Сфеноидит - това, което е, причини, симптоми при възрастни, лечение на остри и хронични форми

Сфеноидитът се нарича остро или хронично възпаление на лигавицата на основата на клиновидния параназален синус. Това е най-опасното възпаление в сравнение с въздействията на други параназални синуси. Сфеноидните синуси са разположени в основата на черепа, а гнойното възпаление се развива изключително бързо и причинява тежки усложнения. От статията читателят ще научи за причините, симптомите и лечението на сфеноидит при възрастни, както остри, така и хронични форми.

Какво е сфеноидит?

Сфеноидит (латекс. Феноидит) е възпалително заболяване на лигавицата на клиновидния синус, чиято причина най-често е разпространение на инфекция от задните клетки на етмоидния лабиринт. В сравнение с други видове възпаление на параназалните синуси, сфеноидит рядко се диагностицира, но най-често се превръща в опасна хронична форма. Честотата не корелира с живота в даден регион.

Сфеноидният синус е разположен дълбоко в носната кухина от двете страни на носната преграда. Това е кухина, пълна с въздух. В непосредствена близост до него са жизнени формации - основата на черепа, хипофизната жлеза, сънните артерии, зрителните нерви.

Механизмът на развитие на сфеноидит е, че инфекцията, която е проникнала в параназалния синус, унищожава епителните клетки, което води до появата на възпалителен процес на лигавицата.

В резултат на факта, че естественият екскреторен канал се стеснява, обменът на въздух намалява и в резултат на това прогресира възпалителният процес. Както и при фронталния патологичен процес води до оток на лигавицата, както и пречи на разпределението на възпалителния ексудат.

Видове болести

Етиологията на сфеноидита класифицира бактериални, вирусни и гъбични форми. По тежест - леки, умерени и тежки форми на сфеноидит.

  • Лява страна
  • Дясно надясно
  • двупосочен
  • Ексудативни: катарални и гнойни;
  • Продуктивна: полипозна, кистозна и париетална хиперпластика.
  • травматичен
  • вирусен
  • бактериална
  • гъбична
  • смесен

причини

Причината за сфеноидит е остро или хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус, причинено от инфекциозен агент.

Най-честите причини за свиване на естествения отделителен канал са:

  • анатомичната теснота на клиновидния синус и неговия малък размер;
  • вродени малформации на носната кухина (изкривяване, допълнителни прегради, отсъствие или зарастване на канали);
  • вродена или придобита (с увреждане) изкривяване на задната част на носната преграда;
  • обемни лезии в сфеноидния синус (кисти, полипи, злокачествени тумори);
  • масови образувания на назофаринкса в непосредствена близост до клино-синусовата фистула (кисти, полипи, злокачествени тумори);
  • чужди тела, които попадат в фистулата на клиновидния синус с остър дъх.

При мъжете и жените болестта се проявява по същите причини.

Сфеноидитът не винаги може да се развие като основно заболяване, но се проявява под формата на усложнение от такива заболявания:

Трябва да се отбележи, че сам по себе си инфекциозен агент, който е проникнал в сфеноидния синус, не играе решаваща роля в появата на болестта. Трябва да има така наречен задействащ механизъм или провокиращ фактор, който ще послужи като "импулс" за развитието на болестта.

Симптоми на сфеноидит при възрастни

Сфеноидитът няма практически никакви “оригинални” симптоми, така че диагнозата на това заболяване е доста сложна. Най-често пациентите могат да получат следните симптоми:

  • главоболие;
  • астеновегетативни прояви;
  • патологичен разряд;
  • замъглено зрение и миризма.
  • поражение на черепните нерви.

Укрепването им може да направи такива обстоятелства:

  • излагане на слънце;
  • твърде топъл въздух (топлина и сухота) в помещението;
  • тежки движения (завои, скокове).

Най-често сфеноидитът е придружен от етмоидит и се наблюдава комбинация от симптоми.

Въпреки това, комбинацията от всички тези симптоми е много рядка. Често пациентът има дълго време един или два признака. Например човек дълго време, понякога месеци, има постоянно главоболие в задната част на главата.

Конвенционалните лекарства за главоболие не носят облекчение, пациентът се обръща към терапевти, невролози, психотерапевти, предписва му лечение за остеохондроза на шийния прешлен, астено-невротичен синдром и други заболявания, които вероятно ще бъдат намерени след консултация с тези специалисти.

Остър сфеноидит

Остра форма на сфеноидит, възникваща като усложнение от минали респираторни заболявания, остри респираторни вирусни инфекции, грип. Пациентът в този случай се оплаква от следните симптоми:

  • повишаване на температурата
  • обща слабост
  • главоболие
  • назален секрет.

Остър сфеноидит се лекува с консервативни методи. Ако след разпространението на възпалителния процес от параназалните синуси не е проведена адекватна терапия, острата фаза на заболяването става хронична.

Симптомите на хроничната форма

Причината за посещение при лекар за хроничен сфеноидит е често прогресивна загуба на зрението, която офталмолозите не могат да обяснят. Признаци на заболявания на носа при леки, леки разряди или отсъствия.

Хроничната фаза на заболяването е опасно спонтанно развитие на усложнения в резултат на обостряне на инфекцията и образуването на гноен ексудат. Поражението на мозъка, когато масивна инфекция се проявява характерни неврологични симптоми. Повтарящите се екзацербации на хроничната форма на болестта водят до различни животозастрашаващи усложнения, като правило, на фона на деструктивно-дегенеративни костни лезии.

Последици за тялото

Тъй като клиновидният синус се намира до много жизнени структури, неговото възпаление може да доведе до сериозни усложнения. Ефектите от сфеноидит са: t

  • увреждане на черепните нерви, включително зрителната хиазма;
  • разпространението на инфекцията в черепната кухина;
  • разпространението на инфекция към други синуси;
  • инфекция на орбиталната кухина.

Прогнозата за сфеноидит е благоприятна, когато се започне адекватно и навременно лечение в отсъствието на усложнения и ранното им откриване.

диагностика

Ако се появят симптомите, описани в нашата статия, трябва да се свържете с отоларинголог. Освен това, физиотерапевт участва в лечението. При развитие на усложнения е необходима помощта на невролога, офталмолога.

Лекувайте сфеноидит под наблюдението на лекар. Навременният и компетентен подход ще помогне за излекуване на болестта за кратко време, избягвайки сериозни усложнения!

При събиране на анамнеза се забелязват оплаквания от чести, интензивни главоболия, гнойни изтичания в назофаринкса и нарушения на зрението. Диагнозата на сфеноидит причинява затруднения поради анатомичните особености на местоположението на клиновидния синус.

  • Лабораторни изследвания: урина, фекалии не са информативни;
  • използва се флуороскопия, надеждността на резултатите е ниска;
  • надежден метод за изследване е компютърна томография;
  • доста информативни резултати от изследването на апарата на магнитно-резонансната терапия, точността на резултатите е висока.

Ако навременна диагноза и да знаят как да се лекува сфеноидит, можете бързо да елиминирате възпалителния процес.

Лечение на сфеноидит

Целта на лечението на остър и хроничен сфеноидит е нормализирането на аерацията на кухините, възстановяването на гнойния секрет.

Лечението на сфеноидит при възрастни е насочено към:

  • намаляване на подпухналостта;
  • отстраняване на гнойна секреция от клиновидния синус;
  • унищожаване на инфекция;
  • възстановяване на нормалната функционалност на клиновидния синус.

Какви лекарства се използват:

  • За да се намали отока, улесняване на изтичането на течности, използвани вазоконстрикторни лекарства: vibrocil, ксилометазолин, galazolin;
  • антибиотици с широк спектър на действие: амоксицилин, рокситромицин, цефотаксим;
  • насочени антибиотици: цефаксон, кларитромицин;
  • имуномодулатори.

Острият сфеноидит по своята същност е вторично заболяване. Развива се на фона на отложени или настоящи респираторни заболявания и болки в гърлото. Директната причина е, че инфекцията навлиза в този синус от назофаринкса, орофаринкса и други синуси. При преминаване на острия сфеноидит към хроничния стадий на пациента се предписва симптоматично лечение и промиване на назофарингеалната кухина с топъл разтвор на готварска сол. Процедурата се извършва независимо от устройствата Dolphin, Rinolife и Aquamaris.

По време на терапията е необходимо да се предпише промиване на носната кухина. За тази цел те използват лечебни бульони от такива билки като полеви хвощ, върбови билки, лайка, див розмарин.

Като правило, клиновидният синузит възниква на фона на отслабения имунитет, поради което лекарствената терапия трябва да включва средства за засилване на защитните сили, по-специално мултивитамини.

След елиминиране на остри възпалителни реакции, на пациента може да се препоръчат физиотерапевтични процедури:

  • електрофореза;
  • тонизиращ масаж;
  • galvanotherapy;
  • балнеолечение;
  • акупунктура;
  • рефлексология;
  • лазерна обработка и др.

Заболяването в остри стадии е лесно лечимо, но при липса на своевременно квалифицирана медицинска помощ, това може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Ако симптомите са леки и няма признаци на усложнения, тогава се провежда консервативна терапия. Ако възпалението е тежко и има симптоми на усложнения, или консервативната терапия не носи успех - решава се ролята на операцията.

операция

Хирургия за сфеноидит е крайна мярка. Експертите прибягват до хирургическа интервенция с неефективността на консервативните методи на лечение и за избягване на развитието на сериозни усложнения. По решение на лекаря се използва обща анестезия или локална анестезия.

При пациент се отваря костта на етмоидния лабиринт и ендоскопът се вкарва в клиновидния синус. Това устройство ви позволява да видите точно къде се е образувал полип, кистата е нараснала, какви промени се случват в лигавицата и извършват точни хирургични процедури. При завършване, на пациента се прилагат необходимите лекарства и се предписва допълнително лечение.

храна

За всички видове сфеноидит е важно да се изключат от менюто ястия и напитки, които изсушават лигавицата на носа, тъй като това почти винаги влошава състоянието. Тези продукти включват:

  • бира;
  • алкохол;
  • Кока-кола;
  • кафе;
  • пикантни и солени храни.

Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, протеини, минерали, млечнокисели бактерии.

предотвратяване

Профилактиката на сфеноидит при възрастни, както и други видове синузит, включва следните препоръки:

  • Не оставяйте при дрейфа недатирани инфекциозни заболявания - ARVI, ARI, грип, морбили и други;
  • Правилно, ако има анатомични дефекти на синусите - изкривяването на носната преграда, атрезията и други патологии;
  • Укрепване на имунната система;
  • Опитайте се да ядете храна, обогатена с витамини и микроелементи;
  • Избягвайте хипотермия;
  • Опитайте се да се движите повече, да водите активен начин на живот.

Сфеноидитът е инфекциозно заболяване. Трябва да се лекува задължително и веднага след откриването на първите признаци.

sphenoiditis


Добре е, че някои заболявания рядко засягат хората. Една от болестите е сфеноидит, който рядко пречи на симптомите на дадено лице. Какво е това заболяване? Всичко за сфеноидитите ще бъде обсъдено на vospalenia.ru.

Какво е това - сфеноидит?

Както вече е написано в други статии на сайта vospalenia.ru, носната кухина има няколко синуса. Възпалението на един от тях води до определено заболяване. Какво е сфеноидит (сфеноиден синузит)? Това е възпаление на лигавицата на клиновидния синус (първичен синус). Много рядко заболяването се случва без възпалителни процеси в другите синуси, причинявайки един или друг тип синузит: синузит, етмоидит, фронтален синузит. Също така, често заболяването провокира или се причинява от ринит.

класификация

Класификацията на сфеноидит е много лесна:

  1. Форми на потока:
    • Остра - може да е асимптоматична. Това се случва:
  • катарална,
  • гноен.
    • Хроничната е резултат от остър сфеноидит.
  1. По локализация:
    • Едностранно: ляво или дясно - възпаление на един от синусите;
    • Двустранно - възпаление в същото време две сдвоени сфеноидни синуси.
  2. Други видове:
  • Инфекциозни: бактериални, вирусни, гъбични.
  • Специфични или неспецифични (травматични).
нагоре

Причини за поява на сфеноидит на клиновидната синусна лигавица

Основната причина за сфеноидит на лигавицата на клиновидния синус е проникването на инфекцията в съответната област. Често това са бактерии или вируси, които често се срещат в носната кухина, особено ако човек има ARVI. Също така се наблюдават асоциации на различни бактерии, гъбички и вируси.

Основните фактори, които допринасят за проникването на инфекция в клиновидния синус са:

  • Инфекциозни заболявания на дихателната система: други видове синузит (етмоидит, гайморит, синузит, ринит), ринит, фарингит, трахеит и др.
  • Нисък имунитет, който не унищожава инфекцията в носната кухина.
  • Различни причини за смущения в оттока на слуз: малки размери, покриващи полипи, чужди тела, тумори, изкривявания и патологии с наследствен характер в структурата на фистулите.

Често причината за сфеноидит е специфичният характер на инфекциите, например при туберкулоза или сифилис.

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на възпаление на лигавицата на клиновидния синус обикновено се разглеждат според формите на заболяването:

  1. Остра - характеризира се със следните характеристики:
    • Болка в главата, локализирана в тилната област, но излъчваща се по цялото лице.
    • Изобилие освобождаване от носната кухина лигавица, гноен или мукоподбуждащ характер.
    • Нарушаване на миризмата.
    • Висока температура
    • Миризма на гниене.
    • Слабост и умора.
  2. Хронична - се определя от следните симптоми:
  • Тъп болки в тилната област.
  • Ако болката е единственият симптом, тогава е невъзможно да се открие сфеноидит и неуспешно лечение за други заболявания, които не облекчават симптомите.
  • Усещане за гниене в устата.
  • Дискомфорт в назофаринкса.
  • Неприятна миризма.
  • Когато участва в процеса на зрителния нерв, пациентът се оплаква от намалено зрение.
  • Хронична сънливост.
  • Постоянна умора
  • Постепенно намалява апетита.
  • Слабост и летаргия.
нагоре

Сфеноидит при дете

Детето може да развие сфеноидит, тъй като за децата са характерни различни вирусни катарални заболявания. Слабият имунитет, нараняванията и патологиите на носа могат само да допринесат за развитието на заболяването.

Сфеноидит при възрастни

Ако възрастните развият сфеноидит, това рядко е достатъчно. Тук е необходимо да бъдете наистина безразлични към собственото здраве, за да се позволи на вирусните заболявания на други органи на дихателната система да провокират възпаление на лигавицата на клиновидните синуси. При мъжете и жените болестта се проявява по същите причини. Рядко причината е вродена патология на структурата на носа.

диагностика

Диагнозата на сфеноидит започва с слушане на оплакванията на пациента и общ преглед. Компетентен лекар по УНГ може да подозира болестта поради недостиг на симптоми и очевидни прояви. Все пак, за изясняване, все още се провеждат допълнителни диагностики:

  • Риноскопия.
  • Рентгенография на носните синуси.
  • КТ и ЯМР на параназалните синуси.
  • Изследване на слуз, което се екскретира от носа.
  • Кръвен тест за наличие на инфекция и нивото на левкоцитите.
  • Pharyngoscope.
нагоре

лечение

Лечението на възпалението на лигавицата на клиновидния синус се фокусира върху отстраняване на причината за заболяването, премахване на оток и възпаление, както и подобряване на изтичането на слуз. Как се прави това? Различни медицински и физиотерапевтични процедури, понякога - хирургични.

Как за лечение на сфеноидит? Лекарства, предписани от отоларинголог:

  • Антибиотици: аминопеницилин, цефалоспорин.
  • Вазоконстрикторни капки за нос.
  • Имуномодулатори, имуномодулатори.

Как иначе се лекува сфеноидит? Различни физиотерапевтични процедури:

  • Въвеждането на марлеви ленти, потопени в разтвор на адреналин.
  • Ендоназална електрофореза с антибиотици и антисептици.
  • Облъчване на синусите с хелий-неонов лазер.
  • Вдишване с ефедрин и хидрокортизон.
  • UHF.
  • Лампа Sollux.
  • Компреси за озокерит.

Ендоскопската хирургия се използва само когато горните методи не работят и не осигуряват подобрения. Има усещане за носната кухина - въвеждането на синусов катетър, почистване на съдържанието на синуса и въвеждане на антибиотици. Санитарните операции се извършват главно при хронична форма на сфеноидит, тъй като консервативното лечение рядко дава добър резултат. Тук се различават подходи, тъй като лекарите се обръщат към клиновидния синус:

    1. Трансептална сфеноидектомия - подходът се осъществява през носната преграда;
    2. Екстремия-максиларна или трансзофилна етмоидофеноидектомия - извършвана през максиларния синус или орбитата;
    3. Директна ендоназална етмоидосфеноидектомия - право през носа.

След операцията, назофаринкса се промива с изотоничен физиологичен разтвор с допълнителен прием на антибиотици.

Ако сфеноидит има специфичен характер на възникване, тогава лечението се извършва в съответствие с тези заболявания.

Възможно ли е да се лекува сфеноидит у дома? По-добре е да не се самолечение, тъй като става дума за синусите, които се задълбочават и не могат да се постигнат с конвенционални методи. Различни инхалации няма да помогнат. Бульонът само отслабва симптомите, но не елиминира причините. Що се отнася до диетата, важно е да се използват повече витамини и течности, което допринася за доброто изтичане на слуз. Всички други процедури се провеждат най-добре в болницата под постоянен надзор на лекар.

Прогноза за живота

Сфеноидитът има двусмислена прогноза за живота. Колко пациенти живеят? Заболяването не влияе върху броя на годините, докато не се получат усложнения в случай на абсолютно нелекуване. Какви са тези усложнения?

  • менингит;
  • арахноидит;
  • Оптичен неврит;
  • Очно око на флегмона;
  • Мозъчен абсцес.

Това са усложнения, които могат да доведат до смърт.

Острият сфеноидит се лекува бързо. Хроничната форма, за съжаление, рядко дава пълно излекуване. Пациентът трябва периодично да се подлага на лечение, за да елиминира обострящите периоди на заболяването. За да се избегнат както заболяването, така и неговите усложнения, е по-добре да се предотврати заболяването:

  • Избягвайте нараняване на носа.
  • Укрепване на имунитета.
  • Лекувайте всички инфекциозни заболявания на дихателната система.
  • Не забавяйте лечението с сфеноидит.

sphenoiditis

Сфеноидитът е възпаление на лигавицата на клиновидния синус. В действителност, сфеноидит се отнася до синузит, което означава възпалителен процес в параназалните синуси.

Както знаете, човек има няколко синуса. Клиновидната (понякога наричана основна) се намира дълбоко в носната кухина и граничи с такива важни образувания като каротидните артерии, основата на черепа, хипофизната жлеза, зрителните нерви. Лесно може да се предположи, че подобно „съседство” може да доведе до сериозни усложнения на някои форми на сфеноидит. За щастие, по-често при хората се засягат максиларните синуси и етмоидния лабиринт (антрат, етмоидит).

Сфеноидитът е много по-рядко срещан. От друга страна, с ниска честота, повечето от сфеноидитите са хронични, слабо лечими с медикаменти и изискват хирургично лечение. При хората два клиновидни синуса са разделени от септум, съответно болестта може да бъде единична или двустранна.

Какво е това?

Сфеноидитът е възпалително заболяване на лигавицата на клиновидния синус, което се развива на фона на вирусна или бактериална инфекция, която вече присъства в организма.

Този тип синузит е доста рядък, тъй като неговото развитие изисква възпалителният процес от етмоидния лабиринт да се разпространи в клиновидния (основен) синус. Като се имат предвид анатомичните характеристики на структурата, този процес може да отнеме много време.

причини

Причината за сфеноидит е остро или хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус, причинено от инфекциозен агент.

Най-честите причини за свиване на естествения отделителен канал са:

  • анатомичната теснота на клиновидния синус и неговия малък размер;
  • вродени малформации на носната кухина (изкривяване, допълнителни прегради, отсъствие или зарастване на канали);
  • вродена или придобита (с увреждане) изкривяване на задната част на носната преграда;
  • обемни лезии в сфеноидния синус (кисти, полипи, злокачествени тумори);
  • масови образувания на назофаринкса в непосредствена близост до клино-синусовата фистула (кисти, полипи, злокачествени тумори);
  • чужди тела, които попадат в фистулата на клиновидния синус с остър дъх.

При мъжете и жените болестта се проявява по същите причини.

Сфеноидитът не винаги може да се развие като основно заболяване, но се проявява под формата на усложнение от такива заболявания:

Трябва да се отбележи, че сам по себе си инфекциозен агент, който е проникнал в сфеноидния синус, не играе решаваща роля в появата на болестта. Трябва да има така наречен задействащ механизъм или провокиращ фактор, който ще послужи като "импулс" за развитието на болестта.

Симптоми на сфеноидит

При възрастни симптомите и признаците на възпаление на лигавицата на клиновидния синус обикновено се разглеждат според формите на заболяването:

Остър sphenoiditis най-често започва с появата на главоболие, което е по-лошо през нощта. Това е характерен симптом за това заболяване. Първо, болката е локализирана в задната част на главата, но вече на втория или третия ден от началото на развитието на болестта, тя започва да се дава в челото или храмовете. В някои случаи тя излъчва в очните кухини.

Основните симптоми на острия сфеноидит:

  1. Болка в главата, локализирана в тилната област, но излъчваща се по цялото лице.
  2. Изобилие освобождаване от носната кухина лигавица, гноен или мукоподбуждащ характер.
  3. Нарушаване на миризмата.
  4. Висока температура
  5. Миризма на гниене.
  6. Слабост и умора.

Хроничният сфеноидит е неблагоприятен резултат от острата форма на заболяването. Тя се развива в случай, че не е време да се започне лечение на сфеноидит в острата фаза, или лекарят е предписал неправилно лечение, което не се справя със симптомите на заболяването и не може да унищожи патогена. Процесът протича в изолирана форма или с поражението на клетките на решетъчния лабиринт. Симптомите на сфеноидит, като правило, са по-слабо изразени, отколкото в остра форма.

Основните симптоми на хроничния сфеноидит са:

  1. Тъп болки в тилната област.
  2. Ако болката е единственият симптом, тогава е невъзможно да се открие сфеноидит и неуспешно лечение за други заболявания, които не облекчават симптомите.
  3. Усещане за гниене в устата.
  4. Дискомфорт в назофаринкса.
  5. Неприятна миризма.
  6. Когато участва в процеса на зрителния нерв, пациентът се оплаква от намалено зрение.
  7. Хронична сънливост.
  8. Постоянна умора
  9. Постепенно намалява апетита.
  10. Слабост и летаргия.

вещи

Тъй като клиновидният синус се намира до много жизнени структури, неговото възпаление може да доведе до сериозни усложнения.

  1. Увреждане на черепните нерви, включително оптичен хиазъм. Поради близостта на черепните нерви, инфекциозният процес често преминава върху тях. В същото време могат да бъдат засегнати III, IV, V и VI двойки черепни нерви. С поражението на третата двойка мозъчни нерви, пациентът изглежда удвоен в очите, нарушава движението на очната ябълка навън, както и нагоре, надолу и навътре. Ако е засегната IV двойка нерви, движението на окото се разрушава само и настрани. Ако инфекцията засяга тригеминалния нерв (V двойка), чувствителността на кожата на лицето, зъбите, жабежните мускули е нарушена. Най-тежките последствия се развиват, ако зрителната хиазмата участва във възпалителния процес. Това е придружено от появата на слепи зони в зрителното поле (говеда), слепотата в половината от зрителното поле (хемианопия) и при тежки случаи и пълна загуба на зрението (амавроза).
  2. Разпространението на инфекцията към други синуси. Обикновено инфекцията прониква в клиновидния синус на другите синуси, най-често от максиларната или етмоидната. Въпреки това заболяването може да се развие при друг сценарий. Възпалението от сфеноидния синус през естествената фистула или притока на кръв може да премине към други дихателни пътища. По този начин могат да бъдат включени едновременно няколко синуса с развитието на т.нар.
  3. Разпространението на инфекцията в черепната кухина. Понякога инфекцията прониква в черепната кухина чрез естествени отвори в клиновидния синус. В този случай, бактериите (или вирусите, ако възпалението на вирусната етиология) може да засегне както веществото на мозъка, така и неговите мембрани. В първия случай се развива енцефалит, а на втория - менингит. И в двата случая състоянието на пациента се влошава драстично. Има летаргия до шушулките, падане на кръвното налягане, повръщане, появява се фотофобия. По правило разпространението на инфекцията е съпроводено с влошаване на общото състояние, което веднага се диагностицира от лекарите. В редки случаи (на фона на изразена имуносупресия), инфекция, която е проникнала в черепа, може да бъде локализирана и да се запази дълго време.
  4. Инфекция на орбиталната кухина. Това усложнение най-често се развива на фона на сфеноидит с участието на етмоидалния лабиринт. Тъй като последната анатомична структура е в пряк контакт с кухината на орбитата, микробната флора много лесно прониква в тази кухина. В същото време могат да се образуват абсорси на ретробулбар (зад очите), целулит. Тези натрупвания от гной продължават да оказват натиск върху очната ябълка, което води до издатината му. Когато меките тъкани участват във възпалителния процес, кожата около очите става едематозна, червена. Движението на очите е трудно, пациентът се опитва да държи очите си затворени.

диагностика

Симптомите като абнормна секреция на носа и продължително главоболие трябва да водят до бързо лечение от специалист.

В лечебното заведение се провеждат:

  • интервюиране на пациент от отоларинголог с обяснение как започва болестта и какви са доминиращите симптоми в клиниката;
  • риноскопия;
  • пункция на клиновидния синус;
  • неговото звучене;
  • лабораторни кръвни тестове;
  • Рентгеново изследване на клиновидния синус в няколко проекции;
  • компютърна томография.

Как за лечение на сфеноидит?

Тактиката на лечение на остър сфеноидит при възрастни зависи от естеството на възпалителния процес и определя причината за неговото развитие (т.е. патогена). Лечението може да се извършва амбулаторно или в болница.

Симптоматично лечение

За да се нормализира телесната температура на пациента, бързо се освобождава от непрекъснатото главоболие и други неприятни усещания, лекарите правят следните назначения:

  • Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин са лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства;
  • Aquamarine, Quicks, и Aqualor са спрейове на базата на солена морска вода и са необходими за редовно измиване на носните проходи и синусите;
  • Nasobek, Baconase - лекарства от групата на кортикостероидите;
  • Sinupret, Pinosol и Umkalor - средства за простуда и запушване на носа, които се правят изключително на растителна основа;
  • IRS 19 и други имуностимулиращи лекарства.

Моля, обърнете внимание: Някои лекари предписват хомеопатични лекарства - ефектът от тях може да бъде, но няма научно доказателство за „работата” на такива лекарства.

Веднага след като се отстранят острите симптоми на развитието на възпалителния процес, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури - за бързо възстановяване и, така да се каже, консолидиране на резултата. Тези процедури включват:

  • акупунктура;
  • балнеологични процедури;
  • рефлексология;
  • масаж;
  • електрофореза;
  • лазерна терапия и др.

Ако причината за развитието на сфеноидит е анатомични особености на структурата на клиновидния синус, тогава пациентът ще бъде посъветван да се подложи на хирургично лечение и да коригира проблема. След това пациентът ще трябва да премине по-дълъг рехабилитационен период с посещение на специализирани санаториуми, а впоследствие ще е необходимо да се спазват превантивни мерки и периодично да се преглеждат с лекуващия лекар.

Етиотропна терапия

Ако sphenoiditis е с бактериален произход, тогава на пациента определено ще бъде предписан курс на антибактериални лекарства (антибиотици). Освен това, такова лечение може да се извърши в болница и в диспансер.

Антибактериално лекарство може да се прилага под формата на инжекции и под формата на таблетки. Но във всеки случай изборът на специфично лекарство от групата на антибиотиците се извършва изключително на индивидуална основа - всичко зависи от продължителността на възпалителния процес, дълбочината на разпространението му, идентифицирания патоген.

Едновременно с приема на антибактериални лекарства, на пациента ще бъде предписано напояване и измиване на назофаринкса и синусите с антисептични и противовъзпалителни разтвори.

Какво е добро за ядене?

Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, протеини, минерали, млечнокисели бактерии. Помислете за витамините, които помагат за преодоляване на болестта, както и за продуктите, които ги съдържат:

  • Витамин А. Съдържа се в моркови, пилешки яйца, говеждо черен дроб и рибено масло. Този витамин повишава резистентността на дихателната система към инфекциозни агенти.
  • Витамин С Аскорбиновата киселина се среща в дивата роза, морски зърнастец, домати, сладки пиперки и карфиол. По време на инфекциозни процеси се отделят вредни токсични вещества и така витамин С намалява техните отрицателни ефекти.
  • Витамин Е. Съдържа се в зехтин, орехи, сушени кайсии. Този витамин намалява умората и прави тялото по-устойчиво.

Сега да поговорим за най-важните минерали и тяхното съдържание в храната:

  • Цинк. Съдържа се в говеждо, свинско, фъстъчено. Този съществен елемент е необходим за поддържане на нормалното функциониране на имунната система.
  • Желязото се съдържа в свинско и говеждо черен дроб, спанак, елда, овесена каша. Желязото активно участва в неутрализацията на токсични вещества, както и засилва защитата срещу вредни бактерии.
  • Калций се намира в сирена, чесън, извара, бадеми. Калцият има противовъзпалителни свойства и също повишава бариерните функции.

Отделно, искам да кажа за ролята на лактобацилите в лечението на сфеноидит. Тези полезни бактерии имат вреден ефект върху бактериалните и гъбични инфекции. Освен това лактобацилите подобряват абсорбируемостта на хранителните вещества. Те също така предотвратяват развитието на дисбиоза, която може да възникне поради антибактериална терапия, използвана по време на лечението на сфеноидит.

В кои случаи е назначена операцията

Операцията е крайна мярка. Експертите прибягват до хирургическа интервенция с неефективността на консервативните методи на лечение и за избягване на развитието на сериозни усложнения.

Ендоскопската хирургия в момента е ефективна. Въз основа на името е ясно, че интервенцията се извършва с помощта на ендоскоп - тънка тръба, снабдена с подсветка за удобство при изследване на носните проходи: по време на операцията лекарят премахва тъканите, които ги блокират.

Алтернатива на ендоскопската хирургия е процедура, използваща синусов катетър. Тази болезнена, но необходима манипулация включва редуване на високо и ниско налягане, насочено към гнойния фокус, което допринася за евакуацията на съдържанието, както и за възстановяване на способността за мирис.

Предимството на метода е, че след почистване от патологичната секреция, чрез този катетър се инжектират лекарства, осигуряващи дезинфекционен ефект, и по този начин успешно лечение. Този терапевтичен метод се използва от петгодишна възраст и за стабилността на положителния ефект се препоръчва броят на повторенията на три до пет процедури.

предотвратяване

Тези, които поддържат носната лигавица достатъчно влажна, за да предотвратят повечето проблеми. Ефективно ще бъде вдишване отвара от билки; отказ да остане в стая, пълна с цигарен дим; ограничаване на консумацията на алкохол и кофеин, известни с техния сушилен ефект.

Ранното откриване елиминира вероятността от по-сериозни усложнения, които включват неврологични заболявания и, рядко, смърт. Като се има предвид възможността за бързо развитие на заболяването, е необходимо да се придаде значение на всяка промяна в здравословното състояние, а в случай на влошаване, веднага да отидете в болницата.

перспектива

С навременното медицинско или хирургично лечение пациентът, който страда от сфеноидит, се възстановява. Рецидивите са редки.

Остър и хроничен сфеноидит: какво е това, какви са неговите причини, симптоми и лечение

Сфеноидит, какво е това - много хора се интересуват? Това е доста сериозна патология, която е сред заболяванията на УНГ. Ако говорим на по-прост и по-разбираем език, това е състояние, при което човек има възпаление на клиновидния синус. Експертите приписват това заболяване на синузит, в присъствието на който един синус или няколко носни синуса започват да се разпалват.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Основният синус на човешкия нос се счита за клинообразен и е доста дълбок в носа. Интересен факт е, че около нея минават каротидните артерии, хипофизната жлеза, зрителните нерви и основата на черепа. Затова може да се разбере, че възпалението на клиновидния синус може да предизвика изключително сериозни усложнения и обостряния на някои форми на сфеноидит.

Голямо щастие е, че възпалението на главния синус може да бъде посрещнато много рядко, защото в повечето случаи горните дихателни пътища са засегнати, които не носят толкова голяма заплаха за човешкия живот. Ако погледнете ситуацията от другата страна, тогава често можете да се сблъскате с хроничен сфеноидит, който е много трудно да се излекува. За да се отървете от болестта, е необходима операция, защото употребата на лекарства не носи никакъв резултат.

Човек има 2 клиновидни синуса в носа, което означава, че сфеноидитът може да бъде едностранно или двустранно. В този случай основният синус е разделен от преграда.

Причини за поява на сфеноидит

Сфеноидитът е възпалителен процес, който започва да се развива в носната лигавица поради бактерии, гъбични инфекции или вируси. Интересен факт е, че грипът и всички видове остри респираторни инфекции провокират появата на възпалителен процес в синусите, клиновидната в този случай не е изключение. В същото време такива държави преминават достатъчно бързо. За да развием бактериален сфеноидит, се нуждаем от специални условия и фактори, които биха провокирали появата на болестта.

Основните фактори, които причиняват остър сфеноидит или хроничната му форма, включват следното:

  1. Фистулата (екскреторния тракт) на клиновидния синус е много тясна или напълно отсъства.
  2. Възниква сфиноидна синусна киста или се развиват полипи, които напълно или частично блокират отделителния тракт.
  3. Има ясно изразени извивки в носната преграда и по-точно в задната й част. Това провокира появата на недостатъчна проходимост на фистулата.
  4. Ако фистулите са твърде големи, тогава остър sphenoiditis може да бъде предизвикано от поглъщането на чуждо тяло с много силен и остър дъх.
  5. В сфеноидния синус може да има допълнителни прегради или отделителни пътища, което е вродена патология и може да причини хроничен сфеноидит.
  6. Сфеноидният синус може да е малък или твърде тесен.
  7. Човек има тумор в главния синус.

Както показва практиката, в повечето случаи човек има едновременно няколко причини за заболяването. Ако те се елиминират напълно, дори хроничният сфеноидит може да бъде излекуван по този начин.

Първите признаци и симптоми

В повечето случаи човек има определени признаци, но понякога за дълго време пациентът няма никакви симптоми или оплаквания.

Основните оплаквания на хората, чийто остър сфеноидит започва да се развива, включват следните симптоми:

  1. Доста силно главоболие, което често се усеща в задната част на главата. Въпреки това, тя е болка и не минава след известно време. Обезболяващите не помагат да се отървете от неприятен симптом.
  2. След известно време се появяват гнойни или лигавични секрети, които се намират на гърба. В този случай болният започва да се чувства силен дискомфорт дълбоко в носа или в назофаринкса.
  3. Катаралният феноидит води до увреждане на зрението, което се проявява като леко двойно виждане или забележимо намаляване на зрението.

Болезнените усещания в задната част на главата, заедно с дискомфорта в носа, са симптоми на малко заболявания. Ето защо, ако лекарят има достатъчно знания и опит, той без съмнение ще диагностицира сфеноидит. Ако човек има пълно главоболие, тогава диагнозата може да причини проблеми. Многобройни практики показват, че много хора лекуват напълно различни заболявания и без видим резултат, докато развиват хронична форма на сфеноидит. За да се направи точна диагноза, обичайният преглед на пациента ще бъде малък.

Диагностика на заболяването

Диагнозата включва задължително рентгеново изследване на носните синуси. Разбира се, този метод не е много информативен, но ви позволява да получите подозрения за наличието на болестта. Основна роля играе компютърната томография на параназалните синуси. Такова проучване ще ви позволи точно да прецените състоянието, в което се намират синусите, след което можете да направите или опровергате диагнозата. Някои специалисти използват магнитен резонанс за диагностика. Ако го сравните с компютърна томография, тя предоставя на лекаря по-малко информация, но все пак ви позволява точно да определите наличието на сфеноидит.

Основните направления на терапията

Ако човек има остра форма на сфеноидит, който е много по-рядко срещан от хроничния, тогава проблемът трябва да се лекува само с антибиотици в комбинация с вазоконстрикторни лекарства. Ако установим причините за болестта навреме и предпише правилното лечение, човек ще се възстанови достатъчно бързо и няма да се сблъска с сериозни усложнения.

Както бе споменато по-горе, клиновидният синус се повлиява много рядко от възпалителния процес, а ако това се случи, има някаква причина или фактор, който стимулира това развитие на събитията. Ако проблемът не бъде открит навреме, то съвсем скоро десният или левият сфеноидит ще прерасне от остра към хронична.

В тази ситуация, ако човек има хронични процеси или остра форма на заболяването се повтаря няколко пъти, тогава е необходима хирургична интервенция, която се разделя на различни видове операции.

Те ще ви позволят бързо и ефективно да се справите с основните причини за заболяването на клиновидния синус. Някои хора се страхуват от тази операция, защото поради съседство с важни органи, те го смятат за много травматично и животозастрашаващо, причинявайки много усложнения. Всъщност всичко е съвсем просто.

Към днешна дата операцията може да се извърши за минути, като за тази цел се използват само микроинструменти или ендоскопи. Ендоскопската хирургия се счита за най-добрият вариант за лечение на сфеноидит, и това е многократно доказано от експерти в практиката. Средно този тип операция отнема 15-20 минути, в редки случаи половин час. Можете да го направите под местна анестезия, но някои хора предпочитат обща анестезия.

Ендоскопията позволява на професионалиста, без никакви пречки, да се доближи директно до фистулата на клиновидния синус в носа на човека, след това да го разшири и да извърши всички манипулации, които изискват хирургично лечение. Такива манипулации ще се извършват директно в сфеноидния синус.

Доста често симптомите и причините за развитието на заболяването стават все повече и изкривяването на носната преграда. В този случай корекцията на преграда също се извършва само за няколко секунди. След операцията лицето трябва да бъде наблюдавано в болницата за още няколко дни. В същото време е необходимо да се извършват специални тоалетни на носната кухина и някои други процедури.

Ако човек има сфеноидит, лечението у дома няма да доведе до никакъв резултат, особено, тъй като е много трудно самостоятелно да се определи наличието на болестта. В същото време, ако започнете своевременно медицинско и хирургично лечение на проблема, можете да се отървете от сфеноидита много бързо. Само за няколко седмици всички неприятни симптоми изчезват и забравяте какво е - сфеноидит.

Видове на това заболяване

Към днешна дата, експертите разграничават 2 форми на сфеноидит при хора: остри и хронични.

Острата форма на сфеноидит започва да се развива, когато вирусите или инфекциите попаднат на лигавицата. Може да е гноен или катарален. Основните симптоми на острата форма на сфеноидит директно включват следното:

  1. От носния проход в големи количества от слуз и гной, с времето освобождаването не става по-малко.
  2. В задната част на главата можете да почувствате доста болка, която причинява не само дискомфорт, но и общо чувство на болка.
  3. Човек губи част или цялото си обоняние.
  4. Налице е обща слабост и пациентът се уморява дори след малък товар.

Острият тип сфеноидит често е следствие от възпалителния процес, който активно започва да се развива в органи, разположени в непосредствена близост до клиновидния синус. Трябва да знаете какво е сфеноидит и как може да се прояви, защото хроничната форма на заболяването може да предизвика много сериозни усложнения и здравословни проблеми при човек, включително смърт.

Ако говорим за хронична форма на сфеноидит, то се проявява в лице, ако лечението е неправилно или ненавременно. В същото време появата на хронична форма на заболяването може да се дължи и на факта, че човек много често страда от остър тип заболяване. В допълнение, друга причина може да бъде лошото отстраняване на слуз и гной от клиновидния синус.

Хроничната форма на сфеноидит също ще се появи, когато има лезия в костните стени на клиновидния синус, особено туберкулоза, полипи или киста. Интересен факт е, че в подобна ситуация възпалителният процес може да се появи директно в клиновидния синус или дори да се разпространи в етмоидния лабиринт, който се намира в носа на човека.

Основните симптоми на хроничния сфеноидит са:

  1. Болка в задната част на главата, която в крайна сметка започва да се разпространява в теменните и темпоралните области. Не е възможно да се отървете от болезнените усещания дори след като сте приемали обезболяващи.
  2. Човек постоянно чувства неприятна миризма, защото Сфеноиден синус, пряко свързан с обонятелния център.
  3. Pus започва да се откроява не само от носа. То се натрупва в големи количества и след това започва да тече по дъното на назофаринкса. На гърба на фаринкса при хроничен сфеноидит може да се видят големи ивици от гнойни секрети. Това причинява силен дискомфорт в дълбините на носа на болния.

Ако не започнете да лекувате проблема, след известно време той започва да се разпространява много бързо към меките тъкани и органи, които са близо до клиновидния синус. В допълнение към лекарственото лечение и хирургичното лечение, лечението трябва да включва антимикробно лечение. Това е особено важно, когато човек има всички признаци на интоксикация. Също така често се предписват секретагоги и физиотерапевтични методи, които се извършват от специалист в болнична обстановка.

1. Лихачев А.Г. Наръчник по оториноларингология. - М.: "Медицина", 1990.

2. Французов Б.Л., Французова С.Б. "Медикаментозна терапия на заболявания на ухото, носа и гърлото."

sphenoiditis

Сфеноидит - възпаление на лигавицата на клиновидния синус. Основните клинични прояви са главоболие, повишаване на телесната температура до фебрилни числа, нарушено зрение и миризма, астеновегетативен синдром, наличие на гнойни или катарални секрети, дисфункция на третия, четвъртия и шестия чифт краниални нерви. Диагнозата се основава на анамнестичната информация и оплаквания на пациента, резултатите от риноскопията, диагностичното наблюдение, лабораторните тестове, методите на радиационно изследване. При лечение с антибактериални лекарства, симптоматични лекарства, хирургични интервенции.

sphenoiditis

Сфеноидитът е сравнително рядко заболяване в отоларингологията. Поражението на параназалните синуси в комбинация с участието на носната лигавица в процеса се среща при 10-17% от световното население. Възпаление на клиновидния синус е само 3-5% сред всички варианти на тази патология. Най-често се среща при юноши и хора на средна възраст. При деца под 3-годишна възраст заболяването почти винаги се среща с усложнения, а при всеки пети случай се открива поражение на гнездата. Представители на мъже и жени с еднаква честота. Вътречерепните усложнения се откриват при 2-3% от пациентите.

Причини за поява на сфеноидит

Основата на етиологията на заболяването е проникването на патогенни микроорганизми в кухината на клиновидния синус. В ролята на патогени са стафилококи, стрептококи, гъбички или вируси. Често се появява сфеноидит на фона на скарлатина, грип, АРВИ, остър ринит, риносинусит, назофарингит или тонзилит. Понякога причината за заболяването е специфичната патология на клиновидната кост - сифилис, туберкулоза, остеомиелит. Хроничният вариант често е резултат от неправилно лечение на острия процес. Има редица фактори, които допринасят за образуването на сфеноидит:

  • Аномалии на развитие. Те включват вродени малформации на назофаринкса и клиновидния синус с нарушена вентилация: кривина на носната преграда в задната повърхност, атрезия или стеноза на входовете, наличието на допълнителни намотки или трабекули в синуса, прекомерната му теснота или малък обем.
  • Травматични наранявания. Наранявания на средната трета на лицевия череп могат да бъдат съпроводени от разрушаване на костните структури на клиновидната кост и задната част на носната преграда, което води до запушване на синусните екскреторни канали. Подобно състояние понякога се случва, когато чужди тела проникнат през фистулата на синуса.
  • Обемно образование. Патологичните заболявания провокират кисти, полипи, доброкачествени и злокачествени тумори, разположени в близост до устието на клиновидния синус и припокриващи неговия лумен.
  • Имунодефицитни състояния. Заболяванията и състоянията, водещи до намаляване на общата и местната защита на организма, могат да допринесат за развитието на сфеноидит: хипотермия, HIV инфекция и СПИН, захарен диабет, авитаминоза, хипотиреоидизъм, продължително неконтролирано използване на цитотоксични лекарства и глюкокортикоиди, онкохематологични заболявания, вродени имунни нарушения.

патогенеза

С проникването на патогенна микрофлора, съдържаща се в инхалирания въздух в кухината на главния синус, настъпва разрушаване на епителните клетки с развитието на възпалителни промени. На фона на общата подпухналост, луменът на естествения вход се стеснява, обменът на въздух се влошава, което допринася за по-нататъшното прогресиране на възпалението. Поради левкоцитната инфилтрация на лигавицата, отделителният канал е напълно блокиран, изтичането на ексудативните маси спира. Тези промени в комбинация с локалната липса на кислород създават благоприятни условия за жизнената активност на анаеробната микрофлора и образуването на гноен ексудат. Последното постепенно напълно запълва целия клинообразен синус, причинявайки главоболие и чувство на натиск върху очите.

Вторият начин на развитие на сфеноидит се основава на образуването на оток без директна инфекция на синуса. Дълготрайни инфекциозни лезии на назофаринкса или неоплазми в тази област водят до подуване на лигавиците на естествения синусов отвор, входа на синуса е блокиран отвън. Вътре в синуса, останалият кислород се абсорбира, натрупва се въглероден диоксид, който има цитотоксичен ефект върху клетките на лигавицата, което води до развитие на възпаление и разрушаване. Третият патогенетичен вариант е проникването на микроорганизми в клиновидната кухина от други инфекциозни огнища по хематогенен, лимфогенен или контактен начин.

класификация

Като се има предвид етиологията, продължителността и характеристиките на клиничните симптоми, е обичайно да се разграничават няколко форми на сфеноидит. Използването на класификация позволява да се опрости процеса на диагностика и избор на подходяща терапевтична схема. В практиката на отоларингологията има две основни форми на възпаление на клиновидния синус:

  • Остра. Придружени от изразени прояви, трае до 20-23 дни. Развива се на фона на остри вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища.
  • Хронична. В клиничния курс има периоди на обостряния и ремисии. Симптомите често продължават няколко месеца. Вродените аномалии и хроничната патология на назофаринкса често действат като провокиращи фактори.

Въз основа на клинични и морфологични особености се различават две форми на хроничен сфеноидит:

  • Ексудативна. В симптомите на този вариант на заболяването преобладава синдромът на патологичните секрети. Има два подвида на хронично възпаление на главния синус - катарален и гноен.
  • Продуктивни. Предимно придружени от промени в лигавицата. Може би неговото патологично удебеляване (париетална-хиперпластична форма) или образуването на полипи, кисти (полипозни и кистични подтипове).

Симптоми на сфеноидит

Клиничните прояви често не са много специфични. Най-честият първи симптом на острия сфеноидит е болки в главата с средна интензивност без ясна локализация. Пациентите я описват като "болка в центъра на главата". В същото време, телесната температура се повишава до 37,5-38,5 ° С. Когато синусовата кухина е изпълнена с ексудативни маси, епицентърът на болковия синдром се премества в тилната област, в окото се появява облъчване, храмове. Тежките форми се проявяват чрез тежко парене и притискащи болки в орбитите, които пациентите усещат като "притискащи очите". При престой в условия на топлина и повишена сухота на въздуха се увеличава болният синдром. Аналгетиците обикновено са неефективни.

При хроничен сфеноидит главоболието не е много силно изразено. Основната роля в такива случаи се играе от астено-вегетативни нарушения. Клиничната картина е доминирана от неврологични заболявания: загуба на апетит, лош сън и памет, безсъние, парестезия, замаяност, генерализирана слабост и неразположение и повишена раздразнителност. Един от основните симптоми както на остра, така и на хронична форма на патология е наличието на слуз или гнойно отделяне. Има постоянен дискомфорт и чувство на раздразнение в дълбините на носа и гърлото, които не се променят след кашлица. При някои пациенти има лош дъх.

По-рядко първите симптоми на сфеноидит са нарушения на зрителния и / или обонятелния анализатор. Когато възпалителният процес се разпространи в носната кухина, възниква обонятелна рецепторна дисфункция, която причинява изкривяване на възприемането на миризми, а в тежки случаи - аносмия. С участието на хиазмата на зрителния нерв в патологичния процес се наблюдава намаляване на остротата и частичната загуба на зрителни полета, образуват се скотоми и фотофобия. При съпътстващо увреждане на абдурентния нерв се развива диплопия, оклумотор-отоза на горния клепач, блокоза-страбизъм.

усложнения

Усложненията на сфеноидитите са свързани с разпространението на патогенната флора в съседните структури. Сравнително често, особено в детска възраст, заболяването води до гнойно-септични лезии на орбитата, които по-късно могат да доведат до пълна загуба на зрението. По-рядко срещани са вътречерепните усложнения, свързани с проникването на инфекциозни агенти в средната черевна ямка през кръвоносните съдове на централната нервна система или по време на разрушаването на клиновидната кост. Те включват гноен менингит, енцефалит, абсцес на мозъка, тромбоза на кавернозен синус. На фона на системния имунодефицит или липса на лечение, процесът се обобщава с развитието на сепсис, септикопиемия и образуването на метастатични огнища на инфекцията.

диагностика

Диагнозата се извършва, като се вземат предвид данните от анамнезата, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. При интервюиране на пациент, отоларингологът открива настоящите оплаквания, основните симптоми на заболяването и динамиката на тяхното развитие, наличието на допринасящи фактори и съпътстващите патологии. Като правило, опитен лекар може да установи предварителна диагноза на този етап. За потвърждаване на сфеноидит се извършват:

  • Предна и задна риноскопия. Остра лезия на клиновидния синус е придружена от хиперемия и оток на лигавицата, натрупване на патологични маси като цяло и горен нос, между средната обвивка и носната преграда. Хроничният вариант се характеризира с умерено количество вискозна секреция, която се стича по бледата, изтънена черупка на задната стена на фаринкса.
  • Диагностично сондиране. Същността на процедурата е да се визуализира и аспирира съдържанието на главния синус. Наличието на мукозен или гноен разряд в лумена показва сфеноидит. Полученият материал се изпраща за микроскопско и бактериологично изследване, което позволява да се идентифицира патогена, да се определи неговата чувствителност към основните групи антибиотици.
  • Лабораторни изследвания. При клиничния анализ на кръвта се установява левкоцитоза над 9'10 9 / l, а увеличението на СУЕ над 10 mm / час. При възпаление на бактериална етиология в левкоцитна формула се наблюдава неутрофилия (изместване вляво), при вирусна смяна надясно. Когато един продължителен, муден характер на заболяването възниква анемичен синдром.
  • Рентгенография на параназалните синуси. Основната диагностична техника, използвана за потвърждаване на лезията на клиновидния синус. За максимална информация рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции. Сфиноидит е показан от потъмняване на синусовия лумен - симптом на "воал". Често в процеса се включват лабиринти от етмоидната кост. При ниска диагностична стойност на изображенията се извършва допълнително КТ на параназалните синуси.

Лечение на сфеноидит

Терапевтичните мерки са насочени към намаляване на подуването на лигавиците на назофаринкса и клиновидния синус, стимулиране на изтичането на патологични маси, борбата с инфекциозните агенти. В зависимост от тежестта и характера на патологичните промени се използват лекарствени средства и / или хирургични средства. Програмата за лечение на сфеноидит включва:

  • Антибиотична терапия. Това е от решаващо значение при лечението. Първо се използват широкоспектърни антибиотици - пеницилини или цефалоспорини от II-III поколение. Ако е необходимо, след получаване на данни за чувствителността на посевната микрофлора, лекарствата се заменят. В случай на вирусен или гъбичен произход на заболяването се предписват антивирусни или антимикотични средства.
  • Симптоматична фармакотерапия. Включва вазоконстрикторни лекарства, които намаляват подпухналостта и възпрепятстват процеса на ексудация. Като се има предвид клиничната картина, се използват антипиретици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Тежката интоксикация се спира чрез интравенозна инфузионна терапия. За да се предотвратят стомашно-чревни нарушения, масовата антибиотична терапия се допълва от пробиотици.
  • Хирургична интервенция. Хирургичните техники (фенотомии) се прибягват до продуктивни форми на хроничен сфеноидит, невъзможност за възстановяване на пропускливостта на входа на клиновидния синус по друг начин и неефективност на консервативното лечение. Когато ендоназалния достъп под визуален контрол разширява естествената фистула на синуса и изпразва нейната кухина. В екстраназалната версия на операцията, синусът се отваря чрез отстраняване на задната трета на носната преграда, средната калциема и задните клетки на етмоидната кост.

Прогноза и превенция

Прогнозата за остър сфеноидит е благоприятна, като хроничната форма е съмнителна. Ранното лечение в по-голямата част от случаите прави възможно да се избегнат интракраниални септични усложнения. Профилактичните мерки за намаляване на вероятността от възпаление на сфеноидния синус включват цялостно лечение на лезии на носната кухина, назофаринкса, орофаринкса и имунодефицитните състояния, корекция на вродени малформации, предотвратяване на хипотермия и травматични увреждания на лицевия череп, рационално използване на предписани преди лекарства.