Симптоми и лечение на белодробен саркоидоза

Белодробна саркоидоза е възпалително заболяване, принадлежащо към категорията на доброкачествената системна грануломатоза. Патологичният процес е придружен от образуването на огромен брой грануломи - възпалени неоплазми с плътна консистенция, които могат да имат различни размери. Грануломи засягат почти всяка част на тялото, но най-често това е дихателната система.

Какво е саркоидоза на белия дроб?

Белодробният саркоидоза е често срещана патология, която най-често се среща при жени от младата или средната възрастова група. В 92% от случаите патологичният процес засяга органите на дихателната система - белите дробове, трахеобронхиалните хиларни лимфни възли.

Смята се, че саркоидозата на белодробната болест е много подобна на туберкулозата, поради образуването на саркоидни грануломи, които постепенно се свързват помежду си, създавайки огнища на различни обеми. Възпалените образувания допринасят за нарушаването на нормалното функциониране на органите и на цялата дихателна система.

В случай, че пациентът е бил диагностициран със саркоидоза на белите дробове, прогнозата може да бъде следната: - само-резорбция на грануломи или образуване на фиброзни промени в възпалителния дихателен орган.

Причини за патология

Към днешна дата крайната причина за появата на такова често срещано заболяване като саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли не е установена въпреки факта, че тази патология е внимателно проучена от няколко десетилетия от водещите световни учени.

Основните фактори, които могат да предизвикат развитието на патологични промени:

  • генетична предразположеност;
  • отрицателно въздействие върху околната среда;
  • ефекта на някои вирусни агенти върху имунната система на човека - херпес, пръчицата на Кох, микоплазма, гъби;
  • реакция на излагане на определени химикали - силиций, берилий, цирконий.

Повечето изследователи са склонни да вярват, че саркоидоза на белите дробове и вътрешноракалните лимфни възли се формира в резултат на имунния отговор на човешкото тяло към ефектите на вътрешни или външни фактори, т.е. на ендогенен или екзогенен тип.

Причината за патологичните промени могат да бъдат замърсяването на въздуха и неблагоприятните условия на околната среда. Поради тази причина заболяването на дихателната система най-често се диагностицира при хора, чиято професионална дейност е тясно свързана с праха - това са пожарникари, миньори, работници в стоманодобивни и селскостопански предприятия, архиви и библиотеки.

Етапи на саркоидоза

Степените на белодробна саркоидоза имат различна клинична картина. Разграничават се следните етапи на заболяването на дихателните апарати:

  1. Първият - рядко има изразени симптоми, придружени от увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли.
  2. Вторият - започва процеса на образуване на тумори в белите дробове, които могат да бъдат изразени под формата на засилено задух, болезнени спазми и дискомфорт в гърдите.
  3. Третата - най-често болестта се открива на този етап, тъй като се характеризира с ясно изразена клинична картина и се проявява със сух кашлица, болезнени спазми в гърдите, слабост, хронична умора, летаргия, лош апетит, треска.
  4. Четвъртата - се характеризира с бързо начало, значително повишаване на телесната температура, рязко влошаване на общото благосъстояние.

В повечето случаи началните степени на саркоидоза на белите дробове са изключително бързи и почти напълно асимптоматични. Изявени клинични признаци на заболяването се развиват още на третия етап, въпреки че понякога дори в четвъртия етап на възпалителния процес човек може да се чувства добре.

Най-често в крайните етапи на саркоидоза се развива дихателна недостатъчност, която се придружава от следните симптоми:

  • чувство на недостиг на въздух;
  • персистираща диспнея, която се влошава значително по време на тренировка;
  • кожата и лигавиците придобиват бледо или синкаво оцветяване;
  • хипоксия на мозъка, която е придружена от слабост, умора, апатия.
Най-често в крайните етапи на саркоидоза се развива дихателна недостатъчност, която е съпроводена с липса на въздух.

Според медицинската практика, в около 20% от случаите, саркоидоза на дихателните пътища на различни етапи протича без характерни прояви и се открива съвсем случайно, по време на превантивния медицински преглед.

Клинични прояви

Саркоидоза на лимфните възли може да бъде придружена от неспецифични клинични прояви, сред които са следните:

  1. Повишена умора.
  2. Слабост, апатия, летаргия.
  3. Тревожност, промени в настроението.
  4. Загуба на апетит, загуба на тегло.
  5. Прекомерно изпотяване по време на сън.
  6. Треска, треска, тръпки.
Слабост, апатия, летаргия могат да бъдат симптоми на белодробен саркоидоза

Патологичният процес често е придружен от болезнени усещания в гърдите. Характерни прояви на белодробната форма на заболяването са епизоди на кашлица с отделяща се слюнка, болезнени спазми в мускулите и ставите, лезии на епидермиса, периферни лимфни възли, очни ябълки, както и други симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Кашлицата е един от основните признаци на заболяване като саркоидоза на лимфните възли на белите дробове. В началните етапи на развитието на патологичния процес кашлицата е суха, след известно време тя придобива влажен характер, с обилно отделяне на вискозен слюнка или кръв.

диагностика

Ако пациентът е диагностициран със саркоидоза на белите дробове, лечението трябва да започне с различни диагностични мерки. Основните клинични прояви на белодробната саркоидоза се считат за неспецифични, т.е. те са характерни за много заболявания на дихателната система. Следователно правилната диагноза на патологията играе изключително важна роля.

Основните и най-точни и информативни начини за диагностика на белодробна саркоидоза:

  • рентгеноскопия и рентгенография на гръдните органи позволяват откриване на най-малките промени в дихателната система още в началните стадии на заболяването;
  • компютърната томография помага на специалиста да определи наличието на грануломи в различни части на белодробната тъкан;
  • Спирография е диагностичен метод, който дава възможност да се идентифицират прояви на сърдечно-белодробна недостатъчност.
Функционални нарушения в белите дробове могат да бъдат оценени в резултат на рентгенова снимка

Ако човек има белодробен саркоидоза, прогнозата за живота зависи от тежестта на заболяването и степента на промените в дихателната система. Функционални нарушения в белите дробове могат да бъдат оценени в резултат на рентгенови лъчи.

Първият етап е съпроводен с увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли, не се наблюдават промени в анатомичната структура на белия дроб.

Вторият етап - процесът на растеж на лимфни възли продължава, тъмни петна и възли на различни размери могат да се видят на повърхността на белите дробове, настъпват промени в нормалната структура в средната и долната част на белия дроб.

Третият етап - белите дробове покълват с съединителна тъкан, грануломите започват да растат по размер и се сливат помежду си, плеврата се сгъстява видимо.

Четвъртият етап е съпроводен от глобална пролиферация на съединителна тъкан, нарушава нормалното функциониране на белите дробове и други органи на дихателната система.

За да се потвърди саркоидоза на белите дробове, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични мерки - трансбронхиална биопсия, общ анализ на кръвта, лабораторни изследвания на сондажна вода - т.е. течността, получена в процеса на измиване на бронхите.

Как за лечение на саркоидоза на белите дробове?

Лечението на саркоидоза на белите дробове трябва да се извършва цялостно, с задължителен прием на медикаменти, необходими за пациента. В повечето случаи (остра и средна възраст), лечението на саркоидоза се извършва у дома с дневен прием на противовъзпалителни и кортикостероидни лекарства, които допринасят за значително намаляване на областта на възпалителния процес.

Медикаментозно лечение

В случай, че пациентът е диагностициран със саркоидоза на белите дробове, лечението се извършва с помощта на лекарства от групата на кортикостероидите. Използването на такива фармакологични агенти има следния ефект: t

  • нормализиране на имунната система;
  • имат изразен анти-шоков ефект;
  • спиране на процеса на образуване на нови грануломи.

Най-често преднизон се използва за лечение на белодробната форма на саркоидоза, както и на други хормонални лекарства, предназначени за перорално, интравенозно или инхалиране. Лечението на патологичния процес е доста трудно и продължително, в някои случаи хормоналната терапия може да продължи 12-15 месеца.

В допълнение към хормоналните лекарства, лечението на белодробната саркоидоза се извършва с помощта на:

  1. Антибактериални лекарства се използват в случай на допълнително присъединяване на инфекцията, както и за предотвратяване на развитието на такива усложнения като вторична пневмония.
  2. Метотрексат е цитостатик, който спомага за намаляване образуването на белодробни възли.
  3. Антивирусни лекарства - с вторични лезии на дихателната система с вирусен произход.
  4. Диуретични лекарства - премахване на задръстванията в кръвообращението на дихателната система.
  5. Пентоксифилин - подобрява микроциркулацията в белите дробове.
  6. Мултивитаминни комплекси и имуномодулатори - нормализират функционирането на имунната система на организма.
  7. Като помощно вещество се използва алфа-токоферол - лекарство от групата на антиоксидантите.
Метотрексат е цитостатик, който спомага за намаляване образуването на белодробни възли

С това заболяване се увеличава значително нивото на калция в организма, което може да провокира развитието на камъни в жлъчния мехур и бъбреците. Ето защо всички пациенти, на които е поставена такава диагноза, не е препоръчително да се правят слънчеви бани при пряка слънчева светлина и да се консумира голямо количество храни, богати на калций.

Традиционни методи на лечение

Лечението на саркоидоза с народни средства може да бъде отлично допълнение към консервативната терапия. Традиционната медицина препоръчва използването на отвари и настойки от лечебни растения като невен, живовляк, кучешка роза, лайка, градински чай, медуница. Те спомагат за повишаване нивото на имунитет и нормализират функционирането на имунната система.

Ако пациентът има саркоидоза на белия дроб, лечението с народни средства се извършва по следните рецепти.

  1. За приготвянето на терапевтичната инфузия ще се изисква жълт кантарион и коприва (9 части), последователност, жълтурчета, лайка, мента, горчица птица, гонинска наденица, живовляк, невен (1 част) - една супена лъжица билкова смес и се оставя да се налива 500 мл вряща вода и се оставя да се влее 500 мл. час, готови лекарства да се вземе една трета чаша 3 пъти на ден.
  2. 30 г водка трябва да се комбинира със същото количество нерафинирано слънчогледово масло, консумирано преди всяка храна в супена лъжица.
  3. Животновник, алтеев корен, градински чай, невен цвят, птича планина и риган трябва да се комбинират в равни пропорции, да се наливат 200 мл вряща вода и да се оставят в термос за настояване в продължение на 35-40 минути. Готовият продукт се препоръчва да се приема три пъти през деня, 1/3 чаша.
  4. В съд с 100 мл водка, залейте една супена лъжица предварително натрошен прополис, поставете на тъмно и сухо място в продължение на 14 дни. Приготвената тинктура трябва да се приема 15-20 капки, разтворени в малко количество топла вода. Честотата на приема - три пъти на ден, около 50-60 минути преди хранене.

Преди да използвате рецепти на традиционната медицина, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като тези лекарства могат да причинят алергична реакция или влошаване на здравето.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на белодробните заболявания зависят от етапа на неговото развитие. Като правило, напредналите форми на саркоидоза са придружени от тежък недостиг на въздух, който притеснява човек не само по време на физическа активност, но и в покой.

Превантивни мерки

Към днешна дата крайните причини за развитието на белодробно заболяване не са идентифицирани, така че неговата превенция включва пълна промяна в обичайния начин на живот. Много е важно да се спазват следните правила:

  • упражнявайте редовно, предприемайте дълги разходки;
  • спрете да пушите;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • Не яжте храни или напитки, които предизвикват алергична реакция на имунната система;
  • да откаже работа, свързана с опасни условия на труд.
За да предотвратите белодробна саркоидоза, трябва да спрете пушенето и да водите здравословен начин на живот.

Стриктното спазване на тези прости правила ще помогне да се запази здравето на дихателната система и да се предотвратят възможни белодробни заболявания.

Прогноза за саркоидоза

Прогнозата за живота при белодробна саркоидоза зависи от етапа, в който е диагностицирана болестта и колко добре е била лекувана. Има случаи, когато развитието на саркоидоза е преустановено самостоятелно, възпалените възли на белите дробове са премахнати без никакви лекарства.

В някои случаи, при липса на подходящо лечение, третият и четвъртият стадий на патологичния процес са придружени от необратими промени в анатомичната структура на белите дробове, което прави невъзможно за тях да функционират нормално. В резултат - развитието на дихателна недостатъчност, която може да доведе до най-тъжните последствия, включително смърт.

ГЛАВА 29. SARKOIDOZ

Саркоидоза (гръцки саркс, саркос - месо, плът + гръцки. - Сходни + -оз) е хронично мултисистемно заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с натрупване на Т-лимфоцити и мононуклеарни фагоцити, образуване на неспецифични епителиоидни грануломи и нарушаване на нормалната архитектура на засегнатия орган. Всички органи могат да бъдат засегнати, с изключение на надбъбречните жлези.

епидемиология

Разпространението на саркоидоза в света е много различно. В Европа и САЩ честотата на заболяването е средно 10-40 случая на 100 000 население. Разпространението на саркоидоза е най-високо в скандинавските страни (64 на 100 000 население), докато в Тайван е почти нулево. Понастоящем в Русия няма налични надеждни епидемиологични данни. Преобладаващата възраст на пациентите е 20-40 години; болестта рядко засяга деца и възрастни хора.

КЛАСИРАНЕ

Към днешна дата няма универсална класификация на саркоидоза. През 1994 г. е разработена класификация на интраторакална саркоидоза (Таблица 29-1).

Таблица 29-1. Класификация на hilar sarcoidosis

Етап I - двустранна медиастинална лимфаденопатия

Етап II - двустранна лимфаденопатия на медиастинума и паренхимна инфилтрация под формата на инфилтрация

Етап III - паренхимна инфилтрация под формата на разпространение

Етап IV - Обща интерстициална фиброза и булозна трансформация

Централният изследователски институт по туберкулоза към Руската академия на медицинските науки (РАМН), заедно с унгарските експерти (Khomenko A.G., Schweiger O. et al., 1982), предложи следната класификация (Таблица 29-2).

Таблица 29-2. Класификация на саркоидоза на Централния изследователски институт по туберкулоза към Руската академия на медицинските науки

Етап I - саркоидоза на интраторакални лимфни възли

Етап II - саркоидоза на белите дробове и лимфните възли

Етап III - саркоидоза на белите дробове

Етап IV - саркоидоза на дихателната система, съчетана с лезии (единични) други органи

Етап V - генерализирана саркоидоза с увреждане на дихателната система

Забележка. Препоръчително е също така да се посочи фазата на процеса - активна, регресивна и стабилизираща.

етиология

Много инфекциозни и неинфекциозни фактори се считат за предполагаеми причини за саркоидоза. Всички те не противоречат на факта, че заболяването възниква в резултат на засилена клетъчна имунна реакция (придобита, наследствена или и двете) на ограничен клас Ar или на собствената Ar.

• Инфекциозни агенти. Mycobacterium tuberculosis е считан за вероятен етиологичен фактор след откриването на саркоидоза. Вътрешните фтизиатри все още предписват изониазид заедно с други лекарства за пациенти със саркоидоза. Но последните изследвания на ДНК на биопсия на белите дробове показват, че ДНК на Mycobacterium tuberculosis се открива при пациенти със саркоидоза не по-често, отколкото при здрави хора от същата популация. Хламидията, лаймската борелиоза и латентните вируси също се смятат за етиологични фактори на саркоидозата. Липсата на идентифициране на инфекциозни агенти и епидемиологични връзки обаче поставя под въпрос инфекциозната етиология на саркоидозата.

• Генетични и наследствени фактори. Установено е, че рискът от саркоидоза с хетерозиготност за АСЕ-гена (АСЕ участва в патофизиологичните процеси при това заболяване) е 1,3, а за хомозиготност - 3,17. Въпреки това, този ген не определя тежестта на саркоидоза, неговите извънпулмонални прояви и рентгенова динамика (в рамките на 2-4 години).

• Екологични и професионални фактори. Вдишването на метален прах или дим може да причини грануломатозни промени в белите дробове, подобно на саркоидозата. Антигенните свойства, способността да се стимулира образуването на гранулом има прах от алуминий, барий, берилий, кобалт, мед, злато, редкоземни метали, титан и цирконий. Академик А.Г. Рабухин е считал боровения полен за един от етиологичните фактори, но връзката между разпространението на болестта и местността, доминирана от боровите гори, не винаги се открива.

Патогенеза

• Най-ранната промяна в белодробната саркоидоза е лимфоцитен алвеолит, най-вероятно причинен от алвеоларни макрофаги и Т-хелпери, секретиращи цитокини. Поне някои от пациентите с белодробна саркоидоза имат олигоклонално локално експандиране на Т-лимфоцити, причинявайки Ag-медииран имунен отговор. Алвеолитът е необходим за последващото развитие на грануломи.

• Саркоидоза се счита за грануломатоза, медиирана от интензивен клетъчен имунен отговор на мястото на активност на заболяването. Образуването на саркоидни грануломи се контролира от каскада от цитокини (те също свързват развитието на белодробна фиброза при саркоидоза). Грануломи могат да се образуват в различни органи (например в белите дробове, кожата, лимфните възли, черния дроб, далака). Те съдържат голям брой Т-лимфоцити. В същото време, пациентите със саркоидоза се характеризират с намаляване на клетъчния и повишен хуморален имунитет: в кръвта абсолютният брой Т-лимфоцити обикновено намалява, докато нивото на В-лимфоцитите е нормално или повишено.

• Това е заместването на лимфоидната тъкан със саркоидни грануломи, което води до лимфопения и анергия към кожни тестове с Ar. Анергията често не изчезва дори при клинично подобрение и вероятно се дължи на миграцията на циркулиращите имунореактивни клетки към засегнатите органи.

ПАТОЛОГИЯ

Основният симптом на саркоидоза е не-капилярна епителиоидна гранулома в белите дробове и други органи. Грануломите се състоят от епителиоидни клетки, макрофаги и многоядрени гигантски клетки, заобиколени от Т-хелпери и фибробласти, докато казеозната некроза не съществува. Лимфоцити и редки плазмени клетки могат да бъдат разположени по периферията на гранулома, липсват неутрофили и еозинофили. Характеризира се с лимфоцитен алвеолит в ранните стадии. Развитието на саркоиден гранулом води до двустранна лимфаденопатия на корените на белите дробове, промени в белите дробове, увреждане на кожата, очите и други органи. Натрупването на епителиоидни клетки при саркоидоза трябва да се диференцира от грануломи, които се срещат при свръхчувствителен пневмонит, туберкулоза, гъбични лезии, ефекти на берилий, както и при злокачествени тумори.

КЛИНИЧНА СНИМКА И ДИАГНОСТИКА

Саркоидозата засяга различни органи и системи. Най-често (при 90% от пациентите) се развиват белодробни лезии.

Жалби и история. Най-често нарушени са умората (71% от пациентите), задух (70%), артралгия (52%), мускулна болка (39%), болка в гърдите (27%), обща слабост (22%). Болките в гърдите при саркоидоза са необясними. Няма връзка между наличието, тежестта на лимфаденопатията, наличието и локализацията на плевралните и други промени в гърдите и болката. Анамнезата обикновено е неинформативна. Въпреки това, препоръчително е да попитате пациента дали има необяснима артралгия, обрив, наподобяващ еритема нодозум, не го причинява за по-нататъшно изследване след преминаване на следващата рентгенова снимка.

Обективно изследване. При изследване се откриват кожни лезии при 25% от пациентите със саркоидоза. Най-честите прояви включват еритема нодозум, плаки, макулопапулозен обрив и подкожни нодули. Заедно с еритема нодозум се забелязва подуване или хипертермия на ставите. Най-често комбинацията от тези знаци се появява през пролетта. Артритът при саркоидоза обикновено има доброкачествен ход, не води до разрушаване на ставите, но се повтаря. Много често се наблюдават промени в периферните лимфни възли, особено на цервикалните, аксиларните, ултрановите и ингвиналните възли. Възли при палпиране безболезнени, подвижни, уплътнени (напомнящи на консистенцията на каучук). За разлика от туберкулозата, те не се отделят при саркоидоза. В ранните стадии на заболяването перкусионният звук не се променя по време на белодробен преглед. При тежка лимфаденопатия на медиастинума, тънките хора могат да открият тъпота на перкусионния звук над разширения медиастинум, както и с най-тихата перкусия върху острието на прешлените. При местни промени в белите дробове, ударният звук може да бъде съкратен върху засегнатите области. С развитието на емфизема перкусионният звук става кутия. При саркоидоза няма специфични аускултативни особености. Може би отслабено или грубо дишане, хриптенето не е характерно. BP обикновено не се променя, дори при пациенти с повишени нива на ACE.

Характерни синдроми са описани при саркоидоза. Синдромът на Лофгрен - треска, двустранна лимфаденопатия на корените на белия дроб, полиартралгия и нодема на еритема са добър прогностичен признак на хода на саркоидозата. Синдромът на Heerfordt-Waldenström се диагностицира при наличие на треска, увеличени паротидни лимфни възли, преден увеит и парализа на лицевия нерв.

Екстрапулмонални прояви на саркоидоза

Мускулно-скелетните промени в саркоидозата (възникващи при 50-80%) най-често се проявяват с артрит на глезена, миопатии. Околен саркоидоза се наблюдава при приблизително 25% от пациентите, 75% от тях имат преден увеит, 25-35% заден увеит и е възможна инфилтрация на конюнктивата и слъзните жлези. Саркоидозата на очите може да доведе до слепота. При 10–35% от пациентите се проявяват кожни прояви под формата на бекаутични епителиоидни клетъчни грануломи, еритема нодозум, лупус коклюш, васкулит и полиморфна еритема. Невросаркоидозата засяга по-малко от 5% от пациентите. Неговата диагноза често е трудна при липса на белодробни и други прояви. Заболяването може да се прояви като парализа на черепните нерви (включително парализа на Бел), полиневрит и полиневропатия, менингит, синдром на Гилен-Баре, епилептиформни припадъци, обемни лезии в мозъка, хипофизално-хипоталамусен синдром и нарушение на паметта. Сърдечни увреждания (по-малко от 5%), например под формата на аритмии, блокади, представляват заплаха за живота на пациента (50% от смъртните случаи от саркоидоза са свързани със сърдечно увреждане). Ларингеална саркоидоза (често горна част) се проявява с дрезгавост, кашлица, дисфагия и повишено дишане поради обструкция на горните дихателни пътища. При ларингоскопия откриват оток и еритема на лигавицата, грануломите и възлите. Увреждане на бъбреците при саркоидоза най-често се свързва с нефролитиаза, която се развива в резултат на хиперкалциемия и хиперкалциурия. Рядко се развива интерстициален нефрит.

Лабораторни изследвания. Като цяло кръвните тестове са типични, но неспецифична лимфоцитопения, еозинофилия, повишена ESR. При биохимични изследвания на кръвта може да се установи хиперкалциемия, хиперкалциурия, увеличаване на съдържанието на АСЕ, хиперглобулинемия.

• Хиперкалцемия при саркоидоза може да бъде маркер на активността на процеса. Той е свързан с колебанията в неконтролираното производство на 1,25-дихидроксихолекалциферол от алвеоларни макрофаги с най-голяма интензивност през лятото. Тежка хиперкалциемия и хиперкалциурия водят до нефролитиаза. Други биохимични аномалии отразяват увреждане на черния дроб, бъбреците и други органи.

• При 60% от пациентите със саркоидоза се увеличава производството на АСЕ от епителиоидни клетки на неспецифични грануломи. В ранните стадии на заболяването високото съдържание на АСЕ в кръвния серум съпътства нарушената проходимост на нивото на малките бронхи. Не е установена статистически значима връзка между съдържанието на АСЕ и други обективни диагностични показатели.

• Възможно увеличение на съдържанието на серумен лизозим (секретирано от макрофаги и гигантски клетки в гранулома).

Рентгеново изследване. При 90% от пациентите има промени на рентгенограмата на гръдния кош. В 50% от промените са необратими, а в 5-15% от случаите се открива прогресивна белодробна фиброза.

В съвременната международна практика рентгенологичните признаци на саркоидоза на органите на гръдния кош са разделени на 5 етапа.

• Етап 0 - без промени (при 5% от пациентите).

• Етап I (фиг. 29-1) - гръдна лимфаденопатия, белодробен паренхим не се променя (50%).

• Етап II (фиг. 29-2) - лимфаденопатия на корените на белия дроб и медиастинум в комбинация с промени в белодробния паренхим (30%).

• Етап III - промяна на белодробния паренхим, липса на лимфаденопатия на корените на белия дроб и медиастинум (15%).

• Етап IV - необратима фиброза на белия дроб (20%).

Тези етапи на саркоидоза са информативни за прогнозата, но не винаги корелират с клиничните прояви на заболяването. Например, на етап II, оплаквания и физически промени може да липсват. Наред с типичните прояви на саркоидоза, има деструктивни форми на заболяването, булозни промени в белите дробове и дори спонтанен пневмоторакс.

КТ е високо информативен метод за диагностициране и наблюдение на саркоидоза. Малки, неправилно разположени по протежение на васкуларно-бронхиалните лъчи и субплеврални огнища (1-5 мм в диаметър) могат да бъдат идентифицирани дълго преди да се появят на обикновени рентгенограми. КТ позволява да се види въздушната бронхограма. Фокалните непрозрачности от типа на матирано стъкло ("алвеоларна саркоидоза") могат да бъдат единствената проява на заболяването при 7% от пациентите, което съответства на ранната алвеоларна фаза на процеса. В 54,3% от случаите на КТ се откриват малки фокални сенки, при 46,7% - големи. Перибронхиалните промени са отбелязани при 51.9%, при бронхоконстрикция - при 21%, при плеврално участие - при 11.1%, бул - при 6.2%.

Проучването на респираторната функция в ранните стадии на саркоидоза (в периода на алвеолит) позволява откриване на нарушения на проходимостта на нивото на малките бронхи (необходима е диференциална диагноза с хроничен обструктивен бронхит и бронхиална астма). С напредването на заболяването се появяват и нарастват рестриктивни нарушения, намаляване на капацитета на пулмонарна дифузия и хипоксемия. При интерстициални белодробни заболявания, включително саркоидоза, параметрите на газообмена и дифузията са по-информативни след тест за упражнение, тъй като позволяват разкриване на латентни смущения в ранните етапи.

ЕКГ е важен компонент при изследването на пациенти със саркоидоза, тъй като късната диагностицирана миокардна саркоидоза може да причини аритмии и внезапно спиране на сърцето.

Бронхоскопия. Бронхоскопията е особено важна при първоначалната диагноза на саркоидоза. По време на бронхоскопия може да се извърши бронхоалвеоларен лаваж, което позволява, по-специално, да се изключи грануломатоза от инфекциозен характер. Общият брой клетки в получената течност и степента на лимфоцитоза отразяват тежестта на клетъчната инфилтрация (пневмонит), фиброза и съдови лезии (ангиит).

Биопсията е най-важната диагностична процедура за саркоидоза, особено при деца. При биопсия обикновено се откриват нередовни грануломи, състоящи се от епителиоидни клетки и единични гигантски Pirogov-Langhans клетки (често съдържащи включвания), лимфоцити, макрофаги, разположени около фибробласти. Най-често се взема биопсичен материал от белите дробове. Трансбронхиалната биопсия показва промени в 65-95% от пациентите дори при липса на такива в белодробния паренхим с различни видове визуализация, медиастиноскопия (по-инвазивна процедура) при 95%, и биопсия на лимфните възли на мускулите на скалените при 80%. Информационното съдържание на конюнктивалната биопсия при наличие на характерни макроскопски промени е 75%, а при тяхно отсъствие - 25%. При отсъствие на промени в медиастинума и разпространението на белодробната дисеминация, алтернативен метод е видео-подпомаганата торакоскопска биопсия.

Сцинтиграфия с галий. Радиоактивният 67 Ga е локализиран в области на активно възпаление, където макрофагите и техните прекурсори, епителиоидни клетки са в голям брой, както и в нормалната тъкан на черния дроб, далака и костите. Сканирането с Ga 67 дава възможност да се определи локализацията на саркоидните лезии в медиастиналните лимфни възли, паренхима на белите дробове, субмандибуларните и паротидните жлези. Методът е неспецифичен и дава положителни резултати при проказа, туберкулоза, силикоза.

Кожен тест Kveyma. Тестът на Kveim е интрадермално приложение на пастьоризирана суспензия от далак, засегната от саркоидоза (Ag Kveyma, Kveyma-Silzbach homogenate). На мястото на инжектиране постепенно се появява папула, която достига максимален размер (диаметър 3-8 cm) за 4-6 седмици. По време на биопсия на папулите, 70-90% от пациентите показват промени, характерни за саркоидоза (фалшиво-положителен резултат се открива при 5% или по-малко). Промишлените дизайни на Ag Kveim обаче липсват.

Туберкулиновите тестове не са специфични за саркоидоза (по данни от Германия и Швейцария, туберкулинов тест с 0.1 TE е положителен в 2.2%, с 1 TE - 9.7%, с 10 TE - 29.1%, и с 100 TE - 59 % от пациентите със саркоидоза). Тестът Манту може да се извърши с диференциална диагностична цел за изолиран или преобладаващ невросаркоидоза, тъй като в тези случаи биопсията не винаги е възможна.

Ултразвукът на бъбреците е показан за своевременно откриване на нефролитиаза.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

При двустранна лимфаденопатия на рентгенография на гръдния кош се извършва диференциална диагноза между саркоидоза и лимфом, туберкулоза, гъбични инфекции, рак на белия дроб и еозинофилен гранулом. Ако по време на биопсия се открие нерегулиран гранулом, се прави диференциална диагноза между саркоидоза и туберкулоза, гъбични инфекции, болест с котка надраскване, берилиоза, свръхчувствителен пневмонит, проказа и първична билиарна цироза.

Усложнения

Понякога животозастрашаващи ситуации се срещат със саркоидоза рядко и може да се дължат на недостатъчно функциониране на белите дробове, сърцето, бъбреците, черния дроб и мозъка, поради развитието на необратима фиброза. Усложнение на була (редки) саркоидоза на белите дробове - спонтанен пневмоторакс, още по-рядко хилоторакс. Обструктивна сънна апнея се наблюдава при 17% от пациентите със саркоидоза (при общата популация от 2-4%); тя е свързана с невросаркоидоза, с използването на глюкокортикоиди и обструкция на горните дихателни пътища. Дихателна недостатъчност и белодробно сърце се появяват с необратима белодробна фиброза. Саркоидозата често засяга лявата страна на сърцето и остава асимптоматична за дълго време, проявявайки се по-късно като внезапна сърдечна смърт. Бъбречната недостатъчност може да се развие с грануломатозен интерстициален нефрит и / или нефрокальциноза. Чернодробната недостатъчност може да се дължи на интрахепатална холестаза и портална хипертония.

ЛЕЧЕНИЕ

26% от пациентите със саркоидоза страдат от някаква степен на психично увреждане, което показва значението на психологическите аспекти в лечението на саркоидоза и обучението на пациентите за справяне с болестта.

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ

Времето на начало и оптималния режим за лечение на саркоидоза все още не са ясно определени. При етапи I-II саркоидоза, 60-70% от пациентите имат шанс за спонтанна стабилна ремисия, а употребата на системна НА може да бъде съпътствана от чести последващи пристъпи, поради което се препоръчва проследяване в продължение на 2-6 месеца след откриване на заболяването.

• Най-често използваната HA. С етап I-II саркоидоза, особено с проверен обструктивен синдром, е придобит опит с използването на будезонид. В тежки случаи е показана системна употреба на НА. Все още няма универсални схеми на хормонална терапия за саркоидоза. Преднизолон се предписва в начална доза от 0,5 mg / kg / ден през устата дневно или през ден, но страничните ефекти се наблюдават при 20% от пациентите. Малки дози от лекарството (до 7,5 mg / ден) в комбинация с хлороквин и витамин Е са с 2-3 пъти по-малко вероятно да причинят нежелани реакции, но са неефективни при наличие на инфилтрати, сливащи се огнища, хиповентилационни места, масивни размножения и при нарушения на дихателната функция, особено обструктивни при бронхиален саркоидоза. В такива случаи е възможно да се използва импулсна терапия с преднизолон (10-15 mg / kg метилпреднизолон интравенозно капе всеки ден 3-5 пъти), последвано от лечение с ниски дози.

• Ако хормоните са неефективни или се понасят добре от пациенти, вместо това се предписва хлороквин или хидроксихлороквин, метотрексат. Кортикотропин и колхицин също се препоръчват за лечение на саркоидоза.

• Избягвайте приема на калциеви добавки.

• Широко използваните интравенозни инжекции на натриев тиосулфат в комбинация с интрамускулно приложение на витамин Е все още не са потвърдили тяхната ефективност.

Transpalantatsiya. В днешно време пациентите с терминална саркоидоза с неефективна лекарствена терапия се трансплантират в белите дробове, както и в сърцето и белите дробове, черния дроб и бъбреците. Имуносупресивната терапия, прилагана по същото време, е лечение на саркоидоза. Преживяемостта до 3-та година е 70%, към 5-та - 56%. Възможна е обаче повторна поява на заболяването в трансплантиран бял дроб.

Клиничен преглед. Необходим е постоянен мониторинг от страна на пулмолог (посещения поне веднъж на всеки 6 месеца).

ПРОГНОЗА

Прогнозата за саркоидоза е много променлива и зависи по-специално от стадия на заболяването. При 60-70% от пациентите с I-II стадий настъпва спонтанна (без лечение) ремисия, докато в същото време хроничните прогресивни форми водят до сериозни последствия (Таблица 29-3). Прогнозата за саркоидоза е по-добра в случаите на саркоидоза на възраст до 30 години, отколкото в по-късна възраст. Фаталните резултати, дължащи се на саркоидозни промени във вътрешните органи, настъпват при 1-4% от пациентите със саркоидоза. Невросаркоидозата води до смърт при 10% от пациентите, което е 2 пъти по-високо, отколкото при всички пациенти със саркоидоза.

Таблица 29-3. Фактори, определящи вероятността от ремисия на саркоидозата и нейния хроничен ход

Какво е саркоидоза на белия дроб от втора степен и е възможно да се излекува заболяването на този етап?

Белодробният саркоидоза е заболяване, при което се наблюдава концентрация на възпалителни клетки - грануломи. Заболяването има предимно хронично вълнообразно течение, неговата етиология остава не напълно разбрана.

Саркоидозата на белите дробове в етапи 2 се характеризира с инфилтрация на белодробната тъкан (белите дробове са "напоени"). Биологични течности, клетъчни елементи и химикали проникват в тъканите. Според МКБ-10, саркоидоза принадлежи към клас III "Болести на кръвта, кръвотворните органи и някои нарушения, свързани с имунния механизъм" D86.0 Белодробен саркоидоза.

Патогенеза и патология на белодробната саркоидоза 2 градуса: какво е това

Саркоидозата на етап 2 вече е окончателна патология на дихателната система. Най-често саркоидоза на този етап включва едновременно увреждане на двата белия дроб.

Съществуват 3 етапа на онтогенезата на саркоидните грануломи: грануломатозна, хиперпластична и фиброхиалиноза. Грануломите бързо се склерозират, страдат от еластична алвеоларна тъкан и капиляри.

Когато склеротизационните междуланвеолни прегради се разширяват, стените на алвеолите и бронхите могат да понасят изкривяването, нормалният газообмен е нарушен. В същото време като саркоидоза на стадия 2 на белите дробове, също се засягат и други групи от интраторакални лимфни възли, които стават по-големи по размер (поради натрупването на грануломи). Увреждането на лимфните възли в заболяването може да бъде двустранно.

Симптоми и разлики в етапи 1 и 2

Саркоидозата е много разнообразна по отношение на клиничните прояви. Първият етап на саркоидоза на белите дробове в някои случаи е асимптоматичен. В етап 2 на саркоидоза, пациентът има суха кашлица (или с оскъдна храчка), задух, общ дискомфорт в гърдите или болка в гърдите и гърба.

Пациент със саркоидоза на белите дробове губи тегло, чувства се уморен и натъртен, температурата се повишава, може да има болки в ставите (артралгия), появява се еритема нодозум и вътрешноракалните лимфни възли се увеличават двустранно.

При саркоидоза на белите дробове, основните симптоми могат да се присъединят към симптоми на белодробна природа: лезии на кости, кожа, очи (увеит) и жлези (близо до ушите). В редки случаи при саркоидоза се наблюдава зачервяване на кожата на лицето.

Когато слушате гърдите със саркоидоза на белите дробове, можете да чуете хриптене и крепитус (звукът, когато се чува “разхлабване” на алвеолите).

При саркоидоза степен 2 могат да се появят невроендокринни нарушения.

диагностика

Саркоидозата е част от групата на грануломатозните заболявания. В него има около 70 нозологични форми, които се проявяват в различна клинична картина и различни варианти на курса. Тези заболявания, поради общата им патология, имат подобна клинична и радиологична картина и лабораторни промени.

Следователно диагнозата не е лесна. Белодробният саркоидоза се смесва с дисеминирана туберкулоза, пневмония, системен лупус еритематозус, алергичен алвеолит и карциноматоза и микобактериоза. Как се диагностицира белодробната саркоидоза?

    Рентгенография. Рентгенограма показва огнища на гранулома, цироза на тъканите или емфизем.

Помощ! Рентгеновата картина се характеризира с голямо разнообразие. В активната фаза има симетрично разпространение в белите дробове. Тя може да бъде едностранна, а фокусите могат да бъдат с различни размери. Може да се видят уплътнения с инфилтративен или смесен интрактивно-инфилтративен характер.

Важно е! Липсата на специфична клинична картина и сходството на клиничните и радиологичните прояви е проблем при диагностицирането на белодробна саркоидоза. Дори класическо морфологично изследване има процент грешки от 10%.

Как да се лекува

Лечението на белодробната саркоидоза се определя от лекаря индивидуално, в съответствие с това колко тежко е заболяването. Обикновено лечението на саркоидоза на белите дробове е продължително. Комплексът за лечение на саркоидоза на белите дробове включва стероиди (преднизолон, урбазон, триамцинолон, метрид, дексазон), имуносупресори (режохин, делагил и азатиоприн), антиоксиданти (ацетат, токоферол и ретинол), противовъзпалителни средства (индометацин) и витамин А. Освен това, за лечение на белодробна саркоидоза лекарят може да предпише фунгицидни и антиандрогенни лекарства.

Снимка 1. Лекарството преднизолон Nycomed под формата на таблетки, 30 броя в опаковка, 5 мг, производител - "Nycomed".

Ако сте свръхчувствителни към преднизолон, можете да го замените с циклоспорин А. Системните стероиди за лечение на саркоидоза на белите дробове могат да бъдат заменени с инхалирани. В редки случаи, за лечение на саркоидоза може да са необходими антитуберкулозни лекарства. Режимът на лечение за саркоидоза може да включва редуващи се стероиди с нестероидни лекарства (Indomethacin, Voltaren).

При ендобронхиални лезии на пациент със саркоидоза на белите дробове се предписват глюкокортикоиди с инхалаторен характер, за да се намали интензивността на кашлицата. Когато кожата и очите са засегнати, се използват местни глюкокортикоиди. Пациент със саркоидоза трябва да следва специална диета.

Прогноза за цял живот

Според статистиката, 80% от пациентите със саркоидоза степен 2 са излекувани в рамките на пет години. Почти 100% положителна прогноза при пациенти със саркоидоза, чието заболяване не се е разпространило извън гръдния кош, и заболяването започва с нодуларен емфизем. За съжаление, вероятността от рецидив на саркоидоза остава, следователно, след лечението е необходим годишен преглед.

В някои случаи може да се наложи да се подложи на вторична терапия с глюкокортикоиди за лечение на белодробен саркоидоза.

Според медицинската статистика, при неочаквано излекуване в 90% от случаите се наблюдават рецидиви (особено през първите 2 години). В 10% от случаите болестта се връща след 2-3 години.

При повторно заболяване заболяването става хронично (при 30% от пациентите). Леталния изход е регистриран само в 5% от случаите.

Причината за смърт при саркоидоза е белодробната фиброза с дихателна недостатъчност, която води до кървене в дихателните органи. Ясно е, че прогнозата е пряко зависима от фазата на процеса и формата, от навременното откриване на заболяването, индивидуалния избор и приложението на медикаментозната терапия и редовния мониторинг от страна на лекарите.

Дават ли увреждания

Пълен списък на болестите, които дават основание за назначаване на увреждане, може да се намери в съответните регулаторни актове на Руската федерация. От 2018 г. в Русия е създаден нов списък с диагнози, който включва белодробен саркоидоза (респираторни заболявания, патологични развития). За установяване и регистриране на увреждането пациентът предоставя стандартен пакет от медицински документи и сезиране за преглед от лекуващия лекар.

Документите се представят в Регионалното бюро на ITU по местоживеене. В рамките на един месец комисията ги разглежда. В случай на несъгласие с решението на комисията, те се обръщат към Главното бюро на ITU, за да прегледат документите отново.

Статистиката показва, че 20% от пациентите с хронични форми на саркоидоза на дихателната система са инвалиди.

Полезно видео

Вижте видеото за саркоидоза на белия дроб, неговата етиология и различията от други заболявания.

Заключение: успехът на лечението

Често болестта е доброкачествена. Не забравяйте, че патологията е по-лесно да се излекува, ако се открие в ранните етапи, така че не пренебрегвайте превантивния преглед. Ако подозирате появата на заболяването, консултирайте се със специалист и се грижете за здравето си.

1 и 2 степен на саркоидоза на белите дробове, как да се определи и какво да се направи?

Саркоидозата е възпалително заболяване, при което са концентрирани възпалителни клетки. Такива клъстери се наричат ​​грануломи.

Според статистиката, най-често това заболяване се среща при хора под 40-годишна възраст. Освен това преобладават белодробния саркоидоза, саркоидоза на черния дроб и саркоидоза на лимфните възли. До 1948 г. той носи името "болест на Бение-Бек-Шауман", тъй като лекарите с тези имена изучават патология.

Хората без медицинско образование често бъркат пулмонарна саркоидоза с туберкулоза. В допълнение, трябва да се отбележи, че причините за това заболяване и до днес не са изяснени.

причини

Въпреки че основните причини за саркоидоза на белите дробове не са идентифицирани, многократно се отбелязва, че тази патология има расова и професионална предразположеност. Например афроамериканците, германците, ирландците, скандинавците, азиатците и хората, които се занимават с медицина, селскостопанска работа и производство, които са вредни за здравето, е по-вероятно да се разболеят; гасене на пожари (пожарникари) и дълго време в морето (моряци).

  • неуспех на имунитета;
  • различни инфекции;
  • възможност да получите болестта по наследство.

Очевидно е, че хората, които пушат и са алергични към определени вещества, също имат повече "шансове" да получат болестта.

класификация

В началния стадий на саркоидоза са засегнати тъканите на алвеолите, което може да доведе до алвеолит и пневмония. Вторият етап - формирането на същите тези грануломи в епитела на бронхите, плеврата. След това се получава или резорбция на грануломи, или белези, провокиращи превръщането им в стъкловидно вещество. Метаморфозата нарушава свободната вентилация на дихателните органи.

  1. Етап 1 На първоначалната форма може да се наблюдава увеличаване на интраторакалните лимфни възли (VLHU), което се случва и от двете страни и асиметрично.
  2. Саркоидоза 2 градуса. Тъканът на белите дробове е импрегниран / трансудат от биологичен произход, клетъчни елементи, в него попадат химически вещества.
  3. Етап 3 На този етап съединителната тъкан се уплътнява, образуват се белези. Но няма увеличение на VLU.
  • хроничен характер;
  • забавено;
  • прогресивна;
  • неуспешен.

симптоми

  • в началния етап се проявяват неспецифични симптоми. Пациентът се чувства слабост, притеснения без причина, бързо се уморява, се чувства слаб, не иска да яде, рязко и тежко губи тегло, обилно изпотяване през нощта, не може да спи нормално; температурата може да се повиши.
  • При навлизане във втория етап заболяването обикновено се проявява по двусмислен начин: някои пациенти нямат симптоми, а други имат чувство на слабост, болка в гърдите и ставите, температурата става по-голяма, пациентът започва да кашля, възможно е прекомерно прилив на кръв към кожата, поради което последното се изчервява.
  • За втория етап се характеризира с появата на симптоми като задух, значителна болка в гърдите, придружена от кашлица. Докато се провежда прослушване, лекарят определя сухи / влажни хрипове, крепити. Възможни са и симптоми на извънлегенен характер: увреждане на очите, кожата, костите, жлезите, разположени в близост до ушите, възли, разположени по периферията.
  • На третия етап се появява диспнея, забелязват се болки в гърдите, когато се появи оток от кашлица, ставите започват да болят.

диагностика

Тъй като белодробният саркоидоза е подобен на други белодробни заболявания (туберкулоза, рак и др.),

  • Общ кръвен тест.
  • Тест за Манту. Отрицателният резултат ще елиминира наличието на туберкулоза.
  • Рентгенография. Саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли върху рентгенография ще се вижда от огнища на грануломи, цироза на дихателните пътища, увеличени лимфни възли или емфизем.
  • Магнитно-резонансна томография, компютърна томография. Тези процедури ще помогнат за откриване на лимфната, белодробната, гранулома, разположени в мозъка и вътрешните органи.
  • Под кожата се инжектира саркоиден антиген, което дава възможност за положителна реакция на Kveim в около петдесет процента (резултатът е тъмно червен възел).
  • Бронхоскопия. В комбинация с биопсия е възможно да се намерят разширени съдове, които се намират в самата база на бронхите; лимфни възли с увеличен размер; атрофичен бронхит; увреждане на слизестите мембрани на дихателните органи на саркоидната природа с наличието на туберкули, плаки, израстъци от вида на брадавиците.
  • Хистология на биопсия (медиастинално, бронхоскопия, биопсия, пункция). Той се счита за един от най-валидните диагностични методи, които не могат да бъдат повлияни отвън. Ако пациентът е болен от саркоидоза, проучването ще покаже части от грануломите, които нямат некротични признаци, възпалената обиколка на лезията.

видео

Видео - лечение на саркоидоза на белите дробове (начало в 28:55 мин.)

лечение

В по-голямата част от пациентите се наблюдава неочаквана ремисия, което води до постоянно наблюдение от страна на лекуващия лекар на пациента в продължение на осем месеца. Тази мярка ще помогне да се направи прогноза за това как да се лекува саркоидоза на белите дробове, колко лечение е необходимо за този вид саркоидоза.

Обикновено се измерват леки форми на заболяването, не се наблюдава влошаване и не се изисква самото лечение. Дори ако има някакви незначителни трансформации на епитела на дихателния орган, но състоянието на пациента може да се нарече задоволително, лекарят само наблюдава състоянието на пациента и клиничната картина. Основната причина за това е, че грануломите, образувани в дихателните органи, обикновено отшумяват и пациентът се възстановява напълно самостоятелно.

В тежки стадии на заболяването е наложително да се провежда терапия, тъй като има голяма вероятност за появата на различни видове усложнения, които могат да доведат до смъртен изход на пациента. Усложненията могат да бъдат туберкулоза, която може да засегне не само белите дробове, но и други органи, както и други болести, които са не по-малко сериозни от първите.

Медикаментозно лечение

Когато пациентът има саркоидоза на белите дробове, лекарят предписва продължително лечение, което включва антиоксиданти (ретинол, ацетат, токоферол и др.), Имуносупресори (Делагил, Азатиоприн, Режохин), лекарства за възпаление (индометацин), стероиди (преднизолон). Ако пациентът не понася преднизолон, той приема такива нестероидни лекарства с противовъзпалително действие, като диклофенак, нимесулид. Според осреднените данни продължителността на курса е около осем месеца, но при тежка форма на заболяването може да е повече. Понякога се предписват лекарства за туберкулоза.

Посоката на терапията неизменно се определя от това колко активно, прогресивно и тежко се развива заболяването. Случва се, че на пациента се предписва комбинация от лекарства, по време на които преднизолон и дексаметазон се редуват с нестероидни възпалителни средства (Voltarenum, Indomethacin).

Понякога, само ако пациентът страда от силна кашлица (има ендобронхиална лезия), му се предписват глюкокортикоиди с инхалаторен характер, което допринася за намаляване на интензивността на кашлицата. Още по-рядко се появяват увреждания на кожата и очите, в такива случаи се използват локални глюкокортикоиди.

В клиниката пациентите се контролират от лекар по туберкулоза.

  • Пациенти, които имат активна форма на заболяването.
  1. за първи път там;
  2. пациентите са имали екзацербации / рецидиви.
  • Пациенти с неактивна форма.

диета

Пациентите със саркоидоза трябва да намалят количеството сол, което се приема до минималното количество. Необходимо е обаче да се увеличи броят на продуктите, съдържащи висок процент протеини.

За да се възстанови имунната система, храната трябва да бъде диверсифицирана от растения с лечебен ефект, годни за консумация и концентриращи биологично активни вещества (например силициев диоксид, манган, цинк и други минерали).

Би било полезно да се използват такива растения, подходящи за храна и притежаващи свойства за коригиране на състоянието на имунната система, като черна арония, сурови слънчогледови семена, морски зърнастец, орехи, дафинови листа, фасул, нарове, босилек и черен касис.

В същото време е необходимо да се спре ежедневната консумация на млечни продукти, сирена, захар и брашно, както и печене, сода, пикантни и пикантни храни (макар че лукът и чесънът могат да бъдат оставени, тъй като се считат за много полезни за човешкото здраве).

Когато ядете, порцията трябва да бъде с малко количество, което се компенсира от броя на порциите на ден.

Ако при дете се открие саркоидоза, като се вземе предвид състоянието му, се извършва индивидуален подбор на лекарството. За превантивни цели е полезно да се извършват процедури за втвърдяване на детето, да се правят физически упражнения с ежедневни дейности и да им се дават ежедневно да консумират зеленчуци и плодове. Всички тези мерки ще позволят да се сведе до минимум рискът от заболяването или да се даде възможност да се излекува много по-бързо в случай на заболяване.

Народни средства

Често традиционните методи на лечение се комбинират с елементи на хората.

Например, от лечебни билки риган, невен, градински чай, можете да направите отвара у дома си по своему. Приема се петдесет милилитра преди хранене три пъти дневно в продължение на един месец и половина. Не по-малко популярни означава водка, смесена с растително масло. Обемът на порциите е петдесет милилитра, пиян три пъти дневно през цялата година. Третият вид тинктура е разреждане на двадесет процента тинктура от прополис (десет до петнадесет грама на чаша вода) с топла вода. Тази тинктура се взема четиридесет минути преди хранене в продължение на петнадесет дни.

Отбелязва се, че в ранния стадий на саркоидоза пациентите в по-голямата си част предпочитат нетрадиционни методи на лечение. Заслужава да се отбележи обаче, че веднага щом болестта започне да напредва, такива традиционни методи на лечение вече няма да работят. Наред с другите неща, важно е да се помни, че всички видове лекарства имат странични ефекти, следователно, след като са решили да бъдат третирани с помощта на народни средства, човек може само да влоши положението.

Тъй като саркоидозата на белите дробове е рядка болест, лекарите и специалистите по хранене все още не са разработили някаква специфична диета. Това обаче не отрича необходимостта от поддържане на здравословен начин на живот. Важно е човек да има адекватно хранене и сън, да прекарва достатъчно време на чист въздух, да изпълнява различни физически упражнения. Но трябва да помним, че би било най-добре да избегнем отвореното слънце (слънчевите бани обикновено са противопоказани). И очевидно трябва да избягваме изпаренията от химикали, прах, газове.

перспектива

Обикновено симптомите на заболяването изчезват без никаква терапия. При повторно изследване след девет години не се откриват следи от саркоидоза на белите дробове. След няколко месеца може да изчезне голямо белодробно възпаление, както и разширени лимфни възли. Приблизително седемдесет и пет процента от пациентите, които са открили само увеличени вътрешно-гръдни лимфни възли и леко засегнати дихателни органи, се излекуват в рамките на пет години.

Най-благоприятната прогноза ще бъде при пациенти, при които заболяването е ограничено до гръдния кош, като се започне с нодуларен емфизем. Въпреки че си струва да се отбележи, че 50% от случаите получават рецидиви.

И въпреки че често има неочаквано лечение за пациентите, начинът, по който се проявява болестта и колко трудно се развива болестта, е до известна степен променлива. Най-често се изисква преминаване на втори курс на глюкокортикоиди. Ето защо е наложително редовно да се преглежда от лекар, за да се открият във времето признаци на приближаващ рецидив.

Според статистиката, с неочаквано излекуване в деветдесет процента от случаите, рецидивите се случват през първите няколко години след диагностицирането на белодробната саркоидоза. И само в десет случая болестта се връща след две години.

Заслужава да се отбележи, че при повтарящи се болести за няколко години след излекуване заболяването става хронично.

Обикновено, хроничната форма се развива при тридесет процента от пациентите, в десет до двадесет процента от болестта протича непрекъснато, неизбежният трагичен край идва в пет процента от болните. Най-честата причина за смъртта е фиброзата на белите дробове с DN (дихателна недостатъчност), която води до кървене в дихателната система поради аспергилома.

При наличие на екстрапулмонална форма на саркоидоза, последствията за пациентите ще бъдат по-неблагоприятни, същото може да се каже за принадлежност към афро-американците. В Европа процентът на възстановяване е осемдесет и девет процента.

Ако пациентът има остър артрит, нодуларен емфизем, резултатът се счита за благоприятен. Неблагоприятно - с масивно увреждане на дихателните органи, миокардно заболяване, нефрокалциноза, хронична хиперкалциемия, невросаркоидоза, увеит. И само десет процента от всички случаи увреждат очите и белите дробове.