Причинител на туберкулоза

Туберкулозните патогени са опасни за здравето на микобактериите, които имат силна резистентност към много лекарства, което значително усложнява и усложнява лечението на това заболяване.

Туберкулозата е едно от инфекциозните заболявания, което е от сериозно значение за всяко социално заразено лице. Това е така, защото в момента една трета от жителите на света са заразени с белодробна туберкулоза.

Общи характеристики и характеристики на причинителя на туберкулоза

Тежестта на тази инфекция се крие в симптомите. Факт е, че туберкулозните бактерии често не предизвикват неприятни симптоми в началото на заболяването. Това означава, че пациентът дори не знае за развиващия се инфекциозен фокус в тялото му, което означава, че той ще продължи да контактува с хора, докато ги излага на инфекция. Този факт е много тревожен за съвременната медицина, така че в момента активно се изучава причинителят на туберкулозата. Учените търсят алтернативни лечения, които ще намалят смъртността и общите нива на заболеваемост.

Тази инфекция е способна да живее и тайно се развива в човешкото тяло в продължение на няколко години, без да причинява някакви характерни симптоми.

Нейното латентно развитие обаче може незабележимо да засегне вътрешните органи, като:

За да получим отговор на въпроса защо туберкулозата е слабо излекувана, си струва да разберем какви характеристики имат тези бактерии и защо са устойчиви на лекарства, създадени да ги унищожат.

Причинителят на туберкулозата е пръчката на Кох, която е микобактерия, устойчива на киселини. Общо днес са известни 74 вида, които са често срещани във водата, почвата, човешките и животинските органи. Тъй като туберкулиновият бацил е доста устойчив на различни температури, тази бактерия може да съществува в човешкото тяло повече от 30 години. Следователно става ясно, че степента на инфекцията, която заплашва нейното разпространение.

Неправилното и неадекватно лечение, при което се използват слаби лекарства, води до факта, че бактериите променят своя размер, форма и понякога дори се трансформират в коккови видове. Това свойство на туберкулинови бацили затруднява диагностицирането на патология, тъй като микобактериите могат да се променят драстично и не могат да бъдат разпознати.

Ето защо много често лекарите поставят грешна диагноза, в резултат на което пациентът не получава адекватно лечение. По това време вирусът активно се размножава в белодробната кухина, засяга увеличаващата се област на бронхите и туберкулозата прогресира, което причинява неприятни и опасни усложнения за човек, който не може да бъде напълно излекуван.

Струва си да се знае, че микобактериите имат някои неприятни свойства: вирулентност (способност за бързо и лесно проникване в тялото и заразяване) и патогенност (способността на бактериите да причинят заболяване).

Бактериите от туберкулоза се различават помежду си в някои характеристики:

  • способността да се размножават активно не само вътре, но и извън клетките на пациента;
  • устойчивост на киселина;
  • устойчивост във външната среда;
  • способност за предаване чрез въздушни капчици, както и с помощта на обекти и близки контакти;
  • средният размер на пръчките достига от 1,5 до 4 микрона.

Химичен състав и структурни особености на туберкулиновите пръчки

Основен компонент на туберкулозните бацили е водата, която заема 90% от обема на бактериите. Той включва и минерални соли, липиди, въглехидрати и протеини. Важно: този състав е труден за излекуване на настоящите лекарства, така че микобактерията може лесно да се развие в кухината на белите дробове.

Когато правилна диагноза, палката на Кох е причинител на инфекцията, тъй като се среща в 90% от пациентите, страдащи от туберкулоза. Патогенността на микобактериите е по-опасна за хората и вирулентността е най-опасната степен. Това означава, че микобактериите причиняват различни увреждания на системите и органите на човешкото тяло.

Най-често бактериите от туберкулоза се срещат в хора, живеещи в село или село, което може да обясни възможната връзка между болестта и начина на живот. За да получите отговор, какво е нивото на патогенност на бактериите, трябва внимателно да проучи тяхната структура.

Струва си да се знае, че вирусът Кох е прокариот, който няма ядро ​​и други важни органи.

Появата на патогена е права пръчка, която може да бъде леко извита в началото или в края. Отличителна черта на микобактериите е, че те не могат да се движат и да образуват капсули.

Основни патогенни фактори:

  1. Микрокапсула - състои се от няколко слоя, които са съседни на основата на клетката.
  2. Клетъчна стена - защитава пръчката на Кох от химическа атака и унищожаване.
  3. Протеини.

Благодарение на тази структура бактерията може лесно да се адаптира към всякакви условия на живот. Тъй като вирусът Кох е устойчив на почти всички външни фактори, това прави лечението на пациента много по-трудно. Когато бактерията попадне в човешкото тяло, инфекцията не предизвиква обща интоксикация, което я прави различна от другите микобактерии.

Възпроизвеждане и резистентност на микобактериите

За да получите отговор на въпроса как инфекцията се размножава в кухината на белите дробове, си струва да разберете по-подробно как се извършва клетъчното делене. Процесът започва с вмъкване на бактериалната мембрана в цитоплазмата. Това води до факта, че преградите са свързани и образуват дъщерни клетки. След провеждане на някои изследвания, учените открили, че микобактериите са способни да се размножават в още по-сложен цикъл, наречен пъпкуване. По време на него клетките образуват множество гранули, които причиняват изпъкналост. С течение на времето този бурек се увеличава по размер и след това се отделя от основата на клетката и образува нова бактерия.

Затова туберкулозата се характеризира с бавен ход и инкубационен период, който не намалява опасността му.

Поради факта, че този вирус е устойчив на почти всички среди и антибактериални лекарства, става ясно, че високото значение на това заболяване е голямо. Ето защо при лечението на туберкулоза се използва комплексна терапия с използването на различни лекарства, които имат вреден ефект върху микобактериите.

Също така, много биха искали да получат отговор за това колко стабилна е сегашната микобактерия към антибиотиците и колко дълго даден патоген запазва своята жизнеспособност в различни среди.

  • Бактериите са се приспособили да живеят във външната среда в продължение на няколко месеца (включително върху човешкото тяло). Във вода палка Кох може да продължи до 5 месеца. При температура от 70 градуса, микобактериите умират не веднага, а след 20 минути, докато в кипяща вода умират след 5 минути.
  • Патогенът живее дълго време върху предмети и ежедневни неща, където живее 1-5 седмици.
  • Слънчевата светлина има разрушителен ефект върху бактериите. Това отнема само 2 минути, за да умре под палката на Кох.
  • За да получите отговор, какви дезинфектанти могат да се справят с патогена, си струва да си припомним, че микобактериите са чувствителни към хлор. Именно тази характеристика е причина за употребата на продукти на основата на хлор за дезинфекция на заразени обекти, което има силно разрушително действие. Бактерицидният ефект след лечението идва след 5 минути.

Тъй като пациент с отворена форма на туберкулоза може да отделя значително количество микобактерии във външната среда, патогенът може бързо да проникне във водата, в ежедневните обекти и почвата. В отпадъчните води и замърсените води микобактериите могат да живеят около 30 дни.

Висока преживяемост и устойчивост на съвременните лекарства Koch стик се дължи на факта, че структурата на нейната ДНК постоянно се променя. Този процес се нарича вариабилност, която предполага способността на бактериите да придобият нови и непознати способности и свойства за нея. Синоним на това е мутация, в резултат на която патогените на патологията се трансформират в L-форми, които са по-опасни за човешкото здраве. Много често този процес възниква в резултат на лечение с настоящи противотуберкулозни лекарства. Резистентността към определени форми на лекарства също е важна характеристика на микобактериите. За да получите отговор на въпроса как да се справите с това свойство на микобактериите, си струва да знаете, че днес медицината не е разработила нито едно лекарство, което лекува белодробната туберкулоза 100%. Затова се използва комплексно лечение, което включва едновременно вземане на няколко лекарства, които са в състояние напълно да преодолеят патогена на патологията.

Как става инфекцията?

За да заразят здравото тяло, сегашната микобактерия ще изисква много малко клетки. Струва си да се знае, че при здрав човек с нормална имунна система микобактериите няма да предизвикат развитие на патология.

Но веднага след като имунната система отслабне, инфекцията ще започне активното му размножаване и ще започне да се разпространява много бързо в цялото тяло.

  • Най-често бактериите се локализират в белите дробове, в резултат на прехвърлянето им в кръвния поток. Въпреки това, заболяването често се случва чрез въздушно-капкови капчици.
  • Също така е възможно, и във въздуха прах метод на инфекция. Източникът на болестта става както човек, така и животно.
  • От болни хора до здрави хора, бактериите се предават чрез силна кашлица, кихане и говорене.
  • Инфекция, която е в слюнката, може да покрива разстояние от 5 m, както и да бъде в суспензия за дълго време.

Ето защо е важно незабавно да се лекуват всички заболявания, които могат да отслабят имунната система и да причинят редица неприятни заболявания. Само в този случай ще бъде възможно да се избегне заболяването, както и да се предпази тялото от опасна и неразрешима инфекция.

Причинител на туберкулоза

Туберкулозата е опасно хронично инфекциозно заболяване, което убива милиони хора всяка година. Коварността на заболяването се състои в почти безсимптомно течение, разрушаване на различни органи и вътрешни системи, съпроводено с образуване на грануломи и дегенерирани огнища.

Причинителят на туберкулозата е микобактерия, патоген, открит едва в средата на 19-ти век.

Последващите проучвания разкриха няколко вида инфекция, структура, характеристики на развитие и репродукция, пътища и механизъм на действие. Но, въпреки голямото количество знания за Mycobacterium tuberculosis, възможността за борба с нея, за преодоляване на ужасната болест все още не е възможна.

Обща информация

Предположенията за инфекциозния характер на туберкулозата са изразени от лечители по време на Хипократ, но едва през 19 век Р. Кох е успял да намери причинителя. Mycobacterium е кръстен в негова чест. Днес, пръчката на Кох е остарял термин, съвременните лекари използват друго име - микобактерия.

Съвременната медицина е известна с около 100 вида микобактерии. Всички те принадлежат към рода Mycobacterium, често се срещат в земята, водата и сред хората, причиняват проказа, туберкулоза, микобактериоза. Учените ги подразделят на няколко типа:

  • Патогенен (причиняващ туберкулоза)
  • Потенциално патогенен (може да причини микобактериоза)
  • Сапрофити (хранене с мъртви организми). За хората не са опасни.

Причинителите на туберкулозата са няколко вида микроорганизми:

  • Mycobacterium tuberculosis (отнася се за човешкия вид) - отговорен за развитието на заболяването в 92-97% от случаите.
  • Mycobacterium bovis (говеда) - провокира туберкулоза при говеда, заразява хората в 5% от случаите. Най-често срещано явление в страните с често срещано разпространение на домашни животни и когато е обичайно да се консумира сурово мляко. Mycobacterium tuberculosis е по-вероятно да причини заболявания на костите и лимфните възли.
  • Mycobacterium africanum - се отнася за междинен вид, който е виновник на заболяването в 3% от случаите. Mycobacterium tuberculosis на този вид е предимно чувствителен към жителите на Черния континент.

В редки случаи, дори два вида патогени, принадлежащи към групата на потенциално патогенни за хората, могат да причинят туберкулоза: типове мишки и птици. Последният вид патоген е особено опасен за хора с ХИВ.

Структурата на микобактериите

Причинители на туберкулоза при хора

Причинителите на болестта имат типична форма за всички микобактерии - под формата на прави или леко извити пръчки с тъпи ръбове. Те нямат спор, флагела. Често има зърнести, овални, стрептококови форми. Размерите на микобактериите могат да бъдат различни, тъй като се влияят от възрастта и факторите на съществуване: наличието на хранителна среда и благоприятните условия. Средно те са от 1 до 4–10 µm дълги и 2,2–0,5 µm широки.

Поради уникалната си структура, микобактерията туберкулоза има висока степен на адаптивност към различни състояния, което осигурява тяхната феноменална жизненост. Организмът се състои от клетъчна стена, бактериална цитоплазма, мембрана и ядро, съдържащо кръгова ДНК.

Клетъчната стена се състои от три слоя и е подредена по такъв начин, че да остане недостъпна за много химикали, тя също не се поддава на механично налягане, предпазва тялото от различни увреждания. Външният слой съдържа восъчни полизахариди, осигуряващи препитание и устойчивост на враждебни външни фактори.

Такава структура и висока сигурност позволяват на Mycobacterium tuberculosis да издържи на неблагоприятни условия за него, да се адаптира към нови фактори на съществуване. За хората това свойство е основната трудност при лечението на туберкулозата и нейната превенция. В допълнение, това усложнява терапията и способността на бактериите при поглъщане в организма не предизвиква изразена интоксикация. Такива особености на микроорганизма допринасят за невидимото развитие на болестта.

Учените са открили, че бактериите по много начини са подобни на лъчистите актиномицетни гъби. Те са свързани с бавната скорост на развитие, особено репродукцията, полиморфизма. Установено е също, че микобактериите, като гъбичките, при определени условия могат да създадат филаментни разклонени форми с удебеляване на краищата. Тази прилика е причината за промяната на термина - вместо бацила на Кох, микроорганизмът се нарича микобактерия.

структура

Както във всички живи организми, значителна част от състава на микобактериите е водата - тя представлява около 86%. В допълнение към течността, той съдържа въглехидрати, протеини, соли, мазнини, но количественото съотношение и вида на съединенията са толкова сложни, че все още не е напълно проучен. В допълнение към водата, точното съдържание на пепел е определено на 2,6%.

Липидите в състава на микобактериите са най-многобройният и разнообразен състав. Те представляват до 1/3 от теглото, а според някои научни източници - до 40%. Протеините (туберкулопротеини) съставляват повече от половината от сухото тегло на микроорганизма. Въглехидратите са представени от полизахариди с различна структура (от най-простите до високо организирани). Също така в микобактериите са минералите: калций, желязо, магнезий и други елементи. Необходимостта и предназначението на някои химични съединения на микроорганизма все още не е напълно установена.

Характеристики на възпроизвеждане и развитие

За микобактерията туберкулоза са характерни няколко метода на размножаване: напречно разделяне и по-сложни, свързани с цикъла на развитие. Това се случва на последния етап от жизнената активност на организма. Зърната, съдържащи се в цитоплазмата, се увеличават, след известно време те напускат „майчиното” тяло и се развиват в нови пръчки, които често се появяват във формата на плесени. Процесът на размножаване на микобактериите е много бавен.

За нормалния живот микобактериите се нуждаят от кислород, за тази функция те се считат за аеробни организми. Но беше установено, че дори и при лошо снабдяване с кислород или неговото отсъствие, пръчките могат да растат и да се размножават.

Свойства на микобактериите

Поради характерните биологични, физични и химични характеристики микобактериите са изключително устойчиви на много агресивни вещества: алкохоли, киселини, основи. За удобство и краткост, това свойство се нарича устойчивост на киселина.

Освен това причинителите на туберкулоза имат следните свойства:

  • Имуногенност - способността да се предизвика имунен отговор
  • Патогенност - способността да се провокира развитието на болести
  • Вирулентност - нивото на болестта, способността да зарази организма на гостоприемника, да расте и да се размножава в него, причинявайки негативни промени
  • Променливостта е способността да се адаптира към различни условия, да придобие нови свойства и да загуби старите.

Когато възникнат неблагоприятни условия, причинителите на болестта могат да имитират заплахата в отговор - да приемат форми или условия, които не могат да бъдат открити. Бактериите се разпадат на най-малките невидими зърна, които могат да преодолеят бактериалните пречки. Когато условията за съществуване отново станат благоприятни, от тези частици отново се образуват пръчки. Такива филтриращи форми на патогена не се считат за отделен тип, а са проява на променливостта на микроорганизма.

Какво е трансмисионният механизъм

Миграцията на микобактерии туберкулоза от инфектиран организъм към здравословен е единственият начин да се запази като вид. Постоянното присъствие на едно място е нереалистично, тъй като продължителността на живота на всяко живо същество е ограничена и с неговата смърт патогенът също престава да съществува.

След като излезе от заразения организъм, микобактерията става незащитена и губи естественото си местообитание. Въпреки високата преживяемост, способността да останат активни в продължение на много месеци и години, този процес не е безкраен и за да продължи да съществува, микобактерията е длъжна да попадне в благоприятни условия на друг организъм. Този процес се нарича трансферен механизъм. Обикновено тя може да бъде разделена на няколко етапа:

  • Освобождаването на патогена от предишния организъм
  • Временно присъствие в околната среда
  • Въведение в нов здравословен организъм.

Естеството на трансмисионния механизъм се определя от местоположението на патогена в стария организъм, от начините за излизане от него и от местоположението на портата в новия.

Излизането от заразения организъм настъпва по време на естествени физиологични процеси (с дишане, по време на кърмене, уриниране) и прояви на заболяването (с кашлица, назален секрет, диария и др.). Патогенът влиза в организма през дихателните пътища и стомашно-чревния тракт.

Как става инфекцията?

Инфекция с туберкулозни патогени се среща по няколко начина:

  • Аерогенни: във въздуха, когато са в контакт (със слюнка, дишане), въздух (в затворено помещение - с въздух, наситен с инфекция), въздушен прах (при вдишване на частици прах от дрехите и леглото на пациента). Въздушен метод е основният път на проникване на патогена в организма (в 95% от случаите).
  • Хранителни - при консумация на замърсени продукти и течности.
  • Контактно - през кожата и лигавиците.
  • Вътрематочен метод (рядък) - при нарушение на плацентарната бариера или поглъщане на околоплодната течност в тялото на плода.

Източници на туберкулозна инфекция са хора и животни с болест в активен стадий, с възпалителни и патогенни промени.

След инфекцията следва инкубационния период, който продължава от две седмици до месец. В местата на локализация на инфекцията, под нейното действие, се образува туберкулоза, съдържаща натрупване на бели кръвни клетки и други клетки, в центъра на които се намира микобактерията. Създава се първичен фокус - инфекциозен гранулом, а в близките лимфни възли се среща специфичен възпалителен процес, т.е. образува се първичен туберкулозен комплекс.

Ако човек има силна имунна система, тогава се образува съединителна тъкан около фокуса, блокирайки освобождаването на инфекцията. В капсулираното състояние патогенът може да бъде дълго време, като същевременно се запази жизнеспособността. С това развитие се оказва, че човек има имунитет към болестта, но в същото време е носител на инфекцията.

В случай на ниско ниво на защитни сили и под въздействието на неблагоприятни фактори, във фокуса започва активно размножаване на бактериите и се развива сиренева некроза. С напредването на заболяването околните тъкани на органа участват в патогенния процес.

В зависимост от характеристиките на човешкото тяло, локализацията на микобактериите, пациентът може да развие белодробна или извънбелодробна туберкулоза.

Устойчивост на микобактерии

Характерна особеност на причинителите на туберкулоза е резистентността към химикалите и физическите ефекти, те са способни да възстановят жизнената активност дори след сушене.

  • Доказано е, че микобактериите запазват жизнеспособността си в суха слюнка, следи от слюнка, частици тъкан и прах за 2-7 месеца, вода - над 12, а в земята - около три години. Въпреки това, учените са открили, че микобактериите не понасят пряка слънчева светлина (умират в рамките на два часа) и са особено чувствителни към ултравиолетовите лъчи.
  • Микроорганизмите също са много нестабилни за повишаване на температурата на водата: когато течността се загрява до 60 ° C, те умират в рамките на един час, при 65 ° C - след 15 минути, 80 ° C - след 5-7, 100 ° C - 5.
  • В прясното мляко микобактериите живеят до 10 дни, но умират в кисело с млечна киселина. Патогените остават жизнеспособни в масло за няколко седмици, а в твърдите сирена - в продължение на месеци.
  • За разлика от други патогени, Mycobacterium tuberculosis е по-добре адаптиран към ефекта на дезинфектанти: разтвори на фенол или лизол (съответно 5% и 10%) ги унищожават в рамките на 24 часа, а в 4% разтвор на формалин патогените умират само след три часа. Те са най-чувствителни към разтвори на хлор-съдържащи вещества - хлорамин и белина.

Високата адаптивност на микроорганизма усложнява работата на лекарите, тъй като микобактерията е способна да получи лекарствена резистентност в отговор на противотуберкулозни лекарства. Обичайните лекарства вече не засягат инфекцията и намирането на оптимален режим на лечение става все по-трудно. Днес в света се наблюдава увеличаване на туберкулозата, причинена от инфекция с имунитет срещу наркотици.

Сравнително наскоро, само преди век и половина след откриването на микобактерии, лекарите успяха да намерят начини за лечение на една от най-страшните болести. Въпреки обширните познания на лекарите за микроорганизма и способността му да го потиска, патогенът от туберкулоза няма да се откаже. Тя придобива все повече нови форми, адаптира се към променящите се условия. Ето защо, да се справят с него е изключително трудно.

Причинители на туберкулоза.

Tuberculum- броня. - туберкула. Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии и се характеризира с лезии на белите дробове, храносмилателния тракт, кожата, костите и урогениталната система.

Причинителите на туберкулозата са от вида Mycobacterium (myces- fungus), семейството Mycobacteriaceae, част от Firmicutes. Като цяло туберкулозата се причинява от 3 вида: Mycobacteriumtuberculosis е бацили от човешки тип, причинява заболяване в 90% от случаите, бацили от тип M. bovis-bacillus и M.africanum. Те се различават по морфологични, културни, биохимични свойства и патогенност.

Морфология: M. tuberculosis - тънки дълги пръчици, леко извити, M. bovis с къса дебелина, M. africanum - тънки, дълги полиморфни пръчки. Не образувайте спори, флагела, капсули.

Tinctorial свойства: Грам "+", но боядисани с трудности. Те са много устойчиви на киселини, алкохоли. алкали, така че те се наричат ​​устойчиви на киселини, защото съдържат до 40% мазнини - това е восък, миколова, стеаринова киселина. Те не са боядисани с прости методи, затова са боядисани със специален метод, използвайки метода на Ziehl-Nielsen (те са боядисани в червено).

Културни свойства: прътовете от човешки тип са задължителни аероби, изискващи хранителни среди, растящи върху среди с добавка на яйчен белтък и глицерин (среда Levenshtein-Iensev). В глицериновия бульон те растат под формата на хлабав филм, а върху гъстата среда се получават жълтеникави, бородавни колонии в R-форма, които растат бавно в продължение на 2-3 седмици. Вирулентните щамове на M.tuberculosis, когато се отглеждат на чаши в течна среда, образуват колонии под формата на "плитки" и "снопове", тъй като имат фактор на кабела. Останалите 2 вида растат на прости носители при температура 40–42 ° С. Биохимични свойства: разлагат нитрати, урея, никотинамиди Антигенна структура: те имат голям набор от протеинови и липополизахаридни антигени, които участват в ХЗТ и имат защитна активност. През 1890 г. Кох изолира протеинова субстанция от туберкулозни бацили, наречена туберкулин. Има алергенни свойства. Вирулентността на туберкулозните бацили е свързана със съдържанието на миколовата киселина и се нарича фактор на сърцевината - фактор на верулентност Съпротива: туберкулозните пръчки са стабилни във външната среда, 10 дни остават в прах, храчките са до 10 месеца. При кипене умират след 5 минути. Те умират под действието на активиран разтвор на хлорамин и перхлорна киселина.

Епидемиология на заболяването. Туберкулозата е позната на човечеството от древни времена. Това хронично инфекциозно заболяване е широко разпространено. Според СЗО около 10 милиона души се разболяват от туберкулоза. Около 3 милиона умира. Туберкулозата е социално заболяване. По-често хората, които живеят в лоши условия, са болни.

Източникът на инфекция е болен човек. Пациенти с отворена форма на туберкулоза, които излъчват патоген в околната среда, представляват опасност от епидемия.

1) във въздуха - основният път на предаване;

2) контакт и домакинство - по-рядко (заразени ястия).

Можете да се заразите чрез храна (млякото на болни крави) през плацентата от болна майка с прогресивна форма на туберкулоза.

По принцип децата, юношите, младите хора са болни от туберкулоза, а възрастните хора понякога се разболяват.

Патогенеза и клиника. Когато са заразени с въздушни капчици, те по-лесно попадат в десния бял дроб. Проникването на микобактериите в организма не означава задължително развитие на заболяването, защото човек има естествена резистентност към тази инфекция. Най-често първата среща с туберкулозните бацили завършва безопасно. Около 80% от хората са заразени с туберкулозни бацили, но не се разболяват, най-вече на възраст под 20 години. Но 5-15% от заразените могат да се разболеят, което се случва, когато защитните сили на микроорганизма са намалени.

Най-често се развива белодробна туберкулоза. На мястото на проникване и размножаване на микобактериите в белите дробове се появява ексудативното възпаление, последвано от некроза. Това възпалително място се нарича първичен туберкулозен комплекс (първичен афект или Gon сърце). Освен това, процесът се простира до плеврата, лимфните съдове, регионалните лимфни възли (казеозен лимфаденит). Развитието на първичния комплекс зависи от състоянието на организма, може да се наблюдава заздравяването на първичния комплекс или прогресията му и хроничното протичане. При неблагоприятни условия на труд и живот основният фокус може да се разпространи (генерализация на процеса) към други органи (органи на урогениталната система, кости, стави, стомаха, мозъчни мембрани, очи), при които се образуват нови туберкулозни огнища, които са склонни към разпад. Туберкулозата се среща в различни форми - от леки до тежки септични форми.

Инкубационен период: 3-8 седмици. Началният стадий на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до 37 ° С. студени тръпки, изпотяване през нощта, поява на суха кашлица, намаляване на апетита, представяне При значително увреждане на белите дробове настъпва хемоптиза (в белите дробове се образуват кухини) и белодробни кръвоизливи. Ако не се лекува, настъпва смърт. Когато се лекува, възпалителната област в белите дробове може напълно да се разтвори или да се образува туберкула, напоена с калциеви соли, в която туберкулозните лапи могат да останат в живо състояние в продължение на много години и дори за цял живот. Такива хора, от една страна, са имунизирани. От друга страна, подобен фокус е източник на нова туберкулозна инфекция. Болести като грип, морбили, захарен диабет, наркомания, алкохолизъм, СПИН, както и хипотермия, гладуване, психическа и физическа травма могат да доведат до активиране на стари огнища и развитие на вторична туберкулоза.

Имунитетът при туберкулоза е нестерилен или инфекциозен, т.е. тя е свързана с наличието на живи микобактерии в организма. Имунитетът на туберкулозата е нестабилен и се запазва само когато има микобактерии в организма. В основата на този имунитет е свръхчувствителност от забавен тип (ХЗТ), при която основна роля играят Т-лимфоцити със специфична чувствителност към Mycobacterium tuberculosis, както и макрофаги, извършващи фагоцитоза. Фагоцитозата често е недовършена. Факторите на хуморална защита (т.е. антитела) са приложими само при новородени. Откриването на HHV се използва при диагностициране на туберкулоза.

Изследваният материал: слюнка, бронхиални измивания, урина, гръбначно-мозъчна течност Методи на изследване: 1) Бактериоскопски мазилки се приготвят и оцветяват съгласно Tsil-Nielsen; този метод е ефективен само при високи концентрации на микобактерии в изследвания материал; За повишаване на концентрацията се използват различни методи за обогатяване: центробежен метод, флотационен метод, 2) бактериологичен: засяване върху средата на Levenshtein-Jensen и изолиране на чиста микобактериална култура; За този метод са необходими 3-4 седмици, тъй като микобактериите растат бавно; Като ускорен метод се използва методът на Price - расте върху слайд в цитратна плазма: микроколониите растат на стъклото след 5-7 дни, оцветявайки по Ziehl-Nielsen; ако микобактериите са силно вирулентни (т. е. имат фактор на сърцевината), колониите имат формата на „плитка“ или „снопчета“; 3) биологична - инфекция на морски свинчета, 4) алергични кожни тестове на Pirke или Mantoux с туберкулин (РPD пречистен протеинов продукт от mycobacterium tuberculosis) за откриване на GST: туберкулинът се прилага вътрешно, ако тялото има живи микобактерии (при пациент или ваксиниран човек), мястото на инжектиране на туберкулин след 48 часа развива локална възпалителна реакция (зачервяване, уплътняване); инфилтрация (папула) се измерва с линийка в mm; средният размер на инфилтрата при индивиди с постваксинална алергия (ваксинирани лица) е 7–9 mm, а при индивиди с постинфекциозни алергии (заразени с реални микобактерии) - 11–13 mm; след ваксинационните тестове постепенно отслабват, но след инфекцията - не; индивиди с отрицателни проби са незаразени и трябва да бъдат ваксинирани с ваксина БЦЖ. Методът за ранно откриване на туберкулоза е флуорографски метод.

Лечение. химиотерапия; 1-ви ред лекарства - изониазид, 11-ти ред - стрептомицин. Използвайте и лекарства, които стимулират естествените защитни сили на организма. Лечение 6-8 месеца Средно 1 година.

Предотвратяване. Обща превенция: ранно откриване на заболяването (навременна флуорография, регистрация на семействата) и лечение, ако е необходимо, медицински преглед; прилагане на санитарни и хигиенни мерки Специфична профилактика: ваксинация на новородени с жива ваксина БЦЖ (за 5-7 дни от живота). Реваксинацията се извършва за 5-7 години до 30 години (на 7, 1, 2, 7 и т.н. години). Ваксините от микобактерии се вкореняват в тялото, образувайки безвредни огнища и създават нестерилен имунитет. Преди реваксинацията се провежда тест на Манту. Реваксинацията се извършва само за лица с отрицателна разбивка. Ако след 5 - 7 години туберкулиновият тест е положителен, това означава, че човекът е заразен с “истински” туберкулозен бацил и не е необходимо да се ваксинира с БЦЖ. Ваксинацията 80% предпазва хората от болестта. Ако човек се зарази, то има доброкачествена туберкулоза.

Какво е причинител на туберкулоза

В продължение на много десетилетия хората не са знаели какво причинява болестта и как възниква инфекцията.

Първият прогрес в изследването на туберкулозата е откриването на инфекциозния характер на заболяването. Откритието е резултат от експериментите на Уилман. Един учен заразил заек с фтиза след подкожно инжектиране на серум, направен от тъканта на пациентите.

Причинителят на туберкулоза е открит през 1882 г. от немския микробиолог Роберт Кох в резултат на множество експерименти. Ставайки учен, чието име е влязло в историята на микробиологията.

Кочовите пръчки принадлежат към рода микобактерии. Представителите на таксони се обединяват от сапрофитност, широко местообитание и подобна морфология.

Причинителят на такава болест като туберкулозата е анаеробен организъм, поради което заболяването най-често засяга белите дробове, като най-окисления орган. Това са стабилни и неподвижни грамположителни пръчковидни бактерии, които могат да бъдат както прави, така и извити във форма.

Mycobacterium species

Има два вида микобактерии, които причиняват човешки заболявания: човешки (Mycobacterium tuberculosis), говеда и други животни (M. bovis).

Първият причинява развитието на болести в 92% от случаите.

Размножаване на Mycobacterium tuberculosis

Най-често пръчката на Кох се умножава асексуално, т.е. чрез разделяне на половината. В резултат се получават две нови идентични дъщерни клетки от майчината клетка.

Микроорганизмът се разделя на всеки 15-18 часа при благоприятни условия. Въпреки че отнема малко по-малко от 30 минути за стафилококи. Това усложнява процеса на изучаване на патогена. Бактериите се размножават както вътре, така и извън клетките.

Характеристики на микобактериите

Стената на причинителя на туберкулоза е покрита с гъста восъчна обвивка. Следователно, палка Кох е трудно да се разграничат класическите багрила, които се използват в микробиологията.

Прилага се специфичен метод според Ziehl-Nielsen. Този метод за визуализация се основава на свойството на киселинната устойчивост на патогена. Лекарството се оцветява с метиленово синьо до червено. Това прави бацилите особено забележими на фона на синкавия оттенък на основните тъкани.

Характеристиките на структурата на клетъчната стена допринасят за високата устойчивост на микроорганизмите в околната среда.

Бактериите могат да съществуват без вода и с резки колебания в температурата, защото, когато са изложени на неблагоприятни условия, клетката попада в състояние на анабиоза.

Причинителят на заболяването е устойчив на киселини, основи и алкохол. Благодарение на това, пръчките Кох имат висока оцеляваемост във външната среда: 3-4 месеца се съхраняват върху обекти, повече от седмица в прах, около 150 дни във вода.

Микобактерията туберкулоза се убива чрез ултравиолетова радиация или кипи в продължение на 30 минути. Най-важното е, че клетките се разрушават от слънчева светлина за 6-8 часа. Това трябва да се помни при извършване на дезинфекционна работа.

Начини на заразяване

Механизмът е аерогенен и основният начин да го вземете е във въздуха - капчица и прашна, точно както при дифтерия. Но има и хранителен (с разпространение на M. bovis), контакт и вътрематочен вид инфекция с туберкулоза.

Източникът на патогена са болни хора с консумация или носители. Благоприятните условия за развитие на епидемичния фокус създават огромни тълпи от хора, затова в нашата страна най-голямо значение имат затворите, големите работни групи, училищата и детските градини. Тъй като тази категория жители е най-трудно да се контролира за наличието на туберкулоза.

Заболяването често се развива при ХИВ-позитивни пациенти.

Фокусът на туберкулозната инфекция може да бъде особено опасен в случаите, когато човек страда от отворена форма, при която микроорганизмите могат да се разпространят в околната среда.

Значението на инфекцията с болест има дълъг контакт с носителя на бацили със здрави хора.

Входната врата за инфекцията е устната лигавица, лимфен фарингеален пръстен и други органични системи. В зависимост от мястото на инвазия на патогена, основният фокус варира в зависимост от локализацията на болестта.

Диагностика на откриване на микобактерии

Първоначалната стъпка за определяне на микобактериите е откриването на пациенти с анамнеза за туберкулоза, характерни за туберкулоза. Пациентът има слабост и субфебрилна температура. При по-нататъшно развитие на патологията се наблюдава суха кашлица и храчки.

Признаци, разкрити от общопрактикуващ лекар, когато са приети в болница. Той извършва и диференциален анализ с други белодробни заболявания.

Диагнозата туберкулоза ще помогне на флуорографията. Методът, който е основният скринингов тест за откриване на заболяването сред населението. Тя се извършва на всички граждани веднъж на всеки две години.

Ако има съмнение за развитие на заболяването, се извършва рентгеново изследване на гръдните органи, за да се изясни диагнозата. Необходима е диференциална диагноза на туберкулоза от рак на белия дроб.

Но този тип изследване е нечувствително към затворената форма на заболяването.

Методите за откриване на туберкулоза включват анализ на храчки за патогена. Оцветяването с биологичен флуид се извършва според Zil-Nielsen. Ако изследваната намазка съдържа повече от 5 микобактерии в едно зрително поле, то рискът от развитие на заболяването е изключително висок.

За окончателната диагноза, проучването трябва да покаже положителен резултат поне 3 пъти. Наред с микроскопския анализ на храчките, в развитите страни сеитбата на екскретите на пациента се извършва върху избирателни среди. Въпреки това, колониите растат много бавно - първата поява се отбелязва след 4-8 седмици.

За диагнозата се използва кръвен тест, въпреки че няма специфични промени. Резултатите могат да се видят признаци на възпалителна реакция, която се проявява с левкоцитоза, увеличаване на броя на лимфоцитите, плазмено-ядрено изместване, ESR, моноцитоза.

Тест за Манту. Туберкулинът се използва за този тест. Вещество, което Роберт Кох изолира от отпадъчните продукти от пръчици. Той предизвиква реакция само при хора, които преди това са били чувствителни към микобактерии или са ваксинирани.

Принадлежността към една от тези групи може да се определи от степента на развитие на специфична алергична реакция от забавен тип. Разтворът се инжектира интрадермално. След ден-два се образува инфилтрационен център и се оценява състоянието на мястото на туберкулиновото инжектиране на рамото за третото и се прави описание на размера на кожната реакция с помощта на линийка.

Един от новите методи за откриване на патогена се основава на селективна амплификация на нуклеинови киселини, използвайки полимеразна верижна реакция (PCR). Най-често се използва за екстрапулмонални форми на заболяването.

Изследването е информативно при избора на терапия на пациента, тъй като позволява да се определи бактериалният щам и неговата устойчивост към различни видове антибиотици.

Лечение на туберкулоза

Това е дълъг процес, който отнема от 6 месеца до 2 години. Продължителността на лечението зависи от лекарствената резистентност на щама. Лечението се извършва през цялото време и с използването на противотуберкулозни лекарства с различен спектър на експозиция.

Липсата на компетентно лечение в последствие може да доведе до смърт.

Признаци за възстановяване на пациента са заздравяването на туберкулозни промени, липсата на симптоми и възстановяването на трудоспособността. Следователно, неправилното лечение може да доведе до инвалидност на пациента.

Основните методи за лечение на заболяването са:

1) Химиотерапия.

Методът на третиране с химически реактиви. Химиотерапията има за цел да намали скоростта на разделяне на Mycobacterium tuberculosis (бактериостатичен ефект) или тяхното унищожаване в тялото на пациента (бактерициден ефект).

2) Санаториален и хигиенни режим и здравословна храна. Да бъдеш в санаториум е необходимо да се предотврати развитието на усложнения, както и многократни обостряния.

3) Приемане на хормонални лекарства.

Глюкокортикоидите имат противовъзпалителен ефект и антисклеротичен ефект поради антифиброластичния ефект и разрушаването на образувания фибрин. И също така намаляват степента на развитие на алергична реакция.

4) Антитуберкулозна терапия;

Използват се две групи продукти:

  • Лекарства от първа линия: изониазид, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, етамбутол, фтивазид;
  • Лекарства от втора линия (при липса на ефект на приемане на лекарства от първа линия): амикацин, каномицин, натриев аминосалицилат (PAS), дапсон, циклосерин и други.

5) Хирургично лечение.

Показания за операция.

  • Фиброзна - кавернозна туберкулоза.
  • Ниска ефективност на лекарствената терапия в продължение на 4-6 месеца.
  • Кръвоизлив, развитие на хематоми или кървене.
  • Туберкулома на белите дробове.
  • За калцинирани площи с големи размери.

Основните методи на лечение могат да бъдат допълнени с народни средства. Използването на всички препоръки на лекаря води до бърза ремисия на заболяването и благоприятна прогноза.

Превенция на туберкулозата

  1. По-ранна идентификация на източника на патогена чрез провеждане на скрининг проучване сред населението. Лекарят е длъжен да посочи в доклада броя на заразените лица. Изолиране на инфекциозни хора от обществото.
  2. Провеждане във фокуса на развитието на заразния процес на токова и окончателна дезинфекция, които представляват почистване с използване на дезинфектанти.
  3. Специфична профилактика с ваксинация (БЦЖ). Намалените бактерии се инжектират вътрешно през първата седмица от живота на детето. След тази процедура, келоидният белег остава на рамото.

Също така на възраст от 7 и 14 години се провежда реваксинация. Тази ваксина има добри прегледи и се е утвърдила като ефективна превантивна мярка.

Особености на причинителя на туберкулоза (микобактерии)

  • Характеристики на Mycobacterium Tuberculosis
    • Mycobacterium species
    • Структурни особености
    • Микробна резистентност
  • Как се заразява човек?

Сред многото инфекциозни заболявания от голямо социално значение е туберкулозата. Причинителят на туберкулозата е доста устойчив микроорганизъм, който днес е устойчив на много антибактериални лекарства. Установено е, че около една трета от световното население е заразено с Mycobacterium tuberculosis. В повечето случаи тези хора нямат клинични прояви на заболяването. В тази ситуация има бактериален носител.

Развитието на заболяването се дължи главно на намаляване на имунитета. Причината може да са хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене, HIV инфекция. Туберкулозата е широко разпространена. Лечението на пациенти с туберкулоза се провежда дълго и не винаги завършва успешно. Какви са особеностите на причинителя на туберкулоза?

Характеристики на Mycobacterium Tuberculosis

За причинителя на това инфекциозно заболяване е микобактерията. Неговото второ име е пръчката на Кох. Той е наречен така в чест на немския учен Роберт Кох. Причинният агент е открит през 1882 година. Mycobacterium tuberculosis може да засегне не само хора, но и животни. Туберкулозата е хронично заболяване, което се развива и отнема много дълго време. Това се дължи на особеностите на самия заразен агент. Жезълът на Кох се умножава много бавно, в резултат на което инкубационният период може да достигне няколко години. Много често туберкулозата се открива случайно по време на белодробни изследвания (рентгенография или ФЛГ).

Източникът на причинителя на туберкулозата са домашните животни (говеда) и хората. При животните кочовата палка може да се локализира и размножава в различни органи: в черния дроб, белите дробове, вимето и гениталиите. При хората патогенът най-често се локализира в долните дихателни пътища (белите дробове). Това допринася за развитието на белодробна туберкулоза. Съществува също така и извънбелодробна туберкулоза. В този случай микобактерията туберкулоза може да се намери в сърцето, бъбреците и дори в костите. За причинител на туберкулоза се характеризира с вътреклетъчен паразитизъм. За растежа и развитието на кочовите пръчки се изисква жив организъм. Във външната среда причинителят на туберкулозата може да бъде кратък период. Външната среда е само място на временно пребиваване.

Mycobacterium species

Има голямо разнообразие от микобактерии. Някои от тях причиняват туберкулоза при хора или животни, а други допринасят за развитието на други заболявания. Причинителите на туберкулозата са: M. bovis, M. tuberculosis, M. avium и M. africanum. M.bovis може да причини заболявания при говеда, прасета, котки, кучета и хора. Те имат свои собствени характеристики по време на култивацията. Колониите им са малки и гладки. Първичен растеж се наблюдава след 30-60 дни след засяването. Ако е направен пасаж, тогава растежът на колониите настъпва вече 2-3 седмици. Най-благоприятната температура за култивиране е температура 37-38 °.

M.tuberculosis се култивира върху специална среда, съдържаща яйчен компонент и глицерин. На течна хранителна среда човешката туберкулозна микобактерия образува едър филм. При оцветяване на намазка, взета от болен човек, бактериите имат вид на тънки, извити пръчки. Те са устойчиви на киселини. Тези микобактерии са патогенни за хора, мишки, котки, кучета, маймуни. M.africanum е най-често срещан в страни, където има горещ климат.

Към днешна дата има около 250 различни вида микобактерии. Повечето от тях не са опасни за хората. Специална група е представена от сапрофитни микобактерии, които често са изолирани от обекти на околната среда.

Структурни особености

Основен причинител на туберкулоза е M. tuberculosis. Тези микроорганизми се откриват в процеса на лабораторни проучвания при около 90% от пациентите при възрастни и деца. Те са общи не само сред хората и животните, но и във водата и почвата.

Най-важното за човек е такъв знак като патогенността на кочовите пръчки. Крайната степен на патогенност е вирулентност, т.е. способността да причиняват определени лезии на органи и системи. Интересен факт е, че по-често патогенът се сее между хора, които живеят в селските райони. Това може да се дължи на начина на живот. За да разберете как е патогенна микобактерия туберкулоза, трябва да знаете характеристиките на тяхната структура и свойства.

Тези бактерии принадлежат на прокариоти. Това означава, че те нямат ядро ​​и други важни органели. Размерите им варират от 1 до 10 микрона, в зависимост от типа. Това са прави или леко извити пръчки. Крайните части на тези бактерии са донякъде закръглени. Важен признак на микобактериите е, че те не могат да образуват микроспори и капсули. Те не могат да се движат. Факторите на патогенност са следните бактериални компоненти:

Микрокапсулата се състои от няколко слоя. Той е в непосредствена близост до клетъчната стена и предпазва пръчката от Кох от отрицателното въздействие на факторите на околната среда. Самата клетъчна стена също изпълнява защитна функция. Той предпазва бактериите от механични, химични фактори и понижения на осмотичното налягане. Тук са вирулентните фактори - липиди. Най-важният протеин е туберкулин.

Към днешна дата за изследване на туберкулозата се използват проби на база туберкулин. С тяхна помощ можете да определите наличието на болестта при хора или инфекция. Трябва да се помни, че когато бактериите навлязат в човешкото тяло, не се случва тежка интоксикация, както при много други инфекции. Това се обяснява с факта, че микобактерията туберкулоза не може да секретира ендотоксини и екзотоксини.

Микробна резистентност

Неотложността на проблема с туберкулозата е свързана главно със стабилността и изменчивостта на пръчките на Кох. Най-важна е лекарствената резистентност. Днес няколко лекарства от различни фармакологични групи се използват за лечение на туберкулоза. Тази схема на лечение е почти задължителна. Най-ефективните противотуберкулозни лекарства са: стрептомицин, рифампицин, изониазид, ципрофлоксацин, фтивазид, етамбутол. В допълнение, Mycobacterium tuberculosis е добре адаптиран към факторите на околната среда. Намирайки се във водата, те могат да живеят до 5 месеца. На домакинските изделия пръчката на Кох може да продължи няколко седмици.

Този инфекциозен агент е чувствителен при пряка слънчева светлина, което има вредно въздействие върху паразита. Ултравиолетовата радиация убива бактериите за 1,5 минути. Дезинфектантите на основата на хлор имат изразено бактерицидно действие върху тях. Това се случва в рамките на 5 часа. При температура от 100 ° С в прясна слюнка палка Кох умира за 5 минути. Също толкова важно е такова свойство като променливост. Това е следствие от адаптирането на микроорганизма към вредните условия.

Как се заразява човек?

Най-честата причина за туберкулоза е M.tuberculosis. За инфекция са достатъчни няколко бактериални клетки.

Най-често инфекциозният агент влиза в белите дробове по време на дишането.

В този случай има въздушно-въздушна и въздушна предавателна пътека. Източникът на причинителя на туберкулоза е болен човек или животно. Човек отделя микобактерии при кашлица, кихане, говорене. Установено е, че този патоген може да се разпространи на 5 м или повече от източника на инфекцията. Бактериите могат да бъдат суспендирани за дълго време.

M.bovis може да се предава чрез мляко на добитък. Чрез пиене на сурово мляко е възможно да се заразите. Напоследък такива случаи са много редки. Този път на предаване не е важен. Много често инфекциозният агент се предава у дома, когато един от членовете на семейството е болен от активна форма на белодробна туберкулоза. Често туберкулозата се открива в лица, които са в затвора. Важно е, че при здрав човек микобактерията в капан не причинява туберкулоза. Те са в спящо състояние. Често причината за тяхното активиране е честата употреба на алкохол, пушенето, изтощението на тялото, лошото хранене. Допринася за предаването на патогенните екипи.

Придобит клетъчен имунитет се формира 2 седмици след инфекцията. В този случай инфекциозният агент може да продължи дълго време в тялото. Пълно пречистване от микобактерии не се наблюдава, само техният растеж, репродукцията се забавя, общият брой намалява. За да се предпази от Mycobacterium tuberculosis и да се предотврати тежко заболяване, се провежда рутинна ваксинация. За тази цел се използва BCG ваксината. За определяне на специфичния имунитет се извършва туберкулинов тест. Така причинителят на туберкулозната инфекция е много устойчив. Тя се променя бързо с употребата на наркотици. Това обяснява сложността на лечението на белодробната туберкулоза.