дробове, появата на хрипове показва нарушение на бронхиалната проходимост. Има сухи и влажни хрипове.

Сухи хрипове имат един-единствен механизъм на образуване - стесняване на лумена на бронха, който възниква при бронхиални спазми (бронхиална астма), оток на бронхиалната лигавица (възпаление, алергични реакции), при наличие на вискозна лигавица, прилепнала към стените на бронхите t
(бронхит), с растеж на бронхогенен тумор или компресия на бронха отвън (тумор, увеличен лимфен възел, възпалителен процес). В зоните на стесняване на бронхите преминаващият въздух прави допълнителни вихроподобни движения, които причиняват появата на сухи хрипове. При вдишване и издишване се чуват сухи хрипове. В зависимост от ширината на лумена и степента на стесняване на бронха, има високи (тройни) свирки и ниски, бръмчащи бас хрипове. По-високи сухи хрипове (rhonchi sibilantes) се срещат в малките бронхи, а по-ниските (rlionchi sonores) в големите. Сухите хрипове се характеризират с голямо непостоянство: за кратък период от време и в същата област броят им може да се увеличи или намали, те могат да изчезнат и да се появят отново. При кашлица, вискозната тайна се движи от един бронх към друг, така че хриптенето може да промени характера си - изчезва на мястото, където те слушаха кашлица, и се появява там, където те не са били преди кашлица. Това им позволява да се различават от другите допълнителни дихателни шумове (крепитации, шум на плевралното триене), които не се променят при кашлица. Колкото по-енергично е движението на масите в бронхите, толкова по-силно е хриптенето. Тъй като при дълбоко дишане се увеличава скоростта на движение на въздуха в бронхите, амплитудата на трептенията се увеличава и обемът на хриптенето се увеличава. Следователно, когато слушате, пациентът трябва да бъде принуден да диша по-дълбоко. По време на издишването, скоростта на въздушния поток в бронхите е по-ниска, отколкото по време на вдишване, следователно, по време на издишване, хриптенето се чува по-ясно, отколкото по време на вдъхновението. Изключение е бронхиалната астма, когато сухи хрипове се чуват главно по време на издишване.

Устойчивите сухи хрипове над всяка част от белодробната тъкан са с голяма диагностична стойност, тъй като те са симптом на локален възпалителен фокус или тумор в белия дроб, който намалява лумена на бронха.

Мокри хрипове се появяват в бронхите и патологичните кухини на белите дробове, ако тайната, която съдържат, има течна консистенция (течна храносмилателна система, ексудат или транссудат, кръв). Те приличат на звука на въздушни мехурчета, пръсващи се във водата, издухани през тръба. В повечето случаи механизмът на мокро хриптене е точно това. Въздухът, който преминава през вдишване и издишване през течността, която изпълва бронха, я пени. Мехурчетата, издигащи се до повърхността на течността, се спукват и се възприемат, когато слушате като влажни хрипове. Според B.Sklyara, описаният механизъм за поява на мокро хриптене може да бъде само ако съдържанието на бронхите е напълно течно. Ако масите, съдържащи се в бронхите, са полутечни (дебел слюнка), е трудно да се позволи преминаването на въздух през тях с образуването на мехурчета. В тези случаи, очевидно, полу-течен филм се формира пред потока въздух, който, напрягайки се, постепенно става по-тънък и избухва, правейки звук, възприеман като влажно хриптене.

Размерът на образуваните въздушни мехурчета зависи от силата на въздушната струя, нейната скорост, количеството на секрецията и главно по ширината на бронхиалния лумен или диаметъра на патологичните кухини. Когато слушате, някои от влажните хрипове наподобяват звука на пръсване на по-малки мехурчета, други - по-големи. Следователно, влажните хриле са разделени на големи, средни и фини мехурчета. Krupnopuzyrchatye rales се срещат в големи бронхи с белодробен оток и патологични кухини. Трахеалните мехурчета се появяват обикновено в тежко състояние на пациента, когато той не е в състояние да изкашля слузта от трахеята. Такива хрипове често се чуват в периода на агония. Появата на големи хрипове над периферните части на белите дробове, където няма големи бронхи, може да означава образуването на кухина.

Средните меки влажни хрипове се образуват в бронхите със среден калибър и са признак на бронхит или се появяват, когато има застой в белодробната циркулация.

В най-малките и най-малките бронхи по време на възпаление на лигавицата на последния се появяват фини мехурчета влажни хрипове (бронхит, бронхиолит). Малките бронхи често участват във възпалителния процес с поражението на белия дроб, така че влажните фини мехурчета често се идентифицират с фокална пневмония. Наличието на влажни малки и средни хрипове в долните части на двата белия дроб често е свързано с недостатъчност на кръвообращението, което развива застой в кръвта в белодробната циркулация (сърдечни дефекти, кардиосклероза, сърдечна астма).

Мокрите хрипове са разделени на звукови и незвукови. Звукът от хрипове зависи от степента на звука и наличието на резонанс. При усилване на звуковата проводимост на белите дробове (уплътняване) и особено в присъствието на резонанс (кухина), влажните хрипове стават звучни. Когато пещерите звучат влажно, често имат метален оттенък. Това допринася за заобикалящата се кухина уплътнена белодробна тъкан, което увеличава резонанса.

Тихи влажни хрипове се чуват при бронхит, конгестия в белия дроб. Той трябва да диференцира фино хриптене от крепитус (виж) и шум на плевралното триене. Фините бълбукащи влажни хрипове се чуват по различно време в двете фази на дишането, докато крепитът се чува само на височината на вдишване под формата на „експлозия“. Мокри хрипове се променят след кашлица (увеличаване, намаляване, промяна на локализацията), а крепитите не се променят. За да се разграничи шума от триенето на плеврата от мокрото хриптене, те молят пациента да се изкашля - докато хриптенето се променя, а шумът от триенето на плеврата не се променя; те молят пациента да затвори устата си и да задържи носа му, след което да го издърпа и да изтръгне стомаха - чува се звукът на плевралното триене и няма хрипове, тъй като няма въздушен поток. При дишане шумът на плевралното триене е най-често
придружено от болка в съответната половина на гръдния кош, което не е така при хрипове.

Влажни фини хрипове - причини и заболявания

В алвеолите, терминалните бронхиоли и най-малките бронхи в присъствието на течност в тях се появява фино влажно хриптене. В диафрагмалните участъци на белите дробове, фино кипящо хриптене понякога се открива само с дълбоко дъх, което води до значително изместване на диафрагмата. Това трябва да се има предвид при слушане на легнали пациенти, при които обемът на дихателните движения на диафрагмата е намален. Мехурчестите влажни хрипове най-често се чуват при бронхопневмония, белодробен инфаркт, може да се определи и при бронхиолит и в началната фаза на аускултативни прояви на алвеоларен белодробен оток - т.нар.

При бронхопневмония, локализирано хриптене (обикновено в проекцията на сегмента), множествено или обилно, гласовете се чуват главно на вдъхновение, звукът им зависи от степента на уплътняване на белия дроб и е по-голям, колкото по-близо е центърът до гръдната стена; изобилие и звучност понякога леко се променят след дълбоко дишане и кашлица. При бронхиолит, дребните мехурчета са нездрави, дифузни, обикновено комбинирани със сухи свирки, броят и звучността им варират значително след кашлица. Застойно хриптене се чува в най-ниските части на белите дробове, което зависи от позицията на пациента, локализацията им се променя при промяна на позицията на тялото (симптом на кръвопреливане). Тези хрипове не изчезват след дълбоко дишане, въпреки че броят им може да намалее.

Симптоматология фино хриптене. Какво причинява влажно и хриптене в белите дробове

Дишането на здрав човек е тихо и свободно. Но болестите не спят, по време на неактивния сезон настъпват различни настинки. Респираторните инфекции провокират натрупването на обилно храчки в бронхопулмоналната система и водят до неприятни симптоми. Особено болезнено е кашлица с хрипове при възрастни.

Симптоми на фино хриптене

Wheeze - дихателни звуци от патологичен характер. Те се развиват поради стесняване на бронхиалния лумен или натрупването на патогенно съдържание в него (слуз, чуждо тяло).

Дрезгавост при дишане лекарите се разделят на два основни вида: сух и мокър.

Мокрите хрипове показват развиваща се болест в тялото на дихателната система.

Такива заболявания могат да бъдат идентифицирани чрез допълнителни симптоми:

  • кашлица;
  • задух;
  • тръпки и слабост;
  • повишаване на температурата;
  • повишено изпотяване;
  • болезненост в гръдната кост.

Какво причинява хрипове

Основната причина за хриптене по време на дишането става многобройни простудни инфекции, засягащи органите на дихателната система и някои други патологии:

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарастващи неоплазми, засягащи стените на бронхите;
  • чуждо тяло, уловено в трахеята или в бронхиалния лумен;
  • патологии, провокиращи изобилно производство на слюнка (бронхит, грип, остри респираторни инфекции, ТОРС);
  • заболявания, причиняващи подуване и стесняване на бронхиалния лумен (бронхиална астма, пневмония, гъбични инфекции, обструктивен бронхит).

Сортове влажно хриптене

Хриповете, придружени от "овлажнени" звуци, се развиват в резултат на натрупването на гъста, вискозна слуз в бронхите, която се превръща в пречка по пътя на въздушния поток.

Въздухът, преминаващ през храчките, го „разпенва“ и създава мехурчета. Спукване, те произвеждат отличителни звуци. Хрипота е разделена на три типа.

Фини влажни хрипове

Такива звуци се появяват в малки бронхи. Виновниците им са възпаления на лигавицата на органите (пневмония, бронхиолит, бронхит). Причините за фините бълбукащи хрипове са патологии, които провокират стагнация на кръвта в белодробната циркулация (кардиосклероза, сърдечна астма или сърдечни дефекти).

Фините хрипове имат два вида (според степента на звука):

  1. Звучен. Силни влажни хрипове показват локализирано развитие на възпалителна инфекция (това се случва при пневмония).
  2. Беззвучен. Те са типични за натрупването на оточна течност. Този симптом дава сърдечни проблеми, белодробен оток.

Лекарите, които диагностицират фини хрипове, отделно разграничават такава характеристика като крепитус. Този процес се развива в алвеолите, когато в тях попадне възпалителна секреция. При вдишване, алвеолите „се рушат“, създавайки свеж звук, подобен на снежна криза или шумолене на целофан.

Crepitus понякога се бърка с влакнеста пукнатина (те са подобни по звук). Влакнестият звук провокира разтягане на груба съединителна тъкан. Различава се по продължителност и може да се наблюдава при пациенти от 2-3 месеца до няколко години.

Трудно е да се чуе тънко кипящо хриптене в белите дробове. В легналата позиция те са почти недоловими. Затова лекарите ги диагностицират, провеждат аускултация (слушане на гърдите), само когато пациентът стои или седи.

Среден балон

Дрънкалки от този тип се диагностицират в средните бронхи. Най-често те се появяват при различни бронхити, бронхиектазии, белодробни абсцеси, бронхиални деформации и туберкуларна кухина. По звука те приличат на пукане на кърпа.

Голям балон

Развиват се в големи кухини на бронхите. Лекарите могат да ги слушат в зоната над трахеята (в този случай звуците стават мехурчета). Голямото кипящо хриптене по време на изтичане е симптом на усложнено заболяване и се диагностицира при тежък белодробен абсцес.

Ако големите мехурчета са сухи и влажни хрипове се подслушват около белите дробове, където бронхите не се намират, това показва образуването на кухина в тази област. Звукът от такова хриптене е силен, бучещ се и изразителен. Тя може да бъде чута от разстояние от болен човек.

диагностициране

Най-добре е да слушате хидратираното хриптене в гърдите на издишването на пациента. Диагностицирайте го с аускултация на гръдната кост, използвайки фонендоскоп. Но не е достатъчно да чуем патологично дишане.

За да се установи причината за патологията и да се направи точна диагноза, лекарите предписват на пациента серия от допълнителни тестове:

  • рентгенография на гърдите;
  • тестване на кръв и слуз;
  • КТ (компютърна томография) на гръдната кост;
  • биопсия на белодробната тъкан при откриване на неоплазми;
  • ангиопулмография за определяне на качеството на белодробните съдове;
  • фибробронхоскопия, позволяваща визуална инспекция на бронхиалната лигавица;
  • анализ на състава на кръвта за газове за определяне на нивото на кислород и въглероден диоксид;
  • спирография (или спирометрия) за оценка на способността на белите дробове да се изправят и качеството на въздушния поток;
  • телесна плетизмография: оценява се нивото на външното дишане, при което се открива капацитета на белодробните органи;
  • бронходилатационен тест с използване на бронходилататор, анализът показва нивото на бронхоконстрикция;
  • Бронхо-провокативен тест за откриване на анормална бронхиална чувствителност за развитие на бронхоспазми.

Третиране на фини влажни хрипове

Ако при дишането има свирки и хрипове - това е директна причина да посетите пулмолога и да се погрижите за здравето си. Ако инфекцията на дихателната система се открие в първите етапи, на пациента се предписват лекарства, които облекчават възпалението, разреждат и подобряват отделянето на храчки (се използват муколитични средства).

Използват се различни процедури за затопляне: компреси, парни инхалации. С терапия, поглъщане и отвара от лечебни растения с ефекта на отхрачване помага.

Физикалната терапия допълва терапевтичните процедури: дихателни упражнения, масажи, UHF-терапия, упражнения. След цялостен курс на физиотерапия, състоянието на пациента се подобрява значително. За да лекувате хрипове в гърдите, използвайте същите методи.

Средно, пълният курс на премахване на влажните фини хрипове включва следното:

  1. Диагностика и определяне на причината за хриптене.
  2. Приемане на муколитици (за втечняване на слюнка). Такива лекарства се използват за гъста, вискозна слуз.
  3. Изхрачващи лекарства. Лекарства, които насърчават доброто, изобилно отхрачване, при което тялото се отървава от слуз, натрупан в бронхите.
  4. Бронходилататори. Bronchodilator лекарства работят за разширяване на стеснен канал на бронхите, облекчаване на спазъм на органи. Този ефект подобрява потока на въздуха през дихателните пътища.

Превантивни мерки. Но не е достатъчно да се отървете от основното заболяване. Респираторните инфекции са опасни патологии, които са склонни към възвръщане и усложнения.

За да предотвратите рецидив на болестта, придържайте се към здравословния начин на живот, забравете за пушенето, избягвайте хипотермията и се грижете за себе си по време на епидемиологични огнища.

хриптене

Дрънкалките са дихателни звуци, причинени от стесняване на дихателните пътища или наличието на патологично съдържание в тях. Хриптенето настъпва в бронхите или в кухините, които имат връзка с тях, когато въздухът преминава през дихателните пътища (например, абсцесна кухина). Наличието на препятствие по пътя на въздушния поток (например слюнка, чуждо тяло, стеснен едематозен бронх) води до образуването на характерни звукови явления.

Симптоми на хриптене

форма

причини

  • Заболявания на дихателната система, водещи до появата на храчки. Например пневмония (пневмония).
  • Заболявания на дихателната система, характеризиращи се със стесняване на бронха (оток, спазъм, прекомерно производство на слуз).
  • Тумори, които растат вътре в бронха или го изтласкват отвън.
  • Чужди тела в лумена на бронха.
  • Сърдечна недостатъчност.

Терапевтът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

Лечение на хрипове

  • Лечение на основното заболяване.
  • Муколитичните лекарства (агенти, които разреждат храчките) - се предписват в присъствието на вискозно, трудно отделящо се храчка.
  • Отхрачващи лекарства - допринасят за по-добро отделяне на течна храчка.
  • Бронходилататори - разширяват стеснения бронх, като помагат за подобряване на преминаването на въздуха през дихателните пътища.

Предотвратяване на хрипове

  • Лечение на основното заболяване.
  • Прекратяване на тютюнопушенето.
  • Избягвайте контакт с алергени (напр. Прах, животински пърхот, птичи пера, определени храни и т.н.), които предизвикват бронхиален спазъм.
  • Изключение от хипотермия.

Какво да правим с хрипове?

  • Изберете подходящ общопрактикуващ лекар
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки

Диагностика и лечение на фини хрипове

Здравите хора са щастливи собственици на свободно и тихо дишане. Мехурчесто влажните хрипове обикновено се появяват поради прекомерно натрупване на слюнка в дихателните пътища, придружаващи възпалителни процеси, локализирани в бронхите и белите дробове, както и различни заболявания като обструктивен бронхит или пневмония.

Класификация на мокро хриптене

"Мокри" звуци от бронхите възникват поради натрупаната слуз, която има вискозна и гъста консистенция. Прекомерното количество слуз предотвратява въздушния поток, който по време на преминаването през храчките причинява "пяна", което води до образуването на мехурчета. Наличието на характерни „мокри“ звуци се дължи на избухването им в малките бронхи. Фините хрипове се различават в зависимост от характеристиките на звука:

  • Беззвучен. Появява се, когато оточната течност се натрупва в определени участъци от бронхите. Причината за такива хрипове може да бъде белодробен оток или проблеми със сърдечно-съдовата система.
  • Звучен. Наличието на силни влажни хрипове показва възпалителна инфекция, която е получила локално развитие (например в случай на пневмония или усложнения от бронхит).

За удобство при диагностициране на фини хрипове, медицинските експерти използват термина "крепитус". Развитието на този процес се случва в алвеолите след навлизането на възпалителна секреция. По време на вдишване, алвеолите трябва да се "рушат", което е причина за специфичен, чист звук, подобен на шумолещата целофанова торба. Разпределяне на повече:

  • Големи мехурчета. Тяхното развитие настъпва в големи участъци на бронхите поради тежки белодробни абсцеси или усложнения от различни възпалителни заболявания.
  • Обикновено средните калибри се наблюдават в областта на средните бронхи, а звукът им напомня за крекинг. Такива хрипове се появяват в случай на деформация на бронхите и бронхит с различна етиология.

Тежките патологични състояния, като правило, са придружени от увиснали трахеални зъби, които се срещат в различни части на бронхите и в кухини с течно съдържание, които са свързани с бронхите.

Причини за фино хриптене

Основните причини за фини хрипове са патологични и възпалителни процеси, които провокират стагнация в белодробната циркулация. Те включват различни сърдечни дефекти, кардиосклероза, бронхиална астма, обструктивен бронхит, пневмония, ARVI и редица други заболявания. Развитието на храчките се причинява и от: сърдечна недостатъчност, наличие на чужди тела в лумена на бронхите и тумори, които ги компресират отвън.

симптоми

Хъркането е респираторен шум с патологичен произход. Има хрипове поради факта, че бронхиалният лумен е критично стеснен и в него се натрупват чужди тела, слуз и други патогенни съдържания. Наличието на влажни хрипове предполага активно развиващо се заболяване на дихателната система. Като допълнителни симптоми, които улесняват идентифицирането на болестта, си струва да се подчертае:

  • нарушение на терморегулацията, прекомерно изпотяване;
  • задух;
  • летаргия и слабост;
  • болка синдром, локализиран в гърдите.

Пациентите често се оплакват от треска, втрисане, удушване, мокра кашлица, умора и обща слабост.

Диагностични методи

Мокрите хрипове са най-лесни за слушане, докато издишвате с помощта на фонендоскоп. Но за идентифициране на патологията и разрешаването на правилната диагноза са необходими допълнителни изследвания и анализи:

  • бронхиален провокационен тест, който открива аномална чувствителност на бронхите;
  • спирометрията (или спирографията) дава възможност да се оцени пропускливостта на въздуха и способността на белите дробове да се разтеглят;
  • фибробронхоскопия - за визуално изследване на бронхиалната лигавица;
  • биопсия (ако бъдат открити нови израстъци);
  • анализ на храчки и редица общи биохимични анализи;
  • Рентгенови лъчи;
  • образна диагностика.

Бронходилатационни тестове с използване на бронходилататори се използват за идентифициране на размера на бронхиалния лумен. Използването на ангиопулмонография определя качеството на кръвоносните съдове на белодробната тъкан. Съществува метод, наречен телесна плетизмография, която ви позволява най-обективно да оцените функцията на външното дишане.

лечение

В случай на хрипове и свирки по време на дишане е необходимо незабавно да си уговорите среща с квалифициран пулмолог, който да извърши първичен преглед, да чуе оплакванията на пациента и да го изпрати за допълнителна диагностика. На първо място, е необходимо да се отървете от пневмония, обструктивен бронхит или друго голямо заболяване, което провокира появата на негативни симптоми под формата на хрипове. За лечение на дребни бръчици, най-често се предписват следните лекарства:

  • Препарати за разширяване на свитите бронхи (бронходилататори), които значително опростяват процеса на движение на въздуха през системата на дихателните пътища.
  • Отхрачващи средства за по-добро отделяне на храчки.
  • Препарати за втечняване на храчки (муколитици) се предписват в случай на храчки с вискозна консистенция и трудности, произтичащи от отделянето му.
  • Често се използват процедури за вдишване и затопляне.

В допълнение към приема на лекарства, важно е редовно да се изпълняват дихателни упражнения, индивидуално подбрани комплекти физикални упражнения и да се допълни лечението с различни физиотерапевтични процедури като масаж или UHF. За да се предотвратят усложнения и рецидиви на заболяването, които провокират появата на фини бълбукащи хрипове, си струва да се отървете от вредните зависимости (като пушенето), да избегнете хипотермия и други фактори, които увеличават риска от развитие на бронхопулмонални заболявания.

Причините за влажни хрипове в белите дробове и бронхите

Нормалното дишане на всеки човек винаги е почти безшумно, свободно и не се усложнява от патологично вдишване или издишване. Когато възникнат различни дихателни проблеми, дишането се променя.

В същото време могат да се появят различни шумове, свистещи звуци и хрипове, особено при едно дете. Патологичният шум по време на дишането се разделя на сухи и влажни хрипове, всеки от тези видове се появява в определен период от възпалителния процес.

Какво хрипове в белите дробове

Появата на различни шумове по време на дишане е признак за развитие на възпаление или дразнене на дихателните пътища. Когато възпалението набъбва и отделя специална тайна, затруднява преминаването на въздуха през бронхите.

При едно дете и възрастен, сухите хрипове възникват под влиянието на две основни причини:

  1. В началния стадий на възпалението вискозният секрет се прикрепя здраво към стените на бронхите и по този начин стеснява нормалния им лумен. Преминаването на въздух по време на този процес също е възпрепятствано от вдишване и особено при издишване. Появяват се специални шумове или сухи звуци, които се наричат ​​стенотични звуци.
  2. Сухо хриптене се появява и когато вискозният слюнка образува нишки, които се намират в бронхите, фиксирайки се на едната и другата на стените им. Това означава, че се получават тънки мостове, които вибрират по време на дишане и създават различни звуци.

Сухите звуци се разделят по мястото на образуването им. Можете да ги слушате на всяко място над бронхите и белите дробове. В случай на бронхит и пневмония, сух бръмчене и басови звуци се записват в началния етап, може да има силно хриптене. Височината и естеството на всички патологични шумове зависят от размера на бронха, от силата на дишането и следователно при детето промените в дишането могат да бъдат чути по-ясно при болести. Сухите възпалителни хрипове са донякъде противоречиви, т.е. те могат да изчезнат или да се фиксират отново.

Основната им причина е бронхит, пневмония и заболявания, придружени от рязко стесняване на бронхите, сред които е бронхиална астма по време на пристъп.

Мокрите хрипове възникват в момента, в който течността се натрупва в бронхите. Преминаването на въздух при дишане през слюнка води до образуване на пяна и образуване на мехурчета, докато под налягане на въздуха се пръсва, което предизвиква определени звуци. Мокри хрипове се чуват по време на вдишване и издишване, но е по-добре да ги слушате при дете по време на издишване. В зависимост от размера на бронхите, в които се образуват, влажните хриптящи звуци се разделят на фино мехурни влажни хрипове, средни и големи.

Лекарят трябва да диагностицира вида на хрипове

Мокри хрипове в допълнение към натрупването на храчки може да се дължи на присъствието в бронхите на друга тайна - кръв или оточна течност. При белодробен оток влажните хрипове ясно се чуват от пациента на достатъчно голямо разстояние.

Мокри хрипове и други странични шумове в белите дробове могат да бъдат фиксирани за няколко седмици след бронхит и пневмония. Често те остават с развитието на хронични заболявания на бронхите и белите дробове. Особено хриптене е характерно за възрастни пушачи.

Как за лечение на хрипове

Не трябва да се пренебрегва появата на хрипове при дете или възрастен. Както вече споменахме, сухите и влажни хрипове са признак на възпалителния процес и е необходимо да се направи преглед, за да се открие причината за заболяването. В началния стадий на заболяването, т.е. при откриване на сухи хрипове, лекарят предписва лечение, насочено към намаляване на възпалителния процес и подобряване на отделянето на слюнка. Такова лечение с правилния избор води до факта, че има влажни хрипове, които също трябва да бъдат елиминирани.

Ласолван - един от популярните муколитици

За бързо отстраняване на слузта от бронхите е необходимо да се постигне най-ранното му разреждане и отхрачване. Това помага на муколитичните лекарства - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. За детето лекарят трябва да избере лекарства въз основа на възрастта и хода на заболяването.

Като допълнително средство за домашно лечение за лечение на влажни хрипове с бронхит и пневмония, ще направят компреси и инхалации над билкови отвари. Вътрешният метод на отвара от отхрачващи растения - майка и мащеха, мащерка, живовляк също помага за изтъняване на слуз в бронхите. При едно дете, наличието на влажни хрипове в белите дробове и бронхите може да се регистрира и няколко седмици след възстановяването. По това време той може да получи отвари от билки, витаминни комплекси, за да предотврати заболяването. Сложните дихателни упражнения помагат за по-бързото възстановяване на нормалното дишане. След задържането им кашлицата се увеличава и следователно се отделя натрупана слюнка.

Необходимо е да се знае, че внезапно хриптене в белите дробове на детето може да предизвика навлизане на чуждо тяло в бронхите, затова е необходимо да се консултирате с опитен педиатър. Всяка патологична промяна от страна на дихателните органи е важна причина за изследване на тялото и не си струва да се забавя с нея. В момента най-сериозното заболяване може да бъде успешно излекувано, но само ако е установено на ранен етап на развитие.

Хрипове за белодробен оток

Хрипове при дишане

В дихателните пътища може да възникне шум с патологичен произход. Такива шумове, по-известни като хрипове, могат да бъдат открити във всяка област на дихателната система: в белите дробове, трахеята, бронхите и т.н.

Хрипове като симптом на заболяването

Хрипове е характерната проява на повечето заболявания или патологични промени в дихателната система. Сред тях:

  • бронхиална астма;
  • анафилаксия (мигновени алергични реакции);
  • ХОББ;
  • бронхо- и белодробна пневмония. бронхит. трахеит. туберкулоза;
  • белодробен инфаркт, рак, белодробен оток. бронхиектазии и други заболявания.

Причини за хриптене

Механизмът на хриптене, както и мястото и интензивността на тяхното проявление се различават в зависимост от причините за този симптом. Шумът в дихателните органи възниква в резултат на два основни патологични процеса:

  • стесняване на лумените в бронхите в резултат на възпалителни промени или спазми в тях;
  • просветът на дихателните пътища е запушен с мукопурулентни вещества с различна степен на вискозитет и плътност, и следователно, при вдишване и издишване, тези маси ще бъдат в постоянно движение.

Характерни шумове

Само специалист може да разпознае вида на хриптенето или други шумове.

Мокри хрипове

Така наречените мокри хрипове са резултат от натрупването на храчки (слуз на течна консистенция) в бронхите. Лекарят може да определи техния тип след аускултация: когато въздухът тече през храчките, в него се образуват мехурчета, които непрекъснато се спукват. Такава "масова експлозия" и провокира образуването на влажни хрипове. По принцип, тази проява се появява по време на инхалация, по-рядко може да се разпознае по време на издишване на въздух от белите дробове.

Размерът на въздушните мехурчета може да е различен. Тя директно зависи от масата на натрупаната слуз, диаметъра на бронхите и обема на самата кухина. Съответно има малки, средни и големи мехурчета влажни дрънкалки.

Бронхопневмония. белодробен инфаркт, бронхиолит се характеризира с фин шум, подобен на шума от пенообразуващата сода.

Средните везикули се образуват в резултат на бронхиектазии или хиперсекреторни бронхити. При слух, такова хриптене прилича на звука на издухване на въздух през слама в течност. Същите хрипове могат да показват малки абсцеси в белите дробове (бронхи), съпътстващи развитието на пневмония, или да бъдат чути в първия етап на белодробен оток. Разнообразие от шумовете със среден балон - т.нар. "Спукване", те се появяват поради отварянето на стените на бронхиолите и ацинусите, затворени върху издишания от околните тъкани. Този симптом ви позволява да диагностицирате, например, белодробна фиброза или белодробна фиброза.

Голямо бълбукащо или "бълбукащо" хриптене се проявява, когато се натрупва слуз в големите бронхи, трахеята или в големите кухини с патологичен произход. Такъв шум се чува при аускултация по време на преминаването на въздуха през органите при вдишване. Имайте предвид, че дори без помощта на стетоскоп можете да чуете кипящ хрипове, те могат да бъдат чути дори и на известно разстояние. Такива симптоми са характерни за късните стадии на белодробен оток. Също така при пациенти, които имат отслабен (или отсъстващ) рефлекс на кашлица, могат да се образуват подобни натрупвания в трахеята или бронхите.

Сухи хрипове

Вторият вид хрипове е сух. Сред тях са "свистене" и "бръмчене".

Шумът на свиренето е признак на астматична атака. Такива шумове предизвикват бронхи в резултат на неравномерно стесняване на лумена по време на бронхоспазъм.

"Бъркане", когато дишането се наблюдава при пациенти, при които се образуват влакнести слизести мостове в лумена на бронхите поради възпаление.

Лечение на хрипове при дишане

За да се освободи пациентът от хрипове, първо е необходимо да се лекува правилно заболяването, което ги причинява. Методите на лечение се различават значително при различните заболявания и видове шум. Най-често се предписват следните видове лекарствена терапия:

  • Муколитиците се използват за втечняване на храчки, опростяват изхвърлянето му;
  • елиминиране на спазми и релаксация на стените на бронхите - задача, която се дължи на вдишвания бета-адреномиметикам;
  • възпалителен процес в дихателните органи, причинен от бактериална инфекция - показание за предписване на антибиотици.

Диференциална диагноза с влажни хрипове в белите дробове.

Допълнителен дихателен шум, възникващ във въздушното пространство на белите дробове. Образува се при наличие на течно съдържание в бронхите, белодробни алвеоли или патологични кухини (кухини, бронхиектазии и др.): При нарушение на бронхиалната проходимост (в резултат на бронхиален спазъм, подуване на мукозната мембрана, частична обструкция със слюнка, тумор); при разширяване на срутения паренхим на белия дроб в зоната на нейните структурни промени или компресия. Според механизма на образование и звуково възприятие, хриптенето се разделя на влажно и сухо.

Дрънкалките се откриват и изследват чрез аускултация на гръдния кош в процеса на дишане на пациента. Пациентът, ако състоянието му позволява, е в изправено или седнало положение и ако е необходимо, променя позицията на тялото си. Слушането на белите дробове се прави сегментно, симетрично от всяка страна, с периодично дълбоко дишане периодично (за да се избегне хипокапния у пациента (поради хипервентилация), последователно използване на първата стетоскопична и след това фонондоскопска глава на стендафонендоскопа. след кашлица и, ако е необходимо, също преди и след прилагане на фармакологични средства, които засягат механизмите на хриптене.

Чрез продължителността на слушане през белодробните полета хриптенето може да бъде локално, т.е. определя се върху отделна ограничена област в проекцията на един сегмент или лоб на белия дроб, разпръснат по няколко отделни участъка на един или и двата белия дроб, и е широко разпространен върху големи области на гръдния кош в проекция на няколко лоба. Дрънкането се характеризира с калибър, тембър, звучност (отбелязвайки хомогенност или хетерогенност на калибър и звучност в местата за слушане), количество (единично, многократно, изобилно) и оценява промяната в тези характеристики под влияние на дълбочината на дишане, кашлицата и промените в положението на тялото.

Мокрите хрипове най-често се причиняват от натрупване на течност в дихателните пътища или в патологичните кухини, които общуват с тях (ексудат, трансудат, бронхиален секрет, кръв). Мокри хрипове се чуват главно на вдишване, много рядко се чуват на издишване. По време на вдишването, въздухът, преминаващ през течността, образува мехурчета, чието разкъсване на повърхността на течността генерира шум, който се чува по време на аускултация като хриптене - беззвучен или звучен, със звънец. Последните се образуват, например, в резониращи кухини, особено гладки стени, във фокуса, разположени близо до газ, стомашен мехур или в уплътнен белодробен паренхим. Звуковите хрипове се чуват по-добре по време на аускултация на фонондоскопските, а не звукови - със стетоскопска глава. В зависимост от размера на кухините, в които се образуват влажни хрипове, те се различават по калибър като голям, среден или фин балон.

В алвеолите, терминалните бронхиоли и най-малките бронхи в присъствието на течност в тях се появява фино влажно хриптене. В диафрагмалните участъци на белите дробове, фино кипящо хриптене понякога се открива само с дълбоко дъх, което води до значително изместване на диафрагмата. Това трябва да се има предвид при слушане на легнали пациенти, при които обемът на дихателните движения на диафрагмата е намален.

Средно меки влажни хрипове показват наличието на течност в бронхите от среден калибър или малки кухини (с ектазия на дисталните малки бронхи). По време на изслушването тези хрипове се възприемат като звук от избухващи въздушни мехурчета, които се издуват през течността с помощта на много тънка сламка. Повечето от т. Нар. Хрупкави хрипове - обикновено звучни, наподобяващи хрускам по време на подкожна крепитация или пукане на разкъсана тъкан - също принадлежат към категорията на средно-бълбукащи влажни хрипове. Механизмът на образуване на хрупкащо хриптене не е свързан с разпенването на течността, когато въздухът преминава през него. Тези хрипове са причинени от вдишване на стените на дихателните бронхиоли и алвеоларни пасажи, които се компресират от заобикалящата тъкан по време на изтичането (например, в случай на пневмосклероза, фиброза или непълна ателектаза на компресия).

Големи мехурчета влажни хрипове се образуват, когато въздух преминава през течността, съдържаща се в бронхите на голям калибър, трахея и големи патологични кухини. Те приличат на звука, който възниква от издухването на вода през въздуха през дебела слама или дори през тръбни стебла от тръстики - бълбукащи хрипове. Големите мехурчета по-често от малките и средните плъхове с мехурчета се чуват добре при издишването, дрънчащите дрънки в големите бронхи, трахеята често се чува на разстояние от пациента и често е по-изразена при издишването.

Определянето и диференцирането на мокри хрипове от различен калибър и звучност обикновено не създават затруднения. Понякога влажните хрупкави мехурчета са подобни на крепита, което прилича на лек пукане, което се случва на височината на вдишване. Дървенето на пукнатини трябва да се отличава от шума на триенето на плевра, който, за разлика от хриптенето, обикновено се чува по време на вдишване и издишване и често се чува със затворена глотис на фона на дихателните движения на диафрагмата, произведени от алтернативно издърпване и издатина на корема.

Мехурчестите влажни хрипове най-често се чуват при бронхопневмония, белодробен инфаркт, може да се определи и при бронхиолит и в началната фаза на аускултативни прояви на алвеоларен белодробен оток - т.нар. При бронхопневмония, локализирано хриптене (обикновено в проекцията на сегмента), множествено или обилно, гласовете се чуват главно на вдъхновение, звукът им зависи от степента на уплътняване на белия дроб и е по-голям, колкото по-близо е центърът до гръдната стена; изобилие и звучност понякога леко се променят след дълбоко дишане и кашлица. При бронхиолит, дребните мехурчета са нездрави, дифузни, обикновено комбинирани със сухи свирки, броят и звучността им варират значително след кашлица. Застойно хриптене се чува в най-ниските части на белите дробове, което зависи от позицията на пациента, локализацията им се променя при промяна на позицията на тялото (симптом на кръвопреливане). Тези хрипове не изчезват след дълбоко дишане, въпреки че броят им може да намалее.

Средните мехурчета са открити с хиперсекреторни бронхити (дифузни, хетерогенни по звучност и калибър, значително променящи се след кашлица), белодробен оток и пневмония с множество малки абсцеси. В последния случай хриптенето се определя в центъра на тъпането на перкусионния звук, локализирано и обикновено се чува заедно с обилно хриптене с фини мехурчета. При белодробен оток средно-пухкавите хрипове са по-звучни, широко разпространени, чуват се по-дълбоко зад дробовете (в позицията на пациента) или най-вече странично от страната, на която лежи пациентът. Средните мехурчести звучни хрипове, чути в периферните области на белите дробове в границите на сегмент или лоб (от едната страна или от двете страни), са характерни за малка бронхиектазия в огнищата на пневмосклерозата.

Средните мехурчета с разкъсващ тембър, дефинирани над границата на плевралния излив, най-често се причиняват от компресионния ателектаз и се появяват в неговата маргинална зона, където белите дробове не изчезват напълно, в такива случаи те се откриват като деликатно пукане (дълбоко дишане), техният брой е пропорционален на дълбочината на вдишване. Местни пращящи звучни хрипове в места с тъп перкусионен звук се чуват над фокусите на пневмосклероза, белодробна фиброза. При дифузна интерстициална белодробна фиброза, понякога със саркоидоза, често се чуват хриптене, които обикновено се чуват като многобройни над симетричните участъци на гърдите, обикновено са еднакви по звук и размер и трудно се променят при кашлица, дълбоко дишане и промяна на позицията на тялото.

При сравнително големи кухини, съдържащи флуид и общуващи с бронха (каверна, белодробен абсцес, голяма бронхиектазия), се чуват мехурчести влажни хрипове заедно със средни мехурчета и хрупкави хрипове. При тези условия, големите мехурчета с голямо постоянство се откриват в сутрешните часове и се характеризират със значителна вариабилност след кашлица. Трептящите хрипове се появяват в късната фаза на белодробен оток и се чуват на фона на обилни средни и фини мехурчета, често ги изтъняват, както и с натрупване на бронхиални секрети или течности в основните бронхи и трахеята при пациенти с отслабен кашличен рефлекс, по-специално с кома.

26. Диференциална диагноза на хемоптиза. Изолирането на кървава фаринкса се нарича хемопот, а оцветените или съдържащи ивици кръв се наричат ​​хемофтазис. Има количествена разлика между хемопота и хемоптата. Те говорят за хемопота, когато храчката съдържа много кръв или чистата кръв кашля. Ако лигавицата, муко-гнойна, накрая, гноен слюнка се просмуква с кървави нишки, пълни с бучки, просто оцветени с кръв - те говорят за хемофталия. Всички болести, които причиняват хемофтит, могат да доведат до хемопоти. При наличие на белодробен кръвоизлив понякога е необходимо да се диференцира от стомашно-чревно кървене, което се проявява чрез повръщане с примес на кръв. В такива случаи трябва да се помни, че белодробният кръвоизлив се характеризира с освобождаване на пяна, червена кръв, която има алкална реакция и не се коагулира, докато в случай на стомашно-чревно кървене, съсиреци от тъмна кръв, като например "киселината", смесена с храната, кисела, стомашно-чревно кървене. Хемоптиза и белодробно кръвоизлив (за разлика от стомашното кървене) обикновено не са придружени от шок или колапс. Заплахата за живота в такива случаи обикновено е свързана с нарушена функция на вентилация на белите дробове в резултат на проникване на кръв в дихателните пътища.

Една от причините за белодробен кръвоизлив може да бъде заболяване на кръвообращението. Изобилие от кръвоносни съдове с митрална стеноза е причинено от хипертония на белодробната циркулация и разкъсване на разширени бронхиални вени, с аортна аневризма - чрез перфорация в трахеята и главни бронхи, често оставени. Повтарящото се белодробно кървене е присъщо за вродени сърдечни дефекти със септален дефект, комплекс Eisenmenger.

Всички хеморагични диатези често се проявяват чрез хемоптиза. Особено място заема болестта Ослер - Рандю, в която има белодробни кръвоизливи от видими ендоскопски разширени вени на лигавицата на трахеята, бронхите и артериовенозните аневризми. Трябва да се помни и белодробната форма на ендометриоза (хемопота синхронна с менструацията).

Най-честата причина за кръвоизливи и белодробни кръвоизливи са белодробните заболявания в най-широкия смисъл на термина. Така R. Ferlinz (1974) определя разлика редица заболявания и идентифициран тип gemoftizom gemoptoe: трахеобронхит, туберкулоза, рак на белия дроб, бронхиален аденом, бронхиектазия, пулмонарен пневмония, белодробен инфаркт, всички форми на хеморагична диатеза, аспергилома, конгестивна на белия дроб, синдром на Goodpasture, Вегенер, периартерит нодоза, пневмокониоза, белодробен ендометриоза, белодробни кисти, „пчелна пита“, идиопатичен белодробен хемосидероза. Това, така да се каже, е общ списък от причинни фактори.

Важна роля в диференциалната диагноза имат анамнезата на заболяването, обективното състояние и рентгенография на гръдния кош. Първата стъпка е да се установи дали източникът на хемоптиза в белите дробове или хемоптизата е свързан с синузит, предишно кървене от носа или венците. При липса на засенчване на рентгенограмата на гръдния кош, причината за хемоптиза е обикновено хроничен бронхит или бронхиектазия. Трябва да се има предвид, че причините за хемоптиза могат да бъдат митрална стеноза, белодробна емболия, тумор с ендобронхиален растеж и хемокоагулационни нарушения. Локалното засенчване на рентгенография на гръдните органи обикновено се свързва с пневмония, туберкулоза, рак или белодробен инфаркт. Дифузното засенчване на рентгенография на гръдните органи обикновено причинява лява вентрикуларна недостатъчност или пневмония. Няма нужда от по-нататъшни изследвания или бронхоскопия, ако пациентът е на възраст под 50 години, не пуши, не са открити промени по време на рентгенография на гръдния кош на гръдните органи и е установено, че причината за хемоптиза е инфекция.

Хрипове в белите дробове и гърдите. За какво говорят?

Това е хриптене в белите дробове, което помага на лекаря при определяне на точната диагноза. Тези дихателни шумове могат да се образуват само при наличие на какъвто и да е патологичен процес в областта на дихателните пътища. Има два вида хрипове - сухи и влажни.

В дихателните пътища или кухини с болестта е течност. Понякога дори може да е кръв. При вдишване въздухът се разпенва в този флуид и чува хриптене в белите дробове. Най-доброто от тях се чува точно със силен дъх. Те също са разделени на няколко подвида, всеки от които характеризира съответната болест. Има големи, средни и фини хрипове. Чрез фино хриптене е възможно да се диагностицира първоначалната форма на развитие на белодробен оток или пневмония. Особено ясно се чуват над засегнатите бели дробове. Ако настъпи малък абсцес, се образува кухина в белия дроб, хриптенето ще бъде средно. При сериозни абсцеси, големи кухини и кухини, хриптенето ще бъде особено силно.

За да слушате сухи хрипове в белите дробове, трябва да слушате, да не вдишвате, а, напротив, да издишате. В същото време има характерен звук, според който този вид хрипове е лесно да се разграничат. Мнозина ги наричат ​​просто “музика”. Те характеризират развитието на заболявания като бронхиална астма и бронхит. Специалният им звук и външен вид се дължат на натрупването на слюнка в лумена на бронхиалното дърво. Такива хрипове в белите дробове са най-често срещани. Но в челната тройка изпъква хриптенето на пушача, който току-що беше преминал няколко полета през стълбището. Някои други възможни причини за хриптене също трябва да бъдат споменати.

При обструкция на гръдната област, а именно бронхи, чуждо тяло или тумор, може да се появи локализирано хриптене в гърдите. Това се случва доста рядко, но все още се случва - и човек трябва да бъде подготвен за тази ситуация. Не може да има мислене. Пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ и сметката може да отиде дори за минути. Ето защо, в случай на различни алергични реакции и подозрение за влизане на чуждо тяло в дихателните пътища, е необходимо незабавно да се повика линейка.

Дрънкалки в гърдите са възможни при възпаление на епиглотисната клапа. Увеличаването му води до частично припокриване на глотиса. Характерни звуци в областта на гръдния кош са допустими в случай на възпаление на дихателните пътища, емфизем, голяма респираторна вирусна инфекция при деца и рак на белия дроб.

Дрънкалките могат да бъдат много разнообразни, силни или тихи, крещи или мелодични. Обикновено човек не спира хриптенето дори след дълбоко кашлица. Слушането на хрипове трябва да се извършва само от специалист. Той ще определи каква болест са те. Ако е пневмония, на пациента ще бъдат предписани антибиотици. Ще се назначи подходяща терапия за стимулиране на имунитета. Ако хриптенето в гърдите говори за развитие на белодробен оток, всички задръствания трябва да бъдат премахнати. В този случай, лекарят ще предпише лекарства с диуретичен ефект, както и лекарства, които увеличават мускулния метаболизъм на сърцето. Комплексните абсцеси изискват сложни методи на лечение, понякога дори хирургични.

Ако хриптенето в гръдния кош е много силно, периодично и често, това означава, че лицето има затруднено дишане и се нуждае незабавно от медицинска помощ. Особено често тези състояния се появяват след страдание само от много стрес или напрежение. Основата тук е емоционалният фактор. Ето защо, на пациента трябва да се даде удобна позиция, по-добре е да се постави на леглото и да даде успокоително. По правило такива атаки преминават бързо. Ако е необходимо, пациентът ще бъде свързан с респиратор, ще даде всички необходими препарати, които отварят дихателните пътища и направят кръвен тест.

Отделно, трябва да се каже за астматични пристъпи. Има и често хрипове. Ако изведнъж по време на силна атака те изчезнат, това е много опасно. Това може да бъде стесняване на дихателните пътища или пълното им затваряне. Използвайте инхалатора. Ако това не помогне, незабавно се обадете на линейката.