Друга хронична обструктивна белодробна болест (J44)

Включено: Хронично:

  • бронхит:
    • астматик (обструктивен)
    • есеницална
    • с:
      • запушване на дихателните пътища
      • емфизема
  • обструктивно (ия):
    • астма
    • бронхит
    • трахеобронхит

Изключва:

  • астма (J45.-)
  • астматичен бронхит BDU (J45.9)
  • бронхиектазии (J47)
  • хроничен:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • емфизем (J43.-)
  • белодробни заболявания, причинени от външни агенти (J60-J70)

Изключено: с грип (J09-J11)

Хроничен бронхит:

  • астматичен (обструктивен) NOS
  • емфизематозен BDU
  • обструктивен NOS

изключени са:

  • остра инфекция на долните дихателни пътища (J44.0)
  • с влошаване (J44.1)

Хронична обструктивна:

  • респираторно заболяване
  • белодробна болест

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Хроничен обструктивен бронхит: симптоми и лечение при възрастни и деца, ICD код 10

Обструктивен бронхит (OB) е сериозно заболяване на горните дихателни пътища. Започва с възпаление на бронхиалната мембрана, след това се предизвиква спазъм, при който се образува цялата слуз в органите на дихателната система. В повечето случаи дишането с тези симптоми е трудно.

Най-сериозният симптом при такъв бронхит е острата обструкция (най-често при деца) - бавно стесняване на лумена на бронхите. Има патологично хриптене.

ICD-10 код на болестта

Според международната класификация на болестите принадлежи към клас 10. Тя има код J20, J40 или J44. Клас 10 е заболяване на дихателната система. J20 е остър бронхит, j40 е бронхит като неопределен, хроничен или остър, и j44 е друго хронично обструктивно белодробно заболяване.

Симптоми и рискови фактори

Обструктивният бронхит може да се раздели на два типа:

  • Първична, тя няма нищо общо с други болести;
  • Вторичното е свързано със съпътстващи заболявания. Те включват бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност) и заболявания на сърдечно-съдовата система; други респираторни заболявания;

Рискови фактори за първичен обструктивен бронхит:

  • Пушене (също пасивно);
  • Замърсен въздух;
  • Професия (работа в прашна, слабо вентилирана зона, работа в мина или кариера);
  • Възраст (най-често са болни деца и възрастни хора);
  • Генетична предразположеност (ако в семейната история има такова заболяване, то се среща главно при жени).

Основните са следните: хемофилен бацил, той се среща в половината от случаите, пневмококи, около 25%, както и хламидия, микоплазма, S. aureus и Pseudomonas aeruginosa, те представляват 10% от случаите.

Погрижете се за здравето си! Укрепване на имунитета!

Имунитетът е естествена реакция, която предпазва тялото ни от бактерии, вируси и др. За подобряване на тонуса е по-добре да се използват естествени адаптогени.

Много е важно тялото да се поддържа и укрепва не само поради липсата на стрес, добър сън, хранене и витамини, но и с помощта на естествени билкови лекарства.

В такива случаи нашите читатели препоръчват използването на най-новия инструмент - Имунитет за укрепване на имунната система.

Той има следните свойства:

  • За 2 дни, убива вирусите и елиминира вторичните симптоми на грип и ТОРС
  • 24 часа защита от имунитет по време на периода на инфекция и по време на епидемии
  • Убива гнойни бактерии в храносмилателния тракт
  • Съставът на лекарството включва 18 билки и 6 витамина, екстракти и растителни концентрати
  • Премахва токсините от тялото, намалявайки периода на рехабилитация след заболяване

Симптоми на остри и хронични форми

Хроничният бронхит се класифицира според естеството на храчки:

Катаралният бронхит се появява в най-меката форма и се характеризира с дифузен възпалителен процес, при който тъканите на бронхите и белите дробове не са засегнати. Леката флегма съдържа само слуз.

Катарално-гнойно - при изследването на храчките в слузта има гнойно отделяне.

Гнойният обструктивен бронхит - при пациент с кашлица, освобождава се гноен ексудат. При изследването на гнойно отделяне на храчки ще има големи количества.

Симптоми на остра форма:

  • Суха кашлица се наблюдава през първите 2-3 дни от заболяването;
  • Приблизително 3-4 дни кашлицата се овлажнява и в зависимост от степента на нарушена слуз в бронхиалната лигавица се разделя на обструктивна и не-обструктивна;
  • Главоболие;
  • Нарастването на температурата не е по-високо от 38 градуса;
  • Задух;
  • Нарушена дихателна функция.

Симптоми на хронична форма:

  • Относително задоволително състояние;
  • Екскреция на малко количество мукопурулентен и гноен храчки;
  • Периодът на обостряне е най-често зимата;
  • Възрастните са предимно болни от 40 години.

Остър бронхит често се развива при деца на първата година от живота, тъй като децата на тази възраст са предимно в хоризонтално положение.

Във връзка с такова положение на тялото, когато детето има АРВИ, придружено от течащ нос, слузта не може да излезе правилно и да се спусне в бронхите.

Дете на тази възраст не може да изкашля слюнка, което усложнява процеса на лечение и възстановяване. В повечето случаи остър бронхит се причинява от вирус.

Обструктивен бронхит се среща при деца на възраст от 2 до 3 години, което е свързано с физиологията на детето. При деца на тази възраст тесният лумен на бронхите. Симптомите на заболяването могат да се развият на първия ден от остри респираторни вирусни инфекции (по-рано, отколкото при остър бронхит).

Симптоми на остър бронхит:

  • Треска 2-3 дни;
  • Обща слабост;
  • кашлица;
  • Син назолабиален триъгълник;
  • Задух;
  • Подуване на гърдите;

Симптоми на ОВ при деца:

  • Температурата остава в нормалните граници;
  • Неспокойно поведение;
  • Дишането става шумно подсвиркване;
  • Детето често променя позицията на тялото;
  • Гръдният кош е увеличен;
  • Аускултация - сухо сухо, както и голям брой средни и големи хрипове;
  • Общото състояние е задоволително;

Хроничният обструктивен бронхит засяга възрастни и само в редки случаи деца. Това заболяване продължава няколко години и е изострено през годините, периодът на ремисия е по-кратък, а протичането на обострянето става все по-трудно. Някои симптоми, като задух, не изчезват и остават постоянно с пациента.

Диагностика на заболяването

Обикновено потвърждаването на диагнозата е достатъчно, за да се изследват и анализират физическите данни. Както бе споменато по-горе, при пациент с болест като обструктивен бронхит, гръдният кош ще се увеличи, когато се гледа с фонендоскоп, в белите дробове се чуват свирещи и свирещи звуци.

Но за точността си струва да се направи анализ на храчки, за да се изключи астма, магарешка кашлица или чуждо тяло в бронхите. За пълнота на данните е необходимо да се дарява кръв, за да се види ESR и броят на левкоцитите, за вирусни инфекции, тези цифри ще се увеличат.

лечение

Лечението на обструктивен бронхит обикновено се извършва амбулаторно, с изключение само на деца до 3 години в тежки случаи. По време на лечението е необходимо да се изключат всички видове дразнители (прах, парфюмерия, цигарен дим, домакински химикали).

Помещението, в което се намира пациентът, трябва да бъде добре проветрено и влажно. Покой и почивка също са показани при това заболяване. За изхвърляне на храчки предписани муколитични и бронходилататорни лекарства.

За да се избегнат усложнения и преход от остро към хронично състояние, основната терапия ще бъде използването на антивирусни лекарства. Употребата на антибиотици е оправдана, само ако няма видимо подобрение и има съмнение за пневмония.

Медикаментозно лечение

Бронходилататорната терапия - в повечето случаи е основният метод за лечение на обструктивен бронхит, тъй като позволява възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Има лекарства с ефект от 12 до 24 часа, което улеснява живота на пациентите.

Истината е, че когато е необходима по-интензивна терапия с бронходилататори, те не са подходящи, тъй като съществува риск от предозиране. В такива случаи, използвайте по-контролирани лекарства, например Berodual.

Това е симбиоза на два бронходилататора (фенотерол и ипратропиум бромид). Отпускането на съдовете и гладките мускули на бронхите спомага за предотвратяване развитието на бронхоспазъм.

Също така, Berodual освобождава медиатори от възпалени клетки, притежава дихателни стимулиращи свойства и също така намалява секрецията на бронхиалните жлези.

Муколитичната терапия е насочена към разреждане на храчките в бронхите и отстраняването им от тялото на пациента.

Има няколко групи муколитици:

  1. Vazitsinoidy. Вазициноиди и муколитици тези лекарства нямат странични ефекти като предишните групи. Те могат да бъдат използвани в педиатрията.
    Представители на вазиноиди са Амброксол и Бромхексин.
    Бромхексинът е производно на вазицин, създадено от цитичния път, оказващ муколитичен ефект. Амброксол е ново поколение лекарство, което е одобрено за кърмачки и бременни жени.
  2. Ензими. Тази група лекарства не се препоръчва за употреба в педиатрията, тъй като може да има увреждане на белодробната матрица. Защото те имат дълъг списък от странични ефекти като кашлица на кръв и алергии.
  3. Тиол. Тиол-съдържащото лекарство ацетилцистеин е в състояние да разцепи мусулните дисулфидни връзки.
    Но използването му в педиатрията също е непрактично поради възможността за бронхоспазми и потискане на действието на цилиарните клетки, които предпазват бронхите от проникване на инфекции.
  4. Муколитици - мукорегулатори. Представител на муколитици - мукорегулатори са карбоцистеинови производни, които едновременно отстраняват муколитиците (намаляват вискозитета на слуз) и мукорегулиращия ефект (намаляват производството на слуз).
    В допълнение, тази група лекарства допринася за възстановяването на лигавицата на бронхите, нейната регенерация.

Друга група лекарства, предписани за пациенти с обструктивен бронхит, са кортикостероидите. Те се предписват само когато отказването от тютюнопушенето и бронходилататорната терапия не помагат.

Способността за работа е загубена, а обструкцията на дихателните пътища остава тежка. Лекарствата обикновено се предписват под формата на хапчета, по-рядко инжекции.

Бронходилататорната терапия остава основната, кортикостероидите - това е спешна помощ при това заболяване. Най-често срещаната медицина в тази група е преднизолон.

Говорейки за традиционната медицина, не трябва напълно да разчитате на него и да се самолечете, но като адювантна терапия за основното лечение, предписано от лекар, тя може да се използва.

Ето някои съвети за лечение:

  • За да спрете кашлицата в началото, трябва да пиете топло мляко с прополис, разтворен в него (15 капки).
  • Черната ряпа и медът помагат за отделянето на храчки. Вземете ряпа, измийте я добре, изрежете средата и сложете там лъжица мед.
    Когато ряпата дава сок, който се смесва с мед, инфузията е готова. Трябва да го пиете 3-4 пъти на ден, една чаена лъжичка.

Антибиотици за обструктивен бронхит

Както бе споменато по-горе, антибиотиците се предписват само за бронхит, причинен от бактерицидна инфекция.

Във всички останали случаи употребата на антибиотици е неоправдана и може да доведе до обратен ефект - дисбактериоза, развитие на резистентност към това лекарство, понижен имунитет и алергични реакции. Ето защо е необходимо да се приемат антибиотици само по лекарско предписание и предписаната от него доза и режим.

Първа помощ

Бронхообструктивен синдром е често срещан симптомен комплекс, включващ нарушения на бронхиалната обструкция, който основно се основава на оклузия или стесняване на дихателните пътища.

За да се облекчи този синдром, по-добре е да се използва инхалация с инхалатор и разтвор на Беродуал, което ще помогне за бързо възстановяване на дихателната функция. Ако нямате инхалатор или имате възможност да го използвате, можете да използвате това лекарство под формата на аерозол.

предотвратяване

Важна роля в превенцията на обструктивен бронхит има отказването от тютюнопушене. Също така трябва да се каже за стаята, в която човек работи и живее, тя трябва да бъде проветрена, овлажнена и чиста.

За хората с отслабена имунна система си струва да се приемат имуномодулатори, за да не се улови инфекцията, което от своя страна може да доведе до рецидив на заболяването.

Хроничен обструктивен бронхит ICB 10

Хроничен бронхит: причини и ефективни лечения

Хроничен бронхит (ICD код 10 - J42) и в наше време е много често срещано заболяване. И един от най-често срещаните в областта на респираторните заболявания. Хроничният бронхит е следствие от остър бронхит. Това е острата форма, която постоянно се повтаря, което води до хронична форма. За да не страдате от това заболяване, е важно да се предотврати повторното появяване на остър бронхит.

Какво е хроничен бронхит?

По-просто казано, това е възпаление на бронхиалната лигавица. В резултат на възпаление се отделя голямо количество слюнка (слуз). Дишането на човек страда. Тя е счупена. Ако излишната слюнка не се екскретира, бронхиалната вентилация се нарушава. Слузта буквално наводнява ресничките на мигателния епител и те не могат да изпълняват функцията си като изгнание. Въпреки че поради недостатъчно количество слуз, активността на ресничките също е нарушена.

Има две форми на хроничен бронхит - първичен (самостоятелно възпаление на бронхите) и вторичен (бронхите са засегнати от инфекция при инфекциозни заболявания). Причината е поражение от вирус или бактерия. Възможен е и ефектът на различни физични (или химически) стимули. Причинени от бронхит и прах. Те се наричат ​​- прахов бронхит.

Естеството на храчки също е различно: просто лигавица или муко-гнойни; гнил; може да бъде придружен от кръвоизлив; croupy.

Хроничният бронхит може да предизвика усложнения:

  • астматичен синдром;
  • фокална пневмония; От тази статия можете да научите какво да правите, когато кашлицата не премине след пневмония.
  • peribronhit;
  • емфизем.

Причини и рискови фактори

Очакванията на хронична инфекция, заболявания на носа, носоглътката, допълнителните кухини допринасят за развитието на хронични бронхи

Хроничният бронхит се причинява от повтарящ се остър бронхит. Така че най-добрата превенция в този случай би била бързо излекуване на острата форма на заболяването.

Профилактика на вторичен бронхит: лечебна гимнастика, втвърдяване (от голямо значение), приемане на общи тонични средства. Тези средства включват: пантокрин, женшен, елеутерокок, лимонена трева, апилак и витамини.

Развитието на хроничен бронхит се насърчава от тютюнопушенето, запрашеността, замърсяването на въздуха, злоупотребата с алкохол. Същото може да бъде причина за заболявания на носа, назофаринкса, допълнителните кухини. Насърчаване на повторното заразяване на хронични инфекции. Това заболяване може да бъде причинено от слаба имунна система.

Най-ранните признаци

При екзацербации на хроничен бронхит, увеличаване на кашлицата, увеличава се гнойност на храчките, възможна е повишена температура.

Първият, най-важен симптом е кашлица. Той може да бъде "сух" или "мокър", т.е. с или без храчка. Има болка в гърдите. Най-често температурата се повишава. Липсата на температура е признак за слаба имунна система.

При проста форма на бронхит, бронхиалната вентилация не се нарушава. Симптомите на обструктивен бронхит са хриптене, тъй като вентилацията е нарушена. При екзацербации, нараства кашлицата, увеличава се гнойност на храчките, възможна е повишена температура.
Диагнозата на хроничния бронхит обикновено не се поставя под съмнение.

Четирите основни симптома - кашлица, слюнка, задух, влошаване на общото състояние. Въпреки това, при установяването на диагнозата е необходимо да се изключат други заболявания на дихателната система.

Методи за лечение

Леглата за почивка, овлажненият въздух и вентилираното помещение са основните условия за лечение на бронхит

Лечението зависи от етапа на заболяването. Общи мерки в различни форми - забрана на тютюнопушенето, отстраняване на вещества, които дразнят дихателните пътища; лечение на ринит, ако има такъв, на гърлото; използване на физиотерапия и отхрачващи средства. Освен това се предписват антибиотици за гноен бронхит, а за обструктивен бронхит се предписват бронхоспазмолитици и глюкокортикостероиди (стероидни хормони).

Какви са симптомите на нелекуван бронхит, посочен в тази статия.

Как е лечението на бронхит с борови пъпки, това е посочено в статията.

Какво антибиотици за остър бронхит трябва да се вземе е посочено в статията тук: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Хоспитализацията се изисква само в много тежко състояние.

При високи температури е необходимо почивка на легло. В други случаи можеш да направиш без почивка на легло, но е необходимо да се спазва повече или по-малко строг мир. Вътрешният въздух трябва да бъде овлажнен. Сега нека поговорим конкретно за методите на лечение.

Медикаментозно лечение

Силни антибиотици за бронхит се използват само в тежка или напреднала форма, защото най-напред имунната система страда от употребата им. Назначава се само от лекар индивидуално.

Тук е необходимо да се помни, че има и естествени антибиотици. Те включват предимно прополис. Хроничният бронхит често засяга възрастните и може да се използва алкохолна тинктура: 40 капки трябва да се разреждат с вода. Този разтвор се приема 3 пъти дневно. В този процент прополисът трябва да се приема през първите три дни, след което дозата се намалява до 10-15 капки. Можете да използвате неговия воден екстракт: 1 чаена лъжичка. 4-6 пъти на ден. Лечението с прополис (както и билките) е продължително, до един месец. Естествените антибиотици включват и цветя от невен. Спомнете си и за други ефективни лекарства:

  • Ацетилсалицилова киселина. Не пренебрегвайте такъв прост инструмент в наше време. Трябва да се приема строго след хранене, три пъти на ден. Намалява болката в гърдите, понижава температурата, премахва температурата. Действа като отвара от малини.
  • Отхрачващи. Тук трябва да решите какво харесвате най-добре - билки или готови аптечни форми. Фармацевтите предлагат огромен избор, това са различни сиропи: алтея, коренче от лакрица, цветя от иглика и др. Сиропите и мехлемите на д-р МОМ са много ефективни. Те имат само растителна основа. Има и готови продукти като бромхексин, амбробене, геделикс, ферекс. Всички те са ефективни, но обръщат специално внимание на противопоказанията. Тази статия идентифицира отхрачващи сиропи за кашлица за деца.
  • При обструктивен бронхит ликориновият хидрохлорид е ефективен. Лекарството има бронходилататор, разтваря добре храчките. Но той има противопоказания.

Народни средства

За лечение на хроничен бронхит се използват народни средства при възрастни:


  • Сок от репички (черен) с мед или сок от алое. Смесете ги в равни пропорции.
  • Трева. Цианозата е силно отхрачващо средство. В този случай отварата от цианоза и нервите ще успокои и облекчи възпалението. В хората това се наричаше непреодолима трева. Има и друго име за цианоза - гръцка валериана. Нейната отвара (и още по-добре - напир, настоява цяла нощ) трябва да се приема малко след хранене през деня.
  • Мащерка. Особено помага при силна кашлица. В хората се наричали "Божията майка", лекарите наричат ​​мащерка. По-добре е да пиете като чай, но можете да направите отвара. Или да си купите пертусин в аптеката (мащерка е включена в състава му).
  • Инфузия на сокови пъпки. Вземете за елиминиране на хрипове през деня.
  • Грудни зареждания с корен от женско биле. Можете да направите своя собствена колекция, като добавите лист от живовляк и подбел. Не забравяйте - женското биле укрепва имунната система.

Какви билки все още се използват при лечението на хроничен бронхит? Болотно блато, Алтеа лекарствено и анасон. Черен бъз (използван за треска), обикновен хедър, пролетен адонис. Това е приток на лечебна, медуница лекарствена, виолетова трикольор.

И още едно лекарство, ако няма противопоказания, на разположение на всеки е млякото. Нищо не изчиства бронхите и белите дробове като млякото. Но в случай на болест, тя трябва да се пие със сода и масло (още по-добре - мазнини, мазнини). Ако бронхитът е придружен от кашлица, ще помогнат ефективни рецепти за баба с кашлица, като смокини с мляко, мляко със сода и домашни кашлици.

Полезни препоръки

Първата препоръка за бронхит е да пиете много течности! Чудесно е, ако е сок от ягодоплодни. Много ефективни плодове са боровинки, калина, малини, морски зърнастец, брусници. Чай от лайка, само чай с лимон (прясно сварено). Пийте трябва да е топло! Студената, дори стайната температура - е неприемлива.

Физиотерапията е необходима част от лечението. Но можете да започнете физиотерапия не по-рано от спада на температурата. Какво се отнася за него? Всички известни и достъпни гипсови мазилки, банки. Компреси на гърдите също ще помогнат. Те трябва да се затоплят. Може да отстъпва. Препоръчително е да се използват инхалации с лекарствени билки. Триене на свинската мас, мазнина от язовец, аптечна триене. Полезен лек масаж.

Можете да направите "сухо" вдишване: 4-5 капки етерично масло (бор, смърч, хвойна, евкалипт и др.) Се вливат върху горещ тиган.

Ролята на храненето. При хроничен бронхит, храненето трябва да е леко! Наличието на големи количества витамини е безценно, особено витамин "С". Не е мазен пилешки бульон е полезен. Не може да се пренебрегне.

Забележка: ако в самото начало на лечението се вземе слабително (лист от сена, кора на зърнастец), т.е. почистване на тялото, ще му бъде по-лесно да се справи с болестта. Защитата на тялото ще стане по-силна.

Важно: означава, че възстановяването на имунната система не може да се използва в острата фаза! Те включват апилак, цветен прашец, имунал, жен-шен, елеутерокок и т.н.

видео

Прочетете повече за правилното лечение на хроничен бронхит в този видеоклип:

Да обобщим: можете да лекувате хроничен бронхит! Основното нещо е да не се отказвате и да не оставяте лечение. Не позволявайте на болестта да се върне. Много е важно индивидуално да изберете лекарство, което е точно за вас. Претеглят плюсовете и минусите. И не забравяйте за превенция.

Хроничен обструктивен бронхит и ХОББ

Хроничният обструктивен бронхит е дифузно възпалително заболяване на бронхите, характеризиращо се с ранно увреждане на дихателните структури на белия дроб и водещо до образуване на бронхообструктивен синдром, дифузен емфизем и прогресивна пулмонална вентилация и газова обмяна, които не се свързват с болест. сърца, кръвни системи и др.

Така, за разлика от хроничния необструктивен бронхит, ключовите механизми, определящи хода на хроничния необструктивен бронхит са:

  1. Участието във възпалителния процес е не само голямо и средно, но също така и малки бронхи, както и алвеоларна тъкан.
  2. Развитие в резултат на този бронхообструктивен синдром, състоящ се от необратими и обратими компоненти.
  3. Образуване на вторичен дифузен емфизем.
  4. Прогресивно нарушение на вентилацията и газообмена, водещо до хипоксемия и хиперкапния.
  5. Образуване на белодробна артериална хипертония и хронична белодробна болест на сърцето.

Ако в началния стадий на образуване на хроничен обструктивен бронхит, механизмите на увреждане на бронхиалната лигавица приличат на тези при хроничен необструктивен бронхит (нарушен мукоцилиен транспорт, хиперсекреция на слуз, замърсяване на лигавицата от патогенни микроорганизми и иницииране на хуморални и клетъчни фактори на възпаление), по-нататъшно развитие на патологичните възпалителни микроорганизми. необструктивен бронхит е коренно различен. Централната връзка при формирането на прогресивна респираторна и белодробна болест на сърцето, характерна за хроничен обструктивен бронхит, е центроацинарна белодробна емфизема, резултат от ранното увреждане на дихателните области на белите дробове и увеличаване на бронхиалната обструкция.

Напоследък, за да се обозначи такава патогенетично определена комбинация от хроничен обструктивен бронхит и емфизем с прогресивна дихателна недостатъчност, се препоръчва терминът „хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)”, който в съответствие с най-новата версия на международната класификация на болестите (МКБ-Х) се препоръчва да се използва. в клиничната практика, вместо термина "хроничен обструктивен бронхит". Според много изследователи този термин повече отразява същността на патологичния процес в белите дробове при хроничен обструктивен бронхит в последните стадии на заболяването.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е общ термин, който съчетава хронични възпалителни заболявания на дихателната система с първично увреждане на дисталния дихателен тракт с необратима или частично обратима бронхиална обструкция, които се характеризират с постоянна прогресия и прогресивна хронична дихателна недостатъчност. хроничен обструктивен бронхит (в 90% от случаите), тежка бронхиална астма (около 10%), емфизем белодробен ma, еволюира в резултат на дефицит алфа1-антитрипсин (около 1%).

Основният симптом, по който се формира групата на ХОББ, е стабилно прогресиране на заболяването, със загуба на обратима компонента на бронхиална обструкция и нарастващи симптоми на дихателна недостатъчност, образуване на центроацинарна белодробна емфизем, белодробна артериална хипертония и белодробно сърце. На този етап от развитието на ХОББ нозологичната идентичност на заболяването наистина е нивелирана.

В Съединените щати и Великобритания терминът "хронична обструктивна белодробна болест" (ХОББ) е хронично обструктивно белодробно заболяване, в руската транскрипция ХОББ също включва кистозна фиброза, облитериращ бронхиолит и бронхиектазии. Така в момента в световната литература има ясна непоследователност в дефиницията на термина "ХОББ".

Независимо от това, въпреки известно сходство на клиничната картина на тези заболявания в последния етап от развитието на болестта, в ранните етапи на формирането на тези заболявания е препоръчително да се запази тяхната нозологична независимост, тъй като лечението на тези заболявания има свои специфични особености (особено кистозна фиброза, бронхиална астма, бронхиолит и др.),

Все още няма надеждни и точни епидемиологични данни за разпространението на това заболяване и смъртността при пациенти с ХОББ. Това се дължи главно на несигурността на термина „ХОББ“ в продължение на много години. Известно е, че в момента в САЩ разпространението на ХОББ сред хората над 55-годишна възраст е почти 10%. От 1982 до 1995 г. броят на пациентите с ХОББ се е увеличил с 41,5%. През 1992 г. в САЩ смъртността от ХОББ е 18,6 на 100 000 души и е на четвърто място сред причините за смъртта в тази страна. В европейските страни смъртността от ХОББ варира от 2.3 (Гърция) до 41.4 (Унгария) до 100.000 души. В Обединеното кралство приблизително 6% от смъртните случаи при мъжете и 4% от смъртността при жените се дължат на ХОББ. Във Франция 12 500 смъртни случая на година също са свързани с ХОББ, което представлява 2,3% от всички смъртни случаи в тази страна.

В Русия разпространението на ХОББ през 1990-1998 г., според официалната статистика, достига средно 16 на 1000 души население. Смъртността от ХОББ за същите години варира от 11.0 до 20.1 PA 100 000 население. Според някои, ХОББ намалява средната продължителност на живота средно с 8 години. ХОББ води до сравнително ранно увреждане на пациентите, а в повечето от тях инвалидността възниква приблизително 10 години след установяването на диагнозата ХОББ.

ICD-10 код J44.8 Други специфични хронични обструктивни белодробни заболявания J44.9 Хронична обструктивна белодробна болест, неуточнена

Рискови фактори за хроничен обструктивен бронхит

Основният рисков фактор за развитие на ХОББ в 80-90% от случаите е тютюнопушенето. При пушачите хроничното обструктивно белодробно заболяване се развива 3–9 пъти по-често, отколкото при непушачите. В същото време, смъртността от ХОББ определя възрастта, в която е започнало тютюнопушенето, броят на пушените цигари и продължителността на пушенето. Трябва да се отбележи, че проблемът с тютюнопушенето е особено актуален за Украйна, където разпространението на този вреден навик достига 60-70% сред мъжете и 17 25% сред жените.

Хроничен обструктивен бронхит - причини и патогенеза

Симптоми на хроничен обструктивен бронхит

Клиничната картина на ХОББ се състои от различна комбинация от няколко взаимосвързани патологични синдрома.

ХОББ се характеризира с бавно постепенно прогресиране на заболяването, при което по-голямата част от пациентите отиват при лекар късно, на възраст 40-50 години, когато вече има ясно изразени клинични признаци на хронично възпаление на 6нрх и бронхообструктивен синдром под формата на кашлица, недостиг на въздух и намалена толерантност към всекидневния. физическо натоварване.

Хроничен обструктивен бронхит - Симптоми

Какво ви притеснява?

Диагностика на хроничен обструктивен бронхит

В началните етапи на развитие на заболяването е от голямо значение задълбоченият разпит на пациента, оценката на анамнестичните данни и възможните рискови фактори, като през този период резултатите от обективно клинично проучване, както и данните от лабораторни и инструментални методи, не са много информативни. С течение на времето, когато се появят първите признаци на бронхообструктивен синдром и дихателна недостатъчност, обективните клинични, лабораторни и инструментални данни стават все по-диагностични. Нещо повече, обективна оценка на етапа на развитие на заболяването, тежестта на ХОББ и ефективността на терапията е възможно само с използването на съвременни методи за изследване.

Хроничен обструктивен бронхит - Диагноза

Какво трябва да се изследва?

Как да разгледаме?

Какви тестове са необходими?

С кого да се свържете?

Лечение на хроничен обструктивен бронхит

Лечението на пациенти с ХОББ в повечето случаи е изключително трудна задача. На първо място, това се дължи на основния модел на развитие на болестта - постоянното развитие на бронхиалната обструкция и дихателната недостатъчност поради възпаление и бронхиална хиперреактивност и развитието на персистираща необратима бронхиална обструкция в резултат на образуването на обструктивна белодробна емфизема. Освен това ниската ефективност на лечението на много пациенти с ХОББ се дължи на тяхното късно посещение при лекар, когато вече има признаци на дихателна недостатъчност и необратими промени в белите дробове.

Въпреки това, в много случаи, модерното адекватно цялостно лечение на пациенти с ХОББ позволява да се намали степента на прогресиране на заболяването, което води до увеличаване на бронхиалната обструкция и дихателната недостатъчност, намаляване на честотата и продължителността на обострянията, подобряване на ефективността и толерантност към упражненията.

Хронична обструктивна бронхит - лечение

Повече за лечението

Какво е ХОББ и как да я лекуваме

Хроничните респираторни заболявания често се влошават по време на студените, влажни периоди от годината. Влошават се дори и при наличието на лоши навици, лоши екологични условия. По принцип хората със слаба имунна система, децата, възрастните хора страдат от такива заболявания. COPD: какво е това и как се лекува? Хроничната обструктивна белодробна болест е опасна патология. Тя периодично напомня за себе си между ремисиите. Запознайте се с възпалителния процес и неговите особености по-близо.

Какво е ХОББ?

Формулировката е следната: хронична обструктивна болест на дихателните пътища, характеризираща се с частично необратимо ограничаване на въздуха в дихателните пътища. Какво е ХОББ? Съчетава хроничен бронхит и емфизем. Според медицинската статистика, 10% от населението на нашата планета от 40-годишна възраст страдат от прояви на ХОББ. Обструктивното белодробно заболяване е класифицирано като бронхит / емфизематозен тип. Код за ХОББ за МКБ 10 (международна класификация на болестите):

  • 43 Емфизем;
  • Друго обструктивно хронично заболяване.

Етиология на заболяването (причини за появата):

  • основният източник на патологичен произход е активното / пасивното пушене;
  • замърсена атмосфера на населените места;
  • генетична предразположеност към заболяването;
  • спецификата на професията или мястото на пребиваване (вдишване на прах, химически изпарения, замърсен въздух за дълъг период от време);
  • голям брой инфекциозни заболявания на дихателната система.

Симптоми на хронична обструктивна белодробна болест

COPD: Какво е това и как се лекува? Да поговорим за симптоматиката на патологията. Основните характеристики на възпалителния процес включват:

  • повтарящо се подновяване на остър бронхит;
  • чести ежедневни епизоди на кашлица;
  • постоянно отделяне на храчки;
  • COPD се характеризира с повишаване на температурата;
  • задух, който се увеличава с времето (по време на ТОРС или по време на физическо натоварване).

Класификация на ХОББ

ХОББ е разделена на етапи (степени) в зависимост от тежестта на заболяването и неговите симптоми:

  • първият светлинен етап няма признаци, на практика не се усеща;
  • стадия на умерена тежест на заболяването се засилва от диспнея с малка физическа активност, кашлица с или без храносмилане сутрин е възможно;
  • Степен COPD 3 е тежка форма на хронична патология, придружена от често задух, пристъпи на мокра кашлица;
  • четвъртият етап е най-сериозен, защото носи открита заплаха за живота (задух в спокойно състояние, постоянна кашлица, рязка загуба на тегло).

патогенеза

ХОББ: какво е и как се лекува патологията? Нека поговорим за патогенезата на опасно възпалително заболяване. В случай на заболяване започва да се развива необратима обструкция - фиброзна регенерация, удебеляване на бронхиалната стена. Това е резултат от продължително възпаление с неалергичен характер. Основните прояви на ХОББ са кашлица със слюнка, прогресивно задухване.

продължителност на живота

Много хора са загрижени за въпроса: колко хора живеят с ХОББ? Лекува напълно невъзможно. Заболяването се развива бавно, но сигурно. Нейната "замразяване" с помощта на наркотици, превенция, рецепти за традиционната медицина. Положителната прогноза за хронична обструктивна болест зависи от степента на патологията:

  1. Когато заболяването се открие на първия начален етап, комплексното лечение на пациента ви позволява да поддържате стандартна продължителност на живота;
  2. Втората степен на ХОББ не е толкова добра прогноза. На пациента се предписва постоянна употреба на лекарства, което ограничава нормалния поминък.
  3. Третият етап е 7-10 години от живота. Ако обструктивното белодробно заболяване се влоши или се появят допълнителни заболявания, то смъртта настъпва в 30% от случаите.
  4. Последната степен на хронична необратима патология има тази прогноза: при 50% от пациентите продължителността на живота е не повече от година.

диагностика

Формулирането на диагнозата ХОББ се извършва въз основа на набор от данни за възпалителната болест, резултатите от изследването чрез визуализация и физически преглед. Диференциалната диагноза се извършва със сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, бронхиектазии. Понякога астма и хронична белодробна болест са объркани. Бронхиалната диспнея има различна история, дава възможност на пациента да бъде напълно излекуван, което не може да се каже за ХОББ.

Диагностика на хронично заболяване се извършва от общопрактикуващ лекар и пулмолог. Подробен преглед на пациента, подслушване, аускултация (анализ на звукови явления), дишане над белите дробове. Първичните изследвания за откриване на ХОББ включват тестване с бронходилататори, за да се гарантира, че няма бронхиална астма, вторична - рентгенови лъчи. Диагнозата хронична обструкция се потвърждава със спирометрия - изследване, което показва колко въздух издишва и диша.

Домашно лечение

Как за лечение на ХОББ? Лекарите казват, че този тип хронична белодробна патология не е напълно излекуван. Развитието на заболяването се спира чрез навременна предписана терапия. В повечето случаи това спомага за подобряване на състоянието. Пълното възстановяване на нормалното функциониране на дихателната система се постига чрез единици (белодробна трансплантация е показана при тежка ХОББ). След потвърждение на медицински доказателства, белодробната болест се елиминира с лекарства в комбинация с народни средства.

наркотици

Основните „лекари” в случай на респираторна патология са бронходилататорни лекарства за ХОББ. За комплексния процес се предписват и други лекарства. Приблизителният курс на лечение е както следва:

  1. Бета2 агонисти. Дългодействащи лекарства - "Формотерол", "Салметерол"; кратко - салбутамол, тербуталин.
  2. Метилксантини: “Аминофилин”, “Теофилин”.
  3. Бронходилататори: тиотропиев бромид, окситропиев бромид.
  4. Глюкокортикостероиди. Системно: метилпреднизолон. Вдишване: флутиказон, будезонид.
  5. Пациенти с тежка и най-тежка степен на ХОББ са предписани инхалаторни медикаменти с бронходилататори и глюкокортикостероиди.

Народни средства

Лечението на ХОББ с народни средства се препоръчва в комбинация с лекарства. В противен случай няма да има положителен резултат от традиционната медицина. Някои ефективни рецепти на баба за справяне с ХОББ:

  1. Взимаме 200 г вар цвят, същото количество лайка и 100 г ленено семе. Изсушаваме билките, смазваме, настояваме. На една чаша вряла вода поставете 1 супена лъжица. л. колекция. Вземайте 1 път на ден в продължение на 2-3 месеца.
  2. Наточваме на прах 100 г градински чай и 200 г коприва. Изсипете сместа от билки с преварена вода, настоявайте един час. Пийте 2 месеца половин чаша два пъти дневно.
  3. Колекция за премахване на храчки от тялото с обструктивно възпаление. Нуждаем се от 300 г ленено семе, 100 г анисови плодове, лайка, алтея, корен от женско биле. Напълваме колекцията с вряща вода, настояваме 30 минути. Прецеждайте и пийте по половин чаша всеки ден.

Дихателна гимнастика при ХОББ

Специални дихателни упражнения дават своя принос за лечението на ХОББ:

  1. Начална позиция: лежи по гръб. Когато издишвате, затягаме краката си към себе си, огъваме ги в коленете, хващаме ги с ръце. Издишайте въздуха докрай, вдишайте диафрагмата, върнете се в първоначалното си положение.
  2. В буркана събираме вода, поставяме сламка за коктейл. При вдишване събираме максимално възможно количество въздух, бавно го издишваме в тръба. Упражнението се изпълнява поне 10 минути.
  3. Преброяваме до три, като издишваме повече въздух. На "четирите" отпускаме коремните мускули, вдишваме диафрагмата. След това рязко намаляване на коремните мускули, кашлица.

Превенция на ХОББ

Превантивните мерки за ХОББ включват следните фактори:

  • необходимо е да се откаже от употребата на тютюневи изделия (много ефективен, доказан метод за рехабилитация);
  • Ваксинирането срещу грип помага да се избегне друго обострящо заболяване на белите дробове (по-добре е да се ваксинира преди началото на зимата);
  • реваксинация от пневмония намалява риска от обостряне на заболяването (показва се на всеки 5 години);
  • Желателно е да се промени мястото на работа или пребиваване, ако те се отразят неблагоприятно върху здравето, като се увеличи развитието на ХОББ.

усложнения

Подобно на всеки друг възпалителен процес, обструктивното белодробно заболяване понякога води до редица усложнения, като:

  • пневмония (пневмония);
  • дихателна недостатъчност;
  • белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия);
  • необратима сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци);
  • бронхиектазии (развитие на функционална малоценност на бронхите);
  • белодробен сърдечен синдром (повишаване на налягането в белодробната артерия, водещо до удебеляване на дясната сърдечна област);
  • предсърдно мъждене (нарушение на сърдечния ритъм).

Видео: COPD заболяване

Хроничната обструктивна белодробна болест е една от най-сериозните патологии. По време на откритата ХОББ и нейното комплексно лечение ще позволи на пациента да се чувства много по-добре. От видеото ще стане ясно какво е ХОББ, как изглеждат неговите симптоми и какво причинява болестта. Специалистът ще разкаже за терапевтичните и профилактичните мерки на възпалителните заболявания.

Фактори за развитие, причини, симптоми и методи за лечение на обструктивен бронхит

Много хора са изправени пред такъв проблем като бронхит, най-често на фона на настинка, ARVI. Една от съществуващите форми на бронхит е заболяване, което се проявява със симптоми на бронхиална обструкция. Тази нозологична форма има свои характеристики както в патогенезата, така и в лечението.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Какво е обструктивен бронхит?

Обструктивен бронхит (наричан по-нататък OB) е патологичен процес в бронхиалното дърво, придружен от възпаление, кашлица с отделяне на храчки и обструктивни промени в анатомичната структура на бронхите. Това заболяване в международната класификация на болестите на 10-та ревизия (ICD-10) принадлежи към клас 10 и има код J20 или кодове J40 и J44 (в зависимост от характеристиките на хода на заболяването). Бронхиалната обструкция може да се прояви като остра (главно бронхоспазъм и хиперсекреция, изразени оток, особено при деца) и хронично (главно на фона на дегенеративни и пролиферативни промени).

В резултат на бронхиална обструкция се наблюдава влошаване на бронхиалната проходимост. При остра обструкция (обикновено наблюдавана при деца), хиперсекреция и прекомерно натрупване на слюнка в бронховия лумен, изразено оток на стената на бронха (поради стесняване на бронха), намаляване на гладките мускулни клетки в стената на бронха (още по-стесняване на лумена) са включени в развитието на бронхообструктивния синдром. За да разберем ясно този процес, внимателно проучете картината по-долу.

Въздухът, преминаващ през акта на дишане през такива тесни тръби, допринася за образуването на патологично хриптене с продължително издишване, а частиците на храчки участват в образуването на хрипове, най-често сухи, чути на разстояние.

При хроничен обструктивен бронхит (КОБ) се пренареждат клетките на лигавицата и се наблюдават пролиферативни процеси в стената и се заменя нормалната тъкан с съединителна тъкан, а функциите на бронха се намаляват или губят.

класификация

МКБ-10 обструктивен бронхит е респираторно заболяване (клас 10). Той е или остра респираторна болест (ICD-J20 код), или има хроничен статус (ICD код 10 - J40 и ICD-10 код - J44).

И двете могат да се появят с отделянето на слуз, гной и мукопурулентни секрети, засягат проксималните и дисталните бронхи, да бъдат дифузни. Може би остър (код J20 според ICD-10) или хроничен (код J40 според ICD-10) хода на тази патология. Специфичната диагноза на заболяването се прави на базата на диагноза секреция на слюнка, общо състояние на дихателната система и анамнеза на пациента. Така хроничният статус на заболяването се определя при условие, че продължителността на бронхита е най-малко три месеца годишно в продължение на две години.

Причини за развитие

Обструктивният бронхит има широка етиология на поява. Разпределят вторичен и първичен бронхит, в зависимост от причината на заболяването. Първичен ОВ не е свързан с други патологии. Вторичният ОВ се свързва с други заболявания на дихателните пътища, сърдечно-съдовата система или бъбречната недостатъчност.

Рисковите фактори за разработване на ОВ могат да бъдат групирани в следните групи:

  • начин на живот (активно и пасивно пушене, алкохолизъм);
  • екология (замърсен въздух, климатични условия);
  • професионални дейности (професионални рискове, работа в прашна стая, кариера, мина);
  • хронични заболявания (ринит, синузит, тонзилит, фарингит, зъбен кариес, бъбречна или сърдечна недостатъчност, стагнация в малкия кръг на кръвообращението);
  • генетичен фактор;
  • възраст (особено често при обструктивен бронхит се среща и при малки деца, както и в напреднала възраст).

Тютюнопушенето е една от причините за развитието на ОВ въз основа на статистически данни, изследвания на учени и проучване на патологичните ефекти на тютюневия дим върху дихателната система. Според статистиката, повече от три милиона души умират всяка година поради тютюнопушене.

Този ефект на цигарите върху дихателната система се дължи на факта, че тютюнът съдържа повече от 1900 различни вещества. Сред тях можете да намерите полициклични ароматни въглехидрати, които са канцерогенни, които причиняват развитието на туморни тумори. Също така в тютюна е полоний - радиоактивно вещество, токсичен фенол и крезол. Тежките метали в тютюневия дим, като кадмий, разрушават структурата на клетките на бронхиалното дърво.

Особено увреждане на състоянието на дихателната система се случва, ако човек пуши повече от 15 цигари на ден. В този случай, през деня след всяка пушена цигара, ефективността на мигателния епител, който се състои от клетки със специални реснички, постепенно намалява. Обикновено ресничките на епитела са в движение и премахват натрупаните остатъци от белите дробове през бронхите: прах, слуз, мъртви клетки или гнойни продукти за други заболявания. Ако скоростта на движение на ресничките намалява, тогава всички вредни продукти остават в белите дробове, причинявайки обтурация на бронхи, благоприятна среда за развитие на инфекции и мутагенни процеси. Това означава, че цялото боклук се натрупва в белите дробове и бронхите.

Също така, епител на бронхите и нарушава химическия компонент на дима. Концентрацията на неутрофилите в тъканите (гранулоцитните левкоцити) се увеличава. Тези кръвни клетки започват да защитават дихателните органи и отделят специален протеолитичен ензим (еластаза), който е насочен към унищожаване на натрупаните химикали. В резултат на това еластазата значително уврежда ресничестия епител на бронхите.

Патологични промени в бронхите, дължащи се на тютюневи димни вещества, водят до различни заболявания, включително ЗА. В същото време по време на тютюнопушенето обикновено се развива хроничен обструктивен бронхит. Пушенето, от своя страна, провокира развитието на болестта и влошава нейния курс.

Замърсеният въздух има подобен ефект върху дихателната система с тютюнопушенето. Съдържа замърсители - опасни вещества от различно естество, които причиняват увреждане на структурата на тъканите. Замърсяването на въздуха се определя от повишеното съдържание на серен диоксид и азот, наличието на въглеводороди, алдехиди и нитрати. Тези вещества увреждат бронхите и причиняват ОВ.

Климатът има отрицателен ефект върху дихателната система. Ниската температура и високата влажност могат да изострят ХОБ, да намалят имунитета в борбата с ТОРС (за деца с остър ЗА).

Професионалните рискове включват прах, токсични и топлинни ефекти. Прахът дразни повърхността на бронхите и причинява „прахов бронхит“. Инхалираните токсини разрушават мигателния епител. Високите температури причиняват изгаряния на бронхиалната тъкан, а ниските температури провокират развитието на бронхит. Според статистиката, честотата на обструктивен бронхит в предприятията с тези фактори от 12 до 45%.

Генетична предразположеност към развитието на ОВ се наблюдава в присъствието на болестта в семейната история. Най-често болестта се проявява при жените. Също така, според резултатите от някои проучвания, хората с трета кръвна група, отрицателен Rh фактор или първият вид хаптоглобин имат по-голяма вероятност за развитие на заболяването. Важно е да се разбере, че генетичната предразположеност не може да причини заболяване. Това само увеличава вероятността за развитие на ОВ при наличието на други етиологични фактори.

Инфекциите са основният етиологичен фактор в развитието на ОВ. В повечето случаи горните условия за поява на бронхит създават плодородна почва за микроорганизми. Основните патогени са следните микроорганизми:

  • параинфлуенца, грип, респираторно синцитиален, по-рядко аденовирус и риновирус;
  • Hemophilus bacillus (до 40% от случаите);
  • пневмококи (до 25% от случаите);
  • микоплазма и хламидия;
  • синя гной бацила (до 10% от случаите);
  • Staphylococcus aureus (до 10% от случаите);
  • Klebsiella, morakselly.

Тези микроби с помощта на произведените от тях токсини и ензими разрушават мигателния епител, разрушават клетъчната мембрана и причиняват клетъчна смърт. Следователно, инфекциите служат като фактор за обостряне на заболяването, появата на силен синдром на остра бронхиална обструкция, допринася за прехода на болестта в хронична форма.

Изброените причини за развитието на ОВ най-често действат в съчетание с намален имунитет на човек. Елиминирането на причините е превенция на обструктивен бронхит.

Признаци, клинична картина

Определете присъствието и вида на бронхит може само терапевт или пулмолог, но може да се подозира у дома си. Диагностицирането на обструктивен бронхит се затруднява от факта, че симптомите на ОВ не могат да бъдат забелязани от пациента или лекаря.

Простият (катарален) бронхит (ICD-10 код J20) има симптоми, които се наблюдават и при OB, но не могат да участват в диференциацията на един тип бронхит от друг:

  • мокра кашлица;
  • хакерство и изчерпване на кашлица;
  • затруднено дишане;
  • обща слабост;
  • треска с ниска степен.

Но ако има обструктивен бронхит, симптомите задължително включват недостиг на въздух, затруднено дишане, главно издишване, участие на спомагателни мускули (в тежка форма), хрипове с удължено изтичане (аускултация), разпространение на сухи хрипове, продължителна кашлица и често изпотяване.

Диспнея е важен симптом, който показва бронхит с обструкция. Има експираторен характер, т.е. наблюдава се по време на изтичане, по-малко след кашлица на храчки, физическата активност е ограничена. По време на задух се наблюдава хакерска кашлица (напрегната, с напрежение) и дишане със свирка.

Кашлицата при пациенти с обструктивен бронхит е удължена. Отделянето на храчки е трудно. В повечето случаи пациентите с ОВ се нуждаят от повече от три шока за кашлица за отделяне на храчки. В същото време, слюнката се екскретира в малко количество, по-често слизеста, в хронична форма, муко-гнойни или гнойни.

Развитието на болестта при възрастното население

ЗА възрастните най-често имат хроничен характер на фона на тютюнопушенето, ARVI и професионалните рискове. В началото на заболяването се наблюдава суха кашлица без храчки. Пациентите имат бавно състояние, чувство на слабост, тежест зад гръдната кост и ниска температура.

В хода на развитието на бронхит, суха кашлица се превръща в мокра, т.е. започва слюнка в малки количества. Изпускането й не е трудно, слюнката е слизеста и водниста структура. С появата на синдром на бронхиална обструкция се появява незначителна експираторна диспнея. С напредването на заболяването диспнея става постоянна. След това се присъединява пароксимална лайна кашлица.

Една атака може да продължи от пет минути до един час. Слигата се отделя трудно, отнема няколко шока от кашлица, преди да се появи. Количеството секретирана слюнка варира в зависимост от естеството на възпалителния отговор и вида на патогена. Слузът на мукопурулентен характер (има жълт оттенък и неприятна миризма) показва прогресирането на обструктивен бронхит.

При обостряне на АБ се увеличава диспнея, появява се дихателна недостатъчност. Слюнката в повечето случаи, гнойна и вискозна, се отделя в малки количества, може също да остане лигавична или мукопурулентна, но в същото време по-вискозна и трудно отделяща се. В някои случаи, поради изчерпване на лигавицата на бронхиалното дърво и увреждане на съдовете, преминаващи през него, храчките имат хеморагичен характер (съдържа кръвни ивици). При хеморагичната храчка е необходима задълбочена диференциална диагноза между обструктивен бронхит и рак на белия дроб, туберкулоза и сърдечна недостатъчност.

В допълнение, обострянето на бронхит със синдрома на бронхиална обструкция се индикира от повишено нощно изпотяване, постоянна ниска температура и ускоряване на сърдечния ритъм при слабо усилие.

Най-честите усложнения на обструктивния бронхит са бронхиектазии, пневмония (ICD-10 код J13-J18), дясна сърдечна недостатъчност, белодробен емфизем и увеличаване на дихателната недостатъчност.

Придобиването на хронична форма на обструктивен бронхит (ICD-10 код J-44) се дължи главно на постоянното въздействие на етиологичните фактори. Според статистиката, хората, които пушат повече от 15 цигари на ден, страдат от ХОББ (хроничен обструктивен бронхит) 35 пъти по-често от непушачите. Поради постоянното влияние на причинителите се появява хронично възпаление на лигавицата на бронхиалното дърво.

Локализирането на възпалението в бронхите и влиянието на етиологичните фактори са стимул за развитието на хроничната форма на заболяването. В този случай рецидивите на заболяването се наблюдават при пациенти най-малко три месеца годишно в продължение на две години. В началните етапи на ХОББ всички дегенеративни промени в структурата са обратими. Но при липса на правилно системно лечение след пет до петнадесет години, в зависимост от общото състояние на тялото и въздействието на патогенните фактори, увреждането на структурата на бронхите става необратимо.

При тежък ХОБ при пациенти с гръдния кош се оформя барел, развива се белодробен емфизем. Вените на врата са подути, особено по време на издишване. Дихателна и сърдечна недостатъчност, акроцианоза и оток на долните крайници се развиват.

Особености на курса при деца

Развитието на заболяването при деца е почти същото като при възрастни. Най-често ОВ има остра форма и рядко става хронична. Развива се на фона на съпътстващи патологии на горните дихателни пътища, например синузит, аденоидит или фарингит.

Детето има слабост, ниска температура, ниска активност и болезненост в областта на гръдния кош. Налице е мокра кашлица, слюнка се движи в малко количество. При тежка форма на заболяването се появява диспнея, тежка слабост и пароксизмална кашлица. Симптомите започват да намаляват до четвъртия ден след началото на заболяването. При благоприятен ход на заболяването и подходящо лечение, симптомите напълно изчезват до седмия или десетия ден.

Важно е да се разбере, че при дете бронхитът също може да стане хроничен. За да се избегне това, е необходимо да се спазва почивката на леглото по време на температурната реакция, да се извърши пълният курс на лечение и да се вземат обилни топли напитки по време на заболяването. И след възстановяване, избягвайте хипотермия, вземайте витамини, темперамент, се ваксинирайте навреме, следвайте режима на вентилация и влажност и имате изобилие от чист въздух.

Изследване и интерпретация на резултатите

По време на медицински преглед е възможно да се идентифицира важен диагностичен фактор за потвърждаване на обструктивен бронхит - бавно, продължително издишване по отношение на вдишване, хрипове, чути от ухото.

По време на аускултативно изследване дишането е твърдо или слабо (с COB), издишването е удължено, има сухи, хрипове, средни или фини влажни хрипове.

Като цяло, няма значителна промяна в кръвния тест. При тежка болест и бактериална инфекция се открива неутрофилна левкоцитоза, т.е. увеличаване на броя на неутрофилите, промяна в неутрофилната формула вляво и умерено повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Провежда се микроскопско изследване на храчки с цел диференциална диагностика на заболяването и откриване на бактериален патоген. На ОВ се посочва високо съдържание на неутрофили в кръвта, клетки на бронхиалния епител и макрофаги, спирали на Куршман и кристали Лайден. Бактериалното засяване определя вида на патогена. Анализът също така разкрива чувствителността на инфекциозния патоген към антибиотици за ефективно лечение на заболяването.

Бронхоскопията е диагностика на състоянието на трахеята и бронхите с помощта на ендоскоп. В резултат на прегледа лекарят получава точна картина на вътрешното състояние на бронхите чрез снимка или видеоклип от бронхоскоп. Полученото изображение се предава на екрана и се декодира от специалист. Също така по време на бронхоскопията може да се събере биологичен материал (тъкан на храчки или бронхи). Интензивността на възпалението се определя от полученото изображение, в зависимост от състоянието на лигавицата и кръвоносните съдове. Има три степени на ендобронхит, определени чрез бронхоскопия.

Рентгенологични промени се наблюдават само при пациенти с хронична форма на заболяването след присъединяване към емфизем. При диагностицирането на остър бронхит се използва рентгенография за изключване на пневмония, ателектази, бронхиектазии и други патологии.

Ефективен метод за определяне на състоянието на дихателната система е спирографията. Този метод на изследване позволява определянето на основните показатели на дихателната система чрез графична регистрация на дишането. Например, жизнената способност на белите дробове (VC), принудителният обем на издишване (FEV1), пиковата обемна скорост (PIC) или индексът Tiffno (съотношението на FEV1 към VC). При обструктивен бронхит се наблюдава намаление на VC, FEV1, Tiffno индекса. Тестът с бронходилататори в ХОБ е отрицателен, а острата форма може да бъде положителна.

Важно е да се разграничат продължителните ОСТ от хроничната АБД. При продължителна форма на заболяването симптомите се наблюдават от 3 до 4-8 седмици. В хронична форма симптомите се наблюдават в продължение на 3 месеца или повече в динамиката на последните 2-3 години.

При наличие на мукопурулентен или гноен храчки, е необходимо да се диференцира ОВ от бронхиектазии. При бронхиектазии, храчките се отделят с “пълна уста” в големи количества. Слюнката може да е свързана с определена позиция на тялото.

Само след задълбочена диагноза е възможно да се установи вида на заболяването и степента на неговото развитие.

Основните направления на терапията

Как да се лекува правилно и ефективно обструктивен бронхит може да се определи само от опитен специалист, въз основа на резултатите от изследването и индивидуалната история. Общата схема на лечение включва премахване на провокиращите фактори, лечение в болница или у дома, специална диета, антибактериални лекарства, възстановяване на бронхиалната функция, детоксикация и възстановяване на дихателната функция.

Изключение от етиологичния фактор, който провокира развитието на болестта, ви позволява да ограничите развитието на ОВ и да предотвратите прехода на болестта към хроничната форма. Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето, тъй като тютюнев дим провокира по-нататъшното развитие на обструкция. Ако има източник на инфекция в горните дихателни пътища (носните проходи, синусите, сливиците), е необходимо да се реорганизира. Препоръчва се да се избягва вдишване на студен или горящ въздух, за да се предотврати дразненето на лигавицата на бронхиалното дърво.

Стационарното лечение се предписва на пациенти с тежко заболяване за наблюдение на хода на заболяването, за провеждане на диагностични дейности и за избягване на комплексни обостряния, като пневмония или спонтанен пневмоторакс поради бронхиална обструкция. Стационарното лечение в повечето случаи продължава девет до четиринадесет дни. Ако заболяването е леко, то болничното лечение не е задължително. Допустимо амбулаторно лечение с пълно съответствие с всички предписания.

За да се излекува напълно обструктивния бронхит (преди да настъпят необратими ефекти от заболяването), се препоръчва да се следва диета с пълно съдържание на всички основни вещества (витамини, аминокиселини, полиненаситени мастни киселини и минерални вещества). Назначаване на високо протеинова диета за възстановяване на загубени протеини, дължащи се на обилно производство на храчки.

Антибактериални лекарства за бронхиална обструкция почти винаги се предписват. За съжаление, лекарят няма време за правилното назначаване и засяване на биоматериала за чувствителност към антибиотици (метод на Mulder). Това се дължи на доста сериозно състояние на пациента, така че антибиотичната терапия за ОВ е емпирична в първия етап.

Могат да се предписват следните групи антибиотици: препарати от аминопеницилини, макролиди, цефалоспорини, респираторни флуорохинолони. Антисептици се предписват за отстраняване на инфекцията, например, фитонцидни препарати. Препаратите се предписват в различни форми, аерозол, парентерално, ендобронхиално и ендотрахеално са приемливи. Използването на пряк път към бронхите или трахеята е ефективно и бързо, тъй като лекарствата попадат директно във възпалителния фокус, но това е свързано с риска от остра дихателна недостатъчност при пациент по време на манипулация.

Сред най-широко разпространените антисептици "Диоксидин". Прилага се като правило ендобронхиален. За инхалация използвайте десет милилитра 1% разтвор за една процедура.

За да се излекува ОВ, е необходимо да се възстанови екскреторната функция на бронхите, т.е. да се подобри функционирането на мигателния епител. За целта се използват отхрачващи средства. Най-широко използваните "Mukaltin" - лекарство от естествен произход, се използва до шест пъти на ден, три таблетки. Амброксол (Lasolvan) е муколитично лекарство, прилагано орално или чрез инхалиране чрез инхалатор (този метод на приложение е за предпочитане). Следните муколитици-мукорегулатори също имат добър доказан ефект:

  1. Ацетилцистеин (ACC, Fluimucil) е предпочитан при вдишване, като лекарство на избор при гноен бронхит.
  2. “Карбоцистеин” (“Fluditec”) - също се използва по-добре под формата на инхалация чрез инхалатор, допринася не само за отстраняването на храчките, но и за нормализиране на функцията на лигавицата. Изборът на лекарството при хронични OB.
  3. Ердостеинът е лекарството на избор при ХОББ.

По време на обостряне на гнойния АВ се прилага интравенозна инфузия на четиристотин милилитра хемодез, за ​​да се елиминира интоксикацията. Изотоничният инфузионен разтвор, обилната топла напитка от съдържащи витамин отвари и инфузии имат добър ефект.

Бронходилататори помагат значително за подобряване на състоянието на пациента: лекарството ипратропиум бромид в комбинация с фенотерол (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.

С ясно изразен възпалителен процес, тежко протичане на заболяването се предписва чрез вдишване, по-рядко системни глюкокортикостероиди, които бързо спират възпалителната реакция и допринасят за нормализирането на показателите на дихателната функция:

  • "Pulmicort" - будезонид;
  • "Beklomet" - беклометазон;
  • "Fliksotid" - флутиказон;
  • "Asmanex" - мометазон.

Точки 3 и 4 в този списък са най-предпочитани, защото имат минимален системен ефект върху организма.

Възможно е да се лекува бронхит със синдром на обструкция само под наблюдението на опитен специалист. В противен случай, бронхит със синдром на обструкция ще предизвика необратими ефекти и ще стане хроничен.

Превантивни мерки

На първо място, важно е да се разберат етиологичните причини за обструктивен бронхит и да се борят с тях.

Важна стъпка е да се поддържа имунитетът на добро ниво. Всеобхватният и редовен прием на всички необходими витамини е чудесен начин за поддържане на имунитета на ниво. Витаминовите комплекси като Компливит, Супрадин или Витрум имат добър състав. Достатъчно е да се пият тези витамини курс два или три пъти годишно.

Доказано е, че прекратяването на пасивното и активното тютюнопушене намалява вероятността за развитие на обструктивен бронхит дванадесет пъти. В същото време, лигавицата на бронхите не се уврежда от веществата на тютюневия дим и функционира нормално.

Премахването на професионалните рискове, засягащи дихателната система, също е по-ефективно за предотвратяване на ОВ. Малките твърди частици или химикали на предприятията буквално разрушават лигавицата на бронхите, така че промяната на мястото на работа или пребиваване ще запази здравословното състояние на бронхите.

Поддържането на здравето на правилното ниво е най-добрата превенция на заболяването.