Спирометрия за ХОББ

Спирометрията с оценката на дихателната маневра е задължителен метод за изследване при диагностициране на ХОББ. Това е необходимо, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други заболявания със сходни симптоми. Спирометрията остава „златен стандарт” за диагностициране на ХОББ и наблюдение на неговата прогресия. Той е най-добре стандартизиран, добре възпроизводим и е най-обективният метод за оценка на ограничаването на скоростта на въздушния поток.

За диагностициране на ХОББ и последващо наблюдение най-важното е оценката на спирограмата на дихателната маневра. По време на спирометрията е необходимо да се определи максималния обем, издишан при принудително издишване от точката на максимално вдъхновение (принудителна жизнена способност на белите дробове, FVC), и обемът на издишания въздух за 1 секунда с принудително издишване (принуден експираторен обем за 1 секунда, FEV1) и трябва да се изчисли съотношението между тези два показателя (FEV1 / FZHEL - Tiffno test). Физиологичното значение на теста Tiffno е следното: в нормалния лумен на бронхите, в рамките на 1 секунда, почти целият принуден експираторен обем издишва (над 70%), което позволява да се използва резервният обем на вдишване и издишване с повишено дишане и съответно значително да се увеличи минусният дихателен обем при упражнения без образуването на въздушни капани. Максималната вентилация на белите дробове (обикновено 110-120 l / min) е 15-20 пъти по-малка от обема на дишането в покой (обикновено 6-8 l), което позволява на дихателния апарат да осигури максимално упражнение с кислород. При бронхиална обструкция, способността за бързо издишване намалява голямото количество въздух, което прави невъзможно изтичането на принудително изтичане за секунда от голяма част от FVC, което ще доведе до образуване на въздушни капани, първо с максимално увеличаване на дишането, а по-късно и с нормални натоварвания.

Оценката на спирометрията трябва да се извършва по отношение на правилните стойности в зависимост от възрастта, ръста и пола. Фигура 6 показва нормална спирограма на дихателна маневра и спирограма, типична за умерена ХОББ.

При пациенти с ХОББ обикновено има намаление както на FEV1, така и на FVC. Степента на спирометрия обикновено е свързана с тежестта на заболяването. След бронхоразширяваща стойност на FEV1 / FZHEL

"Спирометър"

Спирометрията е единственият публично достъпен метод за количествено определяне на обструкцията на дихателните пътища при пациенти с ХОББ. Задължението за извършване и правилна оценка на спирометричните данни се подчертава от факта, че наличието или отсъствието на обструкция е ключът към диагностицирането на ХОББ.

Британските изследователи отбелязват, че ако по-ранни изследвания на спирометрията бяха проведени в болница или клиника, през последните години обхватът на научните изследвания значително се разшири: сега почти всеки местен лекар може да извърши спирометрия. Но поради това качеството на спирометричното изследване и интерпретацията на резултатите от спирометричното изследване станаха актуални.

Спирометрията е метод за изследване на белодробната функция чрез измерване на количеството въздух, което човек може да диша след максимално дишане. Въз основа на сравнението на получените резултати със стандартните показатели може да се потвърди доста точно и достоверно наличието или отсъствието на ХОББ в субекта, както и тежестта на ХОББ.

За да се потвърди диагнозата ХОББ, е достатъчно да се гарантира, че при провеждане на функционален тест с помощта на бронходилататор, съотношението на принудителния обем на експирация в 1 секунда (FEV1, FEV1 - принуден експираторен обем за 1 сек) към принудителния жизнеспособност на белите дробове (FVC, FVC - принудителен жизнен капацитет) по-малко от 0.7 (70%) от нормата, а самата FEV1 е по-малка от 80% от нормата. Ако FEV1 е по-голяма или равна на 80% от нормата, тогава диагнозата ХОББ е валидна само ако има типични симптоми - задух и / или кашлица. Използвайки спирометрия, можете да наблюдавате развитието на заболяването или ефективността на коригиращите мерки. Трябва да се има предвид, че отделно взетата стойност на FEV1 корелира слабо с прогнозата на заболяването, качеството на живот и функционалното състояние на пациента.

При липсата на типични клинични симптоми на ХОББ при възрастни хора, чието съотношение FEV1 / FVC е по-малко от 70% и ако има типични симптоми при млади хора, които имат съотношение FEV1 / FVC по-голямо или ранно 70%, едно от алтернативните респираторни заболявания трябва да бъде внимателно изключено.

Видове спирометри

Съществуват различни видове спирометри и се използват в клиничната практика.

Спирометри с голям обем (сухи и вода с козина, хоризонтален валяк) могат да се използват само в стационарни условия. Те изискват редовно калибриране, но осигуряват високоточни измервания.

Модерните настолни спирометри са компактни, мобилни и удобни за използване. Някои от тях са оборудвани с дисплей за наблюдение на хода на изследването в реално време и принтер за незабавно отпечатване на резултатите. Някои от тях също изискват периодично наблюдение и калибриране, точността на другите се проверява с помощта на специално устройство, подобно на голяма спринцовка, с обем от няколко литра. Обикновено не се изискват специални мерки за почистване, освен почистване.

Малките, евтини спирометри („ръчни“ или „джобни“) могат да уловят някои важни показатели, но те естествено нямат принтер. Те са много удобни за извършване на прости скринингови изследвания, но са подходящи дори за диагностична работа при липса на настолен спирометър.

Много видове спирометри осигуряват два вида представяне на резултатите:

  • време на изтичане (ос на абсцисата), обем на издишания въздух (ос на ордината) - “обем / време”;
  • обемът на издишания въздух (ос на абсцисата), количеството въздушен поток (в литри в секунда) (ординатната ос) - „дебит / обем“;

Спирометрични индикатори

Основните показатели за спирометрия:

  • Принудителна жизнена способност на белите дробове (FVC, FVC - Forced Vital Capacity) - обемът на въздуха в литри, който може да бъде издишан от пациента (пациента);
  • Принуден експирационен обем в литри за първата секунда на принудително издишване (FEV1, FEV1 - Принуден обем на изтичане за 1 секунда);
  • FEV1 / FZHEL - съотношението на FEV1 към FVC под формата на десетична дроб или като процент;

FEV1 и FVC също се изразяват в проценти (свързани със стандартните предварително известни стойности (предвидени), които са нормални за хора от един и същи пол, възраст, височина и раса).

Стойността на FEV1 / FZHEL обикновено е 0.7–0.8. Стойност по-малка от 0.7 обикновено се отбелязва при обструкция на дихателните пътища, въпреки че при по-възрастните хора стойностите в диапазона от 0,65 до 0,7 могат да бъдат норма, и това трябва да се вземе под внимание в проучването (в противен случай е възможно свръхдиагностика на ХОББ). При ограничителните видове патология този показател е равен или надвишава 0.7.

По-малко важни показатели за спирометрия са много повече. Някои от тях са:

Принуден експирационен обем в литри за 6 секунди при принудително издишване (FEV6, FEV6 - Принуден обем на изтичане за 6 секунди) При здрави хора FEV6 е приблизително равен на FVC. Използването на FEV6 вместо FVC може да бъде полезно при изследване на пациенти с тежка обструкция на белите дробове, които се нуждаят от до 15 секунди, за да поеме пълно дишане. Бавен жизнен капацитет на белите дробове (MZHEL, бавно VC - бавен жизнеспособност) Стойност, която се записва след максимално вдишване и непринуден максимален изтичане. При пациенти с напреднала обструкция и динамична компресия на дихателните пътища, обемът на GWL може да надвишава стойността на FVC с около 0,5 l. В съответните медицински насоки за близкото бъдеще съотношението FEV1 / MZHEL може да бъде предложено като по-точен индекс на обструктивни промени в дихателните пътища. Средната скорост на обема е между 25% и 75% FVC (COC25-75, Принуден среден експираторен поток, FEF25-75). Този индикатор може да бъде полезен при диагностициране на обструкция на малките бронхи.

Интерпретация на спирометричното изследване

Интерпретирането или интерпретирането на данни от спирометрични тестове се свежда до анализ на абсолютните стойности на FEV1, FVC и тяхната връзка (FEV1 / FVC), като се сравняват тези данни с очакваните (нормални) индикатори и се изследва формата на графиките. Данните, получени при три опита, могат да се считат за надеждни, ако не се различават с повече от 5% (това съответства на приблизително 100 ml).

Обикновено графикът „обем / време“ трябва да има стръмна и без да изтръгва нагоре част и да достигне хоризонталното „плато“ за 3-4 секунди. С увеличаването на степента на запушване се увеличава времето, необходимо за пълното изтичане (понякога до 15 секунди), и възходящата част на графиката става по-плоска.

Отражение на нормата и патология на белите дробове в данните от теста за спирометрия:

Спирограма с хобъл

- частично обратимо: увеличение на FEV1 с 6–14% от първоначалния;

- необратим: скоростта на растеж не надвишава 5% от оригинала.

Обструкция на горните дихателни пътища

Чрез анализиране на формата на цикъла на потока-обем е възможно да се идентифицира запушването на горните дихателни пътища. Има три функционални вида запушване на горния ДП:

  • трайно запушване
  • променлива хирална обструкция
  • променлива екстраторакална обструкция.

(D) Постоянна обструкция на горните дихателни пътища (например, трахеална стеноза, дължаща се на трахеостомия, двустранна парализа на гласните струни, гуша).

С "постоянна обструкция" (т.е. обструкция, чиято геометрия остава постоянна и в двете фази на дишането), въздушният поток е ограничен както по време на вдишване, така и при издишване. Ако постоянната обструкция е в централните дихателни пътища, анализът на обемния поток показва, че намалява дебита по време на вдишване и издишване.

Горната и долната част на кривата са плоски, конфигурацията му е близка по форма до правоъгълник, а пикът на потока, който лесно се открива в нормата, липсва. Контурът на потока на издишване е подобен на инспираторния поток, а средните скорости на потока на вдишване (MIF) и потока на експирация (MEF) са приблизително равни. (Обикновено обемният дебит по време на вдишване е приблизително 1,5 пъти по-висок от този по време на издишване.) Постоянното свиване води до ограничаване на потока по време на издишване и по време на вдишване.

Динамичните фактори имат различни ефекти върху интраторакалните и екстраторакалните дихателни пътища (DP). Интраторакалната дорзална мембрана по време на вдишването се поддържа чрез отворено отрицателно плеврално налягане. По време на принудително издишване, положителното плеврално налягане, обграждащо DP, създава компресия и намалява техния диаметър. Следователно, съпротивлението на DP се увеличава само по време на изтичане.

Отрицателното налягане в лумена на екстраторакалния PD е причината за тяхното свиване по време на вдъхновението. По време на издишването, горното налягане става положително и диаметърът на дихателните пътища се увеличава. Обикновено широките DPs се държат като полу-течни тръби и подлежат само на умерена компресия. Въпреки това, ако ДП станат свиващи се и пластмасови, тяхната устойчивост по време на дишане може да се промени значително.

(Е) Променлива не-пекторна обструкция (например, парализа или тумор на гласните струни) води до селективно ограничаване на обемния дебит на въздуха по време на вдишването.

Когато един глас е парализиран, той пасивно се движи в съответствие с градиента на налягането по епиглотиса. По време на принудително вдишване тя се измества навътре, което води до намаляване на вдишващия поток и появата на плато. По време на принудителното изтичане парализираният гласов шнур се измества настрани, така че кривата на издишване не се променя.

Наличието на такова препятствие може лесно да се приеме, когато връзката между обемните скорости на потока се промени: скоростта на вдишване намалява значително в сравнение с скоростта на потока на издишване (MIF 50%).

Намаляване - наблюдавано при дихателна недостатъчност, с намалена способност на белите дробове да се разширяват по време на вдишване.

MVV - максимална доброволна вентилация - максимален вентилационен обем

Намаляване - наблюдава се с намаляване на способността на белите дробове да се разтягат, с отслабване на дихателните мускули. Това се наблюдава при емфизем, интерстициални белодробни заболявания.

RV - остатъчен обем - остатъчен обем на белите дробове

Увеличението е характерно за емфизем

FEV 1 - принуден експираторен обем за 1 сек - принуден експираторен обем за 1 секунда; FEV 1 / FVC% - съотношението на принудителния обем на експирация за 1 секунда до принудителния жизнеспособност на белите дробове

Намалението се наблюдава по време на стесняване на лумена на бронхите, което прави издишването трудно. Характерен за астма, хроничен обструктивен бронхит

FEV 25-75% - среден принудителен експираторен поток по време на средната скорост на принудително издишване; PEF - пиков поток на издишване - максимална скорост на принудително издишване

Намаляване - поради стесняване на лумена на бронхите без ясни индикации за степента на стесняване. Характерен за астма, хроничен обструктивен бронхит

1) FEF (MEF) 25% - среден принудителен експираторен поток по време на 25% от FVC - обемна принудителна скорост на издишване с 25% принудително VC

2) FEF (MEF) 50% - означава принудително издишване по време на 50% от FVC - обемно принудително изтичане с 50% принудително VC

3) FEF (MEF) 75% - означава принудителен експираторен поток по време на 75% от FVC - принудителна скорост на експирация с 75% принудително VC

Намаляването на тези три показателя поотделно или в съвкупност се дължи на стесняване на лумена на бронхите - на нивото на малки, средни и големи бронхи. Характерен за астма, хроничен обструктивен бронхит

Класификация в тип Ориентационни промени от пирограма

Нормални скорости на спирометрия

Спирометрията се отнася до категорията на диагностиката, изследваща състоянието на белите дробове. Тази процедура се използва за оценка, обучение, диагностика на пациента. Тя ви позволява да идентифицирате много белодробни патологии, контролира състоянието на човек, оценява ефективността на предписаното лечение. Много хора се интересуват от въпроса какви са нормалните спирометрични показатели, на които ще бъде отговорено подробно в тази статия.

На каква процедура се възлага?

Процедурата по спирометрия, чиито нормални параметри, казват те за здравето на дихателната система, се извършва, за да се определи:

  • симптоми на остри респираторни инфекции;
  • нарушен газообмен;
  • физическото здраве на пациента;
  • коректността на терапията;
  • степен на бронхиална обструкция.

Получените резултати позволяват да се коригира терапевтичната тактика. Ако процедурата се извършва в началния стадий на заболяването, тогава пациентът увеличава шанса за бързо възстановяване. Диагностицирането на бронхиална астма своевременно определя симптомите на заболяването и контролира хода му.

При COPD чрез спирометрия е възможно да се избегне смъртта. За да се получи най-точната картина, лекарят не само оценява резултатите от изследването, но и изслушва оплакванията на пациента. За ваша информация, използвайки спирометрия, се оценява състоянието на белите дробове на спортистите и пушачите.

Как да получите правилните резултати за първи път.

За да може изследването да даде най-точни резултати, е необходимо внимателно да се подготви за него. На първо място, процедурата трябва да се извършва на празен стомах. Ако спирометрията е насрочена за деня, тогава лека закуска може да бъде взета 2 часа преди теста.

За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате следните препоръки:

  • Не пушете три часа преди процедурата;
  • сутрин не е необходимо да пиете кафе или силен чай. Вместо това, можете да вземете чаша светъл сок;
  • има случаи, когато е необходимо да се отмени сутрешното лечение;
  • носете дрехи, които са възможно най-удобни за дишане;
  • 30 минути преди прегледа пациентът трябва да се отпусне.

Параметри, използвани в спирометрията

При извършване на спирометрия от лекар се използват следните параметри:

  • BH. Този индекс показва честотата на дихателните движения на 60 секунди. Нормативният показател варира около 16-18 единици;
  • TO, дихателен обем. Това е въздушната маса, която влиза в белодробната тъкан за производството на един дъх. Показателите от 500 до 800 мл са норма;
  • MOD. Обемът на дишането в минута. Този индикатор показва колко въздух преминава през белите дробове в спокойно състояние за 60 секунди. Отражението на този параметър също така показва процеси на обмен на газ в белодробната тъкан. Меморандумът за разбирателство зависи от невропсихичното състояние на пациента по време на проучването, нивото на упражняване на белите дробове и метаболитните процеси. Въз основа на оценката на този показател се отразява състоянието на белодробната тъкан само като спомагателен метод на изследване;
  • среден обем, SOS. Представлява скоростта, с която се прави принудителното изтичане в средата на движението. Този параметър отразява състоянието на малките дихателни пътища. Тя дава повече информация, за разлика от FEV1, ви позволява да идентифицирате по-ранната проява на обструктивна патология.

Индекс на жизнената способност на белодробната тъкан

Индикаторът за жизнената способност на белодробната тъкан (VC) се използва за определяне на жизнената способност на белите дробове. Това е обемът на въздуха, който влиза в тялото по време на максималния вдишан дъх след пиковия изтичане. При тихо дишане се използва малка част от белодробната тъкан.

Когато физическото натоварване настъпи след тихо вдишване, човек извършва дихателни движения, като използва резервния въздушен обем. Обикновено е 1500 ml. След това, издишвайки нормалната скорост на въздуха, пациентът все още издишва отново с 1500 ml. Оказва се, че при използване на резервно дишане тя става най-дълбока.

Показателят за скорост е 3500 мл. Този параметър е най-ценен за контролиране на дишането. Тя варира по пол, възраст на пациента, тегло, височина. Въз основа на това, което, измервайки VC, лекарят ще се нуждае от по-точни данни за пациентите. Средната стойност трябва да бъде около 80% от нормата.

Намалението говори за белодробни заболявания, липса на двигателна функция на белите дробове. Леко намаление се развива в резултат на бронхиална обструкция. След максимално изтичане, белодробната тъкан съдържа остатъчен въздух. Обемът може да варира от 800 до 1700 ml. Тези цифри са едновременни с индикатора ЖЕЛ дават информация за общото количество въздух в белите дробове.

Принудителният индикатор за жизнената способност на белодробната тъкан (FVC) е параметър, който определя количеството ускорена жизнена способност на белодробната тъкан. Това е количеството въздух, което се издишва, когато човек прави значителни усилия след дълбоко дъх. Разликата между предишния параметър е, че издишването се извършва най-бързо.

FVC показва състоянието на трахеалната проходимост. При издишване налягането в гърдите намалява, а съпротивлението на въздушния поток на бронхите се увеличава. Въз основа на това, което е възможно, напрежението на дихателните мускули, при максимална скорост, издиша не целия обем, а само част от него. По това време остатъчната част от ВК бавно се издишва със силно напрежение на мускулите, участващи в дишането.

Ако има нарушение на бронхиалната проходимост, бронхите започват да устоят на въздушния поток в началото на ускореното издишване. Освен това съпротивата се увеличава до края на нейната комисия. Въз основа на това, което е принуден от човек, малка част от въздуха се издишва. Стандартно издишване на целия обем на белия дроб се наблюдава за 2 секунди. при принудително движение. В този случай ДСИ варира от 90 до 92% от резултата от ВК.

За спирометрия е важно също така да се знае доколко принудителното издишване има за секунда (FEV1). Това е количеството въздух, което се издишва за 1 секунда. работи ускорено издишване. Нормата се прилага за границата между 70 и 85% от параметъра ZHEL. Ако има тежка обструкция, маржът се намалява до 20%. Намаленият параметър показва нарушение на проходимостта на бронхите.

Оценка на индекса на Тифно

Индексът Tiffno (IT) дава оценка на вида обструкция. Това изследване се провежда с бронходилататори. Увеличаването на ИТ е показателно за причината за намалената ОФ1, която е в бронхоспазъм. Отрицателен тест е наличието на други причини за обструкция. Ако е налице понижение на параметъра FEV1, при условие на нормален VC, тогава причината за обструктивна патология е в отслабения респираторен мускул на пациента. При лица, страдащи от астма, този параметър е намален до 25%.

Ако е налице понижение на параметъра FEV1 едновременно с VC, то това е въпрос на обструкция на белите дробове. Тази ситуация изисква допълнително измерване на остатъчния обем на белодробната тъкан. Този показател се взема по време на производството на телесна плетизмография. За ваша информация, нормата на индекса Tiffno не може точно да предскаже липсата на патология. Това шоу трябва да се оценява едновременно със симптомите на пациента.

Максимална скорост на въздуха

По време на работа на принудителното издишване се записва пиков поток на въздуха, PIC. Този параметър показва обемната скорост на мускулния поток, бронхиална стойност. Показателите за нормата варират от 25 до 75% в зависимост от състоянието на пациента.

Нормални нива на проучване

След спирография, лекарят проучва стандартите на процедурата, сравнява резултатите с тях. Ако тя е различна от стандартната, тогава оценката на резултатите ви позволява да зададете точна диагноза. Следните показатели за спирография се считат за нормални:

  • дихателните движения, произведени за 1 минута, трябва да бъдат в диапазона 10-20;
  • Дишането на мъжа е между 300 и 1200 мл. Жените имат цифра, която варира около 250–800 мл;
  • дихателният обем за минута трябва да бъде в диапазона 4-10 l;
  • белодробен капацитет - от 2,5 до 7,5 литра;
  • Параметрите на индекса Tiffno са в рамките на 75%;
  • принудително изтичане в 1 секунда е повече от 70%.

Какви действия на пациента водят до погрешен резултат

Ако по време на проучването пациентът е извършил погрешни действия, тогава диагнозата може да покаже неточни резултати. С това развитие ще бъде необходимо да се повтори процедурата в болницата.

Най-честите погрешни действия на пациента включват:

  • преждевременно вдишване;
  • мундщуците са слабо прихванати, което води до захващане на въздуха;
  • ускорено издишване;
  • стягане на устни;
  • кратко издишване;
  • зъби с прекалено затлъстяване;
  • издишване, което не се произвежда при максимално усилие;
  • проява на емоционална нестабилност по време на проучването;
  • неадекватно вдишване;
  • кашлица по време на проучването.

Възможно ли е да се проведе изследване на деца

Проучването на деца под 5-годишна възраст е доста трудно. Защото те не са в състояние да произведат максимално издишване. В тази връзка получавате ненадеждна таблица на резултатите от спирографията. Възможно е провеждане на проучване само от 9-годишна възраст, при условие че се създаде най-благоприятната атмосфера. Преди спирометрия, детето трябва ясно да разбере какво се изисква от него, как да издиша и да вдишва.

Обикновено се произвежда аналогия със свещи. Лекарят трябва внимателно да се увери, че детето е плътно обвито около мундщука. Дешифрирането се прави с отстъпка за възрастта на децата. Използването на спирометрия позволява да се оцени състоянието на белодробната тъкан. Само при правилна диагноза можем да сме сигурни в надеждността на резултатите, което ще помогне да се предпише ефективно лечение.

Спирография за хобъл и бронхиална астма

Диференциални диагностични разлики между бронхиалната астма и ХОББ

Възможности за астма.

АСТМА ДИАГНОСТИКА

Кръвен тест: еозинофилия, умерена лимфоцитоза по време на атака.

Анализ на слюнка: еозинофили, спирали на Куршман, кристали Шарко-Лайден.

Алергично изпитване позволява да се определи чувствителността към всеки алерген с екзогенна БА. Определянето на специфични IgE е важно.

Рентгенография на белите дробове: по време на атака, повишена прозрачност на белодробната тъкан и ограничаване на подвижността на диафрагмата.

Голяма роля в диагностицирането на астмата оказва изследването на дихателната функция.

Функционални белодробни тестове.

Наличието на обструкция на дихателните пътища се определя от намаляването на съотношението на принудителния обем на издишване за 1 сек. (FEV1) към жизнената способност на белия дроб (VC) или към принудителната жизнена способност на белия дроб (FVC). Тежестта на бронхиалната обструкция се оценява най-добре чрез намаляване на FEV1 спрямо нормалните стойности. Най-широко в клиничната практика е определянето на FEV1 и VC, което дава достатъчно информация. FEV1 най-малко 80% от нормата. FEV1 / FZHEL - ПОВЕЧЕ ОТ 80%

PSV - пиков поток на издишване. Индикаторите са подобни на FEV1. Тя се определя с помощта на пиков разходомер, устройство, което позволява наблюдение на астмата. Измерването на цветовия поток е важен метод за диагностика и контрол на бронхиалната обструкция. Всеки пациент трябва да има пиков флуорометър у дома. За диагностициране на БА е необходимо да се определи дневната вариация по формулата:

PSV вечер - PSV сутрин - _× 100

½ (PSV вечер + PSV сутрин)

Обикновено, PSV е не по-малко от 80%, дневната вариация е не повече от 15%. Дневната вариация на PSV с повече от 20% е диагностичен признак на астма.

Кашлица вириант. Кашлицата е основният, а понякога и единственият симптом, често се случва през нощта, не е придружен от хрипове. При поставяне на диагноза е необходимо да се изключат патологични състояния, като странични ефекти, когато се приема АСЕ инхибитор, хроничен риносинусит.

Аспирин астмата Аспирин и други НСПВС (аналгин, диклофенак, ибупрофен, метиндол и др.) Причиняват възпаление на бронхиалната лигавица и принадлежат към БА индуктори (неалергични). Най-често се среща на възраст 20-30 години. Първоначално се появява вазомоторният ринит, след това полипозните израстъци на носната лигавица, по-късно се развива БА и непоносимост към аспирин. В рамките на един час след приемането на аспирин се развива астматичен пристъп, често съпроводен с ринорея, конюнктивит, зачервяване на лицето и шията. Понякога тези пристъпи са изключително тежки (особено след парентерално приложение) и дори фатални. Пациенти с "аспиринова астма" могат да реагират на салицилати, съдържащи се в храни (краставици, домати, ягоди, малини), витамини, B-блокери. Пациентите трябва да изключват жълти храни, които съдържат татразин, хранителна добавка.

Professional BA Много вдишвани химикали, които причиняват BA, се намират в околната среда и на работното място. Това са соли на платина, животински продукти, лекарства и др. Алергените от животински произход са естествена коприна, животински косъм, коса, пера, пчели, зеленчукови мухи и червеи. С тях обикновено се занимават ветеринари, фризьори, работници от леката и кожената промишленост и продавачите на зоомагазини. Растителните алергени са растителен прашец, дървесен прах, етерични масла, лен, тютюн, памук, зърно и брашно. Работници в мелничната и сладкарската промишленост, селското стопанство, дървообработващата промишленост, тютюневите фабрики и преденерите и козметолозите са в контакт с такива вещества. Химични алергени - синтетични полимери, багрила, пестициди, формалин, съединения от хром, никел, кобалт, манган, платина, лекарства. Те се сблъскват с хора от различни професии - фармаколози, фармацевти, лекари, работници в химическата и микробиологичната промишленост. Професионалната астма започва постепенно и често се диагностицира като хроничен бронхит, което означава, че се третира неправилно. Оказва се, че историята, липсата на симптоми, преди да влязат на работа и след напускането им. Помага при диагностицирането на измерването на пиковия поток в динамиката.

Спирография за бронхиална астма

Спирография за бронхиална астма

Спирография за бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателната система, характеризиращо се с хиперреактивност на бронхите, намаляване на обема на белите дробове и нарушен газообмен. Спирография за бронхиална астма (БА) е стандартен диагностичен метод, който графично записва дишането на пациента.

Съдържанието

Показания за спирография

    Диагностика на бронхиалната обструкция и нейната степен. Диференциална диагноза между астма и обструктивен бронхит. Обратимост на бронхоспазъм и бронхиална обструкция. Провеждане на провокативни тестове. Оценка на ефективността на лечението. Проучване на инвалидността. Мониторинг на прогресирането на заболяването. Диференциална диагноза между белодробна и сърдечна недостатъчност.

Какво може да се оцени с помощта на спирография

Методът се основава на измерване на обема на издишания въздух със специално устройство - спирограф. Съвременните устройства определят и газовия състав на вдишаната и издишана смес, което показва ефективността на газообмена в алвеолите на белите дробове.

Записът се извършва в ритъм на нормално дишане и при различни тестове - принудително издишване и вдишване, физическа активност, използване на бронходилататори и глюкокортикостероиди. Възможно е да се оценят няколко важни показателя за вентилация. Когато се изследва фоновия запис за пет минути:

    ДО (дихателен обем) - обемът на вдишания и издишан въздух в спокойно състояние, седене; BH - дихателна честота на минута; MOD - минутен обем на дишане; VC - капацитет на белите дробове; консумация на кислород.

След това се провежда серия от тестове за по-подробна оценка на функцията на външното дишане. показатели:

    FEV1 - принудителен принудителен експираторен обем през първата секунда; FVC - принудителна жизнена способност на белите дробове; Индекс Tiffno - съотношението на показателите VC към FVC; максимална скорост на издишване с усилие.

Данните обикновено се изчисляват като процент от възрастовата и половата норма. Според тях се оценява наличието и степента на дихателна недостатъчност и бронхообструктивния синдром.

След това могат да се прилагат лекарства (късодействащи бронходилататори). След това пробата се повтаря след 20-30 минути и цифрите се сравняват.

Провокативни тестове (например с хистамин) рядко се използват за оценка на реактивността на бронхите. По принцип е необходимо в случаи на продължителна невъзможност да се направи точна диагноза, при наличие на съпътстващи патологии, които пречат на диагнозата, или размити клинични прояви. Методът е доста опасен и трябва да се използва под непрекъснатото наблюдение на лекар.

Как се провежда изследването?

Процедурата е безболезнена и абсолютно безопасна за пациента. Противопоказания - сериозно състояние, невъзможност за отмяна на лекарства, които засягат белодробната вентилация, обостряне на астмата.

Обикновено се извършва сутрин на празен стомах или 1,5 часа след закуска (храната трябва да е лека). Пациентът трябва да седи удобно, да се отпусне и да се успокои, в противен случай резултатите ще бъдат изкривени. Основното е да се спазват стриктно инструкциите на медицинския персонал.

Разширяване на бронхите, дълготрайни лекарства се отменят 12-24 часа преди теста, кратко - 6 часа. Трябва да спрете да пушите, да пиете кафе и силен чай в деня на изследването.

Процедурата отнема около 10 минути, след което е необходимо да наблюдавате пациента за известно време, тъй като може да настъпи замайване или пристъп на астма.

Резултатите се записват автоматично под формата на графика, данните в проценти или други единици се посочват в една и съща форма. Този протокол трябва да се разглежда от лекуващия лекар и въз основа на него да се изгради по-нататъшна тактика за диагностика и лечение.

Колко често да се прави

Спирографията се извършва при първоначалното изложение на диагнозата, както и при избора на ефективно лечение. В случай на контролирана не-тежка астма се препоръчва процедурата да се извършва веднъж годишно; ако астма е умерена и тежка, то поне 1 път на половин година.

    Алергичен стоматит 1 Анафилактичен шок 5 Уртикария 24 Оток на Quincke 2 Полиноза 13

Астма 39 Дерматит 245

    Атопичен дерматит 25 Невродермит 20 Псориазис 63 Себорейни дерматити 15 Синдром на Лайел 1 Токсидермия 2 Екзема 68

Общи симптоми 33

Пълно или частично възпроизвеждане на материали от сайта е възможно само ако има активна индексирана връзка към източника. Всички материали, представени на сайта, са само за информационни цели. Не се лекувайте самостоятелно, препоръките трябва да се дадат от лекуващия лекар по време на постоянна консултация.

Спирография за бронхиална астма

Основни части на сайта

Специализации на клиниката

Спирографията и спирометрията са измерване на белодробната функция, но при спирографията се появява графичен запис на всички показатели. Това ги отличава. Измерва се функцията на белите дробове, за да се установи дали въздухът преминава свободно през бронхите и безпрепятствено. При бронхиална астма, поради стесняване на бронхите, въздухът не може да преминава нормално.

Белодробната функция може да бъде измерена с помощта на различни методи. Един от най-важните начини за измерване на белодробната функция е провеждането на спирография и получаване на спирограма на базата на нейните данни. Измерването на обема на белия дроб се извършва и с пневмотахометрия.

Какво е спирография и спирометрия? Ще се запознаем по-подробно с тези процедури.

Спирометрия при бронхиална астма

Спирометрията се използва за измерване на белодробната функция и определя капацитета на белите дробове. Спирометрията трябва да се извършва на всеки пациент, за когото се подозира, че има астма. Имайте предвид, че спирометрията може да се извърши само при деца, когато те могат да изпълнят определени изисквания.

Измерването на максималната скорост на издишване е метод, който не е много подходящ за откриване на заболяване. Понякога се използва като допълнителен преглед при поставяне на диагноза. Този метод е много важен при провеждането на мониторинг на заболяванията. Спирометрията може да се извършва от медицинска сестра, но спирометричното отчитане се определя от лекар. Пациент със съмнение за бронхиална астма вдишва в мундщука и устройството измерва силата, с която въздухът се влива при вдишване и издишване. Резултатите са представени под формата на числа и крива.

Изследването се провежда на празен стомах сутрин или не по-рано от 2 часа след хранене. Не можете да пушите, да се притеснявате, да усещате физическо натоварване, да приемате алкохол 24 часа преди спирографията. Ако пациентът използва инхалатор, инхалаторът трябва да е с него.

1. Пациентът трябва да обясни процедурата по време на процедурата.

2. Предложете да вземете спирометър в ръцете си и да направите няколко спокойни вдишвания. След това вземете максимално вдишване, задръжте носа си и бавно направете максимално издишване през мундщука в устата.

3. След това освободете накрайника и дишайте равномерно.

4. Повторете тази процедура 2-3 пъти и изберете максималния резултат.

Пациентът трябва да бъде в определена позиция, често седнал, след 10-20 минути почивка в офиса, където се провежда това изследване.

Показателите за спирография зависят от пол, възраст, телесно тегло и височина на пациента. Спирометрията дава възможност за измерване на различни стойности. Най-важните от тях са принуден експираторен обем в 1 секунда (FEV1) и капацитет на белите дробове.

Принудителният обем на издишване за секунда показва количеството въздух, което пациентът издишва бързо и силно за 1 секунда след дълбоко вдишване. Тази стойност е един от най-важните параметри за диагностициране на белодробната функция. Ако бронхите се стеснят поради астма, то пациентът по правило не може бързо да издиша много въздух. Въпреки това, при липса на симптоми, показателите за астма могат да бъдат нормални. Принудителният обем на издишване е лесен за измерване. С този показател можете да следите нивото на контрол на астмата, сравнявайки предишни и нови стойности.

Капацитетът на белите дробове е максималното количество въздух, което може да се събере в белите дробове. За да се измери, пациентът трябва първо да вдишва бавно и дълбоко и след това да издиша целия въздух. Капацитетът на белите дробове се измерва в литри.

Спирография за бронхиална астма

Спирография е регистриране на дихателните осцилации върху движеща се графитна хартия (лента) на спирограф. Лекарят, знаейки мащаба на мащаба на спирографа и скоростта на движение на хартията (лентата), може лесно да изчисли основните обеми и капацитет на белия дроб.

За оценка на дихателната функция, използвайте:

· Капацитет на белите дробове (VC),

· Максимална белодробна вентилация,

Важни индикатори за оценка на състоянието на бронхиалната проходимост:

· Принуден експирационен обем за една секунда (FEV1);

· Tiffno индикатор (изчислен въз основа на 1)

За да се оцени нарушената дихателна функция, е необходимо да се определи остатъчният обем. Определянето му се извършва с помощта на спирограф със затворена система, която се състои от абсорбер за въглероден диоксид, който се пълни с чист кислород и пациентът вдишва в него в продължение на 10 минути. Резултатът се получава чрез изчисляване на концентрацията и количеството азот, преминало от белите дробове на пациента към спирографа.

На вашите въпроси ще бъде отговорено чрез:

Татяна Везирова - главен координатор за работа с пациенти

Спирография за бронхиална астма

За да разберете показателя за норма на обема на белите дробове по време на вдишване и издишване, е необходима спирография - какво ще Ви каже лекарят подробно. Получените измервания след изследването, наречени спирометрия, помагат за реалистична оценка на преобладаващата клинична картина. Спирографията на белите дробове се извършва строго по медицински причини, е неинвазивен, но много информативен диагностичен метод.

Какво е спирография

В действителност, това е клиничен метод за измерване на обема на белите дробове, чиито промени се записват по време на естествено и регистрирано дишане. Включване на спирография в бронхопулмонални патологии с различна етиология, привлича се от поставянето на крайната диагноза в болницата. Според резултатите от теста е възможно да се определи причината за честото замайване на пациента, своевременно да се разпознае бронхиалната обструкция на белите дробове и други също толкова опасни диагнози. Спирографията оценява обема на вдишвания кислород при вдишването с издишан въглероден диоксид на издишването.

Показания за

Тази процедура е безболезнена, препоръчва се да се извършва стриктно по медицински причини. Освен това, за да се изясни клиничната картина, лекарят може да предпише електрокардиография, ехокардиография и рентгенова снимка на белите дробове. Такъв интегриран подход към проблема е подходящ за заболявания на дихателния апарат с различен произход. Основните показания за спирография са представени по-долу:

    натискане на болка в гърдите; голямо изживяване за пушене; постоянна кашлица за 3-4 седмици; подозиран обструктивен бронхит; нарушен дихателен път; бронхоспазми с неизвестна етиология; чести пристъпи на бронхиална астма; генетична предразположеност към бронхопулмонални заболявания; извършване на непълна инхалация, задух; работа в опасни производства.

Спирографията се извършва, ако се подозират следните заболявания на тялото:

Противопоказания за

При хронични заболявания на сърдечно-съдовата система не всички пациенти имат право да извършват спирография. Следните патологични процеси и заболявания на целия организъм са медицински ограничения:

    обостряне на хронично заболяване; артериална хипертония; ангина пекторис; хипертонична криза; миокарден инфаркт; белодробна недостатъчност; нарушения на кръвоносната система; токсикоза по време на бременност.

обучение

Това е важен компонент на функционалната диагностика, който осигурява редица подготвителни дейности за подобряване на точността и информативността на резултатите. Така че, преди да извършите компютърна спирометрия, трябва да спазвате следните правила и медицински предписания:

Тъй като спирографията се извършва сутрин, е необходимо да не се закусва, за да се ограничи приема на течности. Преди процедурата се препоръчва да си починете от 15 до 20 минути, за да извършите няколко дълбоки вдишвания за естествена вентилация на белите дробове. Ден преди спирография е необходимо временно да се откажат от бронходилататорните лекарства, предписани от лекуващия лекар.

Как се извършва спирографията

Самата процедура не отнема много време, не причинява неудобство на пациента, отвращение. Основната задача е да се определи обемът на белите дробове, да се потвърди или премахне хода на патологичния процес. Ако се следва подготовката за спирография, процедурата се извършва по следния алгоритъм:

Пациентът в регулируем стол има фиксирана седнала позиция. За да не се блокира достъпът до кислород, гърдите не трябва да бъдат ограничавани от дрехи. Пациентът не може да накланя главата си или да дърпа шията, така че позицията на устната тръба да се регулира индивидуално. За да се получат точни измервания, лекарят използва специална скоба и контролира плътността на покритието на мундщука, с изключение на изтичането на въздух, ненужните маневри на пациента. Лекарят иска да извърши максимално вдишване и фиксиран издишване, след което следвайте инструкциите на специалиста. Пациентът извършва максимално издишване в специална тръба с електронни сензори, които контролират скоростта на преминаване на издишания въздух, неговия обем. Получената спирометрия се записва на специална лента, направена във формата на графика. Лекарят извършва препис от записа, резултатите могат да бъдат използвани за преценка на здравето на пациента.

Спирометрия с бронходилататор

Използването на такива лекарства е необходимо, за да се потвърди или изключи наличието на бронхиална астма. Задачата на лекаря е да определи стойностите на функционалните количества след принудителното разширяване на бронхите. Ако се наблюдава положителна тенденция, тогава става дума за прогресивна бронхиална астма. В противен случай такава диагноза не се потвърждава. Спирограма за бронхиална астма е информативен диагностичен метод.

Интерпретация на спирографията на белите дробове

Получените показатели са нормални или надхвърлят допустимите граници, както е показано с подробен препис на спирограмата на белите дробове. Според получената графика е възможно да се определи промяната в обема на въздуха в белите дробове с тихо издишване и движения. След проучване на характеристиките на респираторните зъби лекарят поставя крайната диагноза, предписва консервативно лечение по медицински причини.

Таблица на нормалните показатели

След теста се изисква да се изследват нормалните показатели, за да се оцени реалния резултат със стандарта. Ако действителната работа на бронхопулмоналната система не съвпада с допустимите параметри, то тогава вече обширната диагноза помага за окончателното определяне на диагнозата. Въпреки това информацията, чиито показатели за нормата на спирография съществуват, няма да бъде излишна за пациент на всяка възраст. Така че:

Дихателна честота за 60 секунди

Какво е необходимо за правилното формулиране на диагнозата ХОББ?

Диагностика на ХОББ е набор от мерки, които позволяват да се определят специфичните признаци за точно определяне на наличието на болестта.

Също така, правилно поставената диагноза ви позволява да го разграничите от всеки друг патологичен процес.

COPD: какво е това

Диагнозата ХОББ се прави, ако са налице няколко или всички критерии едновременно, особено при изследване на хора над 40 години:

При тежки форми на патология, по време на диагнозата, се откриват цианоза на кожата и видими лигавици, бъбречна гръдна кост, мускулна атрофия, участие на спомагателни мускулни групи в дишането, зони на отслабване на дишането и области на дишане.

Всички тези признаци в комплекса ни позволяват да установим наличието на ХОББ.

План за диагностика

Диагностика на ХОББ включва редица процедури, които могат да бъдат разделени на две групи: външен преглед на пациента и инструментален преглед.

Външното изследване е основно при поставянето на диагноза ХОББ и включва:

  1. Оценка на външния вид, поведението и дишането на пациента.
  2. Оценка на цвета на кожата.
  3. Забиване и аускултация.
  4. Оценка на състоянието на гърдата.

Следва инструменталната проверка:

  1. Spirography.
  2. Проучване на ПЕР.
  3. Тест за бронходилация.
  4. Pikfluometriya.
  5. Рентгенография.
  6. Компютърна томография.
  7. Ехокардиография.
  8. Електрокардиограма.
  9. Бронхоскопия.

В допълнение към горното, лабораторните тестове са задължителни за диагностициране на ХОББ: пълна кръвна картина и кръвен тест за състава на газа, имунограма, изследване на храчки, изследване на културите на секрети. Не се изисква провеждане на сперма.

Примери за формулировки

При формулиране на диагноза ХОББ се посочва името на нозологията, фенотипът му е бронхит или емфизематозен, стадийът на заболяването е от 1 до 4, фазата на процеса е остра или ремисия, степента на DN, наличието на усложнения.

Пример 1: COPD стадий III, главно бронхитен тип, остра фаза, DN III, хронично белодробно сърце в стадия на декомпенсация. CHF FC III.

Пример 2: COPD етап II, предимно емфизематозен тип, фаза на ремисия, DN II. Хронично белодробно сърце в етап на компенсация.

Тестове и анализи за диагностика

Нека разгледаме по-подробно различните методи на изследване за диагностициране на патологията и на какви критерии се обръща специално внимание при диагностицирането на ХОББ.

преслушване

Това е физически метод за диагностициране на заболяване, чиято същност е да слушате звуците, генерирани по време на функционирането на вътрешните органи.

Когато пациентът е диагностициран с ХОББ, в белите дробове се чуват сухи хрипове от различни тембри.

С развитието на заболяването, в допълнение към кашлица, хриптене започва да се развива, което е най-чуваемо при принудително издишване в комбинация със силен издишване. В допълнение, при COPD се наблюдават признаци на емфизем: твърдо и отслабено везикулозно дишане с ниско състояние на диафрагмата.

Перкусионен звук

Съгласно неговите характеристики, този звук е нисък по височина, силен и дълъг.

При диагностициране на ХОББ чрез перкусия, основният симптом на заболяването е ударният звук в кутия, който почти напълно имитира звука на натискане на пръст върху празна кутия. Това се дължи на увеличаване на въздушната тъкан на белите дробове и изтъняване на алвеоларните прегради, което показва наличието на емфизем.

spirography

Метод за диагностициране на заболяване, което описва промяна в обема на белия дроб, записана по време на естествено и принудително дишане. Позволява ви да определите нивото на запушване и неговата природа.

Снимка 1. Спирографията се осъществява с помощта на такъв апарат: spirograph model MAC-1, производител - UE “Unitechprom BSU”, Беларус.

Проучването оценява бързото и силно изтичане в първата секунда (CRF1) и капацитета при този изтичане.

Помощ! Този метод ви позволява да определите наличието на болестта дори в началните етапи преди появата на други характерни симптоми.

ХОББ има по-ниска скорост на експирация поради повишената устойчивост на въздушния поток в бронхите. Този тип нарушения се наричат ​​обструктивни и се характеризират с намаляване на принудителния обем на експирация (CRF) по отношение на принудителния жизнено показател за капацитета на белите дробове (FVC) по-малък от 75%.

Функцията на външното дишане е прост тест, който ви позволява да определите функционалността и резервите на дихателната система.

Това е най-важният начин за диагностициране на ХОББ и го прави възможно да се разграничи от редица други белодробни патологии.

При наличие на хронична обструктивна белодробна болест се диагностицира бронхиална проходимост, намалена интензивност на тяхното функциониране и промяна в състоянието на белите дробове, обем, дифузен капацитет и еластичност.

Индекс Tiffno

Важен показател за спирометрия на дихателната функция. Индексът Tiffno се определя въз основа на съотношението на FEV1 към FVC в резултат на спирография. Неговата стойност под 75% означава наличие на обструкция на белите дробове, което показва развитието на ХОББ.

Дихателна спирограма

Спирограма е метод за оценка на състоянието на дихателната система чрез измерване на основните показатели за белодробната функция.

По време на спирографията върху него се отразяват обемът на принудителното издишване през първата секунда, капацитетът на белите дробове, съотношението на тези показатели един към друг, както и дихателните и минусните дихателни обеми.

Всички данни са представени под формата на графика, която ясно показва състоянието на дихателната система по отношение на нормалното функциониране на белите дробове.

Според спирограмата е лесно да се оцени вида и степента на нарушенията в работата на бронхопулмоналната система.

ABSD групи на заболяването

На базата на данни от спирографията и графиката, пациентите с ХОББ са разделени на групи А, В, С или D, в зависимост от риска от развитие на усложнения от заболяването.

Групи от болести А и В показват нисък риск от растеж на усложнения, съответно групите от заболявания D и C показват, че шансът за развитие на различни патологии е много голям.

Категориите се формират на базата на показателите FEV1, индекса Tiffno, както и показателите за тест CAT и диспнеи за данни за диспнея.

Може ли ХОББ да бъде с добра спирография?

Резултатите от спирографията могат да разкрият наличието на ХОББ във всеки случай, тъй като изследванията се извършват няколко пъти подред, за да се получат надеждни резултати. Това ви позволява да избегнете неправилна диагноза и да оцените тежестта на заболяването.

CAT тестване

SAT тестът се състои от 8 въпроса, които се задават на пациента и ви позволяват да оцените тежестта на заболяването.

Въпросите на тестовете за CAT се отнасят до такива аспекти като:

  • кашлица;
  • храчки;
  • чувство на натиск в гърдите;
  • задух при изкачване на хълм или по стълба;
  • качество на съня;
  • енергия;
  • доверие извън дома;
  • ограничения на ежедневните дейности.

Всеки SAT въпрос се оценява по пет-степенна скала. Според резултатите, ако общата оценка е по-голяма или равна на 10, това показва наличието на висок риск от обструкция или наличие на заболяване.

Биохимичен кръвен тест

Анализ на кръвта е задължителен метод за изследване на пациента. С него можете да определите формата на заболяването - остра или хронична.

По време на обостряне ще се наблюдава неутрофилна левкоцитоза, изместване на пръчките и ядрата, както и повишаване на СУЕ.

При хронично заболяване левкоцитите остават непроменени или се променят само леко.

В резултат на развитието на хипоксемия, броят на еритроцитите се увеличава, хемоглобинът се увеличава, а нивото на ESR, напротив, намалява, в резултат на което кръвта става по-вискозна.

Откриването на анемия при анализа на кръвта може да причини или да засили недостиг на въздух.

Позволява ви да получите слоеви изображения на тялото за диагностициране на заболяването, дължащо се на рентгеново лъчение.

Прегледът е задължителен, ако видимите прояви на ХОББ не съвпадат с данните, получени в резултат на спирометрия, както и са необходими при оценката на показанията за хирургично лечение.

КТ позволява точно откриване на емфизема, както и установяване на спецификата на анатомията.

Важно е! Стандартната CT процедура фиксира състоянието на тялото при пика на вдишване, но в този момент прекомерната въздух на някои пропуски в респираторния епител става по-малко забележима и затова за по-точна диагноза стандартното изследване се допълва от СТ и експирация.

При анализиране на пациенти с ХОББ, наред с други неща, саброва деформация на трахеята е характерна за това заболяване.

Тест за бронходилатация и неговите критерии

Впоследствие провеждането на спирометрично изследване, с идентификация на бронхиална обструкция, провежда допълнително тестване за неговата обратимост. Този тест се нарича бронходилатация.

За изследване на обратимостта на обструкцията се вземат проби с използване на бронходилататорни лекарства, след което се определя техния ефект върху FEV1.

Ако се установи увеличение на индекса FEV1 над 15% и 200 ml, се установява положителен определен маркер, който показва, че ХОББ може да бъде обърната. Когато промяната е по-малка от горния процент, обструкцията се счита за необратима, което е по-характерно за тази патология.

Рентгенография на белите дробове

Извършва се първоначално рентгеново изследване на вътрешните органи, за да се изключи редица заболявания, които имат подобни симптоми, като рак или белодробна туберкулоза.

По време на обостряне на ХОББ се извършва и радиационно изследване, за да се изключи пневмония, абсцес, венозна конгестия или белодробен оток при лява вентрикуларна недостатъчност.

Най-специфичните прояви на ХОББ в белодробното рентгеново изследване са откриването на ниско разположена диафрагма и увеличаване на прозрачността на белодробните полета.

Внимание! Ако има клинични индикации или съмнителни резултати от рентгеновото изследване, допълнително се предписва КТ на белите дробове.

NPV индикатор

Броят на дихателните движения (цикли на вдишване и издишване) за определен период от време, най-често в минута, ви позволява да определите ритъма и дълбочината на дишането.

Както и индикатор NPV ви позволява да анализирате работата на гърдите.

Ако има остра обструктивна белодробна болест, тази цифра се увеличава до 25 и повече, с нормална NPV при здрав човек 16-20 на минута.

Наблюдението на дишането се извършва неусетно за пациента, за да се избегне неволна промяна на NPV, ритъм и дълбочина на дишане.

бронхоскопия

Същността на диагнозата на заболяването е да се изследва бронхиалната лигавица и да се оцени степента на настъпилите при тях промени. След това, съдържанието на бронхите се взема за анализ за микологични и цитологични тестове.

Такава диагностика позволява да се изключи наличието на други заболявания, които имат подобни симптоми.

Изследването се провежда в легнало състояние. На пациента се извършва анестезия на задължителна основа за подтискане на рефлекса на кашлицата. През носа или устата се вкарва бронхоскоп, който преминава през ларинкса и след това навлиза в трахеята и бронхите.

В другия край на устройството е монтиран специален окуляр, чрез който лекарят може да прегледа дихателните пътища и да направи диагноза въз основа на резултатите.

Ако е необходимо, се извършва биопсия и се провежда методът на бронхоалвеоларния лаваж с определяне на клетъчен и микробен състав, който позволява да се идентифицира естеството на възпалението.

Диференциална диагностика на ХОББ и бронхиална астма

Diff. диагнозата е метод, който ви позволява да изключите наличието на определени заболявания, които имат общи симптоми, но не са подходящи за редица фактори или симптоми, за да се направи правилна диагноза.

Основното заболяване, с което е необходимо да се диференцира ХОББ, е бронхиална астма.

Най-често диференциацията на ХОББ и бронхиалната астма се извършва според характера на диспнея, тъй като тя се появява веднага след физическото натоварване при ХОББ и след известно време при астма.

Също така, бронходилатационният тест помага да се диференцират заболявания, което установява обратимостта на обструкция, КТ и рентгенография, показващи различна клинична картина.

Допълнителен метод за диференциране на заболяването е да се събере анамнеза с изясняващи въпроси. Например, ХОББ не се наследява, докато при бронхиална астма съществува наследственост и с натоварване. Ще бъдат разгледани критериите за диференциация на болестите и възрастта на пациента, лошите навици и наличието на извънлегочни прояви на заболяването, които са необичайни за ХОББ.

Полезно видео

Вижте видеото за това как да диагностицирате ХОББ и как да го лекувате.

Заключение: правилната диагноза - ключът към успешното лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест е сериозна патология с доста сложна и многоетапна диагноза. Трудността се състои в определяне наличието на патология в ранните стадии и в диференцирането му от редица други патологии, които имат общи симптоми. Не бива да се опитвате сами да определяте наличието на това заболяване, тъй като диагнозата задължително изисква участието на квалифицирана медицинска помощ.