Остър бронхит (J20)

Включени са:

  • бронхит:
    • BDU при лица под 15 години
    • остра и подостра (c):
      • бронхоспазъм
      • от фибрин
      • мъгляв
      • гноен
      • септичен
      • трахеит
  • остър трахеобронхит

Изключва:

  • бронхит:
    • BDU на лица над 15 години (J40)
    • алергичен BDI (J45.0)
    • хроничен:
      • BDU (J42)
      • мукопурулентен (J41.1)
      • обструктивен (J44.-)
      • просто (J41.0)
  • трахеобронхит:
    • BDU (J40)
    • хроничен (J42)
    • обструктивен (J44.-)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни болести
    (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Остър бронхит (J20)

Включени са:

  • бронхит:
    • BDU при лица под 15 години
    • остра и подостра (c):
      • бронхоспазъм
      • от фибрин
      • мъгляв
      • гноен
      • септичен
      • трахеит
  • остър трахеобронхит

Изключва:

  • бронхит:
    • BDU на лица над 15 години (J40)
    • алергичен BDI (J45.0)
    • хроничен:
      • BDU (J42)
      • мукопурулентен (J41.1)
      • обструктивен (J44.-)
      • просто (J41.0)
  • трахеобронхит:
    • BDU (J40)
    • хроничен (J42)
    • обструктивен (J44.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

ICD 10: остър и хроничен бронхит

Съвременната медицина е постоянен процес на намиране на нови методи за лечение, диагностика и профилактика на болести и е невъзможно без систематизиране на придобити знания. Един от методите за регистриране на всички натрупани статистически данни, които периодично се преразглеждат, актуализират и допълват, е Международната класификация на болестите.

Тази статия ще опише по-подробно какво е мястото при бронхит при МКБ 10, в зависимост от етиологията, формата и курса.

Място в класификацията на ICD

Бронхит е възпалително заболяване, при развитието на което има увреждане на лигавицата и стените на бронхиалното дърво. Тази патология в момента се диагностицира при всеки втори жител на планетата. Бронхит страда от хора от различни възрастови групи, но най-често деца, възрастни и пациенти с отслабване на естествената имунна реактивност на дихателните пътища.

Според класификацията разграничавам два основни вида бронхит: остър и хроничен. Острото възпаление на бронхите (J20 - J22) се характеризира с появата на симптомите на заболяването, най-често на фона на остра респираторна вирусна инфекция или остри респираторни инфекции и пълно възстановяване след 3 до 4 седмици.

При хроничен бронхит (J40-J47) възпалителните промени са прогресивни, обхващат големи области на дихателното дърво и има периодични обостряния с влошаване на състоянието на пациента.

рязък

Кодът на острия бронхит за МКБ 10 зависи от вида на патогена и включва 10 изясняващи диагноза. С развитието на възпаление провокирано от различни бактериални и вирусни агенти със задължително лабораторно изясняване на патогена, следните кодове на остър бронхит, причинени от:

  • Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
  • Жезъл Афанасиев-Пфайфер (J20.1);
  • Стрептококи (J20.2);
  • Coxsackie вируси (J20.3);
  • параинфлуенца (J20.4);
  • вирус на риносинцитиална инфекция (J20.5);
  • риновирус (J20.6);
  • еховирус (J20.7).

Ако възпалителният процес е причинен от друг специфичен патоген, който не е включен в класификацията по-горе - остър бронхит има код на ТБ J20.8. В този случай, често има ситуации, при които не е възможно да се определи причинител на възпалителния процес в бронхите.

В този случай, бронхит се диагностицира въз основа на събиране на оплаквания, анамнеза, наличие на клинични симптоми и аускултативна картина (трудно дишане, хрипове с различни размери), резултатите от лабораторните изследвания и, ако е необходимо, рентгеново изследване.

Остър бронхит на ICD 10 с незавършен патоген има код J20.9.

хроничен

Хроничният бронхит се диагностицира, ако има прогресиращо увреждане на бронхиалното дърво, а характерните прояви на заболяването постоянно присъстват най-малко три месеца подред в продължение на една година и тези признаци са наблюдавани през последните две години.

В повечето случаи се наблюдават необратими промени в долните дихателни пътища след продължително излагане на различни дразнещи фактори:

  • пушене, включително пасивно:
  • постоянното наличие на неблагоприятни фактори на околната среда;
  • продължителни мудни инфекции, соматични заболявания с тежък синдром на интоксикация;
  • професионални рискове;
  • трайно намаляване на имунитета.

При хронично възпаление се преструктурира секреторният апарат на бронхите - това води до увеличаване на обема и вискозитета на храчките, както и до намаляване на естествената защита на бронхиалното дърво и неговите очистващи функции.

Важно е да се помни, че в детската пулмология до тригодишна възраст няма концепция за „хроничен бронхит” - това се дължи на липсата на необратими промени в тъканите на бронхите. Но в същото време тази патология е възможна при деца от по-напреднала възраст с прогресивно протичане на възпалителния процес и признаци на хипертрофия, атрофия или хеморагични промени в бронхите, които се уточняват при бронхоскопия и тъканна биопсия.

В педиатрията, повтарящите се бронхити са по-чести - повтарящи се епизоди на остро възпаление на бронхите, които се записват поне 3-4 пъти годишно, а продължителността им варира от 2 седмици до един месец. Мкб кодът за повтарящо се възпаление отсъства, а повтарящите се епизоди на заболяването се класифицират като остър бронхит (J20) или J22 - остра вирусна инфекция на долните дихателни пътища (неопределен).

Тези деца са разпределени в отделна група за проследяване - PDHD (често дълготрайно болен). Педиатърът постоянно следи детето с рецидивиращ бронхит, предписва лечение по време на обостряния и ремисия.

Хроничен бронхит (ICB 10)

При възрастни пациенти се различават следните форми на хроничен бронхит:

  • обструктивна;
  • гнойни или муко-гнойни;
  • обструктивна или астматична;
  • гнойно - обструктивно.

необструктивна

Тази форма се характеризира с катарално възпаление на бронхиалната лигавица и техните стени, без усложнения под формата на бронхиална обструкция и бронхиектазии.

  • J40 - катарален бронхит с трахеит, неуточнен (остър и хроничен);
  • J42 - хроничен неуточнен бронхит.

Гнойни или муко-гнойни

При тази форма на заболяването се засягат големи участъци от бронхите, най-често инфекциозни варианти на възпаление, причинено от бактериални патогени (пр. Afanasyev-Pfeiffer, стрептококи, пневмококи) с периоди на обостряне и ремисия. Хроничен бронхит, трахеит или трахеобронхит с освобождаване на гнойна храчка има код от 10 μb - J41.

Обструктивна (астматична)

При тази форма на заболяването, на фона на хроничното възпаление, се наблюдава повишена реактивност на бронхите, която се проявява под формата на спазми и оток на лигавицата. Код на астматичен бронхит за ICB 10 (J44).

Гнойни обструктивни

Това е смесена форма на заболяването, при което има клинични признаци на обструкция (бронхоспазъм) и гнойна храчка. Кодът на тази патология е избран от лекаря в зависимост от преобладаващия компонент - гнойно възпаление или бронхоспазъм (J41 или J44).

Курс и особености на терапията

Често хроничните форми се превръщат в по-сериозни заболявания (астма, белодробен емфизем, белодробно сърце).

Както не-обструктивни, така и обструктивни форми на хроничен бронхит имат две фази:

  • влошаване;
  • ремисия - период на отслабване или отсъствие на симптоми на заболяването.

Пациентите от всяка форма остро реагират на резки колебания във времето, често има ARD и ARVI.

Следователно, за да се намали значително риска от прогресия на заболяването, пациентите трябва стриктно да следват препоръките на лекаря:

  • инструкции за приемане на лекарства, дози, курсове на лечение;
  • използването на билкови лекарства, физиотерапия, масаж, упражнения, дихателни упражнения;
  • спрете пушенето и други лоши навици;
  • водят активен здравословен начин на живот.

Видеото в тази статия ще ви разкаже за превантивни мерки за обостряне на хроничен бронхит по време на ремисия.

Наръчникът на МКБ е не само правилното определение на патологията и нейната етиология, но и ръководство за лекаря при предписване на терапия за заболяване. На първо място са следните аспекти - предотвратяване на влошаването на състоянието на пациента, удължаване на периодите на ремисия при хронични заболявания и намаляване на скоростта на прогресиране на патологичните промени в органите и системите.

Остър обструктивен бронхит (ICD код 10 - J20)

Остър обструктивен бронхит е остро възпалително заболяване на дихателните пътища, което засяга бронхите от среден и малък калибър. Той се проявява със синдром на бронхиална обструкция, свързан с бронхоспазъм, оток на бронхиалната лигавица и хиперсекреция на слуз.

Остър обструктивен бронхит (ICD код 10 остър бронхит - J20) е по-често диагностициран при малки деца.

Причини и рискови фактори

Развитието на остър обструктивен бронхит при възрастни и деца води до инфекция със следните микроорганизми:

  • риновирусите;
  • аденовируси;
  • тип 3 параинфлуенца вирус;
  • грипни вируси;
  • респираторни синцитиални вируси;
  • вирусно-бактериални асоциации.

При провеждане на бактериологични проучвания в промивните води от бронхите, хламидиите, микоплазмите и херпесните вируси често се изолират.

Прогнозата е благоприятна. При адекватно лечение заболяването завършва с възстановяване в рамките на 7-21 дни.

Ако погледнете историята на случаите на хора, страдащи от обструктивен бронхит, можете да видите, че много от тях имат анамнеза за признаци на отслабен имунитет, чести респираторни заболявания и повишен алергичен фон.

Комбинацията от неблагоприятни фактори на околната среда и наследствени предразположения провокира развитието на възпалителния процес, засягайки малките и средни бронхи, както и околните тъкани. Това води до нарушаване на движението на клетките на ресничките на мигателния епител. В бъдеще ще има постепенна замяна на мигателните клетки с бокални клетки. Морфологичните промени на бронхиалната лигавица са придружени от промени в състава на бронхиалната слуз, което води до развитие на мукостаза и запушване (блокада) на бронхите с малък калибър. Това от своя страна провокира нарушения на коефициента на вентилация-перфузия.

При бронхиалния слуз се намалява съдържанието на лизозим, интерферон, лактоферон и други фактори на неспецифичен локален имунитет, които нормално осигуряват антибактериална и антивирусна защита. В резултат на това патогенните микроорганизми (бактерии, гъбички, вируси) започват активно да се размножават в вискозната и гъста секреция, която поддържа активността на възпалението.

В патологичния механизъм на развитие на бронхиална обструкция, активирането на холинергичните рецептори на автономната нервна система не е от значение, което води до появата на бронхоспастична реакция.

Всички описани по-горе процеси водят до спазъм на гладката мускулатура на бронхите и подуване на лигавицата им, хиперсекреция на слуз.

При висока алергизация на тялото, бронхитът може да приеме рецидивиращ или хроничен курс и евентуално да се превърне в астма и след това в бронхиална астма.

симптоми

Заболяването започва остро и се характеризира с развитие на бронхиална обструкция и инфекциозна токсикоза, признаци на които са:

  • обща слабост;
  • главоболие;
  • треска с ниска степен (т.е. не по-висока от 38 ° С);
  • диспептични нарушения.

При клиничната картина на острия бронхит с признаци на обструкция, дихателното увреждане е от първостепенно значение. Пациентите се притесняват от обсесивно кашлица, която е по-лоша през нощта. Той може да бъде сух или мокър, със слизеста секреция на слюнката. При възрастни с хипертония в храчките може да има кървави линии.

Налице е увеличаване на задух. По време на вдишване, крилата на носа се подуват и спомагателни мускули (коремни мускули, раменни пояси и мускули на врата) участват в дишането.

Когато аускултация на белите дробове, обърнете внимание на хриптене удължено издишване и добре чути (често дори и на разстояние) сухи хрипове.

диагностика

Диагностика на остър бронхит с обструкция се основава на клиничната картина и физическото изследване на пациента, резултатите от инструментални и лабораторни изследователски методи:

  1. Аускултация на белите дробове. Пациентите откриват трудно дишане, хрипове, хрипове. След кашлица, броят и степента на хриптене се променят.
  2. Рентгенография на белите дробове. На рентгенографа се отбелязва засилването на корените на белите дробове и бронхиалния модел, емфизема на белодробните полета.
  3. Терапевтична и диагностична бронхоскопия. По време на процедурата лекарят изследва лигавицата на бронхите, произвежда храчки за лабораторни изследвания и, ако е необходимо, може да извърши бронхоалвеоларен лаваж.
  4. Bronchography. Тази диагностична процедура е показана при съмнение за бронхиектазии.
  5. Проучване на дихателната функция (дихателна функция). Най-важни при диагнозата са пневмотахометрия, измерване на пиковия поток, спирометрия. Въз основа на получените резултати, на обратимостта и степента на обструкция на бронхите се определя степента на нарушена белодробна вентилация.
  6. Лабораторни изследвания. Пациентът е подложен на общи изследвания на урината и кръвта, изследвани са биохимични кръвни изследвания (фибриноген, общи протеинови и протеинови фракции, глюкоза, креатинин, аминотрансфераза, билирубин). За да се оцени степента на дихателна недостатъчност, се вижда дефиницията на киселинно-алкалната кръв.

Остър бронхит с обструкция изисква диференциална диагноза с редица други респираторни заболявания:

  • бронхиална астма;
  • бронхиектазии;
  • белодробен емболизъм (РЕ);
  • рак на белия дроб;
  • белодробна туберкулоза;
  • бронхиектазии.

Лечение на остър обструктивен бронхит

В педиатрията, диагностиката и лечението на заболяването се извършва на базата на клиничните указания „Остър обструктивен бронхит при деца“. Болно дете се предписва на половин легла. В стаята трябва да се извършва редовно мокро почистване и проветряване. Храната трябва да бъде лесно смилаема, тя се сервира под формата на топлина. Не забравяйте да пиете много топло, което допринася за разреждането на храчките и за по-добра кашлица.

Медикаментозната терапия на обструктивно възпаление на бронхите се извършва само по лекарско предписание и може да включва:

  • антивирусни лекарства (рибавирин, интерферон);
  • спазмолитици (дротаверин, папаверин);
  • муколитици (амброксол, ацетилцистеин);
  • бронходилататорни инхалатори (фенотерол хидробромид, окрипреналин, салбутамол).

Антибиотиците се предписват само при поставяне на вторична бактериална инфекция. Най-често се използват цефалоспорини, бета-лактами, тетрациклини, флуорохинолони, макролиди.

За да се подобри отделянето на храчки, се извършва вибрационен, перкусионен или общ масаж на гърба и се препоръчват дихателни упражнения.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна. При адекватно лечение заболяването завършва с възстановяване в рамките на 7-21 дни. При висока алергизация на тялото, бронхитът може да приеме рецидивиращ или хроничен курс и евентуално да се превърне в астма и след това в бронхиална астма.

Заболяването започва остро и се характеризира с развитие на бронхиална обструкция и инфекциозна токсикоза.

Превенцията се основава на провеждането на дейности, насочени към повишаване на цялостната защита на организма (правилно хранене, упражнения, упражнения на открито, отказ от лоши навици).

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Обструктивен бронхит (остър, хроничен) ICD 10

Медицината непрекъснато търси нови начини за лечение на различни болести, превантивни мерки за предотвратяването им, а също така се опитва да направи всичко възможно, за да може хората да живеят дълго време. В света има много патологии, затова, за да се улеснят лекарите, е създадена специална таксономия, наречена ICD - International Classification of Diseases.

Какво е обструктивен бронхит според ICD 10

Обструктивен бронхит според ICD 10 е възпаление на дихателната система, което е придружено от спазъм на бронхите и стесняване на тубулите. Най-често патологията засяга възрастните и малките деца, защото те имат намалена имунна система и чувствителност към различни бактериални заболявания.

При нормална терапия прогнозата за живота е благоприятна, но в някои случаи заболяването може да завърши със смърт. За да се отървете от обструктивен бронхит, лекарите предписват стандартно лечение, включващо:

  • противовъзпалителни лекарства;
  • антибактериални лекарства;
  • glyukokortikosteroinye лекарства.

Когато болестта е все още на началния етап, можете да започнете да използвате традиционни рецепти заедно с лекарства. Това може да бъде получаване на отвари, билки, тинктури.

Също така е важно да сте в пълно спокойствие, така че трябва да спазвате почивка на легло, диета, да пиете много. Уверете се, че се нуждаете от разходка на чист въздух и редовно проветряване.

Обструктивният бронхит ICD 10 е разделен на остра и хронична фаза. Острата фаза се характеризира с факта, че симптомите се проявяват много силно, но възстановяването настъпва бързо - в рамките на един месец. Хроничният тип е придружен от повтарящи се рецидиви с влошаване на здравето на пациента.

В зависимост от характера на патологията, острата фаза се разделя на два типа:

  • Инфекция. Това се дължи на проникването на инфекциозен източник в човешкото тяло.
  • Химически тип се среща, когато пари на формалдехид, ацетон в дихателните пътища.
  • Смесеният тип се придружава от появата в тялото на два от горните типове.

Ако патологията се появи като усложнение след претърпяване на заболяване на дихателната система, тогава този процес е вторичен и е много по-труден за лечение. Характерът на възпалението при бронхит също може да се раздели на гнойни и катарални.

Заболяването може да се прояви по различни начини, следователно те излъчват обструктивни и необструктивни видове. Във втория случай заболяването не е съпроводено с проблеми с вентилацията на белите дробове, поради което резултатът за живота на пациента е благоприятен.

ICD код 10 остър бронхит

Остър обструктивен бронхит е ICD код 10 - j 20.0, който съдържа 10 точни диагнози, които се различават по вида на патогена.

Хроничният обструктивен бронхит е ICD код 10 –j 44.0, като по този начин се изключва появата на болестта след преживяване на грип.

Обструктивен бронхит при деца според описанието на ICD 10 се появява бързо и е много подобен по симптоми на настинка.

Естество на възникване

Обструктивният бронхит може да се появи под влияние на различни фактори:

  • хипотермия;
  • отслабване на имунната система;
  • лоши навици като пушене и пиене на алкохол;
  • излагане на токсични и дразнещи компоненти;
  • алергична реакция.

Антигените, вирусите и микроорганизмите, когато проникнат в човека, се възприемат от тялото като чужди вещества, които трябва да бъдат елиминирани. Ето защо, в организма започва активното производство на антитела, предназначени да идентифицират и унищожат чужди тела, които са попаднали там. Лимфоцитите и макрофагите се свързват активно с вредните частици, абсорбират ги, усвояват ги и след това произвеждат клетки от паметта, така че имунната система да ги помни. Целият процес е придружен от възпаление, понякога дори с повишаване на температурата.

За да могат клетките на имунната система бързо да намерят центъра на заболяването, циркулацията на кръвта се увеличава, включително до бронхиалната лигавица. Синтезира се голямо количество биологично активни вещества. От притока на кръв лигавицата започва да се разширява и става червена. Има секреция на лигавична секреция от тъканите, които изравняват вътрешната кухина на бронхите.

Това първо провокира появата на суха кашлица, която накрая започва да се превръща във влажна. Това е така, защото количеството секретираща слуз се увеличава. Ако патогенни бактерии влязат в трахеята, заболяването се превръща в трахеобронхит, който има ICD код на j20.

симптоми

Всички патологии на дихателната система и остър обструктивен бронхит имат подобен комплекс от симптоми:

  • летаргия;
  • влошаване на общото здравословно състояние;
  • замаяност или главоболие;
  • кашлица;
  • появата на студ;
  • хриптене, придружено от шум и свистене;
  • миалгия;
  • повишаване на температурата.

При лоша бронхиална проходимост се появяват следните симптоми:

  • задух;
  • проблеми с дишането;
  • появата на син оттенък върху кожата (цианоза);
  • устойчива суха кашлица с периодично издишване;
  • дребни хрипове;
  • слюнка от носа с много гной;
  • дишане, придружено от свирка.

Това заболяване е най-активно в есенно-пролетния период, когато всички болести започват да се влошават. Новородените деца страдат най-много от него. На последния етап се появяват следните симптоми:

  • силна пароксизмална кашлица, която се появява при вдишване;
  • болка, възникваща зад гръдната кост, вместо диафрагмата;
  • трудно дишане с изразено хриптене;
  • в храчките могат да присъстват примеси на кръв и гной.

диагностика

За да се открие обструктивен бронхит според МКБ 10, лекарят трябва да предпише редица диагностични процедури:

  • Обща инспекция. Лекуващият лекар трябва да чуе белите дробове, да усети гърлото.
  • Рентгенова. На рентгеновата снимка се появяват тъмни петна.
  • Биохимична и пълна кръвна картина.
  • Анализ на урина
  • Проверете за външно дишане.
  • Бронхоскопия.
  • Имунологични методи.
  • Микроскопски анализ на храчки, както и проверка за бактериална флора (бакозев).

Ако има съмнение, че пациентът започва да има трахеобронхит, тогава допълва редица допълнителни изследвания:

  • Ултразвуково изследване на дихателната система.
  • Спирометрията.

лечение

Лечението на обструктивен бронхит трябва да се извършва в комплекс и въз основа на естеството на заболяването. Консервативният път на терапията включва:

  • Медикаменти. На базата на резултатите от тестовете и вида на бактериалния патоген се предписват антибактериални лекарства.
  • Антивирусни лекарства (ако вирусните частици са отговорни за заболяването); антиалергични лекарства (ако е алергичен в природата); противовъзпалително, за облекчаване на възпалението; отхрачващи средства за по-добро отделяне на храчки; муколитични лекарства.
  • Народни методи.
  • Физиотерапевтични процедури.

Стационарното лечение е показано, ако пациентът има риск от развитие на спомагателно заболяване или поява на усложнения.

Като спомагателна помощ, народните рецепти ще ви помогнат да се възстановите по-бързо. За лечение можете да използвате:

  • Подобрява компресите на кръвообращението, които се наслагват в областта на бронхите.
  • Стриване на масло и гелове, които затоплят и подобряват отделянето на храчки. Подобни агенти могат да действат като мазнина от язва, масло от яхти, терпентинов мехлем.
  • Приемане на билкови, които могат да имат различни ефекти върху организма.
  • Масажните процедури са полезни.
  • Инхалиране с помощта на пулверизатор.
  • Aeroionotherapy.
  • Електрофореза.
  • Футбол.

Профилактика на обструктивен бронхит МКБ 10

Превантивни мерки се препоръчват за по-нататъшно предотвратяване на заболяването. Те включват:

  • укрепване на имунната система;
  • разработване на система за правилно хранене;
  • вземане на мултивитамини;
  • постоянно упражнение;
  • втвърдяване;
  • спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки.

Ако игнорирате лечението или не го следвате, както трябва, тогава острата фаза преминава в хроничната. Една от опасните последици може да бъде бронхиалната астма. При възрастни и малки деца може да се появи остра бъбречна или респираторна недостатъчност. За да научите повече за острия обструктивен бронхит с МКБ 10:

Остър бронхит при възрастни

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013

Обща информация

Кратко описание

определение:
Остър бронхит е ограничено възпаление на големите дихателни пътища, основният симптом на който е кашлицата [1]. Остър бронхит продължава, като правило, 1-3 седмици. Въпреки това, при редица пациенти кашлицата може да бъде продължителна (до 4-6 седмици) поради естеството на етиологичния фактор [1, 2, 3].
Остър бронхит може да бъде изложен на пациенти с кашлица, продуктивна или не, без хронични бронхо-белодробни заболявания и не се обяснява с други причини (синузит, астма, ХОББ).

Наименование на протокола: Остър бронхит при възрастни

Код на протокол:

Код (и) на МКБ-10
J20 Остър трахеобронхит
J20.0 Остър бронхит, причинен от Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Остър бронхит, причинен от Haemophilus influenzae (с пръчка Afanasyev-Pfeiffer)
J20.2 Остър бронхит, причинен от стрептококи
J20.3 Остър бронхит, причинен от вируса Coxsackie
J20.4 Остър бронхит, причинен от параинфлуенца
J20.5 Остър бронхит, причинен от респираторен синцитиален вирус
J20.6 Остър бронхит, причинен от риновирус
J20.7 Остър бронхит, причинен от еховирус
J20.8 Остър бронхит, причинен от други определени агенти
J20.9 Остър бронхит, неуточнен
J21 Остър бронхиолит включва: с бронхоспазъм
J21.0 Остър бронхиолит, причинен от респираторен синцитиален вирус
J21.8 Остър бронхиолит, причинен от други определени агенти.
J21.9 Остър бронхиолит, неуточнен
J22 Неопределена остра инфекция на долните дихателни пътища.

Съкращения
IgE имуноглобулин Е - имуноглобулин Е
DPT свързана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус
BC Bacillus Koch
VDP горните дихателни пътища
О2 кислород
За острия бронхит
Скорост на утаяване на еритроцитите
Белодробна емболия белодробна артерия
ХОББ хронична обструктивна белодробна болест
ЧСС на сърцето

Дата на изготвяне на протокола: 2013.

Категория на пациента: възрастни.

Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари, пулмолози

класификация

диагностика

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки
Списък на основните диагностични мерки:
Общ кръвен тест по показания:
· Кашлица повече от 3 седмици
· Възраст над 75 години
· Предполагаема пневмония
· Фебрилна треска над 38.0 С
· За целите на диференциалната диагноза

Флуорография по показания:
· Кашлица повече от 3 седмици
· Възраст над 75 години
· Предполагаема пневмония
· За целите на диференциалната диагноза.

Списък на допълнителни диагностични мерки:
· Общ анализ на храчка (ако е налице)
· Микроскопия с храчки с оцветяване по Грам
· Бактериологично изследване на храчки
· Микроскопия на храчки при BC
· Спирография
· Рентгенография на гръдните органи
· Електрокардиография
· Консултация с пулмолог (ако е необходимо, диференциална диагноза и неефективност на лечението)

Диагностични критерии
Жалби и история:
В историята на рисковите фактори могат да бъдат:
· Контакт с пациент с вирусна респираторна инфекция,
· Сезонност (зимен-есен),
· Хипотермия,
· Наличие на лоши навици (пушене, пиене на алкохол),
· Излагане на физични и химични фактори (вдишване на серни пари, сероводород, хлор, бром и амоняк).
Основни оплаквания:
• Първо изсушете кашлицата, след това с храчки, болезнени, сух (чувство за „надраскване” зад гръдната кост и между лопатките), което преминава, когато се появи храчка.
· Обща слабост, неразположение,
· Втрисане
· Болка в мускулите и гърба.

Физически преглед:
· Субфебрилна или нормална телесна температура
По време на аускултация - трудно дишане, понякога разпръснати сухи хрипове.

Лабораторни изследвания
· При общия анализ на кръвта е възможна лека левкоцитоза, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите.

Инструментални изследвания
При типичен курс на остър бронхит, не се препоръчва назначаването на радиационно-диагностични методи. Рентгенография на гръдния кош или рентгенография на гръдните органи е показана с продължителна кашлица (повече от 3 седмици), физическо откриване на признаци на белодробна инфилтрация (локално съкращаване на перкусионния звук, поява на влажни хрипове) при пациенти над 75 години, тъй като те често имат пневмония с неясни клинични признаци.

Показания за експертен съвет:
· Пулмолог (ако е необходимо, диференциална диагноза и неефективност на терапията)
· Оториноларинголог (за изключване на патологията на горните дихателни пътища)
• Гастроентеролог (за изключване на гастроезофагеален рефлукс при пациенти с гастродуоденална патология).

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза:
Диференциална диагноза на остър бронхит се извършва по симптом "Кашлица".

лечение

Цели на лечението:
· Облекчаване на тежестта и намалена продължителност на кашлицата;
· Рехабилитация;
· Премахване на симптомите на интоксикация, подобряване на здравето, нормализиране на телесната температура;
· Възстановяване и предотвратяване на усложнения.

Тактика на лечение:
Нелекарствено лечение
Лечението на неусложнен остър бронхит обикновено се извършва у дома;
Да се ​​намали интоксикационния синдром и да се улесни отделянето на храчки - поддържане на адекватна хидратация (пиене на много до 2-3 литра вода, плодови напитки на ден);
Прекратяване на тютюнопушенето;
Премахване на въздействието върху пациента на фактори на околната среда, които причиняват кашлица (дим, прах, силни миризми, студен въздух).

Медикаментозно лечение:
Тъй като инфекциозният агент е вирусен в повечето случаи, не се препоръчва рутинно да се предписват антибиотици. Зеленият цвят на храчките при липса на други признаци на инфекция на долните дихателни пътища, споменати по-горе, не е причина за назначаването на антибактериални лекарства.
Емпирична антивирусна терапия при пациенти с остър бронхит обикновено не се провежда. Само в първите 48 часа след появата на симптомите в неблагоприятна епидемиологична ситуация е възможно да се използват антивирусни лекарства (ингавирин, умифеновир) и инхибитори на невраминидаза (занамивир, оселтамивир) (степен С).
Предписването на антибиотици е показано на ограничена група пациенти, но няма ясни данни за разпределението на тази група. Очевидно тази категория включва пациенти с липса на ефект и персистиране на симптоми на интоксикация за повече от 6-7 дни, както и лица над 65 години с наличие на съпътстващи нозологии.
Изборът на антибиотик се основава на активността срещу най-често срещаните бактериални патогени на остър бронхит (пневмококи, хемофилусен бацил, микоплазма, хламидия). Избраните лекарства са аминопеницилини (амоксицилин), включително защитени (амоксицилин / клавуланат, амоксицилин / сулбактам) или макролиди (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, йозамицин), алтернатива (ако е невъзможно да се предпише първата) са цефалоспорини 2-3% per os. Очакваната средна продължителност на антибиотичната терапия е 5-7 дни.

Принципи на патогенетичното лечение на остър бронхит:
· Нормализиране на количествените и реологичните свойства на трахеобронхиалната секреция (вискозитет, еластичност, флуидност);
· Противовъзпалителна терапия;
· Премахване на непродуктивна кашлица;
· Нормализиране на бронхиалния гладък мускулен тонус.

Ако остър бронхит е причинен от вдишване на известен токсичен газ, е необходимо да се определи наличието на неговите антидоти и възможността за тяхното използване. При остър бронхит, причинен от пари на киселини, се посочва инхалация с пари на 5% разтвор на натриев бикарбонат; ако след вдишване на алкални пари, са показани инхалации на пари от 5% разтвор на аскорбинова киселина.
В присъствието на вискозни храчки се показват мукоактивни препарати (амброксол, бисолвон, ацетилцистеин, карбоцистеин, ердостеин); Възможно е вътрешно да се предписват рефлекторно действащи лекарства, агенти за експозиция (обикновено отхрачващи билки).
Бронходилататори са показани при пациенти със симптоми на бронхиална обструкция и хиперреактивност на дихателните пътища. Най-добър ефект имат късодействащите бета-2 агонисти (салбутамол, фенотерол) и антихолинергици (ипратропиум бромид), както и комбинирани лекарства (фенотерол + ипратропиум бромид) в инхалационна форма (включително чрез инхалатор).
Възможно е да се използват вътре комбинирани препарати, съдържащи проби, муколитици, бронходилататори.
При персистираща кашлица и признаци на хиперреактивност на дихателните пътища е възможно да се използват противовъзпалителни нестероидни лекарства (фенспирид) и ако те са неефективни, могат да се използват инхалаторни глюкокортикостероидни лекарства (будезонид, беклометазон, флутиказон, циконесонид), включително чрез инхалатор. Употребата на фиксирани комбинирани инхалирани лекарства (будезонид / формотерол или флутиказон / салметерол) е приемлива.
При отсъствие на храчки на фона на терапията се използват обсесивни, сухи, хакерни кашлици, антитусивни средства (кашлица) на периферно и централно действие: преноксиазин хидрохлорид, клоперастин, глауцин, бутамират, окселадин.

Други видове лечение: не

Хирургична интервенция: не

Допълнително управление:
След спиране на общите симптоми, не е необходимо по-нататъшно проследяване и медицински преглед.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение: t
· Елиминиране на клиничните прояви в рамките на 3 седмици и връщане на работа.

Остър бронхит: код върху icb 10

Лекарите документират всички болести, по-специално, често е възможно да се види кодът на болестта в болничния списък заедно с диагнозата. Остър бронхит: класификационен код за ICD 10 - J20.

Кодовете на всички болести са включени в Международната класификация на болестите (ICD), съставена от Световната здравна организация. Към днешна дата текущата 10 версия на класификацията - МКБ 10.

Наличието на кодове в историята на болестите и тяхната систематизация улесняват анализа и другата информация за всички болести, тяхното разпространение, както и отчита статистиката на исканията на пациентите, възстановяването и смъртността от болести.

Обобщение на статията

Общо описание на острия бронхит и кодиращите признаци

Възпалението на бронхите е по-често диагностицирано при деца и възрастни хора, което е свързано с особеностите на имунитета: при деца той се формира само, а при по-възрастните хора имунната защита е отслабена поради възрастта и натрупаните заболявания. Често в кода чрез точката се посочва друга цифра, която показва причинителя на болестта. Например, J20.4 - възпаление на фона на параинфлуенца, J20.7 - заболяване на фона на еховирус.

Кодът J20 съгласно ICD 10 също кодифицира видовете остър бронхит, които възникват при усложнения:

  • спазми, т.е. рязко стесняване на лумена в бронхите;
  • слюнка с гнойно съдържание;
  • трахеит или експираторна диспнея (издишване е трудно).

Острият ход на заболяването винаги е придружен от гръдна кашлица. За първите дни на заболяването се характеризира с непродуктивна (суха) кашлица, която се увеличава през нощта. При правилно лечение и спазване на медицинските препоръки след 6-7 дни в бронхите се чува хриптене и кашлицата става продуктивна (мокра).

ВАЖНО! Цялостното здраве се подобрява след една седмица, но кашлицата често трае от 5 до 8 дни. След 10-12 дни от началото на чувството на неразположение, кашлицата постепенно изчезва, но бронхитът трябва да се лекува дори след облекчаване на основните симптоми за около седмица.

Лечение на остър бронхит

Лечението на острата форма на бронхит съгласно ICD 10 започва с диагноза, която лекарят прави на базата на оплакванията на пациента, общата клинична картина, лабораторните данни и рентгеновата картина. Въз основа на цялата събрана информация (наличието на усложнения и съпътстващи заболявания) лекарят предписва лечение. Планът за лечение включва:

  1. Получаване на лекарства, които подпомагат разреждането и оттеглянето на храчките.
  2. Антивирусни лекарства, ако остър бронхит е вирусен в природата.
  3. При тежки форми на бронхит с ICD 10, лекарят може да предпише антибиотици.

Сред общите дейности, които се извършват в остра форма на бронхит МКБ 10 за пациенти от всякаква възраст, трябва да обърнете внимание на следното:

  • мокро почистване в стаята поне 2 пъти на ден;
  • подобрен режим на пиене;
  • терапевтичен масаж и дихателни упражнения.

Бронхит с астматичен компонент

Този вид възпаление на бронхите се посочва от лекарите с код J45.9. Причините за острия бронхит с астматичен компонент са наследственост, заобикалящи алергени (прах, животински косми, растителен прашец). Възпалението на бронхите с астматичен компонент обикновено е сезонно.

Кодът ICD 10 на острия бронхит е задължително маркиран на амбулаторната карта на пациента, което помага за анализиране и успех на терапията при възрастни и деца.

Остър бронхит

Включени са:

  • бронхит:
    • BDU при лица под 15 години
    • остра и подостра (c):
      • бронхоспазъм
      • от фибрин
      • мъгляв
      • гноен
      • септичен
      • трахеит
  • остър трахеобронхит

Изключва:

  • бронхит:
    • BDU на лица над 15 години (J40)
    • алергичен BDI (J45.0)
    • хроничен:
      • BDU (J42)
      • мукопурулентен (J41.1)
      • обструктивен (J44.-)
      • просто (J41.0)
  • трахеобронхит:
    • BDU (J40)
    • хроничен (J42)
    • обструктивен (J44.-)

Остър бронхит, причинен от Mycoplasma pneumoniae

Остър бронхит, причинен от Haemophilus influenzae [Афанасиев-Пфайффер палка]

Остър бронхит, причинен от стрептококи

Остър бронхит, причинен от вируса Coxsackie

Остър бронхит, причинен от параинфлуенца

Остър бронхит, причинен от респираторен синцитиален вирус

Остър бронхит, причинен от риновирус

Остър бронхит, причинен от еховирус

Остър бронхит, причинен от други определени агенти.

Фактори за развитие, причини, симптоми и методи за лечение на обструктивен бронхит

Много хора са изправени пред такъв проблем като бронхит, най-често на фона на настинка, ARVI. Една от съществуващите форми на бронхит е заболяване, което се проявява със симптоми на бронхиална обструкция. Тази нозологична форма има свои характеристики както в патогенезата, така и в лечението.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Какво е обструктивен бронхит?

Обструктивен бронхит (наричан по-нататък OB) е патологичен процес в бронхиалното дърво, придружен от възпаление, кашлица с отделяне на храчки и обструктивни промени в анатомичната структура на бронхите. Това заболяване в международната класификация на болестите на 10-та ревизия (ICD-10) принадлежи към клас 10 и има код J20 или кодове J40 и J44 (в зависимост от характеристиките на хода на заболяването). Бронхиалната обструкция може да се прояви като остра (главно бронхоспазъм и хиперсекреция, изразени оток, особено при деца) и хронично (главно на фона на дегенеративни и пролиферативни промени).

В резултат на бронхиална обструкция се наблюдава влошаване на бронхиалната проходимост. При остра обструкция (обикновено наблюдавана при деца), хиперсекреция и прекомерно натрупване на слюнка в бронховия лумен, изразено оток на стената на бронха (поради стесняване на бронха), намаляване на гладките мускулни клетки в стената на бронха (още по-стесняване на лумена) са включени в развитието на бронхообструктивния синдром. За да разберем ясно този процес, внимателно проучете картината по-долу.

Въздухът, преминаващ през акта на дишане през такива тесни тръби, допринася за образуването на патологично хриптене с продължително издишване, а частиците на храчки участват в образуването на хрипове, най-често сухи, чути на разстояние.

При хроничен обструктивен бронхит (КОБ) се пренареждат клетките на лигавицата и се наблюдават пролиферативни процеси в стената и се заменя нормалната тъкан с съединителна тъкан, а функциите на бронха се намаляват или губят.

класификация

МКБ-10 обструктивен бронхит е респираторно заболяване (клас 10). Той е или остра респираторна болест (ICD-J20 код), или има хроничен статус (ICD код 10 - J40 и ICD-10 код - J44).

И двете могат да се появят с отделянето на слуз, гной и мукопурулентни секрети, засягат проксималните и дисталните бронхи, да бъдат дифузни. Може би остър (код J20 според ICD-10) или хроничен (код J40 според ICD-10) хода на тази патология. Специфичната диагноза на заболяването се прави на базата на диагноза секреция на слюнка, общо състояние на дихателната система и анамнеза на пациента. Така хроничният статус на заболяването се определя при условие, че продължителността на бронхита е най-малко три месеца годишно в продължение на две години.

Причини за развитие

Обструктивният бронхит има широка етиология на поява. Разпределят вторичен и първичен бронхит, в зависимост от причината на заболяването. Първичен ОВ не е свързан с други патологии. Вторичният ОВ се свързва с други заболявания на дихателните пътища, сърдечно-съдовата система или бъбречната недостатъчност.

Рисковите фактори за разработване на ОВ могат да бъдат групирани в следните групи:

  • начин на живот (активно и пасивно пушене, алкохолизъм);
  • екология (замърсен въздух, климатични условия);
  • професионални дейности (професионални рискове, работа в прашна стая, кариера, мина);
  • хронични заболявания (ринит, синузит, тонзилит, фарингит, зъбен кариес, бъбречна или сърдечна недостатъчност, стагнация в малкия кръг на кръвообращението);
  • генетичен фактор;
  • възраст (особено често при обструктивен бронхит се среща и при малки деца, както и в напреднала възраст).

Тютюнопушенето е една от причините за развитието на ОВ въз основа на статистически данни, изследвания на учени и проучване на патологичните ефекти на тютюневия дим върху дихателната система. Според статистиката, повече от три милиона души умират всяка година поради тютюнопушене.

Този ефект на цигарите върху дихателната система се дължи на факта, че тютюнът съдържа повече от 1900 различни вещества. Сред тях можете да намерите полициклични ароматни въглехидрати, които са канцерогенни, които причиняват развитието на туморни тумори. Също така в тютюна е полоний - радиоактивно вещество, токсичен фенол и крезол. Тежките метали в тютюневия дим, като кадмий, разрушават структурата на клетките на бронхиалното дърво.

Особено увреждане на състоянието на дихателната система се случва, ако човек пуши повече от 15 цигари на ден. В този случай, през деня след всяка пушена цигара, ефективността на мигателния епител, който се състои от клетки със специални реснички, постепенно намалява. Обикновено ресничките на епитела са в движение и премахват натрупаните остатъци от белите дробове през бронхите: прах, слуз, мъртви клетки или гнойни продукти за други заболявания. Ако скоростта на движение на ресничките намалява, тогава всички вредни продукти остават в белите дробове, причинявайки обтурация на бронхи, благоприятна среда за развитие на инфекции и мутагенни процеси. Това означава, че цялото боклук се натрупва в белите дробове и бронхите.

Също така, епител на бронхите и нарушава химическия компонент на дима. Концентрацията на неутрофилите в тъканите (гранулоцитните левкоцити) се увеличава. Тези кръвни клетки започват да защитават дихателните органи и отделят специален протеолитичен ензим (еластаза), който е насочен към унищожаване на натрупаните химикали. В резултат на това еластазата значително уврежда ресничестия епител на бронхите.

Патологични промени в бронхите, дължащи се на тютюневи димни вещества, водят до различни заболявания, включително ЗА. В същото време по време на тютюнопушенето обикновено се развива хроничен обструктивен бронхит. Пушенето, от своя страна, провокира развитието на болестта и влошава нейния курс.

Замърсеният въздух има подобен ефект върху дихателната система с тютюнопушенето. Съдържа замърсители - опасни вещества от различно естество, които причиняват увреждане на структурата на тъканите. Замърсяването на въздуха се определя от повишеното съдържание на серен диоксид и азот, наличието на въглеводороди, алдехиди и нитрати. Тези вещества увреждат бронхите и причиняват ОВ.

Климатът има отрицателен ефект върху дихателната система. Ниската температура и високата влажност могат да изострят ХОБ, да намалят имунитета в борбата с ТОРС (за деца с остър ЗА).

Професионалните рискове включват прах, токсични и топлинни ефекти. Прахът дразни повърхността на бронхите и причинява „прахов бронхит“. Инхалираните токсини разрушават мигателния епител. Високите температури причиняват изгаряния на бронхиалната тъкан, а ниските температури провокират развитието на бронхит. Според статистиката, честотата на обструктивен бронхит в предприятията с тези фактори от 12 до 45%.

Генетична предразположеност към развитието на ОВ се наблюдава в присъствието на болестта в семейната история. Най-често болестта се проявява при жените. Също така, според резултатите от някои проучвания, хората с трета кръвна група, отрицателен Rh фактор или първият вид хаптоглобин имат по-голяма вероятност за развитие на заболяването. Важно е да се разбере, че генетичната предразположеност не може да причини заболяване. Това само увеличава вероятността за развитие на ОВ при наличието на други етиологични фактори.

Инфекциите са основният етиологичен фактор в развитието на ОВ. В повечето случаи горните условия за поява на бронхит създават плодородна почва за микроорганизми. Основните патогени са следните микроорганизми:

  • параинфлуенца, грип, респираторно синцитиален, по-рядко аденовирус и риновирус;
  • Hemophilus bacillus (до 40% от случаите);
  • пневмококи (до 25% от случаите);
  • микоплазма и хламидия;
  • синя гной бацила (до 10% от случаите);
  • Staphylococcus aureus (до 10% от случаите);
  • Klebsiella, morakselly.

Тези микроби с помощта на произведените от тях токсини и ензими разрушават мигателния епител, разрушават клетъчната мембрана и причиняват клетъчна смърт. Следователно, инфекциите служат като фактор за обостряне на заболяването, появата на силен синдром на остра бронхиална обструкция, допринася за прехода на болестта в хронична форма.

Изброените причини за развитието на ОВ най-често действат в съчетание с намален имунитет на човек. Елиминирането на причините е превенция на обструктивен бронхит.

Признаци, клинична картина

Определете присъствието и вида на бронхит може само терапевт или пулмолог, но може да се подозира у дома си. Диагностицирането на обструктивен бронхит се затруднява от факта, че симптомите на ОВ не могат да бъдат забелязани от пациента или лекаря.

Простият (катарален) бронхит (ICD-10 код J20) има симптоми, които се наблюдават и при OB, но не могат да участват в диференциацията на един тип бронхит от друг:

  • мокра кашлица;
  • хакерство и изчерпване на кашлица;
  • затруднено дишане;
  • обща слабост;
  • треска с ниска степен.

Но ако има обструктивен бронхит, симптомите задължително включват недостиг на въздух, затруднено дишане, главно издишване, участие на спомагателни мускули (в тежка форма), хрипове с удължено изтичане (аускултация), разпространение на сухи хрипове, продължителна кашлица и често изпотяване.

Диспнея е важен симптом, който показва бронхит с обструкция. Има експираторен характер, т.е. наблюдава се по време на изтичане, по-малко след кашлица на храчки, физическата активност е ограничена. По време на задух се наблюдава хакерска кашлица (напрегната, с напрежение) и дишане със свирка.

Кашлицата при пациенти с обструктивен бронхит е удължена. Отделянето на храчки е трудно. В повечето случаи пациентите с ОВ се нуждаят от повече от три шока за кашлица за отделяне на храчки. В същото време, слюнката се екскретира в малко количество, по-често слизеста, в хронична форма, муко-гнойни или гнойни.

Развитието на болестта при възрастното население

ЗА възрастните най-често имат хроничен характер на фона на тютюнопушенето, ARVI и професионалните рискове. В началото на заболяването се наблюдава суха кашлица без храчки. Пациентите имат бавно състояние, чувство на слабост, тежест зад гръдната кост и ниска температура.

В хода на развитието на бронхит, суха кашлица се превръща в мокра, т.е. започва слюнка в малки количества. Изпускането й не е трудно, слюнката е слизеста и водниста структура. С появата на синдром на бронхиална обструкция се появява незначителна експираторна диспнея. С напредването на заболяването диспнея става постоянна. След това се присъединява пароксимална лайна кашлица.

Една атака може да продължи от пет минути до един час. Слигата се отделя трудно, отнема няколко шока от кашлица, преди да се появи. Количеството секретирана слюнка варира в зависимост от естеството на възпалителния отговор и вида на патогена. Слузът на мукопурулентен характер (има жълт оттенък и неприятна миризма) показва прогресирането на обструктивен бронхит.

При обостряне на АБ се увеличава диспнея, появява се дихателна недостатъчност. Слюнката в повечето случаи, гнойна и вискозна, се отделя в малки количества, може също да остане лигавична или мукопурулентна, но в същото време по-вискозна и трудно отделяща се. В някои случаи, поради изчерпване на лигавицата на бронхиалното дърво и увреждане на съдовете, преминаващи през него, храчките имат хеморагичен характер (съдържа кръвни ивици). При хеморагичната храчка е необходима задълбочена диференциална диагноза между обструктивен бронхит и рак на белия дроб, туберкулоза и сърдечна недостатъчност.

В допълнение, обострянето на бронхит със синдрома на бронхиална обструкция се индикира от повишено нощно изпотяване, постоянна ниска температура и ускоряване на сърдечния ритъм при слабо усилие.

Най-честите усложнения на обструктивния бронхит са бронхиектазии, пневмония (ICD-10 код J13-J18), дясна сърдечна недостатъчност, белодробен емфизем и увеличаване на дихателната недостатъчност.

Придобиването на хронична форма на обструктивен бронхит (ICD-10 код J-44) се дължи главно на постоянното въздействие на етиологичните фактори. Според статистиката, хората, които пушат повече от 15 цигари на ден, страдат от ХОББ (хроничен обструктивен бронхит) 35 пъти по-често от непушачите. Поради постоянното влияние на причинителите се появява хронично възпаление на лигавицата на бронхиалното дърво.

Локализирането на възпалението в бронхите и влиянието на етиологичните фактори са стимул за развитието на хроничната форма на заболяването. В този случай рецидивите на заболяването се наблюдават при пациенти най-малко три месеца годишно в продължение на две години. В началните етапи на ХОББ всички дегенеративни промени в структурата са обратими. Но при липса на правилно системно лечение след пет до петнадесет години, в зависимост от общото състояние на тялото и въздействието на патогенните фактори, увреждането на структурата на бронхите става необратимо.

При тежък ХОБ при пациенти с гръдния кош се оформя барел, развива се белодробен емфизем. Вените на врата са подути, особено по време на издишване. Дихателна и сърдечна недостатъчност, акроцианоза и оток на долните крайници се развиват.

Особености на курса при деца

Развитието на заболяването при деца е почти същото като при възрастни. Най-често ОВ има остра форма и рядко става хронична. Развива се на фона на съпътстващи патологии на горните дихателни пътища, например синузит, аденоидит или фарингит.

Детето има слабост, ниска температура, ниска активност и болезненост в областта на гръдния кош. Налице е мокра кашлица, слюнка се движи в малко количество. При тежка форма на заболяването се появява диспнея, тежка слабост и пароксизмална кашлица. Симптомите започват да намаляват до четвъртия ден след началото на заболяването. При благоприятен ход на заболяването и подходящо лечение, симптомите напълно изчезват до седмия или десетия ден.

Важно е да се разбере, че при дете бронхитът също може да стане хроничен. За да се избегне това, е необходимо да се спазва почивката на леглото по време на температурната реакция, да се извърши пълният курс на лечение и да се вземат обилни топли напитки по време на заболяването. И след възстановяване, избягвайте хипотермия, вземайте витамини, темперамент, се ваксинирайте навреме, следвайте режима на вентилация и влажност и имате изобилие от чист въздух.

Изследване и интерпретация на резултатите

По време на медицински преглед е възможно да се идентифицира важен диагностичен фактор за потвърждаване на обструктивен бронхит - бавно, продължително издишване по отношение на вдишване, хрипове, чути от ухото.

По време на аускултативно изследване дишането е твърдо или слабо (с COB), издишването е удължено, има сухи, хрипове, средни или фини влажни хрипове.

Като цяло, няма значителна промяна в кръвния тест. При тежка болест и бактериална инфекция се открива неутрофилна левкоцитоза, т.е. увеличаване на броя на неутрофилите, промяна в неутрофилната формула вляво и умерено повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Провежда се микроскопско изследване на храчки с цел диференциална диагностика на заболяването и откриване на бактериален патоген. На ОВ се посочва високо съдържание на неутрофили в кръвта, клетки на бронхиалния епител и макрофаги, спирали на Куршман и кристали Лайден. Бактериалното засяване определя вида на патогена. Анализът също така разкрива чувствителността на инфекциозния патоген към антибиотици за ефективно лечение на заболяването.

Бронхоскопията е диагностика на състоянието на трахеята и бронхите с помощта на ендоскоп. В резултат на прегледа лекарят получава точна картина на вътрешното състояние на бронхите чрез снимка или видеоклип от бронхоскоп. Полученото изображение се предава на екрана и се декодира от специалист. Също така по време на бронхоскопията може да се събере биологичен материал (тъкан на храчки или бронхи). Интензивността на възпалението се определя от полученото изображение, в зависимост от състоянието на лигавицата и кръвоносните съдове. Има три степени на ендобронхит, определени чрез бронхоскопия.

Рентгенологични промени се наблюдават само при пациенти с хронична форма на заболяването след присъединяване към емфизем. При диагностицирането на остър бронхит се използва рентгенография за изключване на пневмония, ателектази, бронхиектазии и други патологии.

Ефективен метод за определяне на състоянието на дихателната система е спирографията. Този метод на изследване позволява определянето на основните показатели на дихателната система чрез графична регистрация на дишането. Например, жизнената способност на белите дробове (VC), принудителният обем на издишване (FEV1), пиковата обемна скорост (PIC) или индексът Tiffno (съотношението на FEV1 към VC). При обструктивен бронхит се наблюдава намаление на VC, FEV1, Tiffno индекса. Тестът с бронходилататори в ХОБ е отрицателен, а острата форма може да бъде положителна.

Важно е да се разграничат продължителните ОСТ от хроничната АБД. При продължителна форма на заболяването симптомите се наблюдават от 3 до 4-8 седмици. В хронична форма симптомите се наблюдават в продължение на 3 месеца или повече в динамиката на последните 2-3 години.

При наличие на мукопурулентен или гноен храчки, е необходимо да се диференцира ОВ от бронхиектазии. При бронхиектазии, храчките се отделят с “пълна уста” в големи количества. Слюнката може да е свързана с определена позиция на тялото.

Само след задълбочена диагноза е възможно да се установи вида на заболяването и степента на неговото развитие.

Основните направления на терапията

Как да се лекува правилно и ефективно обструктивен бронхит може да се определи само от опитен специалист, въз основа на резултатите от изследването и индивидуалната история. Общата схема на лечение включва премахване на провокиращите фактори, лечение в болница или у дома, специална диета, антибактериални лекарства, възстановяване на бронхиалната функция, детоксикация и възстановяване на дихателната функция.

Изключение от етиологичния фактор, който провокира развитието на болестта, ви позволява да ограничите развитието на ОВ и да предотвратите прехода на болестта към хроничната форма. Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето, тъй като тютюнев дим провокира по-нататъшното развитие на обструкция. Ако има източник на инфекция в горните дихателни пътища (носните проходи, синусите, сливиците), е необходимо да се реорганизира. Препоръчва се да се избягва вдишване на студен или горящ въздух, за да се предотврати дразненето на лигавицата на бронхиалното дърво.

Стационарното лечение се предписва на пациенти с тежко заболяване за наблюдение на хода на заболяването, за провеждане на диагностични дейности и за избягване на комплексни обостряния, като пневмония или спонтанен пневмоторакс поради бронхиална обструкция. Стационарното лечение в повечето случаи продължава девет до четиринадесет дни. Ако заболяването е леко, то болничното лечение не е задължително. Допустимо амбулаторно лечение с пълно съответствие с всички предписания.

За да се излекува напълно обструктивния бронхит (преди да настъпят необратими ефекти от заболяването), се препоръчва да се следва диета с пълно съдържание на всички основни вещества (витамини, аминокиселини, полиненаситени мастни киселини и минерални вещества). Назначаване на високо протеинова диета за възстановяване на загубени протеини, дължащи се на обилно производство на храчки.

Антибактериални лекарства за бронхиална обструкция почти винаги се предписват. За съжаление, лекарят няма време за правилното назначаване и засяване на биоматериала за чувствителност към антибиотици (метод на Mulder). Това се дължи на доста сериозно състояние на пациента, така че антибиотичната терапия за ОВ е емпирична в първия етап.

Могат да се предписват следните групи антибиотици: препарати от аминопеницилини, макролиди, цефалоспорини, респираторни флуорохинолони. Антисептици се предписват за отстраняване на инфекцията, например, фитонцидни препарати. Препаратите се предписват в различни форми, аерозол, парентерално, ендобронхиално и ендотрахеално са приемливи. Използването на пряк път към бронхите или трахеята е ефективно и бързо, тъй като лекарствата попадат директно във възпалителния фокус, но това е свързано с риска от остра дихателна недостатъчност при пациент по време на манипулация.

Сред най-широко разпространените антисептици "Диоксидин". Прилага се като правило ендобронхиален. За инхалация използвайте десет милилитра 1% разтвор за една процедура.

За да се излекува ОВ, е необходимо да се възстанови екскреторната функция на бронхите, т.е. да се подобри функционирането на мигателния епител. За целта се използват отхрачващи средства. Най-широко използваните "Mukaltin" - лекарство от естествен произход, се използва до шест пъти на ден, три таблетки. Амброксол (Lasolvan) е муколитично лекарство, прилагано орално или чрез инхалиране чрез инхалатор (този метод на приложение е за предпочитане). Следните муколитици-мукорегулатори също имат добър доказан ефект:

  1. Ацетилцистеин (ACC, Fluimucil) е предпочитан при вдишване, като лекарство на избор при гноен бронхит.
  2. “Карбоцистеин” (“Fluditec”) - също се използва по-добре под формата на инхалация чрез инхалатор, допринася не само за отстраняването на храчките, но и за нормализиране на функцията на лигавицата. Изборът на лекарството при хронични OB.
  3. Ердостеинът е лекарството на избор при ХОББ.

По време на обостряне на гнойния АВ се прилага интравенозна инфузия на четиристотин милилитра хемодез, за ​​да се елиминира интоксикацията. Изотоничният инфузионен разтвор, обилната топла напитка от съдържащи витамин отвари и инфузии имат добър ефект.

Бронходилататори помагат значително за подобряване на състоянието на пациента: лекарството ипратропиум бромид в комбинация с фенотерол (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.

С ясно изразен възпалителен процес, тежко протичане на заболяването се предписва чрез вдишване, по-рядко системни глюкокортикостероиди, които бързо спират възпалителната реакция и допринасят за нормализирането на показателите на дихателната функция:

  • "Pulmicort" - будезонид;
  • "Beklomet" - беклометазон;
  • "Fliksotid" - флутиказон;
  • "Asmanex" - мометазон.

Точки 3 и 4 в този списък са най-предпочитани, защото имат минимален системен ефект върху организма.

Възможно е да се лекува бронхит със синдром на обструкция само под наблюдението на опитен специалист. В противен случай, бронхит със синдром на обструкция ще предизвика необратими ефекти и ще стане хроничен.

Превантивни мерки

На първо място, важно е да се разберат етиологичните причини за обструктивен бронхит и да се борят с тях.

Важна стъпка е да се поддържа имунитетът на добро ниво. Всеобхватният и редовен прием на всички необходими витамини е чудесен начин за поддържане на имунитета на ниво. Витаминовите комплекси като Компливит, Супрадин или Витрум имат добър състав. Достатъчно е да се пият тези витамини курс два или три пъти годишно.

Доказано е, че прекратяването на пасивното и активното тютюнопушене намалява вероятността за развитие на обструктивен бронхит дванадесет пъти. В същото време, лигавицата на бронхите не се уврежда от веществата на тютюневия дим и функционира нормално.

Премахването на професионалните рискове, засягащи дихателната система, също е по-ефективно за предотвратяване на ОВ. Малките твърди частици или химикали на предприятията буквално разрушават лигавицата на бронхите, така че промяната на мястото на работа или пребиваване ще запази здравословното състояние на бронхите.

Поддържането на здравето на правилното ниво е най-добрата превенция на заболяването.