Методи за изследване на белите дробове

Методите за изследване на дихателната система могат да бъдат разделени на две групи: обща и лабораторна и инструментална. По-долу разглеждаме всяка група поотделно.

Методи за изследване на белите дробове

Общи методи за изследване на белите дробове

Общите методи за изследване на дихателните органи включват:

  • изследване на гърдите
  • палпация
  • перкусия

Необходимо е изследване на гръдния кош, за да се определи неговата форма и симетрия, вида на дишането, неговата честота и ритъм. На етапа на изследване се откриват асиметрии и се изследва еднородността на участието на гръдния кош в процеса на дишане.

Палпацията (палпация) помага да се идентифицират болезнените зони и тяхната дължина. Също така определя еластичността на гръдния кош и "гласовото треперене".

Перкусията (подслушване) се използва за определяне на границите на белите дробове и за идентифициране на различни отклонения в тяхното функциониране. Заключението за състоянието, в което са разположени дихателните органи, е направено въз основа на звука, получен по време на перкусия.

Лабораторни и инструментални методи за изследване на белите дробове

Лабораторните и инструменталните изследвания могат да бъдат разделени на две групи: първични и вторични.

Основната група са изследванията, проведени с помощта на радиографски техники. Те включват флуорография, рентгенография и флуороскопия.

Флуорографията е моментна снимка на дихателната система. Този метод е широко използван за масови изследвания. Флуорографските изображения помагат за идентифициране на респираторни заболявания. Ако на снимката се открие патология или има съмнения за тях, тогава пациентът се изпраща за по-нататъшно изследване.

Рентгеновата снимка също е моментна снимка на белите дробове, но тя ви позволява да видите по-подробно дихателните органи, както и да изследвате подробно всяка част на белия дроб. Рентгенографията ви позволява да правите снимки на белите дробове в различни проекции, което значително опростява диагнозата.

Рентгеноскопията е изследване на дихателните органи. Картината не е взета в това изследване, резултатите от проучването са достъпни само в реално време на монитора, така че професионализмът на радиолога е от голямо значение тук.

Спомагателните лабораторни и инструментални методи на изследване включват:

  • компютърна и линейна томография
  • изследване на храчки
  • визуални прегледи (бронхоскопия, ларингоскопия, торакоскопия)

Компютърна и линейна томография

Линейна и компютърна томография е пластово изследване на белите дробове. Получените при такива изследвания изображения помагат да се идентифицират увеличените лимфни възли в корените на белите дробове, за да се определи структурата на патологичните промени в дихателната система.

Ако се подозират хронични заболявания и тумори, на пациента се дава бронхография (в бронхите се вкарва катетър, през който се доставя йод-съдържащо вещество). Бронхографията се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от областта на бронхите, която трябва да се изследва.

Изследване на храчки

Спутумът се изследва по два начина: микроскопски и бактериоскопски.

Микроскопското изследване позволява да се открият паразити, слуз, бактерии, различни форми, да се открие туберкулоза и редица други заболявания. С помощта на бактериоскопски метод се откриват патогени на белодробни инфекции.

Визуални изследвания на белите дробове

Бронхоскопия е вид визуален преглед, при който в трахеята се вкарва специална тръба (бронхоскоп). Този метод е подходящ за проучвания на долните дихателни пътища. Бронхоскопия е необходима, за да се открият причините за продължителна кашлица, а също и ако дишането е трудно поради чужди тела, затворени в белите дробове. Бронхоскопията се използва не само за диагностика, но и за лечение на респираторни заболявания. С помощта на бронхоскоп, лекарствата се инжектират в дихателните пътища и може да се извърши биопсия. Процедурата се извършва под обща или локална анестезия.

Ларингоскопия - основният метод за изследване на ларинкса, се извършва с помощта на огледало на ларинкса (индиректна ларингоскопия) или директноскопски (директна ларингоскопия). Поради факта, че при провеждането на индиректна ларингоскопия често се появява рефлекс на ретината, той може да се извърши под местна анестезия (анестезия на фаринкса и корена на езика). Директна ларингоскопия се извършва под обща анестезия или локална анестезия.

Торакоскопия - изследване на белите дробове и плевра чрез специален инструмент (торакоскоп). Процедурата се извършва под обща анестезия и изисква хоспитализация. С помощта на торакоскоп можете да инжектирате наркотици в белите дробове, да отстраните течността от плевралната кухина и да вземете проби от тъкани за изследвания.

Изследване на белите дробове и бронхите: видове изследвания, общи характеристики

Изследването на белите дробове и бронхите е важна част от диагностицирането на заболявания на тези органи.

Съвременният комплекс от клинични изследвания позволява с висока степен на вероятност правилно да интерпретира получените данни, да направи правилна диагноза и да предпише подходящо своевременно лечение.

В случай на съмнения за патологии в бронхите и белите дробове, редица медицински методи за изследване ще помогнат за точно диагностициране на потенциално заболяване, както и за определяне на правилната терапия. В допълнение към внимателен клиничен преглед на пациента, лекарят може да предпише някои специални изследвания на белите дробове и бронхите.

Планът за лабораторни и инструментални изследвания се определя въз основа на оплакванията на пациента и идентифицираните симптоми. Внимателното планиране на медицинските изследвания ви позволява да идентифицирате възможно най-бързо възможно заболяване, с минимален дискомфорт за пациента.

радиотелеграфия

На всеки пациент е показана рентгенова снимка. Рентгенологичното изследване на белите дробове и бронхите се извършва в две проекции (равнини) - директни и странични. Подобно изследване позволява идентифициране на патологията на белите дробове и прилагане на резултатите в диференциалната диагноза на заболяванията. Противопоказания за рентгенография се считат за прекалено тежко състояние на пациента или непоносимост към контрастното средство (проблеми на сърдечно-съдовата система, лошо състояние на бъбреците и черния дроб).

томография

Томографията показва слоеста картина на вътрешната структура на човешкото тяло и неговите органи. За разлика от рентгеновото изображение, което води до плосък двуизмерен образ на цялата област на изследването, томографията показва редица части от органа, което позволява да бъде представен в насипно състояние за по-точна диагноза. Може да се използва в случай на откриване на потенциално увреждане на белите дробове и бронхите на рентгеновия лъч. Томографското изследване на белите дробове и бронхите помага да се изясни естеството на възможните патологии, да се определят контурите на затъмненията, да се идентифицират кухини в затъмненията, както и дълбочината на такива затъмнени зони.

Компютърна томография (КТ)

Компютърната томография е специално медицинско проучване, което позволява, използвайки рентгенови лъчи и сложна компютърна обработка на разликата в затихването на тяхната луминесценция след преминаване през човешко тяло, за получаване на изображения на напречни сечения на гръдния кош и всички негови органи. Това проучване има високо качество на изображението, яснота и резолюция.

Получените резултати позволяват висока степен на вероятност за идентифициране на патологични промени, настъпили в белите дробове и бронхите, поради наличието на определено заболяване. Лекарят, използвайки компютърни томографски изображения, може също да определи колко се е разпространил болезненият процес, да установи влиянието на патологичния процес върху други органи в гърдите, както и да определи наличието на други патогенни процеси, които се срещат в изследваните органи.

Магнитно-резонансна обработка (MRI)

МРТ (магнитно-резонансна образна диагностика) се основава на измерване на реакцията на атомните ядра при възбуждане чрез специална насочена комбинация от електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле. Методът обикновено е противопоказан при пациенти с метални импланти или инструменти в тялото.

Сред абсолютните противопоказания се наричат:

  1. пейсмейкъри
  2. феромагнитни или електронни импланти и протези за средно ухо;
  3. метални фрагменти и големи импланти, апарат Илизаров в тялото.

В допълнение, ЯМР е нежелателен в началото на бременността, ако в пациента има клаустрофобия, поради необходимостта от непрекъснато наблюдение на състоянието на човешкото тяло, безумие или много сериозно състояние на пациента. Пълен списък на противопоказанията е известен на специалистите, които предписват и провеждат изследвания.

Магнитният резонанс ви позволява да различавате тумор от киста, да откривате патологични промени в съдовете без въвеждане на контраст, както и проникването на тумори в органите на гърдите, медиастинума.

Научете как да изследвате очите от тази статия. По-подробно изследване на видовете генетични анализи - тук.

ангиография

Рентгенологично изследване на съдовата система на белите дробове с въвеждането на контрастен агент в кръвно - ангиографията. Този метод на медицински изследвания се възлага на пациентите, ако е необходимо, за по-нататъшно изясняване на възможността за хирургично лечение на рак. Методът позволява да се идентифицира тромбоембалия на белодробната артерия, наличието на аневризми в съдовете. Противопоказания са същите като при обичайното рентгеново изследване, както и лична непоносимост към тялото на конкретен контрастен агент.

bronchography

Бронхографията е също вариант на рентгеново изследване, насочено към идентифициране на патологии в областта на бронхиалното дърво. Методът позволява да се определи наличието на промени в бронхите, кухини, образувани след абсцес на белия дроб, разширяване на стените на бронхите поради увреждане на бронхиалната стена. Бронхографията все още се използва от време на време, но е по-малко информативна и по-качествена от бронхоскопията и компютърната томография.

Бронхиална артериография

За да се изясни местоположението на източника на белодробен кръвоизлив, лекарят може да предпише бронхиална артериография. Може да се замени с магнитен резонанс.

бронхоскопия

Директно изследване на лигавичното трахеобронхиално дърво, за да се оцени тяхното състояние, се нарича трахеобронхоскопия или бронхоскопия. Изследването е направено от устройството, което се състои от гъвкав прът и кабел за осветление. Често устройството има функции на снимка и видео.

В края на гъвкавия прът може да се поставят специални манипулатори за биопсия или отстраняване на чужди тела, ако е необходимо. Процедурата може да предизвика някои негативни последици: назална конгестия, скованост, усещане за "бучка" в гърлото, затруднено преглъщане. Те възникват в резултат на анестезия и като правило изчезват в рамките на един час. В някои случаи процедурата е свързана с някои усложнения: наранявания на стените на бронхите, кървене, спазми, алергични реакции, поява на пневмония, пневмоторакс.

Процедурата е противопоказана при:

  1. лична непоносимост към средство за локална анестезия;
  2. инфаркт през последните шест месеца;
  3. инсулт;
  4. хипертония;
  5. разстройство на сърдечния ритъм;
  6. белодробна, сърдечна и съдова недостатъчност;
  7. обостряне на бронхиалната астма;
  8. психични разстройства;
  9. тежко състояние на пациента.

Пълен списък на противопоказанията е задължително известен на лекаря, който предписва или провежда изследвания. Наличието на противопоказания към пациента се установява чрез интервюиране на пациента, както и проучване на историята на заболяването.

Форма на бронхоскопия е лазерна флуоресцентна бронхоскопия, основана на способността на злокачествените тумори да абсорбират фоточувствителния материал. Използва се при пациенти със съмнение за рак.

Изследване на радиоизотопи

Радиоизотопен (радионуклиден) метод за изследване на белите дробове ви позволява да диагностицирате патологии в белите дробове, които могат да улавят или натрупват изотопи, например, тумори или метастази на рак на щитовидната жлеза). Проучването е също така информативно при изучаването на вентилацията и преминаването на течности в белите дробове.

Микробно изследване

Анализ на хистология, цитология и микробиология на храчки, бронхиални секрети, както и биопсия.

Функционални изследвания

Функционалните методи за изследване на белите дробове и бронхите позволяват да се събере информация за дейността на дихателните и кръвоносните органи. Проведени за определяне на общата оценка на състоянието на пациента, например, при избора на метод на хирургично лечение или за определяне на възможността за такова лечение като цяло.

В допълнение към представените, има и други специални методи за изследване на състоянието на белите дробове и бронхите, позволяващи да се идентифицират определени патологии, за да се назначи навреме лечението на пациента.

Методи за изследване на белите дробове и техните функции

Рентгеново изследване. Най-известният и най-често срещаният метод за изследване на белите дробове (заедно със слуха, който се извършва от лекаря) е рентгеново изследване на гръдните органи.

Рентгеновите изследвания са безопасни. Радиационният ефект на съвременното оборудване върху тялото е много ограничен и не представлява риск за здравето на пациента.

Принципът на рентгеновото изследване е, че интензивността на рентгеновите лъчи, проникващи през тъканта, която попада върху рентгеновия филм, се намалява до различни степени от различни типове тъкани.

Ако металните чужди тела на практика не предават рентгенови лъчи (затова изглеждат като светли петна по рентгеновото изображение, защото не позволяват на филма да се осветява на това място), тогава тъканите на тялото се отразяват по различен начин. Кости, огнища на калциеви включвания, абсорбират голямо количество рентгенови лъчи и следователно изглеждат по-малко тъмни върху филма. Други тъкани възприемат по-малко лъчи. Най-леките лъчи преминават през белодробната тъкан, съдържаща въздух. На това място филмът има най-тъмен цвят.

Принципът на контраста ви позволява да получите на рентгеновия филм "образ" на гърдите, а гръбначният стълб и ребрата изглеждат по-ярки, плътната тъкан на сърцето и големите съдове - светлосиви, и съдържащи въздушни части на белия дроб, напротив, тъмни. В отсъствието на въздух в една от секциите на белодробната тъкан, причинена от проникването на флуид в алвеолите в резултат на възпалителния процес или когато тъканта е разрушена от тумор или чуждо тяло е в тъканта и т.н., в изображението се появява по-светло петно. По същия начин се определя наличието на туберкулозни огнища.

Тъй като обикновена рентгенова снимка е така наречената групова снимка на цялото белия дроб и е невъзможно да се разгледат по-подробно промените в определена област, понякога се прибягва до изображения в различни проекции (например, страничен изглед). За по-точна локализация, например, в предоперативния период, гръдният кош може да бъде оптически „нарязан на слоеве“ с помощта на специално оборудване (конвенционална или компютърна томография).

Перкусия (перкусия) и аускултация (слушане) на гръдния кош, използвана от лекаря почти при всяко изследване на пациента. Тези методи, за които се твърди, че за първи път се прилага от дворцовия лекар на Наполеон, почти приличат на действията на търговците на вино, които определят степента на пълнене на цевта с помощта на подслушване. Принципите на това изследване се основават на факта, че тъканите, съдържащи въздух, предават звукова вълна, по-лоша от плътните или наситени с течности области. Разбира се, отнема доста опит, за да се определи тази фина разлика.
Използвайки подобен метод, лекарят може да определи позицията на сърцето, защото звукът е от потупване на област от сърцето, различна от звука в областта на въздушно напълнен бял дроб.

Тъй като методите на предполагаема диагноза, перкусия и аускултация по никакъв начин не могат да заменят рентгеновото изображение и не позволяват да се идентифицират всички промени в белия дроб

Методът на аускултация със стетоскоп също се основава на различните проводимости на звука, проникващи през тъканта. В тъканите, съдържащи течност, при дишане няма звук на въздушен поток, в бронхите, той се чува ясно, като "хриптене" при наличие на слуз.

Лабораторни изследвания. При диагностицирането на белите дробове, най-напред се изследва храчките, които са от голямо значение за диагнозата. Под микроскоп се проверява за наличие на нехарактерни частици, като туберкулозни микобактерии, белени алвеоларни клетки, левкоцити и др. Химически е възможно да се определят примесите на кръвта в храчките.

Говорейки за тези проучвания, е необходимо да се подчертае, че материалът за тях не е слюнката, образувана от слюнчените жлези и която няма връзка с бронхиалното дърво. Под проучвания материал разбират храчките на кашлицата, отделяни от дихателните пътища. Ако лигавицата не я освободи в достатъчно количество за изследването, лекарят може да прибегне до помощта на специални методи (инхалация) или използването на медикаменти.

Тестове за белодробна функция. Целта на тези проучвания е да се анализира протичането на процеса на обмен на газ в белите дробове и да се определи причината за неговите смущения. Повечето от тях са безвредни тестове (отчитане на отпадъчни газове), за които често е необходимо да се използва комплексно оборудване, което при някои пациенти, които виждат изследователска лаборатория, претоварена с оборудване, причинява страх от сложността на диагностиката. На практика, по време на повечето тестове, пациентът трябва само да вдишва и издишва въздух през маска (спирография).

Важни индикатори, които се идентифицират по време на проучването, са жизнената способност на белите дробове (обемът на въздуха, който човек може да издиша след максимално вдишване) и принудителният обем на издишване за една секунда, което е важно за оценката на дихателните пътища.

Специални изследователски методи. От особено значение е методът за изследване на бронхиалното дърво с ендоскоп, т.е. наблюдение на белите дробове “отвътре” (бронхоскопия). Стените на големите клони на бронхите се сканират чрез поставяне на сонда с оптично устройство и осветяване в дихателното гърло. В този случай можете да вземете малка проба от тъкан. Този метод е оправдан при изследването на големите бронхи за наличието на рак.

Как да проверявам белите дробове

За правилна диагностика и правилно лечение на белодробни заболявания се използват различни методи за изследване на дихателните органи. Тъй като различни белодробни заболявания могат да бъдат придружени от едни и същи симптоми, мнозина се интересуват от въпроса: как да проверяват белите дробове и кой метод е по-добре да използвате, за да направите най-точната диагноза или да сте 100% сигурни, че няма болести.

Защо да проверявате дробовете

Някои опасни заболявания са асимптоматични в началото на тяхното развитие, например туберкулоза и ХОББ, така че е много важно редовно да се изследват дихателните органи. В допълнение, според статистиката, дихателните пътища са най-податливи на заболявания, които впоследствие придобиват хроничен ход.

Особено внимателни към здравето им трябва да бъдат хора, които са рискови - пушачи, хора, живеещи в региони с замърсена среда или работещи в прахообразно производство.

Изследването на белите дробове, дори и при липса на рискови фактори, позволява своевременно откриване на възпалителни процеси и неоплазми.

Медицински преглед на белите дробове

В момента най-често срещаният и наличен метод за изследване на белите дробове се счита за флуорография. Изследването се извършва с помощта на рентгеново устройство, което фотографира изображението на гърдите върху филма. Въпреки че този метод е най-евтиният и най-прост, с негова помощ не винаги е възможно да се разкрият много белодробни проблеми. В допълнение към обичайната флуорография, има и много други, по-модерни и точни начини за диагностициране на дихателните органи. Изборът на един или друг метод зависи от оплакванията и симптомите на пациента.

Компютърна и линейна томография

Този диагностичен метод се извършва чрез рентгеново сканиране на изследваната област на тялото и създаване на висококачествен компютърен образ на вътрешните органи. Този метод е абсолютно безопасен и безболезнен, може да се използва за откриване на възпаление, подуване, патологични промени в лимфните възли, белодробни тъкани и плевралната кухина.

Магнитно-резонансна томография

Методът на ЯМР се основава на сканиране на изследваните области на тялото със силни магнитни полета и радио вълни, за да се получат висококачествени изображения, които могат да открият всяка патология. Предимството на метода е липсата на силна радиация, както и способността за точно определяне на формата, размера и естеството на туморите, за откриване на наличието на възпаление, метастази, патологични промени в лимфните възли. Недостатъкът на метода е относително високата цена.

Ендоскопско изследване

Белодробната ендоскопия се счита за един от най-ефективните методи, който позволява откриването на различни патологични процеси в ранните етапи. Има два метода на ендоскопия:

  • Бронхоскопия - изследва състоянието на лигавиците на бронхите и трахеята. Прегледът се извършва с помощта на специално устройство - бронхоскоп, оборудван с миниатюрна камера. С помощта на бронхоскоп можете също да извършите биопсия, да отстраните полипите, да отстраните чужди тела и да извършите редица други манипулации. Въвеждането на бронхоскопа се извършва през устната кухина в трахеята. Бронхоскопията може да открие ерозии, язви, тумори и други патологии на дихателните органи.
  • Торакоскопия - плевралната кухина се изследва с помощта на медицински инструмент, наречен торакоскоп. За да въведе устройството в белите дробове на пациента, лекарят прави малка пункция в гърдите, така че процедурата се извършва под обща анестезия. Принципът на действие на този метод наподобява бронхоскопия. С него лекарят изследва белите дробове, прави снимки и извършва биопсия.

радиотелеграфия

Рентгенологичният метод позволява да се получи изображение на гръдния кош с помощта на рентгенов апарат и свързан с него монитор. Този диагностичен метод позволява откриване на тумори, увреждания и патологични промени в тъканите на органите. Липсата на рентгенография е невъзможността за откриване на малки огнища на възпаление.

Рентгенов метод не може да се използва при заболявания на бъбреците и черния дроб, както и в присъствието на пациент със сериозни патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Ултразвуковото излъчване прави възможно изследването само на повърхностните слоеве на тъканите, като пълното изследване на целия обем на белите дробове по този метод е невъзможно. Ето защо, ултразвукът се използва предимно с цел да се направи първична диагноза за болка в гърдите, както и подозрение за емпиема, плеврит, белодробен инфаркт, течност в плевралната област.

Плурална пункция

Вътрешната кухина на белите дробове има тънка серозна мембрана - плеврата. Състои се от две стени, между които има малко количество течност, предназначена да улесни плъзгането при вдишване и издишване. Наранявания, тумори и други патологични процеси водят до натрупване на течност в плевралната кухина. Симптомите на този патологичен процес са задух, тежка слабост, болка в гърдите.

За да се определи причината за натрупване на течности, на пациента се предписва плеврална пункция. Методът се състои в извличане на малко количество течност чрез тънка плеврална игла и последващо лабораторно изследване на взетия материал.

Проучване на секрети

Провежда се лабораторно изследване на храчки, за да се идентифицират патогени, клетки от злокачествени тумори и примеси - кръв, гной. В проучването на секретите се определя и чувствителността на патогенните микроорганизми към антибиотици.

В деня преди теста на пациента се препоръчва да приема отхрачващи лекарства и да пие достатъчно течности. Анализът се прави сутрин на празен стомах. Преди преминаване на храчките към пациента се препоръчва внимателно да си миете зъбите.

Присвояване на този метод на изследване на пациенти с пневмония, туберкулоза, бронхит, както и при наличие на кашлица с неизвестна етиология с храчки.

Други методи

В допълнение към тези методи, лекарят може да предпише и други методи за изследване за изследване на белите дробове, например кръвен тест за наличие на газове, ангиография, плеврография и др.

  • Извършва се кръвен тест за определяне на киселинните показатели на кръвта, парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода. Методът също ви позволява да разберете колко кислород присъства в кръвта.
  • Ангиография - изследване на състоянието на кръвоносните съдове на белите дробове. По време на прегледа съдовете се пълнят с контрастно вещество, след което се вземат рентгенови лъчи. Такава диагноза позволява да се идентифицира белодробната емболия, за да се изясни възможността за хирургическа интервенция при рак.
  • Плеврография - с този диагностичен метод се инжектира и контрастното вещество в съдовете, изследването се извършва с помощта на лъчи. Плеврографията се предписва за плевробронхиална фистула и гнойни плеврити.
  • Перкусия - с този вид преглед, лекарят натиска върху гърдите и гърба, анализирайки звуците, произведени чрез подслушване.
  • Спирометрия - изследването се извършва със специален спирометър, като се анализира функцията на външното дишане със силен дъх, в спокойно състояние, при кашлица.

Проверка на белите дробове у дома

Има начини за проверка на белодробната функция у дома. Особено важно е да се прилагат следните методи при пушачите, тъй като пушенето провокира развитието на хронично обструктивно заболяване на органи - ХОББ. Това заболяване се характеризира с латентен ход и води до ограничаване на способността на белите дробове да вдишват кислород.

  • Нормалният обем на белите дробове при жените е около 2,5, а при мъжете - 3,5 литра. За да проверите силата на звука, трябва да поемете дълбоко дъх и да издишате цялото съдържание на белите дробове в балон.
  • За да проверите функцията на тялото, можете да задържите дъха си и да се опитате да не дишате възможно най-дълго. Ако човек е успял да задържи дъха си за минута или повече, тогава дробовете му са нормални.
  • Ясен признак за нарушена органна функция е задух. Ако при изкачване на стълби или други физически натоварвания се появи значителна дихателна недостатъчност, трябва да се консултирате с лекар.

Тревожни симптоми

Има редица симптоми, които показват развитието на заболяването - кашлица, задух, подуване на краката. Въпреки това, много хора не обръщат внимание на такива симптоми, отписвайки външния им вид за умора, лоша екология и други фактори.

Трябва да се помни, че пренебрегването на признаците на предстоящо заболяване води до бързо намаляване на шансовете за запазване на здрава белодробна тъкан.

Симптомите, които трябва незабавно да бъдат изследвани, включват:

  • Редовна мокра кашлица, отделяне на храчки с непрозрачен цвят. Ако такъв симптом се появи в пушач, то това може да означава възпалителен процес в бронхите и алвеолите, загуба на тяхната еластичност и блокиране на лумените, произведени в големи количества от слуз.
  • Главоболие сутрин веднага след ставане от леглото. Симптом се дължи на плитко дишане по време на сън, натрупване на въглероден диоксид и разширяване на мозъчните съдове.
  • Нарушения на съня - поради отслабване на дихателната функция, когато човек е в хоризонтално положение. Лош сън, главоболие, чувство на умора, уморени сутрин показва нарушение на функцията на дихателната система.
  • Гъзните задухвания са хронично възпаление на бронхите и липсата на лечение е изпълнена с развитие на сърдечна недостатъчност поради липса на достатъчно кислород в кръвоносната система. Това води до забавяне на телесната течност, което се проявява предимно чрез подуване на краката.
  • Сив или син оттенък на устните и ноктите - поради липса на кислород в тъканите.
  • При вдигане на ръцете нагоре и дълбоко вдишване, гръдният кош става с форма на бъчва. Такива промени се дължат на увеличаването на размера на белите дробове и изтласкването на диафрагмата, отслабването на междуребрените, цервикалните и гръдните мускули.

Пренебрегването на тревожните симптоми води до развитие на хронични, понякога необратими процеси и нарушаване на активността не само на белите дробове и бронхите, но и на други органи. Следователно, когато се появят подозрителни знаци, е необходимо да посетите лекар и да проверите белите дробове и бронхите. Откриването на заболяването на ранен етап и навременното лечение ще предотврати появата на сериозни здравословни проблеми.

За основните методи за изследване на белите дробове

Изследването на белите дробове може да се извърши както в случай на съмнение за наличие на конкретно заболяване, така и с превантивна цел. Необходимостта от такъв подход се състои в това, че някои патологии на дихателната система се появяват в началните етапи на нейното развитие много тайно до появата на сериозни морфологични промени в органите и тъканите.

Има редица състояния, при които е наложително да се проверят белите дробове и дихателната система като цяло. Става въпрос за:

  • всяко остро респираторно заболяване;
  • неразбираема треска, която не е придружена от други симптоми;
  • продължителна кашлица, която трае повече от 2 седмици, дори ако вече е проведено проучване;
  • дори при единична хемоптиза;
  • затруднено дишане;
  • пристъпи на астма;
  • задух, развиващ се с малко физическо натоварване или дори напълно отпуснат.

Всички тези условия изискват доста сериозно изследване. На първо място, ще бъде необходимо да се обърнете към дистрикт терапевт или към пулмолог. Специалистът ще проведе общ преглед и ще назначи всички необходими изследователски методи.

Методи за физически и лабораторни изследвания

Има доста възможности за проучване, които ви позволяват да установите наличието или отсъствието на патологични промени в белите дробове. Има три основни групи от методи за изследване на белодробни заболявания:

  1. Физически (аускултация, перкусия, палпиране, визуална проверка).
  2. Лаборатория (анализи на храчки, кръв, урина).
  3. Инструментална (флуорография, радиография, компютърна томография, спирография, спирография, бронхоскопия, торакоскопия, флуороскопия, ултразвук).

Всяка от тези техники се прилага в зависимост от планираната патология. Такава диагноза на белите дробове ви позволява бързо да идентифицирате повечето от известните заболявания на дихателната система.

Процесът на изследване започва при първото посещение при лекаря с общ преглед на пациента. Следваща е така наречената аускултация. Тя включва използването на стетофонендоскоп, за да се "изслушат" белите дробове. В резултат на това проучване, лекарят успява да изслуша естеството на дишането, дали не е отслабено в дадена област, а също и не хрипове.

Белодробният перкусия преди това беше доста популярен метод за изследване. В момента тя обикновено се използва само в случаите, когато лекарят подозира наличието на течност в белите дробове (хидро- или хемоторакс).

В процеса на провеждане на такова проучване лекарят поставя един пръст върху кожата на пациента директно над белите дробове. После го потупва с пръст на другата си ръка. За друга цел подобно изследване на белите дробове днес почти не се осъществява.

Особено ценни са лабораторните методи за изследване на белите дробове. Най-специфичният от тези скрининг опции е анализ на храчка.

Най-често се използва за изясняване на диагнозата "туберкулоза". Пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря при доставката на този анализ, в противен случай вместо храчка в резервоара ще бъде само слюнка. Такива изследвания, естествено, ще изглеждат незначителни.

Събирането на слюнка трябва да се извършва, както следва:

  1. 3 часа преди анализа не трябва да ядете, пиете и миете зъбите си така, че резултатът да е надежден.
  2. Пациентът трябва правилно да изкашля и да събира слюнка в специален контейнер.

Що се отнася до общия кръвен тест, той позволява на лекаря да определи степента на интоксикация на тялото при белодробна патология. Обърнете внимание преди всичко на тези показатели:

  • СУЕ;
  • броя на лимфоцитите и левкоцитите;
  • ниво на хемоглобина.

Кръвните тестове са изключително информативни:

  1. ELISA - откриване на наличието на антитела в организма към специфичен вирус.
  2. PCR - анализ за идентифициране на определени бактерии в материала.

Инструментални техники

Такива инструментални методи на изследване се използват много често и се считат за най-информативни за диагностицирането на белодробни заболявания. Сред тях са:

  • рентгеново;
  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография;
  • spirography;
  • бронхоскопия;
  • ултразвуково изследване.

Флуорографията понастоящем се използва за скрининг за туберкулоза и рак на белия дроб. Особеността на тази техника е относително ниската интензивност на човешкото излагане на рентгенови лъчи.

В същото време, флуорографията не позволява на лекаря точно да установи диагнозата. Такова проучване помага да се установи наличието на патология и да се определи по-нататъшната диагностична тактика на специалист.

Рентгенографията на гръдния кош има много по-големи възможности за визуализация от флуорографията. Този преглед показва следните патологии:

  • пневмония;
  • туберкулоза;
  • онкологични заболявания;
  • ателектаза;
  • хидроторакс;
  • пневмоторакс;
  • плеврит.

Този изследователски метод позволява добра визуализация на белодробния модел. Когато се установи подозрение за туберкулоза или онкологична патология, лекарят насочва пациента към допълнително изследване, което е компютърна томография и бронхоскопия.

В случаите, когато рентгенологичната диагностика на белодробни заболявания е довела до идентифициране на патология, но не е възможно да се установи специфична диагноза, се извършва компютърна томография. Този изследователски метод има най-високи способности за визуализация в сравнение с други диагностични възможности.

В процеса на извършване на компютърна томография пациентът се поставя в специален апарат, който изпълнява множество изображения на различно ниво.

В резултат на това специалистът получава пълна информация за местоположението, размера и характера на патологичния процес. Това му позволява да направи конкретна диагноза. Основният недостатък на компютърната томография е относително високата цена на изследването.

Спирографията позволява да се уточни основната функционалност на човешкия бял дроб. По време на такава диагностична процедура пациентът ще трябва да вдишва специална тръба, която е свързана с апарат, способен да контролира обема на вдишания и издишания въздух. Тази диагностична техника е най-ценна при наличие на съмнение за бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и бронхит.

Що се отнася до бронхоскопията, тя се използва в случаите, когато има признаци на кървене от дихателните пътища, както и при съмнение за наличие на неопластично заболяване на бронхите и белите дробове. Тази техника има редица предимства:

  1. Позволява ви да визуализирате на екрана лумена на бронхите.
  2. Това дава възможност за биопсия на фрагмент от най-повредената част на тъканта.

Основният недостатък на това изследване е фактът, че абсолютното мнозинство от пациентите го понасят много трудно.

Торакоскопията е много информативен диагностичен метод. Това проучване има както предимства, така и значителни недостатъци. Основните предимства са следните:

  1. Позволява ви да видите белодробната тъкан.
  2. Възможно е да се вземе биологичен материал за по-нататъшно хистологично изследване и да се установи най-надеждната диагноза.
  3. Можете да премахнете натрупаната в плевралната кухина течност.
  4. Има възможност за въвеждане на наркотици.

Въпреки тези значителни предимства, този метод на изследване се използва много рядко. Това се дължи на следните недостатъци:

  1. За провеждане на този преглед е възможно само в болница.
  2. Торакоскопията изисква въвеждането на пациента в състояние на обща анестезия.
  3. След такова изследване върху кожата остават белези.
  4. Има малка вероятност патогенната микрофлора да бъде въведена в тялото чрез торакоскоп.

Ултразвуково изследване на белите дробове в момента не е много често срещано. Това се дължи на някои недостатъци на тази техника:

  1. Белите дробове са кух орган, изпълнен с въздух, който често не позволява да се визуализира напълно.
  2. Ребрата не позволяват да се визуализират областите на белодробната тъкан, разположени под тях.

В този случай тази техника има своите безспорни предимства. Преди всичко трябва да се отбележи, че подобно проучване е абсолютно безопасно. Освен това не е нужно да харчите твърде много. Друго предимство е, че в момента има мобилни инсталации за ултразвук. Най-често те се инсталират в специална кола.

Рентгенографията се използва не много често. Това се дължи на факта, че човек получава значително значително радиационно натоварване по време на такова разследване. В допълнение, тази техника може да бъде вредна за специалиста, който изследва органите.

Въпреки това, такава рентгенова диагностика ви позволява да следите работата на белите дробове в реално време. В резултат на това изследователят получава достатъчно голяма част от полезна информация, която не може да получи по друг начин.

Методи за изследване на бронхите и белите дробове

Програмата за изследване на пациенти с патология на дихателната система включва различни лабораторни, инструментални и функционални изследователски методи. Необходимото количество диагностични мерки се определя от лекаря в съответствие с клиничната практика.

Методи за изследване на белите дробове и бронхите

Преди съставянето на диагностичната схема лекарят трябва да прегледа пациента и да извърши предварително клинично изследване. Основните лабораторни и инструментални методи за изследване на бронхите и белите дробове:

  • Рентгенография.
  • Бронхоскопия.
  • Компютърна томография.
  • Магнитно-резонансна томография.
  • Ултразвуково изследване.
  • Микробиологичен анализ на храчки.
  • Изследването на плевралната течност.
  • Spirography.
  • Биопсия на дихателната система.

Изключително високо квалифициран специалист знае как правилно да изследва белите дробове и бронхите и какви методи трябва да се използват.

радиотелеграфия

Днес радиографията остава основният диагностичен метод за повечето заболявания на горните и долните дихателни пътища. Основните предимства на рентгеновото изследване:

  • Различава се с широко разпространение.
  • Няма нужда от специално обучение.
  • Без особени затруднения се извършва в почти всички лечебни заведения.
  • Лесно за пациента.
  • Рентгенова стая, камера, операционна зала, интензивно отделение - навсякъде можете да снимате, ако е необходимо.
  • Радиографските изображения позволяват да се оцени състоянието на пациента във времето.

Като правило, промените в органите на дихателната система са ясно видими на рентгенография и за опитен специалист е лесно да се направи точна диагноза. Изследването на белите дробове с помощта на рентгенови лъчи дава възможност да се установи локализацията и разпространението на патологичния процес, да се идентифицира течност в плевралната кухина, огнища на разрушаване (разпадане на белодробната тъкан) и гнойни кухини, както и да се изследва състоянието на близките органи и т.н. :

  • Изключително тежко състояние на пациента.
  • Тежко възбуждане на пациента.
  • Ситуации, изискващи спешна операция (например, развитие на отворен пневмоторакс или животозастрашаващо кървене).

Компютърна томография

Съвременният метод за визуализация за диагностициране на заболявания на дихателната система е компютърна томография. Чувствителността на метода при диагностициране на белодробни патологии е почти 95%. За радиография тази цифра не надвишава 80%. Този метод ви позволява да откривате патологични промени в по-ранните стадии на заболяването. Какви са предимствата на спиралната компютърна томография?

  • Значително намалява времето на проучването.
  • Намалява експозицията на пациента.
  • Може да виви малки огнища в белите дробове.
  • В повечето случаи това позволява да се замени ангиографията.
  • Няма нужда от специална подготовка на пациента.

Под контрола на компютърната томография може да се извърши пункция и да се вземе биопсичен материал. В допълнение, оценете ефективността на консервативната терапия и хирургичното лечение. Компютърната томография помага за точно определяне на локализацията на туморния процес и провеждане на радиационно насочване по време на лъчетерапия. Това значително намалява радиационното натоварване на пациента с злокачествено новообразувание.

Всяко изследване на белите дробове и бронхите се извършва само когато се получи съгласието на пациента или неговото най-близко семейство.

бронхоскопия

В момента в белодробната практика се използва широко ендоскопски метод за изследване на дихателната система, наречена бронхоскопия. Трябва да се отбележи, че преди назначаването си пациентът трябва да се подложи на рентгенови лъчи на гръдната кухина. Работата е там, че с ендоскопска процедура са достъпни само бронхите до шестия ред, а крайните участъци на бронхите не могат да се видят. При кои заболявания и патологични състояния е показана бронхоскопия:

  • Хроничен бронхит.
  • Бронхиектазиите.
  • Туберкулоза.
  • Доброкачествени и злокачествени новообразувания в органите на дихателната система.
  • Абсцеси и ателектаза на белите дробове.
  • Деструктивна пневмония.
  • Белодробно кръвоизлив (за определяне на източника).
  • Чужди тела в трахеобронхиалното дърво.
  • Дълъг престой при изкуствена вентилация на белите дробове.

Абсолютна индикация е отделянето на кръв с храчки при кашлица. Също така, ако пациентът кашля дълго време на фона на терапията и няма рентгенологични признаци на увреждане на дихателната система, се препоръчва да се използва ендоскопия. В кои заболявания или патологични състояния бронхоскопия е противопоказано:

  • Тежко белодробно кървене.
  • Тежък астматичен статус.
  • Остър миокарден инфаркт.
  • Пароксизмална тахикардия.
  • Предсърдно мъждене.
  • Нарушаване на кръвообращението в мозъка.
  • Тежка стеноза на трахеята.
  • Тежка белодробна болест на сърцето.

Както показва клиничната статистика, при около 2% от случаите могат да възникнат различни видове усложнения по време на бронхоскопско изследване. Ако се извършва бронхоскопия на фона на изкуствена вентилация на белите дробове, предимно усложненията се свързват с използването на обща анестезия (анестезия). Пациентите могат да развият аритмии, понижаване на кръвното налягане, спиране на дишането и т.н. Без механична вентилация най-често се наблюдава трахеален и бронхиален спазъм. Какви усложнения могат да възникнат директно по време на бронхоскопското изследване:

  • Кървене при вземане на биопсичен материал.
  • Пневмоторакс - въздух, влизащ в плевралната кухина.
  • Бронхоспазъм.
  • Алергични реакции, които възникват при въвеждането на лекарства в бронхите.

В случай на развитие на кървене или пневмоторакс е необходима спешна хирургична интервенция, за да се елиминира патологичното състояние, което заплашва живота на пациента.

Лекарят, който изследва пациента, трябва да е подготвен за появата на усложнения и да действа изключително бързо в този случай.

Магнитно-резонансна томография

Днес най-информативният метод за изследване е изследването на пациента на магнитен резонанс (МРТ). Едно от основните предимства, в сравнение с други методи на визуализация, е способността да се изследват подробно състоянието на кръвоносните съдове. При диагностицирането на заболявания на дихателната система се използва магнитен резонанс, като правило при съмнителни и трудни случаи.

Друго важно предимство е фактът, че пациентът и медицинският персонал не получават радиационно облъчване по време на изследването за ЯМР. Въпреки това, ако пациентът има пейсмейкър или други метални импланти, магнитно-резонансната картина е противопоказана. Освен това прегледът обикновено отнема доста дълго време, което може да бъде много трудно за сериозно болни пациенти и малки деца.

Ултразвуково изследване

Като алтернативен метод за диагностициране на заболявания на органите на дихателната система се използва ултразвук. Най-често се използва за оценка на състоянието на анатомичните области, като:

  • Плеврата.
  • Плевралната кухина.
  • Субстеролни зони.

Заслужава да се отбележи, че малкото натрупване на течност в плевралната област се открива по-добре чрез ултразвук, отколкото при рентгенографски изображения. Клиничната практика показва, че методът е абсолютно безопасен и може да се използва за диагностициране на бременни жени и новородени.

spirography

Разработени са много различни техники, които позволяват качествено и количествено оценяване на дихателните нарушения. Най-често използваният функционален изследователски метод е спирография. Въз основа на определянето на основните показатели на външното дишане (например, жизнената способност на белите дробове, принудителния обем на издишване и др.) Се прави извод за тежестта на функционалното състояние на дихателната система. Днес се използват модерни компютъризирани устройства за спирография, които дават резултати в цифрово изражение, което значително опростява тяхната интерпретация. Методът на изследване на респираторната функция е лесен и бърз за изпълнение и също не е тежък за пациента.

Лекарят, пациентът трябва да създаде оптимална диагностична програма, която ще помогне да се определи предполагаемата болест възможно най-скоро.

Микробиологичен анализ на храчки

За да се установи причинител на инфекциозно-възпалителна патология на дихателната система се използва микробиологично изследване на храчки. Материалите за анализ трябва да се вземат преди употребата на антибактериални лекарства. Въпреки това, ако лечението е започнало, се счита за неподходящо да го спре. След определяне на причинителя на инфекцията се определя чувствителността към различни групи антибиотици. При интерпретиране на резултатите от микробиологичния анализ на храчките се вземат предвид клиничните данни.

Изследване на плевралната течност

Ако рентгеново или друго изследване разкрие излив в плевралната кухина, се извършва пункция и течността се отстранява, която впоследствие се изпраща за микроскопски, бактериологичен и биохимичен анализ. Плуралната пункция се извършва под местна анестезия. При голямо натрупване на течност в плевралната кухина, отстраняването му се извършва бавно, за да се предотврати изместването на близките органи. В трудни или нестандартни случаи, плевралната пункция се извършва под контрола на ултразвук или компютърна томография. Какви усложнения могат да възникнат по време на тази процедура:

  • Интраплеврално кървене.
  • Въздушна емболия на кръвоносните съдове.
  • Увреждане на белия дроб или други близки органи.

За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да може да се определи точно мястото на пункция и да се владее процедурата за извършване на плеврална пункция.

Ако не е възможно да се извърши основна диагностика, на субекта могат да се предложат алтернативни методи за изследване.

биопсия

В някои случаи е необходима биопсия на дихателната система (белодробен, бронхов, плеврален), за да се направи правилна диагноза. Биопсия може да се извърши чрез пункция или с бронхоскопия. Това е хирургична процедура, която се извършва под обща анестезия или под местна анестезия (анестезия). Често се извършва биопсия при туберкулоза, белодробно саркоидоза, съмнителни злокачествени новообразувания и др.

Определя се изборът на метод за биопсия (трансбронхиален, трансторакален, торакоскопски, отворен и др.), Като се вземат предвид рентгеновите и бронхоскопските данни. Вземането на проби от биопсичен материал за хистологично изследване трябва да се извършва изключително от висококвалифициран медицински специалист, който е запознат с методологията на хирургичната процедура.

Трябва да се отбележи, че пункция биопсия, която се счита за най-доброкачествени, в сравнение с други методи за получаване на тъкан материал, се препоръчва да се извършва под контрола на компютърна томография или ултразвук. В такива случаи рискът от развитие на различни видове усложнения е минимизиран.