емфизема

Емфиземът е натрупването на въздух или газове в тъканите, в които те обикновено не се срещат. Заболявания, при които се увеличава обемът на въздуха в белите дробове - вижте Емфизем на белите дробове.

Медиастиналният емфизем е следствие от нараняване на гръдния кош с увреждане на дихателните пътища или хранопровода (разкъсване на трахеята, основни бронхи, хранопровода по време на проникващи рани или тъпа травма на гръдния кош, както и ендоскопска манипулация, боулинг на хранопровода). В тези случаи въздухът при вдишване, кашлица или преглъщане навлиза в медиастинума; Първоначално тя се разпространява по целулозата на медиастина, след това през фибрите на шията, което е ясно разкрито, когато наддробните области са изпъкнали. В този случай може да настъпи компресия на големи съдове и медиастинални органи, което води до смърт от сърдечносъдова недостатъчност или асфиксия. В бъдеще въздухът може да се разпространи в подкожната тъкан на гръдния кош, поне - на корема и крайниците.

Подкожният емфизем често се появява, когато въздухът навлезе в кожата от дихателните или храносмилателните органи. Проникването на въздух отвън през раната на обвивката е обект на смукателния ефект на раната (например, проникваща травма на големи стави или гръдна кухина). Признаци на подкожен емфизем са: дифузно подуване без възпалителни промени, подобно на оток, крепитация с палпация (снежна криза).

Емфиземът може също да се развие по време на образуването на газ в тъканите по време на анаеробна инфекция (виж), възпалено гърло на Лудвиг (вж.). В този случай емфиземът е важен знак за развитието на газова гангрена или газови флегмони.

Така нареченият универсален емфизем се развива с декомпресионни заболявания (вж.).

Пациентите с емфизем изискват внимателно наблюдение. С повишаването на медиастиналния емфизем или разпространението на емфизема в дълбоките тъкани на шията, може да настъпи компресия на органите, намиращи се там и развитието на тежки, животозастрашаващи заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателните органи.

Лечение. По правило подкожният емфизем се елиминира без никакво лечение, тъй като въздухът се абсорбира. В случаите, когато емфиземът се разпространява бързо по целулозата на гръдната стена до врата, лицето и медиастинума, е необходимо да се отцеди плевралната кухина върху засегнатата страна, като се използва подводен дренаж или засмукване на водна струя. Известно облекчение идва от малки разрези в кожата, подкожната тъкан и повърхностната фасция на шията по горния ръб на ключицата. Откритите увреждания на гръдната кухина, придружени от емфизем, във всички случаи, без изключение, подлежат на хирургично лечение.

Прогноза. Подкожният емфизем, дори със значителен размер, обикновено не представлява опасност и изчезва самостоятелно.

В случай на увреждане на тялото, причиняващо емфизема, пациентите подлежат на хоспитализация в хирургичното отделение, а много от тях - хирургично лечение.

Емфизем тъкан (гръцки. Емфизем - подуване) - натрупването на свободни въздушни мехурчета или газове в тъканите, където те обикновено не се срещат.

Въздушните мехурчета в мастната тъкан се определят при аутопсия с просто око; когато опипват, те причиняват крепита. Тъканният емфизем трябва да се диференцира от гнилостното възпаление, съпроводено с образуване на гнилостни газове, като анаеробна гангрена, както и постмортни признаци на трупно разпадане (т.нар. Трупна емфизема, която се характеризира с натрупване на газове не само в мастната тъкан, но и в черния дроб, далака, кръвоносни съдове).

Локализация разграничава емфизем и медиастинална подкожна.

Медиастиналният емфизем се появява, когато органите на гръдната кухина са ранени, с интерстициален или бульозен емфизем на белите дробове (вж.) По време на тежка атака от кашлица, дължаща се на разкъсване на подвезикулярните мехури и разпространение на въздух към влакното на белия дроб и оттам към медиастинума. Освен това, въздухът може да се разпространи до тъканта на шията, което е особено ясно определено чрез подуване на субклоновите области и след това до подкожната тъкан на горната част на гърдите. Принуждаването на въздух с всеки дъх води до рязко повишаване на налягането в тъканите, компресия на големи вени и трахея и смърт от сърдечносъдова недостатъчност или асфиксия.

Натрупването на газове в свободното влакно на цялото тяло се осъществява в условия на високо атмосферно разреждане (на надморска височина над 19 000 м), с намаляване на общото барометрично налягане. Той се основава на така наречената висока надморска височина на тъканните течности и образуването на газ, дължащи се на отделянето на азот, въглероден диоксид и кислород от телесните течности и тъкани. Престоят за повече от няколко секунди при такива условия е фатален.

Подкожен емфизем - натрупването на газови мехурчета в подкожната тъкан, а понякога и в по-дълбоките тъкани.

Подкожният емфизем може да възникне или в резултат на проникването на атмосферни газове в тъканите, или поради образуването на газове в самите тъкани (вж. Анаеробна инфекция; Рани, наранявания). В последния случай, подкожната (обикновено тъканна) емфизема е важен и огромен знак, показващ развитието на газова гангрена или газ флегмона.

Проникването на атмосферните газове в дебелината на тъканите най-често се случва отвътре, от дихателните органи или въздушни кухини (параназални синуси), когато са повредени. Такъв е например емфиземът на гръдната стена със затворена фрактура на ребрата, чийто фрагмент е вмъкнат в белодробния паренхим. Много по-рядко източникът на емфизем е храносмилателния тракт, главно на хранопровода по време на перфорацията му. Възможно развитие на подкожен емфизем със стомашни руптури, причинени от пилорична стеноза. Влизането на въздух през раната на покритията с отворени наранявания е възможно в случаите, когато раната има засмукващ ефект - особено при външен пневмоторакс (виж Пневмоторакс, травматично), по-рядко с проникващи рани на голяма става (особено на коляното). Въздухът, който се всмуква през раната при вдишване (в плевралната кухина), когато се огъва (в кухината на колянната става), се изтласква назад по време на издишване, удължаване; частично излиза през канала на раната; частично навлиза в околните тъкани, главно в насипни влакна. При външен клапна пневмоторакс целият въздух, изтласкан от плевралната кухина, се притиска в тъканите и емфиземът може да достигне много голям размер, да се разпространи до тялото, шията и главата до крайниците.

Малко подкожно емфизем понякога се появява в областта на пробиващия отвор след инсуфлация на газ в кухината и телесната тъкан, произведена за терапевтични или диагностични цели - например, когато се прилага изкуствен пневмоторакс, пневмоперитонеум, неексхезим на тъканите около пулсната рана поставен от удара в акцент; праховите газове го причиняват.

Признаци на подкожен емфизем са: дифузно подуване без възпалителни промени в кожата, сходни по вид с оток; газовият крепитус, открит при палпация, който се сравнява с хрущенето на сгъстимия сняг; тимпан с перкусия. За да се идентифицират най-ранните степени на емфизем, свързани с газ в тъканите по време на анаеробна инфекция, съществуват редица специални техники (вж. Рани, наранявания). Най-убедителни резултати са получени в тези случаи, рентгеново изследване.

Подкожният емфизем, дори със значителен размер, не е опасен и има диагностична стойност, което показва увреждане на орган или кухина. Той изчезва спонтанно, тъй като газът се абсорбира от влакното, което обикновено се извършва за няколко дни и не изисква никакви терапевтични мерки. Въпреки това, човек трябва да е съвсем сигурен, че емфиземът, който се появява по време на открито нараняване, не е свързан с производството на интерстициален газ, т.е. с анаеробна инфекция.

Опасност възниква от бързо нарастващия емфизем на гръдната стена; Разпръсквайки се по шията, първо под кожата, след това в дълбоките тъкани на шията, а оттам и в тъканта на медиастинума, тя може да причини компресия на органите на последната и развитието на страхотна картина на медиастиналния синдром (виж Mediastinum). В тези случаи е необходимо спешно да се намеси, за да се инжектира въздух в тъканта (например, да се елиминира клапния механизъм при пневмоторакс) и да се спре разпространението му чрез "бариерни" разрези на кожата и подкожната тъкан, които се извършват по горния ръб на ключицата и в югуларната кухина.

Идентифицирайте основната причина за заболяването: подкожен емфизем

Подкожният емфизем е натрупването на въздух на места, където те първоначално не трябва да са там. Това състояние може да бъде от различно естество и интензивност, в зависимост от тежестта на съпътстващото заболяване. Премахването на този симптом няма да бъде достатъчно. Първоначално е необходимо да се установи коренната причина за появата на въздух под кожата.

Какво се случва в тялото

Най-често се наблюдава подкожен емфизем на гръдния кош, който се характеризира с характерни признаци. Механизмът на развитие е стандартен, често при образуването на въздух под кожата е виновен затворен пневмоторакс.

Това от своя страна провокира нараняване или разкъсване на плеврата. Когато един бял дроб престане да изпълнява дихателната си функция, всяко дишане на жертвата увеличава количеството въздушни маси в кухината, която обгражда органа.

След това въздухът под собствено налягане започва да прониква по-близо до епидермиса, което провокира подкожен емфизем.

Причини за развитие

Често емфиземът може да означава разкъсване на близките тъкани. По правило повечето от проблемите, които причиняват този тревожен симптом, са свързани с увреждане на гръдните органи.

Причините за развитието на подкожната емфизема са:

  • пневмоторакс;
  • наранявания на някои органи (хранопровода, трахеята, белите дробове или бронхите);
  • проникваща рана в гърдите;
  • затворено счупване на ребрата;
  • ендоскопски манипулации.

Често причината за емфизема е лапароскопия или трахеотомия, но всяка друга ендоскопия може да предизвика принуждаване на въздуха. Понякога натрупването на въздух провокира манипулации на зъболекаря и някои инфекциозни заболявания, например газова гангрена.

  • неблагоприятни въздействия върху околната среда;
  • възпалителни процеси, които се случват в организма;
  • необратими промени в органите и тъканите, свързани с възрастта на човека;
  • хронични заболявания на сърдечносъдовата и бронхопулмоналната системи.

Сами по себе си предразполагащите фактори не могат да причинят емфизем, но те са способни да станат катализатори за този проблем.

Къде се намира емфизема

В зависимост от мястото, където се локализира натрупването на въздух, се открива мястото на повредата. Най-често този симптом се наблюдава в гърдите. Не трябва да забравяме и случаи на подкожен емфизем на врата или главата, когато въздушните маси започнаха да се разпространяват по тялото. Понякога има разпространение на симптомите в долните части на тялото - в слабините, корема и бедрата.

симптоматика

Подкожният емфизем се характеризира с появата на подути участъци под кожата. Почти винаги симптомът се съпътства от проявление на други признаци, които показват наличието на съпътстващо заболяване. Това значително улеснява последващата диагноза.

По време на пневмоторакс пациентът се оплаква от:

  • главоболие;
  • кашлица;
  • задух;
  • дискомфорт в гърдите;
  • цианоза и бледност на кожата.

Ако пневмоторакс се появи вследствие на нараняване на гръдния кош, има съответни признаци. Може да има кървене или подкожни хематоми. В тежки случаи пациентът губи съзнание.

Симптомите на езофагеална травма са:

  • болка при поглъщане на слюнка;
  • общо влошаване;
  • гадене или повръщане на кръв.

Самият емфизем е уплътнение в епидермиса, което не причинява болка на засегнатото лице. Кликването върху балон е придружено от характерен звук, подобен на хрускам.

диагностика

Диагностика на емфизем е необходима за инсталирането на заболяването, което го причинява. Тъй като въздушните маси са способни да се разтварят под кожата, резултатите от изследването са информативни за няколко дни. Тогава може да има подобрение или влошаване на ситуацията в зависимост от мерките, които са били взети за лечение.

Основни методи за диагностика:

На този етап ще преминем към пълна история на човешкия живот. Лекарят трябва да каже за всички най-малки промени в организма, които може да са били наблюдавани наскоро. След изясняване на заболяването, което е причинило подкожен емфизем, терапевтът събира история на това заболяване.

Специалистът палпира мястото на подуване, което позволява да се потвърди диагнозата. Подкожният емфизем се различава от другите състояния, тъй като не е съпроводен с болка по време на пресоването, е асиметричен, придружен от крепитус (хрускане под налягане).

Потвърждава или отрича наличието на въздух в разглежданата зона.

При потвърждаване на предварителната диагноза, пациентът се подлага на лечение на съпътстващо заболяване, както и на динамично изследване. Това помага да се забележи разпространението на емфизем в цялото тяло.

лечение

Не е необходимо директно лечение на подкожен емфизем. Като правило, терапията е насочена към елиминиране на съпътстващо заболяване, което причинява разпространението на въздух в подкожната мастна тъкан.

Ако причината е пневмоторакс, специалистът ще назначи течност за изпомпване от кръвоносната кухина. При тежки случаи тя се източва или се поставя системата за активна аспирация.

При наранявания, сълзи или други механични увреждания се извършва спешна операция. По време на операцията настъпват затварянето на увредените тъкани и отстраняването на въздушни маси от почти плевралната кухина.

Ако емфиземът е обширен, в кожата се вкарва игла, за да се елиминира излишният въздух, който се притиска чрез натискане на емфизема.

Лекарства, които стабилизират състоянието на пациента:

  • лекарства за болка;
  • сърдечни гликозиди;
  • стероиди;
  • антитусивни лекарства;
  • антибиотици;
  • витамини.

Във всеки случай, специалистът избира най-подходящия набор от инструменти, които помагат за отстраняване на проблема за кратко време и предотвратяване на по-нататъшно влошаване на състоянието на човека.

За да насити клетките на организма с кислород, се провежда кислородна терапия, която е инхалация.

След елиминиране на основните симптоми се предписва поддържаща терапия, както и превантивни мерки.

Какво да не правим

Забранено е подгряването на подкожния емфизем. Това може да доведе до разпространение на въздух в по-големи области. Също така не се препоръчва сами да се опитвате да отваряте въздушни формации.

Какви други стъпки могат да се предприемат за лечение на емфизема:

  1. За да се ограничи физическата активност на пациента, да се осигури почивка на легло.
  2. Да изпълнява дихателни упражнения.
  3. Спрете да пушите.

В тежки случаи е показана резекция на засегнатата област на белия дроб. Ако се присъединят признаци на сърдечна недостатъчност, се предприемат мерки за лечение на сърцето и кръвоносните съдове.

Възможни усложнения

С времето нелекуваният емфизем може да причини редица сериозни усложнения, свързани с здравето на пациента. Това може да бъде провокирано от нежеланието на човек да се консултира с лекар или неграмотност на специалист, който го наблюдава.

Най-честите усложнения са:

  • появата на белодробното сърце (разширяване на отделите);
  • нарушена вентилация на белите дробове;
  • тъканна хипоксия;
  • подкожно и белодробно кървене;
  • присъединяването на вторична инфекция;
  • белодробна хипертония;
  • разкъсване на тъканите на места, където се натрупват въздушни маси

За да се предотвратят такива състояния, съпътстващите заболявания трябва да се лекуват своевременно и след това да се извърши подходяща профилактика.

Профилактика и прогноза

Най-опасно е наличието на обширен прогресивен подкожен емфизем. Такова състояние е изпълнено със смърт в най-кратък срок, освен ако медицинската помощ не се предоставя своевременно.

Местните мехури се разтварят без следа, когато се елиминира факторът, който провокира тяхното появяване. Впоследствие пациентът трябва да извърши превенция, която ще помогне за предотвратяване на рецидив на основното заболяване.

Какво да направите, за да предотвратите подкожния емфизем:

  1. Да бъде разгледано своевременно от специализирани лекари за диагностика на остри и хронични заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на кабинета на пулмолога. Той трябва да наблюдава пациента на всеки шест месеца, както и при поява на тревожни симптоми.
  2. Не предизвиквайте остри възпаления до хронични състояния, които впоследствие са трудни за лечение и причиняват много здравословни проблеми.
  3. Правете дихателни упражнения. Упражненията трябва да се извършват ежедневно, поне два пъти дневно, колкото е възможно по-често. Те ви позволяват да подобрите процесите на обмен на газ в белите дробове, което е предотвратяване на застояването на храчки в долните дихателни пътища.
  4. За да се засили имунната система трябва да бъде по различни начини. Втвърдяването може да се извърши у дома, не е задължително да излиза в студа. Достатъчно е по време на процедурите за баня да се промени температурата на душ от топла на студена маркировка. Втвърдяването на тялото трябва да става постепенно. В противен случай такива манипулации ще имат обратен ефект, предизвикващ пневмония. Важна роля за подобряване на имунитета ще има отхвърлянето на употребата на алкохолни напитки и получаване на имуностимулиращи лекарства в извън сезона.
  5. Спрете да пушите. Вдишваният цигарен дим е враг номер едно за дихателната система. Не по-малко вреда носи пасивното пушене.

Прилагането на всички превантивни мерки няма да донесе голяма трудност на човек, а това може значително да повлияе на здравето му към по-добро. Освен това е много по-лесно да се откаже от обичайния начин на живот, отколкото да се промени със сила по-късно поради наличието на хронично заболяване.

Появата на подкожен емфизем е тревожен симптом, който не трябва да се пренебрегва. Едно ранно посещение на лекар ще помогне да се избегнат сериозни усложнения, а в някои случаи и смърт.

Подкожен емфизем: гръден кош, шия, лице. Разберете какво може да сложи край на лечението на болен зъб!

Въздушна възглавница, газова възглавница, повишена въздух. То често се нарича подкожен емфизем, искрено не разбират откъде идва.

И ако вземем предвид, че по-голямата част от пациентите, а често и лекарите, не смятат това за сериозна патология, тогава истинската причина за появата му не може да бъде намерена. Това, което е изпълнено, е съвсем различен въпрос.

Подкожният емфизем е...

Подкожният емфизем в медицината се нарича натрупване / разпространение на въздух в подкожната тъкан. Най-често това е съпътстваща патология, която се дължи на травма на органите на дихателната / храносмилателната система.

Първото споменаване на подкожния емфизем датира от 1724 г. в работата на холандския лекар Херман Бурхаве. Въпреки че то не е самостоятелно явление, а внезапно подуване на болен пациент.

По-точна информация за болестта дава R. Laennek в неговите писания през 1819 година. Какво може да каже съвременната медицина за този феномен? Оказва се много.

Симптоми на заболяването

По външен вид това е леко подуване, което леко хруска при натискане (като че ли стъпиш на сух, ронлив сняг). Няма особен дискомфорт, ако не се вземат предвид редица други симптоми на патологията:

  • синдром на болка в гърдите;
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • задух, недостиг на въздух;
  • дискомфорт при преглъщане;
  • промяна на гласа;
  • главоболие, хронична слабост;
  • пропуск на клепачите.

Всички тези признаци на подкожен емфизем рядко се появяват в пълна сила, тъй като те пряко зависят от местоположението на "болестта", скоростта на разпространение и причината за появата му.

Причини за заболяването

Много медицински източници свързват появата на емфизем с почти всякакъв вид увреждане на дихателната и храносмилателната системи. А именно:

  • Вродени малформации.
  • Интоксикация на организма в резултат на редовно вдишване на вредни вещества.
  • Патогенни неоплазми на шията.
  • Увреждане на гръдния кош, който играе ролята на клапан, пропуска въздух в подкожната тъкан, но не го освобождава обратно. Особено опасни са огнестрелните рани и раните с нож.
  • Зъбни манипулации / пластична хирургия, фрактури на черепа (по-специално лицето), увреждане на лигавицата.
  • Разкъсване на дихателната система, което води до навлизане на въздуха в плеврата.
  • Травма на хранопровода.
  • Пушенето.

Не по-малко опасни са баналните синини, на които не се обръща внимание във времето, други пукнатини, фрактури, отворени рани и дори отстраняване на болен зъб.

Форми на емфизем

Значителна роля играе формата на тази патология, тъй като тя пряко зависи от причината на заболяването и локализацията на неговата проява:

Това е резултат от травма на гърдите от всякакъв характер и тежест.

Диагностицира се само по метода на палпация, без да се вижда визуално.

Появява се поради медицински действия (стоматолог и др.)

"Подуване" не се локализира в мястото на нараняване, а над или под тази област. Често това са шията, лицето, слабините и т.н.

Въздушната възглавница не само е изразена, но и придобива невероятни размери. Това е просто невъзможно да се обърка с такива емфизем, като, между другото, причината за това явление (скъсване на бронха, клапан пневмоторакс).

лечение

Първото действие на пациента трябва да бъде незабавно обръщение към специалист, не само при появата на подозрително подуване, но и за получаване на нараняване от всякаква тежест. Що се отнася до представителите на медицината, зависи от тях:

  • адекватна и надеждна диагноза на заболяването (това ще изисква лично изследване на пациента, палпиране на местата за натрупване на въздух, измерване на кръвното налягане, пулсов контрол, рентгенография, компютърна томография на гърдите);
  • изготвяне на ясна клинична картина;
  • ефективен алгоритъм на действия, основан на причинно-следствената връзка на патологията.

Не по-малко важно е и временното наблюдение на състоянието на пациента: в края на краищата, малката подкожна емфизема може бързо да се преодолее, намалявайки ефективността на много диагностични методи или бързо разпространяваща се в други части на тялото, придружена от влошаване на общото здравословно състояние на пациента, както и внезапна промяна във външния му вид.

Когато се постави диагнозата, ще бъде необходимо незабавно да се елиминира причината за патологията, като се има предвид съпътстващата го, а не главната същност. Само тогава емфиземът успешно ще се разреши, няма да доведе до влошаване на благосъстоянието на пациента.

Най-ефективни са:

  • Незабавно лечение на открити рани в болницата.
  • Консервативно лечение на заболявания на белите дробове, бронхите, хранопровода.
  • Хирургическа намеса за отстраняване на вътрешни повреди.
  • Пробийте аспирацията с помощта на специални устройства или игли.

Като допълнителна терапия, пациентът се предписва лекарства за възстановяване на функционалността на сърдечно-съдовата система, анестетици за облекчаване на болката, антибактериални лекарства, вдишване и повече почивка - прекомерни натоварвания за тялото сега са противопоказани.

Подкожен емфизем на гърдите

Подкожният емфизем на гръдния кош е натрупване на въздух в тези места, където по принцип не трябва да бъде. Това се отнася за белодробната тъкан, гръдната кухина (медиастинал емфизем) или директно за подкожната тъкан.

Причините за патологията са увреждания на дихателната / храносмилателната система, пневмоторакс, фрактури на ребрата, скъсани / изстрели / ножови рани, ендоскопия. Точната диагноза ще помогне на рентгеновите лъчи.

Що се отнася до симптомите на емфизема на гръдния кош, тя се проявява в ясен подуване (което може да се премести от врата до слабините) и вид криза по време на палпацията. Често се наблюдават скокове на кръвното налягане, задух, болка в гърдите, слабост.

Лечението на „газовата възглавница” се състои в премахване на причината за неговото възникване: в някои случаи, достатъчно консервативна терапия, в някои случаи тя не може да бъде извършена без операция.

Емфизем на подкожната врата

Най-често емфизема на шията е резултат от разпространението на въздуха от гърдите. В този случай причината за патологията ще бъде „скрита” в гръдната кухина.

Симптомите в същото време доста ясно изразени:

  • набъбване на шията;
  • промени в гласа;
  • над-ключовите региони се отличават силно;
  • на пациента е трудно да диша, поглъща, кашлица;
  • развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

В същото време, почти няма болка, дори и при палпация. Но затруднено дишане, натиск върху големи съдове може не само да предизвика тежко неразположение, но и да завърши с задушаване при липса на адекватно лечение.

Подкожен емфизем

Неговата поява често е свързана с фрактури / пукнатини на костите на черепа, а именно лицето / носа / параназалните синуси, скъсване на лигавицата. Понякога зъбните манипулации също могат да бъдат причина, ако се използват високоскоростни „вентилатори“.

Въпреки че, както показва практиката, въздушните възглавници често се придвижват към лицето от гърдите.

Не е трудно да се диагностицира такъв емфизем, тъй като подуването е повече от очевидно, въпреки че не причинява много дискомфорт. Клепачите са особено засегнати, те не само набъбват, но и се спускат, което не изглежда много естетично.

Емфизем с пневмоторакс

Тази патология се счита за най-опасна, тъй като се причинява от дефект в теменната плевра. Това включва наранявания на белите дробове, поради което въздухът влиза в кръвоносната област или подкожната тъкан.

Тогава правилната диагноза зависи от рентгеновите резултати.

Емфизем при лечение на зъб

Лечението на зъбите рядко провокира появата на подкожен емфизем, но зъболекарите трябва да вземат предвид вероятността от подобна патология, ако използват съвременни инструменти с високо налягане (спринцовки с вентилатор, други съвети с подобна функция).

Понякога емфиземът завършва и удължава трудното извличане на зъбите, когато се произвежда силно налягане върху венеца.

Патологията преминава в рамките на 10-12 дни и не изисква допълнителна интервенция. НО! Медицинският преглед е задължителен, тъй като може да бъде объркан с ангиоедем или алергии, което е наистина опасно.

Като цяло, подкожният емфизем и болестта не могат да бъдат наречени. Това е по-скоро усложнение, което се елиминира чрез премахване на основната причина. Въпреки че това не означава, че не трябва да обръщате внимание на въздушните възглавници. Не, това е сериозна причина да проверите здравето си и да не се самолечете.

Причини и лечение на подкожен емфизем

Подкожният емфизем е натрупване на въздух в органите или тъканите. Емфиземът не е заболяване, той е само симптом, който се появява, когато трахеята, белите дробове или езофагуса са повредени.

Подкожният емфизем е натрупване на въздух в органите или тъканите.

Причини за

Подкожният емфизем може да възникне от:

  • травма;
  • счупване на ребрата;
  • рани;
  • пневмоторакс;
  • хирургия.

Причини за патология в тъканите или под кожата също могат да бъдат свързани със стоматологични процедури, лапароскопия или трахеотомия.

Раната на гръдния кош е една от причините за въздуха в тъканите. Доста често тази патология е съпроводена с разкъсване на белодробната тъкан с фрактури на ребрата. Източникът на патологията може да бъде и увредена трахея или хранопровод.

Когато въздухът навлезе в тъканта, той може бързо да се разпространи под кожата от гръдната кухина до областта на лицето. В повечето случаи подкожният емфизем при пациенти не причинява явни симптоми. Ако е навременно да се установи причината за натрупването на въздух, тогава емфиземът не носи никаква заплаха. За да се идентифицира причината, е необходимо да се следва динамиката на развитието на този процес.

Курсът на подкожния емфизем зависи до голяма степен от възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-опасен е емфиземът на гръдния кош, и по-трудна е рехабилитацията след заболяването.

Курсът на подкожния емфизем зависи до голяма степен от възрастта на пациента.

Натрупването на въздух под кожата на горните и долните крайници или в ствола може да се образува след инфекция, например след газова гангрена. Най-често емфизема на гръдния кош се наблюдава с проникването на въздух от дихателните или храносмилателните органи.

Какво е емфизем и как се лекува?

Симптоми на подкожен емфизем

В зависимост от характеристиките на организма, клиничните прояви на този патологичен процес могат да изглеждат различно. Емфиземът може да бъде животозастрашаващ с клапна пневмоторакс или бронхиално увреждане. В този случай емфиземът е изключително труден. Пациентът има болезнени главоболия и разкъсване на усещанията по цялото тяло.

Пациентът може да се оплаче от болезнено дишане, болки в гърдите при вдишване и дискомфорт в гърлото по време на преглъщане. Симптомите на тази патология могат да бъдат допълнени с подуване на кожата при отсъствие на явно възпаление.

В случай на пневмоторакс емфиземът се развива бързо и се разпространява в цялото тяло. Без подходящо лечение след една седмица, външният вид на пациента се променя до неузнаваемост.

Ако въздухът се натрупва в шията, клиничните признаци в този случай се проявяват в промяна в гласа и появата на цианоза на кожата. Дишането става слабо и сърдечният ритъм е нарушен. Когато усещате, пациентът не усеща дискомфорт. Когато щракнете върху зоната на натрупване на въздух се придружава с характерен звук, подобен на криза на сняг.

В ранните стадии на заболяването не е толкова лесно да се идентифицират, и като диагностика, лекарите провеждат компютърна томография.

Ако въздухът се натрупва в гърдите, симптомите на патологията стават видими. Областта на гръдната кост се разширява значително. Пулсът на пациента се увеличава и сърдечното налягане рязко спада. Без адекватно лечение пациентът може да умре от сърдечна недостатъчност, спиране на дишането или асфиксия.

диагностика

Тази патология се диагностицира главно визуално и с помощта на ръчна палпация, тъй като в повечето случаи симптомите на емфизем са очевидни. Но в ранните етапи на заболяването не е толкова лесно да се идентифицират, и като диагностика, лекарите провеждат рентгенови лъчи или компютърна томография. Тези методи позволяват да се открие дори малко натрупване на въздушни мехурчета.

Лечение на подкожен емфизем

В началните етапи на развитие на емфизема лечението се провежда чрез медикаментозно лечение. На пациента се присвояват специални спрейове или спрейове. Ако натрупването на въздух под кожата се образува в резултат на външно нараняване, тогава патологията не се нуждае от специално лечение. Симптомите на патологията изчезват веднага след отстраняването на причините за неговото развитие.

За да ускорите процеса на отстраняване на въздуха от тялото, можете да провеждате дихателни упражнения на чист въздух. В този случай, кислородът насища кръвта и азотът се екскретира от тялото.

В напреднал стадий на развитие на патологията или в случай на натрупване на въздух в гърдите, лечението на емфизем се извършва изключително чрез хирургична намеса.

Възможно е да се отстрани въздухът от тялото по време на пневмоторакс с помощта на незначителна операция, например игла или гумена тръба. Тези устройства се използват за дрениране на плевралната кухина. С малък купчина е достатъчно да се направи малък разрез и да се вкара игла или гумена тръба, през която се освобождава въздух. Ако този метод е неефективен, се извършва операция за отстраняване на останалия въздух. За стабилизиране на общото състояние на пациента се предписват аналгетици и сърдечносъдови лекарства, кислородни инхалации и антибиотици.

А какво е центрично-белодробна емфизем? Повече информация за нейните симптоми и лечение може да намерите тук.

Подкожен емфизем

Подкожен емфизем - натрупване в подкожната клетъчна тъкан на въздуха, която се разпространява под налягане в тъканите към други области на тялото (по протежение на пътищата на най-малкото съпротивление). Той не е самостоятелно заболяване, а е симптом на увреждане на трахеята, бронха, белия дроб или хранопровода.

Съдържанието

Обща информация

За първи път терминът "емфизем" (гр. Bloating) използва Хипократ, обозначавайки клъстер.
въздух или газове в тези тъкани, където те обикновено не присъстват.

Подкожният емфизем се споменава в описанията на спонтанното разкъсване на хранопровода от холандския лекар Херман Бурхаве през 1724 г. - пристигналият до пациента лекар посочва областите на подуване на подкожната тъкан, образувани в пациента, които реагират на палпация с крепитус.

Като самостоятелно явление за първи път емфиземът е описан от R. Laennec през 1819 година.

Понастоящем не съществува точна статистика за разпространението на заболяването, но е известно, че по време на лапароскопската хирургия честотата на усложнения като подкожната емфизем е 0,43 - 2,34%, и като цяло, поради използването на инструменти с високо налягане в стоматологията и др., честотата му нараства.

Подкожният емфизем също се развива в повечето случаи с клапна (напрегната) спонтанна пневмоторакс, която се среща при приблизително 4 до 15 случая на 100 000 население.

Затворените наранявания на гърдите предизвикват развитие на емфизем в 45-60% от случаите, а с отворена честота, честотата на появата е около 18%.

форма

В зависимост от произхода се изолира подкожният емфизем:

  • Посттравматично, което се проявява като следствие от затворено и открито увреждане на гръдния кош и др.
  • Ятрогенното. Това се случва след медицински манипулации, в резултат на което въздухът се инжектира в тъканта и кухината на тялото (с ендоскопия, стоматологични манипулации и др.).

Фокусиране върху разпространението на подкожния емфизем, изолирания емфизем:

  • ограничено, което засяга само малка площ, която се определя само от палпация;
  • често, когато въздухът се намира в подкожната тъкан по-горе (главата, шията) и под (преди скротума) лезията;
  • общо, при което емфиземът достига тревожни пропорции (обикновено се случва с поражението на лобарните бронхи или с клапния пневмоторакс).

Причини за развитие

Подкожният емфизем в повечето случаи се развива, когато:

  • интензивен пневмоторакс, придружен от разкъсване на теменната плевра;
  • разкъсване на белия дроб в резултат на счупване на ребрата;
  • проникваща рана в гърдите;
  • разкъсване на бронха;
  • увреждане на трахеята;
  • разкъсване на хранопровода.

Развитието на подкожния емфизем се наблюдава и като следствие от стоматологични процедури, трахеотомия, трахеотомия, лапароскопия и ограничена емфизем при наранявания на ставите, фрактури на костите на лицето, разкъсване на носната лигавица.

Източникът на въздух, влизащ в подкожната тъкан, може да бъде:

  • рана на гръдния кош, при която въздухът, който влиза в тъканта, не може да се върне назад;
  • бронхи, трахея или хранопровод, от които, когато са повредени, въздухът попада в медиастинума и в резултат на увреждане на медиастиналната плевра прониква в плевралната кухина;
  • клапан-подобна рана, която е придружена от едновременно нарушаване на целостта на теменната плевра и белия дроб.

патогенеза

Подкожният емфизем обикновено се причинява от дефект в париеталната плевра и инжектиране на въздух от вътре в меките тъкани по време на интензивен пневмоторакс.

Пневмотораксът се образува в резултат на увреждане на белия дроб, което причинява разкъсване на вътрешната повърхност на белодробната плевра и провокира въздуха за влизане в белодробното пространство.

Разкъсването на белодробната плевра води до колапс на белия дроб и неспособността на белите дробове да изпълняват функциите си. В резултат на това в пери-белодробната кухина се увеличава количеството въздух с всеки дъх, което води до повишаване на налягането в плевралната кухина.

Когато външната обвивка на плеврата е повредена, в резултат на увеличаване на налягането, въздухът прониква по-дълбоко в тъканта, натрупва се, когато влезе в подкожната тъкан, и след това се разпространява чрез липсата на фасция по пътя на най-малкото съпротивление.

Подкожният емфизем също може да бъде причинен от навлизането на въздуха в тъканите директно от околната среда (рана в гърдите, открита фрактура на ребрата) - в този случай пневмотораксът не се развива. Емфиземът в такива случаи е локален.

Често няма пневмоторакс и с облитерация (затваряне) на плевралната кухина с фрактури на ребрата, придружени от увреждане на белия дроб. В този случай, подкожният емфизем се причинява от въздух, идващ от медиастинума, дължащ се на горния отвор на костно-хрущялния скелет на гръдния кош, през който преминават трахеята и езофагуса.

Подкожният емфизем на врата може да се развие при сложни екстракции на зъбите или с използването на високоскоростни накрайници и спринцовки по време на стоматологичните процедури. В такива случаи въздухът обикновено прониква в гингивалния сулус.

Подкожният емфизем на лицето може да се появи с фрактури на костите на лицето, фрактури на параназалните синуси и със затворени пукнатини. Обикновено въздухът попада под кожата на клепача, а при повреда на орбиталните стени и в орбитата. Засиленото издуване на носа, което причинява разкъсване на носната лигавица, може също да доведе до подкожен емфизем на лицето.

Тъй като равнините на лицето са близо до равнините на шията и гърдите, емфиземът може да се разпространи в медиастинума, когато големи количества въздух проникнат в дълбоките равнини на шията.

При трахеотомия подкожният емфизем причинява дихателната смес под кожата в резултат на увреждане на трахеалната лигавица при повтарящи се пункции или когато стомата е все още необработена.

симптоми

Основният симптом на подкожния емфизем е визуално забележимото подуване на подкожната тъкан, което хруска при палпация (звукът при слушане напомня за хрускането на сухия сняг).

Подкожният емфизем на гръдния кош може да бъде придружен от болки в гърдите, аритмии и нередовно кръвно налягане, причинени от промени в сърдечно-съдовата система. Тези симптоми се дължат на факта, че въздухът, преди да попадне в подкожната тъкан, преминава в гръдната кухина и изстисква съдовете.

При наличие на пневмоторакс и белодробен колапс на пациента се появяват задух и дихателна недостатъчност.

Травма и нараняване са придружени от силна болка.

При широко разпространен подкожен емфизем може да се появи дрезгавост и затваряне на клепачите.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

  • Данни за анамнезата, включително подробности преди това състояние (особено важно за подкожния емфизем на лицето и шията).
  • Преглед, по време на който се извършва ръчна палпация. Подкожният емфизем не е съпроводен с болка по време на палпация, асиметричен и се характеризира с наличието на крепитус. Пулс с често срещан емфизем се ускорява, но се запълва слабо, BP намалява.
  • Рентгенова снимка, която позволява да се открие наличието на акумулиране на въздух в засегнатата област. Тъй като ограниченият емфизем може бързо да се разтвори, няколко дни по-късно рентгеновите лъчи могат да бъдат неинформативни.

Също така е важна динамиката на процеса - стегнат клапан пневмоторакс е придружен от бързото разпространение на подкожния емфизем на гърдите, шията, лицето, гърба, в някои случаи процесът засяга цялото тяло, което води до драматична промяна в външния вид на пациента.

Появата на подкожна емфизема след белодробна хирургия може да показва:

  • получената бронхиална фистула, която е мястото на проникване на въздух в плевралната кухина, следоперативна рана и впоследствие в околната рана на фибри;
  • недостатъчно запечатване на раната на гърдите.

лечение

Тъй като подкожният емфизем изчезва сам по себе си без специфично лечение, тъй като въздухът се разтваря, терапевтичните мерки са насочени към отстраняване на причината за навлизане на въздух в подкожната тъкан.

При пневмоторакс въздухът се изпомпва от плевралната кухина с игла чрез пункционна аспирация. Неефективността на процедурата е признак за поток на въздух от белодробната тъкан и изисква тясно оттичане на плевралната кухина или създаване на активна аспирационна система (обикновено се използват вакуумни тръби).

Ако средствата за малка хирургична намеса не помогнаха да се стигне до разширяване на белия дроб, се извършва операция (увреждане на гръдната стена изисква торакотомия и зашиване на дефекта на раната).

За стабилизиране на състоянието на пациента:

  • прилагат се аналгетици и сърдечносъдови агенти;
  • извършват инхалации с кислород;
  • предписват антибиотици и антитусивни лекарства.

В случай на широко разпространена подкожна емфизем, в определени области се въвежда игла и въздухът се освобождава с помощта на бавно поглаждане.

С увеличаване на емфизема, гумената тръба се вкарва в плевралната кухина със страничен прозорец в края, на външния край на който се поставя пръстен с изрязана гумена ръкавица (вентилен дренаж Н. Н. Петров). Краят с изрязания гумен пръст се потапя в малък буркан, частично напълнен с вода, като по този начин се разтоварва плевралната кухина от въздух и ексудат (докато издишвате през дренажната тръба, въздухът от плевралната кухина излиза, а при вдишване въздухът не попада в плевралната кухина поради падащия край на гумата пръст).
Откритите наранявания и наранявания са предмет на хирургично лечение.

След елиминиране на причината за емфизема, тя се разтваря в продължение на няколко дни.

Емфизем подкожно лечение

Подкожният емфизем е натрупването на въздух на места, където те първоначално не трябва да са там. Това състояние може да бъде от различно естество и интензивност, в зависимост от тежестта на съпътстващото заболяване. Премахването на този симптом няма да бъде достатъчно. Първоначално е необходимо да се установи коренната причина за появата на въздух под кожата.

Какво се случва в тялото

Най-често се наблюдава подкожен емфизем на гръдния кош, който се характеризира с характерни признаци. Механизмът на развитие е стандартен, често при образуването на въздух под кожата е виновен затворен пневмоторакс.

Това от своя страна провокира нараняване или разкъсване на плеврата. Когато един бял дроб престане да изпълнява дихателната си функция, всяко дишане на жертвата увеличава количеството въздушни маси в кухината, която обгражда органа.

След това въздухът под собствено налягане започва да прониква по-близо до епидермиса, което провокира подкожен емфизем.

Причини за развитие

Често емфиземът може да означава разкъсване на близките тъкани. По правило повечето от проблемите, които причиняват този тревожен симптом, са свързани с увреждане на гръдните органи.

Причините за развитието на подкожната емфизема са:

  • пневмоторакс;
  • наранявания на някои органи (хранопровода, трахеята, белите дробове или бронхите);
  • проникваща рана в гърдите;
  • затворено счупване на ребрата;
  • ендоскопски манипулации.

Често причината за емфизема е лапароскопия или трахеотомия, но всяка друга ендоскопия може да предизвика принуждаване на въздуха. Понякога натрупването на въздух провокира манипулации на зъболекаря и някои инфекциозни заболявания, например газова гангрена.

  • неблагоприятни въздействия върху околната среда;
  • възпалителни процеси, които се случват в организма;
  • необратими промени в органите и тъканите, свързани с възрастта на човека;
  • хронични заболявания на сърдечносъдовата и бронхопулмоналната системи.

Сами по себе си предразполагащите фактори не могат да причинят емфизем, но те са способни да станат катализатори за този проблем.

Къде се намира емфизема

В зависимост от мястото, където се локализира натрупването на въздух, се открива мястото на повредата. Най-често този симптом се наблюдава в гърдите. Не трябва да забравяме и случаи на подкожен емфизем на врата или главата, когато въздушните маси започнаха да се разпространяват по тялото. Понякога има разпространение на симптомите в долните части на тялото - в слабините, корема и бедрата.

симптоматика

Подкожният емфизем се характеризира с появата на подути участъци под кожата. Почти винаги симптомът се съпътства от проявление на други признаци, които показват наличието на съпътстващо заболяване. Това значително улеснява последващата диагноза.

По време на пневмоторакс пациентът се оплаква от:

  • главоболие;
  • кашлица;
  • задух;
  • дискомфорт в гърдите;
  • цианоза и бледност на кожата.

Ако пневмоторакс се появи вследствие на нараняване на гръдния кош, има съответни признаци. Може да има кървене или подкожни хематоми. В тежки случаи пациентът губи съзнание.

Симптомите на езофагеална травма са:

  • болка при поглъщане на слюнка;
  • общо влошаване;
  • гадене или повръщане на кръв.

Самият емфизем е уплътнение в епидермиса, което не причинява болка на засегнатото лице. Кликването върху балон е придружено от характерен звук, подобен на хрускам.

диагностика

Диагностика на емфизем е необходима за инсталирането на заболяването, което го причинява. Тъй като въздушните маси са способни да се разтварят под кожата, резултатите от изследването са информативни за няколко дни. Тогава може да има подобрение или влошаване на ситуацията в зависимост от мерките, които са били взети за лечение.

Основни методи за диагностика:

На този етап ще преминем към пълна история на човешкия живот. Лекарят трябва да каже за всички най-малки промени в организма, които може да са били наблюдавани наскоро. След изясняване на заболяването, което е причинило подкожен емфизем, терапевтът събира история на това заболяване.

Специалистът палпира мястото на подуване, което позволява да се потвърди диагнозата. Подкожният емфизем се различава от другите състояния, тъй като не е съпроводен с болка по време на пресоването, е асиметричен, придружен от крепитус (хрускане под налягане).

Потвърждава или отрича наличието на въздух в разглежданата зона.

При потвърждаване на предварителната диагноза, пациентът се подлага на лечение на съпътстващо заболяване, както и на динамично изследване. Това помага да се забележи разпространението на емфизем в цялото тяло.

лечение

Не е необходимо директно лечение на подкожен емфизем. Като правило, терапията е насочена към елиминиране на съпътстващо заболяване, което причинява разпространението на въздух в подкожната мастна тъкан.

Ако причината е пневмоторакс, специалистът ще назначи течност за изпомпване от кръвоносната кухина. При тежки случаи тя се източва или се поставя системата за активна аспирация.

При наранявания, сълзи или други механични увреждания се извършва спешна операция. По време на операцията настъпват затварянето на увредените тъкани и отстраняването на въздушни маси от почти плевралната кухина.

Ако емфиземът е обширен, в кожата се вкарва игла, за да се елиминира излишният въздух, който се притиска чрез натискане на емфизема.

Лекарства, които стабилизират състоянието на пациента:

  • лекарства за болка;
  • сърдечни гликозиди;
  • стероиди;
  • антитусивни лекарства;
  • антибиотици;
  • витамини.

Във всеки случай, специалистът избира най-подходящия набор от инструменти, които помагат за отстраняване на проблема за кратко време и предотвратяване на по-нататъшно влошаване на състоянието на човека.

За да насити клетките на организма с кислород, се провежда кислородна терапия, която е инхалация.

След елиминиране на основните симптоми се предписва поддържаща терапия, както и превантивни мерки.

Какво да не правим

Забранено е подгряването на подкожния емфизем. Това може да доведе до разпространение на въздух в по-големи области. Също така не се препоръчва сами да се опитвате да отваряте въздушни формации.

Какви други стъпки могат да се предприемат за лечение на емфизема:

  1. За да се ограничи физическата активност на пациента, да се осигури почивка на легло.
  2. Да изпълнява дихателни упражнения.
  3. Спрете да пушите.

В тежки случаи е показана резекция на засегнатата област на белия дроб. Ако се присъединят признаци на сърдечна недостатъчност, се предприемат мерки за лечение на сърцето и кръвоносните съдове.

Възможни усложнения

С времето нелекуваният емфизем може да причини редица сериозни усложнения, свързани с здравето на пациента. Това може да бъде провокирано от нежеланието на човек да се консултира с лекар или неграмотност на специалист, който го наблюдава.

Най-честите усложнения са:

  • появата на белодробното сърце (разширяване на отделите);
  • нарушена вентилация на белите дробове;
  • тъканна хипоксия;
  • подкожно и белодробно кървене;
  • присъединяването на вторична инфекция;
  • белодробна хипертония;
  • разкъсване на тъканите на места, където се натрупват въздушни маси

За да се предотвратят такива състояния, съпътстващите заболявания трябва да се лекуват своевременно и след това да се извърши подходяща профилактика.

Профилактика и прогноза

Най-опасно е наличието на обширен прогресивен подкожен емфизем. Такова състояние е изпълнено със смърт в най-кратък срок, освен ако медицинската помощ не се предоставя своевременно.

Местните мехури се разтварят без следа, когато се елиминира факторът, който провокира тяхното появяване. Впоследствие пациентът трябва да извърши превенция, която ще помогне за предотвратяване на рецидив на основното заболяване.

Какво да направите, за да предотвратите подкожния емфизем:

  1. Да бъде разгледано своевременно от специализирани лекари за диагностика на остри и хронични заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на кабинета на пулмолога. Той трябва да наблюдава пациента на всеки шест месеца, както и при поява на тревожни симптоми.
  2. Не предизвиквайте остри възпаления до хронични състояния, които впоследствие са трудни за лечение и причиняват много здравословни проблеми.
  3. Правете дихателни упражнения. Упражненията трябва да се извършват ежедневно, поне два пъти дневно, колкото е възможно по-често. Те ви позволяват да подобрите процесите на обмен на газ в белите дробове, което е предотвратяване на застояването на храчки в долните дихателни пътища.
  4. За да се засили имунната система трябва да бъде по различни начини. Втвърдяването може да се извърши у дома, не е задължително да излиза в студа. Достатъчно е по време на процедурите за баня да се промени температурата на душ от топла на студена маркировка. Втвърдяването на тялото трябва да става постепенно. В противен случай такива манипулации ще имат обратен ефект, предизвикващ пневмония. Важна роля за подобряване на имунитета ще има отхвърлянето на употребата на алкохолни напитки и получаване на имуностимулиращи лекарства в извън сезона.
  5. Спрете да пушите. Вдишваният цигарен дим е враг номер едно за дихателната система. Не по-малко вреда носи пасивното пушене.

Прилагането на всички превантивни мерки няма да донесе голяма трудност на човек, а това може значително да повлияе на здравето му към по-добро. Освен това е много по-лесно да се откаже от обичайния начин на живот, отколкото да се промени със сила по-късно поради наличието на хронично заболяване.

Появата на подкожен емфизем е тревожен симптом, който не трябва да се пренебрегва. Едно ранно посещение на лекар ще помогне да се избегнат сериозни усложнения, а в някои случаи и смърт.

Причини за

Подкожният емфизем може да възникне от:

  • травма;
  • счупване на ребрата;
  • рани;
  • пневмоторакс;
  • хирургия.

Причини за патология в тъканите или под кожата също могат да бъдат свързани със стоматологични процедури, лапароскопия или трахеотомия.

Раната на гръдния кош е една от причините за въздуха в тъканите. Доста често тази патология е съпроводена с разкъсване на белодробната тъкан с фрактури на ребрата. Източникът на патологията може да бъде и увредена трахея или хранопровод.

Когато въздухът навлезе в тъканта, той може бързо да се разпространи под кожата от гръдната кухина до областта на лицето. В повечето случаи подкожният емфизем при пациенти не причинява явни симптоми. Ако е навременно да се установи причината за натрупването на въздух, тогава емфиземът не носи никаква заплаха. За да се идентифицира причината, е необходимо да се следва динамиката на развитието на този процес.

Курсът на подкожния емфизем зависи до голяма степен от възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-опасен е емфиземът на гръдния кош, и по-трудна е рехабилитацията след заболяването.

Натрупването на въздух под кожата на горните и долните крайници или в ствола може да се образува след инфекция, например след газова гангрена. Най-често емфизема на гръдния кош се наблюдава с проникването на въздух от дихателните или храносмилателните органи.

симптоми

В зависимост от характеристиките на организма, клиничните прояви на този патологичен процес могат да изглеждат различно. Емфиземът може да бъде животозастрашаващ с клапна пневмоторакс или бронхиално увреждане. В този случай емфиземът е изключително труден. Пациентът има болезнени главоболия и разкъсване на усещанията по цялото тяло.

Пациентът може да се оплаче от болезнено дишане, болки в гърдите при вдишване и дискомфорт в гърлото по време на преглъщане. Симптомите на тази патология могат да бъдат допълнени с подуване на кожата при отсъствие на явно възпаление.

В случай на пневмоторакс емфиземът се развива бързо и се разпространява в цялото тяло. Без подходящо лечение след една седмица, външният вид на пациента се променя до неузнаваемост.

Ако въздухът се натрупва в шията, клиничните признаци в този случай се проявяват в промяна в гласа и появата на цианоза на кожата. Дишането става слабо и сърдечният ритъм е нарушен. Когато усещате, пациентът не усеща дискомфорт. Когато щракнете върху зоната на натрупване на въздух се придружава с характерен звук, подобен на криза на сняг.

Ако въздухът се натрупва в гърдите, симптомите на патологията стават видими. Областта на гръдната кост се разширява значително. Пулсът на пациента се увеличава и сърдечното налягане рязко спада. Без адекватно лечение пациентът може да умре от сърдечна недостатъчност, спиране на дишането или асфиксия.

Тази патология се диагностицира главно визуално и с помощта на ръчна палпация, тъй като в повечето случаи симптомите на емфизем са очевидни. Но в ранните етапи на заболяването не е толкова лесно да се идентифицират, и като диагностика, лекарите провеждат рентгенови лъчи или компютърна томография. Тези методи позволяват да се открие дори малко натрупване на въздушни мехурчета.

лечение

В началните етапи на развитие на емфизема лечението се провежда чрез медикаментозно лечение. На пациента се присвояват специални спрейове или спрейове. Ако натрупването на въздух под кожата се образува в резултат на външно нараняване, тогава патологията не се нуждае от специално лечение. Симптомите на патологията изчезват веднага след отстраняването на причините за неговото развитие.

За да ускорите процеса на отстраняване на въздуха от тялото, можете да провеждате дихателни упражнения на чист въздух. В този случай, кислородът насища кръвта и азотът се екскретира от тялото.

В напреднал стадий на развитие на патологията или в случай на натрупване на въздух в гърдите, лечението на емфизем се извършва изключително чрез хирургична намеса.

Възможно е да се отстрани въздухът от тялото по време на пневмоторакс с помощта на незначителна операция, например игла или гумена тръба. Тези устройства се използват за дрениране на плевралната кухина. С малък купчина е достатъчно да се направи малък разрез и да се вкара игла или гумена тръба, през която се освобождава въздух. Ако този метод е неефективен, се извършва операция за отстраняване на останалия въздух. За стабилизиране на общото състояние на пациента се предписват аналгетици и сърдечносъдови лекарства, кислородни инхалации и антибиотици.

етиология

Причините за такава патология като подкожен емфизем са следните:

  • развитие на пневмоторакс;
  • езофагеална травма;
  • трахеална травма (в този случай ще се развие подкожен емфизем на врата);
  • травма на белия дроб или бронхите;
  • счупване на ребрата или други проникващи рани;
  • усложнения след лапароскопия.

В допълнение, подкожният емфизем на лицето е по-рядко срещан, но все пак се случва - причините за тази форма могат да бъдат от страна на стоматологията - неправилно изваждане на зъбите, пренебрегвани стоматологични заболявания, които са преминали в гнойно възпалителен процес. Ето защо е важно да се започне своевременно лечението на такива заболявания.

Предразполагащи фактори за развитието на подкожна патология са хроничните заболявания на горните дихателни пътища и тютюнопушенето.

класификация

Има няколко вида на това заболяване, в зависимост от местоположението и етиологията.

Така, по произход, подкожният емфизем може да бъде:

  • посттравматични - поради механично или физическо увреждане на органа, тъканите;
  • Ятрогенното - вследствие на определени медицински манипулации, довели до инжектиране на въздух в тъканта.

Преобладаването на следните форми:

  • местни - патологичният процес е засегнал само малка площ, като правило, е ранен;
  • широко разпространено - натрупването на въздух засяга не само засегнатата област, но и близките тъкани;
  • Общо - емфиземът засяга големи площи, които са достатъчно далече от засегнатия район.

За да се установи точно каква форма на заболяването се случва, един лекар може да извърши необходимите диагностични мерки. Симптомите и лечението не могат да се сравняват самостоятелно: това може да доведе не само до сериозни усложнения, но и до смърт.

симптоматика

Симптомите на такова заболяване са ясно видими, тъй като натрупването на въздух под кожата води до образуване на подуване. При натискане на тази област се чува характерен звук под формата на хрускане.

Като цяло симптомите на такъв патологичен процес се характеризират както следва:

  • подуване на шията, може би подуване на лицето;
  • когато се опитвате да вдишвате, се появява силна болка, най-често с остър, остър характер;
  • боли човек да преглъща и кашлица;
  • плитко хриптене, може да се получи и задушаване;
  • пресипналост;
  • затваряне на века - с обща форма на патология;
  • аритмия;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • симптоми на дихателна недостатъчност.

Такива симптоми изискват спешна молба за медицинска помощ, тъй като забавянето на общата форма на подкожна емфизема може да доведе до изключително тежки последици.

диагностика

Определянето на точно какъв патологичен процес, както и формата и разпространението на емфизема, е възможно само с помощта на инструментална диагностика.

На първо място, лекарят провежда физически преглед на пациента с подробно проучване и събиране на лична история, ако това му позволява да направи състояние (например, в случай на тежка проникваща травма, първо трябва да стабилизира състоянието на пациента).

Освен това се извършват диагностични дейности:

  • биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест за състава на газа;
  • Рентгенова дифракция.

Според резултатите от диагностичните мерки, лекарят може да определи формата на заболяването и допълнителните терапевтични мерки.