JMedic.ru

Често в отделението по онкология можете да видите пациенти, страдащи от ексудативен плеврит. Туморните процеси са придружени от това заболяване толкова често, че плевритът на туморния произход възлиза на около 22-25% от възпалителните процеси на лигавицата на белите дробове, въз основа на техния общ брой. За онкологията е характерно появата на плеврален излив. Съставът на течността в плевралната кухина може да варира. Зависи от това какъв вид рак е причината за ексудативния плеврит.

Често плевралният излив с тумори може да съпровожда повече перикардит. Перикардитът е възпаление на лигавицата на сърцето - перикарда, който също се нарича сърдечна риза. Перикардитът при туморите също обикновено е ексудативен. Най-честият метастатичен перикардит.

Най-честите тумори, свързани с плеврит, трябва да се разпознаят, както следва:

    Централният или периферният рак на белия дроб съставлява около 72% от всички ефузивни плеврити с туморен произход.

Рак на белия дроб (жълтеникаво образование).

Рак на гърдата.

Въведение в проблемите на основното заболяване

Най-често срещаният туморен плеврит е свързан с ракови тумори. Ракови заболявания са онези тумори, чието образуване настъпва от епителни клетки. Това означава, че туморът произхожда от "лигавицата" на органите, тяхната лигавица.

По-подробно разгледайте всяка от най-честите причини за плеврит.

Как да разпознаем плеврита от туморен произход

В случай, че ексудативният плеврит съпътства туморния процес в тялото на пациента, симптомите, характерни за онкологията, ще се комбинират със симптомите на увреждане на белодробната мембрана.

Симптомите на туморния процес в същото време обикновено се свеждат до общи прояви на рак. Сред тях са слабост, летаргия, липса на апетит и изтощение на този фон, а загубата на маса може да достигне няколко десетки килограма. Температурата на тялото най-вероятно ще бъде донякъде понижена, въпреки че може да има и малко увеличение: обикновено не повече от 0,5-1 градуса. Характерно е и вида на пациента: потънали очи и бузи, обостряне на чертите, изтъняване на ръцете и краката, може би треперене и от време на време изпотяване. Пациентът постоянно чувства нуждата да седне и дори по-добре да легне, т.е. да заеме позицията колкото е възможно по-пасивна.

Появата на пациент с рак.

Може да има симптоми, свързани директно със засегнатия орган. Например, повръщане, запек или диария с поражение на различни части на стомашно-чревния тракт. Последното обаче може да не се появи дълго време.
Когато симптомите на основното заболяване се интерпретират правилно, диагностичното търсене обикновено се свежда до търсене на орган или група от органи, които са засегнати от тумора. За да направите това, прилагайте такива методи. Като рентгенографско изследване, компютърна томография, магнитен резонанс и други инструментални методи за изследване. Добрата техника е сцинтиграфия, която се основава на повишеното натрупване в туморната тъкан на определени вещества, на които предварително се дава радиоактивен етикет.

Сцинтиграмата. Областта на повишеното натрупване на белязани изотопи е по-тъмна.

От страна на засегнатата лигавица на белите дробове симптомите предимно ще говорят за поява на дихателна недостатъчност, дължаща се на компресия на белодробната тъкан с ексудат. Ексудатът се натрупва постепенно, а затрудненото дишане на пациента се увеличава, тъй като се натрупва в плевралната кухина.

Когато слушате белите дробове, дихателният шум в зоната на натрупване на излив ще бъде по-тих, отколкото в зоните над ексудата. Може също да има липса на дихателен шум в областта на изливането. След това обикновено се прави рентгенография на гръдния кош, която показва потъмняването на белите дробове.

Потъмняване (бяло) на белите дробове в областите на натрупване на ексудат.

Пункцията на плевралната кухина разкрива ексудат, който в повечето случаи е жълтеникава прозрачна течност и се нарича серозен. Въпреки това, в 20-25% от случаите може да се открие хеморагичен, серозен хеморагичен или хилузен излив. Всеки от тях трябва да предупреди лекаря.

Самият ексудат също трябва да бъде внимателно проучен. Понякога, в 20-30% от случаите, в случай на плеврален мезотелиом, атипични, туморни клетки могат да бъдат открити в него. Обаче, в повечето случаи, за да се изследват тези клетки, е необходимо да се направи биопсия, т.е. част от туморната тъкан за изследване.

Ако плевритът с тумори съпътства перикардит, тогава ексудатът също се натрупва в ризата на сърцето. В този случай перикардитът причинява сърдечни аномалии, тъй като сърдечният мускул се притиска с излив, който не позволява на последния да се свие с необходимата сила.

Въпреки това, ако пациентът има перикардит, тогава пробиването на ризата на сърцето може да бъде много опасно: може да се направи повреда на стената на сърцето. Обикновено перикардитът завършва сам с образуването на сраствания, което също води до ограничаване на подвижността на сърдечния мускул и симптомите на недостатъчност на кръвообращението: има хроничен недостатъчен сърдечен дебит, последван от недостатъчно връщане на кръвта към сърцето. Също така, перикардитът причинява болка в сърцето на пациента. Въпреки това, за дълго време, перикардит може да не покаже никакви симптоми.

Ако пациентът има плеврит с туморен произход

Плевритът с тумор е хроничен процес. "Хронична" означава, че всеки път, след като ексудатът бъде отстранен от плевралната кухина, той ще се натрупва отново. Ако пациентът потвърди плеврита на туморния произход, неговото състояние може да бъде облекчено, на първо място, чрез редовно произведени плеврални пункции, тъй като ефузията се натрупва в кухината на белодробната обвивка. Тези мерки ще намалят дихателната недостатъчност, която се развива поради компресия на белодробната тъкан с ексудат и намаляване на участието им в газообмена.

В допълнение, паралелно, обикновено се провежда антитуморно лечение. Тя може да бъде хирургична: отстраняване на тумора, околните засегнати тъкани и лимфните възли. Също така се прилага лъчева терапия, насочена към унищожаване на атипични, туморни клетки чрез тяхното облъчване. Може да се използва химиотерапия: въвеждане на специални лекарства, които могат да повлияят на тумора, като го унищожат. Химиотерапията може да се извърши системно, когато лекарството след приложението навлезе в тялото като цяло и регионално, когато лекарството се инжектира в туморните съдове и трябва да засегне само самата неоплазма.

Трябва да се отбележи, че обикновено плевритът и перикардитът на туморния произход се появяват вече, когато прогнозата на пациента за основното заболяване е много лоша, песимистична.

В професионалната област това се нарича прогноза pessima и по-често просто формулирана като prognosis letalis. В такива случаи терапията се свежда до поддържане на живота на пациента, а не до радикални методи, които включват пълно елиминиране на патогенните фактори и лечението на пациента.

Белодробен плеврит в онкологията - причини, симптоми и лечение

Белодробният плеврит в онкологията е често срещано явление. Особено често това заболяване се развива като страничен ефект при последния или предпоследния стадий на рак на белия дроб или други органи, съседни на гръдната кухина. Като цяло, плевритът се счита за развитие на възпалителния процес на плевралните листа.

Като правило, две области на плеврата се възпаляват едновременно: лист, който обгръща белите дробове и лист, покриващ повърхността на гръдната кухина. Развитието на възпаление на плеврата зависи от това каква част от гръдната кухина е засегната от раковите клетки. В тази връзка, плевритът е разделен на два типа, които се характеризират с редица разлики в хода на заболяването:

  • Ексудативен плеврит. Този тип възпаление на плеврата се развива в присъствието на рак на белия дроб. Това се случва в случаите, когато поражението на белодробната форма е толкова голямо, че се простира до цялата кухина на гърдите. Курсът на ексудативния плеврит се изразява в остра клинична картина. В плевралната кухина активно се натрупва течност, която може да бъде отстранена само чрез оперативен метод, чрез операция с изграждането на дренажна система. Натрупването на течност в гръдния кош поради нарушаване на процеса на лимфен дренаж. Това се случва на етапа, когато лимфните възли в медиастинума са засегнати от ракови клетки и вече не могат да изпълняват предишните си функции.
  • Плеврит на фиброза. По-добре познат като сух плеврит. Той се различава от ексудативния тип възпаление на плеврата от факта, че по време на неговото развитие не се наблюдава образуване на течност в гръдната кухина. С това заболяване само плевралните листа се уплътняват и фибринът се натрупва в гърдите.

Видът на плеврита се определя от лекуващия лекар по време на прегледа и провеждането на редица тестове.

Причини за възникване на онкологичен плеврит

Във всички случаи и без изключение онкологичният плеврит произтича от метастазите на злокачествените клетки отвъд границите на белодробната система. Разпространението на метастази отвъд белите дробове се усложнява от спецификата на структурата на този орган. След увеличаване на броя на раковите клетки в белите дробове, плеврата става естествена бариера за по-нататъшното разширяване на здравата тъкан от тумора.

С развитието на рака състоянието на плевралните листа се влошава. При късна диагноза или неадекватна медицинска терапия, възпалението на плеврата влиза в началния стадий на рак на плевралната тъкан. В този случай всички етапи на онкологията на гръдната кухина се появяват няколко пъти по-бързо, отколкото може да се наблюдава при развитието на първичната онкология.

Много често дори опитни онколози намират за трудно да диагностицират стадия на туморния процес в плевралните листове. Причината за това са няколко фактора едновременно:

  • Тялото вече е отслабено по време на борбата срещу първичния рак.
  • Налице е постоянна метастаза в гръдната кухина, така че клиничната картина на развитието на рак на плевъра изглежда замъглена поради твърде много ракови клетки, които се увеличават ежедневно със значителна интензивност.
  • Голяма площ на увреждане на кухината на гърдите.

По правило такива процеси в плеврата са характерни за последния стадий на рак. Ракът на плеврата е все още рядко заболяване и се нарича мезотелиум плеврална тъкан.

Онкологични заболявания, които допринасят за развитието на плевролит

В медицинската практика се отбелязва, че най-често плеврите на белите дробове се развиват в условия, при които пациентът страда от онкология:

  • Млечна жлеза. В този случай, туморът е много близо до плевралната кухина. В процеса на метастази, хематогенните ракови клетки много бързо достигат белите дробове и плевралните листа.
  • Белите дробове. Този вид рак е лидер сред причините за развитието на възпалителни процеси в плеврата. Почти винаги фатален при рак на белия дроб е придружен от плеврит.
  • Яйчник. Плевритът при рак на яйчниците се среща при жени, които имат последния стадий на рак. Раковите клетки влизат в плеврата заедно с кръвния поток през големите съдове.

Много по-рядко се среща развитието на плеврит на белия дроб при злокачествени тумори в следните органи:

  • Стомаха.
  • Дебело черво.
  • Панкреас.
  • С рак на кожата (меланом).

Разбира се, трябва да се помни, че всеки организъм е индивидуален, а това, което не е характерно за един пациент, може да бъде норма за друг.

Симптоми на белодробен плеврит

Първоначално симптомите на белодробен плеврит могат да бъдат незначителни в тяхната проява. Пациентът започва да нарушава сухата продължителна кашлица. В същото време съдържанието на белите дробове не кашля. Освен това, тъй като възпалението на плевралните листа се развива и се натрупва течност, кашлицата се увеличава, появява се недостиг на въздух, който може да настъпи внезапно, когато човек е в покой.

Също така се наблюдава интермитентно дишане в моменти на активна физическа активност.

Когато обемът на течността в плевралната кухина достигне своя връх, пациентът усеща изстискване на белите дробове. При такива условия недостигът на въздух става постоянно чувство. Пациентите в хоризонтално положение се чувстват най-остро, така че повечето от тях се опитват дори да спят в полуседнало състояние.

Хроничната липса на кислород причинява синкав оток на триъгълника в областта на устните и носа. Постоянно кислородно гладуване на мозъчната тъкан се развива, което се проявява под формата на замаяност, гадене, главоболие, вени, разположени на вдлъбнатината на шията. Пулсът почти постоянно се ускорява, температурата на тялото се повишава, наблюдава се развитие на интоксикационни процеси в организма.

Този симптом е придружен от постоянна болка в гърдите. В същото време болезнените усещания се увеличават с увеличаването на обема на флуида в плевралната кухина. Всички тези симптоми показват само, че ракът на плеврата прогресира.

Белодробен плеврит като признак на рак

Плевритът е възпаление на плеврата, основните симптоми на която са болка при дишане и кашлица. Заболяването най-често се развива на фона на друга патология. Плевритът е придружен от отделяне на течност в плевралната кухина - ексудат.

Плеврит при метастази

Метастатичният плеврит е усложнение на рака на вътрешните органи. Вторично злокачествено увреждане на плеврата се свързва с близките органи и тъкани.

Най-честите причини за появата му са метастази на рак на гърдата (рак на белия дроб) и бял дроб. Също така, поражението на плеврата може да бъде при рак на яйчниците, когато самата малигнена неоплазма е малка, но произвежда големи и обширни метастази.

Този възпалителен процес се характеризира с натрупване на голямо количество хеморагичен ексудат в плевралната кухина (съдържа голям брой червени кръвни клетки). Такъв излив се дължи на разпространението на плевралните листа с злокачествени тумори.

Слоевете на кошерите стават пропускливи и допринасят за натрупването на течности в големи количества. Запълването на плевралната кухина с ексудат става доста бързо. Опасността от това състояние се крие във факта, че постоянният излив притиска белия дроб и води до неговото изместване. Промяната на геометрията на белия дроб засяга не само нейната работа, но и функционирането на други органи. Пациентът развива дихателна и сърдечна недостатъчност. Пневмония, перикардит може да се развие.

Белодробният плеврит в онкологията може да бъде едностранна и двустранна. Характеризира се с кашлица, която се увеличава с леко физическо натоварване.

  • респираторната активност на засегнатия бял дроб намалява;
  • задух, периодично, плитко, хриптене;
  • сух рефлекс кашлица поради дразнене на нервните окончания на плеврата;
  • умора, обща слабост;
  • повишена сърдечна честота;
  • с едностранно плеврит, асиметрия на гърдите.

Трудното дишане не позволява на пациентите да бъдат в хоризонтално положение. Затова те са принудени да седят на половин седнало място през цялото време, дори докато спят.

Симптоми, лечение и прогноза

Първичната онкологична патология на двете плеврални листа, дифузна и локализирана мезотелиом, е рядкост. Характеризира се с висока злокачественост и бърз растеж.

При рак на плеврален излив се образува в големи количества - до 2 литра. Еднократно изтегляне на целия плеврален ексудат се компенсира за няколко дни.

Симптоми на първичен рак:

  • силна болка, интензивността на която не се намалява;
  • кашлица;
  • нощни изпотявания;
  • задух, бързо плитко дишане;
  • отслабващ глас;
  • Шум при триене на плевра при вдишване и издишване;
  • нисък дихателен шум;
  • кашлица кръв;
  • треска и треска.

Първият елемент в лечението е отстраняването на злокачествен плеврален ексудат. Аспирация (изсмукване) на ефузията - пункция на гръдния кош за диагностични и терапевтични цели. Изпомпването на течност значително намалява недостига на въздух.

За да се предотврати колапс, обемът на ексудата не трябва да надвишава 1500 ml. Бързото отстраняване на течности предизвиква остра съдова недостатъчност. Ексудатът трябва да се освобождава бавно, продължителността на манипулирането от 15-20 минути.

По-рядко се използва дренаж на плевралната кухина чрез специална тръба, а вторият е лечението на основното заболяване (първично злокачествено заболяване) - химиотерапия, лъчева терапия. Такива методи се използват при рак на гърдата.

Рехидратация (насищане на тялото с течност), въвеждане на протеинови разтвори, тъй като натрупването на ефузия води до загуба на органичен протеин.

Химическа плевродеза - въвеждане на химически дразнител в плевралната кухина. Това причинява възпаление и адхезия на плевралните листа. Тази манипулация е показана при многократно натрупване на туморен ексудат.

Мониторингът на резултатите от лечението на плеврит в онкологията е рентгенова снимка на гръдните органи веднъж на всеки три месеца до нормализиране на общото състояние.

Ако патологичното натрупване на течност в плевралната кухина е признак на късен стадий на рак и има големи метастази в плеврата, тогава прогнозата вероятно е неблагоприятна. Едногодишното оцеляване е 80 - 83%, тригодишното - 30%, петгодишното - 15 - 16%.

Лечение на рак на плеврата на белия дроб с народни средства

Тъй като рак плевритът е следствие от сериозно заболяване, неговото лечение трябва да бъде цялостно - традиционна научна терапия и методи на традиционната медицина.

Употребата на лечебни растения значително намалява тежестта на симптомите на заболяването:

  • намалява прага на болката;
  • облекчава възпалението в плеврата;
  • предотвратява образуването на течност;
  • облекчава кашлицата;
  • успокоява нервната система;
  • укрепва имунната система, подобрява тонуса на тялото, дава сила.
    Събиране при първичен рак на плеврата на белия дроб. Рецепта: Вземете листата на птица горце, подбел, черни бузини в съотношение 1: 1: 1. Всички суровини се стриват и смесват. Поставят се 50 g от съда в стъклен съд и се изсипват 0,5 от преварена вода. Настоявайте за 15 минути. Как да използвате: получената инфузия се разделя на 4 порции и се консумира като чай през целия ден. Курсът на лечение е до 6 седмици.

Колекция, която намалява болката и успокоява нервната система. Рецепта: листа от коприва (20 г), подбел (20 г), розмарин (20 г), мента или маточина (10 г), цветя от аптека (10 г).

Начин на употреба: събиране се приготвя чрез смилане и смесване на всички съставки. 3 супени лъжици. събиране на трева се изсипва с вряла вода (500 ml) и се оставя да престои 2-3 часа. Тинктура се 30 г, 3 пъти на ден след хранене. Да се ​​съхранява в хладилник за не повече от 2 дни. Продължителността на лечението е 21 дни.

  • Инфузия, омекотяваща кашлица, понижаване на температурата, намаляване на нощните изпотявания. Рецепта: липови цветя (25 g), брезови пъпки (50 g), сок от алое (100 g), мед (100 g), растително масло (100 g). Смесете бреза и липа, залейте с топла вода 20 минути. поставете във водна баня на 20. След това оставете да престои половин час, се отцеди. В получената инфузия се добавя мед и сок от алое, и се подгрява на водна баня в продължение на пет минути. Охлажда се и се смесва с растително масло. Начин на приложение: вземете 2 супени лъжици. 1, 3 пъти на ден, в продължение на 30 минути. преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
  • Резултатът от заболяването зависи от основната диагноза: с навременно и адекватно лечение плевритът не представлява заплаха за човешкия живот. Повече от 40% от тях преминават през напълно и остават в стабилна ремисия. Това изисква само динамично наблюдение за откриване и предотвратяване на рецидив.

    Белодробен плеврит в онкологията: особености на курса и методи на лечение

    В случай на онкология, плевритът е съпътстващо заболяване, което се развива на фона на отслабения имунитет или прогресирането на автоимунните процеси. В плевралните листа се натрупва течност, което усложнява процеса на дишане. Дихателната недостатъчност се развива, така че ако имате затруднено дишане и силна кашлица, трябва да изключите вероятността от това заболяване.

    Защо онкологичните процеси развиват плеврит?

    Има няколко предположения, защо плевритът се проявява при пациенти с рак. Първо, това заболяване може да бъде следствие от химиотерапия, когато тялото е изложено на високодозови противоракови лекарства. Изчерпан организъм, лишен от полезни вещества, по-малко устойчив на патогенна микрофлора, така че всяка инфекция може внезапно да се превърне в плеврит.

    Плеврит на рентгенова снимка

    Второ, ракът, независимо от местоположението, е предразположен към метастази. Многобройни метастази могат да проникнат в белите дробове, предизвиквайки възпалителен процес. Нарушената функция на белия дроб води до застойни процеси, които могат да причинят плеврит.

    Трето, под влиянието на лекарственото лечение се променя съставът на протеините в кръвта, а самата плевра става по-тънка и по-малко еластична. При най-малкото заболяване на дихателните пътища, както и при наранявания на гръдния кош, се нарушава функционирането на плеврата.

    На фона на рак се променя осмотичното налягане, което води до образуване на застояли процеси в белите дробове. Ситуацията се влошава от постоянната почивка на леглото, при която възпалението протича много по-бързо. В риск са хората с рак на белия дроб, тъй като наличието на тумор в самия орган или други органи на гърдите, провокира образуването на застояли процеси.

    Симптоми на плеврит

    Плевритът в онкологията има една ключова разлика от подобни заболявания - наличието на пристъпи на кашлица, които са придружени от свирки и хрипове в гърдите, което се чува без специални устройства. Особеността на хода на заболяването при наличие на рак е, че клиничната картина се променя на всеки 10-15 минути. В рамките на един час, държавата става критична, човек трудно може да диша.

    Суха, непродуктивна кашлица за плеврит

    Честите симптоми на плеврит включват:

    • висока температура и бързо влошаване на общото състояние;
    • суха, непродуктивна кашлица под формата на припадъци, понякога с повръщане;
    • силен свирка в гърдите, хриптене при вдишване и издишване;
    • остра болка в гръдната кост и гръдния кош;
    • липса на апетит, безпокойство;
    • бързо дишане.

    След 30-40 минути човек развива остра липса на кислород. Подуването на плевралните мембрани прави невъзможно абсорбирането на въздух и освобождаването на въглероден диоксид. Метаболитните процеси са нарушени, което води до бързо влошаване на общото състояние. Появява се цианоза и бледност на кожата. Честотата на вдишванията е 60-70 пъти в минута.

    Ето защо, при наличие на онкология, трябва незабавно да извикате линейка, ако се появят горните симптоми. Фулминантното развитие на възпалителния процес и натрупването на течност в белите дробове увеличава риска от смърт.

    Белодробният плеврит в онкологията на началния етап може да се развие по-бързо. Забавеният курс и постепенното увеличаване на симптомите се свързват със способността на организма самостоятелно да потиска възпалителния процес. Това се отнася за онези категории рак, които не са предразположени към обширни метастази и са локализирани във всички части на тялото, с изключение на гърдите.

    Диагностика на заболяването

    Диагностичните мерки за острата форма на плеврита и критичното състояние на пациента се извършват възможно най-скоро. Рентгенографията помага да се оцени степента на възпалителния процес и мястото на неговото локализиране. Обемите ексудат и неговото цитологично изследване се определят с помощта на плеврален дренаж и редица лабораторни тестове. Основната задача на първичната диагноза е диференцирането на плеврита от други болести, подобни на проявите.

    Цитологично изследване като един от диагностичните методи за плеврит

    Правилното лечение не може да се формира без точни определения за естеството на плеврита, тежестта и локализацията на натрупания флуид. Всичко това се определя с помощта на такива диагностични мерки:

    1. МРТ и КТ - ви позволява да видите гърдите и белите дробове, визуализирайки обема на ексудата и локализацията. Паралелно се наблюдават раковите тумори и степента на метастази.
    2. Рентгенографията е бърз и точен метод за определяне на оток и възпаление на плеврата.
    3. Лабораторни изследвания - произвеждат кръв, урина и плеврална течност, записвайки наличието на възпалителен процес и идентифициране на неговата етиология.
    4. Ултразвуково изследване на плевралната кухина - помага за установяване на вида на заболяването и неговата динамика.
    5. Цитологичното изследване показва какво представлява ефузията, нейния бактериологичен състав и обем.
    6. Плевралната биопсия се предписва за плеврит с рак на белия дроб. Тя включва събирането на части от плеврата с по-нататъшно изследване на тъканите.

    Плевритът при рак на белия дроб не може да бъде диагностициран въз основа на клинични прояви. Само цялостна диагноза ще ви позволи да изберете компетентно лечение, нормализиращо процеса на дишане.

    Основните етапи на лечение на плеврит в онкологията

    Методът на лечение на плеврит напълно зависи от това какво точно е причинило появата му. Ако ракът е основната причина, лечението може да има две посоки, като се има предвид естеството на самата неоплазма.

    Когато ракът е локализиран в белите дробове или други части на тялото, оценете степента на метастази. Неопериращите неоплазми изискват интегриран подход към лечението, който се основава на следните разпоредби:

    1. Химиотерапия, която инхибира туморния растеж.
    2. Плероцентеза, чрез която ексудатът се отстранява от плевралната кухина, намалявайки проявата на възпаление.
    3. Антибактериална терапия за потискане на активността на патогенната микрофлора.
    4. Поддържайте общото здравословно състояние на пациента с помощта на витаминни комплекси, диета и физиотерапия.

    Всяко лекарство се избира въз основа на тяхното въздействие върху раковите клетки. В противен случай можете да предизвикате бързо влошаване и смърт.

    В случая, когато туморът няма метастази и е податлив на операция, той се отстранява. Това е възможно само след курс на химиотерапия, когато има надеждни данни за отсъствието на растеж и активност на раковите клетки. В този случай, плевритът се лекува с комплексни антибиотици, като периодично се извършва дренаж на плевралната кухина. Извлеченият ексудат се изследва постоянно, контролирайки динамиката.

    Назначаването на допълнителни лекарства зависи от характеристиките на организма, тежестта на заболяването и етиологията на плеврита. Такива групи лекарства могат да се използват като:

    1. Диуретици - допринасят за ускореното отстраняване на течности от тялото.
    2. Антиспазмолитици и вазодилататори - облекчават бронхоспазма, нормализират естествения процес на дишане.
    3. Сърдечни гликозиди - стимулират сърдечния мускул да се свива по-активно.
    4. Витамин и минерални комплекси - поддържане на тялото, запълване на недостига на хранителни вещества.

    Основната цел при лечението на плеврит с рак е да се осигури нормален процес на дишане, както и контрол на растежа на раковите клетки. Само един интегриран подход ще осигури желания резултат.

    перспектива

    При наличие на рак с метастази, прогнозата е лоша. Плевритът влошава хода на основното заболяване, а някои медикаменти могат да послужат за активното развитие на раковите клетки.

    Условно благоприятна прогноза с възможност за ремисия е възможна само когато ракът няма метастази, а плевритът е диагностициран в ранните стадии на прогресия.

    За съжаление в повечето случаи плевритът е катализатор за онкологичните процеси в организма. Но това не означава, че не е необходимо да се лекува. Ранната диагностика и непрекъснатото наблюдение в комбинация с комплексна терапия ще помогнат за спасяването на живота. Самолечението не се разглежда, тъй като недоказаната ефективност на алтернативната медицина може да предизвика ускорена смърт.

    Плеврити на фона на онкологията

    Плевритът е патология, при която се развива плеврата. При това заболяване се отделя течност в плевралната кухина - ексудат. Плевритът на фона на онкологията е едно от усложненията на рака.

    Лечение на плеврит при рак на яйчниците се извършва в болница Юсупов, намираща се в Москва. Лечебното заведение е оборудвано с модерна апаратура, която ви позволява да диагностицирате плеврит при пациенти с рак.

    Плеврити на фона на онкологията: особености на заболяването

    Метастазният плеврит се развива при метастази на рак на белия дроб или рак на гърдата, той може да се образува и при рак на яйчниците, когато малигнен тумор е малък, но дава метастази. Този патологичен процес се характеризира с натрупване на течност, съдържаща много червени кръвни клетки, което води до нарушаване на геометрията на органа, започва да се измества. На фона на онкологията плевритът се отразява не само в работата на дихателните органи, но и върху функционирането на други системи на тялото.

    Лекарите-онколози идентифицират няколко фактора, чието действие допринася за развитието на метастатичен плеврит:

    • усложнения след лъчева терапия или операция, при които вътрешните органи са били отстранени;
    • висока пропускливост на листата на плеврата;
    • първичният тумор може да расте и да проникне през лимфните възли, което води до нарушаване на потока на флуида и неговото натрупване в плевралната кухина;
    • когато луменът на големия бронх се припокрива в плевралната кухина, налягането намалява, в резултат на което там се натрупва течност;
    • ниско ниво на протеини, комбинирано с ниско онкотично налягане.

    Лекарите редовно наблюдават състоянието на болните от рак, чието лечение се извършва в болница Юсупов. Редовната диагностика ви позволява да идентифицирате и предотвратите усложненията. За специалистите от болницата Юсупов здравето на всеки пациент е важно, следователно опитни лекари помагат дори на тези с рак, които са отказани в други медицински институции.

    Симптоми на метастатичен плеврит

    Плевритът на фона на онколозите може да се развива бързо. Основната опасност в тази патология е развитието на белодробна болест на сърцето, която може да застраши живота на пациента. Хората в риск трябва да знаят основните симптоми на заболяването, за да могат бързо да потърсят медицинска помощ.

    Основните симптоми на метастатичен плеврит:

    • прогресивно задухване, плитко дишане;
    • суха кашлица, при която може да се отдели малко количество слюнка;
    • силна болка;
    • чувство на тежест в гърдите;
    • влошаване на общото благосъстояние;
    • шумове при дишане;
    • отслабващ глас.

    Пациенти със сериозни заболявания, като плеврит, се лекуват денонощно в болницата Юсупов. Опитните специалисти с оплаквания на пациентите по тези признаци бързо ще идентифицират причината и предписват подходящо лечение.

    Диагностика и лечение на плеврит в онкологията в болница Юсупов

    Плевритът при рак на яйчниците и други видове рак се диагностицира от онколог. По време на разговора с пациента, лекарят идентифицира клиничните прояви и времето на поява на патологията. Специалистът по подозрения за плеврит се предписва рентгенова и компютърна томография. За повече информация на пациента може да бъде предписана биопсия, със съмнение за злокачествено заболяване, бронхоскопия и плевроцентеза.

    Болницата Юсупов е оборудвана с модерно оборудване от европейско качество, затова при прегледа специалистите получават точни резултати. Резултатът от заболяването зависи до голяма степен от навременността и адекватността на лечението.

    Когато плевритът на фона на онкологичния специалист е важно да се установят причините за него, както и да се определи местоположението на тумора. Ако белодробният оток все още не е настъпил, се извършва хирургично отстраняване на масата. Медикаментозно лечение е показано в случай на белодробен оток, то се извършва с помощта на средства за отстраняване на излишната течност с урината, разширяване на мускулите на бронхите и засилване на миокардиалните контракции.

    Методите, използвани за лечение на злокачествен плеврит, са различни от методите за лечение на белодробен оток. Течността, натрупана в плевралната кухина, може да се отстрани хирургично или когато се приема лекарство.

    Най-ефективният метод за отстраняване на ексудата е плевроцентеза. С тази хирургична интервенция, хирургът извършва пункция на плевралната кухина с тънка игла, след което се поставя друга игра с електрическа помпа. Този метод позволява да се подобри състоянието на пациента, но той не го освобождава от основната причина за плеврит.

    Една от мерките за лечение на метастатичен плеврит е плевродеза. При тази процедура се извършва хирургична интервенция с цел пълнене на плевралната кухина със специална течност, която предотвратява развитието на ексудат.

    Лечението на рак в болницата Юсупов се извършва след като специалистите успяват да премахнат етиологичния фактор. По време на престоя на раковите пациенти в клиниката се извършва диагностика на заболяването, разработване на план за лечение, неговото прилагане и рехабилитация на пациентите. Като част от рехабилитационната програма, пациентите и техните близки получават психологическа помощ.

    Плевритът на фона на онкологията е сериозно усложнение, така че лечението му трябва да се извършва от опитни специалисти. Ако се нуждаете от помощ от онколог, можете да си запишете час по телефона в болница Юсупов.

    Белодробен плеврит като вторичен симптом при тумори

    При рак на белите дробове пациентите развиват възпалителни процеси в плеврата (филм, покриващ белите дробове и вътрешната стена на гръдната кухина). Това е вторична патология, следствие от развитието на метастази и структурни промени в паренхима. Белодробният плеврит в онкологията е усложнение, което нарушава функционалността на органа и е придружено от симптоми като болка и дихателна недостатъчност.

    Защо онкологичните процеси развиват плеврит

    Възпалението на плеврата се развива на фона на злокачествено увреждане на вътрешните органи. Най-често това са белите дробове, лимфоидната тъкан и лимфоцитите, яйчниците и млечните жлези при жените.

    Първоначалните стадии на рак на белия дроб са асимптоматични. В етапи 3-4, плеврата и другите близки органи са включени в патологичния процес. Лигавицата на белите дробове се възпалява при изчерпване на компенсаторните функции и изчерпване на тялото на пациента.

    Злокачествен тумор в белия дроб постепенно замества здравата тъкан с атипични ракови заболявания. Тези анатомични промени провокират развитието на такива явления в организма като възпаление, подуване, образуване на голямо количество ексудат (течност).

    Метастатичен плеврит се развива поради такива фактори:

    • разпространението на метастази в регионалните лимфни възли (цервикален, субклавиален, супраклавикуларен, аксиларен, медиастинален), което усложнява изтичането на течност, натрупва се в плевралната кухина;
    • висока пропускливост на плевралните листа поради изтъняване и нарушаване на целостта на съдовите стени;
    • намаляване на налягането в плевралната кухина и увеличаване на ексудата в него, поради тумора, блокиращ лумена на основните клони на бронхите;
    • намаляване на онкотичното налягане, в резултат на което се нарушават физиологичните процеси на образуване на междуклетъчната течност, така че ексудатът се натрупва в тъканите и води до оток;
    • плеврит като усложнение след лъчева терапия или операция за отстраняване на част от белия дроб.

    Механизъм за развитие на патология

    Плеврата е листовка, покриваща органите на гърдите. Обикновено между тях има малко количество течност, което осигурява движение на мембраните по време на дишане. Обикновено обемът на ексудата не надвишава 2 ml.

    При ракови поражения се нарушава пропускливостта на стените на плеврата, нарушава се вътреклетъчната циркулация и се натрупва течност в тъканите и кухините. Между листата на плеврата се появява излив, който се състои от лимфа, червени кръвни клетки. Когато това се случи, загубата на соли и протеини в кръвта.

    Натрупването на големи количества течност притиска белите дробове, намалява се по размер и не може напълно да участва в дихателния процес. Тя се приближава към гръдната кост и нагоре. Медиастиналните органи участват в този процес - сърцето, аортата, което провокира развитието на опасни сърдечно-съдови усложнения.

    В случай на туморен плеврит, слузта се натрупва в дихателните пътища. Флегмата е идеално място за размножаване на патогенна микрофлора. Слитата задръствания допринасят за присъединяването на вторична инфекция и развитието на трахеобронхит, бронхит, пневмония.

    Тъй като ефузията при рак на плевралното възпаление е признак на пренебрегнат патологичен процес, пациентът трябва да се подозира двустранно плеврит, рак на перитонеума (филм покриващ коремните органи) и перикард (перикард).

    Клинична картина на плеврит в онкологията

    Раков плеврит се проявява под формата на дихателна недостатъчност. Тежестта на симптомите зависи от стадия на заболяването.

    В началните етапи на развитието на патологията, когато количеството на ефузията в плевралната кухина е умерено, човек има следните симптоми:

    • задух с умерено физическо натоварване;
    • кашлицата е суха или с малко количество слюнка;
    • умора, умора.

    Тъй като белите дробове постепенно се свиват и губят анатомичната си форма, функционалните увреждания автоматично се присъединяват. Основната е развитието на хронична дихателна недостатъчност. Нейните знаци са:

    • нарушаване на дълбочината и честотата на дишане;
    • чувство на недостиг на въздух, непълно дишане;
    • спомагателни мускули са включени в процеса на дишане;
    • намаляване на нивото на кислород в кръвта - хипоксемия;
    • бледност на кожата, понякога със син нюанс, особено устните и нокътните легла.

    Когато недостигът на кислород увеличава излишния въглероден диоксид, който влияе неблагоприятно на състоянието на нервната система. Пациентът се появява безсъние, главоболие, понижено качество на съня, сънливост през деня.

    С течение на времето, с увеличаване на натрупването на ексудат в плевралната кухина, се появяват по-тежки симптоми. Диспнея става изразена, тя не преминава дори в покой, когато човек седи, лъжи. Поради неадекватно дишане човек трудно може да говори, той постоянно е принуден да прекъсва речта си, за да поеме дълбоко дъх. Гласът отслабва, появява се хриптене.

    Признаци на нарушение на сърцето се присъединяват. Появява се тахикардия (бързо сърцебиене), леко спада кръвното налягане.

    В последния етап, дишането е аритмично, неговата честота може да намалее до 12 на минута, при скорост 16-20 в покой. Външни признаци на тежки нарушения на дихателната функция:

    • мускулно напрежение и вени на шията;
    • подуване на крилата на носа;
    • за осъществяване на издишване участват коремни мускули.

    Раков плеврит в случай на белодробна дисфункция е придружен от психични разстройства - пристъпи на паника от страх поради липса на въздух, психомоторно възбуда.

    Пациентите изпитват болка в лезията на плеврата. Те са с различна интензивност. Но и патологията често протича безболезнено.

    Диагностика на заболяването

    Плевритът в онкологията се диагностицира с помощта на инструментални методи на изследване.

    След събиране на анамнезата, на пациента се предписват следните прегледи:

    • рентгенография на гръдния кош - ви позволява да видите цялостната картина на патологичните промени;
    • компютърна томография - подробна визуализация на гръдния кош;
    • Ултразвуково изследване на гръдната кухина.

    Провежда се изследване на състоянието на плеврата с помощта на компютърна томография за изясняване на радиологичните и ултразвуковите параметри. С CT може да се изчислят следните параметри:

    • количеството и локализацията на ефузията;
    • състояние на плеврални листове (удебеляване);
    • фокални и метастатични лезии;
    • състояние на гръдния кош и медиастинума.

    При наличието на ексудат и метастази се прави плеврална пункция на пациента за лабораторно и цитологично изследване. Процедурата се извършва под местна анестезия чрез пункция на задната гръдна стена между 7 и 8 ребра. Манипулацията се извършва в седнало положение, ако състоянието на пациента е тежко, а след това в легнало положение.

    В случай на белодробна патология, МРТ (магнитен резонанс) не се предписва, тъй като този метод не е информативен поради високото съдържание на въздух в белите дробове. Кислородът не влиза в резонанс с магнитното поле, така че е невъзможно да се получи пълна проекция на белите дробове и плеврата.

    Лечение на метастатично възпаление на плеврата

    Лечение на плеврит при рак се извършва в две посоки - премахване на патологичния ексудат и борбата с рака на вътрешните органи.

    За отстраняване на течност от плевралната кухина правете плеврална пункция. При една процедура може да се отстрани до 2 литра излив.

    За да се намали или преустанови производството на течности, се използват методи за палиативно лечение - въвеждане на специални разтвори в тъканите на плеврата, интравенозна химиотерапия и втвърдяване на плевралните листове, лепене за елиминиране на кухини и затрудняване на пълненето с ексудати.

    Използването на склерозиращи агенти

    Метастатичният плеврит се лекува чрез въвеждане на специални разтвори в кухината на плевралните листа. Тези лекарства причиняват неспецифично възпаление на тъканите (не са свързани с инфекциозни агенти), което води до оток и постепенно залепване (адхезия) на плевралните мембрани. В бъдеще натрупването на течност в тях е невъзможно. Самата манипулация се нарича химическа плевродеза.

    За тази манипулация използвайте следните инструменти:

    • талк - премахване на излив от плевралната кухина и пръскане на лекарството, терапевтичен ефект - 50%, странични ефекти - силна болка, хипертермия;
    • хлороквин;
    • доксициклин.

    Клиничният ефект не е постоянен, с времето плевралните кухини се възобновяват. Времето на втвърдяване зависи от индивидуалните характеристики на организма, чувствителността на тъканите към препаратите. Ако раковият плеврит се повтори, използвайте антибактериални средства от тетрациклиновата група. Ефективността на тяхното използване варира от 50 до 90%.

    Системна и интраплеврална химиотерапия

    Системната химиотерапия е терапевтични мерки, насочени към борба с основното заболяване. Лекарствата се прилагат интравенозно. Този метод се използва за тумори, които са чувствителни към цитостатици (лекарства за борба с раковите клетки). С навременното назначаване на лечение терапевтичен ефект се появява в 70% от случаите, а 40% от тях могат напълно да елиминират излив. При останалите пациенти количеството течност намалява толкова много, че не изисква механично отстраняване.

    Интраплевротерапията се провежда в комбинация с други методи.

    Частичен ефект се среща при 70-80% от пациентите, пълни - в 30-40%. Ако преди химиотерапията плевралната кухина не се изсуши, качеството на лечението се намалява чрез намаляване на концентрацията на цитостатик. Недостатък на метода е високата токсичност на целия организъм, нарушеното кръвообращение, гръдната болка.

    За да се подобри качеството на химиотерапията, на пациентите се предписват лекарства LAC - лимфом-активни клетки. Те имат антитуморни свойства, нямат странични ефекти, с изключение на леко повишаване на температурата, се понася добре от пациентите.

    Натрупването на течност в кухината на гръдния кош е признак на последните стадии на злокачествен тумор. Прогнозата за метастази в плеврата е неблагоприятна. Едногодишната преживяемост е 80%, тригодишната 25-30%, петгодишната не надвишава 15%.

    Белодробен плеврит в онкологията - какво е това

    Белодробният плеврит е възпалителен процес, придружен от натрупване на течност в плевралната област. Заболяването често е следствие от други тежки патологии. Една от тези патологии е рак. Белодробният плеврит в онкологията се среща най-често в последните етапи на заболяването.

    За болестта

    При плеврит на белите дробове възпалителният процес обикновено засяга листата около белите дробове, както и листата, която е облицована с повърхността на гръдната кухина. Коя област на белия дроб ще повлияе на заболяването зависи от местоположението на раковите клетки. В зависимост от това има два вида плеврит:

    1. Ексудативът е най-често следствие от рак на белия дроб и неговата агресивна форма, когато заболяването засяга целия гръден кош. При този вид плеврит, бързо се натрупва течност в плевралната област. Отърви се от течността става възможно само чрез прибягване до операция. Такова активно натрупване на течност се дължи на факта, че близките лимфни възли вече са засегнати от атипични клетки, от които не се изпълнява тяхната функция, а именно изтичането на лимфата;
    2. Fibrinous, наричан още сух плеврит. При този вид плеврит течността в гръдната кухина не се натрупва. Има консолидация на плеврата. Фибрин се натрупва в гърдите.

    Метастатичният плеврит е диагноза, която се прави в случаи, когато източникът на разпространение на метастази не е идентифициран.

    причини

    На практика всеки вид рак, в последните му стадии, настъпва тъкан. Това се дължи на факта, че хранителните вещества по време на болестта са рязко намалени. Белодробният плеврит се формира от такива явления като:

    • Усложнения след операция за отстраняване на част от белия дроб;
    • Може да е следствие от един от най-често срещаните видове терапия в онкологията - химиотерапия;
    • С поражението на лимфните възли от раковите клетки, има нарушение на изтичането на течност, от което се натрупва в плевралната мембрана;
    • Често ракът води до намаляване на нивото на протеини в тялото. Онкотичното налягане намалява. В тази ситуация се образуват сраствания в тъканите на белите дробове, което води до плеврит;
    • По време на онкологичните процеси, съставът на кръвта се променя, което води до увеличаване на пропускливостта на плевралните дялове;
    • Течността се натрупва в плевралната област поради ниското налягане в него. Този процес се случва, защото бронхиалният лумен се стеснява;

    Плевритът в резултат на рак на белия дроб се дължи на факта, че по време на метастазирането на рак извън гръдния кош, плеврата изпълнява функцията на защита. Опитващи се да предотвратят разпространението на раковите клетки към други органи, с напредването на заболяването плевралната тъкан се сгъстява и набъбва.

    Също така, белодробният плеврит често става последица от разпространението на метастази при рак на други органи. Това явление се нарича карциноматоза на плеврата и белите дробове:

    • Ракът на гърдата може да предизвика плеврит поради близостта му до плевралната кухина;
    • Ракът на белия дроб е една от основните причини за натрупването на течности в плеврата и почти винаги съпровожда заболяването в последните му етапи;
    • В последните етапи на рак на яйчниците раковите клетки бързо проникват в общия кръвоток и влизат в плеврата, като по този начин причиняват метастази в белите дробове.

    При такива заболявания като рак на стомаха, дебелото черво, панкреас, рак на кожата (меланом), вероятността за образуване на белодробен плеврит е много по-ниска.

    симптоми

    Плевритът може да се развие в два сценария, всеки от които има свои симптоми:

    1. При много видове рак подуването в плевралната област може да се развие много бързо. След няколко часа може да се образува подуване. В такива случаи тази патология често се бърка със спонтанен пневмоторакс. Това явление изисква бърза диагностика и своевременно отстраняване на проблема. Симптоми като:
    • Гъргорене в гърдите;
    • Хрипове и задух;
    • Пациентът, поради голямото натрупване на течност, не може да легне, заема удобна позиция за него;
    • Развива се изтощителна кашлица с храчка;
    • Поради кислородното гладуване човешката кожа придобива синкав оттенък.
    1. Има случаи, когато плевритът не се появява внезапно, но се развива в рамките на 2-3 седмици. Човек, поради неясни симптоми, може дори да не е наясно с появата на патология. Предполагаемото начало на заболяването може да бъде на следните основания:
    • Суха кашлица;
    • Тежест и налягане в гърдите;
    • Човекът периодично се измъчва от задух;
    • Колкото повече се натрупва течност, толкова повече се усеща болката.

    диагностика

    Лекарят разглежда пациента, палпиране на гърдите. Ако е необходимо, се предписва рентгенография на гръдния кош. Този тип диагностика ви позволява да разберете точното местоположение на излишната течност в тялото. Ако човек преди това не е бил подложен на преглед, той се изпраща на компютърна томография и ултразвуково сканиране. Този вид изследване позволява да се определи причината за образуването на плеврит.

    Взима се пункция на плеврата, за да се определи съставът на течността, която се натрупва в него.

    лечение

    При лечението на белодробен плеврит е много важно да се знае причината за заболяването. Ако злокачественият тумор е причина за белодробен плеврит, тогава туморът се отстранява (ако туморът е оперативен). В онкологията често се използва такъв метод на лечение като химиотерапия, която е в състояние да предотврати образуването на оток. Но, първо, за да се облекчи състоянието на пациента и да се предотвратят допълнителни усложнения, е необходимо течността да се отстрани навреме.

    Има такива методи за отстраняване на течности от плеврата като:

    1. Приемане на определени лекарства. Лекарства, които могат да увеличат миокардната контракция (Strofantin), които разширяват гладката мускулатура на бронхите (Eufillin), както и диуретиците (фуросемид), могат да помогнат за намаляване на белодробния оток. Но при наличието на рак, прилагането на тези лекарства е неефективно;
    2. Плероцентезата е процедура, подобна на пункция, през която излишната течност се отстранява от плевралната област. Това се прави чрез поставяне на тънка игла и пункция в плевралната област. Специално електрическо засмукване е свързано с изпомпване на течността. Ако основната причина за патологията не е разрешена или лечението не води до положителен резултат, течността отново се натрупва;
    3. Pleurodesis е по-ефективен и по-малко болезнен метод за премахване на белодробния плеврит. При този метод се използват специални лекарствени смеси, които имат способността да предотвратяват натрупването на течност.

    Народните средства за белодробен плеврит почти няма резултати. Белодробният плеврит е опасно явление, което заплашва човешкия живот. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, а не с всички видове лечители. Традиционната медицина може да се използва само за обогатяване на организма с полезни витамини и микроелементи.

    Лекарите препоръчват непосредствено след лечение на плеврит на белите дробове да спазват стриктно почивка, както и да наблюдават диетата си. Човешката диета трябва да съдържа протеинови храни, както и храни, богати на витамини и микроелементи. Също така полезни са специални видове масажи с етерични масла, с които можете да постигнете притока на кръв към плеврата. Това премахва излишната течност и прави дишането по-лесно.

    перспектива

    Продължителността на живота при белодробен плеврит, причинена от рак, зависи от много фактори. Лечението му не се ограничава само до отстраняването на течност. За този процес не се повтаря, важно е да се отървете от източника на болестта. От голямо значение е на какъв етап е туморът, степента на разпространението му. Ако метастазите станат мащабни, тогава прогнозите за живота са много по-лоши. За да се избегне повторно оток на белите дробове, трябва да следвате всички препоръки на лекаря.