Белодробна туберкулома

Белодробната туберкулома е една от формите на туберкулоза, при която в белодробната тъкан се появява казеозна некроза. Получените хамартоми се отделят от здравите зони на белия дроб със специална капсула, която има двоен защитен слой. Диаметърът на формацията може да бъде от три до единадесет милиметра.

Специални функции

Туберкулома се появява както при първична, така и при вторична инфекция. Болестта може да се развие на фона на вече съществуващата туберкулоза, представена от някоя от формите: фокална, инфилтративна, казеозна, фокална. Подразделени на следните видове:

  • Инфилтративна пневмония. Образува се стабилна фокална трансформация на туберкулозна пневмония при наличие на казеоза.
  • Вярно е. Общо казеоза, разположена в гъста капсула.
  • Самотен тип и конгломерат туберкулома.
  • Напълнената кухина, компонентите на която е казеоза, лигавица и коагулирана лимфа.

Тези видове, за разлика от повечето форми на туберкулоза, засягат преобладаващото възрастно население. Процентът на разпространение на тази форма е само пет процента.

класификация

Според Международната класификация на болестите, десетата ревизия на туберкулома е код А 15.0. Този код означава респираторна туберкулоза, потвърдена с бактериологични и хистологични методи.

Класификацията на заболяването е различна от другите форми на туберкулоза и се състои от следните форми: t

  • прогресивна;
  • неподвижно;
  • регресира.

Трябва също да се отбележи, че туберкулома в някои случаи може да се разреши.

причини

Заболяването може да бъде както първично, така и вторично. Получената болест е следствие от други форми на белодробна туберкулоза. При осемдесет процента от случаите на туберкулома причината е неефективно лечение на предишни форми на заболяването. И само в двадесет процента от неговото образуване настъпва без предварително лечение.

Поради неправилно лечение или липса на такава, в тялото на пациента се намират активни патогенни бактерии за дълго време. Поради това, в областта на инфекцията започва да се образува некроза. Резултатът от продължителното присъствие на активни микробни патогени в белите дробове е възпалителен процес, който се разтваря с времето и на негово място се образува инфилтрат с увеличаване на размера на некроза. Това обикновено се наблюдава при пациенти с отслабена имунна система.

Причината за развитието на болестта може да служи и като заболявания, свързани с метаболитни нарушения, като диабет.

симптоматика

Най-често симптомите на това заболяване се проявяват слабо, а понякога и напълно отсъстват. Въпреки това, когато се намерят следните симптоми, силно се препоръчва да се консултирате с лекар за цялостно изследване:

  • Умората;
  • Обилно изпотяване;
  • Намален апетит;
  • Редки кашлица (суха или с малко количество отделяне на храчки);
  • Повишена телесна температура с течение на времето;
  • Болка в областта на заболяването.

След резорбция на огнищата клиничните прояви стават по-изразени:

  • Висока, устойчива телесна температура;
  • Кашлица с много отделяне на храчки;
  • Възможна е хемоптиза;
  • Загуба на тегло

диагностика

Диагнозата често е трудна, тъй като заболяването е почти безсимптомно и пациентът може да не се оплаква дълго време.

На първо място, по време на изследването се провежда тест на Манту. Обикновено тази диагноза показва повишена или хиперергична чувствителност към туберкулин, но по време на химиотерапията туберкулиновият тест може да бъде умерен или слабо положителен.

При аускултация на белите дробове се наблюдава слабост на дишането, а в отделни случаи - сухи или влажни хрипове.

В диагнозата на кръвния тест:

  • левкоцитоза;
  • лимфопения;
  • моноцистоза;
  • Ускорение на ESR;
  • хиполабуминемията.

Не винаги е възможно да се определи наличието на бактерии в храчките, дори по време на разпадането на туберкулома.

Най-ефективният диагностичен метод е рентгенография. При туберкулома рентгеновите лъчи показват затъмнена, закръглена форма, с изразени очертания и една структура. В процеса на влошаване на благосъстоянието контурите на туберкулома се замъгляват поради появата на перифокална инфилтрация. Бронхоскопия, компютърна томография, торакоскопия и биопсия на белодробната тъкан също помагат да се направи точна диагноза.

Диференциалната диагноза на туберкулома се извършва с доброкачествен и злокачествен тумор на белия дроб, метастази на органите, аспергилома и ехинококова киста.

лечение

Терапията за заболявания включва дългосрочно лечение, както и хирургична намеса.

Ако пациентът има активна форма на туберкулоза, тогава той се превръща в заплаха не само за него, но и за хората около него. В допълнение, при носителя на инфекцията може да се образува туберкуломен фокус, но самата болест не е инфекциозна.

Болестта не може да бъде напълно излекувана с лекарства. С тях можете само да подобрите състоянието и да предотвратите по-нататъшното развитие на болестта. Хирургично лечение е показано в случаите, когато: t

  1. Размерът на засегнатата област е повече от два сантиметра.
  2. Засегнатата област е по-малка от два сантиметра, но разкрива други усложнения.
  3. Заразеното лице има туберкулозна интоксикация.
  4. Наблюдава се специфично увреждане на бронхите.
  5. В белия дроб има няколко зони на възпаление.
  6. Процесът на отстраняване на микробите от тялото на пациента.

Хирургията е най-продуктивният метод за лечение на заболяване. Трябва също да се помни, че ранната диагностика и правилно избраната схема на лечение позволяват да се постигне най-благоприятната прогноза.

Белодробна туберкулома - диагностика и лечение

Белодробната туберкулома е пролиферацията на некротично съединение в белодробната тъкан, което се отделя от здравата тъкан чрез влакнеста капсула. Туберкуломата (също туберкулоза) е опасна, защото на първите етапи тя не е съпроводена с изразени симптоми, поради което човек не търси медицинска помощ своевременно.

Често заболяването се открива при рутинен преглед - флуорография.

Разликата между туберкулозата и туберкулозата е, че първата болест е независима форма на втората.

Причини за възникване на

Коренните причини за инфекциозните патогени върху лигавиците на белодробната система. Белодробната туберкулома расте след неефективно лечение на първични прояви на CD (открита туберкулоза). В 20% от случаите заболяването се диагностицира при пациент за първи път, а останалите клинични ситуации се повтарят с референция към фтизиолог.

Този вид туберкулоза възниква от следните етапи:

  • kaverozny;
  • инфилтративния;
  • частично;
  • разпространена;
  • BK интраторакални лимфни възли.

Инфекциозната лезия на дихателната система не е пълна без въздействието на тригерите върху тялото. Повечето клинични случаи включват много фактори, допринасящи за заболяването.

  • лоши навици;
  • отслабване на имунитета;
  • наличие на хронични бактериални заболявания;
  • диабет и други метаболитни нарушения;
  • липса на подходяща терапия за първична туберкулоза;
  • живот в неблагоприятни условия;
  • лошо хранене.

Пациентите с белодробна туберкулоза са опасни за другите, тъй като съществува риск от разкъсване на тумора и появата на открита форма на CD. В този случай той става заразен. Лицата с диагноза болест се хоспитализират за интензивно лечение.

класификация

Туберкулозата на белите дробове се класифицира според вида на неоплазма, както и според тежестта на заболяването. Самите растения са малки (не повече от 2 см), средни (диаметър варира между 4-6 см) и големи (повече от 6 см).

В зависимост от структурата на туберкулома, тя се разделя на:

  • инфилтративно-пневмонични казеозни участъци се редуват с епителни грануломи, тънка влакнеста капсула;
  • единичен хомогенен - ​​има некротично ядро ​​с двуслойна капсула;
  • самостоятелни пластови - казеозни зони, които се редуват с влакнести влакна;
  • конгломерат - няколко казеозни израстъци са капсулирани в едно неоплазма.

Заболяването също се класифицира според тежестта. От това зависи тактиката на по-нататъшното лечение и резултата за пациента. Клиничният ход на туберкулозата на белите дробове се разделя на:

  1. Стабилен - по време на диагностиката няма признаци за подобрение или влошаване.
  2. Прогресивна - капсулата е счупена и цялото му съдържание разпространява здрави части на бронхо-белодробната система.
  3. Настъпва регресия - хиалинизация на фиброзна неоплазма.

Съществува и истински туберкулома и невярно. Вторият вариант е разработен по време на процедурите за дрениране на бронхите.

симптоматика

В повечето клинични случаи заболяването на белите дробове е безсимптомно или признаците са толкова незначителни, че човек не обръща внимание на тях.

Влошаването се наблюдава в хода на прогресивното протичане, когато съдържанието на капсулата избухне, причинявайки интоксикация на тялото и съответните признаци.

  • тежка умора на тялото;
  • пот в покой;
  • липса на апетит, драстична загуба на тегло;
  • болка от страна на лезията по време на дихателните движения;
  • увеличаване на телесната температура.

Отделно, трябва да се отбележи кашлица. В случай на асимптоматичен поток, той ще бъде рядък, сух и непродуктивен. Укрепване на кашлицата с отделянето на голямо количество храчки с ивици кръв се наблюдава, ако туберкулозата напредне. След това става заразна за другите.

диагностика

Най-честата белодробна туберкулоза се диагностицира на профилактични прегледи. В някои случаи се провеждат изследвания след като пациентът се оплаква от болка в белия дроб и хемоптиза.

Изследването е най-надеждно в диагностиката на всички патологии на бронхо-белодробната система. Картината може да се различи туберкулома правилно закръглена форма, с всякакъв диаметър. Неоплазмата има ясни граници, хомогенна структура. Ако заболяването е в острата фаза, контурите на капсулата ще бъдат замъглени.

Това не е диагноза със стопроцентна ефективност, тъй като може да даде различни резултати. В някои случаи тестът ще бъде положителен. Но ако пациентът е подложен на химиотерапия, изследването ще покаже фалшиво-отрицателен резултат.

  1. Методи за лабораторни изследвания

Ще се наблюдават промени в кръвните изследвания при скъсване на капсулата и интоксикация на тялото. Въпреки това, рядко е възможно да се идентифицират микобактериите в промивките на бронхите дори на този етап.

Ако подозирате растеж на неоплазма в органите на дихателната система, диференциалната диагноза се извършва задължително. Специалистът изключва рак на белия дроб, хамартома (доброкачествена неоплазма), ехинококова киста. Диференцирайте туберкулома, като използвате:

  • бронхоскопия;
  • компютърна томография;
  • тъканни биопсии;
  • торакоскопия.

След получаване на всички резултати от изследването, лекарят за туберкулоза предписва подходящо лечение в болницата. Успехът в терапията зависи от тежестта на патологията, както и от навременното й откриване.

лечение

Лечението с туберкулома може да бъде консервативно и оперативно. Изборът на тактика за по-нататъшно лечение се влияе от степента на тежест и наличието на придружаващи признаци. Лекарствата се използват, ако растежът варира в рамките на 2 cm, но не повече.

Медикаментозната терапия се състои от два етапа:

  1. През първите 2 месеца се използват едновременно четири противотуберкулозни лекарства (етамбутол, рифампицин, пиразинамид, изониазид). След това се наблюдава ефективността на лечението.
  2. Впоследствие за половин година остават само 2 лекарства. За да може туберкулозата да се разреши по-бързо, на този етап се предписва противовъзпалителна терапия.

Хирургична интервенция

Премахването на туберкулома се извършва в няколко случая. Решението за хирургическа интервенция се взема от лекаря след проучване на историята на пациента, всички резултати от неговите тестове и наличието на други свързани фактори.

Когато операцията се извършва:

  • неоплазма надвишава 2 cm;
  • бе отчетена липсата на терапевтичен ефект от химиотерапията в продължение на половин година;
  • наблюдава се прогресия на заболяването;
  • има няколко капсулирани огнища.

Рецидив след отстраняване на туберкулома е изключително рядък и съставлява не повече от 10% от всички клинични случаи.

В зависимост от тежестта на заболяването се избира вида на хирургичната интервенция. То може да бъде:

  • сегментална резекция - по време на операцията, засегнатият белодробен сегмент на белия дроб се отстранява;
  • lobectomy - изрязва се цял лоб на засегнатия орган (само 5 лопатки на 2 белия дроб).

Лобектомията се практикува с това заболяване много по-рядко, тъй като експертите винаги се опитват да спасят максимум здрави тъкани. Химиотерапията е задължителен и заключителен етап на хирургично лечение.

Изборът на лекарите в полза на един или друг метод на интервенция се влияе не само от размера на откритата неоплазма, но и от това дали има увреждане на близките участъци на органа поради разкъсването на капсулата.

Народна медицина

Пациентите трябва да разберат, че лечението на белодробната туберкулоза с народни средства е априори невъзможно. Няма магически набор от билки, които да допринесат за резорбцията на фиброзна тъкан. Въпреки това, за подкрепа на тялото с белодробна туберкулома все още си струва лечение с народни средства.

Средства, приготвени у дома, помагат за подобряване на имунитета, нормализират обмяната на веществата, в някои случаи дори служат като лека анестетична медицина и бактерициден агент.

Рецептен номер 1

  • сок от алое;
  • мед.

Можете да вземете агаве и да почистите пулпа от няколко долни листа сами или да използвате готовия продукт. Смесете сока в същата пропорция с продукта от пчеларството. Ако медът е дебел, си струва предварително да се загрее на парната баня. Вземете лекарството два пъти дневно преди хранене, една супена лъжица.

Рецепта номер 2

  • един лук.

Ситно котлет или настъргвам един предварително почистен лук. Вдишвайте парите за 5-10 минути. Лукът е естествен фитонцидом, така че коренът помага на организма да се бори с бактериите и предотвратява усложненията.

Рецепта номер 3

  • супена лъжица прахообразна пшеница;
  • 200 ml краве мляко.

Сварете корена в млякото за няколко минути. След това течността трябва внимателно да се източи и веднага да се изпие бульонът. На ден трябва да се пият по 600 мл, т.е. 3 чаши.

усложнения

Последиците след веднъж прехвърлен ТВС могат да се развият абсолютно при всеки пациент. Това не се влияе от успеха на предишното лечение, начина на живот и други свързани фактори.

Усложнения след ПС:

  • белодробен кръвоизлив;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • ателектаза;
  • бронхиална фистула;
  • фиброзни промени в белодробната тъкан.

Ако човек след успешно възстановяване от болестта продължава да пренебрегва здравето си, рецидив на туберкулоза е възможен в 90% от случаите. Когато пациентът е излекуван и отговаря на всички превантивни препоръки на лекаря, рисковете от обостряния се намаляват до 10%.

предотвратяване

След възстановяване, лицето трябва да извърши цялостна превенция на усложненията. Всички дейности са насочени към подобряване на здравето, подобряване на имунитета и устойчивостта на организма към проникващи инфекции.

Какво можете да направите сами:

  • да се откажат от лошите навици (пушене, употреба на алкохол и наркотици);
  • водят активен начин на живот, спортуват;
  • редовни разходки в горския парк;
  • да не приемат самостоятелно предписани антибиотици, хормони;
  • избягвайте контакт с асоциални личности;
  • да учат и постоянно да изпълняват дихателни упражнения;
  • редовно да се наблюдава от фтизиолог;
  • Да се ​​подложи на флуорографско изследване навреме.

Изпълнението на всички предписания на лекаря ще намали значително риска от възможен рецидив. Белодробната туберкулоза е опасна болест, която може да се лекува само с помощта на най-силните лекарства и следвайки всички препоръки на лекар. За щастие, ранното откриване на патология гарантира на човек пълно възстановяване.

Какво е белодробна туберкулома?

При различни форми на туберкулоза може да възникне белодробна туберкулома. Това е казеозна лезия, чийто диаметър надвишава 1 см. Обикновено патологията е асимптоматична, но понякога може да бъде придружена от интоксикация на тялото, кашлица на слюнка и кръв. Диагностицирани с помощта на рентгенови методи, туберкулинов тест и анализ на храчки. Лечението често е консервативно, въпреки че в напреднали случаи се изисква операция.

Какво е това заболяване?

Това заболяване се нарича независима форма на белодробна туберкулоза. В случай на белодробна туберкулома, пациентът има формация, която се отделя от белодробната тъкан чрез защитна капсула. Тя е със сферична форма, разположена поотделно или образува множествен фокус. Патологията се наблюдава при 4-6% от пациентите, които преди това са били диагностицирани с туберкулоза. Може да се локализира във всеки от белите дробове.

Обикновено хората са болни на възраст 25-40 години. В много случаи патологията се открива по време на рутинна рентгенова снимка, тъй като туберкуломата не е съпроводена с тежки симптоми и не притеснява пациента. Външният му вид може да се види на снимката по-долу.

Туберкулома е заразен или не? Само по себе си това не е опасно за другите. Но ако туморът се разпадне, туберкулозният процес ще започне в остра форма. В този случай микобактерията може да бъде предавана на хора от въздушни капчици или вътрешни маршрути.

Причини за възникване на

Според статистиката в повечето случаи патологията се развива от вторична туберкулоза, но по-рядко от първична туберкулоза. При 80% от пациентите туберкулома се появява, ако схемата на лечение е избрана неправилно и само в 20%, ако терапията не е била извършена изобщо.

Образуването на неоплазма е свързано с дългосрочното присъствие на микобактерията туберкулоза в белите дробове. Инфилтратът се състои от слой от гранулати, колагенови влакна и влакнести тъкани. Като правило, туберкулома се образува бавно - може да отнеме 1-3 години. Ако антитуберкулозната терапия е адекватно конструирана, тогава инфилтрацията може бързо да се разтвори.

Групи и рискови фактори

Благоприятен фактор за развитието на туберкулозата е повишената чувствителност на организма, причинена от намаления имунитет. Често болни хора, които имат свързани заболявания, свързани с метаболитни нарушения.

Така рисковата група включва хора с:

  • диабет;
  • дефицит на витамин;
  • затлъстяване;
  • дистрофия.

Следователно, дори ако туберкулозата се излекува, е необходимо периодично да посещавате фтизиатрик и да се подлагате на флуорография. В противен случай може да настъпи туберкулома, което води до рецидив на заболяването.

класификация

Според клиничното протичане, фокусът на туберкулома може да бъде:

  • Стабилен. В този случай размерът на формацията е на място, не се увеличава, но не намалява. Състоянието му се наблюдава чрез рентгенови лъчи.
  • Прогресивно. В този случай капсулата се разхлабва, тъканната некроза прогресира, а близките тъкани се засяват - образуват се допълнителни огнища. Постепенно капсулата се счупва, което води до рецидивираща туберкулоза.
  • Ретроградно. Размерът на фиброзната капсула постепенно намалява и на негово място не образува кухина - кухина.

Освен това по своята структура се отличават няколко вида туберкуломи. Така че може да бъде:

  1. Инфилтративна пневмония - обикновено се формира поради факта, че инфилтративната туберкулоза не е била дълга. В такъв фокус влакнестият слой е много тънък, а вътрешният се състои от редуващи се участъци от казеоз с епителни частици.
  2. Самотен е самотен туберкулом. Ако структурата му е хомогенна, ядрото се състои от казеозни и некротични тъкани, а отгоре се покрива с двуслойна мембрана. Ако туберкулома има слоеста структура, казеозните области се намират по-близо до центъра, докато се редуват с влакнести влакна.
  3. Конгломерат - няколко казеозни трика са разположени в една обща капсула.

Туберкулома може да бъде стабилен за дълго време, не се проявява. Но под влиянието на някои фактори тя се активира. Това може да се дължи на наранявания, намален имунитет, свързани белодробни заболявания.

Размери на туберкулома

Размерът на образованието също може да бъде разнообразен. Така че, разграничете:

  • Малки туберкуломи, чийто диаметър не надвишава 2 см. По правило, тази уплътнена площ се подлага на бързо лечение и е склонна към намаляване. Понякога той напълно се разтваря или се превръща в фокусни сенки.
  • Средна - 2-4 см в диаметър. Също така бързо се разтварят. Понякога правилно избрана антибактериална терапия ви позволява напълно да излекувате болестта, тъй като образуваните каверни са затворени и са белязани.
  • Големи (4-5 см) и гигантски (повече от 6 см в диаметър) най-често се подлагат на гниене. Те се разтварят много бавно или изобщо не реагират на терапията. Затова е необходимо хирургично лечение.

Обикновено прогресията се наблюдава в рамките на 1-2 години от съществуването. Ако патологията не се диагностицира навреме, капсулата може да се счупи или туморът да спре да расте.

Разлика от псевдотуберкулома (казеома)

Трябва да се има предвид, че туберкулозата може да е вярна или невярна. Псевдотуберкулозата се различава по това, че се формира главно в областта на дрениращия бронх. Обикновено казеозната пещера е пълна с казеозна некротична тъкан, лимфа и клетки.

Псевдотуберкулома е сферична неоплазма, прикрепена към околните тъкани със сраствания. По правило фиброзната капсула е плътна, а в казеозната има включвания на белодробната тъкан, но няма алвеоларни прегради.

Симптоми и признаци

Обикновено заболяването е безсимптомно, така че човек не подозира появата на тумори. Но понякога излъчват някои симптоми на туберкулома, които са леки. Пациентът може да се оплаче от умора, нощни изпотявания, лош апетит.

В допълнение, може да има рядка кашлица - обикновено суха, но може да има леко храчки. Често е прозрачен и слизест, но понякога има жълто-зелен цвят и желеобразна консистенция. В някои случаи е възможно треска с ниска степен. Въвеждайки факта, че туберкуломата е разположена под плевралната кухина, в засегнатия участък има болки от дърпане.

Ако туморът е счупен, симптомите стават по-изразени. Температурата се повишава до високи нива, кашлицата винаги е с храчки, някои пациенти имат хемоптиза. Дори след разкъсването на пациента има шанс за възстановяване. Основното е да се предпише адекватно лечение.

диагностика

Поради факта, че патологията няма характерни признаци, тя рядко се подозира. Обикновено се диагностицира случайно по време на рутинните рентгенови лъчи. Рентгеновите методи са най-ефективни при диагностицирането на това заболяване. На рентгеновата снимка се вижда потъмняване с гладка кръгла форма. Контурите на неоплазма са ясно видими, а структурата му е хомогенна - много рядко се наблюдават просветления. Но ако преминете през рентгенография на белите дробове по време на обостряне, контурите на туберкулома ще бъдат замъглени, тъй като ще се появи перифокална инфилтрация.

Останалите методи за диагностика дават по-малко точни резултати. При провеждане на манто тест или Diaskintest може да възникне хиперергична реакция. Кожата в областта на инжектирането се зачервява, става оток, сърбеж. Лекарят може да подозира туберкулоза в пациента и да предпише преминаване на флуорография.

При аускултация лекарят може да открие скъсяване на белодробния звук. Често дишането в областта на фокуса става по-слабо изразено. Понякога се появява звучно хриптене - при вдишване неоплазмата докосва плеврата.

При стабилна туберкулома кръвната картина не се променя. Но ако тя е прогресивна, има ускорена ESR и левкоцитоза. В храчки МВТ отсъства - рядко се среща при разпадането на образованието.

Необходима е диференциална диагноза. Подобни тумори се образуват при рак на белия дроб, хамартома, кисти. Освен това се извършва бронхоскопия, тораскопия или биопсия.

лечение

Лечението на туберкулома може да бъде медицинско или хирургично. При избора на тактика на терапия, лекарят трябва да вземе предвид размера на неоплазма, неговия тип, имунитета на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други показатели.

консервативен

Като правило, лечението без операция се предписва, ако размерът на тумора не надвишава 2 cm в диаметър. Терапевтичният курс има следните характеристики:

  • Първоначално рифампицин, изониазид, етумбутол и пиразинамид трябва да се приемат за 2 месеца. Дозата се определя от лекуващия лекар.
  • След това в рамките на 6 месеца изониазид се приема в комбинация с едно от горепосочените лекарства.
  • За ускоряване на процеса на резорбция на туберкулома, във втората фаза на терапията се препоръчва да се вземат противовъзпалителни средства по преценка на лекаря.

В края на първата фаза се вземат рентгенови лъчи, за да се види дали има разлика. Ако туморът е намалял или размерът му остава непроменен, се предписва втората част от терапията. Но ако неоплазмата расте, може да се наложи операция. Операцията за отстраняване на туберкулома е показана, дори ако размерът на тумора надвишава 2-3 cm, и той бързо напредва.

операции

Операцията на белите дробове може да бъде опасна за здравето и може да доведе до сериозни последствия. В същото време, различни хирургични методи имат свои собствени характеристики:

  • Pnevnomektomiya. Това е пълно отстраняване на белия дроб. При туберкулома се използва само в 1% от случаите, тъй като обикновено са ефективни други по-доброкачествени методи. Такава операция е много опасна и се показва, ако туморът се е разпрострял твърде много и размерът му достига 10 cm.
  • Лобектомия. Това е отстраняването на един лоб на белия дроб. Оперира се частта, в която се намира патологичният процес.
  • Segmentektomiya. В този случай, белодробният сегмент, състоящ се от няколко дяла, се отстранява - ако туморът е голям, но стабилен.

След операцията могат да възникнат усложнения и последствия. Ще отнеме време на тялото да се адаптира към работа без белодробна част. В началото може да имате проблеми с дишането, болка, задух. Но с течение на времето тези симптоми ще преминат.

Премахване на туберкулома чрез изрязване на тумори не се извършва. Ако останат атипични клетки, може да настъпи ремисия.

Народни средства

С помощта на традиционната медицина също може да намали размера на тумора. Прочетете повече в статията "Лечение на туберкулоза народни средства".

перспектива

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Ако терапията започне навреме, в 95% от случаите има пълно излекуване. Рецидивите са редки. Дори ако туморът се спука, човек може да получи туберкулоза, но смъртта не се случва.

Повечето пациенти с тази патология продължават да работят активно. Те са подложени на поддържаща терапия и са регистрирани в туберкулоза.

предотвратяване

Тъй като се появява тумор, ако в тялото има дълготрайна микобактерия, е необходимо да се предотврати туберкулозата. За да направите това, не се препоръчва да контактувате със заразените, а не да посещавате диспансери на туберкулоза. Не използвайте лични хигиенни продукти на други хора. В храната може да се яде само месо от доказани източници, добре приготвени.

Така, това заболяване не води до смърт. Туберкулома е заразен само по време на обостряне, почти без симптоми. Необходимо е обаче лечението да започне навреме, в противен случай съществува риск от развитие на туберкулоза.

Белодробна туберкулома

Туберкулома на белия дроб - обвивката на казеозния гнездо в белодробната тъкан с диаметър повече от 1 cm, което води до различни форми на туберкулоза. Най-често белодробната туберкулома е асимптоматична, поради което в повечето случаи се открива случайно. С прогресирането на придружени от признаци на интоксикация, субфебрилно състояние, кашлица, хемоптиза. Основният метод за откриване на белодробна туберкулома е радиологичен. Отбелязва се положителна туберкулинова реакция; Службата в храчка не винаги се открива. Консервативната тактика (специфична химиотерапия) се прилага при белодробна туберкулоза, в някои случаи хирургичен подход (сегментектомия, лобектомия).

Белодробна туберкулома

Белодробната туберкулома е независима форма на белодробна туберкулоза, която е в центъра на сиреневата некроза, ограничена от белодробната тъкан до влакнестата капсула. Белодробната туберкулома се открива при 4-6% от пациентите с първична респираторна туберкулоза. Преобладаващият контингент са младите хора на възраст 25-40 години. При повече от половината от случаите туберкулома на белия дроб се открива по време на профилактична флуорография, тъй като не е съпроводена с явни клинични прояви. В същото време дезинтеграцията на туберкулома причинява обостряне на туберкулозния процес и представлява опасност не само за пациента (поради бронхогенно разпространение), но и за хората около тях (поради инфекциозност). Тези обстоятелства изключват възможността за пасивно наблюдение на пациенти с безсимптомна белодробна туберкулома и изискват активна позиция от страна на фтизиатриците и пулмолозите.

Причини за възникване на белодробна туберкулома

Повечето от туберкулозата на белите дробове се формират в резултат на еволюцията на вторичните форми на туберкулоза (инфилтративна, фокална, дисеминирана, кавернозна), по-рядко формирана от първичния туберкулозен комплекс и туберкулозата на VGLU. В същото време, 80% от туберкулите са резултат от неадекватно лечение на белодробна туберкулоза и само 20% се случват без предварително лечение. Известна роля в патогенезата на заболяването има свръхчувствителността на организма. Сред факторите, благоприятстващи формирането на туберкулома в белите дробове, изследователите включват метаболитни нарушения: по-специално, тази форма на туберкулоза е относително честа при пациенти с диабет.

Организацията на туберкулома на белия дроб отразява реакцията на организма върху дълготрайното запазване на микобактерията туберкулоза в белодробната тъкан. Специфичната антитуберкулозна терапия може сравнително бързо да доведе до резорбция на перифокално възпаление и образуване на инфилтрация с голям брой казеозни некротични маси. С течение на времето се образува слой от гранулации около централната зона на казеозния фокус и по периферията - колагенови влакна, които след това фиброзират. Така, в разреза туберкулома на белия дроб се състои от казеозно ядро, заобиколено от двуслойна капсула: вътрешният слой се образува от туберкулозни гранулации, а външният слой се образува от влакнести влакна. Обикновено процесът на образуване на туберкулома на белия дроб отнема от 1 до 3 години.

Макроскопски, туберкулома на белия дроб е единична, рядко многократна, кръгла или овална форма, по-голяма от 1-1,5 cm в диаметър. Туберкулома, локализиран в периферните части на белия дроб, със същата честота, открита в левия и десния бял дроб.

Класификация на туберкулома на белия дроб

Патологично, белодробните туберкуломи се разделят на инфилтративно-пневмонични, самостоятелни (хомогенни и пластови) и конгломератни. Инфилтративно-пневмонична форма се получава в резултат на непълна инволюция на инфилтративна туберкулоза; характеризиращ се с редуващи се петна на казеоза с епителиоидни клетъчни грануломи, наличието на тънка влакнеста капсула. Самотната (единична) туберкулома може да има хомогенна или слоеста структура. В първия случай тя е представена от казеозно-некротично ядро, заобиколено от двуслойна капсула; във втория - концентрично разположени области на казеоза, разделени от влакнести влакна, което показва един подобен на вълна процес. Конгломерат туберкулома се състои от няколко тясно разположени казуозни огнища, затворени в обща капсула.

Истинската белодробна туберкулома трябва да се различава от псевдотуберкулома (казеома), която се образува в резултат на облитерация на дрениращия бронх и напълването на кухината с казеоз. Най-големите туберкуломи на белия дроб се разделят на малки (до 2 см в диаметър), средни (до 4 см в диаметър), големи (до 6 см в диаметър) и гигантски (с диаметър повече от 6 см).

Клиничният ход на белодробната туберкулома може да бъде:

  • стабилен - при отсъствие на прогресия на клинични и рентгенологични признаци на туберкулома;
  • прогресивно - когато капсулата се разхлаби, казеозата се разтопява, освобождава се през дрениращия бронх с образуването на пещера и бронхогенно засяване на заобикалящата белодробна тъкан;
  • регресивен - в случай на калциране на казеоза и хиалинизация на фиброзната капсула.

Симптоми на белодробна туберкулома

Туберкулома на белия дроб се характеризира с асимптоматичен или олигосимптоматичен характер на курса. В първия случай пациентите нямат оплаквания. Във втория случай, умора, изпотяване, загуба на апетит, рядка кашлица (суха или с лоша храчка), периодична субфебрилитет може да се случи без влошаване. Субплевралното подреждане на туберкулома на белия дроб причинява появата на болки на теглещ или хрипливащ характер на страната на лезията, свързана с дишането.

По време на разпадането на туберкулома интоксикацията става по-изразена, персистираща температура, кашлица със слюнка и при някои пациенти се наблюдава хемоптиза. Прогресиращият курс на белодробна туберкулома може да допринесе за развитието на казеозна пневмония, фибро-кавернозна или дисеминирана белодробна туберкулоза. При благоприятни условия е възможно регресия на огнището.

Диагностика на белодробна туберкулома

Диагностицирането на туберкулома на белия дроб е свързано с определени затруднения, причинени от честата липса на туберкулозна анамнеза, леки клинични и физически данни. Туберкулиновата диагноза може да даде различни резултати: най-често се открива свръхчувствителност или свръхчувствителност към туберкулин, но по време на химиотерапията тестът на Манту може да бъде умерен или слабо положителен.

Физическият преглед може да разкрие скъсяване на белодробния звук, отслабване на дишането над гнездата, понякога сухи или влажни хрипове, шум на плевралното триене. Промените в клиничната и биохимичната кръвна картина са по-значими в случаите на прогресираща белодробна туберкулома: отбелязани са умерена левкоцитоза, лимфопения, моноцитоза, ускорение на СУЕ, хипоалбуминемия. Откриването на МВТ в слюнката и промивките от бронха не винаги е възможно дори във фазата на разпадане на туберкулома.

Основата за проверка на диагнозата е рентгенография на белите дробове. Характерна радиологична характеристика е наличието на ограничено потъмняване с правилна закръглена форма, с ясни контури и предимно хомогенна структура. В острия стадий контурите на туберкулома на белия дроб се замъгляват поради появата на перифокална инфилтрация.

Диференциалната диагноза на туберкулите се извършва с белодробен хамартома, периферен рак на белия дроб, белодробни метастази, аспергилома, ехинококова киста. Бронхоскопия, компютърна томография на белите дробове, торакоскопия, биопсия на белите дробове помагат за изключване на нетуберкулозния процес.

Лечение и прогноза на белодробна туберкулома

При определянето на тактиката на лечение се вземат предвид много фактори: размерът на туберкулома на белия дроб, фазата на курса, историята на анамнезата и др. Консервативната тактика се използва за огнища по-малки от 2 см. Пациентите се предписват III химиотерапевтичен режим: през първите два месеца, четири противотуберкулозни лекарства от основния групи (рифампицин, етамбутол, изониазид и пиразинамид), след това за четири до шест месеца - 2 туберкулостатици (рифампицин или етамбутол в комбинация с изониазид). За да се ускори инволюцията на туберкулома на белия дроб, във втората фаза на лечението се провежда противовъзпалителна терапия: туберкулинова терапия, прилагане на BCG ваксина, лидазна инжекция, PTL (индуктотермия, ултразвук).

Според съвременните стандарти, приети в фтизиопульмонологията, хирургичното лечение е показано с диаметър на туберкулома на белия дроб с повече от 2-3 cm, неговата склонност към прогресия, резистентност към химиотерапия за 4-6 месеца, наличието на множество огнища. Размерът на операцията може да варира от клин резекция и сегментектомия до lobectomy. След операция с анти-рецидив, туберкулостатичната терапия се предписва за период до 6 месеца.

Навременното предписано лечение и хирургическа интервенция ни позволяват да се надяваме на пълно клинично излекуване в 95% от случаите; рецидивите са редки. Без подходящо лечение рядко се наблюдава спонтанна регресивна белодробна туберкулома; в повечето случаи една от формите на активна белодробна туберкулоза рано или късно се развива.

Какво е белодробна туберкулома, заразна ли е?

Някои пациенти се интересуват от въпроса: какво е белодробна туберкулома? Заразна ли е или не? Ще се опитаме да разрешим тези въпроси. Но първо трябва да се даде определение.

Туберкуломата е форма на туберкулоза, при която увреждането на белите дробове (обикновено само едно) е концентрирано на едно място. По външен вид тя прилича на тумор. Въпреки че в действителност това заболяване не е онкологично. Проявява се в резултат на туберкулоза.

Туберкуломата често е защитен с двоен слой. Размерът му обикновено е малък, не превишава 8 см в диаметър. Това е доста рядко. Само пет процента от пациентите с туберкулоза могат да намерят тази форма.

Основни фактори на възникване

Половината от случаите на туберкулома дори не са наясно с тяхното заболяване. Научават го случайно по време на рутинен преглед - флуорография. А другата половина има типичните симптоми на туберкулоза. Микроби туберкулоза, веднъж в човешкото тяло, се отлагат на белите дробове, причинявайки възпаление. След това се образува инфилтрат, който постепенно се увеличава в обем. Това обикновено се случва в резултат на намален имунитет. След това колагеновите влакна образуват влакнеста тъкан. Понякога инфилтрацията се появява, когато се сливат няколко огнища на възпаление. Той бързо приема формата на гранули и след това се превръща в туберкулоза.

Това може да се случи при неправилно лечение на туберкулоза, както и при пълно отсъствие на лечение, когато човек не е наясно с наличието на болестта си.

Много от тях са загрижени за въпроса: туберкулома е заразен? Обикновено е безвреден за другите и може да зарази само в един случай: ако е имало нарушение на туберкулома и инфекцията е влязла в бронхите и е свързана с белите дробове.

Има фалшива туберкулома.

В този случай капсулата е пълна с лимфа. Когато заболяването намалява, туберкулома се свива и се превръща в белег.

Съществуват два вида туберкуломи: самотен и конгломерат. Първият тип има кръгла форма и некротично съдържание. Той е затворен в двойна капсула. Вторият тип включва няколко такива образувания, които също са затворени в надеждна капсула.

Етапи на развитие на туберкулома:

  • неподвижно;
  • прогресивна;
  • регресира.

Възможни симптоми и прояви

Симптомите на туберкулома не се различават много от другите симптоми, които причиняват туберкулоза. И аз трябва да кажа, че те рядко се случват, само в случаи на обостряне на процеса.

Типични симптоми на това заболяване:

  1. Слабост, умора, летаргия, загуба на жизненост.
  2. Субфебрилна температура.
  3. Липса на апетит.
  4. Голяма загуба на тегло.
  5. Болка в гърдите.
  6. Силна белодробна кашлица.
  7. Понякога хемоптиза.
  8. Трескаво състояние.
  9. Нощни изпотявания.

Опитът показва, че симптомите могат да отсъстват дълго време от това заболяване. И само навременна диагноза може да разкрие отклонение от нормата. Например, на рентгенова снимка, понякога можете да видите сенки в областта на белите дробове. При продължително протичане на заболяването понякога се наблюдава съдържанието на включвания. Понякога има забележимо възпаление на плеврата. Това е началният етап на заболяването. Ако лекарят е в състояние да забележи отклоненията в картината във времето, тогава ще бъде напълно възможно да се предотврати образуването на такова сериозно заболяване като туберкулома. Лечението, планирано навреме, обикновено води до регресия на тумора и образуването на белези на негово място. Този процес предизвиква подобрение в състоянието на пациента.

Ефективни методи на лечение

Снимките обикновено показват, че туберкулома има доста ясна форма. Ако контурите са замъглени, това означава, че болестта е в ход. Понякога има многобройни туберкуломи. Размерите му варират от 2 см до 8 см. На снимката често се виждат петна от липа. Ако туморът е по-голям от 2 cm, обикновено се посочва операция.

Лечението на белодробна туберкулома, което е доста агресивно, е трудно за лечение. Преди операцията (обикновено се използва клин резекция) антибиотична терапия е напълно оправдано. Лечението на туберкулозата понякога може да продължи до шест месеца. Резултатът е изчезване на интоксикация и намаляване на тумора. След операцията, също задължителна терапия с антибиотици за около шест месеца.

Хирургичната интервенция е показана и ако е налице отстраняване на бацили от тялото. Ако в един бял дроб има няколко туберкули наведнъж. В момента хирургията е най-добрият начин за справяне с това заболяване. Операцията и последващата антибиотична терапия помага на пациента да се възстанови напълно от това заболяване.

Ако пациентът има бавен процес, който не реагира на химиотерапия, тогава се препоръчва да се инжектира сух туберкулин, за да се активира процесът. Понякога се използва изкуствен пневмоторакс.

Въпреки това, противопоказание за операция е:

  • наличието на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • тежки респираторни усложнения;
  • твърде голям размер на тумора.

Обикновено се прилага резекция на част от белия дроб, последвана от зашиване с танталови скоби. Операцията се извършва с помощта на лазерен лъч или електрокоагулация. Операцията се извършва само в състояние на пълна ремисия, доказано от изследване. В същото време с човешка туберкулома се премахват всички кисти и други структури. Смъртният резултат от тази операция е незначителен, около един процент. Периодът на възстановяване след операцията е около месец. След това човек става напълно функционален.

Но възрастните хора не трябва да извършват тази операция.