Първите признаци на туберкулоза при деца

Туберкулозата при деца започва с тежка слабост. Децата получават теглото си слабо и стават прекалено раздразнителни. Ако ученик е болен, тогава родителите могат да забележат спад в работата, лоша упоритост и невнимание. Температурата се повишава до субфебрилни белези, въпреки че често е по-висока. Лимфните възли са възпалени, стават плътни и големи. Когато провеждате туберкулинов тест, отговорът е винаги положителен. Всички тези признаци показват, че коковите пръчки влизат в тялото, което води до тежка интоксикация. Децата често са диагностицирани с хронична интоксикация с туберкулоза. Ако родителите забележат симптомите на болестта навреме и се консултират с лекар, тогава прогнозата е много добра. При подходящо лечение тялото на детето се справя добре с тази инфекция.

Първи признаци

Първите признаци на туберкулоза при деца могат да приличат на респираторно заболяване, така че родителите не ги приемат сериозно. Тези симптоми включват висока температура, истерична кашлица, тежка слабост и апатия. Ако в рамките на няколко седмици такива симптоми не изчезнат, а напротив, те се влошават, тогава може да се подозира туберкулоза.

В ранния стадий на туберкулоза при деца, някои симптоми са много специфични и характерни за всички форми на това заболяване:

  • Остра загуба на тегло.
  • Увеличени лимфни възли.
  • Слабост, апатия и раздразнителност.
  • Лош апетит.
  • Ненормално изпотяване, което често е придружено от втрисане.

Ако патологията премина в хронична форма, тогава се появяват други симптоми.

  • Бебето изостава в развитието си от връстниците си.
  • Кожата става бледа и суха при допир.
  • Нарушен сън
  • Видимо увеличен черен дроб.
  • Детето е в състояние на слаба еуфория.

В допълнение, детската туберкулоза има специфични симптоми на заболяването, които могат да се използват за определяне на мястото, където се намира източникът на инфекцията. Най-честата форма на туберкулоза е белодробна, тя протича с такива характерни симптоми:

  • Анормална слабост - детето изглежда уморено дори след нощен сън, училищното представяне се влошава, намалява апетита и се наблюдава объркване.
  • Нездравословен вид - пациентът е твърде тънък и бледо, има нездравословен руж и болезнен блясък в очите му.
  • Повишена температура - за дълго време температурата остава ниска или понякога има епизоди на неразумно повишаване на температурата до високи нива. Хипертермията се случва най-вече през нощта, докато детето много се поти и страда от втрисане.
  • Важен симптом на белодробна туберкулоза на ранен етап при деца е кашлица, която не изчезва повече от 3 седмици. Първо, той е сух и след това става мокър.

Друг признак на инфекция е кашлица на кръв. Ако родителите забележат, че има кръв в храчка, която детето кашля, спешно трябва да се обадите на линейка. Този симптом говори за началото на белодробен кръвоизлив, който представлява по-голяма заплаха за живота на пациента.

Ако по необясними причини детето започва да губи тегло, родителите трябва да уведомят лекаря. Такъв феномен може да е първият признак на туберкулоза.

Признаци на заболяването при деца под една година

Гръдната възраст в медицински условия продължава до една година. Туберкулозата по това време може да бъде както придобита, така и генетична.

Симптомите на туберкулоза при кърмачета могат да се различават леко, но има основни признаци, които трябва да накарат родителите да подозират, че нещо не е наред.

  • Увреждане на здравето - летаргия, апатия, смущение на съня и апетит.
  • Проблеми с дишането. При кърмачета това може да се прояви чрез повтаряща се кашлица или задушаване.
  • Отпадане на гръдния кош от страна на белодробната лезия - лекарят ще може да забележи такова отклонение чрез провеждане на специален тест.

Болно дете бързо губи тегло, това е особено забележимо, ако бебето все още не е навършило 3 години, а теглото му вече е толкова малко.

Детето отказва да яде, трудно му е да плаче, не реагира активно на появата на родители или нови играчки. Кашлицата става по-интензивна и честа, което води до нарушаване на съня.

Туберкулозата при кърмачета е особено опасна. Това се обяснява с факта, че болестта не винаги се диагностицира навреме, така че лечението започва ненавременно и периодът на възстановяване се забавя.

Симптоми при деца в предучилищна възраст

Диагностицирането на инфекциозно заболяване при деца под 7-годишна възраст е много по-лесно. Ето защо, в този случай, лечението на туберкулоза при деца своевременно и възстановяване се наблюдава по-бързо, отколкото при бебетата.

При деца на възраст над 5 години симптомите са по-изразени. Освен това, учениците вече могат да кажат на родителите си какво ги засяга и къде го боли. Първите симптоми на заболяването при тези деца не говорят за инфекция на белите дробове. Най-често се наблюдава влошаване на здравето. Детето се оплаква от слабост, той става по-малко активен и не иска да участва в игри на открито. След известно време, родителите може да забележат, че бебето е загубило апетита си и той спи много неспокойно. Теглото на трохите постепенно намалява.

Следва кашлица, недостиг на въздух и други симптоми на туберкулоза при деца, които говорят за проблема с дихателните органи. Родителите могат да забележат, че една част от гръдната кост изглежда потънала. Това показва поражението на дихателните органи от другата страна.

Болно дете се поставя в болнично лечение и ограничава всеки контакт с други хора. Потвърдете диагнозата е възможно само при извършване на подробно проучване. За тази цел могат да се използват рентгенови лъчи, тест на Манту, обширен кръвен тест и някои други диагностични методи.

Туберкулозата все още се счита за опасна болест, която може да доведе до смърт на дете. Родителите трябва да разберат, че колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-добра е прогнозата.

Симптоми при юноши

Симптомите на туберкулоза при деца на 7 години и юноши са малко по-различни от признаците на заболяването при кърмачета и деца в предучилищна възраст. Основните симптоми на туберкулоза при юноши са следните:

  • Тежката слабост и апатия бързо се присъединяват с болка в гръдната кост.
  • Пристъпите на кашлица стават по-чести и интензивни.
  • Има задух. И дори е в състояние на пълна почивка. Това е много смущаващо живота на детето.

При по-големи деца, родителите забелязват промяна във формата на гърдата. Тя става куха или част от гръдния кош от страната на засегнатия орган.

Наблюдават се промени на кожата. Епидермисът става тънък и уязвим. На различни части на тялото често се появяват необясними рани и ожулвания. Често се наблюдават хемоптиза и подути лимфни възли.

За диагностициране на заболяването често се провежда специален тест. Същият тест се извършва периодично на всички етапи на лечението.

Други признаци на туберкулоза

Белодробната туберкулоза при децата обикновено е много трудна, но инфекцията може да засегне и други органи, които се характеризират с характерни симптоми.
Признаци на туберкулоза на други форми в най-ранните етапи при деца могат да бъдат объркани с други патологии, затова при поставяне на диагноза лекарят трябва да обмисли всички възможни варианти за заболяването:

  • Ако туберкулозата засегне мозъчната мембрана, се наблюдава депресивно състояние. С напредването на заболяването тези симптоми се свързват със замаяност, гадене и чести припадъци. Заболяването, установено на по-късен етап, е много трудно да се излекува. Има голяма вероятност за смърт. Най-често тази патология се наблюдава при деца, в семейството на които има човек, заразен с пръчката на Кох.
  • Туберкулозата на храносмилателната система се проявява с диспептични симптоми. Те могат да бъдат запек или честа диария, кръв в изпражненията и необяснима повръщане. При тази форма на заболяването температурата може да се повиши до високи нива.
  • Туберкулозата на ставите и костите се проявява с ограничена подвижност, болка при всякакви движения, както и с доста чести фрактури. Ако болестта не се лекува своевременно, пациентът започва да накуцва с времето.
  • Туберкулозата на пикочните органи е придружена от силна болка в гърба и рязане при уриниране. В урината се откриват кървави линии.
  • При туберкулоза на кожата, има значително увеличение на лимфните възли, появата на тюлени на кожата и абсцеси. При тази форма на заболяването кожата става по-тънка, затова често се наблюдават ожулвания.

Само опитен лекар може да диагностицира правилно. При туберкулоза е строго забранено самолечението, всички действия трябва да се съгласуват с лекар по туберкулоза.

Момичетата, които са имали туберкулоза на пикочно-половата система в детска възраст, могат да бъдат безплодни в живота на възрастните!

Видове туберкулоза при деца

По-малките деца често откриват не само белодробна туберкулоза, но и други форми на тази опасна патология. Туберкулозен менингит, милиарна туберкулоза, първичен туберкулозен комплекс и много други форми на заболяването могат да бъдат диагностицирани. Счита се, че основната причина за заболяването е контакт с инфектирано лице и липсата на ваксинация БЦЖ.

Менингит на Кока

При тази форма на заболяването мембраните на мозъка са засегнати. При деца заболяването е изключително трудно и бързо напредва. Има редовно главоболие, сънливост и промени в настроението. Ако тази форма на туберкулоза при деца не се лекува, след две седмици състоянието на пациента става много трудно. Детето често започва повръщане, проблеми с изпражненията, очите се възпаляват, а пулсът е много бавен.

Ако пръчката на Кох е довела до менингоенцефалит, тогава някои части на мозъка, които са отговорни за различни функции, са засегнати. В този случай, за диагностика, е необходимо да се направи анализ на гръбначно-мозъчната течност и да се уверите, че извършвате компютърна томография. Туберкулозният менингит често възниква заедно с други патологии, затова при диагностициране на заболяването лекарят трябва да проведе серия от изследвания за определяне на вируси и патогенни гъби в организма.

Обикновено отнема повече от година, за да се възстанови напълно. През това време детето лежи няколко пъти в болницата и се подлага на комплексно лечение. Непременно провеждайте лечение на съпътстващи патологии, ако има такива. Най-важният компонент на лечението се счита за спа лечение. Децата след туберкулоза се изпращат в здравни курорти, разположени в или в близост до иглолистни гори.

По време на възстановителния период след туберкулоза детето трябва да се храни напълно и да ходи много на чист въздух. Бебето трябва да бъде защитено от различни инфекции.

Първичен туберкулозен комплекс

Това състояние продължава с треска, тежка кашлица и болка в гърдите. Дишането е много трудно, задух. Детето има намален апетит и забележима загуба на сила. При слушане на хрипове, открити от източника на инфекцията. Заболяването се потвърждава на базата на рентгенови и компютърни томографски данни.

Инфекцията може да се предава от болен човек на здрав. Трябва да се има предвид, че пръчката на Кох е доста упорита. Лечението се извършва с помощта на специални препарати и физиотерапевтични процедури.

Милиарна туберкулоза

При тази форма на заболяването тялото е силно засегнато от туберкулозен бацил. Заболяването е много трудно, основно засяга дихателната система, далака и пикочните пътища. Има две форми на милиарна туберкулоза.

  1. Остър сепсис - традиционните методи на изследване не помагат за диагностициране на заболяването. Симптоматологията е доста неясна, така че най-често пациентът умира след няколко седмици от началото на заболяването.
  2. Остра милиарна туберкулоза се проявява чрез остра интоксикация и затруднено дишане. Пациентът има висока температура. Първоначално инфекцията е локализирана, но ако лечението не се извършва, тогава се появява обширна лезия.

Ако пациент с тази форма на туберкулоза претърпи ултразвук на вътрешните органи, тогава се забелязва увеличаване на черния дроб и далака. За оценка на състоянието на цялото тяло са необходими изследвания на кръвта и урината. При тази форма на заболяването туберкулиновите тестове често показват неверни данни.

Лекува ли се тази форма на туберкулоза при деца? Да, тази болест е лечима, но пациентът трябва да вземе няколко противотуберкулозни лекарства едновременно, които са много токсични. В същото време се извършва физиотерапия, предписват се имуномодулатори и витаминни комплекси. Продължителността на такова лечение е не по-малко от шест месеца.

По-малките деца са по-склонни да страдат от милиарна туберкулоза, отколкото юношите и възрастните. Те имат инфекция, която засяга малки области на органите.

Туберкулоза на гръдните лимфни възли

При тази форма на заболяването респираторните органи са силно засегнати. Заболяването настъпва със загуба на тегло, слаб апетит, прекомерна нервна възбуда и намалена двигателна активност. Основните симптоми включват безсъние и необичайно изпотяване, особено през нощта.

За да се диагностицира заболяването, пациентът се насочва към рентгенография на дихателните органи и кръвни тестове. През първите три месеца от лечението се използват силни противотуберкулозни лекарства. Ако предписаната терапия е ефективна, след известно време лекарят може да намали количеството лекарства, взети от пациента.

Туберкулоза на периферните лимфни възли

Възли, които са разположени близо до врата, са най-податливи на инфекция. Те стават мобилни и болезнени, често изпълнени с некротична маса. Когато гнойът се напълни с гной, лимфните възли се счупват и на негово място се образува гнойна фистула, която малко по-късно се разкъсва. Телесната температура може да бъде повече от 40 градуса, пациентът е притеснен за главоболие и обща слабост.

За да диагностицирате, вземете проба от течността от засегнатия лимфен възел, рентгеновата снимка на гърдите и извършете туберкулинов тест.

Лечението на тази форма на заболяването може да бъде медицинско и хирургично. За ускоряване на възстановяването може да се приложи лимфотропна терапия. Този метод на лечение намалява риска от рецидив.

Превенцията на туберкулозата при децата е навременна ваксинация на БЦЖ. Първата ваксинация се извършва в родилния дом, а според показанията реваксинацията се извършва на 7 и 14-годишна възраст. Родителите трябва да следят здравето на децата си и при най-малките подозрителни симптоми незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че туберкулозата се лекува по-лесно в ранните му стадии.

Как да разпознаем първите признаци на туберкулоза при деца

Признаците на туберкулоза при децата на всеки етап имат свои собствени оцветявания и прояви.
В детството човек се сблъсква с тази патология, тъй като имунната система на бебето не е напълно оформена.
Според статистиката, последващите инфекции в по-напреднала възраст не преминават без следа за човек, което не може да се каже за детска болест.

Симптоми и първи признаци на туберкулоза при деца

Симптомите на заболяването зависят от вида на заболяването при детето, както и от възрастта му. Най-честата е белодробната туберкулоза.

Формата на патология с екстрапулмонални лезии се среща в около 20-30% от всички случаи. Туберкулозният менингит е по-често при деца под 3-годишна възраст.

Бебета и малки деца са изложени на особен риск от развитие на тежко, често и често фатално заболяване, което може да се прояви като милиарна (системна) инфекция. Юношите се подлагат на патология на възрастни.

При деца с белодробна туберкулоза, най-често срещаните симптоми са хронична кашлица, която присъства повече от 21 дни, повишена температура, загуба на тегло или забавяне на развитието. Останалите прояви не са специфични.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Симптомите на туберкулоза в ранните етапи

Първоначалните симптоми и първите признаци могат да се появят различно при всяко дете. Всичко зависи преди всичко от неговата възраст.

Най-често срещаните първи признаци на туберкулоза при деца на ранен етап при деца под една година са:

  • кашлица;
  • треска;
  • втрисане;
  • увеличен размер на сливиците;
  • забавяне на растежа;
  • загуба на тегло

Най-честите първи симптоми на туберкулоза при деца под 3-годишна възраст - 5-годишна възраст са:

  • болка в гърдите;
  • кашлица с продължителност повече от 3 седмици;
  • кръв в храчки;
  • треска;
  • нощна пот;
  • втрисане;
  • подути жлези;
  • загуба на тегло;
  • слабост;
  • намален апетит;
  • умора.

Проявите на болестта могат да симулират други здравословни проблеми. Важно е да потърсите лекарска помощ, ако изпитвате тези симптоми.

Начини за заразяване на бебета до една година

Туберкулозата се случва, когато бебетата вдишват бактерии, разпространявани от заразени хора. Микроорганизмът расте и се пренася в вътреклетъчната среда, където може да остане метаболитно неактивен в продължение на много години до реактивиране и началото на заболяването.

Детето се заразява с туберкулоза главно по същия начин като възрастен, ако микобактериите са във въздуха. Източникът на инфекция за деца обикновено е възрастен с активна форма на заболяването, при което кашлицата е заразна. От голямо значение е предаването на инфекция на обществени места като училища и детски градини.

След като бактериите влязат в белите дробове, те могат да се размножават и след това да се разпространяват през съдовете до близките лимфни възли. Няколко седмици след първоначалната инфекция детето развива имунен отговор.

При повечето деца защитната система на организма спира туберкулозните бактерии от по-нататъшно развитие и разпространение, въпреки че често микроорганизмите могат да преживеят основния имунен отговор.

Рискът от прогресиране на заболяването е най-голям, когато детето е на възраст под три години и половина и в по-малка степен, когато е по-малко от десет. Съществува също така висок риск от разпространение на инфекция при бебета с отслабена имунна система, например, ако са заразени с ХИВ.

Обикновено в рамките на две години след първоначалната инфекция детето развива активна форма на заболяването. При малък брой по-големи деца патологията се развива по-късно, било поради реактивиране след неактивен период, или в резултат на реинфекция.

Лимфогематогенното разпространение, особено при млади пациенти, може да доведе до милиарна туберкулоза, докато казеозният материал достига до кръвния поток от основния фокус. Менингитът може също да е следствие от този процес.

Видове заболяване при деца 3, 5 години

Заболяването се разделя на два големи вида: белодробен и екстрапулмонален. Те на свой ред са разделени на няколко подгрупи, в зависимост от увреждането на органите или системите.

Ендобронхиалната туберкулоза с лимфаденопатия е често срещан тип белодробна туберкулоза. Симптомите са резултат от натиск върху различни структури на увеличени лимфни възли. Упоритата кашлица води до признаци за бронхиална обструкция, докато затрудненото преглъщане може да е резултат от компресия на хранопровода.

Плевралните изливи (натрупване на патологична течност в плевралната кухина по време на възпалителни процеси) обикновено се срещат при по-големи деца и рядко се свързват с милиарна болест. Медицинската история разкрива остра поява на треска, болка в гърдите, която се влошава от дълбоко дъх.

Повишената телесна температура обикновено продължава 14-21 дни. Прогресията на белодробния паренхимен компонент може да доведе до пневмония и ателектаза.

По-често е при малки деца, отколкото при юноши. Детето има симптоми на треска, кашлица, неразположение и загуба на тегло.

Основният симптом се появява след 6-9 месеца след първоначалната инфекция с бацили. Честите лезии включват предните шийни, субмандибуларни и супраклавикуларни, ингвинални или аксиларни лимфни възли.

Едно от най-сериозните усложнения на патологията е туберкулозният менингит, който се развива при 5-10% от децата под 2-годишна възраст; след това, честотата пада до 1%. Субакутният процес започва в рамките на 3-6 месеца след първоначалната инфекция.

Може да има неспецифични симптоми като анорексия, загуба на тегло и треска. След 1-2 седмици пациентите могат да получат повръщане и гърчове или промени в съзнанието. Психичният статус може да се влоши, включително кома и смърт, въпреки бързата диагноза и ранната интервенция.

Има три етапа на туберкулозен менингит:

  1. Първият етап се определя от липсата на фокални или генерализирани неврологични признаци. Диагностицират се само неспецифични поведенчески аномалии.
  2. Вторият етап се характеризира с наличието на скованост на шията, модифицирани сухожилни рефлекси, летаргия или парализа на черепните нерви.
  3. Третият и последен етап включват основните неврологични дефекти: кома, гърчове и анормални движения (например хореоатетоза, пареза, парализа на един или няколко крайника). Пациенти с туберкулома или абсцеси на мозъка могат да имат фокални неврологични признаци, в зависимост от местоположението на бактериите.

Милиарната туберкулоза е усложнение на първичната форма при малки деца. Може да се прояви неизразена треска, неразположение, загуба на тегло и умора.

Скелетната туберкулоза може да се появи остро или субакутно. Гръбначните лезии не могат да бъдат открити от месеци до няколко години поради бавна прогресия.

Честите анормални области включват големи опорни кости, прешлени, тазобедрени и коленни стави. Костната деформация е късен признак на заболяване.

Подходяща медицинска диагноза

Откриването на заболяването при деца е трудно поради неспецифични и променливи клинични и рентгенологични признаци, особено при пациенти на възраст под 4 години и при хора с HIV инфекция. Диагностицирането на туберкулоза при деца и лечението на неактивна форма на патологията са важни за намаляване на риска от развитие на активна туберкулоза, тъй като заболяването често се среща в латентна форма.

До 2001 г. туберкулиновият кожен тест беше единственият имунологичен тест за идентифициране на инфекцията. Той се използва в световен мащаб за диагностициране на всяка форма на заболяване, но има някои ограничения.

Трябва да се прилага правилно съгласно метода на Манту, състоящ се от интрадермално инжектиране на 0,1 ml от производното на туберкулин от антигена в областта на предмишницата. Въпреки че положителните резултати обикновено са свързани с повишен риск от влошаване на настоящо или бъдещо разстройство, тестът може също да даде фалшиви положителни резултати при хора, ваксинирани с BCG.

Тези протеини липсват в щамовете на BCG ваксината, така че анализът е много по-точен от стандартния. За да извършите теста, съберете свежа кръв от пациента и отделно смесете с реагенти и след това инкубирайте за 16-24 часа.

За да се диагностицира вродена туберкулоза, децата и юношите трябва да имат доказани лезии и поне едно от следните:

  • становище относно туберкулозната инфекция на плацентата или майчиния родов канал;
  • изключване на постнаталното предаване;
  • наличието на първичен инфекциозен комплекс в черния дроб;
  • кожни лезии през първата седмица от живота, включително папулозни дефекти или петехии.

Пробите от храчки могат да се използват при по-големи деца (от 6 години). До тази възраст кашлицата не е достатъчно продуктивна, за да произвежда слуз за анализ. Назофарингеалните секрети и слюнката нямат диагностична стойност.

Стомашните аспирати се използват вместо храчки при деца под 6-годишна възраст. Тъй като киселинността на стомаха се понася слабо от туберкулозните бацили, незабавно трябва да се извърши неутрализация на изтеглената проба. Дори и с правилната техника, микроорганизмите могат да бъдат открити само в 70% от децата и при 30-40% от децата.

Микобактериите повишават нивата на серумните антитела. Все още обаче не са разработени серодиагностични тестове за туберкулоза, които имат адекватна чувствителност и специфичност за ежедневна употреба при диагностициране на заболяването при децата.

Ефективно лечение на заболяванията

Анти-туберкулозните лекарства убиват микобактериите, като по този начин предотвратяват по-нататъшни усложнения на ранната първична болест и прогресирането на патологията, защитавайки тялото на детето от инфекция.

На първо място това е:

  • рифампицин (рифампицин),
  • изониазид,
  • пиразинамид,
  • етамбутол
  • стрептомицин.

На второ място се използват:

  • капреомицин,
  • ципрофлоксацин,
  • циклосерин,
  • етионамид,
  • канамицин,
  • офлоксацин,
  • левофлоксацин
  • параиносалицилова киселина.

Препоръките за лечение на белодробна туберкулоза включват 6-месечен курс на изониазид и рифампин, който трябва да бъде допълнен с пиразинамид през първите 2 месеца. Етамбутол се допуска да бъде включен в първоначалния режим, докато се получат резултатите от проучванията за чувствителност на лекарството.

Повечето случаи на екстрапулмонални заболявания, включително цервикална лимфаденопатия, могат да бъдат лекувани като се използват същите режими, използвани за лечение на първична патология. Изключение правят заболявания на костите и ставите, милиарна патология и менингит. За такива тежки форми се препоръчва схема: 2 месеца изониазид, рифампицин, пиразинамид и стрептомицин веднъж дневно, а след това 7-10 месеца приемане само на първите две лекарства веднъж дневно.

Период на рехабилитация и превенция

Ключов метод за предотвратяване на заболяванията е бързото идентифициране и лечение на пациенти с туберкулоза. Детската туберкулоза е изключително опасна. Основният симптом на заболяването често не се среща в ранните етапи.

В борбата е важно внимателното обучение за спазване на режима на лечение, страничните ефекти на лекарствата и последващите грижи.

Възрастни с положителен резултат от туберкулинов кожен тест, клинични или рентгенографски прояви, получаващи терапия с това лекарство, не се разболяват в 54-88% от случаите, докато децата са 100% защитени.

За профилактика на дисеминирана туберкулоза е налице BCG. Това е жива ваксина, получена от отслабени микобактериални щамове.

Решаващата роля на ваксинирането е да се предотвратят сериозни и животозастрашаващи болести като милиарна туберкулоза и микобактериален менингит при деца. Ваксинирането с БЦЖ не предотвратява туберкулозната инфекция.

Ключовият метод в рехабилитацията на пациентите след заболяване е:

  • активен начин на живот
  • активни игри на открито
  • уважение към адекватен сън и будност.

Тактиката на продължително почивка на легло и минимално физическо натоварване, което е използвано преди това, не е доказало своята ефективност. Когато инфекциите засягат тялото, е необходимо да се занимавате не само с лечението на болестта, но и с укрепването на имунната система.

Първите признаци на туберкулоза при деца по възраст

Симптомите на туберкулоза при деца се развиват по-интензивно, отколкото при възрастни. Това се дължи на специфичната структура на детското тяло, на белодробната система.

Симптоматологията на всеки етап от своето развитие има свой собствен цвят и проявления. Ако едно дете има съмнение за туберкулоза, спешно трябва да се вземат диагностични мерки, за да се установи точна диагноза.

Колкото по-скоро се открие това сериозно заболяване, толкова по-ефективно ще бъде лечението му. Навременните терапевтични интервенции в някои ситуации могат дори да спасят живота на детето.

Какво е туберкулоза?

Детската туберкулоза е инфекциозен процес, който се предизвиква от поглъщането на патогенен микроорганизъм, бацила Koch. Тази патология е много по-трудна за деца, отколкото за възрастни.

Това се дължи на факта, че имунитетът на децата все още не е напълно укрепен. Трудно му е да устои на патогенния микроб.

При туберкулоза е засегнат не само белодробният орган. Инфекцията може да причини патологични състояния в мозъка, костната система и други важни структури на детето. Всяка от разновидностите на болестта има различни, характерни само за нея симптоми.

Най-трудно е да се определи първичната туберкулоза при кърмачета. Това се дължи на факта, че при провеждане на диагностични мерки за бебета е невъзможно да се приложат инструментални изследователски методи. Когато едно дете навърши 1 година, симптомите на туберкулоза при децата започват да се появяват по определен алгоритъм.

Признаци на заболяване при деца под една година

Първите симптоми на туберкулоза при децата започват да се появяват на възраст от 1 година. Заболяването има две форми по характер на произход: вродени и придобити. Всеки вид туберкулоза има различни симптоми.

Първичната туберкулоза при деца има следните симптоми:

  • тежка раздразнителност;
  • детето става летаргично и слабо. Има апатия към всичко наоколо;
  • бебето престава да яде нормално;
  • има рязка загуба на телесно тегло;
  • има повишено изпотяване и студени тръпки. Особено през нощта;
  • настъпва загуба на сън.

Първите признаци на белодробна туберкулоза при деца:

  • нарушения в дихателната система. Може да се прояви като пристъпи на задушаване, кашлица;
  • вливането на една от областите на гръдния кош, засегнати от патогенен микроорганизъм;
  • кашлицата може да стане хронична. Поради припадъците си, детето страда от безсъние.

Тези прояви не трябва да се спускат. Спешно трябва да се свържете с медицинското заведение за квалифицирана медицинска помощ. Ако не започнете своевременно лечение, може да има тъжни последствия.

Симптомите на заболяването от 1 година

Следните признаци на туберкулоза при деца обикновено се появяват след 3-5 години. На тригодишна възраст става много по-лесно да се диагностицира патологично състояние. През трите години се прилагат инструментални методи за изследване.

Освен това децата от 3 до 5 години вече могат да си кажат какво ги тормози и колко продължава.

При белодробна туберкулоза първоначалните симптоми не засягат този орган. Има общо влошаване на здравето. Детето има силна слабост, бързо се уморява. Физическата активност намалява. След известно време, сънливостта и апетитът на малкия пациент изчезват. В резултат на това той губи тегло.

За кратко време се появяват силна кашлица, пристъпи на задушаване и други признаци на нарушения в дихателната система. Скоростта на тяхното възникване е индивидуална за всяко дете. На гърдите, в зоната на лезията, депресиите са външно видими.

Ако започнете да подозирате наличието на бацили на Кох в детското тяло, свържете се със специализиран диспансер. След диагностичните мерки специалистът опроверга диагнозата или потвърждава.

Във втория случай детето трябва да бъде поставено в болница за денонощно медицинско наблюдение.

Симптомите на заболяването при деца от 7 години

Всяка година симптомите на инфекция с туберкулозни бацили стават по-изразени.

На възраст 7-14 години могат да се появят следните признаци на заболяването:

  • силен болен синдром се добавя към усещането за слабост, апатия в зоната на възпаления;
  • кашлица епизоди стават хронични. Те са придружени от освобождаването на храчки;
  • има тежка диспнея дори в покой;
  • в определени ситуации може да настъпи повишена телесна температура.

Детето има подуване на гърдите, в зоната, засегната от болестта. Има нарушения на кожата. Той получава болезнен цвят. Неговият външен слой става по-тънък. Има микроскопични рани, пукнатини.

В по-редки случаи към изброените симптоми се добавя увеличен лимфен възел. Принудителна хемоптиза. Ако настъпи някой от тези симптоми, консултирайте се с лекар за диагностика.

Симптомите на заболяването при юноши от 14 години

Юноши на възраст 14-15 години могат да получат по-редки симптоми. Той се проявява в съпътстващи условия или при възпаление, което е започнало късно. В момент, когато детското тяло вече е много слабо.

Хемоптизата, като правило, се среща в крайните етапи на развитието на патологията. В този случай общото състояние не се променя в по-лошо или в по-добро състояние. Но когато кръвта се освобождава заедно с кашлица, юношата изпитва силна болка.

Лимфните възли в областта на подмишницата и шията са засегнати. Малко по-малко в областта на слабините при момчетата.

Последният етап на развитие на заболяването, в 80% от случаите, придружени от туберкулозна интоксикация. Този симптом на заболяването се развива след 14 години.

Туберкулозна интоксикация

Това патологично състояние възниква при острата форма на заболяването. Когато туберкулозната интоксикация не може да яде нормално. Това се дължи на факта, че храносмилателната система не е способна да възприема храната.

Най-силната кашлица е съпроводена с отделяне на храчки с кръвни съсиреци. В този процес възникват болезнени болки. За да се определи причината за това патологично състояние, е необходимо да се проведат специални тестове.

Детето може да загуби функционалността на важни органи. Например губят слуха, зрението, миризмата и т.н. Това се случва на фона на интензивното разпространение на патогена.

Могат да възникнат смущения в невро-вегетативната система. Има повишено изпотяване на дланите, краката. Също така има изоставане в умственото и физическото развитие, нездравословното бледност на кожата.

Признаци на усложнения от туберкулоза при деца

Туберкулозата може да предизвика развитието на много усложнения. Той причинява дисфункция на сърдечния орган, бъбреците, черния дроб, мускулно-скелетната система и други важни структури на човешкото тяло. Симптоматичните данни патологични процеси варират. Зависи от това кой от органите или системите е победен.

Пациентът може да изпита нередности в сърдечния ритъм и болка в областта на сърцето. Има усещане за сърбеж в горните и долните крайници. Болки в мускулната тъкан и ставите. Болки в бъбреците, далака и други органи.

Патологиите на фона на туберкулозата са по-остри и болезнени. Отличава се със своята продължителност.

За да се определи лезията, е необходима внимателна диагностика.

В редки случаи може да има нарушение на хормоналните нива при юноши. В резултат на това детето печели наднормено тегло. Той може да изпитва агресия, чести промени в настроението. С развитието на тези симптоми е необходимо да се проведат диагностични мерки.

Локални симптоми на коковите пръчки

Симптомите на развитието на различни форми на туберкулоза зависят от местоположението на лезиите. Обемът на възпалението. Наличието на съпътстващи заболявания. Например, заболяването, което е съпроводено с патологичен процес в бронхите, има силна или умерена кашлица.

При поражението на плеврата има болка в гърдите, задух. С огнища на възпаление на бъбречните органи - нарушено уриниране, болки в долната част на гърба. С патологията на лимфните възли - тежко подуване, подуване.

При поражение на скелетната база, малкият пациент става по-малко активен физически. Неговото поведение се променя. Той става все по-неспокоен. В гръбначния стълб има силен болен синдром. Наблюдава се неговата деформация.

Възможно е да възникнат неволни контракции на стомашните стени. Това води до запек или диария. Детето не може да приема храна.

С поражението на лимфните възли в коремната кухина се появява болка около пъпа. Загубихте апетита си. Пациентът е болен, повръща се. Може да има аномалии в изпражненията.

Туберкулоза на бронхиалните жлези при деца

Тази форма на заболяването може да се прояви по различни начини. Туберкулозата може да се развие като FLU. Детето започва да кашля, телесната температура се повишава. Но когато се заразяват с пръчицата на Кох, това патологично състояние се забавя за по-дълъг период, отколкото при вирусна инфекция.

Също така, болестта може да се развива бавно. Детето има летаргия, умора. Той става по-мрачен. С течение на времето той започва да има кашлица, кожата му бледи. Детето започва да губи тегло.

Мозъчна туберкулоза при деца

Мозъчната туберкулоза (туберкулозен менингит) е най-опасното заболяване. Нейните симптоми започват да се появяват само няколко седмици след като инфекцията е влязла в тялото. Туберкулозният менингит най-често се среща при деца, в семейството на които има хора с отворена форма на заболяването.

Детето става летаргично и неспокойно. Той изобщо няма апетит. Той се оплаква от тежки мигрени, гадене. Пациентът има постоянно повръщане, висока телесна температура, гърчове.

Дълго време туберкулозният менингит се счита за неизлечима болест. В повечето случаи това е фатално. Но медицината не стои на едно място. В момента има специални терапевтични техники, които могат да лекуват мозъчната туберкулоза. Но това ще бъде възможно само с навременно лечение.

Признаци и симптоми на туберкулоза при деца. Основни превантивни мерки

Туберкулозата при деца е голям проблем в педиатричната практика. Симптомите на туберкулоза при деца нямат специфичност. Признаци на туберкулоза при деца на всеки етап от заболяването имат свои собствени оцветявания и прояви. Профилактиката на туберкулозата при децата включва ваксинация и химиопрофилактика.

С туберкулозната инфекция, човешкото тяло най-често се среща в детството и впоследствие никога не напуска тази среща, без да се нарани. Туберкулозните бацили се крият в органите на ретикулоендотелната система (макрофагална система) и в бъдеще могат да бъдат виновници на заболяването. Взаимодействието на туберкулозния бацил с детето е доста сложен процес. Симптомите на туберкулоза при деца на всеки етап имат свой собствен цвят и прояви.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) има сложен метаболизъм, който осигурява тяхната вариабилност и висока устойчивост в околната среда и in vivo. Под влияние на силен имунитет (в този случай специални клетки на Т-лимфоцити) и / или химиотерапия се превръщат в L-форма и съжителстват с години с човешкото тяло, без да причиняват заболяване. Туберкулозните бацили влизат в тялото на детето най-често аерогенно, много по-рядко със заразена храна от болни животни и през кожата. В 50% от случаите болните роднини са виновни за развитието на туберкулоза при децата. Краткосрочният контакт с болен е опасен за детето.

Фиг. 1. Вид туберкулозен бацил в електронния микроскоп.

Фиг. 2. Mycobacterium tuberculosis при подготовката на храчки (електронна дифракционна картина, отрицателен контраст).

Как се развива туберкулоза при деца

Началото на взаимодействието на Mycobacterium tuberculosis с тялото на детето

Туберкулозата при децата започва от момента, в който МБТ навлиза в назофаринкса, първо в лигавицата и след това в субмукозния слой. Туберкулозният бацил има лимфотропност, поради което бързо навлиза в лимфната система. Първо в фарингеалния лимфоиден пръстен, който детето е много богат на лимфоидна тъкан. Фагоцитите и тъканните макрофаги започват да се борят с МВТ. Поглъщайки микобактерии и неспособни да го унищожат, боецът на инфекцията умира (непълна фагоцитоза). Бактериите се размножават и разпространяват през лимфната система, която комуникира с кръвния поток. Инфекцията, без подходяща резистентност, преминава в кръвния поток (бактериемия).

Имунната система получава сигнал за инфекциозния агент и неговите клетки (Т-лимфоцити) започват да се подготвят за битка. Тялото започва да произвежда антитела (за производство и трениране на Т-лимфоцити), което отнема около 2 месеца. Реакцията на Манту става положителна за първи път в живота. Клиниката в този момент се определя от броя на патогените. Симптомите на туберкулоза при деца през този период са подобни на тези при остри респираторни инфекции. Колкото по-малко е детето, толкова по-ясна е клиниката на заболяването, но никога телесната температура няма да е много висока и детето ще остане активно.

Чести симптоми на туберкулоза при деца през този период:

  • влошаване на общото благосъстояние, t
  • леко повишаване на телесната температура
  • нервност и тревожност.

Локални симптоми на туберкулоза при деца през този период:

  • Mantoux положителна реакция за първи път в живота си ("Virage" туберкулинови проби).

Фиг. 3. На снимката детето има туберкулоза - засегната е кожата на задната част на главата и ушите.

Какво се случва в детското тяло след производството на антитела

След производството на антитела, МБТ изчезват и се фиксират във ВЕИ (ретикулоендотелната система - макрофаговата система). Разпръснати из цялото тяло (клетките му се намират в съдовия ендотелиум на черния дроб, далака и костния мозък), тя привежда детето в състояние на биологичен баланс, когато микроорганизмът е скрит, но не е изчезнал. Той е задържан от антитела - обучени Т-лимфоцити (убийци или „убийци“). Те разрязват бактерията наполовина, като го унищожават. Клиниката в този момент се определя от броя на патогените. Симптомите и признаците на туберкулоза при децата през този период са причинени от параспецифични реакции (натрупване на определени групи клетки в отговор на въвеждането на МБТ) и туберкулозна интоксикация. Детето подлежи на задължителен преглед в специализирана институция и лечение.

Как се развива болестта

Ако бактериите не бъдат унищожени, тогава до 6-тия месец, един MBT започват да се размножават и разрушават тъканите. Феноменът на интоксикация при едно дете нараства. Бактериите и казеозата (увредени тъкани) образуват вал на определен тип клетки (образува се туберкулозен туберкула). И още, до 1-та година от момента на първата среща с туберкулозна инфекция, всеки МБТ вече дава микрокадеми и микропролиферация (натрупване на клетки). Службата продължава да се размножава, хълмовете се сливат, появяват се местни форми на туберкулоза.

Симптомите на интоксикация нарастват още повече. Важен признак на туберкулоза през този период е наличието на параспецифични реакции. Очакванията на туберкулозата най-често се появяват в лимфните възли и белите дробове. Туберкулозата при деца най-често се проявява с лезия на интраторакалните лимфни възли и бели дробове. При добър резултат лезиите се разтварят, но по-често поникват с фиброзна тъкан и калцини. Ако калцинирането е непълно и МБТ не умира, а се превръща в L-форми, по-късно при неблагоприятни условия те могат да причинят заболяване. Заболяването е склонно към самолечение.

Реакцията на Манту може да бъде доставена в различен период на развитие на туберкулозния процес, който се разви по време на първата среща с детето. Във всички случаи, появата на първия положителен резултат, детето се изпраща за консултация с лекар фтизиатрик.

Понякога родителите отказват да направят реакция на Манту, пренебрегват посещенията в медицинска институция, загубата на тегло на детето и липсата на апетит се обясняват с различни причини, но не и от туберкулозна инфекция. Тогава детето започва да развива местни форми на туберкулоза. Родителите ще отнесат детето на самия лекар-фтизиатрик, но вече с туберкулоза, което ще изисква продължително лечение и възстановяване.

Медицинската мрежа разкрива периода на първична туберкулозна инфекция с метода на туберкулинова диагноза (поставяне на реакцията Манту). Когато се установи "завой" на туберкулинова реакция, детето веднага отива при лекаря, който наблюдава детето 1 година и при необходимост предписва необходимото лечение.

Ако детето остане без подходящо внимание от страна на медицинската общност, той може да развие първична туберкулоза.

С успешното приключване на периода на първична туберкулозна инфекция, детето впоследствие ще се счита за „тубилизиран за първи път в живота” с положителна реакция на Манту през целия живот.

  • Средно за децата от 1 година до 12 години, процентът на инфекцията е 25-30% и след това нараства годишно с 2.5%.
  • При деца на възраст 12-14 години този показател е 40-60%.
  • До 30-годишна възраст възрастното население е вече 70% заразено.

Фиг. 4. Много често лечението на туберкулоза при деца се извършва в санаториуми.

Симптоми на туберкулоза при деца

Фиг. 5. При най-малко подозрение за туберкулоза, детето трябва да бъде консултирано с лекар по туберкулоза.

Симптомите на туберкулоза при деца нямат специфичност. Клиничната картина се състои от симптоми на интоксикация, локални симптоми и наличие на параспецифични реакции. Симптомите на туберкулоза при деца през периода на първична туберкулозна инфекция се причиняват от параспецифични реакции (натрупване на определени групи клетки в отговор на въвеждането на МБТ), туберкулозна интоксикация и треска. Симптомите на туберкулоза при деца по време на развитието на местни форми на туберкулоза зависят от обема на увреждането на тъканите, броя на стопените казеозни маси и развитието на усложнения.

Чести симптоми на туберкулоза при деца

1. Симптоми на интоксикация

Симптомите на интоксикация се появяват в периода на развитие на първична туберкулозна инфекция, когато няма видими фокални лезии. Те са с различна степен на тежест и зависят от етапа на туберкулозния процес. Ако мултиплицирането на МБТ е в ход, тогава симптомите на интоксикация се изразяват значително. При обратното развитие на болестта симптомите на интоксикация започват да отшумяват и изчезват напълно.

Симптомите на интоксикация включват:

  • влошаване на общото благосъстояние, t
  • ниска температура на тялото
  • загуба на апетит
  • намаляване на теглото
  • слабост
  • изпотяване,
  • забавяне на развитието, бледност на кожата,
  • невровегетативни нарушения, които се проявяват чрез изпотяване на дланите и стъпалата (дистална дисидроза), тахикардия, раздразнителност или потискане, тахикардия.

Симптомите на интоксикация при деца се появяват постепенно и не притежават такава интензивност, както при ARVI.

2. Треска

В момента типична треска се среща много рядко при деца и юноши.

Фиг. 6. Постоянно кашлица, която се развива в кашлица - признаци на туберкулоза при дете. Кашлица казва за поражението на бронхите, които винаги участват в процеса с развитието на белодробна туберкулоза.

3. Първите признаци на туберкулоза при деца - синдром на параспецифични реакции

Параспецифични реакции се наблюдават при първичната туберкулоза при деца, когато след образуването на антитела МБТ напуска кръвта в органите на ВЕИ (ретикулоендотелната система - макрофаговата система). Неговите клетки са разположени в различни части на тялото - лимфни възли, далак, черен дроб, в стените на кръвоносните съдове, съединителната тъкан. Промени могат да бъдат регистрирани в различни органи на детето. Те се проявяват като васкулит, серозит, артрит, еритема нодозум и подути лимфни възли.

Истинските параспецифични реакции не са туберкулозно възпаление, а натрупване на определени групи от клетки в горните органи в отговор на въвеждането на Службата.

Истинската параспецифична реакция протича в рамките на 1,5 - 2 месеца. Туберкулозата се лекува много по-дълго. Много често, параспецифични реакции се появяват, когато има местни форми на туберкулоза.

Първите признаци на туберкулоза при деца под формата на параспецифични реакции се характеризират със следните промени:

  • От страна на окото, параспецифичната реакция се проявява по-често като блефарит или конюнктивит, или комбинация от тях. Параспецифичната реакция винаги протича бурно, с лакримация и фотофобия. Mantoux реакция на деца с такива прояви не се поставя. Първо се нуждаете от консултация с очен специалист.
  • От страна на ставите, параспецифичната реакция протича под маската на артрита.
  • От страна на кожата, параспецифичната реакция се проявява под формата на кръгообразна еритема, която се локализира най-често върху кожата на предната част на долната част на крака, по-рядко върху кожата на ръцете, бедрата, глезените (области по-близо до петата). Детето трябва да провери всичко!
  • Реакцията на разширяването на лимфните възли винаги е налице. Увеличените лимфни възли са безболезнени и мобилни. Групата на лимфните възли винаги е увеличена, а не само един лимфен възел. В началото на процеса те са с мека консистенция, след това - еластични, в случай на хронично течение лимфните възли са плътни, като „камъчета“.

Фиг. 7. Параспецифична реакция при туберкулоза - конфликт.

Фиг. 8. Параспецифична реакция при туберкулоза - кератоконюнктивит.

Фиг. 9. Параспецифична реакция при туберкулоза - еритема нодозум.

Фиг. 10. Положителна реакция на Манту.

Локални симптоми на туберкулоза при деца

Симптомите на туберкулоза при деца с развитие на местни форми зависят от локализацията на обема на тъканното увреждане, броя на стопените казеозни маси и развитието на усложнения. Така че туберкулозата при деца, настъпила с лезия на бронхите, винаги ще бъде придружена от кашлица (лека кашлица до силна кашлица).

  • При поражението на плеврата основният симптом е болка в гърдите и задух.
  • С бъбречно увреждане - дизурични явления и болка в лумбалната област.
  • С поражението на периферните лимфни възли - подуване и безболезненост.
  • С поражението на гръбначния стълб - промяна в поведението на детето, тревожност, намалена двигателна активност, болка в гръбначния стълб и поява на деформация.
  • При поражение на червата - явленията на чревната дискинезия.
  • При поражение на интраабдоминалните лимфни възли - болка в областта на пъпната връв, слаб апетит, интермитентно гадене и повръщане, нестабилна изпражнения.
към съдържанието

Морфологията на туберкулозния процес

Фиг. 11. Множествени калцификации в белодробната тъкан в обратното развитие на туберкулоза.

Туберкулозата при деца може да се развие във всеки орган: белите дробове, бронхите, плеврата, лимфните възли, бъбреците, костите, ставите, червата и др. Навсякъде се развива един и същ процес - „студено” туберкулозно възпаление. Тя се основава на образуването на грануломи ("туберкула"). Има повече от 100 заболявания, свързани с образуването на грануломи, но само с туберкулоза в центъра на всеки туберкулоза има некроза - увреждане на тъканите.

С прогресирането на болестта, неравностите се сливат помежду си, образувайки доста обширно разрушаване на тъканите в центъра - сиренева некроза (мъртва тъкан при туберкулоза прилича на мека бяла сирена). След пробиване на казеозните маси се образуват кариеси. При казеозните маси има огромно количество МБТ, които се отлагат в подлежащите тъкани и ги удрят. Инфекция с кръв и лимфа започва да се разпространява в цялото тяло, посявайки други органи. При обратното развитие на заболяването, лезиите и лимфните възли се уплътняват чрез хиалиноза (вид модифициран протеин, който прилича на хиалинов хрущял).

Засегнатите околни тъкани се трансформират във фиброза и цироза. Кухините на разпадане са “затворени”, на тяхно място се появява острието. В зоните на казеозна некроза се отлагат калциеви соли.

Форми на туберкулоза при деца

Първичната туберкулоза при децата се развива през първата година от момента на заразяване в офиса (първична инфекция). Колкото по-кратък е периодът от началото на инфекцията до началото на туберкулозата, толкова по-лоша е прогнозата. Притежаващи повишена лимфотропност, МБТ най-често засяга лимфните възли. Тяхното поражение определя цялата клинична картина на заболяването, естеството на усложненията и времето на лечението. Параспецифичните реакции в началото на местните форми на туберкулоза са силно развити. Заболяването е склонно към самолечение.

Туберкулозна интоксикация

Туберкулозната интоксикация се появява по време на развитието на първична туберкулозна инфекция, когато няма видими фокални лезии. Постепенно общото състояние започва да се влошава, апетитът се влошава, а вечер се появява нискокачествена телесна температура. Невровегетативните нарушения се проявяват чрез повишена възбудимост или депресия, тахикардия и главоболие. Детето веднага е обект на обстоен преглед от фтизиатричен лекар.

Фиг. 12. Липса на апетит и загуба на тегло - първите признаци на туберкулоза при деца.

Първичен комплекс в белия дроб

Смята се, че при тази форма на туберкулоза Службата попада в добре проветрени зони на белодробната тъкан. На мястото на въвеждане на бактерии се развива възпалителен процес с размера на просото. Фокусът постепенно се увеличава по размер и микобактериите през лимфните пасажи проникват в хиларните лимфни възли, където се развиват казеозни промени. Това формира първичен туберкулозен комплекс. Първичен туберкулозен комплекс в повечето случаи е предразположен към самолечение.

Широкото използване на ваксината БЦЖ и повишената резистентност на тялото към инфекции при децата днес не позволяват развитието на огнището. По периферията на фокуса се образува фиброзна капсула, а калциевите соли се отлагат във фокуса и лимфните възли. Заболяването често се развива при неваксинирани деца и при деца от огнища на туберкулозна инфекция.

Фиг. 13. На снимката на детската туберкулоза - резултатът от първичния туберкулозен комплекс. На рентгеновата снимка се вижда един калциниран фокус и калцификации в лимфните възли на корена на левия бял дроб.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли

92% от всички детски туберкулози е увреждане на интраторакалните лимфни възли. Ако са засегнати няколко лимфни възли и клиника с леки симптоми, те говорят за неусложнена туберкулоза. Капсулата на лимфните възли по време на лечението се подлага на хиалинизация, а в областите на некроза се извършва процес на калцификация. В случай на усложнен курс, инфекцията се разпространява към съседни лимфни възли и структури. До 70% от усложненията възникват на възраст от 0 до 3 години. Причините за това:

  • несъвършена система от анатомични структури (тесни бронхи, липса на хрущял),
  • несъвършени защитни механизми
  • необработена имунна система.

Клиниката се произнася.

Фиг. 14. На снимката детето има туберкулоза. Интраторакалните лимфни възли са засегнати. На рентгенография на белите дробове в корена на десния белодробен бял видим увеличени лимфни възли.

Фиг. 15. На рентгенограмата на белите дробове се увеличават лимфните възли в корените на белите дробове.

Фиг. 16. На рентгенограма от 2 страни видима група калцинирани лимфни възли.

Бронхиална туберкулоза

Инфекцията в бронха навлиза от лимфните възли през интерстициалната тъкан. Интерстициалната тъкан в детството не е перфектна. Не изпълнява напълно защитната си функция (не възпира инфекцията). Най-често засяга големите бронхи и бронхите на 1-ви, 2-ри и 3-ти ред. С развитието на заболяването се появяват нарушения на бронхиалната проходимост с появата на хиповентилационни места до развитието на ателектаза (колапс на белодробната тъкан). Много бързо се появява неспецифично възпаление в тези области. Ако зоната на ателектазата е инфектирана с МВТ, тогава възниква ужасно усложнение - казеозна пневмония, причиняваща смърт в 40% от случаите.

Казеозната пневмония с времето може да се превърне във фиброзно-кавернозна туберкулоза. В най-добрия случай, под въздействието на развитието на цироза, зоната на ателектазата става влакнеста. Ако бронхът не бъде възстановен през седмицата, въздуха на засегнатата област на белодробната тъкан никога няма да се възстанови и детето ще остане инвалид за цял живот.

Фиг. 17. На снимката на туберкулоза при дете. Бронхите са засегнати. На рентгеновата картина на ателектаза: горният лоб на десния бял дроб утихна и намалява обема.

Белодробна туберкулоза

В белодробната тъкан се получават лезии от единични огнища (фокална туберкулоза) преди разпространението на инфекцията към всички белодробни полета (дисеминирана туберкулоза). Клиничната картина на заболяването зависи от зоната на увреждане на белодробната тъкан, бронхите и плеврата. В белодробната тъкан могат да се появят места на гниене (кариес).

Фиг. 18. На снимката на туберкулоза при дете. Остра форма на дисеминирана белодробна туберкулоза.

Туберкулозен плеврит

При инфекция в плеврата настъпва туберкулозен плеврит, който съставлява до 70% от плеврита на всички деца. Често ефузията в плевралната кухина е незначителна и е клинично слаба. На практика не се среща при деца до 2 години. Много редки при деца от 2 до 6 години. Със значителен излив, треска, болка в гърдите и задух. Прогнозата е благоприятна.

Екстрапулмонални форми на туберкулоза при деца

Като правило, заболяването възниква, когато инфекцията се разпространява през лимфните канали или с притока на кръв. Процесът се развива в резултат на рязко отслабване на имунната система, неадекватна ваксинация или отсъствие, неблагоприятни условия на живот и съпътстващи заболявания.

Туберкулозен менингит

Среща се при липса на ваксинация срещу туберкулоза при раждането на дете. В момента заболяването е изключително рядко.

Туберкулоза на костно-ставната система

Туберкулозата на костно-ставната система винаги се комбинира с увреждане на белите дробове. Характеризира се с увреждане на растежния хрущял и обширни промени в засегнатите стави и гръбначния стълб. Заболяването е придружено от появата на абсцеси, гнойни трикове и фистули и често се усложнява от парализа, която е резултат от компресия на гръбначния мозък от счупени прешлени или абсцеси. През последните 10 години усложненията след ваксинацията започнаха да се проявяват под формата на ограничено увреждане на костите.

Фиг. 19. На снимката на туберкулоза при дете. На рентгенограмата на лумбалната част на гръбначния стълб червеният кръг показва типично увреждане на гръбначните тела чрез туберкулоза.

Фиг. 20. На снимката на туберкулоза при дете. На снимката туберкулозата на дясната тазобедрена става на пациент е на 11 години. Главата на бедрената кост е напълно разрушена.

Фиг. 21. Туберкулозен трохантерит. Обширно разрушаване на по-големия трохантер на бедрената кост.

Фиг. 22. На снимката детето има туберкулоза. Пациентът спестява крака си и изкривява таза.

Фиг. 23. На снимката детето има туберкулоза. Гръбнака на детето е на 9 години. Картината показва почти разрушени гръбначни тела. Кифозата.

Фиг. 24. Снимка: гръбначна туберкулоза (страничен изглед).

Фиг. 25. На снимката е изобразена гръбначната туберкулоза (изглед отзад).

Фиг. 26. На снимката детето има туберкулоза - туберкулоза на тубуларната костна диафиза (Spina ventosa tuberculosa). Заболяването е по-често при деца. Повлияни са късите тръбни кости на ръцете и краката. По-рядко - дълги тръбни кости.

Бъбречна туберкулоза

Прави до 50% от всички форми на извънбелодробна туберкулоза. Инфекцията в бъбреците прониква с кръвен поток по време на първичната туберкулозна инфекция. Първоначално мозъчният слой е засегнат, където се образуват пещери и зони на разпад. След това процесът се премества в чашката и таза, пикочния мехур и уретерите. При заздравяването се образуват голям брой белези.

Фиг. 27. На снимката е дете с туберкулоза. Засегнати на левия бъбрек. Видима пещера в горния стълб.

Туберкулоза на периферните лимфни възли

Най-често заболяването се причинява от микобактерии от говежди тип. Повлияни са цервикалните (83% от случаите), под-мандибуларните, аксиларните лимфни възли (11%), ингвиналните (5%).

Фиг. 28. На снимката детето има туберкулоза. Засегнати са субмандибуларните лимфни възли.

Абдоминална туберкулоза

Наблюдава се много рядко. Туберкулозата засяга червата, интраабдоминалните лимфни възли и серозната мембрана.

Фиг. 29. На снимката ефектите от туберкулоза при дете. Видими цикатрични промени на кожата след излекуване на туберкулоза на субмандибуларните лимфни възли.

Реакция на Манту - метод за ранно откриване на туберкулоза

Днес туберкулиновата диагноза е единственият метод за откриване на туберкулоза при деца на ранен етап. Туберкулинът е лекарство, което се произвежда от култури от филтърти на туберкулозен бацил или от самите патогени. Като непълен антиген (хаптен), той предизвиква само алергичен отговор. Чувствителност на тялото на отпадъчни продукти от патогени. Алергените са сенсибилизирани Т-лимфоцити. Те се намират в органи и тъкани. Така че е необходимо време, за да завършите пълна реакция. Фазата, през която се образува папулата, продължава 72 часа.

Масовата туберкулинова диагноза се извършва от общата медицинска мрежа. Нейната задача е да:

  1. Идентифицирайте хора, заразени с туберкулоза.
  2. Идентифицирайте рисковата група с „обратното” на туберкулиновите реакции.
  3. Изберете индивиди за ваксинация.
  4. Идентифицирайте промените в природата на реакцията Манту.

Индивидуална туберкулинова диагностика се извършва на лица, регистрирани в туберкулозния диспансер.

Фиг. 30. На снимката медицински работник въвежда туберкулин.

Фиг. 31. На снимката е реакцията на Манту. Измерване на папули 72 часа след въвеждането на туберкулин.

Профилактика на туберкулоза при деца

Туберкулозата, която е опасна инфекциозна болест, се счита за нелечима в близкото минало. Милиони хора умират от нея всяка година. Задължителната ваксинация на деца и наличието на ефективни лекарства помогнаха на лекарите да контролират инфекцията.

Основната мярка за превенция на туберкулозата е ваксинацията и химиопрофилактиката.

  • Следене и лечение на децата на техните огнища на туберкулозна инфекция.
  • Увеличаване на родителската отговорност за здравето на децата.
  • Образуване при деца на здравословен начин на живот.
към съдържанието

Ваксинация БЦЖ - основа на профилактиката на туберкулоза при деца

Ваксинацията срещу туберкулоза е основен компонент в борбата срещу туберкулозата в детството в Руската федерация. 64 страни по света са направили ваксинацията задължителен компонент в работата за предотвратяване на развитието на туберкулоза. За първи път през 1919 г. френският учен А. Calmette и S. Guérin създават щам BCG, който е бил използван за ваксиниране на хора. През 1921 г. първото дете е ваксинирано.

  • Да се ​​приготви ваксина от щам на жива и отслабена Mycobacterium tuberculosis, която на практика е загубила увреждащото си свойство.
  • Ваксината се инжектира вътрешно в горната част на рамото и кара тялото да произвежда антитела.
  • Ефектът на ваксината намалява до 4-тата година.
  • Първата ваксинация се извършва в болницата в продължение на 3 - 7 дни от раждането на детето.

Ако по някаква причина ваксината в родилния дом не се прилага, ваксинацията ще се извърши в клиниката. Втората ваксинация се извършва за деца на 7 години (първокласници). Пълният имунитет се формира в рамките на една година. За създаването на имунитет се казват белези в резултат на ваксинация. Изцяло се формира от 9 - 12 месеца.

  • Ако размерът на белега е 5–8 mm, тогава индексът на защита срещу туберкулоза е от 93 до 95%.
  • Ако белегът е 2 - 4 mm, тогава индексът на защита се намалява до 74%.
  • Ако белегът е 10 mm и се деформира, то се казва, че са възникнали усложнения с въвеждането на ваксината и не е разработен имунитет.

Ваксината предотвратява развитието на менингит и милиарна туберкулоза, т.е. тези форми на туберкулоза, които се разпространяват с кръв. Честотата на усложненията от ваксинацията е 0.1%. Усложненията се проявяват под формата на студени абсцеси, повърхностни язви, BCG-ites (регионален лимфаденит, остеит, конюнктивит), келоидни белези. Много рядко се развива генерализирана BCG инфекция.

Фиг. 32. Ваксинация в родилния дом.

Фиг. 33. Ваксинация в клиниката.